Manual de Gerenciamento de Rss - Feam PDF

Manual de Gerenciamento de
r e s d u o s
d e
s e r v i o s
d e
s a d e
Secretaria de Estado de Meio Ambiente

e Desenvolvimento Sustentvel
Fundao Estadual do Meio Ambiente
Diretoria de Qualidade e Gesto Ambiental
Gerncia de Saneamento Ambiental
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FUNDAO ESTADUAL DO MEIO AMBIENTE
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Manual de Gerenciamento de
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Noil Amorim de Menezes Cussiol
Belo Horizonte, 2008
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Publicao da Fundao Estadual do Meio Ambiente

Projeto Estruturador Resduos Slidos
Secretrio de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel
Jos Carlos Carvalho
Presidente
Jos Cludio Junqueira
Gerente-adjunta do Projeto Estruturador Resduos Slidos
Denise Marlia Bruschi
Diretora de Qualidade e Gesto Ambiental
Zuleika Torquetti
Gerente da Diviso de Saneamento
Guilherme Silvino
Ficha Catalogrfica
F981m

Fundao Estadual do Meio Ambiente

Manual de gerenciamento de resduos de servios de
sade / Fundao Estadual do Meio Ambiente. - Belo
Horizonte: Feam, 2008.
88 p. ; il.
Inclui referncias.
. Gerenciamento de resduos. 2. Resduos de servios

1
de sade. 2. Resduos perigosos. 3. Servio de sade. 4.
Legislao. I. Ttulo
Ficha elaborada pelo Ncleo de Informaes Tcnicas - Centro Mineiro de Referncia em Resduos
Fundao Estadual do Meio Ambiente - Feam

Rua Esprito do Santo, 495 - Centro - 30160-000 - Belo Horizonte - MG
Tel: (31) 3219-5730 - feam@feam.br / www.feam.br
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SUMRIO
Apresentao
. ..................................................................................................... 7
1 Objetivo
. ..................................................................................................... 9
2 Introduo
. ..................................................................................................... 9
3 Aspectos bsicos do gerenciamento de resduos de servios de sade........... 10

3.1 O que resduo de servio de sade RSS?............................................ 10

3.2 Como os RSS so classificados?................................................................ 10

3.3 O que gerenciamento de resduos?......................................................... 10

3.4 De quem a responsabilidade pelo gerenciamento dos resduos?.......... 11

3.5 Quais so os principais aparatos legais relacionados ao tema?............... 11

3.6 Quais so as normas tcnicas relacionados ao tema?.............................. 12

3.7 Quais so os riscos associados aos RSS?................................................. 12

3.7.1
Risco biolgico........................................................................... 12

3.7.2
Risco fsico.................................................................................. 13

3.7.3
Risco qumico............................................................................. 14

3.7.4
Risco ergonmico....................................................................... 14

3.7.5
Risco de acidente....................................................................... 15

3.7.6
Risco pela falta de conforto e higiene........................................ 16

3.8 O que gerenciamento de risco?............................................................... 16

3.9 Quando optar por atitudes de preveno e precauo?............................ 17

3.10 Quando usar saco branco e saco vermelho?............................................. 17
4 Gerenciamento dos resduos de servios de sade em etapas.......................... 18

4.1 Minimizao da gerao.............................................................................. 18

4.2 Manuseio seguro.......................................................................................... 19

4.3 Segregao na origem................................................................................ 20

4.4 Acondicionamento....................................................................................... 20

4.5 Identificao................................................................................................. 21

4.6 Tratamento interno....................................................................................... 23

4.7 Coleta e transporte internos........................................................................ 24

4.8 Armazenamento temporrio........................................................................ 24

4.9 Registros para controle dos resduos especiais......................................... 25

4.10 Armazenamento externo.............................................................................. 25

4.11 Coleta e transporte externos........................................................................ 27

4.12 Tratamento externo...................................................................................... 28

4.13 Transbordo ou estaes de transferncia................................................... 29

4.14 Disposio final............................................................................................ 29
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Informaes bsicas sobre o PGRSS................................................................... 31

5.1 O que o PGRSS?...................................................................................... 31
5.2 Quem so os geradores de RSS?............................................................... 31
5.3 Q
uais so as responsabilidades dos estabelecimentos
geradores de RSS?...................................................................................... 32

5.4 C
omo fazer o PGRSS quando o estabelecimento tiver
mais de um alvar sanitrio?....................................................................... 33

5.5 Qual profissional est habilitado para elaborar e implantar o PGRSS?..... 33

5.6 Q
uais so os prazos estabelecidos para a adequao
do estabelecimentos de sade?.................................................................. 34

5.7 Para que servem os indicadores?............................................................... 34
6 IMPLEMENTAO DO PGRSS PASSO-A-PASSO................................................ 34

6.1 Formao de equipe de trabalho................................................................ 34

6.2 Mapeamento de risco.................................................................................. 35

6.3 Diagnstico da situao............................................................................... 37

6.4 Elaborao, implantao e execuo do PGRSS....................................... 39

6.4.1
Dados sobre o estabelecimento................................................ 39

6.4.2
Componentes da equipe de elaborao do PGRSS................ 39

6.4.3
Caracterizao do estabelecimento........................................... 39

6.4.4
Organograma do estabelecimento............................................ 39

6.4.5
Caracterizao das especialidades e servios.......................... 39

6.4.6 Responsabilidades e qualificaes das equipes
de CCIH, CIPA, SESMT e Comisso de Biossegurana........... 40

6.4.7
Caracterizao dos aspectos ambientais.................................. 40

6.4.8
Controle de insetos e roedores.................................................. 40

6.4.9
Segurana ocupacional.............................................................. 40

6.4.10
Descrio do gerenciamento de cada grupo de resduo......... 41

6.4.10.1 Gerenciamento do grupo A resduos biolgicos.................... 41

6.4.10.2 Gerenciamento do grupo B resduos qumicos...................... 50

6.4.10.3 Gerenciamento do grupo C rejeitos radioativos..................... 59

6.4.10.4 Gerenciamento do grupo D resduos equiparados
aos domiciliares e os reciclveis................................................ 67

6.4.10.5 Gerenciamento do grupo E resduos perfurocortantes
e abrasivos.................................................................................. 73

6.4.11
Monitoramento para controle e indicadores.............................. 75

6.4.12
Plano de Contingncia............................................................... 76

6.4.13
Educao inicial e continuada................................................... 77
7 Anexos
. ................................................................................................... 79

7.1 Anexo I Definies e siglas......................................................................... 79

7.2 Anexo II Legislaes, Resolues e Normas Tcnicas............................. 82

7.3 Anexo III Literatura consultada e sites recomendados.............................. 86
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manual de gerenciamento de resduos de servios de sade
Apresentao
No Brasil, devido falta de uma poltica que discipline a questo dos
resduos slidos no pas, rgos como a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e o Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA tm
assumido o papel de orientar, definir regras e regular a conduta dos diferentes
agentes que geram resduos de servios de sade.
Dentre os vrios pontos importantes das resolues da ANVISA (RDC
o
n 306, de 7 de dezembro de 2004) e do CONAMA (Resoluo no358, de
29 de abril de 2005) destacam-se: a responsabilidade dos geradores pelo
gerenciamento dos resduos at a disposio final; a exigncia de se fazer a
segregao na fonte; a orientao para tratar a frao dos resduos que realmente necessitam de tratamento; e a possibilidade de soluo diferenciada
para a disposio final, desde que aprovada pelos rgos de meio ambiente,
limpeza urbana e de sade.
No mbito do Estado de Minas Gerais, h evidncias de que a maioria
dos estabelecimentos de sade tem dificuldades para implantar o Plano de
Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS na fase intraestabelecimento, por falta de capacitao dos colaboradores, e na fase extraestabelecimento, por falta de opo de locais licenciados para a disposio
final adequada dos resduos slidos urbanos e de servios de sade.
Especificamente a Deliberao Normativa COPAM n97, de 12 de abril
de 2006, que fixa prazos para adequao pelos geradores s exigncias da
Resoluo CONAMA n358/2005 e estabelece diretrizes para a disposio
final adequada dos resduos dos estabelecimentos dos servios de sade,
por si s ainda no conseguiu modificar a realidade vigente nos municpios
mineiros.
Para reverter esse quadro, a Secretaria de Estado de Sade, por intermdio da Vigilncia Sanitria VISA e da Vigilncia Ambiental VA, a Secretaria de Estado de Meio Ambiente e Desenvolvimento Sustentvel SEMAD, por
intermdio da Fundao Estadual do Meio Ambiente FEAM, a Secretaria de
Estado de Desenvolvimento Regional e Poltica Urbana SEDRU e o Centro
de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear CDTN, visando cumprir seus
papis institucionais como entidades pblicas, uniram esforos para a criao
do Projeto Mineiro de Sade e Ambiente Sustentveis.
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Dentro desse contexto, as entidades parceiras realizaram um seminrio

em Belo Horizonte, em abril de 2007, para representantes das reas da sade
e do meio ambiente, com o objetivo de definir um plano de atuao para otimizar o gerenciamento intra e extra-estabelecimento de servios de sade no
Estado, considerando as necessidades especficas dos municpios. O passo
a seguir foi a realizao de seminrios em quatro macro-regies, no segundo
semestre de 2007, a fim de capacitar multiplicadores para o gerenciamento
correto dos resduos de servios de sade.
Dando continuidade ao projeto, realizou-se em 2008 o II Ciclo de Seminrios, com a participao de representantes de seis macro-regionais. Trata-se
de um processo de induo de melhoria contnua das condies de gerenciamento dos resduos de servios de sade no Estado, com o objetivo de
atender s resolues da ANVISA e do CONAMA, mas, principalmente, de
assegurar melhores condies laborais aos trabalhadores envolvidos em toda
a cadeia e preservar a qualidade do meio ambiente.
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1. Objetivo
Disponibilizar, de maneira sistemtica e em linguagem simples, orientaes tcnicas bsicas para o gerenciamento dos resduos gerados em estabelecimentos prestadores de servios de sade e similares.
2. Introduo
O gerenciamento correto dos resduos gerados em estabelecimentos
prestadores de servios de sade importante para garantir a qualidade da
sade coletiva e a preservao do meio ambiente.
Em dezembro de 2004, a ANVISA publicou a RDC n306, que dispe
sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento dos resduos de servios
de sade e, e em abril de 2005, o CONAMA publicou a Resoluo n358, que
dispe sobre o tratamento e disposio final desses resduos.
A FEAM, com o objetivo de fixar prazos para que os geradores se adeqem s exigncias da Resoluo CONAMA n358/2005 e de estabelecer diretrizes para a disposio final adequada dos resduos dos estabelecimentos
dos servios de sade, publicou a Deliberao Normativa COPAM n97/2006,
em 12 de abril de 2006.
Os prazos estipulados para a implantao das resolues da ANVISA e
do CONAMA e da Deliberao Normativa do COPAM j se extinguiram, porm
h evidncias de que muitos estabelecimentos mineiros de sade ainda no
elaboraram ou tm dificuldades para implantar o Plano de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade PGRSS.
Diante do exposto, a FEAM, a SES, a SEDRU e o CDTN uniram esforos
para mudar essa realidade e criaram o Projeto Mineiro de Sade e Ambiente
Sustentveis. O objetivo principal do projeto otimizar o gerenciamento intra
e extra-estabelecimento de servios de sade no Estado, considerando as necessidades especficas dos municpios.
Esse trabalho visa fornecer as informaes necessrias tanto para a elaborao do PGRSS como para o correto gerenciamento dos resduos gerados
nos estabelecimentos prestadores de servios de sade.
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3. A
spectos bsicos do
gerenciamento de resduos
de servios de sade
3.1 O
que resduo de servio
de sade RSS?
Resduo de servio de sade ou RSS, por definio, o resduo resultante de atividades exercidas por estabelecimento gerador que, por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados no manejo, exigindo ou
no-tratamento prvio para a disposio final.
3.2 Como os RSS so classificados?

Os RSS so classificados em cinco grupos, de acordo com a caracterstica principal do resduo e potencial de risco, a saber:
Classificao dos RSS pelas resolues da ANVISA RDC n306/2004
e do CONAMA n358/2005
Grupo
Caracterstica
Biolgico
Qumico
Radioativo
Semelhante aos domiciliares e reciclveis
Perfurantes, cortantes e abrasivos
3.3 O
que gerenciamento
de resduos?
Denomina-se gerenciamento de resduos o conjunto de atividades tcnicas e administrativas aplicveis ao manuseio, minimizao da gerao,
segregao na origem, coleta, ao acondicionamento, ao transporte, ao
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armazenamento, ao tratamento, ao controle, ao registro e disposio final

dos resduos. Devem-se levar em conta todos os recursos fsicos e materiais
necessrios ao bom gerenciamento e a capacitao dos recursos humanos
envolvidos no manejo dos RSS.
3.4 D
e quem a responsabilidade pelo
gerenciamento dos resduos?
Todos que fazem parte da cadeia so responsveis pelo gerenciamento dos resduos, desde a
gerao at a disposio final.
3.5 Q
uais so os principais aparatos
legais relacionados ao tema?
Os instrumentos legais (anexo II) que merecem destaque dentro do
tema so:
- RDC ANVISA n306/2004, que dispe sobre o Regulamento Tcnico
para o gerenciamento de resduos de servios de sade;
- Resoluo CONAMA n358/2005, que dispe sobre o tratamento e a
disposio final dos resduos dos servios de sade e d outras providncias.
No Estado de Minas Gerais, a FEAM publicou a Deliberao Normativa
n97/2006 do COPAM, que fixa prazos para a adequao pelos geradores s exigncias da Resoluo CONAMA n358/2005 e estabelece diretrizes para a disposio final adequada dos resduos dos estabelecimentos dos servios de sade.
Posteriormente, houve a publicao da Portaria FEAM n 361/2008 que
aprova nota tcnica sobre transporte e disposio em aterros sanitrios dos resduos de servios de sade (RSS) no Estado de Minas Gerais.
Com relao aos efluentes lquidos, nas localidades onde h o atendimento
da Companhia de Saneamento de Minas Gerais COPASA ou suas subsidirias, os
geradores devem atender NT187/2, sobre o lanamento de efluentes no-domsticos. O empreendedor que optar por lanar os efluentes na rede pblica coletora
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de esgotos dever ingressar no Programa de Recebimento e Controle de Efluentes

para Clientes No-Domsticos PRECEND. Assim, estar repassando para a COPASA a responsabilidade pela destinao correta dos efluentes, reduzindo o custo
operacional e atendendo s exigncias dos rgos ambientais para o controle da
poluio ambiental. Para ingressar no PRECEND, o interessado precisa procurar a
Agncia de Atendimento da COPASA mais prxima do empreendimento.
3.6 Q
uais so as normas tcnicas
relacionados ao tema?
As principais normas do Ministrio de Trabalho e Emprego MTE, da
Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT e da Comisso Nacional de
Energia Nuclear CNEN relacionadas ao tema constam do anexo II.
3.7 Q
uais so os riscos associados
aos RSS?
Os resduos de servios de sade apresentam riscos que, se bem gerenciados, no resultam em danos sade pblica e ao meio ambiente. Assim
como os resduos gerados pela comunidade, o potencial de risco dos RSS aumenta quando os mesmos so manuseados de forma inadequada ou no so
apropriadamente acondicionados e descartados, especialmente em situaes
que favorecem a penetrao de agentes de risco no organismo.
Os principais riscos a que os trabalhadores esto sujeitos so:
3.7.1 Risco biolgico

Considera-se risco biolgico a probabilidade da ocorrncia de um evento adverso em virtude da presena de um agente biolgico.
Os pr-requisitos necessrios
para o desenvolvimento de uma doena infecciosa so: presena do
agente infeccioso; nmero suficiente do agente; hospedeiro suscetvel;
porta de entrada do agente no hospedeiro, que deve estar presente ou
ser criada.
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Na literatura, h registros de muitos acidentes envolvendo resduos perfurocortantes (criao da porta de entrada) com sangue e outros fluidos orgnicos (possveis presena e concentrao do agente infectante), envolvendo
tanto o pessoal da ateno sade como o da limpeza e coleta dos resduos,
muitas vezes, com baixa resistncia e sem imunizao.
Para diminuir o risco de transmisso de doenas por sangue e fluidos
orgnicos, devem-se:
- no reencapar, entortar, quebrar ou retirar manualmente as agulhas
da seringas;
- colocar os recipientes coletores para o descarte de material perfurocortante prximo ao local onde realizado o procedimento;
- descartar todo resduo perfurocortante e abrasivo, inclusive os que
no foram usados, em recipiente exclusivo, resistente perfurao e
com tampa, sem ultrapassar o limite de 2/3 da capacidade total;
- fornecer equipamentos de proteo individual ao pessoal da higienizao e coleta dos resduos, de acordo com o Programa de Preveno de
Riscos Ambientais PPRA do estabelecimento, e exigir o seu uso correto (atentar para a possibilidade de haver agulha dispersa no cho);
- seguir as orientaes do PGRSS do estabelecimento.
3.7.2 Risco fsico

Exposio dos profissionais a agentes fsicos
como, por exemplo, a temperaturas extremas durante
o abastecimento manual das unidades de tratamento
trmico e radiao ionizante, quando os rejeitos radioativos so mal acondicionados ou armazenados para
decaimento. Outros agentes fsicos so: rudo, vibrao,
radiao no-ionizante, iluminao deficiente ou excessiva e umidade.
Para minimizar a exposio radiolgica, devem-se seguir as orientaes
contidas no Programa de Gerenciamento de Rejeitos Radioativos PGRR,
aprovado pela CNEN para a instalao.
A capacitao continuada, o correto atendimento s normas e o gerenciamento dos resduos minimizam a exposio a este tipo de risco.
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3.7.3 Risco qumico

Exposio dos profissionais a agentes
qumicos, como poeiras, nvoas, vapores,
gases, mercrio, produtos qumicos em geral
e outros.
Os principais causadores desse risco
so: quimioterpicos (citostticos, antineoplsicos, etc.), amalgamadores, desinfetantes qumicos (lcool, glutaraldedo, hipoclorito de sdio, cido peractico, clorexidina,
etc.) e os gases medicinais (xido nitroso e
outros). A exposio aos resduos qumicos
perigosos mal acondicionados ou submetidos a tratamento em instalaes inadequadas tambm danosa sade do
trabalhador e da populao do entorno da rea de tratamento.
O risco qumico pode ser minimizado utilizando-se equipamentos de
proteo individual EPIs (luvas, mscaras, culos e avental impermevel)
adequados para o manuseio de produtos qumicos, inclusive os desinfetantes,
de acordo com boas prticas a fim de garantir a manuteno da sade e a
segurana das pessoas, alm de evitar impactos ao meio ambiente.
3.7.4 Risco ergonmico

Causado por agentes ergonmicos, como
postura incorreta, levantamento e transporte
manual de cargas e ritmo de trabalho e carga
excessivos, que podem resultar em transtornos
msculo-articulares diversos.
Para minimizar o risco ergonmico, so
recomendadas as seguintes aes:
- organizar o ambiente de trabalho;
- planejar a freqncia da coleta interna
dos resduos;
- promover capacitaes permanentes da
equipe de limpeza.
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3.7.5 Risco de acidente

Exposio da equipe a
agentes mecnicos ou que propiciem acidentes. Escalpes, seringas, bisturis e tesouras so, constantemente, encontrados junto aos
lenis e roupas de centro cirrgico nas lavanderias (como no deveriam estar no meio dessas roupas, acabam causando ferimento
nos profissionais de sade que
trabalham no local). Outros riscos
so: abrigo de resduos com espao fsico sub-dimensionado ou
arranjo fsico inadequado, acesso
inadequado ao abrigo de resduos pelo pessoal da coleta externa, contineres
sem condies de uso, perigo de incndio ou exploso de equipamentos de
tratamento de resduos, ausncia de EPI, agulhas no cho e improvisaes
diversas.
Para minimizar o risco de acidentes, devem ser observadas as seguintes
recomendaes:
- adquirir equipamentos de proteo individual de qualidade, com desenhos respeitando a ergonomia e em nmero suficiente para a utilizao do pessoal da limpeza;
- segregar e acondicionar corretamente os resduos, principalmente os
que podem resultar em danos ao trabalhador que faz a higienizao e
coleta;
- instalar extintores de incndio obedecendo o preconizado pela NR-23
e capacitar a equipe para sua utilizao;
- realizar manuteno preventiva e corretiva da estrutura fsica da sala
e do abrigo de resduos, incluindo instalaes hidrulicas e eltricas,
dos recipientes de acondicionamento, do carro de coleta interna e,
tambm, dos contineres de armazenamento;
- implantar o Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA, de
acordo com a NR-9.
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3.7.6 Risco pela falta de conforto e higiene

Exposio do profissional a riscos por ausncia de conforto no ambiente de trabalho e a riscos sanitrios.
Exemplos: falta de produtos de higiene
pessoal, como sabonete lquido e toalha descartvel nos lavatrios; ausncia
de gua potvel para consumo; no fornecimento de uniformes; ausncia de
vestirios com armrios para a guarda
de pertences; falta de local apropriado
para lanches ou refeies; falta de proteo contra chuva; entre outros.
Para minimizar o risco pela falta
de conforto e higiene, o estabelecimento deve proporcionar equipe condies de higiene, de conforto e de salubridade no ambiente de trabalho, de
acordo com a NR-24 do MTE.
3.8 que gerenciamento de risco?

Gerenciamento de risco o controle de forma mais eficiente dos riscos
aos quais os trabalhadores esto expostos durante o desempenho das tarefas,
a fim de assegurar a sade, prevenir acidentes, bem como minimizar impactos
ambientais.
De forma geral, os riscos podem ser minimizados e, at mesmo, eliminados por meio da: seleo e aplicao das possveis medidas apropriadas de
controle; implantao de programas de alertas, inclusive com distribuio de
material informativo; capacitao dos recursos humanos sobre como reconhecer os riscos envolvidos em suas tarefas; e sensibilizao para a importncia
da utilizao e higienizao dos equipamentos de proteo individual para
evitar danos sade.
A tarefa de gerenciamento de riscos deve ser implementada por todas as partes envolvidas nos processos, ou seja, em todos os nveis da
organizao.
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3.9 Q
uando optar por atitudes de
preveno e precauo?
- Preveno: quando h a certeza de que todos os riscos so conhecidos no estado atual do conhecimento e reconhece-se a existncia de medidas
para diminuir, eliminar e intervir no possvel dano. Sendo assim, adotam-se
atitudes de segurana em funo dos riscos identificados.
- Precauo: quando h a certeza de que nem todos os riscos so
conhecidos no estado atual do conhecimento e leva-se a crer que h possibilidade da ocorrncia de danos. Como risco desconhecido no poder ser
considerado como sendo inexistente, deve-se ser mais restritivo e implementar
medidas que possam prever o possvel dano.
Para facilitar o trabalho dos geradores, constam, nos anexos da RDC
306/2004 da ANVISA, a listagem dos resduos que devem ser segregados de
acordo com o risco biolgico e qumico. Lembra-se que os rejeitos radioativos
tambm devem ser segregados dos demais.
3.10 Q
uando usar saco branco
e saco vermelho?
Ambos so usados para o acondicionamento dos resduos do grupo A,
sendo que:
Saco vermelho: resduos que, obrigatoriamente, devem ser tratados, ou seja:
1. Quando h agentes biolgicos Classe de Risco 4 (consultar lista no
Apndice II da RDCn306/2004), microrganismos com
relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.
2. Peas anatmicas e produtos de fecundao sem sinais
vitais, visando ao transporte para incinerao ou cremao. Ressaltase que o rgo ambiental competente pode aprovar outros processos
alternativos de destinao desses resduos.
3. Resduos contaminados com prons. Nesse caso, devem-se usar dois
sacos vermelhos, para fins de acondicionamento e transporte para a
incinerao obrigatria.
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Saco branco: resduos do grupo A que no precisam ser tratados (subgrupo A4) e para o reacondicionamento dos resduos que j foram tratados, mas que no houve desestruturao
das suas caractersticas fsicas. Quando h desestruturao
das caractersticas fsicas aps o tratamento, podem ser reacondicionados em saco para resduo do grupo D, para fins de
descarte.
4. G
erenciamento dos Resduos de
Servios de Sade em Etapas
Um sistema de gerenciamento dos resduos de servios de sade engloba duas fases distintas que acontecem dentro e fora do estabelecimento
de sade:
- fase intra-estabelecimento de sade: relativa s etapas ocorridas desde o ponto de gerao at a colocao dos resduos para a coleta
externa;
- fase extra-estabelecimento: relativa aos procedimentos que ocorrem
com equipe da coleta ou em ambiente externos.
As etapas so as seguintes:
4.1 Minimizao da gerao

A gerao de resduos deve ser mantida
a nveis mnimos praticveis de volume, pois,
alm de minimizar os riscos de exposio a agentes perigosos presentes
em algumas fraes, h
reduo dos custos para
o gerenciamento.
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4. 2 Manuseio seguro
Essa operao envolve risco potencial de acidente, principalmente para
os profissionais que atuam na coleta, no transporte, no tratamento e na disposio final dos resduos.
Com o objetivo de proteger as reas do corpo expostas ao contato com os
resduos, os funcionrios devem, obrigatoriamente, usar Equipamento de Proteo Individual EPI, conforme previsto
na NR-6 do Manual de Segurana e Medicina do Trabalho, e tambm seguirem
a NR-32, sobre Segurana e Sade no
Trabalho em Servios de Sade.
Cabe ao empregador dispor
de equipamentos de proteo que
se adaptem ao tipo fsico do funcionrio. A adequao do peso da embalagem transportada com o biotipo
do funcionrio fundamental para
evitar, principalmente, carga biomecnica excessiva.
Pela RDC ANVISA n306/2004, o
pessoal envolvido diretamente com os processos de higienizao, coleta, transporte, tratamento e armazenamento de resduos deve ser submetido a exame mdico
admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demissional, conforme estabelecido no PCMSO da Portaria n3214 do MTE ou em legislao especfica para o servio pblico.
Os trabalhadores devem ser imunizados em conformidade com o Programa Nacional de Imunizao PNI, devendo ser obedecido o calendrio previsto nesse programa ou naquele adotado pelo estabelecimento. Os exames
devem ser realizados de acordo com as Normas Reguladoras do Ministrio
do Trabalho e Emprego. Os trabalhadores imunizados devem realizar controle
laboratorial sorolgico para a avaliao da resposta imunolgica.
As medidas de proteo devem ser adotadas a partir do resultado da
avaliao feita no Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA do
estabelecimento, exigido na NR-32 do MTE.
feam -
19/12/2008 17:12:42
20
4.3 Segregao na origem

Operao que deve ser feita no prprio ponto de gerao e de acordo
com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas e radiolgicas do resduo,
estado fsico (slido e lquido) e forma qumica. Devem-se sempre observar as
exigncias de compatibilidade qumica dos resduos entre si para que acidentes sejam evitados.
4.4 Acondicionamento
a colocao do resduo em embalagens adequadas para coleta, transporte, armazenamento e disposio final seguros. Deve ser de acordo com
o tipo do resduo e os limites de enchimento
devem ser obedecidos.
Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco plstico contido em recipiente (lixeira) confeccionado com material
lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de
feam -
19/12/2008 17:12:43
21
abertura sem contato manual, com cantos arredondados e resistente ao tombamento.

Os recipientes de acondicionamento existentes
nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao.
Os resduos perfurocortantes e abrasivos devem ser descartados em recipientes rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa
e devidamente identificados (NBR 13853/97 da ABNT).
Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos
e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
No Apndice VII da RDC ANVISA n306/2004
consta uma lista das principais substncias qumicas utilizadas em servios de sade que reagem
com embalagens de Polietileno de Alta Densidade
PEAD, que deve ser consultada.
4.5 Identificao
Devem-se utilizar rtulos (smbolos e expresses) para identificar os recipientes de acondicionamento, carros de transporte interno e externo, salas e
abrigos de resduos (locais de armazenamento).
A identificao deve obedecer os seguintes critrios:
Smbolo de segurana e nome
Caracterstica
Indica a possvel
presena de
agentes
biolgicos
feam -
Identificao
Onde usar
Recipientes de acondicionaRtulo de fundo branco,

mento (sacos plsticos, caidesenho e
xas de materiais perfurantes
contornos pretos, contendo
e cortantes, etc.), carro de
o smbolo
coleta interna, contineres e
e a inscrio de RESDUO
na porta do abrigo de resduINFECTANTE
os dos grupos A e E
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22
O pictograma depende do tipo

de periculosidade: corrosividade,
reatividade, toxicidade
e inflamabilidade
REJEITO
RADIOATIVO
Caracterstica
Identificao
Onde usar
Indica a periculosidade do resduo

qumico
Identificar os recipientes de
acondicionamento (sacos
Rtulos com desenho e
plsticos, caixas, etc.), carro
contornos
de coleta interna, contineres
pretos, contendo o smbolo
e abrigo de resduos qumique
cos. Usar rtulo de acordo
caracteriza a periculosidade
com o risco, preconizado na
do
NBR 7500/2003 da ABNT,
resduo qumico
e a inscrio de RESDUO
QUMICO
Indica a presena
de radiao ionizante
Rtulo amarelo com o smbolo internacional de presena de radiao ionizante-triflio de cor prpura em
fundo amarelo e a inscrio
REJEITO RADIOTATIVO
Recipientes de acondicionamento (sacos plsticos,

caixas, frascos, etc.), carro
de coleta interna e os locais
de armazenamento para
decaimento
Rtulos com fundo de

cores especficas, de acordo com o tipo do material
reciclvel:
A cor do pictograma depende do

tipo de material reciclvel
Indica o tipo de
material reciclvel
feam -
Papel: azul
Plstico: vermelho
Vidro: verde
Metal: amarelo
Orgnico: marrom
Madeira: preto
Rejeito: cinza para o
resduo que no tem mais
utilidade
Recipientes de acondicionamento, contineres, carro

de coleta interna e os locais
de armazenamento de
reciclveis
19/12/2008 17:12:44
Caracterstica
Identificao
23
Onde usar
Indica a presena
Rtulo de fundo branco,
Recipientes de acondicionade materiais perfudesenho e
mento de materiais perfuranrantes, cortantes ou contornos pretos, contendo
tes, cortantes e abrasivos;
abrasivos,
o smbolo
carro de coleta interna; conque podem abrir
de resduo infectante e a
tineres e na porta do abrigo
porta de entrada
inscrio
de resduos dos grupos E, se
para agentes de
RESDUO
estes forem exclusivos
risco
PERFUROCORTANTE
4.6 Tratamento interno

Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique
as caractersticas dos riscos inerentes a cada tipo de resduo, reduzindo ou
eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de danos
ao meio ambiente.
Especificamente os subgrupos A1 e A2 devem ser tratados, obrigatoriamente, dentro do estabelecimento de sade, salvo as bolsas de sangue
rejeitadas e vacinas de campanha de vacinao que, opcionalmente, podem
ser submetidas a tratamento externo, alm dos resduos de ateno sade
de indivduos ou animais com suspeita ou certeza de contaminao com microrganismos Classe de Risco 4, com relevncia epidemiolgica e risco importante.
Para servios com sistema prprio de tratamento de RSS, deve constar
no PGRSS o registro das informaes relativas ao monitoramento desses resduos, de acordo com a periodicidade definida no licenciamento ambiental. Os
resultados devem ser registrados em documento prprio e mantidos em local
seguro durante cinco anos.
Os resduos lquidos provenientes de esgoto e de guas servidas de
estabelecimento de sade devem ser tratados antes do lanamento no corpo
receptor ou na rede coletora de esgoto, sempre que no houver sistema de
tratamento de esgoto coletivo atendendo a rea onde est o servio, conforme
definido na RDC ANVISA n50/2002.
feam -
19/12/2008 17:12:44
24
4.7 Coleta e transporte internos

A Coleta 1 consiste no recolhimento do resduo diretamente do ponto de gerao e remoo
para a sala de resduos, para o armazenamento
temporrio.
A Coleta 2 consiste no recolhimento do resduo da sala de resduos e remoo para o abrigo
de resduos, para o armazenamento externo.
O carro ou recipiente utilizado para o transporte interno dos resduos deve ser de uso exclusivo e especfico para cada grupo de resduo. Deve ser constitudo de material
rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa
articulada ao prprio corpo do equipamento,
com cantos e bordas arredondados e identificados com o smbolo correspondente ao risco
do resduo nele contido. Deve ser provido de
rodas revestidas de material que reduza o rudo. Os recipientes com mais de 400L de capacidade devem possuir vlvula de dreno no
fundo. O uso de recipientes desprovidos de
rodas deve observar os limites de carga permitidos para o transporte pelos trabalhadores, conforme normas reguladoras do
Ministrio do Trabalho e Emprego.
O roteiro deve ser previamente definido e ocorrer em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos e medicamentos, perodos
de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades.
4.8 Armazenamento temporrio

Trata-se da conteno temporria de resduos em rea especfica dentro
do estabelecimento, durante o aguardo da Coleta 2.
Se a sala for exclusiva para o armazenamento de resduos, deve ser
identificada como SALA DE RESDUOS. Porm, ela pode ser compartilhada
com a Sala de Utilidades, desde que esta disponha de rea exclusiva de, no
mnimo, 2m2 para armazenar dois recipientes coletores. Os sacos devem permanecer sempre dentro dos recipientes.
feam -
19/12/2008 17:12:44
25
O armazenamento temporrio poder ser

dispensado se a distncia entre o ponto de gerao e o armazenamento externo no for grande.
Os aspectos construtivos devem obedecer a RDCn306/2004, RDCn50/2002,
RDCn307/2002 e RDCn189/2003 da ANVISA.
4.9 R
egistros para o controle
dos resduos especiais
etapa que assegura o rastreamento dos resduos qumicos perigosos
e rejeitos radioativos, como tambm dos materiais reciclveis e dos resduos
orgnicos destinados para alimentao animal e compostagem. Os registros
devem ser atualizados sistematicamente, para fins de monitoramento dos indicadores e fiscalizao. As planilhas devem ser especficas para cada tipo de
resduo monitorado.
4.10 Armazenamento externo

a conteno temporria de resduos em rea especfica, denominada
ABRIGO DE RESDUOS, durante o aguardo da coleta externa, para a destinao visando ao tratamento ou disposio final. Deve ter identificao na
porta e os sacos de resduos devem permanecer dentro dos contineres devidamente identificados.
Os aspectos construtivos do abrigo de resduos dos grupos A, D e E
devem obedecer a RDC n 306/2004, RDC n 50/2002, RDC n 307/2002 e
RDC n 189/2003 da ANVISA, alm das normas locais, quando existentes. O
estabelecimento gerador de RSS (gerao semanal de resduos no exceda
a 700L e a diria no exceda a 150L) pode optar pela instalao de um abrigo
reduzido exclusivo, construdo de acordo com a RDC n 306/2004.
feam -
19/12/2008 17:12:44
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LIXO
LIXO
Alguns aspectos do abrigo de resduos

do grupo A, grupo D e grupo E
- Local de fcil acesso coleta externa.
- Piso e paredes revestidos de material liso, impermevel, lavvel e de fcil higienizao.
- Aberturas para ventilao de, no mnimo, 1/20 da rea do piso e com tela de proteo contra insetos.
- Porta com abertura para fora, tela de proteo contra roedores e vetores e de largura compatvel com os recipientes de coleta externa.
- Pontos de iluminao e de gua, tomada eltrica, canaletas de escoamento de guas servidas direcionadas para
a rede de esgoto do EAS e ralo sifonado com tampa que permita a sua vedao.
- rea coberta para higienizao dos contineres e equipamentos com piso e paredes lisos, impermeveis, lavveis; pontos de iluminao e tomada eltrica; ponto de gua, preferencialmente quente e sob presso; canaletas
de escoamento de guas servidas direcionadas para a rede de esgoto do EAS; e ralo sifonado provido de tampa
que permita a sua vedao
A armazenagem dos resduos qumicos deve ser de acordo com a NBR

12.235 da ABNT. A identificao ABRIGO DE RESDUOS QUMICOS deve ser
afixada em local de fcil visualizao e conter sinalizao de segurana, com
smbolo baseado na norma NBR 7500 da ABNT. As regras de compatibilidade
qumica devem ser seguidas tambm no local de armazenamento.
feam -
19/12/2008 17:12:45
27
Alguns aspectos do abrigo de resduos qumicos

- Evitar a incidncia direta de luz solar.
- Ser construdo em alvenaria, fechado, dotado apenas de aberturas para ventilao adequada, com tela de
proteo contra insetos.
- Piso convergente para as canaletas e parede com acabamento liso, resistente, lavvel, impermevel e de cor
clara.
- Abertura para ventilao com tela de proteo contra insetos.
- Porta com abertura para fora, dotada de proteo inferior para impedir o acesso de vetores e roedores.
- Sistema de drenagem com ralo sifonado provido de tampa que permita a sua vedao.
- Armrio de EPI e extintores de incndio.
4.11 Coleta e transporte externos

Consiste no recolhimento dos resduos do abrigo de resduos e na sua
remoo para a destinao visando ao tratamento ou disposio final. Devem
ser realizados de acordo com as normas NBR12810 e NBR14652 da ABNT.
A empresa transportadora deve observar o Decreto Federal n96.044,
de 18 de maio de 1988, e a Portaria Federal n204, de 20 de maio de 1997.
feam -
19/12/2008 17:12:45
28
Os veculos e equipamentos devem portar documentos de inspeo e capacitao atestando a adequao, emitidos pelo Instituto de Pesos e Medidas ou
entidade credenciada, e atenderem ao disposto na norma NBR 7.500 da ABNT
e resolues da ANTT (n420/2004, n701/2004 e n1644/2006).
4.12 Tratamento externo

Cabe lembrar que os resduos do grupo A, subgrupos
A1 e A2 devem, obrigatoriamente, ser submetidos a tratamento interno (intra-estabelecimento de sade), no podendo
ser removidos para que este ocorra em ambiente externo ao
servio de sade. As bolsas de sangue rejeitadas e vacinas
de campanha de vacinao e os resduos de ateno sade
de indivduos ou animais com suspeita ou certeza de contaminao com microrganismos Classe de Risco 4, com relevncia epidemiolgica e
risco importante, so excees, pois tm a opo de poderem ser encaminhadas
para tratamento em ambiente externo ao servio de sade gerador. Os resduos
perigosos do grupo B necessitam de ser tratados antes da disposio final, a fim de
no causarem poluio e danos ao meio ambiente e sade coletiva.
Os sistemas para tratamento externo dos RSS so passveis de licenciamento ambiental, de acordo com a Resoluo CONAMA n237/1997, e de
fiscalizao e controle pelos rgos de vigilncia sanitria e meio ambiente. Os
sistemas de tratamento trmico por incinerao devem obedecer o estabelecido na Resoluo CONAMA n316/2002.
Ao selecionar uma alternativa de tratamento, necessrio fazer uma
anlise comparativa dos parmetros mais relevantes de cada processo, assim
como revisar as regulamentaes vigentes, facilidade de operao, necessidade de mo de obra qualificada, riscos ocupacionais e ambientais, custos,
entre outros. necessrio considerar as vantagens e desvantagens de cada
um dos processos e buscar o mais adequado s necessidades particulares de
cada estabelecimento.
Deve-se requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados a
apresentao de Licena de Operao, inclusive as condicionantes, caso haja,
emitida pelo rgo ambiental para tratamento de resduos de servios de sade.
Uma atividade relativamente simples que pode evitar srios problemas aos responsveis pelas instituies a avaliao cuidadosa da situao jurdica, econmica e tcnica das empresas prestadoras dos servios e das tarifas oferecidas.
feam -
19/12/2008 17:12:45
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4.13 Transbordo ou estaes

de transferncia
Instalao recomendada quando grande a distncia a ser percorrida
pelos resduos at o ponto de disposio final, no havendo beneficiamento
algum ou tratamento do resduo nessa operao.
Em Minas Gerais, a DN n97/2006 do COPAM estabelece que:
- a implantao de estao para transferncia de resduos de servios
de sade dever ser objeto de Autorizao Ambiental de Funcionamento AAF, se a capacidade instalada for inferior ou igual a 15 toneladas, ou de licenciamento ambiental, se superior a esse valor;
- os resduos de servios de sade no podem permanecer nesse local
por perodo superior a 12 horas, salvo nos casos em que forem submetidos refrigerao, quando o perodo mximo de permanncia
ser de 48 horas;
- no permitida a utilizao de fosso como unidade receptora desses
resduos.
4.14 Disposio final

O aterramento em solo, em local licenciado (aterro sanitrio ou outro),
dos subgrupos A1 e A2, aps tratamento prvio, e do subgrupo A4 (sem exigncia de tratamento) tcnica reconhecida e permitida atualmente no Brasil
(Resoluo n358/2005 do CONAMA e Portaria FEAM n 361/2008), alm de
ser economicamente mais compatvel com a realidade econmica do pas.
Pela Portaria FEAM n 361/2008, os aterros sanitrios licenciados, ou
com Autorizao Ambiental de Funcionamento (AAF), concedidos pelo Sistema Estadual de Meio Ambiente de Minas Gerais esto habilitados para a
disposio final dos resduos do subgrupo A4, sem tratamento prvio, e A1 /
A2 que foram submetidos a tratamento prvio obrigatrio.
O aterro sanitrio executado segundo critrios e normas de engenharia
(escolha da rea apropriada, impermeabilizao do fundo, sistemas de drenagem
e tratamento de lquido percolado e de gases, etc.), que visam atender aos padres
de segurana e de preservao do meio ambiente. Ele apropriado para receber
os resduos slidos urbanos e a maior parte dos resduos de servios de sade.
feam -
19/12/2008 17:12:45
30
Para os municpios ou associados de municpios com populao urbana at 30.000 habitantes que no disponham de aterro sanitrio licenciado, a Resoluo CONAMA n358/2005 admite, de forma excepcional
e tecnicamente motivada e com a devida aprovao do rgo de meio
ambiente, a disposio final em solo, desde que a alternativa obedea aos
critrios estabelecidos no anexo II da resoluo, conforme mostrado no
quadro a seguir.
CRITRIOS PARA A CONSTRUO DA CLULA DE RESDUOS DE

SERVIOS DE SADE CRSS
I - Quanto seleo de rea:
a) no possuir restries quanto ao zoneamento ambiental (afastamento de Unidades de Conservao ou reas
correlatas); e
b) respeitar as distncias mnimas estabelecidas pelos rgos ambientais competentes de ecossistemas
frgeis, recursos hdricos superficiais e subterrneos.
II - Quanto segurana e sinalizao:
a) sistema de controle de acesso de veculos, pessoas no autorizadas e animais, sob vigilncia contnua; e
b) sinalizao de advertncia com informes educativos quanto aos perigos envolvidos.
III - Quanto aos aspectos tcnicos:
a) sistemas de drenagem de guas pluviais;
b) coleta e disposio adequada dos percolados;
c) coleta de gases;
d) impermeabilizao da base e taludes; e
e) monitoramento ambiental.
IV - Quanto ao processo de disposio final de resduos de servios de sade:
a) disposio dos resduos diretamente sobre o fundo do local;
b) acomodao dos resduos sem compactao direta;
c) cobertura diria com solo, admitindo-se disposio em camadas;
d) cobertura final; e
e) plano de encerrmento.
A implementao da clula especial de disposio final dos RSS deve

ser feita por meio do Termo de Ajuste de Conduta (TAC) com cronograma
definido das etapas de implantao e com prazo mximo de trs anos.
O ideal mesmo que os municpios que no tm aterros sanitrios se organizem em consrcios pblicos a fim de melhorar as condies de vida da populao, j que nem os resduos slidos urbanos podem ser dispostos em lixes.
feam -
19/12/2008 17:12:45
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O aterro industrial apropriado para os resduos qumicos perigosos

(grupo B qumicos). Pode ser de Classe I ou II, em funo da classificao
do resduo pela ABNT, NBR 10004. Deve ser construdo segundo padres rgidos de engenharia, de forma a no causar danos ao meio ambiente e sade
pblica.
Deve-se requerer s empresas prestadoras de servios, pblicas e
privadas, responsveis pela execuo da coleta, transporte e disposio
final dos resduos de servios de sade, documentao que identifique a
conformidade com as orientaes dos rgos de meio ambiente.
5. Informaes bsicas sobre

o PGRSS
5.1 O que o PGRSS?
O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade PGRSS
o documento onde esto estabelecidas as diretrizes de manejo dos RSS.
composto basicamente por vrios procedimentos operacionais exclusivos do
estabelecimento de sade.
O PGRSS deve ser elaborado conforme a RDC ANVISA n306/2004,
Resoluo CONAMA n358/2005 e normas do Ministrio do Trabalho e Emprego (NR-32, entre outras). Deve ainda ser compatvel com as normas locais
relativas coleta, ao transporte e disposio final estabelecidas pelos rgos
locais responsveis por essas etapas.
5.2 Quem so os geradores de RSS?

Todos os servios que prestem atendimento sade humana ou animal durante o cuidado, o diagnstico e o tratamento de pacientes, inclusive
nos programas de assistncia domiciliar, alm daqueles gerados durante a
pesquisa mdica e farmacutica, tais como: hospitais, clnicas, ambulatrios
mdicos e odontolgicos; servios veterinrios destinados ao tratamento da
sade animal; servios de atendimento radiolgico, de medicina nuclear e de
radioterapia; servios de tratamento quimioterpico; servios de hemoterapia
e unidades de produo de hemocomponentes e hemoderivados; laboratrios
feam -
19/12/2008 17:12:45
32
de anlises clnicas e de anatomia patolgica; laboratrios analticos de produtos para a sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades de embalsamamento (tanatopraxia e somatoconservao); servios de
medicina legal; drogarias e farmcias inclusive as de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea de sade; centros de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos; importadores, distribuidores e
produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro; unidades mveis
de atendimento sade; servios de acupuntura; servios de tatuagem, entre
outros similares.
5.3 Q
uais so as responsabilidades
dos estabelecimentos geradores
de RSS?
Compete aos servios de sade:
- elaborar o PGRSS;
- designar profissional para exercer a funo de responsvel pela elaborao e implantao do PGRSS. Os dirigentes ou responsveis tcnicos
dos servios de sade podem ser responsveis pelo PGRSS assim como
o Responsvel Tcnico dos servios de atendimento individualizado;
- designar responsvel pela coordenao da execuo do PGRSS;
- manter cpia do PGRSS disponvel para consulta sob solicitao da
autoridade sanitria ou ambiental competente, dos funcionrios, dos
pacientes e do pblico em geral;
- promover capacitao inicial e continuada dos recursos humanos;
- fazer constar nos termos de licitao e de contratao dos servios referentes ao GRSS as exigncias de comprovao de capacitao e treinamento dos funcionrios das firmas prestadoras de servio de limpeza e
conservao que pretendam atuar nos estabelecimentos de sade, bem
como no transporte, tratamento e disposio final desses resduos;
- requerer s empresas prestadoras de servios terceirizados a apresentao de licena ambiental para o tratamento ou disposio final
dos resduos de servios de sade, e documento de cadastro emitido
pelo rgo responsvel de limpeza urbana para a coleta e o transporte
dos resduos;
feam -
19/12/2008 17:12:45
33
- requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta,

transporte, tratamento ou disposio final dos resduos de servios de
sade documentao que identifique a conformidade com as orientaes dos rgos de meio ambiente;
- manter registro dos resduos encaminhados para reciclagem e compostagem;
- manter registro dos rejeitos radioativos gerados e liberados aps decaimento da radioatividade;
- manter registro dos resduos qumicos perigosos encaminhados para
tratamento e disposio final;
- monitorar e avaliar o PGRSS, por meio de indicadores.
5.4 C
omo fazer o PGRSS quando
o estabelecimento tiver mais
de um alvar sanitrio?
Se o estabelecimento composto por mais de um servio com alvars
sanitrios individualizados, o PGRSS dever ser nico e contemplar todos os
servios existentes sob a Responsabilidade Tcnica do estabelecimento.
5.5 Q
ual profissional est
habilitado para elaborar
e implantar o PGRSS?
Pela ANVISA, o profissional deve ter registro ativo junto ao Conselho
de Classe e apresentar Anotao de Responsabilidade Tcnica ART, ou
Certificado de Responsabilidade Tcnica ou documento similar, quando couber, para exercer a funo de Responsvel pela elaborao e implantao
do PGRSS (item 2.2 do Regulamento). A Resoluo do CONAMA (art. 5)
cobra o mesmo, porm especifica que o profissional deve ter nvel superior
de escolaridade.
Quando a formao profissional no abranger os conhecimentos necessrios, este poder ser assessorado por equipe de trabalho que detenha as
qualificaes correspondentes.
feam -
19/12/2008 17:12:45
34
5.6 Q
uais os prazos estabelecidos
para a adequao dos
estabelecimentos de sade?
Os prazos estabelecidos pelas resolues da ANVISA (RDC n 306/2004)
e do CONAMA (n 358/2005) venceram em 07 de junho de 2005 e 29 de abril
de 2007, respectivamente.
No Estado de Minas Gerais, os estabelecimentos de sade, localizados
em municpios com populao urbana superior a 50.000 habitantes, tiveram
at 31 de dezembro de 2006, de acordo com o art. 1 da DN n 97/2006 do
COPAM.
Os estabelecimentos de sade localizados nos demais municpios do Estado de Minas Gerais no enquadrados no art. 1 tiveram at 04 de maio de 2007.
Para os estabelecimentos de sade localizados em municpios com populao urbana inferior a 30.000 habitantes, a adequao poder ser feita de
acordo com o previsto no art. 27 da Resoluo CONAMA n 358/2005.
5.7 Para que servem os indicadores?

Os indicadores servem para avaliar o desempenho do estabelecimento
quanto ao gerenciamento dos resduos. Eles devem ser registrados, sob os
aspectos quantitativos e qualitativos, no momento da implantao do PGRSS
e verificados com freqncia anual.
6. IMPLEMENTAO DO PGRSS
PASSO-A-PASSO
As seguintes aes so necessrias implementao do PGRSS em
um estabelecimento:
6.1 Formao de equipe de trabalho

Nessa etapa, o estabelecimento de assistncia sade EAS deve
designar o profissional ou os profissionais que devero compor a equipe de
feam -
19/12/2008 17:12:46
35
trabalho, de acordo com os tipos de resduos gerados. A equipe deve ter

respaldo da alta direo.
- Responsvel legal: consta do alvar sanitrio emitido pela vigilncia
sanitria.
- Responsvel pelo PGRSS: deve elaborar, desenvolver, implantar e avaliar a aplicao do PGRSS, de acordo com as especificaes legais j
mencionadas e supervisionar todas as etapas do plano.
6.2 Mapeamento de risco

O mapeamento de risco um levantamento dos locais de trabalho apontando os riscos que so sentidos e observados pelos prprios trabalhadores.
A NR-5 (MTE) considera como riscos ambientais os agentes fsicos, qumicos e biolgicos, alm de riscos ergonmicos e riscos de acidentes, existentes nos locais de trabalho, e que venham causar danos sade dos trabalhadores. Esses riscos podem prejudicar o bom andamento do trabalho, portanto,
devem ser identificados, avaliados e controlados de forma correta.
O mapa de riscos representado graficamente por meio de crculos de
cores (conforme tabela anexa) e tamanhos proporcionalmente diferentes (riscos pequeno, mdio e grande), sobre o layout do local avaliado no EAS e deve
ficar afixado em local visvel a todos os trabalhadores.
A seguir, mostram-se duas tabelas, contendo as cores usadas no mapa
de riscos e a descrio dos riscos:
Cores usadas no mapa de riscos
Risco Qumico Leve
Risco Mecnico Leve
Risco Qumico Mdio
Risco Mecnico Mdio
Risco Qumico Elevado
Risco Mecnico Elevado
Risco Biolgico Leve
Risco Ergonmico Leve
Risco Fsico Leve
Risco Biolgico Mdio
Risco Ergonmico Mdio
Risco Fsico Mdio
Risco Biolgico Elevado
Risco Ergonmico Elevado
Risco Fsico Elevado
Simbologia das Cores

No mapa de risco, os riscos so
representados e indicados por
crculos coloridos de trs tamanhos
diferentes, a saber:
feam -
19/12/2008 17:12:46
36
Tabela Descritiva dos Riscos

Tipo de risco
Qumico
Fsico
Biolgico
Ergonmico
Mecnico
Cor
Vermelho
Verde
Marrom
Amarelo
Azul
Equipamentos
Microrganismos M postura do corpo
Fumos metlicos Rudo e ou som
inadequados, defeituo(vrus, bactrias, pro- em relao ao posto
e vapores
muito alto
sos ou
tozorios)
de trabalho
inexistentes
Gases asfixiantes Oscilaes e vibra(H, He, N e CO2) es mecnicas
Lixo hospitalar,
domstico e de
animais
Mquinas e
Trabalho estafante e quipamento sem proteou excessivo
o e ou
manuteno
Pinturas e nvoas Ar rarefeito e ou

em geral
vcuo
Esgoto, sujeira,
dejetos
Risco de queda de nvel,

Falta de orientao e
leses por impacto de
treinamento
objetos
Mau planejamento do
Solventes
Agentes
Jornada dupla e ou
layout e ou do espao
(em especial os Presses elevadas Objetos contaminados
trabalho sem pausas
Causadores
volteis)
fsico
cidos, bases,
sais, lcoois, teres, etc.
Reaes qumicas
Frio e ou calor
Radiao
Contgio pelo ar e ou Movimentos repeinsetos

titivos
Cargas e transportes
em geral
Picadas de animais
Equipamentos Risco de fogo, detonao
(ces, insetos, rpteis,
inadequados e no- de explosivos, quedas de
roedores, aracndeos,
ergonmicos
objetos
etc.)
Aerodispersides
Fatores psicolgicos
Ingesto de
Alergias, intoxicaes
Risco de choque eltrico
no ambiente (poei(no gosta do
produtos durante
e queimaduras causa(corrente contnua e
ras de vegetais e
trabalho, presso do
pipetagem
das por vegetais
alternada)
minerais)
chefe, etc.)
De acordo com a legislao em vigor, a falta do mapa de risco ocasiona

multas pesadas.
feam -
19/12/2008 17:12:46
37
6.3 Diagnstico da situao

Para identificar os problemas na gesto de resduos, o estabelecimento
deve fazer um diagnstico da situao, conforme mostrado na figura a seguir:
Quais so as atividades desenvolvidas no estabelecimento?
Identificar e mapear
O estabelecimento investe em capacitao e treinamento de seus
colaboradores para o correto gerenciamento dos resduos?
Caracterizao qualitativa e classificao dos resduos:

Anotar o que gerado em cada ponto ou unidade de gerao e classificar os
resduos conforme a RDC n 306/2004 da ANVISA
Qual a gerao mensal de cada grupo?

