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Pagina
Presentacin
Introduccin
Misin del Hospital
Objetivos
Material y Mtodos
03
04
05
06
58
66
70
80
104
105
108
109
118
119
122
124
151
153
154
154
155
CONCLUSIONES
160
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
La realidad sanitaria nacional presenta grandes problemas estructurales de
larga data que constituyen enormes desafos para el sector salud. Entre los
ms importantes destaca los problemas de inequidad e ineficiencia. Esta
situacin acompaada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios
impulsados por el sector salud. Uno de los principales mecanismos impulsores
de estos cambios es la determinacin de las prioridades de salud. Al ser
escasos los recursos, es preciso que stos sean asignados preferentemente a
los problemas de mayor costo social, con intervenciones que simultneamente
provean de mayor beneficio.
El hospital sub regional de Andahuaylas mediante la unidad de epidemiologa
ha elaborado el anlisis situacional de salud el cual es importante ya que
permite conocer los determinantes de salud, explicar el perfil de salud
enfermedad de la poblacin demandante. Estos resultados permitirn tomar
medidas preventivas o en su defecto correctivas si el caso as lo requiere.
El anlisis de salud permite conocer la situacin sanitaria en relacin con las
condiciones de vida de la poblacin que hace uso de nuestra institucin. Cabe
mencionar que el hospital Andahuaylas actualmente por el incremento de
especialidades de acuerdo a la demanda a sido elevado de nivel siendo
actualmente un hospital Nivel 2 II.
DE
LA
POBLACION
DE
ANDAHUAYLAS,
CON
OPORTUNIDAD,
CALIDAD,
CALIDEZ,
CON
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Conocer y explicar la situacin de salud en relacin con las condiciones de vida
y la respuesta social a los problemas de salud de la poblacin de la jurisdiccin
del Hospital de Andahuaylas como soporte para la planificacin y gestin de los
servicios de salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
METODOLOGIA
son:
entorno geogrfico,
dinmica
poblacional, estructura
por
servicios,
mortalidad
general,
morbilidad
de
Vargas Fano, Willy Nuez del Prado, Dr. Borda, Dr. Hugo Pesce Pesceto, en
1937.; quines atendan en consultorios improvisados, por esta razn el Dr. Hugo
Pesce, vio la necesidad de contar con un local apropiado para la atencin de la
poblacin. Para este propsito se tuvo una asamblea con las autoridades y la junta
del convento; en donde se convenci a los religiosos logrndose la transferencia
del terreno entre los ao 19371939, para que se haga realidad el proyecto de la
construccin y creacin del hospital de Andahuaylas, que deba contar con una
capilla como un plan de aceptacin de los propietarios.
Se confecciono el plano de dos pabellones de un solo piso con capacidad para 10
camas cada pabelln; luego para la ejecucin de la misma con mucho tino se
comprometi a dos personas de buena posicin econmica, al seor Pio
Altamirano que construy el pabelln de varones en su totalidad con propio peculio
y el seor Armando Samanez que construy parte del pabelln de mujeres. El
gobierno central posteriormente designo una subvencin econmica para la
beneficencia y de esta manera se avanzo con la construccin del pabelln bajo la
supervisin del Dr. Hugo Pesce.
As se formo el Hospital mixto de Andahuaylas, el 07 abril de 1946, siendo
presidente de la repblica el Dr. Luis Bustamante Rivero, Ministro de Salud el Dr.
Julio Ernesto
10
Por el Sur
Por el Este
Por el Oeste
13 39 12
Longitud Oeste
73 23 18
Altitud
2926
11
CUADRO N 02
SUPERFICIE Y ALTITUD DEL AMBITO DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS
PERU
SUPERFICIE
(km2)
Mxima
Altitud
(m.s.n.m )
DISA
APURIMAC II
PROVINCIA
ANDAHUAYLAS
1285,215.6
5229.33
3987.00
Huascarn
(Coord.
blanca) 6768
4500 m.s.n.m
4200 m.s.n.m
(pico nevados (
carhuaraso)
PROVINCIA
CHINCHEROS
1,242.33
3800 m.s.n.m
Fuente: INEI
2.2.- Caractersticas estructurales del Hospital
El Hospital Sub regional de Andahuaylas esta construido de material noble en su
mayora siendo una construccin antigua de los aos 40 adems cuenta con modulo
nuevo construido en el ao 2004.
El hospital Andahuaylas consta de 5 pabellones y otros bloques los cuales se
encuentran distribuidos de la siguiente manera:
uno destinado para emergencia y unidad de vigilancia intensiva y emergencias
obsttricas,
segundo modulo de medicina, ciruga y sala de operaciones construccin antigua, asi
mismo se encuentra el modulo de bajo riesgo obsttrico ( puerperio ) y Psicoprofilaxis;
el modulo de consultorios externos, admisin-estadstica, unidad de seguros, nutricin
y lavandera;
12
cuarto pabelln acondicionado de tal manera que coincide con el pabelln antiguo, es
la construccin mas reciente de dos pisos donde se encuentra el modulo de
maternidad, pediatra y neonatologa,
El quinto pabelln es donde se encuentra la direccin, el auditorio y las oficinas
administrativas
Los bloques destinado al unidad de Rx, ecografa, consultorio ITS VIH SIDA,
jefaturas el bloque de laboratorio y banco de sangre, as mismo un bloque destinado a
residencia de pasantes, internos.
Es importante mencionar la inadecuada distribucin de las unidades del hospital
Andahuaylas, lo cual hace muchas veces se hace inaccesible para los usuarios la
ubicacin de los servicios a los que debe acceder ( laboratorio, Rx o neonatologa,
direccin del hospital etc.), la construccin del hospital inicialmente fue proyectada
para una cantidad reducida de la poblacin , siendo actualmente insuficiente los
ambientes con los que cuenta por lo que se tuvo que adecuar algunos ambientes para
la atencin del paciente sin contar muchas veces con bao en cada unidad o un rea
destinada para la ropa sucia o materiales contaminados, creando la necesidad de una
construccin nueva del hospital con los nuevos servicios como hospital nivel II-2.
13
14
GRAFICO N 3
15
ORGANO DE CONTROL
INSTITUCIONAL
UNIDAD EPIDEMIOLOGIA
OFICINA EJECUTIVA
ADMINISTRACIN
UNIDAD APOYO
DOCENCIA E
INVESTIGACION
UNIDAD
SEGUROS
UNIDAD
ESTADISTICA
INFORMATICA
UNIDAD
DESARROLL
O RRHH
UNIDAD
ECONOMIA
UNIDAD
LOGSTICA
UNIDAD SERV.
MANTENIMIENTO
DEPARTAMENT
O ENFERMERIA
DEPARTAMENTO
EMERGENCIA
CUIDADOS
CRITICOS
SERVICIO DE
GINECOLOGIA
SERVICIO ENF.
HOSPITALIZA.
EMERGENCIA
SERVICIO DE
EMERGENCIA
GENERAL
SERVICIO DE
NUTRICION Y
DIETETICA
SERVICIO DE
OBSTETRICES
SERVICIO ENF.
DE CONSULTA
EXTERNA
SERVICIO DE
CUIDADOS
CRITICOS
SERVICIO DE
FARMACIA
DEPARTAMEN
TO MEDICINA
DEPARTAMEN
TO CIRUGIA
DEPARTAMEN
TO PEDIATRIA
DEPARTAMEN
TO GINECO
OBSTETRICA
SERVICIO DE
MEDICINA
SERVICIO DE
CIRUGIA
GENERAL
SERVICIO DE
PEDIATRIA
SERVICIO DE
MEDICINA
ESPECIALIZAD
A
SERVICIO DE
CIRUGIA
ESPECIALIZA
DA
SERVICIO DE
NEONATOLOG
IA
DEPARTAMENT
O
ODONTOESTOM
ATOLOGIA
DEPARTAMENTO
ANESTESIOLOGIA
CENTRO
QUIRURGICO
DEPARTAMENT
DIAGNOSTICO
POR IMAGENES
DEPARTAMEN
TO APOYO
TRATAMIENT
O
SERVICIO
SOCIAL
SERVICIO DE
PSICOLOGIA
16
Servicio de Electrocardiograma
CONSULTORIO DE GASTROENTEROLOGIA
CONSULTORIO DE TRAUMATOLOGIA
Ecografa de especialidad
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA
Monitoreo fetal
17
Control y evaluacin del crecimiento y desarrollo del nio normal y del que
tiene factores de riesgo
Servicio de vacunaciones
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
SERVICIO DE MEDICINA
3 salas de hospitalizacin
SERVICIO DE PEDIATRIA
7 salas de hospitalizacin
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Atencin integral del recin nacido hasta los 28 das, cuenta con unidad de
recin nacido normal, unidad de cuidados intermedios, unidad de pacientes
aislados, Unidad de cuidados intensivos.
Sala de UCEO
18
SERVICIO DE CIRUGIA
Ciruga
laparoscopia:
Laparoscopia
exploratoria
de
diagnostico;
5 salas de hospitalizacin
Traumatologa
3 salas quirrgicas
Sala de recuperacin
Central de esterilizacin.
Sala de observacin
Hematologia
Bioqumica
Microbiologa
SERVICIO DE RAYOS X
SERVICIO DE ECOGRAFIA
19
20
MAPA N14
MAPA DEL AMBITO DEL HOSPITAL ANDAHUAYLAS
21
22
AO 2009
N
196175
%
44.5
440611
27834363
1.6
100
AO 2008
N
Gestantes
5890
< 1 ao ( Infancia)
4128
1-4 aos ( Pre escolar)
17097
5-17 aos ( Escolar)
62395
10-19 aos ( Adolescente)
47119
20-59 aos ( Adulto)
84941
60 a ms aos ( adulto Mayor)
18520
MEF ( 15 a 49 aos)
47643
TOTAL
195192
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
%
3.0
2.1
8.8
32.0
24.1
43.5
9.5
24.4
100
23
AO 2009
N
Gestantes
6034
< 1 ao ( Infancia)
4068
1-4 aos ( Pre escolar)
16632
5-17 aos ( Escolar)
61406
10-19 aos ( Adolescente)
46800
20-59 aos ( Adulto)
87001
60 a ms aos ( adulto Mayor)
18558
MEF ( 15 a 49 aos)
48803
TOTAL
196175
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
%
3.1
2.1
8.5
31.3
23.9
44.3
9.5
24.9
100
AO 2008
N
Gestantes
1124
< 1 ao ( Infancia)
788
1-4 aos ( Pre escolar)
3263
5-17 aos ( Escolar)
11904
10-19 aos ( Adolescente)
8990
20-59 aos ( Adulto)
16205
60 a ms aos ( adulto Mayor)
3533
MEF ( 15 a 49 aos)
9100
TOTAL
37241
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
3.0
2.1
8.8
32.0
24.1
43.5
9.5
24.4
100
AO 2009
N
Gestantes
1167
< 1 ao ( Infancia)
785
1-4 aos ( Pre escolar)
3208
5-17 aos ( Escolar)
11848
10-19 aos ( Adolescente)
9029
20-59 aos ( Adulto)
16784
60 a ms aos ( adulto Mayor)
3580
MEF ( 15 a 49 aos)
9445
TOTAL
37847
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
%
3.1
2.1
8.5
31.3
23.9
44.3
9.5
25.0
100
24
25
GRAFICO N 05
Pirmide Poblacional
Distrito de Andahuaylas 2009
80 a +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-9.0
-7.0
-5.0
-3.0
-1.0
Hombres
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
Mujeres
26
Pirmide Poblacional
DISA Apurimac II 2009
80 a +
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
-9.0
-7.0
-5.0
-3.0
-1.0
Hombres
1.0
3.0
5.0
7.0
9.0
Mujeres
2001
POBLACION
REFERENCIA
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
194226
438453
195192
438453
196175
440611
27
600000
500000
463131
470719
478315
485934
418882
438453
438453
440611
431013
400000
300000
200000
185942
187769
203693
207019
2002
2003
2004
2005
210355
194226
195192
2007
2008
196175
197064
100000
2001
2006
P OB LA CION REFERENCIA
2009
A P URIM A C
La dinmica poblacional tal como lo muestra el grafico con una tendencia estable a
travs del tiempo.
Es importante mencionar que la tendencia se mantiene debido a la migracin de
nuestra poblacin joven hacia las grandes ciudades en busca de mejores
oportunidades laborales y de estudio
AO 2003
AO 2004
AO 2005
HOSPITAL
49.9
59.4
59.3
63,8
65,1
DISA
APUC II
25.9
27.7
28.3
27.8
28.1
APURIMAC
27.8
27.8
27.8
27.8
26.5
PERU
22.6
22.6
22.6
22.6
20.7
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
46,2
25,6
26,5
20,7
33,8
19.8
37.8
25.9
21.4
25.9
20.3
19.5
28
65.1
63.8
59.4
59.3
50
46.2
40
30
27.8
27.8
27. 7
28. 3
27.8
26.5
28. 1
27. 8
22.6
22.6
22.6
20.7
20.7
25.9
25.9
21.4
19.
8
25. 6
20
37.8
33.8
26.5
20.3
19.5
10
0
AO 2003
AO 2004
HOSPITAL
AO 2005
AO 2006
DISA APUC II
AO 2007
APURIM AC
AO 2008
AO 2009
PERU
Los nacimientos as como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en los
ltimos Aos, continundose de esta forma hacia el ao 2015. Sin embargo en nuestro
hospital se observa un comportamiento muy variable, esto se debe al crecimiento
poblacional urbano por Concentracin poblacional y por tratarse de un establecimiento
referencial. La natalidad es otro factor que influye en el cambio estructural de la
Poblacin. La tasa bruta de natalidad en el Hospital Andahuaylas para el 2009 fue de
47.8, el Departamento del Apurmac es de 25.9 siendo mayor que TASA nacional que
es 20.3 nacimientos x 1000 habitantes.
Tasa Global de Fecundidad: Apurimac Per
GRAFICO N 09
5.9
6
5
4
3.7
4.2
3.5
3.2
2.6
2
1
0
AO 1993
AO 2000
AO 2008
APURIMAC
PERU
29
GRAFICO N 10
TASA BRUTA DE MORTALIDAD GENERAL
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2003 - 2009
10.74
12.0
10.0
8.0
7.18
6.2
5.5
5.6
AO
2004
AO
2005
6.5
5.01
6.0
4.0
2.0
0.0
AO
2003
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
HOSPITAL
6,2
5,5
5,6
6,5
DISA APUC II
3,7
3,2
3,7
3,2
APURIMAC
9,3
9,3
9,3
8,5
PERU
6,2
6,2
6,2
6,0
FUENTE : Instituto Nacional de Estadstica e Informtica.
AO
2007
5,01
3
8,5
6,0
AO
2009
AO
2008
7.18
3,4
7.8
5.4
10.74
7.8
5.5
30
GRAFICO N 11
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2004 - 2009
35
30.2
28.6
30
23.8
25
23
18.6
20
15
10
5
0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
AO 2005
23,7
28,6
52
33.6
52
33.6
AO 2006
29,4
45,0
52
33.6
AO
2007
34,0
30,0
22.8
18.5
AO
2008
18.6
12
22.8
18.5
AO
2009
23
22.4
22.8
19.7
La mortalidad infantil presenta una evolucin creciente desfavorable, lo cual indica que
se debe propiciar estrategias para su disminucin y esto corresponde a Hospitales que
deben asegurar y garantizar capacidad de resolucin de patologas y complicaciones
propias de los nios.
La tasa de, mortalidad infantil en el hospital Andahuaylas para el ao 2009 (23 x
1000), la cual es menor en relacin a la DISA Apurimac II, la misma que es ms alta
que la del nivel nacional (19.7 x 1000).
31
68.3
70
60
46.9
50
37.6
40
38.5
34.2
32.3
30
20
10
0
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
HOSPITAL
DISA APUC II
DISA APUR I
APURIMAC
PERU
AO
2002
140
29
31.13
25
23
AO
2003
34.8
27
24.83
25
23
AO
2004
68.3
23
26.38
25
23
AO
2005
46.9
21,9
19.63
25
23
AO
2006
32.3
16,2
25
23
AO
2007
37.6
17,2
AO
2008
34.2
12,9
AO
2009
38.5
16,4
25
23
25
23
25
23
La mortalidad perinatal en el hospital Andahuaylas es aun alta con 38.5 por 1000
nacimientos, en relacin al nivel nacional que es 23 por 1000 nacimientos. Este
indicador nos mantiene en el establecimiento de estrategias que permitan disminuir las
muertes perinatales cada ao, con la implementacin de equipos, personal
(especialistas ) y capacitaciones permanentes.
