CARTULA

FASE - DEFENSA DE GRADO

(Llenar el formulario en COMPUTADOR / mayscula de forma legible)
MODALIDAD DE
TITULACIN

CDIGO
TRIBUNAL

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL (LOS) ESTUDIANTE(S)

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRES

1
2
TTULO DEL
PROYECTO:

DATOS DE REFERENCIA ADICIONAL

POSTULANTE 1

POSTULANTE 2

C.I.:

Telf. fijo de referencia:

Telf. Cel.:

Telf. fijo de referencia:

Telf. Cel.:

e - mail:

C.I.:
e - mail:

Fecha: