Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
1. CONDIES GERAIS
a) O aderente torna-se efectivo no 1 dia do ms seguinte ao que foi recepcionada a sua
ficha de inscrio, ficando dependente do pagamento atempado da respectiva quotizao para usufruto das regalias disponibilizadas pelo Carto de Sade AMI.
b) No ms correspondente admisso, a cobrana poder ser antecipada para a semana
seguinte ao preenchimento da adeso, mantendo-se o incio das regalias para o dia 1 do
ms seguinte (ms da efectividade).
c) Aps o registo de efectivado, ser remetido ao beneficirio o seu carto de sade AMI
(plstico) que ser obrigatoriamente apresentado, sempre que solicitado, aos servios
da AMI e dos prestadores dos servios/regalias. Ser igualmente enviada toda a informao necessria para o pleno uso do Carto e das regalias que o mesmo proporciona.
f) A efectividade mantm-se enquanto no for denunciada por qualquer das partes, sendo
automaticamente renovada em cada frequncia de cobrana.
g) Ocorrendo impossibilidade de cobrana da quotizao e logo que esta seja do conhecimento da AMI, ser suspensa a fruio das regalias, embora o beneficirio permanea
no activo.
Ficam excludas as despesas decorrentes da realizao de pequenas cirurgias, qualquer que seja o perodo de internamento, excepto se fizerem parte da Tabela de Pacotes
Cirrgicos acordada com AMI - ver alnea c).
Funciona apenas na Rede de Assistncia Mdica e aplica-se tambm a doenas pr-existentes, excluses, partos, cirurgias de esttica e pequenas cirurgias.
Os perodos de carncia podem ser de 90 ou 365 dias, dependendo do tipo de cirurgia.
i) A substituio do carto de sade AMI (plstico) por razes da exclusiva responsabilidade do beneficirio (perda, roubo, extravio, etc.) estar sujeita ao pagamento de um novo
carto de sade AMI (plstico), de acordo com a tabela em vigor na entidade emissora.
Subsdio dirio de 50,00 ou de 75,00 (no caso de permanncia em UCI ou por parto)
por internamento hospitalar em unidade pblica ou privada, em consequncia de acidente
ou doena, em Portugal; no estrangeiro apenas em caso de doena sbita ou acidente
e desde que a estadia no seja superior a 60 dias; sujeito a perodo de carncia, limite
mximo de internamento de 90 dias/anuidade e franquia de 3 noites por internamento e 4
noites em caso de parto. Quer o titular do carto quer os elementos do agregado familiar
beneficiam deste subsdio at perfazerem 75 anos.
Em caso de internamento hospitalar obriga-se o beneficirio a apresentar os documentos a seguir enumerados, no prazo de 90 dias a partir da alta hospitalar: documento(s)
do estabelecimento hospitalar, com o nome da pessoa internada, causa do internamento, mdico responsvel pelo internamento, data de entrada e sada (estes documentos
devero ser originais ou cpias autenticadas pelo hospital); documento mdico com
indicao da data de diagnstico e de incio de sintomas relativos patologia que levou
ao internamento.
c) Assistncia Mdica Hospitalar Pacote de Cirurgias c/ preos convencionados
Perturbaes em consequncia de Intoxicao alcolica ou Consumo de estupefacientes ou narcticos no prescritos por um mdico; Actos mdicos do foro psquico nomeadamente internamento hospitalar, consultas de psicanlise, psicologia, psicoterapia e
psiquiatria, bem como respectivo receiturio, Acidentes e doenas pr-existentes bem
como de correco de doenas e malformaes congnitas, excepto quando digam respeito a filhos nascidos durante a vigncia do contrato, Doenas ou leses resultantes
dos efeitos da radioactividade e doenas epidmicas oficialmente declaradas, Curas de
1
Nota importante: As solicitaes de assistncia mdica so sujeitas a triagem mdica, e justificando-se a deslocao de mdico ao domiclio, providenciar-se- a
sua ida. Na eventualidade de no ser possvel a deslocao, e caso o beneficirio
pretenda, organizar-se- o transporte de ambulncia ou txi (conforme sintomatologia do doente), para Clnica ou Hospital mais prximo.