32
400
350
344
300
250
232
200
199
196
166
150
118
100
73
50
0
AO
2000
0
AO AO
2001 2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
72
AO
2007
AO
2008
0
AO
2009
HOSPITAL
DISA APUC II
DISA APUR I
PERU
AO
2001
0
55
232
AO
2002
118
76
175
185
AO
2003
199
69
176
185
AO
2004
344
105
126
185
AO
2005
232
63
168
185
AO
2006
73
71.4
AO
2007
72
25
AO
2008
166
47.9
AO
2009
0
52.1
185
185
185
185
33
34
(46.5), todos ellos como promedio; pero si se analiza por sexo vemos una disparidad
considerable de la poblacin femenina en relacin a la masculina mas acentuada aun
en la poblacin rural en relacin a la urbana. Por citar algunos, en Tumayhuaraca y
San Jernimo en la poblacin femenina rural se alcanzaron tasas de 81.9 y 80.5%
respectivamente. En la Provincia de Chincheros la tasa promedio fue de 39.3, y con
sus distritos mas elevados tales como Ocobamba (45.6), Ongoy (43.9) y Uranmarca
(39.8), Mas aun si tenemos en cuenta que el promedio educativo de las mujeres
rurales es de 3.1 aos de estudios. El 24% de las nias campesinas de 6 a 14 aos no
asiste a la escuela, situacin que se agrava en las zonas de mayor pobreza y entre las
poblaciones indgenas.
En 1993, el 20% de la poblacin femenina declara como lengua materna el quechua,
el aymar u otra lengua nativa. En las zonas rurales, la proporcin de mujeres que no
tiene como lengua el castellano asciende a 41%. Como ya es conocido los problemas
de inequidad en el acceso a la educacin son bien marcadas entre hombres y mujeres
y siempre la mujer tiene menos nivel educativo en los diferentes niveles, todo esto se
traduce con una relacin directa con los problemas de salud, nutricin y entorno
saludable de la futura madre y su descendencia.
PROVINCIA
TOTAL
Abancay
Andahuaylas
Antabamba
Aymaraes
Cotabambas
Chincheros
Grau
CENSO 1993
URBANA
RURAL
CENSO 1997
URBANA
RURAL
18.6
47.4
11.4
31.1
10.7
41.6
6.3
26.8
19.4
50.1
12
31.7
30.3
48.3
17
31.7
26.7
47.8
17
27.7
34
56.2
15.5
40.3
23.2
42.6
16.1
27.6
24.6
41.5
14.9
31.4
35
GRAFICO N 17
36
Servicios Bsicos
%
%
%
Provincia
Distrito
Pobreza Pobreza hogares hogares Hogares
absoluta relativa sin agua
sin
sin
potables desage electricidad
Andahuaylas Andahuaylas
37,9
23,94
29.90
64.41
29.14
Andahuaylas Talavera
35,7
22,55
25.68
78.20
33.99
Andahuaylas San Jernimo
45,9
28,99
62.05
81.31
37.84
Andahuaylas Sta. M. Chicmo
47,4
29,94
75.69
61.77
26.87
Andahuaylas Pacucha
48,9
30,89
75.08
99.40
42.78
Andahuaylas Kaquiabamba
61,15
38,63
95.10
99.40
Andahuaylas Andarapa
62,61
39,55
63.69
83.43
93.92
Andahuaylas Huancaray
62,64
39,57
54.23
95.80
71.62
Andahuaylas Turpo
59,8
37,79
66.10
99.40
Andahuaylas S. A. de Cachi
62,2
39,26
98.00
99.60
81.17
Andahuaylas Pampachiri
56,67
35,8
14.62
98.80
66.37
Andahuaylas Poma cocha
66,85
37,07
80.80
92.10
Andahuaylas Guayana
61,72
38,99
99.60
99.60
Andahuaylas Tumayhuaraca
62,27
39,34
56.80
99.80
31.18
Andahuaylas Kishuara
51,57
32,7
72.84
93.80
67.15
Andahuaylas Chaccrampa
60,43
38,17
13.84
100.00
52.00
Andahuaylas Chiara
53,83
34
61.59
100,00
50.70
Chincheros Chincheros
36,63
23,14
5.31
88.00
Chincheros Ocobamba
58,2
36,79
31.05
98.00
12.56
Chincheros Anccohuayllo
50,83
32,11
64.83
90.20
3.56
Chincheros Cocharcas
63,1
39,83
84.10
99.50
72.13
Chincheros Ranracancha
71,9
45,41
94.30
98.00
95.60
Chincheros Ongoy
64,2
40,57
74.99
99.90
66.56
Chincheros Huaccana
59,5
37,56
45.02
86.85
86.68
Chincheros Uranmarca
72,5
45,83
100.00
99.80
Fuente: mapa de pobreza foncodes - 2006
A nivel nacional uno de cada dos hogares cuenta con desage y uno de cada tres
carece de agua potable. El explosivo crecimiento de las ciudades y el inadecuado
manejo del recurso agua no permite que se pueda proveer a toda la poblacin, sobre
todo la ms pobre, de este recurso exponindola a enfermedades y a focos
infecciosos permanentes.
En los diferentes distritos de las provincias de Andahuaylas y Chincheros los
problemas socioeconmicos derivan de la falta de capacidad negociadora de los
pobladores y falta de mercados para la venta de sus productos y en algunos casos la
sobreproduccin de productos agrcolas genera bajos precios. La alta tasa de
analfabetismo es uno de los factores determinantes de la pobreza, pobreza extrema lo
cual contribuye a determinar una desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos
de 37% prximo al promedio nacional que es 26.7 %.
37
PROVINCIA
DISTRITO
NUMERO
PORCENTAJE
ANDAHUAYLAS
ANDAHUAYLAS
38979
82.12
ANDAHUAYLAS
SAN JERONIMO
1989
4.19
ANDAHUAYLAS
TALAVERA
1953
4.11
ANDAHUAYLAS
PACUCHA
912
1.92
ANDAHUAYLAS
CHICMO
881
1.86
CHINCHEROS
OCOBAMBA
486
1.02
ANDAHUAYLAS
KISHUARA
291
0.61
CHINCHEROS
ANCCO-HUAYLLO
260
0.55
ANDAHUAYLAS
TURPO
187
0.39
ANDAHUAYLAS
ANDARAPA
185
0.39
ANDAHUAYLAS
HUANCARAY
176
0.37
CHINCHEROS
CHINCHEROS
135
0.28
ANDAHUAYLAS
133
0.28
CHINCHEROS
HUACCANA
84
0.18
LA CONVENCION
VILCABAMBA
81
0.17
CHINCHEROS
ONGOY
75
0.16
CHINCHEROS
RANRACANCHA
74
0.16
ANDAHUAYLAS
PAMPACHIRI
72
0.15
ANDAHUAYLAS
CHIARA
70
0.15
ANDAHUAYLAS
KAQUIABAMBA
66
0.14
CUSCO
CUSCO
64
0.13
LIMA
LIMA
63
0.13
ANDAHUAYLAS
58
0.12
ANDAHUAYLAS
PACOBAMBA
32
0.07
CHINCHEROS
COCHARCAS
26
0.05
CHINCHEROS
URANMARCA
25
0.05
HUAMANGA
AYACUCHO
24
0.05
ANDAHUAYLAS
HUAYANA
24
0.05
ANDAHUAYLAS
TUMAYHUARACA
21
0.04
ABANCAY
ABANCAY
16
0.03
LA MAR
CHUNGUI
0.02
OTROS
OTROS
13
0.03
38
HOSPITALIZACIN 2009
CUADRO N 14
DISTRITO
NUMERO
PROVINCIA
Andahuaylas
Andahuaylas
2224
39.7%
Andahuaylas
Talavera
554
9.9 %
Andahuaylas
San Jernimo
530
9.5 %
Andahuaylas
Chicmo
301
5.4 %
Andahuaylas
Pacucha
300
5.4 %
Andahuaylas
Ocobamba
219
3.9 %
Chincheros
Andarapa
191
3.4 %
Andahuaylas
Kishuara
166
2.9 %
Andahuaylas
Anco-Huallo
140
2.5 %
Andahuaylas
Huancaray
107
1.9 %
Chincheros
Ranracancha
103
1.8 %
Chincheros
Ongoy
96
1.7 %
Chincheros
Huaccana
87
1.6 %
Chincheros
Chincheros
84
1.5 %
Andahuaylas
Turpo
81
1.4 %
Andahuaylas
San A. Cachi
72
1.3 %
Andahuaylas
Chaccrampa
49
0.9 %
Chincheros
Uranmarca
47
0.8 %
Andahuaylas
Kaquiabamba
41
0.7 %
Andahuaylas
Pampachiri
37
0.7 %
Chincheros
Cocharcas
31
0.6 %
Andahuaylas
Tumayhuaraca
30
0.5 %
Andahuaylas
Chiara
27
0.5 %
Cusco
Vilcabamba
27
0.5 %
Andahuaylas
Pacobamba
16
0.3 %
Andahuaylas
Huayana
15
0.3 %
Andahuaylas
Pomacocha
12
0.2 %
Cusco
Cusco
0.2 %
Andahuaylas
Huancarama
0.1 %
Ayacucho
Ayacucho
0.03 %
Ayacucho
Chungi
0.03 %
5604
100
TOTAL
39
EMERGENCIA 2009
CUADRO N 15
DISTRITO
NUMERO
PROVINCIA
Andahuaylas
Andahuaylas
7519
62.28
Andahuaylas
Talavera
1166
9.66
Andahuaylas
San Jernimo
1018
8.43
Andahuaylas
Chicmo
372
3.08
Andahuaylas
Pacucha
347
2.87
Andahuaylas
Ocobamba
262
2.17
Andahuaylas
Kishuara
183
1.52
Andahuaylas
Anco-Huallo
167
1.38
Andahuaylas
Huancaray
163
1.35
Andahuaylas
Andarapa
135
1.12
Chincheros
Chincheros
105
0.87
Chincheros
Ranracancha
79
0.65
Andahuaylas
Turpo
78
0.65
Chincheros
Huaccana
74
0.61
Andahuaylas
Kaquiabamba
64
0.53
Chincheros
Ongoy
57
0.47
Andahuaylas
Pampachiri
49
0.41
Chincheros
Uranmarca
35
0.29
Andahuaylas
Chaccrampa
33
0.27
Andahuaylas
San A. Cachi
28
0.23
Chincheros
Cocharcas
28
0.23
Andahuaylas
Chiara
21
0.17
Cusco
Cusco
18
0.15
Andahuaylas
Huayana
13
0.11
Andahuaylas
Tumayhuaraca
11
0.09
Abancay
abancay
10
0.08
Andahuaylas
Pacobamba
0.06
Andahuaylas
Pomacocha
0.05
Lima
Lima
0.05
Andahuaylas
San Jeronimo
0.04
Andahuaylas
Huancarama
0.04
Cusco
Vilcabamba
0.02
Puerto Maldonado
Tambopata
0.02
OTROS
OTROS
0.04
12073
100
TOTAL
40
41
400
200
ales
800
Hernia
1000
go y del duodeno
TOTAL
PORCENTAJE
826
14.73
NEUMOLOGIA
1
0.02
GASTROENTEROLOGIA
8
0.14
PSIQUIATRIA
1
0.02
CIRUGIA GENERAL
890
15.87
TRAUMATOLOGIA
105
1.87
NEONATOLOGIA
800
14.27
PEDIATRIA
598
10.67
OBSTETRICIA
2208
39.38
GINECOLOGIA
170
3.03
50
40
Acum
nacido
1200
Enfermedades cerebrovasculares
1400
subcutneo
1600
os
corazn
respiratorias inferiores
MEDICINA GENERAL
ESPECIALIDAD
urinario
y del parto
Traumatismos
Parto
600
Casos
GRAFICO N 18
100
90
80
70
60
30
20
10
42
CUADRO N 17
DESCRIPCION
Parto
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
Embarazo terminado en aborto
Influenza [gripe] y neumona
Traumatismos
Infecciones especficas del perodo perinatal
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo
Enfermedades infecciosas intestinales
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Otras enfermedades del sistema urinario
Enfermedades del apndice
Trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del perodo
perinatal
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Otras formas de enfermedad del corazn
Infecciones de las vias respiratorias
Otras enfermedades de los intestinos
Hernia
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con
posibles problemas del parto
Enfermedades cerebrovasculares
Trastornos endocrinos y metablicos transitorios especficos del feto y
del recin nacido
Enfermedad renal tubulointersticial
Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
GENERAL PORCENTAJE
1431
25.52
388
6.92
345
6.15
267
4.76
330
5.89
193
3.44
188
158
149
124
123
116
3.35
2.82
2.66
2.21
2.19
2.07
116
100
96
85
84
77
73
81
2.07
1.78
1.71
1.52
1.50
1.37
1.30
1.44
52
50
0.93
0.89
46
44
44
0.82
0.78
0.78
43
GRAFICO N 19
Artropatas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
culinos
Enfermedades de los rganos geni
tales mas
Hepatitis viral
Traumatismos
subcutneo
Infecciones de la piel y del tejido
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Casos
GENERAL
182
107
70
PORCENTAJE
30.43
17.89
11.71
50
46
18
15
13
8.36
7.69
3.01
2.51
2.17
10
9
1.67
1.51
6
6
1.00
1.00
5
5
4
3
0.84
0.84
0.67
0.50
44
y el puerperio
Edema, proteinuria y trastornos hipe
rtensivos en el embarazo, el parto
GRAFICO N 18
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Serie2
0
Acum
y del parto
Complicaciones del trabajo de parto
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Parto
Casos
Serie1
GENERAL PORCENTAJE
1428
64.47
344
15.53
186
8.40
124
5.60
52
2.35
30
1.35
45
plvicos femeninos
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Trastornos de la mama
rganos genitales
Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
GRAFICO N 19
GENERAL PORCENTAJE
91
56.88
21
13.13
15
9.38
10
6.25
6
3.75
3
3
1.88
1.88
46
GRAFICO N 20
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
os accidentales
Insuficiencia renal
Diabetes mellitus
Tuberculosis
Enfermedades hipertensivas
y del duodeno
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades infe...
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Casos
GENERAL PORCENTAJE
80
9.57
75
8.97
73
8.73
47
5.62
46
5.50
45
5.38
43
5.14
37
4.43
31
3.71
27
3.23
25
2.99
24
2.87
21
2.51
20
2.39
17
2.03
15
1.79
14
1.67
13
1.56
12
1.44
12
1.44
11
7
1.32
0.84
Las afecciones en el servicio de medicina son muy variadas por ser medicina general siendo
para el 2009 la primera causa otras formas de enfermedades del corazon con un 9.57 %,
seguido por la influenza y neumonia con un 8.97% y las enfermedades de las vias
respieratorias con un 8.73 % y seguido por las enfermedades infecciosas intestinales 5.62 %.
Es importante mencionar que la mayor demanda de este servicio son los adultos mayores,
motivo por el cual se presenta ese patrn epidemiolgico.
47
GRAFICO N 21
subcutneo
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
Serie2
10
0
Artropatas
Malformaciones y deformidades
culinos
Enfermedades de los rganos geni
tales mas
Traumatismos
50
Quemaduras y corrosiones
100
subcutneo
150
200
Hernia
Casos
250
300
350
Serie1
GENERAL PORCENTAJE
318
31.96
125
12.56
116
11.66
73
7.34
70
7.04
42
4.22
37
3.72
21
2.11
17
1.71
17
1.71
15
1.51
13
1.31
8
0.80
7
0.70
6
0.60
El servicio de ciruga se caracteriza por las atenciones quirurgicas que realiza, dentro
de las pirncipales tenemos tal como lo muestra el cuadro en primer lugar a los
traumatismos de todos los tipos con un 31.96 %, seguido por los transtornos de la
vescula, vias biliares y pancreas con un 12.56 %, luego tenemos Enfermedades del
apndice 11.66 %, otras enfermedades de los intestinos 7.34 % y las hernias con un
7.04 %, todas relacionadas con intervenciones quirurgicas, siendo la primera causa de
especialidad de traumatologa y ciruga.
48
Infecciones
Intrahospitalarias
AO 2009
TASA
IHO Colecistectomia
0
88
100
IHO Herniografia
1
34
0
210
0
684
TASA
0.00%
1
106
100
0.9
100
2.90%
0
33
100
100
0
251
100
0
628
100
100
#DIV/0!
100
0
0
100
0
0
0
1020
100
0
1409
100
0
0
100
0
0
100
#DIV/0!
