AO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR

GRAU

DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

MARTIN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA (PAE)

ALUMNA:
MARIA JULISSA SANCHEZ COTRINA.
CURSO:
ENFERMERA BSICA I
DOCENTE:
lic. Enf. Mg. CRISTINA PALOMINO AGUIRRE.
LIC. ENF. MG- MARTHA VEGA.
CICLO: III

2016
Tarapoto - Per

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

Es una herramienta metodolgica, que permite otorgar cuidados a las
personas sanas o enfermas a travs de una atencin sistematizada.

Como todo mtodo, configura un nmero de pasos sucesivos que se

relacionan entre s y cuyo objetivo principal es constituir una estructura que
pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales o potenciales.
CARACTERISTICAS DEL PAE

Finalidad: Se dirige a un objetivo.

Sistemtico: Implica partir de un planteamiento organizado para

alcanzar un objetivo.

Dinmico: Responde a un cambio continuo.

Interactivo: Basado en las relaciones recprocas que se

establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los
dems profesionales de la salud.
Flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en
cualquier lugar o rea especializada que trate con individuos,
grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o
conjuntamente.
Tiene una base terica: El proceso ha sido concebido a partir de
numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se
puede aplicar a cualquier modelo terico de enfermera.

ETAPAS ESENCIALES DEL PAE

1.VALORACIN:
Se puede describir como el proceso organizado y sistemtico de recogida
de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud
de un paciente. Consta de dos componentes recogida de datos y
documentacin, se considera la clave para continuar con los pasos
restantes del proceso.
TIPOS DE VALORACIN:

Se pueden identificar cuatro tipos de valoracin:

Valoracin inicial: se inicia en el primer contacto de la enfermera con
el paciente. Su objetivo es establece una base de datos
completa, para ayudar a la identificacin de problemas,
referencias o futuras comparaciones. Por ejemplo, sera la
valoracin que se realiza al paciente cuando ingresa en
una unidad.
Proporciona una primera recogida de datos, que ser la
base para conocer el estado de salud del paciente y poder
iniciar un plan de cuidados.
Valoracin focalizada: centrada en el problema que se ha identificado
o para identificar uno nuevo. Su objetivo es determinar el estado de un
problema identificado en la primera valoracin.
Por ejemplo, a un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal habra
que realizarle una valoracin focalizada del estado neurolgico.
Valoracin urgente:
se realiza durante una crisis fisiolgica o psicolgica del paciente. Su
objetivo es identificar problemas que amenazan la vida. Por ejemplo, un
paciente que est en parada cardiorrespiratoria, habra que realizar una
valoracin rpida de va respiratoria, estado respiratorio y circulacin.

 Valoracin al cabo de un tiempo: se lleva a cabo un tiempo despus

de la valoracin inicial. Compara el estado actual del paciente con los
datos obtenidos en la valoracin inicial. Por ejemplo, paciente que ha sido
intervenida por cncer de mama, y 3 meses despus se le realiza otra
valoracin.
FASES DE LA VALORACIN:

Las cuatro fases clave de la valoracin segn R. Alfaro-Lefevre son las que se
explican a continuacin.
o Obtencin/recogida de datos:
Es el proceso de adquisicin de toda la informacin sobre el estado de salud
del paciente, la familia o la comunidad. Hay que tener en cuenta, que la
recogida de los datos se debe realizar en todas las fases del proceso
enfermero; y comienza con el primer contacto con el paciente, hasta la
resolucin de su problema por recuperacin, mejora o muerte. Adems,
debe ser sistemtica y continua para evitar la omisin de datos importantes
y reflejar el estado de salud cambiante del paciente.
o Validacin/verificacin de los datos:
La informacin obtenida durante la fase de valoracin debe ser completa,
objetiva y precisa porque los diagnsticos e intervenciones de enfermera se
basan en esta informacin. La validacin supone comprobar o verificar datos
para confirmar que son precisos y objetivos.
o Organizacin de los datos:
Cuando ya se tienen todos los datos del paciente validados, el siguiente paso
es agruparlos. Los modelos tericos de enfermera proponen diferentes
formas para poder organizar los datos previamente recogidos y validados. Es
conveniente utilizar modelos de valoracin, ya que la aplicacin de un
esquema o patrn de organizacin de datos facilitar el posterior anlisis de
los mismos.
o Informe y anotacin de los datos:
La ltima etapa de la valoracin es el informe y anotacin de los datos
obtenidos del paciente. Se debe registrar la informacin de manera objetiva,
sin interpretarla el profesional, ya que hay conceptos que son susceptibles
de tener diferentes interpretaciones.
Por ejemplo, no se debe registrar el paciente se hidrata bien, sino que se
debe escribir exactamente cuntos litros de lquido bebe: el paciente bebe 2
litros/da.