Regalia 3 Rede de Assistncia Mdica em Portugal
O beneficirio e o seu agregado familiar podero recorrer a uma extensa rede de prestadores de cuidados de sade altamente especializados e com cobertura nacional, com
os seguintes valores:
Em Portugal Continental
Honorrios de consultas Geral e Especialidade: 25,00 *
Honorrios de consultas de Pediatria: mximo de 35,00 *
Honorrios de Consultas em Urgncias: mximo de 40,00 **
Honorrios cirrgicos K: mximo de 6,50
Dirias de internamento e Bloco Operatrio: descontos entre 10 e 20%
Medicina Dentria: preos pr-definidos (Tabela Gold AMI)
Exames Auxiliares de Diagnstico: preos pr-definidos
Rede de pticas: condies especiais, com descontos at 20% sobre o p.v.p.
PERODOS DE CARNCIA
Por doena 90 dias, sendo alargado para 365 dias nas intervenes seguintes:
interveno cirrgica s varizes de causa no esttica, amigdalectomia, adenoidectomia, interveno cirrgica aos ouvidos, rinoseptoplastia, litotrcia renal e vesicular,
hemorroidectomia, interveno cirrgica a lcera gastroduodenal, histerectomia por
patologia benigna, mastectomia total ou parcial por patologia benigna, tiroidectomia
total ou parcial por patologia benigna, colecistectomia, cirurgia artroscpica, cirurgia
relacionada com hipertrofia benigna da prstata, cataratas, correco da apneia do
sono devidamente comprovada, plastia mamria de causa no esttica, Intervenes
cirrgicas a hrnias.
Gravidez, Parto e Abortos 365 dias
No haver lugar aplicao de qualquer perodo de carncia em caso de acidente
que requeira tratamento de urgncia em hospital.
Regalia 2 Assistncia Mdica de Urgncia ao Domiclio e Aconselhamento Mdico Telefnico
Ser prestado aos beneficirios e seu agregado familiar, no total de 6 pessoas, um servio mdico de assistncia urgente sujeito s normas legais e regulamentares vigentes
para o desempenho do servio de medicina.
O servio mdico de urgncia no domiclio compreende:
(a) A deslocao de mdico ao domiclio do titular do Carto;
(b) O transporte gratuito do paciente para um hospital, nas reas abrangidas pela actuao dos nossos servios, em caso de ser identificada esta necessidade pelo mdico,
a quem cabe, exclusivamente, determinar os critrios mdicos que indicam tal necessidade;
(c) Aconselhamento Mdico Telefnico: consiste no aconselhamento mdico, via telefone, para o beneficirio e membros do respectivo agregado familiar. Funciona 24h/dia,
todos os dias do ano, inclusive nas noites de Natal e Ano Novo. Este servio de aconselhamento exclusivamente prestado por mdicos.
O servio mdico de urgncia funciona 365 dias/ano, durante as 24 horas do dia e tem
um custo fixo de 10,00 por acto mdico.
(*) No se integram as Unidades do Grupo CUF e Lusadas, onde o preo das consultas
ser de 40,00.
(**) Nas Unidades do Grupo CUF, a consulta de urgncia ter um co-pagamento mximo
de 55,00.
Nas Regies Autnomas da Madeira e dos Aores, o preo mximo das consultas
de urgncia ser de 50,00.
Os valores apresentados so vlidos por uma anuidade, podendo ser revistos e actualizados durante a vigncia do contrato.
Os valores convencionados podero variar de prestador para prestador, nunca podendo
exceder os montantes mximos previstos (exceptuando-se as unidades com condies
especiais).