0.20
6
989
100
0.6
100
Neumonia por VM
neonatologa
Endom.Puerperal Parto
Vaginal
2
1015
100
Endom.Puerperal en Cesarea
1
281
100
0.4
0
395
Infeccion HO en cesarea
8
281
100
2.8
8
395
100
2.0
20
3613
100
0.6
15
4206
100
0.4
TOTAL
49
GRAFICO N 21
TASA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR SERVICIOS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2008 -2009
3%
3%
2%
2%
1%
1%
0%
MEDICINA
CIRUGIA
GINECO
OBSTETRICIA
AO 2008
0%
2.9%
1.1%
AO 2009
0%
0.9%
0.9%
Las infecciones intra hospitalarias comparadas por servicio nos indica que es el servicio de
ciruga en general es ms alta, para el 2008 con una tasa de 2,9 % , esto debido al menor
nmero de cirugas de los casos vigilados en comparacin con ginecologa que presentan ms
casos pero por el nmero de pacientes vigilados le corresponde una tasa de 1.1 %. Para el ao
2009 estos indicadores varan siendo el servicio de Gineco Obstetricia el que presenta la mayor
tasa con 1.3 %, esto debido al alto porcentaje de heridas operatorias infectada post cesarea.
GRAFICO N 22
TASA DE INCIDENCIA DE IIH
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006-2009
ENDOMETRITIS PUERPERAL DE PARTO VAGINAL
0.6%
0.4%
0.2%
0.0%
Endom etritis por PV
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.4%
0.3%
0.2%
0.6%
El hospital Andahuaylas por ser un establecimiento referencial, presta atencin a los casos
referidos y en gran parte estos pacientes desconocen los cuidados durante el puerperio, el cual
es un factor condicionante de las infecciones post cesarea y endometritis puerperal, siendo
necesaria la visita de seguimiento en su domicilio a fin de educar a nuestra pacientes.
La endometritis puerperal de parto vaginal en el ao 2009 presenta una tasa de 0.6 % lo que
representa una tendencia ascendente, en comparacin con los aos anteriores.
50
GRAFICO N 23
TASA DE INCIDENCIA DE IIH
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006-2009
ENDOMETRITIS PUERPERAL PARTO POR CESAREA
1.0%
0.8%
0.6%
0.4%
0.2%
0.0%
Endom etritis por Cesarea
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.9%
0.8%
0.4%
0.0%
GRAFICO N 24
TASA DE INCIDENCIA DE IIH
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006-2009
INFECCION DE HERIDA OPERATORIA POR CESAREA
3.0%
2.5%
2.0%
1.5%
1.0%
0.5%
0.0%
Infeccion de HO
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
0.4%
1.6%
2.8%
2.0%
En el caso de las infecciones de herida operatoria por cesarea es importante mencionar que
son muchos los factores que intervienen para que se presenten estos casos, como lo son en
esta zona del Pas, las condiciones nutricionales, higinicas propias del pacientes y las
condiciones de bioseguridad del hospital.
La incidencia de Infeccin de herida operatoria intrahospitalaria en los ltimos aos ha sido
variable, en general se observa una tendencia al incremento. Para el ao 2009 se han tomado
medidas de supervisin permanente del lavado de manos lo que ha logrado una disminucin
en la tasa de infecciones de herida operatoria. De un 2.8 % en el ao 2008 a una tasa de 2.0 %
para el ao 2009.
51
GRAFICO N 25
TASA DE INCIDENCIA DE IIH
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2007 -2009
INFECCION ASOCIADA A CUP COLECISTECTOMIA HERNIOPLASTIA
INGUINAL
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
AO 2007
AO 2008
AO 2009
CUP
0.3%
0%
0%
COLECISTECTOMIA
3.9%
0%
0.9%
HERNIOPLASTIA INGUINAL
3.6%
2.9%
0%
La infeccin del tracto urinario en el servicio de medicina y ciruga para el 2007 nos representa
una tasa de 0.3 % con un caso en cada servicio, siendo muy positivo la tasa presentada para el
ao 2008 y 2009 la cual fue de 0 %, con una vigilancia permanente.
En el caso de las infecciones relacionadas a colecistectonia y hernio plastia inguinal se observa
una reduccin considerable de las tasas en comparacin de los aos anteriores, estos
resultados se lograron con el compromiso del personal medico del servicio de ciruga en cuanto
a las medidas de bioseguridad implantadas en su servicio.
Porcentaje
Neonatal
1657
3.6 %
Infancia
4082
8.9 %
Preescolar
5387
11.7 %
Escolar
1581
3.4 %
Adolescente
5489
11.9 %
Adulto
24676
53.6 %
Adulto mayor
3171
6.9 %
MEF
18488
40.2 %
TOTAL
46043
100 %
52
PORCENTAJE
15.7 %
7.0 %
7.9 %
7.4 %
1.7 %
0.6 %
0.03 %
5.6 %
3.5 %
1.7 %
8.3 %
1.7 %
10.2 %
6.2 %
3.4 %
9.3 %
5.5 %
2.1 %
2.0 %
0.1 %
100%
SERVICIO
MEDICINA GENERAL
CIRUGIA GENERAL
PEDIATRIA GENERAL
GINECOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
OTORRINOLARINGOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
ODONTOLOGIA
OBSTETRICIA
PSICOLOGIA
PLANIFICACION FAMILIAR
SERVICIO SOCIAL
TUBERCULOSIS
ITS-HIV
NUTRICION
CRED
INMUNIZACIONES
ADOLESCENTE
PSICOPROFILAXIS
ENFERMERIA
TOTAL
Durante el ao 2009, el servicio con mayor demanda fue Medicina General con un 15.7 %,
seguido por el programa de TBC 10.2 %, y CRED con un 9.3 % son los tres principales
servicios con mayor demanda en el hospital Andahuaylas; si tenemos en cuenta que son
atenciones recuperativas los dos primeros y el ultimo preventivo, el hospital esta interviniendo
adecuadamente. Sin embargo si analizamos las atenciones preventivas la mayor demanda es
en el servicio de CRED con 9.3 %, seguido por Planificacin familiar con 8.3 %, ambos
representan aproximadamente la cuarta parte de las atenciones en consultorios.
GRAFICO N 26
2500
Casos
2000
1500
1000
500
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
53
CUADRO N 26
CUADRO DE 10 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA GENERAL
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vias respirato
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Traumatismos
Enfermedades inflamatorias de los organo
Enfermedades del esofago, del estomago y
Otras enfermedades del sistema urinario
Trastornos de la vesicula biliar, de las
Trastornos no inflamatorios de los organ
Enfermedades cronicas de las vias respir
Otros trastornos maternos relacionados p
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Dorsopatias (m40 - m54)
Hernia (k40 - k46)
Helmintiasis (b65 - b83)
Artropatias (m00 - m25)
Sintomas y signos que involucran el sist
Trastornos metabolicos (e70 - e90)
Sintomas y signos generales (r50 - r69)
Enfermedades hipertensivas (i10 - i15)
Enfermedades de los organos genitales ma
Infecciones de la piel y del tejido subc
Otras formas de enfermedad del corazon (
Tumores (neoplasias) benignos (d10 - d36
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Micosis (b35 - b49)
Tumores (neoplasias) malignos (c00 - c97
Tuberculosis (a15-a19)
Enfermedades del apendice (k35 - k38)
Trastornos de los tejidos blandos (m60 Diabetes mellitus (e10 - e14)
Enfermedades del oido medio y de la mast
Litiasis urinaria (n20 - n23)
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Influenza (gripe) y neumonia (j10 - j18)
GENERAL PORCENTAJE
2334
2083
1600
1365
1238
1085
849
767
672
662
656
605
417
384
381
367
361
347
252
251
247
244
238
231
200
195
192
159
155
146
138
129
124
123
10.2
9.1
7.0
6.0
5.4
4.8
3.7
3.4
2.9
2.9
2.9
2.7
1.8
1.7
1.7
1.6
1.6
1.5
1.1
1.1
1.1
1.1
1.0
1.0
0.9
0.9
0.8
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.5
0.5
54
GRAFICO N 27
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
- h13)
(k5
Otras enfermedades de los intes
tinos
do peri
Infecciones especificas del perio
gicos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Casos
CUADRO N 27
CUADRO DE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA
EXTERNA DE LOS NEONATOS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2007
DESCRIPCION
NEONATAL
PORCENTAJE
91
42.72
50
23.47
15
7.04
3.29
1.88
1.88
1.41
1.41
1.41
55
GRAFICO N 28
Acum
Anemias Nutricionales
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
subc
Infecciones de la piel y del tejido
gicos
Trastornos hemorragicos y hematolo
iento in
Tumores (neoplasias) de omportam
Otras enfermedades ..
Malformaciones congenitas
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Casos
CUADRO N 28
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vias respirato
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Enfermedades cronicas de las vias respir
Malformaciones congenitas
Otras enfermedades del sistema urinario
Fisura del paladar y labio leporico (q35
Desnutricion (e40 - e46)
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Tumores (neoplasias) de omportamiento in
Traumatismos
Hernia (k40 - k46)
Trastornos de otras glandulas endocrinas
Trastornos hemorragicos y hematologicos
Infecciones de la piel y del tejido subc
Helmintiasis (b65 - b83)
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Anemias nutricionales
INFANCIA PORCENTAJE
454
44.7
96
9.4
58
5.7
53
5.2
28
2.8
27
2.7
27
2.7
26
2.6
23
2.3
19
1.9
18
1.8
16
1.6
15
1.5
14
1.4
9
0.9
8
0.8
7
0.7
6
0.6
3
0.3
56
GRAFICO N 29
700
taci
Pediculosis, acariasis y otras infes
congenitas
Malformaciones y deformidades
subc
iento in
100
200
300
400
Casos
500
600
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
CUADRO N 29
DESCRIPCION
Infecciones agudas de las vias respirato
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Enfermedades cronicas de las vias respir
Helmintiasis (b65 - b83)
Otras enfermedades del sistema urinario
Traumatismos de parte no especificada de
Hepatitis viral (b15 - b19)
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades de los organos genitales ma
Desnutricion (e40 - e46)
Tumores (neoplasias) de omportamiento in
Infecciones de la piel y del tejido subc
Traumatismos de la cabeza (s00 - s09)
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Malformaciones y deformidades congenitas
Hernia (k40 - k46)
Enfermedades del oido medio y de la mast
Fisura del paladar y labio leporico (q35
Anemias nutricionales (d50 - d53)
Urticaria y eritema (l50 - l54)
Pediculosis, acariasis y otras infestaci
PRE ESCOLAR
PORCENTAJE
637
31.61
202
10.02
126
6.25
87
4.32
82
4.07
81
4.02
88
4.37
51
2.53
43
2.13
39
1.94
39
1.94
37
1.84
35
1.74
33
1.64
33
1.64
31
1.54
30
1.49
29
1.44
26
1.29
12
0.60
6
0.30
4
0.20
La morbilidad Pre escolar tiene como principales patologas las infecciones de las vas
respiratorias (31.61%) , infecciones de los intestinos (10.02%), las enfermedades de la cavidad
bucal (6.25%), las enfermedades cronicas de las vias respiratorias ( 4.32 %) y la helmintiasis
(4.07%). Las enfermedades infecciosas estn relacionadas a las practicas de higiene, nutricion,
nivel educativo de los padres y la falta de intervencin en forma coordinada de salud,
educacin y las autoridades en el autocuidado de la salud y practicas de higiene.
57
Tuberculosis (a15-a19)
Acum
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
- j18)
Influenza (gripe) y neumonia (j10
subc
Infecciones de la piel y del tejido
a,hombro,antebrazo,pierna,torax
,mano,etc
50
100
150
200
Casos
250
300
350
GRAFICO N 30
CUADRO N 30
DESCRIPCION
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Infecciones agudas de las vias respirato
Traumatismos
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Helmintiasis (b65 - b83)
Otras enfermedades del sistema urinario
Hepatitis viral (b15 - b19)
Enfermedades cronicas de las vias respir
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades inflamatorias de los organo
Infecciones de la piel y del tejido subc
Sintomas y signos generales (r50 - r69)
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Influenza (gripe) y neumonia (j10 - j18)
Artropatias (m00 - m25)
Tuberculosis (a15-a19)
Desnutricion (e40 - e46)
5-9aos PORCENTAJE
294
23.44
258
20.57
125
9.97
60
4.78
52
4.15
49
3.91
46
3.67
31
2.47
24
1.91
22
1.75
22
1.75
21
1.67
12
0.96
12
0.96
7
0.56
7
0.56
5
0.40
58
GRAFICO N 31
CUADRO N 31
DESCRIPCION
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Traumatismos
Infecciones agudas de las vias respirato
Trastornos de otras glandulas endocrinas
Enfermedades del esofago, del estomago y
Otros trastornos maternos relacionados p
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Enfermedades inflamatorias de los organo
Helmintiasis (b65 - b83)
Otras enfermedades del sistema urinario
Sintomas y signos generales (r50 - r69)
Trastornos no inflamatorios de los organ
Trastornos episodicos y paroxisticos (g4
Trastornos de la mama (n60 -n64)
Enfermedades cronicas de las vias respir
Otros efectos y los no especificados de
Dorsopatias (m40 - m54)
Artropatias (m00 - m25)
Sintomas y signos que involucran el sist
Trastornos de la vesicula biliar, de las
Enfermedades del oido medio y de la mast
Hernia (k40 - k46)
Micosis (b35 - b49)
Enfermedades del apendice (k35 - k38)
Infecciones de la piel y del tejido subc
Influenza (gripe) y neumonia (j10 - j18)
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Dermatitis y eczema (l20 - l30)
Tuberculosis (a15-a19)
FUENTE: OEI-UE Hospital Andahuaylas
10-19AOS
PORCENTAJE
434
242
224
109
104
94
68
66
64
61
59
58
41
34
33
33
30
29
29
28
28
27
25
25
38
15
12
12
10
17.6
9.8
9.1
4.4
4.2
3.8
2.8
2.7
2.6
2.5
2.4
2.4
1.7
1.4
1.3
1.3
1.2
1.2
1.2
1.1
1.1
1.1
1.0
1.0
1.5
0.6
0.5
0.5
0.4
En la etapa del adolescente sigue siendo la primera causa la enfermedad de la cavidad bucal
con 17.6%, seguido por los traumatismos con un 9.8 % y la infeccin de las vas respiratorias
9.1%, estas patologas por ser prevenibles estn relacionadas con la falta de conocimiento
sobre hbitos de higiene y nutricin. Luego tenemos los transtornos de las glandulas
endocrinas 4.4%, enfermedades del esfago, estomago 4.4% y trastornos maternos
relacionado con el embarazo en adolescentes 3.8%.
59
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Casos
GRAFICO N 32
1400
CUADRO N 32
DESCRIPCION
Enfermedades inflamatorias de los organo
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Enfermedades del esofago, del estomago y
Traumatismos
Trastornos de la vesicula biliar, de las
Otras enfermedades del sistema urinario
Infecciones agudas de las vias respirato
Trastornos no inflamatorios de los organ
Otros trastornos maternos relacionados p
Dorsopatias (m40 - m54)
Enfermedades cronicas de las vias respir
Sintomas y signos que involucran el sist
Trastornos metabolicos (e70 - e90)
Hernia (k40 - k46)
Artropatias (m00 - m25)
Sintomas y signos generales (r50 - r69)
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Tuberculosis (a15-a19)
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Helmintiasis (b65 - b83)
Tumores (neoplasias) benignos (d10 - d36
Tumores (neoplasias) malignos (c00 - c97
Infecciones de la piel y del tejido subc
Trastornos de los tejidos blandos (m60 Enfermedades del apendice (k35 - k38)
Litiasis urinaria (n20 - n23)
Diabetes mellitus (e10 - e14)
Enfermedades hipertensivas (i10 - i15)
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
20-64a
1240
1156
908
899
683
673
667
648
568
462
269
268
233
222
211
203
195
161
153
150
133
128
117
117
114
107
102
99
PORCENTAJE
9.52
8.87
6.97
6.90
5.24
5.17
5.12
4.97
4.36
3.55
2.06
2.06
1.79
1.70
1.62
1.56
1.50
1.24
1.17
1.15
1.02
0.98
0.90
0.90
0.88
0.82
0.78
0.76
El patrn epidemiolgico de los adultos que consultan tiene como primera causa las enfermedades
inflamatorias de rganos plvicos femeninos 9.52 % y la enfermedad de cavidad bucal 8.87%, las
enfermedades des esfago, estomago y duodeno 6.97 %, entre las enfermedades infecciosas figuran las
infecciones de trasmisin sexual, vas respiratorias, tuberculosis, intestinales. Las enfermedades no
transmisibles mas frecuentes son las dorsopatias, trastornos no inflamatorios de rganos genitales,
trastornos de la vescula biliar.