H medidas de minimizao da gerao? Quais?
Quais so os cuidados necessrios para o manuseio seguro?
O resduo passvel de:

Recuperao? Reaproveitamento? Reciclagem?
No
O resduo perigoso?
Sim
Como feita cada etapa da fase

intra-estabelecimento?
Segregao, acondicionamento, identificao,
coletas 1 e 2 e transporte (freqncia / fluxo / horrio), armazenamento temporrio e externo (tem
rea de higienizao?), registro e controle dos
materiais reciclveis.
H rede coletora de esgoto no estabelecimento?

intra-estabelecimento?
Segregao, acondicionamento, identificao,
coletas 1 e 2 e transporte- (freqncia / fluxo /
horrio), tratamento prvio (se houver), armazenamento temporrio e externo (tem rea de higienizao?), registro e controle dos radioativos e
qumicos perigosos.

extra-estabelecimento?
Coleta e transporte externos com
Licena de Operao?

extra-estabelecimento?
Coleta e transporte externos com
Licena de Operao?
O resduo destinado para unidades de reciclagem e sistemas de disposio final (aterro sanitrio) com Licena de Operao conforme exigncia
dos rgos competentes?
O resduo destinado para unidades de tratamento externo e sistemas de disposio final

com licena de operao conforme exigncia dos
rgos competentes?
Figura: Noil A. Menezes Cussiol
feam -
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38
O que se espera obter:

- dados sobre a composio e quantidade de cada tipo de resduo;
- detectar possibilidades de minimizao da taxa de gerao;
- identificar no conformidades durante a execuo das diversas etapas
e nas instalaes (sala e abrigo de resduos) e, conseqentemente,
necessidades de melhorias;
- inventariar as necessidades: investimentos em infra-estrutura fsica,
materiais, recursos humanos, capacitao inicial e continuada;
- compor o PGRSS.
A operao de quantificao deve ser feita durante sete dias consecutivos, devido possvel variao na quantidade de resduos em funo da dieta
da cozinha e das atividades de assistncia mdica.
A partir dos dados obtidos, deve-se fazer tambm a previso dos investimentos financeiros necessrios para adequar o estabelecimento. Sugere-se
fazer o registro em uma tabela, conforme modelo constante no manual de
gerenciamento da ANVISA ou o modificado apresentado a seguir:
Investimentos necessrios e recursos
oramentrios correspondentes
Tipo de investimento Unidade
Quantidade Valor unitrio [R$] Valor total [R$]
Obras civis
Discriminar os tipos de obras necessrios (sala de resduo, abrigo de resduos, sala de higienizao, etc.)
Carros de coleta
Discriminar o tipo, modelo, fabricante,

volume, etc.
Equipamentos de
informtica
Discriminar modelo, fabricante, programas necessrios, etc.
Outras mquinas e
equipamentos
Discriminar os tipos de equipamentos,

modelo, fabricante (autoclave, etc.)
Mveis e utenslios
Recursos humanos
Discriminar o mobilirio e utenslios

necessrios
Discriminar as pessoas por rea de
formao e atuao
Capacitao
Discriminar o tipo de capacitao,

instrutor, materiais, etc.
Outros
Discriminar outros investimentos

necessrios
feam -
19/12/2008 17:12:46
39
6.4 E
laborao, implantao
e execuo do PGRSS
Para maiores detalhes, devem-se consultar a RDC n306/2004 da ANVISA e a Resoluo n358/2005 do CONAMA. No Manual de Gerenciamento de
Resduos de Servios de Sade da ANVISA (disponvel na internet), consta um
modelo de PGRSS que contempla didaticamente todos os requisitos necessrios para a elaborao do PGRSS.
Em linhas gerais, o PGRSS deve ter as seguintes informaes:
6.4.1 Dados sobre o estabelecimento

Informar os dados gerais do estabelecimento (razo social, tipo, endereo completo, CNPJ, horrio de funcionamento, nome do responsvel legal).
6.4.2 C
omponentes da equipe de elaborao
do PGRSS
Informar os componentes da equipe e/ou empresa que elabora e implementa o PGRSS, com identificao da ART e nmeros de registro
dos conselhos de classe, quando for o caso.
6.4.3 Caracterizao do estabelecimento

Informar dados que caracterizem o estabelecimento (nmero de funcionrios, tipos de servios terceirizados, nmero total de funcionrios
de empresas terceirizadas, rea total do terreno e construda, alvar
sanitrio, estrutura fsica, etc.).
6.4.4 Organograma do estabelecimento

- Anexar o organograma completo e atualizado do estabelecimento.
6.4.5 C
aracterizao das especialidades
e servios
- Informar os tipos de especialidades mdicas e assistenciais, nmero
de atendimentos por dia, nmero de leitos por especialidade, nmero
de profissionais e o tipo de contrato dos profissionais.
feam -
19/12/2008 17:12:46
40
6.4.6 R
esponsabilidades e qualificaes
das equipes de CCIH, CIPA, SESMT e
Comisso de Biossegurana
- Abordar as inter-relaes entre as diversas estruturas existentes no
estabelecimento (CCHI, CIPA, etc.) e fazer um resumo das responsabilidades e qualificaes de cada um.
6.4.7 Caracterizao dos aspectos ambientais

Abastecimento de gua
Informar qual o sistema de abastecimento (rede pblica ou soluo
alternativa: poo, caminho-pipa, etc.). No caso de poo, informar a
licena de uso e outorga.
Informar se existe aplicao de produtos qumicos na gua para o
abastecimento.
Informar se existe o controle interno ou externo de qualidade da
gua.
Efluentes lquidos
Informar a forma de esgotamento sanitrio dos efluentes.
Informar se existe tratamento ou no dos efluentes no estabelecimento
ou na rede coletora.
Emisses gasosas
Informar se existe gerao de vapores e gases, identificar e localizar os
pontos de gerao.
6.4.8 Controle de insetos e roedores

- Informar e descrever as medidas preventivas e corretivas do programa
de controle de insetos e roedores.
6.4.9 Segurana ocupacional

- Informar o que feito para a segurana ocupacional (exame mdico
admissional, peridico, de retorno ao trabalho, de mudana de funo e demisfeam -
19/12/2008 17:12:46
41
sional e imunizao) do pessoal envolvido diretamente com os processos de

higienizao, coleta, transporte, tratamento e armazenamento de resduos.
6.4.10 D
escrio do gerenciamento de cada
grupo de resduo
Neste trabalho, optou-se por informar como o gerenciamento deve ser
feito para fins didticos. Entretanto, no PGRSS propriamente dito, devem-se:
- listar os tipos de resduos gerados;
- informar o mapa de risco do estabelecimento, se houver;
- informar a quantidade de resduos gerados por unidade;
- informar a quantidade de resduos gerados por grupo;
- descrever como feita cada etapa do gerenciamento de cada grupo
de resduo;
- identificar e localizar em esquemas ou fluxogramas os locais de gerao de resduos por grupo, os fluxos e os roteiros a serem executados
por tipo de resduos e locais de armazenamento;
- informar nome, endereo, CNPJ e outros dados importantes de empresas envolvidas (coleta/freqncia, transporte/tipos de veculos, tratamento/tipo, transbordo, disposio final/tipo).
6.4.10.1 Gerenciamento do grupo A resduos biolgicos

So os resduos que, possivelmente, tm agentes biolgicos que, por
suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar
risco de infeco.
Ressalta-se que a simples presena de patgenos vivos em quantidade
nos resduos de servios de sade no significa que possam transmitir enfermidade a algum sem que haja uma via de transmisso e um meio de entrada
(inalao, ingesto, absoro por membrana mucosa ou injeo). A imunizao e a suscetibilidade do hospedeiro tambm precisam ser consideradas.
Na RDC n306/2004 da ANVISA, h trs apndices importantes que
devem ser consultados:
feam -
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42
- Apndice II (Classificao de Agentes Etiolgicos Humanos e Animais): contm a lista de microrganismos Classe de Risco 4. Os microorganismos emergentes que venham a ser identificados devero ser
classificados nesse nvel at que os estudos estejam concludos;
- Apndice III: mostra um quadro resumo das Normas de Biossegurana para o Nvel Classe de Risco 4;
- Apndice IV: apresenta os vrios nveis de inativao microbiana.
Identificao do perigo: presena de agentes biolgicos.

Reconhecimento do risco: exposio a agentes biolgicos com possibilidade de desenvolver doena infecciosa, caso a cadeia de infeco
seja estabelecida.
ETAPAS DO GERENCIAMENTO
1. Cuidados no manuseio
Para minimizar a exposio aos agentes biolgicos, os procedimentos padro devem ser seguidos: uso de EPI, lavao das mos, segregao
adequada dos resduos, acondicionamento seguro (barreira de conteno).
A imunizao dos profissionais envolvidos na cadeia tambm prevista e importante.
2. Segregao na origem
Os resduos do grupo A so divididos em cinco sub-grupos (A1, A2, A3,
A4 e A5), estabelecidos em funo dos riscos que apresentam. A forma de
segregao aqui proposta em funo da destinao que deve ser dada aos
resduos de cada subgrupo. Para cada tipo de destinao, foram alocados os
subgrupos e citados os resduos pertencentes aos mesmos, de acordo com a
RDC ANVISA n306/2004.
feam -
19/12/2008 17:12:46
feam -
Subgrupo A1:
- Vacinas de microrganismos vivos ou
atenuados e frascos
vencidos, com contedo inutilizado, vazios
ou com restos do
produto.
- Bolsas de sangue
rejeitadas ou com
coleta incompleta.
Subgrupo A2:
- Carcaas, peas e
cadveres de animais
inoculados ou suspeitos de contaminao
com MOs sem risco
(no seja de alto risco
de transmissibilidade
e alto potencial de
letalidade - Classe de
Risco 4).
Subgrupo A1:
- Culturas e estoques
de microrganismo;
resduos da fabricao
de produtos biolgicos; instrumentais de
transferncia, inoculao ou mistura de
culturas; e resduos de
laboratrio de manipulao gentica.
Subgrupo A2:
- Carcaas, vsceras,
peas anatmicas,
cadveres e forraes
de animais inoculados
ou suspeitos de contaminao com microrganismos com alto
risco de transmissibilidade e alto potencial
de letalidade (Classe
de Risco 4). Aps
pr-tratamento, esse
resduo deve, ainda,
ser incinerado.
EAS: estabelecimento de assistncia sade

MOs: microrganismos
Tratamento
obrigatrio no
EAS, dentro ou
fora da unidade
geradora
Tratamento obrigatrio no EAS,

dentro da unidade geradora
Subgrupo A1:
- Resduos de ateno
sade de indivduos
e animais com microrganismos Classe de
Risco 4, com relevncia epidemiolgica e
risco de disseminao
ou causador de doena emergente que
se torne importante
epidemiologicamente
ou cujo mecanismo
de transmisso seja
desconhecido.
- Vacinas e resduos
provenientes de campanha de vacinao e
atividade de vacinao
em servio pblico de
sade, quando no
puderem ser submetidos ao tratamento em
seu local de gerao.
- Bolsas de sangue
rejeitadas ou com
coleta incompleta.
Tratamento pode
ser fora do EAS,
em sistemas
licenciados
Sem
exigncia de
qualquer tipo de
tratamento
Sem
exigncia de
tratamento, mas
com destinao
especial
Subgrupo A4:
Subgrupo A3:
- Kits de linhas arte- Peas anatmicas
riais, endovenosas e
(membros) do ser
dialisadores; filtros de
humano; produto
ar e gases aspirados
de fecundao sem
de rea contaminada;
sinais vitais, com peso
membrana filtrante
menor que 500g ou
de equipamento
estatura menor que
mdico-hospitalar e
25cm ou idade gesde pesquisa, entre
tacional menor que
outros similares.
20 semanas, que no
- Sobra de amostras
tenha valor cientfico
de laboratrio e seus
ou legal e no tenha
recipientes contendo
havido requisio
fezes, urina e secrepelo paciente ou seus
es de pacientes que
familiares.
no contenham e nem
sejam suspeitos de
conter agentes Classe
de Risco 4 com relevncia epidemiolgica e risco de disseminao
ou causador de doena emergente que se torne importante epidemiologicamente ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido
ou com suspeita de contaminao com prons. - Resduos de tecido
adiposo de lipoaspirao, lipoescultura ou cirurgia plstica que gere
esse tipo de resduo. - Recipientes e materiais de processo de assistncia sade, que no contenham sangue ou lquidos corpreos na
forma livre. - Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos de
procedimentos cirrgicos ou estudos antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica. - Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros
resduos de animais no submetidos a processos de experimentao
com inoculao de microorganismos e suas forraes. - Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.
Subgrupo A5:
- rgos, tecidos,
fluidos orgnicos e
materiais resultantes
da ateno sade de
indivduos ou animais
com suspeita ou certeza de contaminao
com prons.
Obrigatria
incinerao
SEGREGAO DOS
RESDUOS DO GRUPO A
43
19/12/2008 17:12:46
44
3. Acondicionamento e identificao
Os sacos brancos leitosos e vermelhos utilizados para o acondicionamento dos resduos slidos do grupo A devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez, a cada 24 horas.
Para os resduos do subgrupo A5, devem ser utilizados dois sacos vermelhos como barreira de proteo, com preenchimento somente at 2/3 de
sua capacidade, sendo proibido o esvaziamento ou reaproveitamento.
4. Coleta e transporte internos
Os recipientes contendo resduos do grupo A podem ser coletados e
transportados no mesmo carro utilizado na coleta dos resduos do grupo E.
5. Tratamento interno
Na prtica, somente os resduos dos subgrupos A1, A2 e A5 so, obrigatoriamente, passveis de tratamento. Os resduos dos subgrupos A3 e A4 no
necessitam de tratamento.
Dependendo do subgrupo e resduo, o tratamento:
- obrigatoriamente deve ser feito dentro da unidade de gerao;
- pode ser feito fora da unidade de gerao, porm ainda dentro do
estabelecimento;
- pode ser feito fora do estabelecimento gerador, em sistemas terceirizados ou no. Nesse caso, devem-se obedecer as regras aplicveis
para o transporte seguro entre o estabelecimento gerador e o local de
tratamento.
O processo escolhido para o tratamento dos resduos com a presena
de agentes biolgicos, que devem obrigatoriamente ser tratados, tem de garantir Nvel III de Inativao Microbiana: inativao de bactrias vegetativas,
fungos, vrus lipoflicos e hidroflicos; parasitas e
micobactrias com reduo igual ou maior que
6Log10; e inativao de esporos do B. stearothermophilus ou de esporos do B. subtilis com reduo igual ou maior que 4Log10. Portanto, deve-se
validar o mtodo de tratamento.
feam -
19/12/2008 17:12:46
45
O processo de autoclavao aplicado em laboratrios

para a reduo de carga microbiana de culturas e estoques
de microrganismos est dispensado de licenciamento ambiental e da responsabilidade do prprio EAS. Deve haver
a garantia da eficcia do tratamento mediante controles peridicos devidamente registrados.
6. Armazenamento temporrio e externo