Para adeses que ocorram a partir do dia 01 de Julho de 2015 e com validade apenas
na primeira anuidade a Pessoa Segura ter acesso a um descontode 25% sobre o valor
convencionado na Rede de Assistncia Mdica e exclusivamente nesta, num conjunto de
exames clnicos previamente selecionados, desconto esse que ser objecto de reembolso
contra a apresentao do respetivo comprovativo e no mximo de 1 exame por anuidade:
Exames Peditricos:
09.00.00.03 Electrocardiograma simples (avaliao do ritmo cardaco)
08.00.00.01 Audiograma tonal simples (avaliao da sensibilidade auditiva)
07.00.00.05 Avaliao da viso binocular de perto e longe com testes subjectivos de
fixao (avaliao do rendimento visual)
Exames Masculinos:
75.05.00.03 Antignio especfico da prstata =SPA RIA/EIA) = PSA
17.00.00.02 Endoscopia Alta
10.01.00.01 Espirometria simples
Exames Femininos:
60.05.00.02 Mamografia 4 incidncias
62.00.00.04 Ecografia Endovaginal
80.00.00.03 Exame Citolgico Papanicolau
Regalia 4 Assistncia Mdico-Sanitria
Funciona em todo o Territrio Nacional (incluindo regies autnomas), constituindo excepo algumas zonas problemticas, as quais sero informadas (se as houver), caso
a caso, pelos prprios servios mdicos.
Na hiptese em que se verifiquem reiteradas solicitaes de atendimento sem motivo
justificado, a AMI poder rescindir o contrato, procedendo demisso imediata do beneficirio.
A AMI declina qualquer responsabilidade por eventuais e significativos atrasos no atendimento domiciliar sempre que os mesmos possam ser causados por catstrofes, epidemias,
causas climatricas adversas, engarrafamentos de trnsito ou outras equivalentes. No caso
de previsvel atraso, os servios mdicos procuraro manter o beneficirio informado sobre
a situao em concreto.
2
Transporte
Organizao e transporte gratuitos, do beneficirio e/ou de membro do seu agregado
familiar, na sequncia de acidente ou doena, desde a sua residncia ou de qualquer
outro ponto do pas (Portugal continental e ilhas) at unidade de sade de destino.
Esta regalia funciona exclusivamente em situaes de internamento, assegurando-se
tambm o transporte de regresso aps alta hospitalar. O transporte feito, consoante
a gravidade do caso, pelo meio mais aconselhvel, segundo parecer do departamento
mdico do servio de assistncia, em caso de acidente ou relatrio do mdico assistente, em caso de doena.
Limite de garantia: 1.500,00 por anuidade/sinistro
Convalescena domiciliria
Aps alta mdica e na sequncia de internamento hospitalar garante-se, atravs dos
servios de assistncia, o acompanhamento dirio do convalescente, caso este necessite de assistncia paramdica e/ou de enfermagem domiciliria, desde que comprovada por relatrio mdico.
Excluem-se tratamentos e estadias em casas de repouso, lares, termas e similares;
doenas ou leses pr-existentes; do foro psquico; actos ou omisses criminosas; e as
praticadas sob o efeito do lcool ou estupefacientes.
Limite de garantia: 1.500,00 por anuidade/sinistro
Apoio ao Alojamento
garantido o acesso a um servio de apoio e aconselhamento quanto ao tipo de alojamento de acordo com as necessidades identificadas.
Realizao de aces de formao dirigidas a familiares e cuidadores dos beneficirios dependentes, pretendendo dar uma formao bsica e necessria no cuidado ao
dependente, com especial enfoque nas reas de higiene, mobilidade e alimentao.
Fica excluda do mbito deste servio a realizao de quaisquer actos mdicos adicionais ainda que resultantes de recomendao obtida no mbito deste servio.
O acesso ao presente servio feito mediante agendamento atravs da Linha de Atendimento Permanente e no implica qualquer pagamento a cargo do mesmo.
Regalia 11 Acesso Rede de Bem-Estar
Fica garantido o acesso a uma Rede Convencionada no mbito do Bem-Estar e das
Medicinas Alternativas e No Convencionais com condies especiais no acesso a Acupuntura, Aromaterapia, Ayuveda, Cromoterapia, Fitoterapia, Homeopatia, Reflexologia,
Reiki, Naturopatia, Osteopatia, Quiroprtica, Shiatsu, Psicologia, Terapia da Fala, Consulta anti-tabgica, etc.) com prestaes convencionadas que podero ir at 30 % de
desconto face ao p.v.p.
No sero efectuados reembolsos de despesas efectuadas fora da Rede de Prestadores Convencionada.
Aluguer de Material Ortopdico
Em caso de necessidade comprovada por relatrio mdico ser providenciada a procura
e aluguer de material ortopdico, com descontos pr-definidos, na Rede de Prestadores
aderente podendo abranger:
Cadeira de rodas
Cadeiras sanitrias e de duche
Andarilhos
Bengalas
Cadeira / Banco de duche
Camas articuladas
Entrega de Compras ao Domiclio em Caso de Acamamento
Em caso de acamamento motivado por acidente ou doena que impossibilite o beneficirio de se deslocar pelos prprios meios (desde que comprovado por relatrio mdico)
e sempre que solicitado por este, ser providenciada a entrega de pequenas compras
ao domiclio.
O custo das compras e da deslocao decorre a cargo do beneficirio.
Envio de Transporte No Medicalizado
Esta regalia actua em caso de furto ou roubo de documentos pessoais e consiste em:
1 Cobertura dos custos cobrados pelos Organismos emissores, pela reemisso dos
documentos, at ao limite mximo de 100,00 por ocorrncia devendo o beneficirio
remeter, para efeitos de reembolso, os recibos justificativos correspondentes;
Cobertura at 50.000,00, com uma franquia de 75,00 por sinistro, em caso de prejuzos
causados a terceiros, no mbito da responsabilidade civil, provocados pelo beneficirio,
seu cnjuge, ascendentes ou descendentes solteiros que com ele vivam em economia
conjunta, crianas a ele confiadas em relao extra-profissional, serviais e animais domsticos, bem como danos provocados por bicicletas sem motor, conduzidas por crianas
menores de 12 anos, desde que no o sejam na via pblica ou do domnio privado quando
abertas ao pblico; os incidentes que resultem de actos cometidos no decurso da vida
privada, isto , fora do exerccio de qualquer actividade profissional esto cobertos por este
subsdio (limitado ao territrio Nacional e Regies Autnomas).
Garante o acesso a uma Rede de Prestadores de Cuidado de Sade Animal, com comparticipaes em servios clnicos e no clnicos.
Por documentos pessoais entende-se: Cartes de Multibanco, Dbito e/ou Crdito, Bilhete de Identidade, Carto de Cidado, Carta de Conduo, Passaporte, Carto de
Contribuinte, Carto de utente do SNS e Passes de transporte do Segurado, assim
como Livrete e Ttulo de Registo de Propriedade do veculo.
Em caso de sinistro fica o Beneficirio obrigado, dentro do prazo de oito dias contados da
data da sua verificao, a participar por escrito AMI todo o facto susceptvel de determinar a sua responsabilidade, mencionando as circunstncias da ocorrncia, assim como
os nomes e domiclios das vtimas e de eventuais testemunhas. Se existir aco judicial
intentada contra o Beneficirio, este poder deixar AMI a direco do processo, passando
procurao ao advogado e/ou solicitadores por esta designados, com eles colaborando e
prestando todas as informaes que lhe forem solicitadas.
Ficam excludos os danos: resultantes de qualquer actividade profissional ou de carcter
lucrativo praticada pelo beneficirio ou pelos membros do agregado familiar; causados ao
agregado e a outros familiares do titular do Carto, mesmo que no coabitem com o mesmo; causados aos empregados domsticos do beneficirio quando decorram de acidente
que possa ser considerado como acidente de trabalho; causados por bens, veculos e
actividades que, nos termos da lei, devam ser objecto de seguro obrigatrio de responsabilidade civil; causados por quaisquer outros veculos com motor (terrestres, areos ou
aquticos), com excepo de modelos motorizados com controlo distncia; decorrentes
de actos ou omisses dolosos praticados pelas pessoas cuja responsabilidade civil se ga4
Consultas a 12,50;
Comparticipao mnima de 30 % em exames mdicos e servios clnicos;
Descontos em servios no clnicos at 20%;
Para usufruir da presente regalia, o Beneficirio obriga-se a efectuar previamente a
inscrio, at um mximo de 2 animais domsticos por Carto, atravs do endereo
disponibilizado no site da AMI ou pela utilizao do formulrio nele constante.
Nota: As presentes disposies regulamentares no dispensam a leitura das condies contratuais disponveis no site www.ami.org.pt, ou nas instalaes do Carto de Sade AMI.
CONTACTOS
Assistncia Mdica de Urgncia ao Domiclio (24 h)
Aconselhamento Mdico Telefnico (24 h)