60
200
400
600
800
Casos
1000
1200
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
GRAFICO N 33
250
subc
Tuberculosis (a15-a19)
Infecciones de la piel y del tejido
- c97
Enfermedades infecciosas intestinal
es (a
organ
Diabetes mellitus (e10 - e14)
las
Artropatias (m00 - m25)
50
100
150
Casos
200
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum
CUADRO N 33
DESCRIPCION
Enfermedades del esofago, del estomago y
Enfermedades cronicas de las vias respir
Otras enfermedades del sistema urinario
Traumatismos
Enfermedades hipertensivas (i10 - i15)
Trastornos de la vesicula biliar, de las
Artropatias (m00 - m25)
Otras formas de enfermedad del corazon (
Dorsopatias (m40 - m54)
Hernia (k40 - k46)
Enfermedades de los organos genitales ma
Trastornos metabolicos (e70 - e90)
Infecciones agudas de las vias respirato
Tumores (neoplasias) benignos (d10 - d36
Enfermedades de la cavidad bucal, de las
Trastornos no inflamatorios de los organ
Diabetes mellitus (e10 - e14)
Tumores (neoplasias) malignos (c00 - c97
Enfermedades infecciosas intestinales (a
Enfermedades del higado (k70 - k77)
Sintomas y signos que involucran el sist
Otras enfermedades de los intestinos (k5
Influenza (gripe) y neumonia (j10 - j18)
Osteopatias y condropatias (m80 - m94)
Tuberculosis (a15-a19)
Infecciones de la piel y del tejido subc
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
65a+
PORCENTAJE
220
194
193
191
150
137
120
120
108
107
104
102
90
84
65
58
42
41
34
34
33
30
28
17
14
23
7.87
6.94
6.91
6.84
5.37
4.90
4.29
4.29
3.87
3.83
3.72
3.65
3.22
3.01
2.33
2.08
1.50
1.47
1.22
1.22
1.18
1.07
1.00
0.61
0.50
0.82
Existe una proporcin de la demanda de la consulta externa segn el grupo etreo, en este
caso del Adulto mayor representa el 6.9 % del total de consultantes. La primera causa de
consulta son las enfermedades del esfago, estmago y duodeno con 7.87%, seguida de las
enfermedades cronicas de vias respiratorias con 6.94 %, otras enfermedades del sistema urinario
6.91 %, y los traumatismos 6.84 %, enfermedades hipertensivas 5.37 %, transtornos de la vesicula biliar
4.9%, Artropatias 4.29, estas ltimas propias del grupo etreo.
61
Masculino
Femenino
Total general
NEONATAL
126
93
219
INFANCIA
432
334
766
PREESCOLAR
834
641
1475
ESCOLAR
1043
1064
2107
ADOLESCENTE
731
1151
1882
ADULTO
2101
4254
6355
ADULTO MAYOR
381
419
800
4696
4696
MEF
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
CUADRO N 32
ATENCIONES EN EMERGENCIA GENERAL POR ESPECIALIDADES
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
DESCRIPCIN
AO 2008
AO 2009
Medicina
7835
4335
Gineco Obstetricia
2677
3313
Pediatra
1407
2923
Ciruga
502
1440
Total general
12421
12011
62
GRAFICO N 34
AO 2009
7835
8000
6000
4335
3313
2677
4000
1440
1407
2000
0
2923
502
S. M EDICINA
S. GO
S. PEDIATRIA
S. CIRUGIA
GRAFICO N 35
PRODUCCION EN EMERGENCIA POR DIA SEGN ESPECIALIDAD
HOSPTAL ANDAHUAYLAS 2008 - 2009
25.0
21.5
20.0
15.0
11.9
7.3
10.0
9.1
8.0
3.9
3.9
5.0
1.4
0.0
S. MEDICINA
S. GO
S. PEDIATRIA
2008 POR DIA
S. CIRUGIA
2009 POR DIA
63
2000
1500
1000
500
2500
DESCRIPCION
64
Urticaria y eritema
Dermatitis y eczema
Tumores [neoplasias] benignos
Tumores [neoplasias] malignos
Dorsopatas
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del odo medio y
de la mastoides
(en blanco)
Otras formas de enfermedad del
corazn
Otras causas externas de trauma
tismos acciden...
Enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores
Enfermedades hipertensivas
Parto
Traumatismos
Personas en contacto con los servici
os de salud en circunstancias relacio
nadas con la reproduccin
Sntomas y signos que involucran
el sistema digestivo y el abdomen
Otros trastornos maternos relacio
nados principalmente con el embar
azo
Enfermedades infecciosas intestin
ales
Casos
50
40
Acum
GRAFICO 36
100
90
80
70
60
30
20
10
CUADRO N 31
MORBILIDAD GENERAL DE EMERGENCIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
GENERAL PORCENTAJE
2301
1538
19,0
12,7
1260
1201
847
726
394
328
322
315
273
265
237
10,4
9,9
7,0
6,0
3,3
2,7
2,7
2,6
2,3
2,2
2,0
(en blanco)
Otras formas de enfermedad del corazn
Otras causas externas de traumatismos accidentales
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Enfermedades hipertensivas
Otras enfermedades de los intestinos
Enfermedades del apndice
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio
Trastornos episdicos y paroxsticos
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos
somatomorfos
Quemaduras y corrosiones
Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de
mortalidad clasificadas en otra parte
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no
medicinal
Otras enfermedades del sistema digestivo
Otros efectos y los no especificados de causas externas
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
Trastornos metablicos
Dorsopatas
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades del odo medio y de la mastoides
Dermatitis y eczema
Tumores [neoplasias] benignos
Tumores [neoplasias] malignos
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
Urticaria y eritema
153
118
112
97
97
88
81
71
69
64
57
1,3
1,0
0,9
0,8
0,8
0,7
0,7
0,6
0,6
0,5
0,5
57
55
0,5
0,5
53
53
0,4
0,4
51
46
43
40
39
30
30
26
23
22
22
21
20
0,4
0,4
0,4
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
65
GRAFICO N 37
MORBILIDAD DE PEDIATRIA EN EMERGENCIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
1800
100
1600
90
80
1400
70
1200
60
30
20
de causas externas
Quemaduras y corrosiones
Dermatitis y eczema
de la mastoides
os
Otras enfermedades de los intestin
go y del duodeno
Enfermedades del esfago, del estma
(en blanco)
tismos accidentales
10
urinario
Otras enfermedades del sistema
Traumatismo
ales
Enfermedades infecciosas intestin
200
400
40
600
Acum
50
800
Casos
1000
CUADRO N 32
MORBILIDAD DE EMERGENCIA PEDIATRIA
DESCRIPCION
Enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades infecciosas intestinales
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
Sntomas y signos generales
Influenza [gripe] y neumona
Traumatismo
Otras enfermedades del sistema urinario
Trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacido
Otras causas externas de traumatismos accidentales
(en blanco)
Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
Otras enfermedades de los intestinos
Enfermedades del odo medio y de la mastoides
Dermatitis y eczema
Quemaduras y corrosiones
Otros efectos y los no especificados de causas externas
CANTIDAD PORCENTAJE
1551
360
197
190
186
179
92
46
38
35
26
26
16
15
14
12
49,1
11,4
6,2
6,0
5,9
5,7
2,9
1,5
1,2
1,1
0,8
0,8
0,5
0,5
0,4
0,4
66
GRAFICO N 38
MORBILIDAD DE OBSTETRICA EN EMERGENCIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
100
el puerperio
50
40
Acum
60
30
urinario
rganos genitales
Malformaciones congnitas de los
y quirrgic..
ales
Enfermedades infecciosas intestin
go y del duodeno
10
(en blanco)
20
de salud ..
200
y del parto
400
70
600
80
Casos
800
90
Parto
1000
1200
1400
CUADRO N 33
MORBILIDAD DE EMERGENCIA OBSTETRICIA
DESCRIPCION
Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias
relacionadas con la reproduccin
Atencin materna relacionada con el feto y la cavidad amnitica y con
posibles problemas del parto
Parto
Embarazo terminado en aborto
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el
puerperio
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
(en blanco)
Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
Enfermedades infecciosas intestinales
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
Complicaciones de la atencin mdica y quirrgica, no clasificadas en otra
parte
Malformaciones congnitas de los rganos genitales
Otras enfermedades del sistema urinario
CANTIDAD PORCENTAJE
1257
42,78
392
328
318
261
181
13,34
11,16
10,82
8,88
6,16
88
28
17
7
6
6
5
3,00
0,95
0,58
0,24
0,20
0,20
0,17
3
3
3
0,10
0,10
0,10
67
GRAFICO N 39
45
100
40
90
80
35
70
30
60
40
15
30
20
10
la regin lumbo...
l
Enfermedad renal tubulointersticia
Trastornos de la mama
y del parto
Complicaciones del trabajo de parto
urinario
Otras enfermedades del sistema
rganos genitales
Malformaciones congnitas de los
10
Acum
50
20
Casos
25
CUADRO N 34
MORBILIDAD DE EMERGENCIA- GINECOLOGIA
DESCRIPCION
Trastornos no inflamatorios de los rganos genitales femeninos
Tumores [neoplasias] benignos
Malformaciones congnitas de los rganos genitales
Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos
Tumores [neoplasias] malignos
Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio
Embarazo terminado en aborto
Otras enfermedades del sistema urinario
Complicaciones del trabajo de parto y del parto
Trastornos de la mama
Enfermedad renal tubulointersticial
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna
lumbar y de la pelvis
CANTIDAD PORCENTAJE
40
18
15
9
5
4
4
4
3
3
2
2
34,19
15,38
12,82
7,69
4,27
3,42
3,42
3,42
2,56
2,56
1,71
1,71
1,71
68
GRAFICO N 40
MORBILIDAD EN MEDICINA DE EMERGENCIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
1200
100
90
1000
80
somatomorfos
70
40
30
20
digestivo
respiratorias superiores
10
caus..
Factores suplementarios relacionados
con
50
Acum
60
tismos acciden...
Otras causas externas de trauma
(en blanco)
Enfermedades hipertensivas
corazn
Otras formas de enfermedad del
urinario
Otras enfermedades del sistema
go y del duodeno
Enfermedades del esfago, del estma
ales
del cuerpo
Sntomas y signos que involucran
200
400
600
Casos
800
CUADRO N 35
MORBILIDAD DE EMERGENCIA SERVICIO DE MEDICINA
DESCRIPCION
CANTIDAD PORCENTAJE
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
964
22,2
Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores
697
16,0
Enfermedades infecciosas intestinales
355
8,2
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del
cuerpo
239
5,5
Enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno
236
5,4
Sntomas y signos generales
200
4,6
Otras enfermedades del sistema urinario
137
3,1
Influenza [gripe] y neumona
126
2,9
Otras formas de enfermedad del corazn
111
2,6
Enfermedades hipertensivas
94
2,2
(en blanco)
67
1,5
Otras causas externas de traumatismos accidentales
64
1,5
Trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos
somatomorfos
55
1,3
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
52
1,2
Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de
mortalidad clasificadas en otra parte
50
1,1
Sntomas y signos que involucran los sistemas circulatorio y respiratorio
49
1,1
Efectos txicos de sustancias de procedencia principalmente no medicinal
46
1,1
Trastornos episdicos y paroxsticos
46
1,1
Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores
45
1,0
Otras enfermedades del sistema digestivo
43
1,0
Entre los adultos que acuden al Servicio de Medicina las causas ms frecuentes de consulta
en emergencia son los Signos y sntomas que involucran el sistema digestivo y el abdomen con
22,2 %, seguido de las infecciones de las vas respiratorias con 16,0% y las enfermedades
infecciosas intestinales con un 8,2% y los trumatismos del tronco 5.5 %. Estas causas son
prevenibles y manejables por el nivel de complejidad del hospital.
69
GRAFICO N 41
MORBILIDAD DE CIRUGIA EN EMERGENCIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
100
450
90
400
80
Quemaduras y corrosiones
(en blanco)
Traumatismos de la rodilla y de la
pierna
50
100
150
Traumatismos de la mueca y de
la mano
70
60
50
40
Acum
200
Traumatismos de la cabeza
250
Casos
300
30
20
10
0
Hernia
350
500
CUADRO N 36
MORBILIDAD DE EMERGENCIA SERVICIO CIRUGIA
DESCRIPCION
Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o regin del
cuerpo
Traumatismos de la cabeza
Traumatismos de la mueca y de la mano
Traumatismos del hombro y del brazo
Enfermedades del apndice
Traumatismos del antebrazo y del codo
Traumatismos de la rodilla y de la pierna
(en blanco)
Infecciones de la piel y del tejido subcutneo
Quemaduras y corrosiones
Otras enfermedades de los intestinos
Efectos de cuerpos extraos que penetran por orificios naturales
Sntomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen
Traumatismos de la cadera y del muslo
Traumatismos del tobillo y del pie
Traumatismos del trax
Trastornos de la vescula biliar, de las vas biliares y del pncreas
Traumatismos del abdomen, de la regin lumbosacra, de la columna
lumbar y de la pelvis
Hernia
CANTIDAD PORCENTAJE
429
263
57
54
52
50
49
44
33
32
29
28
28
26
22
22
16
32,1
19,7
4,3
4,0
3,9
3,7
3,7
3,3
2,5
2,4
2,2
2,1
2,1
1,9
1,6
1,6
1,2
15
10
1,1
0,7
70
Otras Enfermedades
a.- Enfermedades de Importancia Epidemiolgica, ao 2009
CUADRO N 37
CLASIFICACIN
N
casos
Probable
Confirmado Descartado
23
0
23
0
4
0
4
0
7
0
7
0
4
10
4
6
1
2
1
1
0
00
0
0
0
2
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
02
2
0
2
221
221
Enfermedad
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis muco cutnea
Malaria Vivax
Hepatitis B
Infeccin VIH / SIDA
Sfilis Congnita
Meningitis meningococica
Muerte materna
ESAVI
Rabia Humana
Accidentes de Transito
Leishmaniasis muco
cutnea
Malaria Vivax
Hepatitis B
Infeccin VIH / SIDA
Sfilis Congnita
Meningitis meningococica
Muerte materna
ESAVI
Rabia Humana
Accidentes de Transito
4
1
0
0
0
0
02
221
71
N
casos
23
<1
1-4
5-14
15-29
30-49
50-64
>65
16
3
01
01
4
7
4
1
0
0
01
0
0
02
221
4
01
01
01
17
49
01
85
49
13
01
8
Departamento Ayacucho del Distrito de San Francisco de ravacay con 01 caso, Cusco del
Distrito Santa Ana con 03 casos, Junn con 15 casos de los distritos (Chanchamayo,
Mazamari, Pangoa, Pichanaqui, Rio Negro, Satipo y San Luis de Shuaro), Madre de Dios
con dos casos del Distrito de Tambopata, Departamento Pasco con 01 caso del Distrito de
Villa rica.
GRAFICO N 43
72
LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
Durante las semanas 01 - 52 se reporto 04 casos importados de los
departamentos de Ayacucho (San francisco de ravacay), Junn (Pangoa), Pasco (
Villa Rica) y Madre de Dios (Las Piedras).
GRAFICO N 44
4
3,5
3
2,5
2
1,5
2
1
1
0,5
0
2005
2006
2007
2008
2009
MALARIA VIVAX
Entre las S.E.01 - 52 del presente ao se report 07casos, teniendo a la fecha un
acumulado de 07 casos, de los cuales 02 casos autoctonos del Distrito de Ongoy,
Provincia de Chincheros, y 04 casos importados de los departamentos Madre de
Dios (Tambo Pata 03 y madre de dios 1) y Cusco (Pichari). A continuacin se
muestra
un
73
GRAFICO N 45
Casos
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
Semanas
2008
2009
MAPA N 17
Casos de Malaria Vivax
Segn lugar probable de infeccin 2009
Ayacucho
Cusco
Madre De Dios
Junin
Lambayeque
Casos
74
53
HEPATITIS B
Es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado debido al virus de la hepatitis
B (VHB). El virus de la hepatitis B se propaga a travs de la sangre y otros fluidos
corporales.
Entre las semanas 11 18 se report 04 casos probables que se notific en la
semana 24, confirmando los casos por el INS, el lugar probable de infeccin es
Andahuaylas, Talavera y Andarapa, de los 04 casos falleci 01 paciente
hospitalizado en el servicio de Medicina procedente del Distrito de Talavera,
comunidad Huarataca.
A la fecha se tiene un acumulado de 04 casos confirmados de los cuales 02
fallecieron (Huancavelica y Talavera)
En el ao 2008 se report 09 casos, de los cuales 01 caso confirmado y 08 casos
descartados por el INS.
INFECCIN VIH/SIDA
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la
destruccin del sistema inmunitario de la persona que la padece.
Entre las semanas 01 - 52 del presente ao se reporto 1 caso, teniendo a la fecha
01 caso procedente del Distrito de Andahuaylas, la muestra se envi al INS
confirmando el caso.
Mientras que en el ao 2008 se reportaron 06 casos, de los cuales 01 caso fue
descartado, 03 por confirmar (01 fallecido) y 02 casos confirmados por el INS, de
los casos positivos tenemos 01 caso autctono y otro importado.
Se trabaja actualmente en la captacin de contactos.
SFILIS CONGNITA
La sfilis congnita es una infeccin causada por la espiroqueta Treponema pallidum
(sfilis) que pasa de la madre al nio durante el desarrollo fetal o en el momento del
nacimiento.
