Norma Técnica Seguro Riesgosdel Trabajo 2016

INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS
Direccin de Seguros Solidarios
Norma Tcnica Del

Seguro de Riesgos del Trabajo
2016
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN ........................................................................................................................................... 5
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES .................................................................................................. 6
ARTCULO 1.
ARTCULO 2.
ARTCULO 3.
ARTCULO 4.
ARTCULO 5.
ARTCULO 6.
ARTCULO 7.
ARTCULO 8.
ARTCULO 9.
ARTCULO 10.
CAPTULO I
ARTCULO 11.
ARTCULO 12.
ARTCULO 13.
ARTCULO 14.
CAPTULO II
ARTCULO 15.
ARTCULO 16.
CAPTULO III
ARTCULO 17.
ARTCULO 18.
CAPTULO IV
ARTCULO 19.
ARTCULO 20.
ARTCULO 21.
ARTCULO 22.
CAPTULO V
ARTCULO 23.
ARTCULO 24.
ARTCULO 25.
ARTCULO 26.
ARTCULO 27.
OBJETIVO .................................................................................................................................. 6
MBITO DE APLICACIN ............................................................................................................... 6
OBLIGATORIEDAD DEL SEGURO ...................................................................................................... 6
TRMINOS Y DEFINICIONES ........................................................................................................... 6
DECLARACIONES ....................................................................................................................... 11
NOTIFICACIONES ....................................................................................................................... 11
CUSTODIA DE INFORMACIN ....................................................................................................... 12
RESOLUCIONES MOTIVADAS ........................................................................................................ 12
SUBROGACIN ......................................................................................................................... 12
SEGUROS DEL SECTOR PBLICO ................................................................................................... 12
DISPOSICIONES DE ASEGURAMIENTO ............................................................................ 13
CLASIFICACIN DE LAS PLIZAS .................................................................................................... 13
VIGENCIA DEL SEGURO ............................................................................................................... 15
COBERTURA DE EXTRATERRITORIALIDAD ........................................................................................ 15
COBERTURA DE ACTIVIDADES RECREATIVAS, DEPORTIVAS Y DE RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL ...... 15
SUSCRIPCIN DEL SEGURO ............................................................................................. 16
REQUISITOS PARA LA EMISIN O REHABILITACIN ............................................................................ 16
PLIZAS DEL TOMADOR DEL SEGURO ............................................................................................ 17
CLCULO MONTO ASEGURADO ................................................................................. 18
MONTO ASEGURADO EN PLIZAS DE PERODO CORTO ...................................................................... 18
MONTO ASEGURADO EN PLIZAS PERMANENTES ............................................................................. 18
TARIFACIN DEL SEGURO .......................................................................................... 21
TARIFA DE EMISIN ................................................................................................................... 21
TARIFA DE REHABILITACIN ......................................................................................................... 21
TARIFA DE RENOVACIN ............................................................................................................. 22
ESTUDIO DE EXPERIENCIA............................................................................................................ 22
PRIMAS DEL SEGURO ...................................................................................................... 25
PRIMA DEL SEGURO ................................................................................................................... 25
FRACCIONAMIENTO DE LA PRIMA ................................................................................................. 25
PLAZO PARA EL PAGO DE LA PRIMA ............................................................................................... 25
RECARGOS A LA PRIMA ............................................................................................................... 26
DOMICILIO PARA EL PAGO DE LAS PRIMAS ...................................................................................... 26
Tel. 506 2287-6032 Apdo. Postal 10061-1000 San Jos, Costa Rica Direccin Electrnica: www.ins-cr.com
pg. 2
CAPTULO VI
ARTCULO 28.
ARTCULO 29.
ARTCULO 30.
ARTCULO 31.
ARTCULO 32.
ARTCULO 33.
ARTCULO 34.
ARTCULO 35.
ARTCULO 36.
CAPTULO VII
PROYECTOS DE CONSTRUCCIN ................................................................................ 27

DECLARACIN DE LAS OBRAS DE CONSTRUCCIN ............................................................................. 27
DOCUMENTOS DE RESPALDO DEL FORMULARIO ............................................................................... 27
DETERMINACIN DEL MONTO DE MANO DE OBRA............................................................................ 28
DECLARACIN DE SUBCONTRATOS ................................................................................................ 29
ANULACIN DE UN PROYECTO DE CONSTRUCCIN ........................................................................... 29
ANULACIN DE UN SUBCONTRATO ............................................................................................... 30
TRASPASO DE UN PROYECTO DE CONSTRUCCIN A OTRO TOMADOR DEL SEGURO ................................... 30
MODIFICACIN DE UN PROYECTO DE CONSTRUCCIN ....................................................................... 31
RESPONSABILIDAD SOLIDARIA DEL TOMADOR DEL SEGURO ................................................................ 31
LIQUIDACIN DEL SEGURO ........................................................................................ 32
ARTCULO 37.
ARTCULO 38.
ARTCULO 39.
ARTCULO 40.
ARTCULO 41.
ARTCULO 42.
PROCESO DE LIQUIDACIN .......................................................................................................... 32