- Temporrio: feito na sala de resduos.
- Externo: feito no abrigo de resduos, junto ao grupo E.
Os resduos de fcil putrefao, coletados por perodo superior a 24 horas de seu armazenamento, devem ser conservados sob refrigerao e, quando possvel, ser submetidos a outro mtodo de conservao.
7. Coleta e transporte externos
- Resduos tratados e com descaracterizao fsica das estruturas: servio de coleta urbana.
- Resduos tratados e sem descaracterizao fsica das estruturas: servio de coleta especial para resduos do grupo A.
- Resduos no-tratados do subgrupo A4: servio de coleta especial
para resduos do grupo A.
As embalagens no podem ser violadas durante o transporte.
8. Disposio final
Conforme as resolues da ANVISA e do CONAMA e pela Portaria FEAM
n 361/2008, a disposio final deve ser em local licenciado (aterro sanitrio
ou outro), tanto a frao que obrigatoriamente tratada (subgrupos A1 e A2)
como aquela que no necessita ser tratada (subgrupo A4).
Os resduos do subgrupo A3 tm as opes de sepultamento em cemitrio, cremao ou incinerao, sendo que a FEAM pode aprovar outros
processos alternativos de destinao.
feam -
19/12/2008 17:12:46
46
O esquema abaixo contempla, integralmente, o gerenciamento dos resduos do grupo A. A abordagem feita foi em funo da segregao, que leva
GERENCIAMENTO DOS
Tratamento obrigatrio no
EAS, dentro da unidade
geradora
Tratamento
obrigatrio no EAS,
dentro ou fora da
unidade geradora
Tratamento pode ser fora

do EAS, em sistemas
licenciados
Subgrupos A1 / A2*
Subgrupos A1 / A2
Subgrupo A1
RES
Bolsas
Rejeitadas e
Vacinas de
campanha: Recipiente rgido, resistente punctura,
ruptura e vazamento.
De acordo com o mtodo

de tratamento
No
Resduos de
ateno sade
de indivduos e
animais com MOs
perigosos.
De acordo com o mtodo

de tratamento
Tratamento Nvel III de Inativao Microbiana
Descaracterizao fsica das estruturas?
Reacondicionar de acordo
Ar
ta,
exte
Sim
* deve ainda ser incinerado

Armazenamento / Coleta / Transporte internos e externos de acordo com o grupo
Local licenciado: aterro sanitrio ou clula exclusiva

feam -
19/12/2008 17:12:47
DOS
fora
as
47
em conta a destinao que deve ser dada aos resduos de cada subgrupo,
conforme estabelecido neste trabalho.
RESDUOS DO GRUPO A
Obrigatria
incinerao
Sem
exigncia de
qualquer tipo de
tratamento
Sem exigncia de
tratamento, mas com
destinao especial
Subgrupo A5
Subgrupo A4
Subgrupo A3
rgira,
os de
ade
uos e
MOs
osos.
Obrigatrio
acondicionamento
em dois sacos
Armazenamento,
coleta e transporte
internos e externos
como grupo A
Armazenamento, coleta, transporte internos e

externos com segurana
mxima
Embalagem identificada
PEA ANATMICA
Registro no local
de gerao.
Coleta, transporte, armazenamento internos como
grupo A.
Incinerao
Coleta, transporte externos
de acordo com
a destinao.
Sepultamento
em cemitrio
Cremao,
incinerao
usiva
feam -
19/12/2008 17:12:47
48
Fique atento!
1. R
ecipientes e materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos corpreos na forma
livre, devem ser tratados para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel
III de Inativao Microbiana e que desestruture as caractersticas
fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis. Aps tratamento,
a frao slida pode ser destinada ao aterro sanitrio e a lquida,
ao sistema de coleta de esgotos, desde que atendam s diretrizes
estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
2. Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos (lquidos cefalorraquidiano, pericrdico, pleural,
articular, asctico e amnitico) podem ser descartadas diretamente no sistema de coleta de esgotos, desde que atendam respectivamente as diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes. Caso
contrrio, esses resduos precisam de tratamento prvio para a
reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento
compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana.
3. O
s resduos resultantes de atividades de imunizao em massa, incluindo frascos de vacinas vazios com restos do produto,
agulhas e seringas, quando no puderem ser submetidos ao tratamento preliminar no local de gerao, devem ser recolhidos e
devolvidos s Secretarias de Sade responsveis pela distribuio, para tratamento e disposio final, respeitadas as condies
de acondicionamento.
4. O
s resduos do grupo A gerados nos servios de assistncia
domiciliar devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios
agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade e
encaminhados para o estabelecimento de sade de referncia.
feam -
19/12/2008 17:12:47
49
Voc sabia que...

1. H resduos dos subgrupos A1 e A2 que no podem ser tratados
fora do estabelecimento gerador? Alguns deles devem ser tratados, inclusive, dentro da rea de gerao.
2. As bolsas rejeitadas e de coleta incompleta e os resduos de campanha de vacinao podem ser encaminhadas para tratamento
externo, assim como os resduos de ateno sade de indivduos
ou animais com suspeita ou certeza de contaminao com microrganismos Classe de Risco 4, com relevncia epidemiolgica e risco
importante?
3. O processo de tratamento para reduzir ou eliminar a carga microbiana dos resduos, que devem ser obrigatoriamente tratados (subgrupos A1 e A2), deve ser feito em equipamento compatvel com Nvel III
de Inativao Microbiana (diminuio de 4 vezes a carga microbiana
inicial), e que esse processo deve ser validado?
4. Se houver descaracterizao fsica dos resduos que necessitam de
tratamento, o acondicionamento dos mesmos ser como resduos
do grupo D e a disposio final em local com Licena de Operao,
como aterro sanitrio ou outro local licenciado?
5. Se no houver descaracterizao fsica aps tratamento, os resduos
devem ser acondicionados em saco branco leitoso e ter disposio
final em local com Licena de Operao, como aterro sanitrio ou
outro local licenciado?
6. O volume gerado de resduos A4 (o que no precisa ser tratado) o
maior do grupo A?
7. A FEAM pode aprovar outros processos alternativos de destinao
para os resduos do subgrupo A3?
feam -
19/12/2008 17:12:47
50
6.4.10.2 Gerenciamento do grupo B resduos qumicos

Trata-se dos resduos contendo substncias qumicas que podem
apresentar risco sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo
de suas caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade
e toxicidade.
Identificao do perigo: presena de substncias qumicas inflamveis, txicas, reativas e corrosivas.

Reconhecimento do risco: exposio a substncias qumicas perigosas.
Fique atento!
1. O
s riscos ocupacionais a que esto expostos os trabalhadores
da rea de limpeza e de tratamento, que podem causar danos
sade ou integridade fsica, devem-se exposio a resduos qumicos (teratognicos, mutagnicos, txicos, entre outros)
mal acondicionados ou submetidos a tratamento em instalaes
inadequadas e a agentes qumicos utilizados na desinfeco de
resduos.
2. A
teno especial deve ser dada na necessidade de descartar
algum produto qumico controlado, para que desvios sejam
evitados. As listagens desses produtos constam na Portaria
n1274, de 25 de agosto de 2003, do Ministrio da Justia, referente ao controle e fiscalizao de produtos qumicos pela
Polcia Federal.
3. D
eve-se requerer a Licena de Operao, inclusive com as
condicionantes, s empresas prestadoras de servios de coleta, transporte e tratamento dos resduos qumicos e verificar
se h denncias contra a empresa desejada. Quem contrata o
servio co-responsvel por quaisquer danos cometidos pela
contratada.
feam -
19/12/2008 17:12:47
51
1. Minimizao
Entre as medidas gerais que visam reduzir a gerao de resduos qumicos, podem-se destacar: a centralizao e otimizao dos pedidos de compra;
a implantao do sistema de prescrio eletrnica e dose unitria de medicamentos, evitando a sobra e o desperdcio do produto; o controle de inventrio; a centralizao do setor de dispensao de medicamentos e produtos
qumicos diversos, incluindo os de higienizao; e a segregao dos resduos
qumicos por estado fsico e forma qumica.
2. Manuseio
As caractersticas dos riscos das substncias qumicas esto contidas
na Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos FISPQ, conforme NBR 14725 da ABNT e Decreto/PRn2657/98. Devem-se pesquis-las
antes de iniciar qualquer trabalho, a fim de providenciar os equipamentos de
proteo coletiva e individual necessrios e mais adequados para a execuo
das tarefas que envolvam o manuseio de produtos qumicos.
As propriedades qumicas dos resduos do grupo B podem ser conseguidas a partir de:
- rtulos (frases de Risco e Segurana, Pictogramas, Cdigos);
- FISPQ (Ficha de Informaes de Segurana de Produtos Qumicos).
No se aplica aos produtos farmacuticos e cosmticos;
- MSDS (Material Safety Data Sheet);
- catlogos de produtos qumicos.
feam -
19/12/2008 17:12:47
52
No Apndice VI da RDC n306/2004 da ANVISA, consta a lista de substncias qumicas que, quando no fizerem parte de mistura qumica, devem
ser obrigatoriamente segregadas e acondicionadas de forma isolada, a saber:
lquidos inflamveis; cidos; bases; oxidantes; compostos orgnicos no-halogenados; compostos orgnicos halogenados; leos; materiais reativos com o
ar; materiais reativos com a gua; mercrio e compostos de mercrio; brometo
de etdio; formalina ou formaldedo; mistura sulfocrmica; resduo fotogrfico;
solues aquosas; corrosivas; explosivas; venenos; carcinognicas, mutagnicas e teratognicas; ecotxicas; sensveis ao choque; criognicas; asfixiantes; de combusto espontnea; gases comprimidos; e metais pesados.
As embalagens primrias de produtos qumicos perigosos tambm devem
ser segregadas, de acordo com o risco qumico do produto propriamente dito.
O fluxograma, da NBR 10.004 da ABNT, mostrado a seguir, auxilia na
classificao para a segregao dos resduos qumicos.
Resduos com origem

conhecida
resto de
embalagem?
Resduos com origem

desconhecida
No
produto ou
subproduto fora de
especificao?
Sim
Consultar listagem 5
No
Sim
No
Sim
Consultar
listagens 5 e 6
Sim
Est na
listagem?
Contm
substncias da
listagem 4?
Resduos Classe I
perigoso
Avaliarcaractersticas
de periculosidade
Sim
No
Existe razo
para considerar
como
perigoso?
No
Tem alguma
caracterstica?
No
Sim
Sim
Analisar periculosidade
Verificar se tem caracterstica de:

corrosividade
inflamabilidade
toxicidade
reatividade
perigoso?
No
Resduo no perigoso
feam -
19/12/2008 17:12:48
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Devem-se sempre observar as exigncias de compatibilidade qumica
dos resduos entre si (Apndice I da RDC n306/2004 da ANVISA) para que
acidentes sejam evitados. prudente manter o recipiente dentro de uma bandeja de material inquebrvel, profunda o suficiente para conter o volume total
do resduo, caso haja vazamento.
Em linhas gerais, so indicados os seguintes tipos de acondicionamento para os resduos qumicos:
- as solues salinas, os resduos inorgnicos txicos, os sais de metais
pesados e suas solues podem ser acondicionados em recipientes
de plstico ou vidro;
- resduos slidos orgnicos podem ser acondicionados em recipientes
de plstico ou papelo resistente e os resduos slidos inorgnicos,
em recipientes de plstico;
- vidro, metal e plsticos, colunas e cartuchos para HPLC podem ser
acondicionados em caixas de plstico ou papelo;
- mercrio e restos de amlgamas devem ser acondicionados em frasco
plstico com tampa hermtica (provida de batoque e rosca de segurana, especial para produtos qumicos), preenchido com glicerina ou
gua para conter a evaporao;
- compostos combustveis txicos e solventes devem ser acondicionados em embalagens metlicas ou de vidro.
No caso de deslocamento manual, o recipiente com o resduo no deve
ultrapassar o volume de 20L. No caso de ultrapassar, h a obrigatoriedade de
usar o carro de coleta interna, identificado quanto ao tipo de resduo que est
transportando.
As embalagens devem ser coletadas e levadas para a sala de resduos,
para armazenamento temporrio, ou diretamente para o abrigo de resduos
qumicos.
A coleta e o transporte externo devem ser feitos em sistemas licenciados.
feam -
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8. Tratamento e descarte
A seleo correta da tecnologia para o tratamento de resduos deve ser
bastante cuidadosa, pois um projeto inadequado ou a operao incorreta dos
sistemas de tratamento (por exemplo, incineradores) pode gerar problemas de
contaminao ambiental e de sade coletiva (ocupacional e de indivduos do
pblico), sendo importante prevenir essas possibilidades.
Os resduos perigosos do grupo B podem ser tratados por:
- processos qumicos via mida (neutralizao, oxi-reduo, processos
oxidativos avanados, etc.);
- processos fsico-qumicos (solidificao, troca-inica, etc.);
- termo-destruio, como no plasma ou incinerador, sendo que estes
nunca sero as opes mais econmicas.
A seguir, so dadas formas de eliminao de alguns tipos de resduos do
grupo B, de acordo com a ANVISA, na RDC n306/2004, e literatura consultada.
- Os resduos de produtos e insumos farmacuticos especificados na
Portaria MS n344/98 e suas atualizaes devem atender legislao
sanitria em vigor, pois so sujeitos a controle especial.
- Os resduos de produtos cosmticos, quando descartados por farmcias, drogarias e distribuidores ou apreendidos, devem ter seu
manuseio de acordo com a substncia qumica de maior risco e concentrao existente em sua composio, independente da forma farmacutica.
- Os resduos qumicos dos equipamentos automticos de laboratrios clnicos e seus reagentes, quando misturados, devem ser avaliados pelo maior risco ou conforme as instrues contidas na FISPQ,
e tratados ou no em funo da classificao na qual se enquadram.
- Os resduos slidos contendo metais pesados podem ser submetidos a
tratamento ou serem encaminhados para disposio final em aterro Classe I, ou de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente,
em instalaes licenciadas para esse fim. Os resduos lquidos desse grupo devem seguir orientaes especficas dos rgos ambientais locais.
- Resduos de produtos hormonais e produtos antimicrobianos, citostticos, antineoplsicos, imunossupressores, digitlicos, imunomodufeam -
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ladores e anti-retrovirais, quando descartados por servios assistenciais

de sade, farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos ou apreendidos, devem ter seu manuseio conforme resduos perigosos.
- O descarte de pilhas, baterias e acumuladores de carga, contendo
Chumbo (Pb), Cdmio (Cd) e Mercrio (Hg) e seus compostos, deve
ser feito de acordo com a Resoluo CONAMA n 257/1999: acondicionar por tipo e devolver aos revendedores ou rede de assistncia
tcnica autorizada para repasse aos fabricantes ou importadores.
- Mercrio (Hg): encaminhar para a recuperao do metal em empresas
especializadas, com Licena de Operao emitida pelo rgo ambiental.
- Reveladores de filmes de raios-X: ajustar o pH da soluo para valor
entre 7 e 9 e lanar na rede coletora de esgoto ou em corpo receptor,
desde que atendam s diretrizes estabelecidas pelos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes.
- Fixadores de filmes de raios-X: encaminhar para recuperao da
prata ou tratamento em equipamento instalado na processadora. A
disposio final desse lquido em aterro de resduos perigosos Classe I s pode ser feita se modificado o estado fsico. O tratamento e
disposio final devem ser em instalaes licenciadas. Aps o tratamento, o efluente tratado pode ser descartado de acordo com as
orientaes dos rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e
de saneamento competentes.
- Citostticos e antineoplsicos: a) resduos e materiais que tiveram contato direto com a droga (luvas, gazes, capote com respingos, ampolas e
frascos descartveis): acondicionar em saco plstico dentro de recipiente
rgido, com tampa estanque e contendo a identificao do risco; b) objetos perfurocortantes contaminados (seringas com agulhas): acondicionar
em recipientes rgidos, mantidos dentro da capela de fluxo laminar. Lacrar e reacondicionar as embalagens em saco plstico regulamentado e
identificado. c) tratamento e disposio final: nunca devem ser diludos
e descartados no esgoto. Podem ser submetidos a tratamento qumico,
incinerados ou aterrados (frao slida) em aterros industriais Classe I
para resduos slidos perigosos. A incinerao deve ser feita somente em
equipamentos que operem em temperatura igual ou superior a 1200C,
devido diversidade desses frmacos. Abaixo da temperatura apropriada
de incinerao, no h a destruio de alguns desses produtos e, ainda,
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h o risco de propagar contaminao qumica no entorno das instalaes,

caso o equipamento no tenha os aparatos adequados de captao e
lavagem dos efluentes gasosos ou haja falha durante a operao, como a
combusto incompleta.
- As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos podem ser eliminadas no esgoto, desde que haja Sistema
de Tratamento de Esgotos na regio onde se encontra o servio. Caso
no exista tratamento de esgoto, devem ser submetidas a tratamento
prvio no prprio estabelecimento.
- Glutaraldedo: o glutaraldedo uma substncia hidroflica, passvel de
biodegradao rpida, no-bioacumulativa e com limitada persistncia no
ar, solo e gua, razo pela qual apresenta baixo potencial de risco ao compartimento terrestre e aqutico. Na atmosfera, sofre degradao fotoqumica (resultando em subprodutos menos txicos) e, por ser hidroflico,
dissolvido na umidade presente na atmosfera ou removido por dissoluo
na chuva. Devido sua persistncia ambiental relativamente baixa e ausncia de bioacumulao, a exposio pela via ambiental indireta considerada uma rota de exposio de baixo risco para o homem. O glutaraldedo poder, aps o uso, ser descartado em rede pblica de esgotamento
sanitrio mediante autorizao por escrito da concessionria do servio
ou pelos servios autnomos. Na inexistncia de rede pblica ou coletiva de esgotamento sanitrio no local, o descarte do glutaraldedo dever
atender s normas de saneamento pblico e de meio ambiente vigentes,
devendo o responsvel pelo EAS solicitar orientao e autorizao por escrito, emitida pelo rgo ambiental estadual e pela operadora do sistema
de saneamento municipal ou estadual. Formas alternativas de descarte ou
tratamento do glutaraldedo usadas no EAS devem ser contempladas no
PGRSS. As embalagens vazias devem ser lavadas, inutilizadas e descartadas como resduo comum. As guas de lavagem, quando descartadas,
devem atender ao estabelecido nas normas de saneamento pblico e de
meio ambiente vigentes. O glutaraldedo deve constar no Inventrio de
Produtos Qumicos utilizados no estabelecimento.
- Metais e semi-metais perigosos (Cr, Cd, Pb, Hg, Sb, Ni, Co, Sn, Pd,
Se, V, Mn, Rh, Pl, Tl, Te, As): fazer tratamento bsico da soluo em
reator, exceto para Cr VI que deve ser cido.
- Elementos preciosos ou caros (Pd, Pl, Au, Ag, Os, Ru, etc.): recuperar sempre que possvel, usando mo de obra qualificada.
feam -
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- Sais de xidos de metais no-perigosos (Fe, Ca, Mg, etc.): podem

ser reaproveitados ou descartados na pia.
- Recipientes pressurizados: devem ser destinados para aterros industriais, porm nunca devem ser queimados ou destrudos mecanicamente.
Sugere-se que seja feita uma consulta ao fabricante quanto possibilidade
deste de receber os recipientes pressurizados de volta, para tratamento.
- Acetonitrila (nitrila = gerador de CN): solues contendo cianeto,
nitrila e/ou geradores de cianeto devem ser segregadas e ter o pH
elevado a 8, no mnimo. Encaminhar para tratamento em meio bsico
ou por processos oxidativos avanados.
- Acrilamida: dissolver ou misturar o material em solvente combustvel
e incinerar sistemas licenciados, equipado com ps-queimador e lavador de gases. Recomenda-se o acompanhamento por um especialista
do rgo ambiental.
- Brometo de Etdio: a) disposio final da soluo: para um volume de uma
soluo aquosa de brometo de etdio (10mg/mL), adicionar um volume de
soluo de permanganato de potssio 0,5M e um volume de soluo de
cido clordrico 2,5M. Agitar a mistura por 2 horas temperatura ambiente. Neutralizar com hidrxido de sdio 2,5M e descartar diretamente na pia
sob gua corrente; b) descontaminao de superfcies contaminadas com
brometo de etdio: umedecer a superfcie a ser descontaminada com lcool e polvilhar com carvo ativado a superfcie ainda mida. O carvo ativado embebido pela soluo alcolica de brometo de etdio deve ser retirado
com papel absorvente e disposto em saco plstico. O destino final desse
material a incinerao; c) disposio final dos equipamentos de proteo
contaminados com brometo de etdio: os equipamentos descartveis de
proteo individual, assim como o gel corado, devem ser acondicionados
em embalagem vedada para posterior encaminhamento para o processo
de incinerao, em sistemas licenciados.
9. Disposio final
O aterro industrial o apropriado para os resduos qumicos slidos
perigosos no-tratados ou que no perderam as caractersticas de periculosidade mesmo aps tratamento. O aterro industrial pode ser de Classe I (especficos para resduos slidos perigosos) ou II, em funo da classificao
do resduo pela ABNT, NBR 10004. vedado o encaminhamento de resduos
lquidos para disposio final em aterros.
feam -
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Voc sabia que...

1. Os resduos qumicos com caractersticas de periculosidade aqueles contendo
caractersticas de inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade , quando no forem submetidos a processo de reutilizao, recuperao ou reciclagem,
devem ser submetidos a tratamento e disposio final especficos? Somente
os resduos slidos podem ter disposio final em aterro industrial Classe I. Os
resduos lquidos devem antes ser submetidos a processo de tratamento e no
podem ser encaminhados para disposio final em aterros nesse Estado.
2. Os resduos qumicos sem caractersticas de periculosidade no necessitam de
tratamento prvio? Os resduos slidos podem ter disposio final em aterro sanitrio licenciado e os lquidos serem lanados em corpo receptor ou na rede pblica
de esgoto, desde que atendam respectivamente s diretrizes estabelecidas pelos
rgos ambientais, gestores de recursos hdricos e de saneamento competentes?
3. H uma Tabela de Incompatibilidade das principais substncias utilizadas em
servios de sade no Apndice V da RDC no 358/2004 da ANVISA, para ser
usada para fins de segregao e acondicionamento? J no Apndice VI, h uma
lista de substncias que devem ser coletadas separadamente.
4. O Apndice VI da RDC n 358/2004 da ANVISA mostra uma lista de substncias
que devem ser coletadas separadamente?
5. Os resduos qumicos gerados pelos programas de assistncia domiciliar devem
ser acondicionados, identificados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, e encaminhado ao estabelecimento de sade de referncia? Aqueles gerados por usurio domiciliar podem
ser descartados em esgoto sanitrio com sistema de tratamento ou junto aos
resduos slidos urbanos, se for slido.
6. Reconhecendo os fatores de riscos sade dos trabalhadores e dos usurios
de servios de sade quando se utilizam glutaraldedo para a esterilizao e
desinfeco em Estabelecimentos Assistenciais de Sade EAS, e tendo em
vista as demandas da sociedade civil organizada e denncias de problemas
de sade relacionados ao uso dessa substncia em hospitais, a Secretaria de
Estado da Sade de So Paulo publicou a Resoluo SS-27, de 28/2/2007, que
aprova Norma Tcnica que institui medidas de controle sobre o uso do glutaraldedo nos Estabelecimentos Assistenciais de Sade? Vale a pena conhecer
essa Resoluo!
feam -
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6.4.10.3 Gerenciamento do grupo C rejeitos radioativos

Rejeitos radioativos so quaisquer materiais resultantes de atividades
humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de eliminao especificados nas normas da CNEN e para os quais a
reutilizao imprpria, ou no prevista.
Enquadram-se nesse grupo quaisquer materiais resultantes de laboratrios de pesquisa e ensino na rea de sade, laboratrios de anlises clnicas
e servios de medicina nuclear e radioterapia que contenham radionucldeos
em quantidade superior aos limites de eliminao.
As atividades envolvidas no gerenciamento de rejeitos radioativos devem estar de acordo com o disposto nas normas da Comisso Nacional de
Energia Nuclear (CNEN), citadas no anexo II.
As instalaes radiativas devem:
- designar um profissional de radioproteo (supervisor de radioproteo credenciado pela CNEN) devidamente qualificado para o exerccio
de suas funes, que ser responsvel pelo uso seguro das substncias radioativas, pelo gerenciamento dos rejeitos radioativos gerados
e por manter os registros;
- fornecer instrumentao adequadamente calibrada para a monitorao das taxas de dose e de contaminao;
- estabelecer um sistema de registro apropriado para assegurar o rastreamento dos rejeitos radioativos transferidos ou eliminados localmente
e manter atualizado.
Para maiores detalhes, devem-se consultar as normas CNEN-NE-3.01
Diretrizes Bsicas de Radioproteo, CNEN-NE-6.05 Gerncia de Rejeitos
Radioativos e o Programa de Gerenciamento de Rejeitos Radioativos PGRR,
aprovado pela CNEN para a instalao, que contm informaes detalhadas
de como proceder.
Identificao do perigo: presena de radiao ionizante.
Reconhecimento do risco: a exposio radiao ionizante pode causar
efeitos biolgicos (catarata, danos s clulas gonadais com reduo da
fertilidade, reduo da atividade da medula ssea hematopotica, cncer,
efeitos mutagnicos e teratognicos e morte), dependendo da dose e da
forma de exposio.
feam -
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1. Classificao por categoria
- Estado fsico: slido, lquido e gasoso.
- Natureza da radiao que emite: puro, / ou .
- Concentrao de atividade e taxa de exposio na superfcie dos rejeitos: baixo, mdio ou alto nvel de radiao.
Deve-se classificar tambm conforme a segunda caracterstica do rejeito.
2. Cuidados no manuseio
Quando a dose da radiao ionizante est acima de um determinado limiar
o dano aparece e a gravidade aumenta rapidamente dependendo da dose equivalente efetiva (baixa/alta) e da forma da exposio (crnica/aguda). Portanto, em
linhas gerais, o supervisor de radioproteo da instalao deve exigir da equipe:
- execuo das tarefas conhecendo os riscos e procedimentos de emergncia, em caso de acidentes ou derramamentos;
- boas prticas de trabalho para evitar a contaminao e irradiao desnecessria;
- utilizao dos equipamentos de proteo individual e dosmetro;
- monitoramento e descontaminao das reas, sempre que necessrio;
- atendimento aos fatores de reduo de doses: a) tempo de exposio: as
doses devidas s radiaes ionizantes so diretamente proporcionais ao
tempo que um indivduo fica exposto a uma fonte de radiao; b) distncia: a dose recebida por exposio a fontes de radiao inversamente
proporcional ao quadrado da distncia entre a fonte e o indivduo exposto.
Por exemplo, se a distncia fonte/pessoa exposta aumentar 2x, a dose
recebida ser 4x menor; c) blindagem: deve, obrigatoriamente, fazer parte
do projeto da instalao onde se pretenda manusear, processar ou armazenar material radioativo. Em situaes que exijam a exposio de pessoas radiao e no se possa contar com uma blindagem, devem-se utilizar os fatores tempo de exposio e distncia da melhor forma possvel.
3. Minimizao da gerao
Devem-se adotar prticas de trabalho adequadas e procedimentos operacionais apropriados, tais como:
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- manter a gerao em nveis mnimos praticveis em termos de atividade e volume;

- evitar o uso de radioistopos de meia-vida (T1/2) longa;
- ter cuidado para evitar acidentes e derramamentos;
- descontaminao criteriosa, tendo o cuidado de no espalhar a contaminao;
- segregar e acondicionar de acordo com o estabelecido no PGRSS,
aprovado pela CNEN para a instalao.
Segregar os rejeitos radioativos no momento de sua gerao, conforme
classificao constante no Plano de Radioproteo do estabelecimento. Deve
ser feita sempre que a concentrao de atividade estiver acima dos limites de
eliminao estabelecidos:
- de acordo com a forma qumica, biolgica e fsica;
- na origem;
- por radionucldeo;
- de acordo com a meia-vida (T1/2).
A meia-vida fsica (T1/2) ou perodo de
semi-desintegrao o tempo que um elemento qumico radioativo leva para ter sua
atividade inicial reduzida metade. importante que os rejeitos radioativos sejam devidamente segregados em funo da meiavida para que o tempo de decaimento, para
fins de descarte do resduo, no seja maior
do que o necessrio.
Os rejeitos de meia-vida curta (elementos de meia-vida inferior a 60 dias,
por exemplo) devem ser coletados separados dos rejeitos de meia-vida longa
(elementos de meia-vida superior a 60 dias). Para os rejeitos de meia-vida curta, devem-se ainda anotar a data de gerao e a concentrao de atividade no
momento da gerao, que so dados necessrios para o clculo do tempo de
decaimento, visando ao descarte seguro sob o ponto de vista radiolgico.
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5. Acondicionamento
- Utilizar as embalagens originais ou outras (sacos plsticos, caixas e
frascos) com caractersticas apropriadas a cada tipo de rejeito, conforme estabelecido no Plano de Radioproteo PR aprovado para o
estabelecimento.
- Os rejeitos biolgicos, tais como carcaas de animais e peas anatmicas, devem ser embrulhados um a um em papel absorvente, ser
enrolados em plstico e firmemente presos com fita forte e resistente
umidade, colocados dentro de caixas de papelo e conservados em
freezer, at a data do descarte.
6. Caracterizao primria e identificao dos rejeitos
A caracterizao primria consiste na determinao qualitativa e quantitativa das propriedades fsicas, qumicas, biolgicas e radiolgicas dos rejeitos
gerados e a sua quantificao (volume e peso).
Os parmetros mais relevantes para a caracterizao primria so:
- descrio do rejeito e lugar de origem (identificao da instalao e
operao geradora, forma fsica do rejeito, volume e massa de rejeito
gerado, data, responsvel);
- caractersticas radiolgicas (radionucldeo, meia-vida, atividade, taxa
de exposio, tempo necessrio para o decaimento);
- caractersticas fsicas (slidos compactveis/no-compactveis, objetos perfuro cortantes, soluo lquida orgnica/aquosa), qumicas
(composio qumica, concentrao das solues, combustibilidade,
reatividade, inflamabilidade) e biolgicas (putrescibilidade, patogenicidade).
Para a caracterizao primria e identificao dos rejeitos devem-se:
- identificar todos os constituintes do rejeito de cada recipiente, inclusive os radionucldeos presentes;
- determinar, por estimativa ou por meio de anlises, as concentraes
de atividade (Bq/L) dos radionucldeos presentes nos rejeitos lquidos
e a atividade especfica (Bq/g) dos rejeitos slidos. Na impossibilidade
de sua determinao analtica, efetuar o balano da atividade durante
o manuseio de substncias radioativas. Para rejeitos biolgicos do tipo
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cobaias, estimar a atividade especfica (Bq/g) dividindo a atividade administrada pelo peso inicial do animal a ser descartado;
- determinar ou estimar os perodos de armazenamento temporrio, visando ao decaimento dos radionucldeos presentes nos rejeitos, at que sejam alcanados os limites de eliminao prescritos na norma vigente;
- identificar devidamente os rejeitos por meio de etiqueta contendo o
smbolo internacional de presena de radiao e outras informaes
relevantes, determinadas no PGRR da instalao;
- preencher o formulrio "Controle de Rejeitos Radioativos", com todas
as informaes disponveis sobre o rejeito. O formulrio deve ser prprio e individual para cada recipiente e deve ser preenchido logo aps
a caracterizao do rejeito e antes da transferncia para o local de
armazenamento.
Sugesto de etiqueta de identificao de rejeitos radioativos
Nome e logotipo da instituio
CUIDADO
REJEITO
RADIOATIVO

Cdigo de identificao: . ..........................................

Setor gerador: . ..........................................................
Data de recolhimento: ....../....../......
Quantidade: Peso (kg): ..........................................
Volume (L): .............. pH: ..............
Contedo/Composio qumica:............................
.................................................................................
.................................................................................
Radionucldeo: .................................................
Atividade (Bq): ( ) medida
( ) estimada
total:
/ total:
.
Taxa de exposio (mSv/h):
( ) ao contato: ................ ( ) a 1m: ...................
Data da monitorao: ....../....../......
Risco biolgico e/ou qumico: . .............................
.................................................................................
.................................................................................
Cuidados adicionais: .............................................
.................................................................................
.................................................................................
Decaimento at: ....../....../......
Data da eliminao: ....../....../......
Nome do Responsvel:......................................
Assinatura: .............................................................
Observaes:..........................................................
Frente Verso
Fonte: SILVA, E.M.P., CUSSIOL, N.A.M. Gerncia de rejeitos radioativos de servios de sade.
Belo Horizonte: Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear, 1999 (CDTN - 857/99).
feam -
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7. Armazenamento temporrio para decaimento

O local de armazenamento deve ser exclusivo e longe de materiais noradioativos, especialmente materiais explosivos, inflamveis ou txicos. Dependendo da quantidade de rejeito a ser armazenado, pode-se usar uma caixa
blindada no prprio laboratrio ou ter uma sala exclusiva (depsito) para o
armazenamento de rejeitos radioativos.
Entre outras diretrizes contempladas no PGRR da instalao, ainda h
as seguintes:
- o local deve estar sinalizado com o smbolo internacional de presena
de radiao (triflio magenta), identificado como rea restrita e situado
longe das reas de trabalho, mas em local de acesso fcil para a transferncia dos rejeitos;
- o rejeito radioativo dever estar devidamente acondicionado e identificado quanto ao radionucldeo, atividade, taxa de exposio e data da
monitorao. Caso o rejeito seja armazenado para decaimento, dever constar, na etiqueta, a data prevista em que ocorrer a iseno ou
eliminao controlada;
- a taxa de exposio em qualquer ponto acessvel fora do depsito no
deve exceder os limites de dose para indivduos do pblico estabelecidos na norma CNEN-NN-3.01. Caso necessrio, deve-se providenciar
blindagem do depsito de rejeitos;
- os resduos de fcil putrefao devem ser mantidos sob refrigerao.
No se deve autoclavar material radioativo, pois poder contaminar a
autoclave e o ambiente do entorno.
8. Descarte ou eliminao de rejeitos radioativos por via convencional
Os limites de eliminao so valores, em ou abaixo dos quais, que determinada corrente de rejeito pode ser liberada pelas vias convencionais (atmosfera, esgotos sanitrios e sistema de coleta de lixo urbano), sob os aspectos
de segurana radiolgica. Eles so expressos em termos de concentrao de
atividade e/ou atividade total, estabelecidos na Norma CNEN-NE-6.05 (Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radiativas).
Para os rejeitos contendo emissores de meia-vida curta, os limites de
eliminao podem ser alcanados aps perodos de armazenamento relativamente curtos. Nesses casos, deve-se calcular o tempo de decaimento para
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cada um dos radioistopos de forma que, partindo da atividade inicial e do perodo de semi-desintegrao, seja obtido o tempo necessrio para no superar
os limites de eliminao.
Em linhas gerais se tm de:
- o limite de eliminao para rejeitos slidos em sistema de coleta de
lixo urbano de 75 Bq/g (2nCi/g), para qualquer radionucldeo;
- os limites de eliminao, dirio e mensal, de rejeitos lquidos na rede
de esgotos sanitrios dependem do radionucldeo e devem atender
aos critrios estabelecidos na Norma CNEN-NE-6.05, que deve ser
consultada;
- a eliminao de excretas de pacientes submetidos terapia radioisotpica deve ser feita de acordo com instrues especficas estabelecidas pela norma CNEN-NN-3.05.
Antes da liberao do material como resduo comum, os rtulos, etiquetas e smbolos que indiquem a presena de radiao devem ser removidos do
recipiente e os rejeitos devem ser gerenciados como resduos no-radioativos
de servios de sade, atendendo s restries impostas pelos rgos regulamentadores da sade e ambiental.
9. Registro e manuteno de inventrio
O sistema de registros deve assegurar o rastreamento dos rejeitos radioativos e garantir a manuteno do inventrio de rejeitos atualizado. Devem
conter as seguintes informaes:
- identificao do rejeito e localizao do recipiente que o contm;
- procedncia e destino;
- transferncias internas e externas;
- eliminaes realizadas, particularizando as atividades dirias liberadas;
- outras informaes pertinentes segurana.
Devem-se ainda observar:
- informaes sobre a aquisio/utilizao de radionucldeos e gerao
de rejeitos radioativos devem ser registradas em formulrio prprio;
- os rejeitos armazenados e a sua destinao, incluindo eliminaes,
devem ser registrados tambm em formulrio exclusivo;
feam -
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- os registros, bem como os documentos relativos a correes, devem

ser mantidos na instalao;
- o controle de variaes de inventrio de todo material radioativo, inclusive dos rejeitos radioativos, devem, periodicamente, ser enviados
CNEN, conforme as determinaes contidas na Autorizao para
Operao.
10. Transporte externo
Os critrios de escolha da embalagem para o transporte externo esto definidos na norma CNEN-NE-5.01, que se baseia nas recomendaes de
transporte da AIEA (Safety Series n06).
O transporte dos rejeitos radioativos dever ser feito de acordo com a
Norma CNEN-NE-5.01, e de acordo com as diretrizes do DNER, da Resoluo
n420 da ANTT, da norma NBR 7500/2005 da ABNT. Cabe ressaltar que o expedidor responsvel pela segurana do transporte.
11. Entrega aos institutos da CNEN ou a empresas autorizadas
Se o rejeito for fonte aberta, o contato dever ser anterior gerao, o
que garantir o cumprimento de critrios de aceitao no que tange, principalmente, aos requisitos de segregao, acondicionamento, caracterizao,
entre outros.
Em se tratando de fontes seladas como aquelas utilizadas em teleterapia, cabe ressaltar a importncia de haver uma clusula contratual entre o
importador e fornecedor da fonte, para que fique explcita a responsabilidade
do fornecedor em receber a fonte de volta, aps o perodo de uso.
12. Disposio final
Aps alcanarem os nveis de liberao para resduos slidos, os mesmos devem ser reacondicionados de acordo com a segunda classificao e
encaminhados para:
- aterro sanitrio licenciado: frao tratada e a que no precisa de ser
tratada do grupo A, resduo qumico no-perigoso do grupo B, resduos semelhantes aos domiciliares do grupo D e resduos perfurocortantes e abrasivos do grupo E;
- cemitrio ou cremao ou incinerao: peas anatmicas e animais;
- aterro industrial Classe I: resduos qumicos perigosos do grupo B.
feam -
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Os resduos lquidos que atenderem aos critrios estabelecidos na Norma CNEN-NE-6.05 podem ser liberados em rede coletora de esgoto. Os que
tm caractersticas de periculosidade, de acordo com a NBR 10004 da ABNT,
no podem ser descartados na rede de esgoto, mas devem ser tratados.
13. Procedimentos de emergncia
Na execuo de operaes de rotina, pode haver disperso de material
radioativo, resultando em contaminao de pessoas ou de equipamentos e
reas. Instrues e procedimentos visando minimizar ou eliminar as conseqncias de situaes de emergncia radiolgica so contemplados no Plano de
Radioproteo, aprovado para a instalao.
Voc sabia que...

1. O
s rejeitos radioativos gerados nas atividades de medicina nuclear
devem aguardar o tempo necessrio para alcanarem os limites de
eliminao previstos em norma da Comisso Nacional de Energia
Nuclear CNEN, para serem destinados conforme a segunda classificao do resduo (grupo A, B, D ou E)?
2. Q
ualquer exposio radiao, inclusive as provenientes de radiao
natural, pode induzir ao cncer ou matar clulas?
3. Q
uanto maior a dose equivalente efetiva, maior a probabilidade de
dano, de mutaes precursoras de cncer e de morte celular?
4. P
ara o descarte das fontes radioativas seladas, a instalao deve
seguir as determinaes da Comisso Nacional de Energia Nuclear
CNEN?
6.4.10.4 Gerenciamento do grupo D resduos equiparados aos

domiciliares e os reciclveis
So os resduos provenientes de assistncia sade que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente,
podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Exemplos: peas descartveis de vesturio; resto alimentar de paciente;
material utilizado em antisepsia e hemostasia de venclises; equipo de soro e
outros similares no classificados como A1; sobras de alimentos e do preparo
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de alimentos; resto alimentar de refeitrio; resduos provenientes das reas administrativas; resduos de varrio, flores, podas e jardins; resduos de gesso;
papel de uso sanitrio e fralda, absorventes higinicos; entre outros.
Identificao do perigo: presena de agentes mecnicos ou que propiciem acidentes.
Reconhecimento do risco: p
odem causar corte ou perfurao e abraso da pele.
PARTICULARIDADES DO GRUPO D
Nesse grupo so gerados resduos compostveis, reciclveis e aqueles
que podem servir para alimentao de animais e rejeitos.
Para a frao reciclvel, a segregao deve ser rigorosa e a coleta deve ser seletiva. importante lembrar
que todos esses itens devem estar limpos, ou seja, no
devem conter nenhum tipo de resduo orgnico para garantir a qualidade do produto. Quanto maior a qualidade,
maior o valor comercial.
Deve-se elaborar um plano de coleta, definindo equipamentos e periodicidade de coleta dos resduos. A regularidade e eficcia no recolhimento
dos materiais so importantes para que as pessoas tenham confiana e se
disponham a participar.
H materiais que no encontram mercado em certas localidades. Isso
significa que no h mercado para certos materiais reciclveis recolhidos. Portanto, antes de comear a coleta seletiva, necessrio mapear as possveis
destinaes do material a ser coletado e definir critrios, tais como: vender ou
doar? destinar o material para sucateiro, catadores ou cooperativa? e quando
o sucateiro no quiser mais comprar os materiais? no vale a pena iniciar um
processo de coleta seletiva se h o risco de interromp-lo, pois a perda de
credibilidade dificulta a retomada.
A instalao de postos de entrega voluntria em locais estratgicos,
dentro ou fora do estabelecimento de sade, possibilita a realizao da coleta
seletiva.
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Fique atento!
1. Os resduos do grupo D, rejeitos e reciclveis, tambm apresentam
riscos mecnicos ou que propiciam acidentes devido presena
de galhos de podas, latas de alumnio e de ao, garrafas de vidro,
embalagens diversas de plstico duro, entre outros, assim como riscos biolgicos advindos do papel e absorvente higinico e de fraldas
descartveis.
Os resduos do grupo D devem ser segregados dos outros grupos e
tambm entre eles, ou seja, a frao reciclvel deve ser segregada da frao
de rejeito.
Os resduos do grupo D devem ser acondicionados em saco plstico
impermevel, de preferncia de cor clara, colocado dentro do recipiente (lixeira). Todos os recipientes devem ser identificados como RESDUO COMUM e
RESDUO RECICLVEL. Os papis devem ser acondicionados em recipientes exclusivos para evitar que molhem ou sujem. Tambm as orientaes dos
servios locais de limpeza urbana devem ser consideradas.
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Se a opo for utilizar recipientes de acondicionamento diferenciados

para os resduos reciclveis, as cores devem ser as estabelecidas na Resoluo CONAMA n275/2001.
Citam-se, na tabela abaixo, o que pode e o que no pode ser encaminhado para a reciclagem:
Material reciclvel
Pode
No pode
Papel
Folhas de formulrio, caderno, rascunhos, Papis metalizados, parafinados e carbono,

revistas, listas telefnicas, envelopes, aparas papis diversos sujos, sanitrio, etiquetas,
de papel, papelo e embalagens longa-vida
guardanapos usados, fita crepe, fotografias e
toco de cigarro
Plstico
Tampas, recipientes, copos, sacos, potes, Espuma, adesivos isopor, ebonite (tomadas e
brinquedos, garrafas, embalagens, peas, cabos de panela), embalagens metalizadas,
canos
fraldas descartveis
Metal
Latas de ao e de alumnio, canos, panelas, Latas de tinta, vernizes, inseticidas, esponjas

tampas, perfis e canos
de ao, solventes qumicos, pilhas, clipes,
aerossis
Vidro
Frascos, copos, garrafas, cacos de vidro de Ampolas de injeo, vidros aramados, temmodo geral
perados (box), de pra-brisa (laminados), travessas (refratrios), planos (portas, janelas,
tampos de mesa), louas, culos, lmpadas,
espelhos, cermicas, cristais e tubos de TV
Orgnico
Flores, resduos de podas de rvore e jardi- Resduos orgnicos que tenham mantido connagem, sobras de alimento e de pr-preparo tato com secrees, excrees ou outro fluido
desses alimentos, restos alimentares de refei- corpreo
trios e de outros que no tenham mantido
contato com secrees, excrees ou outro
fluido corpreo
Para os demais resduos do grupo D, deve ser utilizada a cor cinza nos
recipientes. Caso no se adote a segregao/coleta seletiva para encaminhar
os resduos para a reciclagem, no existe exigncia para a padronizao de
cor desses recipientes.
Os cadveres de animais podem ter acondicionamento e transporte
diferenciados, de acordo com o porte do animal, desde que submetidos
aprovao pelo rgo de limpeza urbana, responsvel pela coleta, transporte
e disposio final desse tipo de resduo.
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Os recipientes contendo resduos do grupo D devem ser coletados e
transportados separadamente dos resduos dos outros grupos. Para o transporte, pode ser o mesmo carro, desde que no misture a frao reciclvel
com a frao rejeito.
LIX O

O armazenamento temporrio dos resduos do grupo D pode ser na
Sala de Resduo, porm em recipientes exclusivos e identificados, para manter
a segregao.
O armazenamento externo dos resduos do grupo D deve ser em abrigo
com, no mnimo, um ambiente separado para atender ao armazenamento de
recipientes contendo resduos do grupo D e outro ambiente para os grupos
A e E. As normas locais devem ser consultadas para ver se no h restries
quanto ao armazenamento dos resduos do grupo D no mesmo abrigo dos
grupos A e E.
5. Tratamento
Os resduos orgnicos, flores, resduos de podas de rvore e jardinagem, sobras de alimento e de pr-preparo desses alimentos, restos alimentares de refeitrios e de outros
que no tenham mantido contato com secrees, excrees
ou outro fluido corpreo, podem ser encaminhados para o
processo de compostagem.
Os restos e sobras de
alimentos s podem ser utilizados para fins de rao anifeam -
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mal, se forem submetidos ao processo de tratamento que garanta a inocuidade do composto, devidamente avaliado e comprovado por rgo competente
da Agricultura e de Vigilncia Sanitria do Municpio, Estado ou do Distrito
Federal.
Os resduos lquidos provenientes de
esgoto e de guas servidas de estabelecimento de sade devem ser tratados antes
do lanamento no corpo receptor ou na
rede coletora de esgoto, sempre que no
houver sistema de tratamento de esgoto coletivo atendendo rea onde est localizado o servio, conforme definido na RDC ANVISA n50/2002.
6. Registros para controle
Manter registro de operao de venda ou de doao dos resduos destinados reciclagem, compostagem e alimentao de animais. Os registros
devem ser mantidos at a inspeo subseqente.
A coleta e o transporte externo devem ser feitos em sistemas licenciados.
8. Disposio final
A frao de rejeitos deve ter disposio final em aterro sanitrio licenciado.
Voc sabia que...

1. Uma grande frao dos resduos do grupo D podem ser encaminhados para reciclagem? Basta caprichar na segregao e fazer a coleta
seletiva de forma segura.
2. A
coleta seletiva uma alternativa ecologicamente correta que desvia resduos slidos que podem ser reciclados? Com isso alguns
objetivos importantes so alcanados: a vida til dos aterros sanitrios prolongada, o meio ambiente menos contaminado e h a
diminuio da extrao dos recursos naturais, na maioria das vezes
no-renovveis.
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6.4.10.5. Gerenciamento do grupo E resduos perfurocortantes e

abrasivos
Materiais perfurocortantes ou escarificantes, tais como: lminas de
barbear, agulhas, escalpes, ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas,
pontas diamantadas, lminas de bisturi, lancetas, tubos capilares, micropipetas, lminas e lamnulas, esptulas e todos os utenslios de vidro quebrados
no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e outros
similares.
Identificao do perigo: material perfurocortante.
Reconhecimento do risco: pode causar corte ou perfurao e abraso
da pele.
1. Segregao na origem e cuidados no manuseio
Para evitar danos sade e integridade fsica do trabalhador os resduos do grupo E devem ser, no momento da gerao,
segregados dos outros tipos de resduos
para evitar acidentes.
As agulhas descartveis devem ser
desprezadas juntamente com as seringas,
quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada
manualmente.
Os resduos do grupo E devem ser acondicionados em recipiente rgido, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa, e identificado
com o smbolo internacional de presena de risco
biolgico. O recipiente deve conter a inscrio de
identificao, RESDUO PERFUROCORTANTE,
alm da indicao dos riscos adicionais, qumico ou
radiolgico.
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As embalagens devem ser descartadas

quando o preenchimento atingir 2/3 de sua capacidade ou o nvel de preenchimento ficar a 5cm
de distncia da boca do recipiente.
expressamente proibido o esvaziamento
desses recipientes para o reaproveitamento. Em
hiptese alguma, os resduos do grupo E podem
ser descartados em saco plstico, de qualquer que seja o tipo.
3. Tratamento
O resduo est contaminado agente biolgico Classe
de Risco 4, microrganismos com relevncia epidemiolgica
e risco de disseminao ou causador de doena emergente
que se torne epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido?
- Sim: tratar em processo validado que garanta Nvel
III de Inativao Microbiana.
- No: liberar para a coleta interna.
Dependendo da concentrao e volume residual de contaminao por substncias qumicas perigosas, esses resduos
devem ser submetidos ao mesmo tratamento dado substncia
contaminante.
Os resduos contaminados com radionucldeos devem
ser submetidos ao mesmo tempo de decaimento do material
que o contaminou, conforme orientaes constantes PGRR
aprovado para a instalao.
As seringas e agulhas utilizadas em processos de assistncia sade, inclusive as
usadas na coleta laboratorial
de amostra de paciente e os
demais resduos perfurocortantes, no necessitam de
tratamento.
Os recipientes contendo resduos do grupo E devem
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ser coletados e transportados afastados do corpo. Podem ser transportados

no mesmo carro utilizado na coleta dos resduos do grupo A.
- Temporrio: na sala de resduos
- Externo: no abrigo de resduos, junto ao grupo A.
O mesmo utilizado para os resduos do grupo A.
7. Disposio final
Aterro sanitrio licenciado.
Voc sabia que...

1. O
s resduos perfurantes, cortantes e escarificantes contaminados
biologicamente, com microrganismos virulentos ou em concentrao
que podem apresentar risco de infeco, ou que contenham produtos perigosos em quantidade e concentrao significativa, devem ser
submetidos a tratamentos especficos antes da disposio final?
2. Voc pode reutilizar recipientes para acondicionar os resduos do
grupo E desde que atendam s exigncias de segurana, sejam
identificados e contenham o smbolo de risco afixado?
6.4.11 Monitoramento para controle e indicadores

O monitoramento visa checar e avaliar periodicamente se o PGRSS est
sendo executado conforme o planejado, consolidando as informaes por
meio de indicadores e eventualmente elaborando relatrios, de forma a melhorar a qualidade, eficincia e eficcia, aprimorando a execuo e corrigindo
eventuais falhas.
Os resduos devem ser quantificados anualmente, conforme preconizado na RDC n306/2004 da ANVISA (Itens 4.2.2 e 4.2.3 do Regulamento Tcnico Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de
sade), assim como a taxa de acidentes com resduos perfurocortantes em
profissionais da limpeza.
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A ANVISA exige, no mnimo, o monitoramento dos seguintes indicadores:

- Taxa de acidentes com resduos perfurocortantes
- Variao da gerao de resduos
- Variao da proporo de resduos do grupo A
- Variao da proporo de resduos do grupo B
- Variao da proporo de resduos do grupo C
- Variao da proporo de resduos do grupo D
- Variao da proporo de resduos do grupo E
- Variao do percentual de resduos encaminhados para a reciclagem
- Pessoas capacitadas em gerenciamento de resduos
- Custo com RSS
A tabela que consta do modelo 12, na pgina 94 do Manual de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade da ANVISA, bastante til para
a execuo dessa etapa.
6.4.12 Plano de Contingncia
Os responsveis pelo gerenciamento de resduos no estabelecimento
devem estar capacitados para enfrentar situaes de emergncia e de acidentes e implementar, a tempo, as medidas previstas. Instrues e procedimentos
visando minimizar ou eliminar as conseqncias dessas situaes devero
constar de um Plano de Contingncia que deve incluir, mas no se limitar a:
- isolamento da rea em emergncia e notificao autoridade responsvel;
- identificao do produto ou resduo perigoso;
- re-embalagem em caso de ruptura de sacos ou recipientes;
- procedimentos de limpeza da rea de derramamento e proteo do
pessoal;
- alternativas para o armazenamento e o tratamento dos resduos em
casos de falhas no equipamento respectivo de pr-tratamento;
- alternativas de coleta e transporte externos e de disposio final em
casos de falhas no sistema contratado.
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Deve-se elaborar um relatrio detalhado dos fatos e procedimentos adotados.