La penicilina es el tratamiento para todas las manifestaciones de la sfilis. Los bebs
infectados por sus madres y que recibieron un tratamiento adecuado con penicilina
durante el embarazo presentan un riesgo mnimo.
En nuestro Hospital durante el 2007,2008,2009 no se presento ningn caso, mientras
que en el ao 2006 hubo 01 caso que se report en la semana 27.
75
MUERTE MATERNA
La mortalidad materna es uno de los indicadores que en las ltimas dcadas se redujo.
La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres
del rea rural en comparacin con las mujeres del rea urbana.
En el Hospital de Andahuaylas para el 2,008 se notific 01 caso de Muerte Materna
directa en la semana 23 procedente del Distrito de Huancaray, el Diagnstico de la
necropsia fue: acretismo placentario y atonia uterina. En este mismo ao se produjo
otra muerte materna en el hospital San Bartolom de Lima en la semana 1.
Durante el periodo 2009 no se report ningn caso de muerte materna.
Desde el ao 1998 a la fecha tenemos 17 muertes maternas, falleciendo 11 en
puerperio y 06 en embarazo.
GRAFICO N 46
TASA DE MUERTE MATERNA POR 100 000 NV.
350
300
250
200
150
100
50
0
TASA
AO
2000
AO
2001
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
196
118
199
344
232
73
72
166
TUBERCULOSIS (TBC)
La Tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa causada por el microbio
Mycobacterium Tuberculosis, conocido como el bacilo de Koch, ataca preferentemente
los pulmones, pero puede tambin enfermar a otros rganos como son los riones,
hgado, la piel, meninges, etc. Es precipitadamente ms grave en los nios y ancianos,
que pueden morir por ella.
Durante el ao 2009 se manejaron 10 casos en el Hospital, 02 casos transferidos a la
ciudad de Cusco, 03 casos a la ciudad de Lima y 01 caso a Puno. Es importante
mencionar que el hospital por ser un establecimiento de referencia identifico 17 casos
los mismos que fueron referidos a su establecimiento de origen.
76
Casos
80
60
40
20
0
1
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
FUENTE: Noti SP Unidad Epidemiologa
77
GRAFICO N 48
Curva Histrica de No Neumonas
80
2007
2008
2009
70
60
50
40
30
20
10
0
1
10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
Casos
0
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
78
GRAFICO N 50
Curva Histrica de Neumona no Complicada por Semanas Epidemiolgicas
Hospital de Andahuaylas 2007 - 2009
12
2007
11
2008
2009
10
9
8
Casos
7
6
5
4
3
2
1
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
MAPA N 18
Mapa de casos de Neumona no complicada segn
lugar de procedencia (S.E. 01-52)
79
Casos
10
8
6
4
2
0
1
10
11 12
13 14
15
16
17
18
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
GRAFICO N 52
Curva Histrica de Neumona Grave por Semanas Epidemiolgicas
Hospital de Andahuaylas 2007 - 2009
12
2007
11
2008
2009
10
9
8
Casos
7
6
5
4
3
2
1
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas
80
MAPA N 19
81
GRAFICO N 53
Canal Endmico de Neumona en mayores de > 5 aos
Hospital de Andahuaylas 2009
18
16
14
Casos
12
10
8
6
4
2
0
1
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semanas
82
MAPA N 20
Mapa de Casos de Neumona en mayores de 5 aos
Segn Lugar de Procedencia S.E. 01 - 52
83
84
2.89
3.00
2.85
2.84
2.90
2.68
2.80
2.70
2.60
2.50
2.40
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
AOS
2006
2007
2008
2009
< 24 HORAS
19
32
63
71
24 A 48 H
56
78
37
10
> 48 HORAS
55
27
57
69
TOTAL
130
137
157
150
85
N
DEFUNCIONES
FETALES
N DEFUNCION
NEONATAL
TOTAL
N
DEFUNCIONES
NEONATALES
PRECOZ
TOTAL DE
DEFUNCIONES
PERINATALES
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
13
23
30
15
20
22
58
27
32
29
21
53
26
29
29
35
81
57
47
49
29
16
15
45
22
33
32
55
60
50
40
30
20
10
0
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
DEFUNCIONES FETALES
13
23
DEFUNCION NEONATAL
22
58
30
15
20
29
22
27
32
29
16
33
86
CUADRO N 43
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Total
22.5
52.2
22.6
23.5
22.3
12.5
23.1
Tasa de
Tasa de
N Nacidos Mortalidad
Mortalidad
AOS
Vivos
Perinatal
Fetal
AO 2003
976
34.8
13.3
AO 2004
1112
68.3
20.7
AO 2005
1193
46.9
27
AO 2006
1364
32.3
12.6
AO 2007
1303
37.6
14.7
AO 2008
1284
34.9
22.6
AO 2009
1430
38.5
15.4
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
Tasa de
Mortalidad
Neonatal
Precoz
21.5
47.7
21.8
21.3
22.3
11.7
22.4
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Tasa de Mortalidad
Tasa de Mortalidad Fetal
Tasa de Mortalidad Neonatal Total
Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
34.8
68.3
46.9
32.3
37.6
34.9
38.5
13.3
22.5
20.7
52.2
27
22.6
12.6
23.5
14.7
22.3
22.6
12.5
15.4
23.1
21.5
47.7
21.8
21.3
22.3
11.7
22.4
87
AOS
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
N DEFUNCIONES
NEONATALES
A termino
+ de 37 ss
Precoz
Menor 7 d
Hasta los
28 dias
N
NACIMIENTOS
5
6
6
3
5
6
11
9
8
8
2
6
15
4
7
7
53
26
29
29
1
5
1
3
0
1006
1147
1225
1364
1308
9
2
11
9
9
11
15
35
1
1
1284
1430
SEPSIS B A C T ER IA N A , 1 B N X A SPIR A C LA , 1
OB IT O, 2 2
A SF . X A SPIR . LA C T EA , 1
B LA N C O, 2
SEPSIS, 2
N EU M ON IA A SPIR A T IV A ,
3
M A LF OR M A C C ON GEN ,
6
SD R SEV ER O, 17
88
AOS
2000
1
2001
0
2002
1
2003
2
2004
4
2005
3
2006
1
2007
1
2008
1
2009
0
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
196.00
0
118.00
194.00
344.00
232.00
73.00
72.00
166.00
0
El cuadro nos muestra el nmero y tasa de muerte materna, donde se observa que los
indicadores han mejorado en el hospital Andahuaylas con relacin a los aos
anteriores. El ltimo caso de muerte materna fue el el ao 2008 por
GRAFICO N58
TASA DE MUERTE MATERNA POR 100 000NV
350
300
250
200
150
100
50
0
AO AO AO AO AO AO AO AO AO AO
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
TASA 196
118
199
344
232
73
72
166
89
2000
2001
2003
2004
01
Hipertensin
Inducida por
Embarazo
Hemorragias
Infeccin
Cardiopatia
Enema Pulmonar
Fiebre Amarilla
Tec Grave
2005
2006
02
01
2007
01
01
01
01
TOTAL
2002
00
01
02
2008
2009
01
01
01
01
01
01
04
03
01
01
01
En el ao 2008, se tuvo una muerte materna que falleci por acretismo placentario ( shock
hipovolemico), el hospital as como los establecimientos de periferia han realizado actividades
preventivas a fin de evitar muertes maternas, en los siguientes aos es entonces que para el
ao 2009 no se registraron muertes maternas en el hospital de Andahuaylas, sin embargo se
tuvo una muerte materna de causa indirecta fallecida en su domicilio ( neumona) y una muerte
materna por sndrome de hellp fallecida en la maternidad. Actualmente se continan con las
actividades preventivas.
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
A15.0
K71.0
O36.4
I10
O69.0
P07.3
P22.0
J18.1
J69.0
J96.9
K80.0
K92.2
K92.9
N17.0
P24.0
J44.0
A09
A18.1
10
8
0
3
2
4
4
2
0
0
0
2
0
1
1
0
1
2
1
1
1
1
1
0
27
90
10
3
10
3
3
1
0
2
4
3
3
1
3
1
1
2
1
0
1
1
1
1
0
1
22
El cuadro nos muestra la mortalidad hospitalaria en general donde las cinco primeras
causas se debe a enfermedades como el ACV, Bronconeumonia, Insuficiencia
Cardiaca, Neumona y Septicemia, lo cual indica que nuestro hospital debe
implementar aun ms los servicios de hospitalizacin y emergencia lo cual contribuir
a la mejora de la calidad de atencin, especialmente a los pacientes complicados.
b.- Causas de Mortalidad en Hospitalizacin en General Ao 2007
N
CIE
1
2
3
4
J18.0
J18.9
A41.9
J96.0
DESCRIPCION
Bronconeumona, no especificada
Neumona, no especificada
Septicemia, no especificada
Insuficiencia respiratoria aguda
Sndrome de dificultad respiratoria del recin
5 P22.0 nacido
6 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada
7 P07.3 Otros recin nacidos pretrmino
8 I50.0 Insuficiencia cardaca congestiva
Accidente vascular enceflico agudo, no
9 I64
especificado como hemorrgico o isqumico
10 P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer
Tuberculosis respiratoria no especificada,
confirmada bacteriolgica e
11 A15.9 histolgicamente
12 C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
13 C22.0 Carcinoma de clulas hepticas
14 C91.1 Leucemia linfoctica crnica
15 D02.2 Carcinoma in situ del bronquio y del pulmn
16 D07.5 Carcinoma in situ de la prstata
Meningoencefalitis y meningomielitis
17 G04.2 bacterianas, no clasificadas en otra parte
Enfermedad desmielinizante del sistema
18 G40. nervioso central, no especificada
19 I10
Hipertensin esencial (primaria)
Infarto transmural agudo del miocardio de la
20 I21.0 pared anterior
21
Otras causas
Total general
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
MASCU
LINO
3
4
1
1
FEME
NINO
2
1
3
3
3
1
2
1
2
1
2
4
3
3
2
2
2
1
1
TOTAL
5
5
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
33
1
1
1
1
1
4
27
1
16
60
91
DESCRIPCION
Neumona, no especificada
Bronconeumona, no especificada
Accidente vascular enceflico agudo, no
especificado como hemorrgico
Insuficiencia cardaca congestiva
Neumonitis debida a aspiracin de alimento o
vmito
Otros recin nacidos pretrmino
Septicemia, no especificada
Tumor maligno del estmago, parte no
especificada
Peritonitis aguda
Sepsis bacteriana del recin nacido, no
especificada
Asfixia
Otras causas
9
8
4
6
5
2
7
6
3
2
4
4
4
4
3
2
3
3
2
1
0
2
2
0
2
2
0
2
2
35
0
2
20
2
0
15
DESCRIPCION
TOTAL
17
6
4
3
1
2
33
N
1
2
3
4
CIE 10
A09
A41.9
J81
J96.0
5 G04.2
DESCRIPCION
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Septicemia, no especificada
Edema pulmonar
Insuficiencia respiratoria aguda
Meningoencefalitis y meningomielitis bacterianas, no
clasificadas en otra parte
TOTAL
3
2
1
1
1
92
TOTAL
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
N
1
2
3
4
5
CIE 10
J18.0
A41.9
J96.0
T30.0
J04.2
DESCRIPCION
TOTAL
Bronconeumona, no especificada
Septicemia, no especificada
Insuficiencia respiratoria aguda
Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
Laringotraquetis aguda
TOTAL
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
1
1
1
1
1
5
El 3.6 % del total de muertes corresponde a los nios de 1 a 4 aos que fallecieron en
el hospital, siendo la principal causa la Bronconeumona una enfermedad prevenible
con actividades educativas.
N CIE 10
1 A41.9
2 G03.9
DESCRIPCION
Septicemia, no especificada
Meningitis, no especificada
TOTAL
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
TOTAL
1
1
2
N CIE 10 DESCRIPCION
Tuberculosis respiratoria no especificada,
1 A15.9 confirmada bacteriolgica e histolgicamente
2 T60.0 Insecticidas organofosforados y carbamatos
3 A82.9 Rabia, sin otra especificacin
TOTAL
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
1
1
1
3
93
N CIE10
1
2
3
4
5
I64
J18.0
I50.0
A41.9
J18.9
6 A15.0
7
8
9
10
K71.0
O36.4
I10
J18.1
11 J69.0
12 J96.9
13 K80.0
14 K92.9
15 N17.0
16
31-40
CAUSA
AOS AOS
Accidente vascular enceflico agudo, no
especificado como hemorrgico
0
19
Bronconeumona, no especificada
3
7
Insuficiencia cardaca congestiva
1
8
Septicemia, no especificada
0
5
Neumona, no especificada
0
5
Tuberculosis del pulmn, confirmada por
hallazgo microscpico del baci
0
4
Enfermedad txica del hgado, con
colestasis
0
3
Atencin materna por muerte intrauterina
1
2
Hipertensin esencial (primaria)
0
2
Neumona lobar, no especificada
0
2
Neumonitis debida a aspiracin de
alimento o vmito
0
2
Insuficiencia respiratoria, no especificada
0
2
Clculo de la vescula biliar con colecistitis
aguda
0
2
Enfermedad del sistema digestivo, no
especificada
0
2
Insuficiencia renal aguda con necrosis
tubular
0
2
OTRA PATOLOGIAS
3
45
TOTAL
8
112
41 -50
AOS
51 - 60 61-65
AOS AOS TOTAL
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
19
10
9
5
5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3
3
2
2
0
0
0
0
0
0
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
48
120
I64
A41.9
I50.0
J18.9
J96.9
J96.0
J18.0
K83.0
I85.0
C16.1
D14.3
D29.1
S06.9
DESCRIPCION
65 a +
8
5
5
4
4
4
3
2
1
1
1
1
1
94
14
15
16
17
18
19
20
G93.9
S06.8
K56.6
J12.9
I21.0
I10
I12.0
TOTAL
FUENTE : OEI UE Hospital Andahuaylas
1
1
1
1
1
1
1
6
53
95
1 Cuartil
(0-25
percentil)
2 Cuartil
(25-50
percentil)
3 Cuartil
4 Cuartil
(50-75 percentil)
(75-100 percentil)
1 Cuartil
(0-25 percentil)
2 Cuartil
(25-50
percentil)
3 Cuartil
Enfermedades
hipertensivas
Infecciones
especficas del
perodo perinatal
(50-75
percentil)
4 Cuartil
(75-100
percentil)
Otras formas de
enfermedad del
corazn
Otras enfermedades Influenza [gripe] y
bacterianas
neumona
Sntomas y signos
generales
96
97
: 02 consultorios
: 01 consultorio
: 04 consultorios
: 02 consultorios
: 01 consultorio
: 04 consultorios
Hospitalizacin
Departamento de medicina
98
Star de Farmacia
Rayos X y Ecografa
Ecografa presta atencin en : Consultorios, Emergencia y Hospitalizacin.
Cuenta con un ambiente el mismo que tiene un bao compartido con el servicio de rayos X.
01 mdicos
01 tcnicos de enfermera
Cocina Comedor
Cuenta con 3 ambientes.-
Materiales .-
Comedor
Cocina
Repostera
Cocina a gas
Cocina Semi industrial ( 2 )
Refrigerador
Congelador
Marmita
Campana
Microondas
Esterilizador platos
99
100
AREA
EQUIPO
1.
SERVICIO DE EMERGENCIA
01 Monitor de signos vitales (5 parame)
01 Incubadora de transporte
01 Desfibrilador con monitor
01 Electrocardigrafo
02 Aspirador de secreciones
01 Incubadora Estndar
01 Balanza digital neonatal (15kg-30lb)
01 Electrocardigrafo Porttil
01 Balanza con tallimetro
01 Concentrador de oxigeno
01 Detector de latidos fetales
01 Ecgrafo
01 Desfibrilador con Monitor -Metrix Primedic
01 Monitor de signos vitales adulto 6 Parametros-mindray
01 Ventilador mecnico controlado con presin takaoka
2.
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
Emergencia
CENTRO OBSTTRICO
01 Cuna radiante
01Detector de latidos fetales
02 Mesa de partos
01 Lmpara de luz halgena
01 Cardiotocografo (Baby Dopplex)
01 Monitor signos vitales (5 parmetros)
01 Desfibrilador con monitor
02 Aspirador de secreciones
01 Calentador Elctrico
Sala de partos
Sala de dilatacin
Sala de partos
Sala de partos
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
Gineco Obstetricia
HOSPITALIZACIN GINECO OBSTETRA
Consultorio Gineco Obsttrico
CONSULTORIO GINECO OBSTETRA
01 Ecgrafo
Ecografa
SERVICIO DE NEONATOLOGA
01 Ecgrafo
5.
6.