MONTO CONSUMIDO DEL PERODO .............................................................................................. 32
PRIMA NETA DEL PERODO .......................................................................................................... 32
APLICACIN AUTOMTICA DEL SOBRANTE ...................................................................................... 33
DEVOLUCIN DEL SOBRANTE DE LIQUIDACIN................................................................................. 33
LIQUIDACIONES DECLARADAS PRIMA TOTALMENTE DEVENGADA (PTD) .............................................. 33
CAPTULO VIII
REPORTE DE TRABAJADORES ..................................................................................... 35
ARTCULO 43.
ARTCULO 44.
ARTCULO 45.
ARTCULO 46.
ARTCULO 47.
ARTCULO 48.
ARTCULO 49.
SISTEMA RT-VIRTUAL ................................................................................................................ 35

ASEGURAMIENTO DE NUEVOS TRABAJADORES................................................................................. 35
CALENDARIO ANUAL DE PLANILLAS................................................................................................ 35
DECLARACIN PERIDICA DE PLANILLAS ......................................................................................... 36
PROCEDIMIENTO EN CASO DE NO RECIBIRSE LA PLANILLA ................................................................... 37
PLAZO PARA LA EXCLUSIN DE NUEVOS TRABAJADORES .................................................................... 37
PLAZO PARA ANULAR LA DECLARACIN DE PLANILLA E INCLUSIN DE ASEGURADOS ................................ 37
CAPTULO IX
ARTCULO 50.
ARTCULO 51.
ARTCULO 52.
ARTCULO 53.
ARTCULO 54.
ARTCULO 55.
ARTCULO 56.
CAPTULO X
ARTCULO 57.
ARTCULO 58.
ARTCULO 59.
ARTCULO 60.
ARTCULO 61.
ARTCULO 62.
ARTCULO 63.
ARTCULO 64.
ARTCULO 65.
ARTCULO 66.
DISPOSICIONES SOBRE RECLAMOS ............................................................................ 38

DENUNCIA Y PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO ....................................................................... 38
PLAZO PARA DENUNCIAR EL SINIESTRO .......................................................................................... 38
DETERMINACIN DE CASOS NO ASEGURADOS ................................................................................. 38
DISPOSICIONES SOBRE CASOS NO ASEGURADOS ............................................................................... 39
DETERMINACIN DE CASOS NO AMPARADOS .................................................................................. 39
DISPOSICIONES SOBRE CASOS NO AMPARADOS................................................................................ 40
ACEPTACIN DE CASOS POR EXCEPCIN ......................................................................................... 40
SUMINISTRO DE PRESTACIONES ..................................................................................... 42
PRESTACIONES QUE OTORGA EL SEGURO ........................................................................................ 42
PRESTACIONES MDICAS ............................................................................................................. 42
PRESTACIONES EN DINERO .......................................................................................................... 42
INCAPACIDAD TEMPORAL ........................................................................................................... 43
INCAPACIDAD PERMANENTE ........................................................................................................ 43
MUERTE DEL TRABAJADOR .......................................................................................................... 44
RENTA ADICIONAL EN DICIEMBRE ................................................................................................. 45
GASTOS DE FUNERAL ................................................................................................................. 45
RECONOCIMIENTO DE GASTOS POR TRASLADO, HOSPEDAJE Y ALIMENTACIN ........................................ 45
RECONOCIMIENTO DE FACTURAS .................................................................................................. 46
pg. 3
ARTCULO 67.
ARTCULO 68.
ARTCULO 69.
ARTCULO 70.
ARTCULO 71.
ARTCULO 72.
CAPTULO XI
ARTCULO 73.
ARTCULO 74.
ARTCULO 75.
ARTCULO 76.
ARTCULO 77.
ARTCULO 78.
ARTCULO 79.
ARTCULO 80.
ARTCULO 81.
CAPTULO XII
ARTCULO 82.
ARTCULO 83.
CAPTULO XIII
RECONOCIMIENTO SUBSIDIO EN PLIZAS RT-INDEPENDIENTE Y RT-PATRONO ASEGURADO .........................