6.4.13 Educao inicial e continuada
Os servios geradores de RSS devem
implementar um programa de educao inicial e continuada, que contemple todos os recursos humanos, independentemente do vnculo empregatcio existente. Devem-se usar
instrumentos de comunicao e sinalizao e
abordar os seguintes temas, de modo geral:
- noes gerais sobre o ciclo da vida
dos materiais;
- conhecimento da legislao ambiental, de limpeza pblica e de vigilncia
sanitria relativas aos RSS;
- definies, tipo e classificao dos resduos e potencial de risco;
- sistema de gerenciamento adotado internamente no estabelecimento;
- formas de reduzir a gerao de resduos e reutilizao de materiais;
- conhecimento das responsabilidades
e de tarefas;
- identificao das classes de resduos;
- conhecimento sobre a utilizao dos
veculos de coleta;
- orientaes sobre o uso de Equipamentos de Proteo Individual EPIs
e Coletiva EPCs especficos de cada atividade, bem como sobre a
necessidade de mant-los em perfeita higiene e estado de conservao;
- orientaes sobre biossegurana (biolgica, qumica e radiolgica);
- orientaes quanto higiene pessoal e dos ambientes;
feam -
19/12/2008 17:12:51
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- orientaes especiais e treinamento em proteo radiolgica, quando

houver rejeitos radioativos;
- medidas a serem adotadas pelos trabalhadores na preveno e no
caso de ocorrncia de incidentes, acidentes e situaes emergenciais;
- viso bsica do gerenciamento dos resduos slidos no municpio;
- noes bsicas de controle de infeco e de contaminao qumica.
O empregador deve manter os documentos comprobatrios da realizao do treinamento que informem a carga horria, o contedo ministrado, o
nome e a formao profissional do instrutor e os trabalhadores envolvidos.
Os programas de educao continuada podem ser desenvolvidos sob
a forma consorciada entre os diversos estabelecimentos existentes na localidade.
feam -
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7 Anexos
7.1 A
nexo I
Definies e Siglas
As definies aqui adotadas so de acordo com a Associao Brasileira
de Normas Tcnicas ABNT, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e a Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, em suas respectivas
reas de atuao.
Cadveres de animais so os animais mortos. No oferecem risco
sade humana, sade animal ou de impactos ambientais por estarem impedidos de disseminar agentes etiolgicos de doenas.
Carcaas de animais so produtos de retaliao de animais, provenientes de estabelecimentos de tratamento de sade animal, centros de experimentao, de universidades e unidades de controle de zoonoses e outros
similares.
Classe de Risco 4 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade) condio de um agente biolgico que representa grande ameaa
para o ser humano e para os animais, representando grande risco a quem o
manipula e tendo grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro,
no existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes.
Continer equipamento fechado, de capacidade superior a 100L, empregado no acondicionamento de recipientes.
Decaimento radioativo processo pelo qual a atividade de um material
radioativo decai com o tempo.
EAS estabelecimento de assistncia sade.
Eliminao (ou Descarte) liberao planejada e controlada de rejeito
radioativo para o ambiente. Tal liberao deve atender s restries impostas
pelos rgos regulamentadores.
Fonte no selada fonte radioativa em que o material radioativo no est
encerrado de forma selada.
Fonte selada fonte radioativa encerrada hermeticamente em uma cpsula, ou ligada totalmente a material inativo envolvente, de forma que no posfeam -
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sa haver disperso da substncia radioativa em condies normais e severas

de uso.
Instalao radiativa (ou simplesmente Instalao) estabelecimento
onde se produzem, processam, manuseiam, utilizam, transportam ou se armazenam fontes de radiao. Excetuam-se dessa definio as instalaes nucleares e os veculos transportadores de fontes de radiao.
Licena de Operao - autoriza a operao do empreendimento, aps
a verificao do efetivo cumprimento do que consta das licenas anteriores,
com as medidas de controle ambiental e condicionantes determinadas para a
operao. Assim, a concesso da LO vai depender do cumprimento daquilo
que foi examinado e deferido nas fases de LP (Licena Prvia) e LI (Licena de
Instalao).
Licenciamento Ambiental atos administrativos pelos quais o rgo de
meio ambiente aprova a viabilidade do local proposto para uma instalao de
tratamento ou disposio final de resduos, permitindo a sua construo e operao, aps verificar a viabilidade tcnica e o conceito de segurana do projeto.
Plano de radioproteo (PR) documento exigido para fins de licenciamento, que descreve o sistema de radioproteo implantado numa instalao
radiativa.
Ponto de gerao local onde gerado e acondicionado o resduo.
Recipiente objeto capaz de acondicionar resduos slidos e lquidos
tais como: saco plstico, galo, bombona, caixa, lixeira, entre outros.
Recipiente rgido invlucro resistente e estanque, empregado para o
acondicionamento sobretudo de resduos perfurocortantes e escarificantes.
Resduo comum resduo de servio de sade que no apresenta risco
potencial adicional sade pblica.
Resduo qumico perigoso resduo qumico que, de acordo com os
parmetros da NBR 10.004, possa provocar danos sade ou ao meio ambiente.
Responsvel pela radioproteo profissional de nvel superior responsvel pelo cumprimento do Plano de Radioproteo do servio de sade.
Sala de resduo elemento destinado ao armazenamento temporrio
dos resduos.
feam -
19/12/2008 17:12:51
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Supervisor credenciado pela CNEN profissional de nvel superior, com

certificao de qualificao pela CNEN como supervisor de radioproteo nas
reas de sade ou fsica mdica, de acordo com a Norma CNEN-NN-3.03, ou
outra que venha substitu-la.
Veculo coletor veculo utilizado para a coleta externa e o transporte
dos resduos.
Unidade geradora conjunto de elementos (pontos de gerao) funcionalmente agrupados onde so gerados, acondicionados e armazenados
temporariamente os resduos de servios de sade.
7.2 A
nexo II
Legislaes, Resolues e
Normas Tcnicas
Legislaes
- BRASIL. Ministrio da Justia, Portaria n1274 de 25/08/2003. Regulamenta o controle e fiscalizao sobre as operaes de compra, venda,
transporte, utilizao, dentre outras, contidas na Lei n10.357/2001,
quanto aos produtos qumicos utilizados na produo, fabricao, preparao de entorpecentes e substncias psicotrpicas, como tambm
qualquer transao que envolva estes produtos.
- BRASIL. Ministrio da Sade, Portaria n344 de 12/05/1998 (Verso
Republicada 01/02/1999). Aprova o Regulamento Tcnico sobre
substncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
Resolues da ANVISA
- Resoluo RDC n 56 de 06 de agosto de 2008: Dispe sobre o Regulamento Tcnico de Boas Prticas Sanitrias no Gerenciamento de Resduos Slidos nas reas de Portos, Aeroportos, Passagens de Fronteiras e
Recintos Alfandegados. D.O.U. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo,
de 7 de agosto de 2008.
- Resoluo RDC n302 de 13 de outubro de 2005: Dispe sobre Regulamento Tcnico para funcionamento de Laboratrios Clnicos. D.O.U.
Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 14 de outubro de 2005.
- RDC n306 de 07 de dezembro de 2004: Dispe sobre o Regulamenfeam -
19/12/2008 17:12:51
82
to Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade.

D.O.U. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 10 de dezembro
de 2004.
- Resoluo RDC n189 de 18 de julho de 2003: Dispe sobre a regulamentao dos procedimentos de anlise, avaliao e aprovao dos
projetos fsicos de estabelecimentos de sade no Sistema Nacional de
Vigilncia Sanitria, altera o Regulamento Tcnico aprovado pela RDC
n50, de 21 de fevereiro de 2002 e d outras providncias. D.O.U.
Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 21 de julho de 2003.
- RDC n307 de 14 de novembro de 2002: Altera a Resoluo RDC
n50 de 21 de fevereiro de 2002 que dispe sobre o Regulamento
Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. D.O.U.
Poder Executivo, de 18 de novembro de 2002.
- RDC n50 de 21 de fevereiro de 2002: Dispe sobre o Regulamento
Tcnico para o planejamento, programao, elaborao e avaliao
de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. D.O.U.
Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 20 de maro de 2002.
Resolues do CONAMA
- Resoluo n397/2008: Altera o inciso II do 4 e a Tabela X do 5,
ambos do art. 34 da Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA n357, de 2005, que dispe sobre a classificao dos
corpos de gua e diretrizes ambientais para o seu enquadramento, bem
como estabelece as condies e padres de lanamento de efluentes.
- Resoluo n396/2008: Dispe sobre a classificao e diretrizes ambientais para o enquadramento das guas subterrneas e d outras
providncias
- Resoluo n358/2005: Dispe sobre o tratamento e a disposio final dos resduos dos servios de sade e d outras providncias.
- Resoluo n357/2005: Classificao das guas.
- Resoluo n348/2004: Altera a Resoluo CONAMA n307, de
05/007/2002, incluindo o amianto na classe de resduos perigosos.
- Resoluo n316/2002: Dispe sobre procedimentos e critrios para
o funcionamento de sistemas de tratamento trmico de resduos.
feam -
19/12/2008 17:12:51
83
- Resoluo n306/2002: Estabelece os requisitos mnimos e o termo

de referncia para realizao de auditorias ambientais.
- Resoluo n275/2001: Estabelece cdigo de cores para os diferentes
tipos de resduos, a ser adotado na identificao de coletores e transportadores, bem como nas campanhas informativas para a coleta seletiva.
- Resoluo n264/1999: Licenciamento de fornos rotativos de produo de clnquer para atividades de co-processamento de resduos.
- Resoluo n258/1999: Destinao final de pneumticos.
- Resoluo n257/1999 e n263/1999: Estabelece que pilhas e baterias que contenham em suas composies chumbo, cdmio, mercrio
e seus compostos tenham os procedimentos de reutilizao, reciclagem, tratamento ou disposio final ambientalmente adequados.
- Resoluo n237/1997: Licenciamento ambiental.
- Resoluo n9/1993: Estabelece definies e torna obrigatrio o recolhimento e destinao adequada de todo o leo lubrificante usado ou
contaminado.
Normas Tcnicas
Normas Regulamentadoras do MTE
- NR 4: Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SESMT
- NR 6: Equipamentos de Proteo Individual EPIs
- NR 7: Programa de Controle Mdico de sade Ocupacional PCMSO.
- NR 9: Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA.
- NR 15: Atividades e Operaes Insalubres
- NR 17: Ergonomia
- NR 23: Proteo contra Incndios
- NR 24: Condies Sanitrias e de Conforto nos Locais do Trabalho
- NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade.
feam -
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Normas da ABNT
- NBR 12810/1993: Resduos de servios de sade procedimentos na
coleta.
- NBR 13463/1995: Coleta de resduos slidos Classificao.
- NBR 13853/1997: Coletores para resduos de servios de sade perfurantes ou cortantes - Requisitos e mtodo de ensaio.
- NBR 9191/2002: Sacos plsticos para acondicionamento de lixo requisitos e mtodos de ensaio.
- NBR 14652/2002: Coletor-transportador rodovirio de resduos de servios
de sade Requisitos de construo e inspeo Resduos do grupo A.
- NBR 7500/2003: Identificao para o transporte terrestre, manuseio,
movimentao e armazenamento de produtos.
- NBR 10004/2004: Resduos slidos Classificao.
- NBR 10005/2004: Procedimento para obteno de extrato lixiviado de
resduos slidos.
- NBR 10006/2004: Procedimento para obteno de extrato solubilizado
de resduos slidos.
- NBR 10007/2004: Amostragem de resduos slidos.
- NBR 14725/2001: Ficha de informaes de segurana de produtos
qumicos FISPQ.
- NBR 12235/1992: Armazenamento de resduos slidos perigosos.
Normas da CNEN
- CNEN-NN-3.01: Diretrizes Bsicas de Radioproteo aprovada pela
Resoluo CNEN 27/2005, D.O.U de 01 de janeiro de 2005, com retificao em 26 de janeiro de 2005.
- CNEN-NE-3.02: Servios de Radioproteo aprovada pela Resoluo CNEN 10/88 de 19 de julho de 1988.
- CNEN-NE-6.02: Licenciamento de Instalaes Radiativas aprovada
pela Resoluo CNEN 05/98, D.O.U de 08 de JUNHO de 1998.
- CNEN-NE-6.05: Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Radiativas
aprovada pela Resoluo CNEN 19/85, D.O.U de 17 de dezembro de 1985.
- CNEN-NE-5.01: Transporte de Materiais Radioativos aprovada pela
Resoluo CNEN 13/88, D.O.U de 01 de agosto de 1988.
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85
- CNEN-NN-3.03: Certificao da Qualificao de Supervisores de Radioproteo aprovada pela Resoluo CNEN 12/99, D.O.U de 21 de
setembro de 1999.
- CNEN-NN-3.05: Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Medicina Nuclear aprovada pela Resoluo CNEN 10/96,
D.O.U de 19 de abril de 1996.
7.3 A
nexo III
Literatura consultada e sites recomendados
Literatura consultada
Carvalho, P. R. Boas prticas qumicas em biossegurana. Rio de Janeiro: Intercincia Ltda, 1999. ISBN 85-7193-016-3.
Cussiol, N. A. M.; Lange, L. C.; Ferreira, J. A. Resduos de servios de
sade. In: Couto, R.C.; Pedrosa, T. M. G.; Nogueira, J. M. (Eds.) Infeco
hospitalar e outras complicaes no-infecciosas da doena: epidemiologia,
controle e tratamento. 3. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003. 904p. cap. 17, p.
369-406.
Fortes, C. B. B., Samuel, S.M.W. Avaliao de meios para armazenagem de resduos de amlgama de prata. Rev. Fac. Odontol., Porto Alegre, v.
40, n.1, p. 36-40, 1999.
Grist, N. R. Manual de biossegurana para o laboratrio. 2. ed. So
Paulo: Santos, 1995.
HIRATA, M. H.; MANCINI FILHO, J. . Manual de Biossegurana. So Paulo: Editora Manole, 2002.
Lunn, G.; Sansone, E. B. Destruction of hazardous chemicals in the
laboratory. 2nd ed. New York: Wiley, 1994. ISBN 0-471-57399-X.
Manual sobre Gerenciamento de Resduos de Servios da Sade.
Braslia: ANVISA, 2006. Disponvel em: <http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_gerenciamento_residuos. pdf>. Acesso em: 22 jul. 2007.
Prado, F. A. R.; Santos, A.T. P. S. T.; Cardarelli, P. Proposta de disposio final do brometo de etdio pela CIBio/INCQS. In: ENCONTRO NACIONAL DAS
COMISSES INTERNAS DE BIOSSEGURANA, 2., 2004, Rio de Janeiro. II Encontro Nacional das Comisses Internas de Biossegurana. 2004. p. 31-31.
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Reinhardt, P. A., Leonard, K. L., Ashbrook, P. C. Pollution Prevention and a Waste Minimization in Laboratories. Florida: Lewis Publishers: CRC
Press, 1996. ISBN 0-87371-975-1.
Segurana e medicina do trabalho: Lei n.6514, de 22 de dezembro
de 1977; normas regulamentadoras (NR) aprovadas pela portaria n.3.214, de
8 de junho de 1978, normas regulamentadoras rurais (NRR) aprovadas pela
portaria n.3.067, de 12 de abril de 1988, ndices remissivos. 50. ed. So Paulo:
Atlas, 2000. 375 p. (Manuais de legislao Atlas, 16).
SILVA, E.M.P., CUSSIOL, N.A.M. Gerncia de rejeitos radioativos de servios de sade. Belo Horizonte: Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear, 1999. (CDTN - 857/99).
United States. Environmental Protection Agency. Guides to pollution prevention selected hospital waste streams, Cincinnati; EPA; 1990. 45 p.
(EPA/625/-20/009).
University of Florida. Chemical waste management guide. Florida:
University of Florida. Division of Environmental Health & Safety, 2001.
Sites recomendados
Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). Disponvel em: <http://www.atsdr.cdc.gov>
Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental. Secretaria de Estado do Meio. Ambiente. Manual de Gesto de Riscos Qumicos. <Disponvel em http://www.cetesb.sp.gov.br/ emergencia/artigos/artigos_manual.asP>
HENRIFARMA. Legislao. Portaria N 1274, de 25 de agosto de 2003.
Disponvel em <http://www.henrifarma.com.br/legislacao/portaria_1274.htm>
Laboratrio de Qumica Ambiental (LQA). Disponvel em: <http://
lqa.iqm.unicamp.br>
Municipal SOLID WASTE MANAGEMENT. Disponvel em: <http://www.
unep.or.jp/ietc/ ESTdir/pub/MSW/index.asp>
ORGANIZACION PAN AMERICANA DE LA SALUD. Disponvel em
<http://www.paho.org>
The National Institutes of Health. Disponvel em: <http://www.
niehs.nih.gov>
United States Environmental Protection Agency. Disponvel
em: <http://www.epa.gov>
WEB-RESOL. Disponvel em <http://www.resol.com.br>
World Health Organization. Disponvel em: <http://www.who.int/en>
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Secretaria de Estado de Meio Ambiente

FUNDAO ESTADUAL DO MEIO AMBIENTE

Noil Amorim de Menezes Cussiol

Belo Horizonte, 2008

Publicao da Fundao Estadual do Meio Ambiente

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 . Gerenciamento de resduos. 2. Resduos de servios

Fundao Estadual do Meio Ambiente - Feam

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Informaes bsicas sobre o PGRSS................................................................... 31

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Dentro desse contexto, as entidades parceiras realizaram um seminrio

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3.2 Como os RSS so classificados?

Semelhante aos domiciliares e reciclveis

Perfurantes, cortantes e abrasivos

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armazenamento, ao tratamento, ao controle, ao registro e disposio final

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de esgotos dever ingressar no Programa de Recebimento e Controle de Efluentes

3.7.1 Risco biolgico

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3.7.2 Risco fsico

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3.7.3 Risco qumico

3.7.4 Risco ergonmico

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3.7.5 Risco de acidente

FUNDAO ESTADUAL DO MEIO AMBIENTE

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3.7.6 Risco pela falta de conforto e higiene

3.8 que gerenciamento de risco?

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4.1 Minimizao da gerao

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4.3 Segregao na origem

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abertura sem contato manual, com cantos arredondados e resistente ao tombamento.

Recipientes de acondicionaRtulo de fundo branco,

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Smbolo de segurana e nome

O pictograma depende do tipo

. Gerenciamento de resduos. 2. Resduos de servios

4.1 Minimizao da gerao

4.12 Tratamento externo

4.13 Transbordo ou estaes

5. Informaes bsicas sobre

- requerer aos rgos pblicos responsveis pela execuo da coleta,