HOSPITALIZACIN PEDIATRIA
Hospitalizacin Peditrica
Hospitalizacin Peditrica
Hospitalizacin Peditrica
Hospitalizacin peditrica
Hospitalizacin peditrica
03 Nebulizador
01 Aspirador de secreciones
01 Balanza con tallimetro
01 Aspiradora de secreciones para nios
01 Oximetro de pulsos Nonin
101
7.
NEONATOLOGA
01 Refrigeradora elctrica marca Faeda
01 Monitor de signos vitales neonatal 5 parmetros-Mindray
01 Oximetro de pulso neonatal
01 Camara humificadora reusable
01 Laringoscopio neonatal-Riester
8.
11.
CENTRO QUIRRGICO
Central de esterilizacin
Central de esterilizacin
Central de esterilizacin
Central de esterilizacin
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
Sala de Operaciones
SERVICIO DE ODONTOLOGA
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
Odontologa
SERVICIO LABORATORIO CLNICO
Bioqumica
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
B.K.
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Hematologa
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
Laboratorio
DIAGNSTICO POR IMGENES
02 Equipo de RX
01 Equipo de RX mvil
12.
Radiodiagnstico
Radiodiagnstico
CONSULTORIO EXTERNO
Endoscopia
9.
10.
102
Nomb
Plazo
Fijo
Contra
CAS
Inter
nos
Seru
ms
Destac
ado del
Hosp.
Desta
cados
al
Hosp.
Total
Mdico
22
07
08
43
Enfermero
44
04
16
08
76
Obstetrices
23
01
05
12
03
44
Odontlogo
04
02
Tcnico Enfermera
93
01
31
20
146
Bilogo
04
01
03
09
Nutricionista
02
01
Psiclogo
01
01
02
Qumico
Farmacutico
01
02
04
Tecnlogo Mdico
02
02
Asistencia Social
Otros
01
Aux. Asistencial
11
Tec. Administrativo
24
Aux. Administrativo
Prof. Administrativo
01
Otros Administrativ
02
243
20
Total
01
02
05
01
03
0
01
15
01
06
26
01
01
35
07
04
90
28
05
30
416
103
AO 2008
AO 2009
PEA
PEA
MEDICO
35
14.8
33
9.1
ENFERMERA
36
15.3
67
18.6
OBSTETRA
23
9.8
32
8.9
27
7.5
OTROS PROFESIONALES
TEC. ENFER.
68
28.9
125
34.6
PROFESIONAL ADMINISTRAT
1.7
07
1.9
TECNICO Y AUXILIAR
38
16.2
70
19.4
TOTAL
235
100
361
100
ESPECIALIDADES MDICAS
MEDICINA GENERAL Y
ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
Ciruga General
Traumatologa
Ciruga Peditrica
Anestesiologa
Otras
Patologa Clnica
Medicina general
Pediatra
Ginecologa
Gastroenterologa
Medico Internista
Psiquiatria
104
MED
ESPEC
EMERGENCIA
MED
GENE
R
ENFE
RM
OBST
ET
03
10
02
QUIM
FARM
BIOLOG/
TECNOL
MEDICO
*
ODON
TOLO
GIA
TECNIC
ENFER
02
07
08
MEDICINA
07
06
06
09
08
05
04
OBSTETR
07
03
01
GINECOLO
CIRUGIA
02
CONSULTORI
O
LABORATORI
O
FARMACIA
17
04
06
03
01
01
09
02
01
01
ODONTOLOG
01
04
05
01
16
01
01
02
02
02
01
NUTRICION
MANTENIM
01
07
DX IMAGEN
ADMINIST
03
06
05
UNIDAD
SEGUROS
RAYOS X
APOYO
ADM
06
06
06
OTROS
PROF
NO
MEDIC
12
SALA OPER
NEONATOLO
GIA
PEDIATRIA
TRAB
SERVIC
IO
02
03
04
34
105
46
CANTIDAD
2
7
9
3
3
6
6
3
4
4
23
6
12
2
2
22
16
1
17
3 SERVOCUNAS
3 INCUVADORAS, 4 CUNAS
2 INCUVADORES , 2 CUNAS , 1 SEVOCUNA
OBSERVACION
TOTAL
ATENCIN INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
SERVOCUNA
CUNAS
TOTAL
HOSPITALIZACIN GNECO OBSTETRICIA
SALA DE DILATACIN
UCEO
GESTANTES CON PATOLOGA
PUERPERAS CON PATOLOGA
PUERPERAS QUIRRGICAS
CASOS ESPECIALES DE OBSTETRICIA
PUERPERIO BAJO RIESGO
TOTAL
HOSPITALIZACION DE GINECOLOGIA
CASOS DE GINECOLOGIA
TOTAL
TOTAL DE CAMAS
4 CUNAS
19
1
5
6
4
3
8
4
4
4
10
37
10
10
146
106
El hospital Andahuaylas cuenta con 146 camas distribuidas en cada servicio para el
ao 2009, as mismo se debe prever camas de contingencia ante los casos de
emergencia o un aumento inusual de atenciones, actualmente el hospital con el
crecimiento de la demanda no cuenta con camas de contingencia.
5.4.2.- Indicadores De Produccin En Hospitalizacin
a.- Produccin Hospitalaria
ACTIVIDAD
AO 2007
AO 2008
AO 2009
14472
39314
12421
5006
9971
15767
46043
12011
5607
10260
1288
1770
67104
5034
8761
1420
1907
83761
6310
6751
622
1139
4494
5006
3830
4000
3000
4829
3316
2522
2758
2000
1000
0
AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
107
5.0
4.4
4.0
4.0
4.0
5.0
4.4
4
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
SERVICIO
AO 2007
MEDICINA
CIRUGIA
PEDIATRIA
NEONATOLOGIA
OBSTETRICIA
GINECOLOGIA
HOSPITAL
ANDAHUAYLAS
AO 2008
AO 2009
5
5
5
4
3
4
5.9
5
4.9
4.3
2.7
3.6
5.4
4.8
4.6
4.1
2.7
4.5
4.35
108
rotacin de pacientes por las patologas manejadas propias del servicio. Por otro lado
el incremento de estancia hospitalaria origina el mayor gasto para la institucin y la
familia del paciente.
Porcentaje de ocupacin de camas
GRAFICO N 61
PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2002 - 2009
60.3%
100.0%
48.4%
20.0%
50.0%
0.0%
AO 2002
45.0%
46.7%
9.5%
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
50.10%
45.5%
AO 2008
AO 2009
AO 2007
AO 2008
AO 2009
50.9
56.2
36.6
33
24
50
46.70%
51.5
46.2
45.6
40.5
15.5
52.8
44.00%
49.8
59.8
41.5
52.8
20.8
56.7
50.1
109
AO 2009
4.6
AO 2008
AO 2007
4.6
3.3
AO 2006
6.8
AO 2005
4.4
AO 2004
9.5
AO 2003
8.8
AO 2002
10
SERVICIOS
AO 2007
AO 2008
MEDICINA
5.0
5.12
CIRUGIA
4.0
3.82
PEDIATRIA
7.9
5.79
NEONATOLOGIA
8.8
6.36
GINECOLOGIA
13.4
19.64
OBSTETRICIA
2.7
2.71
HOSPITAL
4.6
4.59
ANDAHUAYLAS
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2009
4.17
3.61
5.21
2.29
16.99
2.24
3.54
110
Rendimiento de camas ao
GRAFICO N 63
RENDIMIENTO CAMA HOSPITALARIA AO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2006 - 2009
13.36
11.62
14
11.50
10.43
12
10
8
6
4
2
0
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
AO 2007
MEDICINA
0.5
CIRUGIA
0.6
PEDIATRIA
0.4
NEONATOLOGIA
0.3
GINECOLOGIA
0.2
OBSTETRICIA
0.5
HOSPITAL
0.1
ANDAHUAYLAS
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2008
AO 2009
9.05
11.40
9.39
9.36
18.64
4.30
11.62
10.41
11.85
10.24
15.66
20.16
4.66
13.36
En general el Hospital Andahuaylas ocupa 10 veces cada cama al ao, sin embargo al
analizar el rendimiento cama ao por servicios el servicio que ocupa con mayor
frecuencia sus camas es ostetricia, seguido por medicina y obstetricia. Los datos
obtenidos nos muestran que el rendimiento cama no es el adecuado lo que implica
que las camas estn desocupadas entre 2 a 13 das al mes dependiendo del servicio.
111
15.0
13.2
12.0
10.7
10.0
5.0
0.0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
MEDICINA
2.0
CIRUGIA
1.8
PEDIATRIA
1.4
NEONATOLOGIA
1.1
OBSTETRICIA
5.3
GINECOLOGIA
0.3
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2009
2.3
2.4
1.4
1.3
5.5
0.2
112
16.0
13.7
14.0
12.3
10.5
12.0
9.1
10.0
8.0
13.2
7.6
6.9
6.0
4.0
2.0
0.0
AO AO AO AO AO AO AO AO
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
2.3
2.4
1.4
1.3
5.5
0.2
13.2
AO 2008
2.2
2.1
1.7
1.6
5.8
0.4
13.7
AO 2009
2.3
2.7
1.6
2.2
6.0
0.5
15.4
El cuadro nos muestra que el servicio con mayor nmero de egresos por da es
obstetricia con 6.0 egreso por da, el mismo que se ha incrementado en comparacin
con aos anteriores, sin embargo es aun insuficiente. Los servicios de ginecologia y
pediatra son los que menos ingreso tiene hasta el 2009 y las cifras se ven ms aun
disminuidas en Ginecologa, siendo necesario el anlisis con cada servicio.
113
Curado
Mejorado
Fallecido
Alta
Fugado Total
voluntaria
122
4
7
13
4
0
45000
40000
41029
39314
35000
33737
30000
26444
25000
27957
ATENDIDOS
ATENCIONES
20000
15000
10000
14472
11981
11920
10692
15767
11827
5000
0
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
114
AO 2005
10054
2793
3928
3060
AO 2006
13672
3555
3752
3316
Ginecologa
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
9272
4674
4434
4036
AO 2008
8050
4764
3954
3428
AO 2009
7503
3997
3655
3419
AO 2005
4406
1086
1069
859
AO 2006
4168
1173
994
954
Ginecologa
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
3170
1266
1538
910
AO 2008
2132
1188
830
637
AO 2009
2768
1383
1105
763
Los cuadros nos muestran un incremento en las atenciones por servicios del ao
2008 al 2009, en los atendidos. En cuanto a las atenciones se observa un leve
descenso, siendo necesaria la verificacin de los registros que pueden darnos un
probable sub. Registro.
c.- Intensidad de Uso en Consulta Externa
GRAFICO N 67
CONCENTRACION DE CONSULTAS MDICAS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2002 - 2009
4.3
4.5
4.0
3.5
3.4
3.0
2.9
2.6
3.0
2.7
2.9
2.2
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
El cuadro nos muestra el promedio de consultas que se otorgaron a cada paciente que
acudi al hospital Andahuaylas a recibir una atencin mdica. Cada paciente hace en
promedio 2.9 atenciones en consulta externa al ao.
115
AO 2005
2.3
2.6
3.7
3.6
AO 2006
3.3
3.0
3.8
3.5
Ginecologa
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
2.9
3.7
2.9
4.4
AO 2008
3.8
4.0
4.8
5.4
AO 2009
2.7
2.9
3.3
4.5
Segn lo que muestra el cuadro el servicio con el mayor numero de concentracin 3.3
es Pediatria , lo cual significa que por cada paciente que acudi al servicio recibi en
promedio 3 consultas al ao, y el servicio con menor concentracin Medicina con 2.7
concentracin de atenciones.
2.6
AO 2009
2.8
AO 2008
3.1
AO 2007
3.4
AO 2006
2.8
AO 2005
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
116
1.5
1.5
1.4
0.8
0.6
0.7
0.8
0.8
0.5
0
AO 2002 AO 2003 AO 2004 AO 2005 AO 2006 AO 2007 AO 2008 AO 2009
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
C.E.
33103
20547
28409
37599
46839
Hospitalizacin
27868
19038
21403
21945
26113
31972
49741
54281
23376
22252
17484
Emergencia
12534
16349
23264
25347
27201
32896
22157
19347
117
GRAFICO N 71
PROMEDIO DE RECETAS DESPACHADAS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2002-2009
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
c.e
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
0.9
1.3
1.2
Hopspitalizacion
11.0
6.9
6.5
5.7
5.8
4.8
4.4
3.1
Emergencia
1.4
2.3
2.2
0.8
0.8
0.9
0.5
0.4
El promedio de recetas por consulta sirve para calcular el promedio de recetas prescritas por paciente
que acude a la consulta, para el 2009 en consulta externa por cada 10 consultas 10 recetas son
atendidas, en hospitalizacin por cada 10 atenciones se emiten 3 recetas y en emergencia por la
naturaleza del servicio por cada 10 pacientes se emiten 1 recetas, estos datos indican que no todos los
pacientes requieren medicacin, otra posibilidad es que no todos los pacientes adquieren medicamentos
en la farmacia del hospital, o peor aun por su condicin econmica no le permite comprar medicamentos,
solo se conforman con ser atendidos.
INDICADORES DE FARMACIA
a.- Quince Primeros Medicamentos de Mayor Rotacin De La Farmacia
Institucional ao 2009
MEDIACMENTO CONCENTRACION - FF
PARACETAMOL - 500 mg - TAB IBUPROFENO - 400 mg - TAB AMOXICILINA - 500 mg - TAB NAPROXENO - 500 mg - TAB CAPTOPRIL - 25 mg - TAB CIPROFLOXACINO - 500 mg - TAB OMEPRAZOL - 20 mg - TAB DICLOXACILINA - 500 mg - TAB METAMIZOL SODICO - 1 g - INY - 2 mL
SODIO CLORURO - 900 mg/100 ml - INY - 1 L
CEFTRIAXONA SODICA - 1 g - INY METRONIDAZOL - 500 mg - TAB ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO - 200 ug + 250 mg - TAB RANITIDINA - 25 mg/ml - INY - 2 mL
CLORFENAMINA MALEATO - 4 mg - TAB DEXAMETASONA FOSFATO - 4 mg/ml - INY - 1 mL
CONSUMO
PROMEDIO
MENSUAL
4360
4328
2766
2600
2473
2430
2271
1855
1721
1604
1386
1365
1232
1223
1192
1043
118
Los medicamentos de mayor rotacin segn el cuadro presentado son los anti inflamatorios,
seguidos por la amoxicilina y luego el captopril, los cuales guardan relacin con el perfil
epidemiolgico de las morbilidad de la poblacin que acude al hospital Andahuaylas.
AO 2009
EXISTENCIA
1937
56.8
813
23.8
663
19.4
3413
100
Los medicamentos indispensables para una Reanimacin Cardio Respiratoria estn siempre
disponibles en el servicio de farmacia, tal como lo muestra el cuadro, debido a lo indispensable
de su existencia ya que la falta de estos pone en riesgo la vida de los pacientes.
TOTAL DE
RECETAS 2008
TOTAL DE
RECETAS 2009
1453
31040
10516
5640
1122
838
36805
8236
7522
880
235
00
33
00
00
22157
19347
junio
julio
agos
setie
octu
nov
dic
1369
2231
2177
1631
2184
2127
2080
338,960
.85
198,36
5.68
160,385.
58
106,654
195,894.
15
216,334.
04
76,604.0
3
119
TOTAL DE
RECETAS 2008
Ciruga
Gineco obstetricia
Medicina
Pediatria
Emergencia
Total general
TOTAL DE
RECETAS 2009
4240
3327
7555
6240
5343
3914
5113
4003
22157
19347
44408
36831
2000
1761
1500
1770
1951
1498
1238
1000
500
0
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
GRAFICO N 73
120
1200
1036
9771014
AO 2008
AO 2009
1000
800
699
651
600
512
400
181
200
39
117
108
32
55
17
Ciruga
Traumatologa
Gineco Obstetricia
Cirugia Pediatrica
Otros
En las intervenciones quirurgicas por servicios nos muestra que el servicio de Gineco
Obstetricia es el que presenta el 53 % de las intervenciones seguido por Ciruga con el
34 % en relacin a los otros servicios.
Total de Intervenciones
Quirrgicas
Intervenciones Quirrgicas
Emergencia
Intervenciones Quirrgicas
Programadas
Ao 2006
N
%
1498
100
Ao 2007
N
%
1761 100
AO 2008
N
%
1770 100
AO 2009
N
%
1951 100
303
20.2
426
24.2
531
30
670
34.3
1195
79.8
1335
75.8
1239
70
1281
65.7
INTERVENCIONES
AO 2009
PORCENTAJE
INTERVENCIONES QX
1951
100 %
I. QX LAPAROSCOPICAS
104
5%
IQX. EMERGENCIA
670
34 %
IQX. SUSPENDIDAS
75
4%
121
AO 2007
RENDIMIENTO DE SOP
AO 2008
4.8
AO 2009
4.8
5.3
Este indicador nos muestra el aprovechamiento de las 3 salas de operaciones con las
que cuenta el hospital Andahuaylas, lo cual significa que al da cada sala es ocupada
por cuatro intervencines en el 2007, y para el 2009 es ocupada con 5.3 intervenciones
por sala.