2.DIAGNSTICO:
Juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a
problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales.
El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de
intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de los que la
enfermera es responsable.
Nexo entre la Valoracin y la Planificacin en el que, a partir del anlisis de
los datos recogidos, se llegar a la Identificacin del problema o problemas a
resolver con el Plan de Cuidados.
FASES DE DIAGNSTICO:

Anlisis de datos: Tras organizar los datos se determinan las

conexiones existentes entre las claves y se interpretan, dando lugar a la
deteccin de problemas de Colaboracin (reales o potenciales) que
requieren de un abordaje interdisciplinar, y/o Diagnsticos de
Enfermera (reales o potenciales) que se tratan de forma independiente.
Identificacin de los problemas:
Problema de Colaboracin: Complicaciones reales o potenciales
derivadas de la enfermedad o el tratamiento, en las que la persona requiere
que la enfermera haga por l las actividades necesarias para la deteccin,
tratamiento y control prescritas por otro profesional, generalmente el
mdico.
Diagnstico de Enfermera: Juicio emitido sobre situaciones que la
enfermera identifica, valida y trata de forma independiente con pleno control
y autoridad sobre la situacin y con total responsabilidad sobre el resultado
final. La funcin de la enfermera es la de ayudar al paciente a recuperar su
autonoma en la satisfaccin de sus necesidades bsicas.
Problema de Autonoma: Situacin en la que el individuo no puede
satisfacer por s mismo las necesidades bsicas debido a que no ha adquirido
tal capacidad, la ha perdido temporal o definitivamente, por lo que no se
resuelve trabajando sobre la fuerza, voluntad o conocimiento. En ellos, la
funcin de la enfermera es la de suplir al individuo o capacitar a un Agente
de Autonoma Asistida para que realice las intervenciones necesarias.
TIPOS DE DIAGNSTICOS:

Diagnstico real: Describe respuestas humanas a condiciones de

salud/ procesos vitales que existen en una persona, familia, grupo o
comunidad. Est presente en el momento de la valoracin y hay
manifestaciones clnicas(signos/sntomas).
Sndrome diagnstico: Un sndrome diagnstico es el que agrupa un
conjunto de diagnsticos. Por ejemplo, el Sndrome de desuso posee los

siguientes diagnsticos asociados: Deterioro de la movilidad fsica,

Riesgo de estreimiento, Riesgo de infeccin, Riesgo deterioro de la
integridad cutnea, etc.
Diagnstico de riesgo: Juicio clnico sobre las experiencias/respuestas
humanas a condiciones de salud/procesos vitales que tienen una alta
probabilidad de desarrollarse en una persona, familia, grupo o
comunidad vulnerables.
Diagnstico de promocin de la salud: Juicio clnico sobre las
motivaciones y deseos de una persona, grupo, familia o comunidad
para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, que se
manifiesta en su disposicin para mejorar conductas especficas de
salud y que se puede aplicar a cualquier estado de salud.

3.PLANIFICACIN:
La planificacin consiste en el desarrollo de estrategias para evitar, reducir o
corregir los problemas identificados en el juicio diagnstico. Se realiza el plan
de cuidados, que determina los objetivos/resultados que va a lograr el
paciente y todas las intervenciones enfermeras que se van a llevar a cabo
para conseguirlos.
Intervenciones independientes: Aquellas que realiza el profesional de
enfermera sin que exista de por medio una indicacin mdica
Intervenciones dependientes: Son realizadas en coordinacin con otros
miembros del equipo de salud.
El proceso de elaboracin del plan de cuidados o planificacin incluye las
siguientes actividades:

4.EJECUCIN:
Puesta en prctica de las intervenciones planificadas para el logro de los
Objetivos establecidos en el plan de cuidados, con tres pasos definidos.
Preparacin: revisando las intervenciones propuestas para:
- Determinar la adecuacin del plan de cuidados a la situacin actual del
individuo antes de la puesta en prctica.
- Valorar si el individuo cuenta con conocimientos y habilidades
necesarios para realizarlas.
- Reunir y organizar los recursos materiales y humanos necesarios.
- Preparar el entorno para la realizacin de las actividades en condiciones
adecuadas y seguras.

Realizacin de las actividades: con la ejecucin de las actividades

prescritas y la valoracin continua de la respuesta del individuo que detecte
la pertinencia de continuar con el plan o modificarlo en base a la evaluacin
de nuevos datos. Enfermera realiza las intervenciones o delega en otros
profesionales cualificados a los que designa y supervisa en su actividad.
Registro: de las Intervenciones y respuesta del individuo.

5.EVALUACIN:
La evaluacin est presente en cada una de las etapas descritas, de forma
continuada, y en cada una de ellas se evala.
Valoracin: la obtencin de datos suficientes y correctos para la emisin
del Diagnstico de Evaluacin.
Diagnstico: el Diagnostico de Evaluacin es exacto y adecuado.
Planificacin: los objetivos e intervenciones son realistas y alcanzables.
Ejecucin: las respuestas del individuo, y en base a ellas puede hacerse
necesario el mantenimiento, la modificacin, la revisin o suspensin del
plan de cuidados.
En esta ltima etapa del proceso enfermero, el profesional evala en qu
medida se ha modificado la situacin inicial como respuesta a las
intervenciones enfermeras, es decir, la enfermera evala la consecucin de
los Objetivos establecidos para el individuo, determina en qu grado se ha
cumplido y decide si es necesario introducir algn cambio en el Plan de
Cuidados.

BIBLIOGRAFA:
- Denise Maguire; Leadership for Dummies; Neonatal Network; Vol. 20; N
8, Pg. 61-62, Diciembre 2001.
- lvarez Sintes. Medicina General Integral. Vol. I. Salud y Medicina. La
Habana, Editorial Ciencias Medicas, 2008.
-

Alfaro-Lefevre R. Aplicacin del proceso enfermero. Fomentar el cuidado

en colaboracin, 5. ed. Barcelona: Elsevier Doyma, 2003.