Ocupacin de Sala de Operaciones
INDICADOR
AO 2009
N
13140
%
100
3883
30
170.0
EGRESOS 2009
2208.0
157.0
EGRESOS 2008
2109.0
83.0
EGRESOS 2007
2010.0
115.0
EGRESOS 2006
0.0
1953.0
500.0
1000.0
1500.0
2000.0
2500.0
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
122
TOTAL DE
PARTOS
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
NACIDOS VIVOS
845
1011
1170
1228
1383
1299
1288
1420
814
976
1141
1247
1292
1264
1258
1429
AO
2002
AO
2003
AO
2004
AO
2005
AO
2006
AO
2007
AO
2008
AO
2009
TOTAL DE PARTOS
845
1011
1170
1228
1383
1299
1288
1420
NACIDOS VIVOS
814
976
1141
1247
1292
1264
1258
1429
123
AOS
CESAREAS
CESAREAS X 100
PARTOS
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
251
288
307
321
456
401
310
396
29.7
28.5
26.2
26.1
33
30.9
24.1
27.9
AOS
PARTOS
VAGINALES
PARTOS POR
MES
PARTOS POR
DIA
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
594
723
863
907
927
898
976
1019
49.5
60.3
71.9
75.6
77.3
74.8
81.3
84.9
1.7
2
2.4
2.5
2.6
2.5
2.7
2.8
El promedio de atencin de parto en el 2009 fue de 2.8 partos por da y 85 por mes. Es
importante saber que las pacientes que son atendidas en sala de partos requieren
atencin en el periodo de dilatacin, expulsivo y puerperio inmediato en su mayora, lo
cual significa un promedio de 6 horas por paciente para su atencin.
Otros Indicadores de Gineco Obstetricia por Aos
INDICADOR
AO 2005
N
%
AO 2006
N
%
AO 2007
N
%
Total de Partos
Atendidos
1228
Partos
atendidos ARO
708
57.6
911
65.8
985
225
321
274
18.3
26.1
274
456
277
19.8
32.9
252
401
275
Parto en
Adolescente
N de cesreas
Abortos
1383
1299
AO 2008
AO 2009
1288
1420
75.8
1288
100 1420
19.3
30.8
256
310
307
19.9
24.1
196
396
316
124
100
13.8
27.9
El 100 % de los partos atendidos son de Alto Riego, esto responde al nivel de
referencia del hospital, por ser el de mayor capacidad resolutiva de la provincia de
Andahuaylas y Chincheros, teniendo en cuenta la ultima definicin de riesgo para
todas las gestantes, atendiendo adems a las zonas colindantes de Cusco y Ayacucho
si la emergencia as lo requiere.
rea Materno Perinatal
GRAFICO N 76
GESTANTES ATENDIDAS Y CONTROLADAS
Si analizamos el cuadro con porcentaje para el 2009 se controlaron el 50.2 % del total,
para el 2008 el 41.3 % y para el 2007 el 19.6 %, este indicador ha ido mejorando de
ao en ao, con el compromiso y estrategias adoptadas por el personal del servicio.
Estos datos llaman la atencin debido a que el hospital hasta el ao 2004 se hacia
cargo de la atencin de los pacientes referidos y los de las zonas alrededor de estel;
fue entonces que con la finalidad de mejorar la atencin del hospital se crea el centro
de Salud Andahuaylas el cual por el fcil acceso es preferido por las gestantes. Sin
embargo por el nivel de complejidad el hospital va incrementado su demanda y control
de las gestantes de Alto Riesgo.
GRAFICO N 77
125
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
10 - 14 AOS
15 - 19 AOS
126
55
42
37
46
20 A MAS
519
360
346
279
244
El grafico nos muestra la clasificacin por grupos etareos de las gestantes de alto
riesgo, ya que desde el 2004 segn la gua nacional todas las gestantes se consideran
de riesgo, encontrando mayor demanda en los grupos de 20 a mas por ser la etapa de
reproduccin en la mujer
GRAFICO N 78
PORCENTAJE DE GESTANTES ADOLESCENTES CONTROLADAS
1.2
646
AO 2005
1
418
AO 2006
0.5
388
AO 2007
4.4
AO 2008
317
5.2
291
AO 2009
0
100
200
300
TOTAL GESTANTES
400
500
600
700
G ADOLESCENTES CONTROLADAS
126
Para el 2009 hubo 518 parejas protegidas con algn mtodo anticonceptivo, dato que
en relacin a otros aos se ve en descebso lo cual significa un problema a nivel de la
oferta de los servicios
GRAFICO N 80
PAREJAS PROTEGIDAS SEGN METODO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2007 2009
60
AQV
32
37
57.1
72.5
PRESERVATIVOS
77.8
110.7
116.5
PILDORAS
105.9
8
16
DIU
14
281.8
296.5
INYECTABLES
309.5
AO 2009
AO 2008
50
100
150
200
250
300
350
AO 2007
127
GRAFICO N 81
DOTACIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS SEGN MTODO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
BTB 57
0.7%
DIU 8
0.1%
INYECTABLES
1127
13.5 %
VASECTOMIA 3
0.0 %
PILDORA 1439
17.2%
PRESERVATIVOS
5710
68.4%
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
NUMERO
AO 2008
PORCENTAJE NUMERO
AO 2009
PORCENTAJE NUMERO
PORCENTAJE
Menor 28
semanas
97
6.9
19
1.5
48
3.4
De 28 a 36
semanas
65
4.9
122
9.5
68
4.8
Mayor de 36
semanas
1234
88.2
1143
89.0
1313
91.9
TOTAL
1396
100
1284
100
1429
100
128
GRAFICO N 82
CLASIFICACION DEL RN SEGN EDAD GESTACIONAL
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
1313
1400
1200
1000
800
600
400
68
48
200
0
Menor 28 semanas
De 28 a 36
semanas
Mayor de 36
semanas
GRAFICO N 83
CLASIFICACIN DE RECIN NACIDO SEGN APGAR AL MINUTO Y 5 MINUTOS
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
1500
1000
500
0
1 MINUTO
5 MINUTOS
0-3
4A 6
7 A 10
30
49
1350
15
1406
129
GRAFICO N 84
CLASIFICACIN DE RECIN NACIDO SEGN PESO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
1279
1400
1200
1000
800
600
400
122
28
200
0
NUMERO
PORCENTAJE
2.0
28
8.5
122
De 2500gr. a mas
TOTAL
89.5
1279
1429
100
El cuadro nos muestra que el 2.0 % de los recin nacidos son de muy bajo peso (
menos de 1500gr) y el 8.5 % de bajo peso ( de 1500 gr a 2499 gr), lo cual nos da un
alto porcentaje de neonatos con bajo peso en el Hospital Andahuaylas comparando
con estadsticas nacionales.
GRAFICO N 85
130
EGRESOS DE NEONATOLOGA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2005 - 2009
800
800
700
581
600
471
500
385
400
315
300
200
100
0
A O 2005
A O 2006
A O 2007
A O 2008
A O 2009
800
700
581
600
471
500
400
315
385
300
200
100
29
29
17
17
AO 2009
15
0
AO 2005
EGRESOS
FALLECIDOS
Los egresos se ven incrementados en el cuadro en los ltimos aos comparados con
las muertes que han disminuido satisfactoriamente.
131
Atenciones de Emergencia
N DE ATENCIONES
AOS
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
9532
10229
11897
11373
12114
12275
12086
CONSULTA
EXTERNA
44194
41029
26444
27957
33737
39314
46043
CONSULTA
EMERGENCIA
9532
10229
11897
11373
12114
12275
12086
RAZON
0.2
0.2
0.4
0.4
0.4
0.3
0.3
AO 2009
8942
11373
10086
9102
9032
E.OBSTETRICA
2458
2226
2623
3173
3054
0.3
0.2
0.3
0.4
0.3
RAZON
132
TOTAL
HOSPITALIZADOS
HOSPITALIZADOS
POR EMERGENCIA
AO 2006 4494
1925
AO 2007 4829
2319
AO 2008 5006
2274
AO 2009 5607
2467
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
% DE
HOSPITALIZADOS
42.8
48
45.4
44
E.- ODONTOLOGIA
GRAFICO N 87
ATENCIONES EN EL SERVICIO DE ODONTOLOGIA
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2002 - 2009
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
AO 2002
AO 2003
AO 2007
AO 2008
AO 2009
ATENCIONES
4026
4336
AO 2004
3551
AO 2005 AO 2006
3009
2378
2425
3642
2589
ATENDIDOS
2037
2186
1752
1445
1268
1247
1179
1162
TOTAL
341
294
94
88
54
133
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS
30766
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
32963
37572
41482
53804
AO 2007
60368
AO 2008
67104
AO 2009
83761
PROCEDIMIENTOS DE
LABORATORIO
EMERGENCIA
29721
NUMERO DE PRUEBAS
POR PACIENTE
0.6
HOSPITALIZACIN
CONSULTORIO
17977
36063
3.2
0.8
TOTAL
83761
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
4.6
El cuadro de los exmenes de laboratorio segn el lugar de atencin, nos muestra que
en emergencia cada paciente cuenta con 1 prueba, los pacientes en hospitalizacin
cuentan con 3 pruebas, siendo en consultorios externos que cada 2 pacientes cuentan
con una prueba, lo que demuestra que los pacientes atendidos por consultorios no
realiza sus pruebas o prefiere servicios particulares.
Produccin de Laboratorio segn Tipo de Procedimiento
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2003 - 2009
TIPO DE
PROCEDIMIENTO
Exmenes Hematolgicos
Exmenes Bioqumicos
Exmenes Inmunolgicos
Exmenes Microbiolgicos
Exmenes de Banco de
Sangre
AO
2003
15839
7636
4891
4124
473
AO
2004
19082
9180
5404
3473
462
AO
2005
21543
9364
5658
4272
598
AO
2006
27144
10257
7294
8020
1089
AO
2007
29491
15403
7910
5333
3228
AO
2008
AO
2009
30970
20516
8212
7163
37581
22993
10531
8550
2405
4106
134
AO 2002
AO 2003
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
CONSLTORIO EXTERNO
2301
2366
2387
2055
2332
2363
2184
HOSPITALIZACION
463
476
530
684
749
2093
1892
EM ERGENCIA
607
641
877
932
1351
876
958
AO 2004
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
HOSPITALIZADOS
435
1249
1872
1771
1671
1714
CONSULTORIO
1787
2841
5871
4925
3780
4247
3310
790
EMERGENCIA
135
Numero de Electrocardiogramas
ELECTROCARDIOGRAMAS
AO 2007
SIS
PARTICULAR
TOTAL
AO 2008
288
103
391
AO 2009
313
301
614
251
689
940
AO 2007
SIS
AO 2009
149
28
177
PARTICULAR
TOTAL
AO 2008
REFERENCIAS
CONTRAREFEREN
CIAS
679
----
C. EXTERNA
7302
---
EMERGENCIA
2958
---
TOTAL
10939
4916
136
AO 2008
%
AO 2009
%
785
978
1403
982
75
01
21.4
9.1
2.9
5.8
3.0
5.7
834
1198
1642
1731
207
68
11 %
16 %
23 %
24 %
3%
1%
367
879
10.8
41.2
82
1540
1%
21 %
5470
100
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
7302
100 %
568
1334
497
592
22
AO 2008
%
18 %
46 %
16 %
19 %
1%
3013
100
FUENTE OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2009
%
502
1503
376
510
67
17 %
51 %
13 %
17 %
2%
2958
100 %
137
20000
15000
10000
5000
0
ATENCIONES
AO 2005
AO 2006
AO 2007
AO 2008
AO 2009
15131
12355
14394
21202
23119
Las atenciones del SIS tal como los muestra el cuadro han ascendido desde el ao
2006, esto debido a la creacin del aseguramiento universal, donde la cobertura se ha
ampliado a los diferentes grupos etareos el mismo que ha permitido una mejor calidad
de atencin.
GRAFICO N 91
NUMERO DE ATENCIONES POR SIS SEGN GRUPO ETAREO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2009
25000
20000
15000
10000
5000
0
A O 2009
TOTA L
0-4 A OS
5-19 A OS
20-59 A OS
60 - 105 A OS
GESTA NTES
23119
5629
2610
7302
2557
5021
138
GRAFICO N 92
NUMERO DE ATENCIONES POR SIS SEGN GRUPO ETAREO
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2008
25000
20000
15000
10000
5000
0
A O 2008
TOTA L
P LA N A
P LA N B
P LA N C
P LA N D
P LA N E - GEST
21202
5108
1788
7161
266
6879
Para el ao 2009 las atenciones se dan por grupos de edad, dejando sin efecto las
atenciones en el SIS segn tipo de Plan. Segn los datos obtenidos por la unidad de
seguros se muestra en el grafico que para el ao 2009 el mayor numero de
atenciones se dio en los grupos de 20 64 aos, seguido por el grupo de 0 -4 aos,
esto debido a la capacidad resolutiva de nuestra institucin y al mayor numero de
personas concentrados en estos grupos etareos.
6.7.- SOAT atendido segn diagnostico
DIAGNOSTICO
TEC
FRACTURA TIBIA Y PERONE
FRACTURA DE HUMERO
FRACTURA DE FEMUR
OTROS
TOTAL
N CASOS
15
6
3
3
11
15
%
39.5
15.8
7.9
7.9
28.9
100
Las atenciones cubiertas por el SOAT, son directamente relacionadas con accidentes
de transito, para el ao 2009 se tuvo un 31.9 % de fracturas varias, el 40 % por TEC
leve-moderado fue referido a establecimientos de mayor complejidad, todo gasto
cubierto por la aseguradora.
SOAT POR SEGURO
TIPO DE SEGURO
LA POSITIVA
RIMAC
PACIFICO
TOTAL
AMBULATORIO
4
0
0
4
HOSPITALIZADO
31
1
2
34
TOTAL
35
1
2
38
139
1031
819
703
500
92
0
A O 2004
A O 2005
A O 2006
A O 2007
140
Ao
Recursos Directamente
recaudados
Ordenes de
compra
2004
2005
2006
2007
483,815.96
541,312.62
677,823.37
496,801.84
Recursos Ordinarios
Ordenes de
servicio
216,770.40
302,472.11
345,812.61
398,818.98
Ordenes de
compra
653,831.69
653,151.71
940,506.13
1 098,980.71
Ordenes de
servicio
141,676.64
376,814.45
121,189.49
215,332.63
Recursos
Ordinarios
AO 2007
Luz
59,557.49
Telefona
48,913.22
Agua
39,977.70
consumo de petroleo
Consumo Oxigeno
medicinal
--28,975.00
Otros: (Especificar)
--FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
141
Presupuesto
Asignacin
2007
2008
2009
S/.
%
1 442,036.00 30
1 234,779.00 26
S/.
%
1 576,107.00 36
1 362,903.00 31
S/.
%
1 127,390.00 32
820,079.00 23
Recaudacin
1 162,927.60 24
894,343.97 20
Ejecucin
939,723.82 20
587,032.63 13
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
1 002,067.18 28
607,470.64 17
2004
2005
Consulta externa
59632
77370.9
Emergencia
104557.10 62662.84
Hospitalizacin
35581.00
90601.30
Partos
36341.50
14141.50
Anlisis Clnicos y Laboratorio
45962.52
98115.60
Diagnostico por Imgenes ( rayos X) 62307.00
92911.03
Electrocardiograma
1722.00
2279.00
Otros servicios
87432.13
63455.66
Total
433535.25 501537.83
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
2006
2007
83162
80218.9
74943.9
78032.99
131790.26 117195.71
5491.00
10.00
100407.17 108691.50
101884.20 98187.00
2321.00
1912.00
89054.03
85218.82
589053.56 569466.92
OTROS SERVICIOS
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Produccin de Materiales de Central de Esterilizacin
MATERIALES
AO 2006
Estampillas
15509
Gasas Medianas
8541
Apositos
9378
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
AO 2007
19811
7293
10490
AO 2008
%
N
22401
AO 2009
%
32.2
142
Personal
Racin de
Pacientes
Total de
Raciones
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
47179
67.8
69580
100
AO 2006
AO 2007
N
%
Dieta Normal
14815
67.1
Dieta Especial
7253
32.9
22068
100
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
N
15098
6533
21631
%
69.8
30.2
100
MANTENIMIENTO
CONSUMO DE COMBUSTIBLE, GAS, ACEITE MOTOR
Tipo de
Ao 2007
combustible
Petroleo (Galn)
6778
Gasolina (Galn)
3823
Gas propano 10 kg 197
Aceite de motor
03
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
SALIDA DE VEHCULO POR TIPO DE USUARIO
Ao 2007
Traslado de mdico de
reten
Direccin
Traslado de pacientes
Mantenimiento
Servicio Social
rea de comunicaciones
Traslado de personal,
equipos, insumos
Estamento administrativo
Traslado de personal
asistencial
Campaas de salud
Unidad de Epidemiologa
Cantidad de salida
35
35
02
15
05
05
01
10
2
15
5
5
1
10
05
03
5
3
05
04
5
4
143
Logstica
10
Laboratorio
0
Otros
0
Total
100
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
10
100
VEHCULOS DE LA INSTITUCIN
Servicio
Direccin
Ambulancia
Ambulancia
Camioneta
085
Marca/modelo
N de
cilindros
N de
registro
Ao
Toyota Stasc
Ford Ranger
Land Crouser
04
04
06
SOH 299
PIV 372
S/P
2006
1992
R
R
R
01
01
01
Toyota
04
PGP D85
1996
01
1996
01
Camioneta
Toyota
04
PGP 140
140
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
Estado
Cantidad
SERVICIO INTERNO
Ambientes Administrativos y Asistenciales Limpiados
N de Ambientes
N Ambientes
TOTAL DE
Administrativos
Asistenciales
AMBIENTES
Limpiados
Limpiados
LIMPIADOS
51
179
230
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
TOTAL DE AREA
LIMPIADA M2
3450
Cantidad
Hospitalizacin
02
Maternidad
01
Nutricin
01
Pasadiso
01
Farmacia
01
FUENTE: OEI-UE HOSPITAL ANDAHUAYLAS
ESTADO
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
FECHA
VENCIMIENTO
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
Abril 2008
144
UNIDAD DE PERSONAL
Distribucin de Personal 2007
%
10
16.7
8
2.3
1.3
1
0.6
2
0.6
0.3
26
13.8
10.9
8.4
100
145
CONCLUSIONES
I.- ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD
1.- El Hospital Andahuaylas, desconcentrado de la Direccin de Salud Apurimac II con
la denominacin desde el ao 1993 como Hospital Sub. Regional de Andahuaylas y
as mismo cuenta con RESOLUCIN EJECUTIVA PRESIDENCIAL N
485.2001.CTAR APURMAC de fecha 28 de Diciembre del 2001, como UNIDAD
EJECUTORA. Actualmente el hospital con RD N 472-2007-DG DEGDRRH- DISA
AP II, desde el mes de noviembre del ao 2007 tiene categora de hospital nivel II- 2.
2.- La poblacin estimada del departamento de Apurimac para el ao 2007 es de
438453 mil
habitantes, es decir, el 1.6 % de la poblacin total del pas y para el mbito de
referencia del hospital Andahuaylas se cuenta con 194226 habitantes que significa el
44 % de la poblacin del departamento, esto debido a que es el establecimiento de
mayor complejidad a nivel de la provincia de Andahuaylas y Chincheros.
3. La distribucin de la poblacin por ciclos de vida evidencia grupos poblacionales
con enfoque de
riesgo; en el mbito de referencia del hospital Andahuaylas el 43% de la poblacin son
adultos, 32% escolares y 14% menores de 5 aos, los adolescentes comprenden la
casi la cuarta parte (24%) de toda la poblacin. Cada grupo tiene sus propias
necesidades de servicios de salud y esto se observa en la atencin
Hospitalaria con un gran bloque de adultos, seguidos de escolares y adolescentes.
4. Los nacimientos as como la tasa de natalidad tienen una tendencia decreciente en
los ltimos Aos, continundose de esta forma hacia el ao 2015. Sin embargo en
nuestro hospital se observa un comportamiento muy variable, esto se debe al
crecimiento poblacional urbano por Concentracin poblacional y por tratarse de un
establecimiento referencial. La natalidad es otro factor que influye en el cambio
estructural de la Poblacin. La tasa bruta de natalidad en el Hospital Andahuaylas para
el 2007 fue de 46.2, el Departamento del Apurmac es de 25.6 siendo mayor que la
nacional que es 20.7 nacimientos x 1000 habitantes.
5. La Mortalidad en el Per y en el Apurimac tiende hacia la disminucin, as mismo
en el hospital Andahuaylas en relacin a la poblacin. Esto gracias a la mejora de la
organizacin de servicios de salud y a los adelantos de la ciencia, adems interviene
en la dinmica Poblacional favoreciendo su crecimiento y evidencia la mejora del nivel
de salud. La tasa bruta demortalidad en el Apurimac es 8,5, ms alta que la TBM
nacional de 6,0 fallecidos x 1000 habitantes.
6. La mortalidad infantil presenta una evolucin creciente desfavorable, lo cual indica
que se debe propiciar estrategias para su disminucin y esto corresponde a Hospitales
que deben asegurar y garantizar capacidad de resolucin de patologas y
complicaciones propias de los nios.
La tasa de, mortalidad infantil en el hospital Andahuaylas para el ao 2007 (34,0 x
1000), la cual es menor en relacin a la DISA Apurimac II y es ms alta que la del nivel
nacional (34,0 x 1000).
7. En Apurmac tenemos un IDH menos de 0.5, a nivel nacional el promedio es de 6,9,
solo en la capital se puede considerar 0.8. Segn INEI el 54 % de la poblacin es
pobre y 14 % es extremadamente pobre. Los indicadores de pobreza considerados
para cualquier evaluacin se centran en: indicadores demogrficos, socioeconmicos,
morbilidad, mortalidad, de recursos y cobertura.
146
Procedencia de la demanda
8. El 65.137 % de las atenciones de consulta externa corresponden al Distrito de
Andahuaylas, seguido con el 9.395 % y el 9.282 % de los distritos de Talavera y San
Jernimo respectivamente Dentro de la provincia Andahuaylas y Chincheros los
distritos de mayor afluencia para el Hospital son los de
Andahuaylas, Talavera, San Jernimo, Santa Mara de Chicmo y Pacucha, siendo
estos a la vez los ms poblados.
Es importante mencionar que el Hospital por el acceso atiende pacientes de otros
departamentos que demandan servicios como son Cusco, Lima, Ayacucho.
9.- En las atenciones realizadas en hospitalizacin el 42.70 % corresponden al Distrito
de Andahuaylas, seguido con el 10.14 % y el 10.09 % de los distritos de Talavera y
San Jernimo respectivamente, luego tenemos a Pacucha con 5.71 % y Chicmo con
5.21% Prcticamente las dos terceras partes de la demanda en hospitalizacin
proviene de la jurisdicciones de los Distritos de Andahuaylas, Talavera, San Jernimo,
Santa Mara de Chicmo y Pacucha, por ser los ms poblados del Departamento.
Perfil demogrfico de la demanda
10.- Las atenciones en Consulta externa en el ao 2007 fueron 37838. El 53.03 % de
estas atenciones se han dado al grupo de adultos, seguido por el 12.34 % en
Adolescentes y el 12.15 % en escolares. Es importante mencionar que las MEF
representan en 43.02 % de las atenciones en consulta externa, las mismas que estn
incluidas en adultos y adolescentes.
11.-Para el ao 2007 se tuvo un total de 5670 egresos, dentro de los cuales el ciclo de
vida con mayor demanda son los adultos con un 46 % del total de egresos, seguido de
los infantes con un 35 %. En este cuadro se ha diferenciado las MEF, debido al
nmero de egresos atendidos en el hospital Andahuaylas, representado por un 43 %,
para lo cual es importante hacer mencin que estos egresos estn incluidos en el
nmero de adultos.
12.- El 68.7 % de la demanda en egresos hospitalarios corresponde al sexo femenino.
Seis de cada 10 pacientes en hospitalizacin son mujeres.
13.- La atencin por Aborto en los egresos hospitalarios representa el 8.37 % de la
demanda hospitalaria seguida por la influenza o neumona con el mismo porcentaje
8.37 %, ambos representan las principales causas de egresos, si analizamos los
porcentajes son menor de la dcima parte del total, sin embargo el hospital por ser un
establecimiento referencias actualmente cuenta con una diversidad de patologas. Las
siguientes patologas son los trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
recin nacido con un 5.73 %, luego las enfermedades intestinales con un 5.56 % y
como quinto lugar las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 5.12 %.
I.- ANALISIS DE LA MORBILIDAD, PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Morbilidad En Hospitalizacion
14.- La atencin por Aborto en los egresos hospitalarios representa el 8.37 % de la
demanda hospitalaria seguida por la influenza o neumona con el mismo porcentaje
8.37 %, ambos representan las principales causas de egresos, si analizamos los
porcentajes son menor de la dcima parte del total, sin embargo el hospital por ser un
establecimiento referencias actualmente cuenta con una diversidad de patologas. Las
siguientes patologas son los trastornos hemorrgicos y hematolgicos del feto y
recin nacido con un 5.73 %, luego las enfermedades intestinales con un 5.56 % y
como quinto lugar las complicaciones del trabajo de parto y parto con un 5.12 %.
15. El servicio de neonatologa dentro de sus principales patologas tenemos los
trastornos hemorrgicos, respiratorios y endocrinos, adems de las infecciones
especificas del periodo peri natal, lo cual nos orienta a implementar este servicio
147
148
149
Morbilidad En Emergencia
31. La presente estratificacin de la atencin en emergencia se ha realizado con
13604 pacientes. La demanda de atencin en emergencia es superior en el grupo de
las mujeres ya que los casos ARO estn ingresando en el presente anlisis; siendo
superior en comparacin con los varones en casi 2300 mas.
El 46.7 % de la atencin en emergencia es demandada por los adultos,15.5% por los
nios de 1 a 9 aos y en tercer lugar los adolescentes con 13.8%.
32.- El 34.4% de las atenciones en emergencia son producidas por el departamento de
Medicina, el 21.9 % por pediatra, el 21.5 % por Obstetricia, el 20% por Ciruga, el 1.4
% por Neonatologa y el 0.6 % por Ginecologa. Sin embargo es importante mencionar
que los servicios de Neonatologa y Ginecologa pertenecen a los departamentos de
Pediatra y Gineco-Obstetricia.
33.- En el ao 2007 se notificaron 40 casos de eventos importantes para la salud
pblica, de ellos los ms frecuentes fueron la malaria vivax, Leismaniasis cutnea y
muco cutnea, la infeccin VIH/SIDA.los accidentes de trnsito se produjeron en un
nmero mayor a las enfermedades notificadas.
III. ANALISIS DE LA MORTALIDAD
34. El nmero de fallecidos se ha incrementado ligeramente para el 2007 en relacin
al ao 2006, mostrando que la mortalidad se da principalmente dentro de las primeras
48 horas de internamiento, lo cual nos indica que por ser un hospital referencial los
pacientes ingresan en un estado avanzado de su enfermedad, falleciendo antes de
las primeras 48 horas de hospitalizado en los diferentes servicios de nuestro hospital.
35. La tasa bruta de mortalidad en relacin al total de egresos del hospital
Andahuaylas para el 2007 es 1.8 % la misma que en relacin a los aos anteriores
tiene una variacin muy intranscendente.
36.- En el ao 2007 se observa el incremento de casos de defunciones fetales en
relacin al ao 2006, lo cual nos lleva al anlisis de la calidad de atencin en los
controles pre natales a nivel de los establecimientos de referencia y el hospital,
teniendo en cuenta adems la cuarta causa de las muertes son las malformaciones
congnitas.
La capacidad resolutiva del hospital solicita ser fortalecida debido al alto nmero de
muertes fetales y neonatales con nuevos especialistas y equipamiento.
Si hacemos un anlisis retrospectivo de la tasa de mortalidad peri natal, ha mejorado
hasta el ao 2006 que se muestra un descenso, sin embargo para el 2007 sufre un
incremento as como la tasa de mortalidad fetal, lo cual nos lleva a fortalecer nuestro
sistema de salud en el rea preventivo.
37.- En el Hospital Andahuaylas la tasa de muerte materna, se observa que los
indicadores han mejorado con relacin a los aos anteriores. El unico caso de muerte
materna fue a causa de sepsis para el ao 2007.
En el ao 2007, se tuvo una muerte materna que falleci por Sepsis ( Endometritis
Puerperal), el hospital as como los establecimientos de periferia han realizado
actividades preventivas a fin de evitar muertes maternas por hipertensin inducida por
el embarazo ocurridas en el 2006, sin embargo la sepsis por algunos malos hbitos de
nuestra poblacin principalmente rural han originado un descuido por parte del
personal de salud.
38.-La mortalidad hospitalaria en general donde las cinco primeras causas se debe a
enfermedades como el ACV, Septicemia, Insuficiencia Respiratoria, lo cual indica que
nuestro hospital debe implementar aun ms los servicios de hospitalizacin y
emergencia lo cual contribuir a la mejora de la calidad de atencin, especialmente a
los pacientes complicados.
39.- El nmero de fallecidos en general es de 33, de estos la principal causa de muerte
de nuestros pacientes hospitalizados es por bronconeumona no especfica, seguida
por neumona y luego septicemia, lo cual indica que los pacientes referidos o que
150
151
152
153
anteriores al 2005, esto corresponde a la creacin del centro de salud a partir del
mismo ao.
81.- El cuadro muestra el incremento de los exmenes de laboratorio en el hospital de
Andahuaylas comparando con los aos anteriores.
82.-El cuadro de los exmenes de laboratorio segn el lugar de atencin, nos muestra
que en emergencia cada paciente cuenta con 2 a 3 pruebas, los pacientes en
hospitalizacin cuentan con 2 pruebas, siendo en consultorios externos que cada 2
pacientes cuentan con una prueba, lo que demuestra que los pacientes atendidos por
consultorios no realiza sus pruebas o prefiere servicios particulares.
83.- Los exmenes radiogrficos se han incrementado en los ltimos aos en el
hospital Andahuaylas, esto paralelo al incremento de la demanda.
84.- Si analizamos la produccin del servicio de ecografas en el 2007, este ha ido
incrementando su produccin atravs de los aos, actualmente con 8358, lo cual
significa 615 atenciones mas que el 2006
85.- Durante el ao 2007 se han realizado 391 electrocardiogramas, siendo la
produccin de 33 por mes, y de 1 por da., teniendo en cuenta los electrocardiogramas
realizados en forma particular y por seguros.
86.- El nmero de endoscopias se ve incrementado en el ultimo ao debido a la
presencia de un especialista en gastroenterologa lo cual ha permitido el mejor manejo
de cada caso en el 2007.
87.- Durante el 2007 se han realizado 12945 referencias al hospital Andahuaylas, lo
que significa que mensualmente el hospital recibe un promedio de 1079 pacientes
referidos de su mbito como son la provincia de Andahuaylas, Chincheros y en
algunos casos del Cusco y Abancay. Si evaluamos las referencias en forma diaria son
36 pacientes recepcionadas. El servicio de referencias cuenta con muchas carencias
entre ellas de personal lo cual dificulta un registro adecuado de datos, actualmente no
se cuenta con datos exactos de las contrarreferencias
88.-El cuadro nos muestra el incremento de las referencias de atencin en consulta
externa ya sea por un servicio medico o por apoyo al diagnostico, el incremento para
el 2007 es de cerca de 2800 atenciones mas de pacientes SIS.
El servicio de emergencia para el 2007 a recibido 2703 pacientes, con un ligero
incremento en comparacin con el ao anterior.
Para el ao 2007 el hospital Andahuaylas ha incrementado el numero de
hospitalizados en todos sus servicios en 3131, esto se refiere a cerca de 1000
atenciones ms que el ao anterior.
89.- Las atenciones del SIS tal como los muestra el cuadro han ido descendiendo
desde el ao 2005, esto debido a la creacin del centro de salud, el mismo que ha
permitido una mejor seleccin de las patologas correspondientes a un establecimiento
de mayor complejidad, as como a una mejor calidad de atencin. Desde el ao 2005
que se inicio con las afiliaciones en el centro de salud, el hospital se convirti en un
centro referencial lo cual retiro por completo las afiliaciones en el mismo hospital.
90.- Las atenciones cubiertas por el SOAT, son directamente relacionadas con
accidentes de transito, para el ao 2007 se tuvo un 60% de pacientes con fracturas
varias, el 13% por TEC leve-moderado fue referido a establecimientos de mayor
complejidad, todo gasto cubierto por la aseguradora.
91.- El servicio de Asistencia Social en el Hospital Andahuaylas para el 2007, se
observa un descenso en las atenciones, esto debido a los subregistro por parte del
personal responsable ya que las consultas a la respectiva oficina se han realizado de
forma normal, sin contar con un registro respectivo lo cual no permite tener un dato
real.
92.- Actualmente central de esterilizacin no se encuentra operativo en un 100 %
debido a la deficiencia de equipos ya que los que actualmente utiliza se encuentran en
reparacin funcionando en un 25 %. Para un mejor registro de actividades se ha
implementado un responsable.
154
155