............................................................................................................................................. 47
RECONOCIMIENTO SUBSIDIO AL TRABAJADOR CON VARIOS PATRONOS ................................................. 47
RECONOCIMIENTO SUBSIDIO PARA APRENDICES Y OTROS SEMEJANTES ................................................. 48
RECONOCIMIENTO SUBSIDIO EN REAPERTURAS................................................................................ 48
AJUSTE DE SUBSIDIO .................................................................................................................. 49
RECONOCIMIENTO A BENEFICIARIOS ............................................................................................. 49
MODIFICACIONES AL CONTRATO ............................................................................... 52
FUSIN DE DOS O MS PLIZAS.................................................................................................... 52
MODIFICACIN DEL MONTO ASEGURADO ...................................................................................... 52
CAMBIO EN LA FORMA DE PAGO................................................................................................... 52
MODIFICACIN DE LA FECHA DE INICIO DE VIGENCIA DE LA PLIZA....................................................... 52
MODIFICACIN DE LA ACTIVIDAD ECONMICA ................................................................................ 53
EXTENSIN DE VIGENCIA EN PLIZAS DE PERODO CORTO .................................................................. 53
SUSPENSIN TEMPORAL DEL SEGURO ............................................................................................ 54
REACTIVACIN DEL SEGURO ........................................................................................................ 54
OTRAS MODIFICACIONES AL CONTRATO ......................................................................................... 54
TERMINACIN DEL SEGURO ....................................................................................... 55
CAUSAS PARA LA TERMINACIN DEL SEGURO .................................................................................. 55
DERECHO A INFORMAR A TERCEROS .............................................................................................. 56
PROGRAMAS DE INCENTIVOS .................................................................................... 57
ARTCULO 84.
ARTCULO 85.
ARTCULO 86.
PARTICIPACIN EN PROGRAMAS DE INCENTIVOS.............................................................................. 57

CONDICIONES PARA LA PARTICIPACIN EN PROGRAMAS DE INCENTIVOS ............................................... 58
TERMINACIN DE PARTICIPACIN EN PROGRAMAS DE INCENTIVOS ...................................................... 58
CAPTULO XIV
SALUD OCUPACIONAL ................................................................................................ 59
ARTCULO 87.
ARTCULO 88.
APLICACIN DEL ARTCULO 215 DEL CDIGO DE TRABAJO ................................................................ 59

CLCULO DE RECARGO DE LA PRIMA (RP) ....................................................................................... 60
CAPTULO XV
ANEXOS ..................................................................................................................... 62
pg. 4
INTRODUCCIN
La proteccin de los trabajadores tiene su principio jurdico en la Constitucin Poltica de

Costa Rica, donde se establece el trabajo como un derecho de todos los individuos y una
obligacin con la sociedad.
El Cdigo de Trabajo de Costa Rica, por su parte, establece que todo patrono tiene la
obligacin de adoptar en los lugares de trabajo, las medidas necesarias para la higiene y
la seguridad ocupacional de los trabajadores, adems de asegurarlos con un Seguro de
Riesgos de Trabajo que se regir por las disposiciones establecidas en dicho Cdigo, su
reglamento y la normativa tcnica que emita el Instituto para garantizar el otorgamiento de
las prestaciones en dinero, mdico-sanitarias y de rehabilitacin, as como la solidez
financiera del rgimen.
El Instituto Nacional de Seguros, en apego a lo antes citado, emite la presente "Norma
Tcnica del Seguro de Riesgos de Trabajo", la cual contiene la normativa sobre la cual se
regir este seguro.
pg. 5
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.
Objetivo
Esta Norma Tcnica tiene por objetivo dar a conocer a todos los patronos y trabajadores del pas,
las disposiciones sobre las cuales se rige el Seguro de Riesgos del Trabajo del Instituto, en adicin
a la normativa establecida en el Cdigo de Trabajo y su reglamento, as como de forma supletoria
la Ley Reguladora del Mercado de Seguros N8653 y la Ley Reguladora del Contrato de Seguro
N8956.
Artculo 2.
mbito de aplicacin
Las disposiciones que se establecen en esta Norma Tcnica, son de aplicacin exclusiva para el
Seguro de Riesgos del Trabajo del Instituto.
Artculo 3.
Obligatoriedad del seguro
Todo patrono tiene la obligacin de suscribir y mantener vigente el Seguro de Riesgos del Trabajo,
para brindar proteccin a sus trabajadores ante accidentes y enfermedades de trabajo, conforme a
las regulaciones establecidas en el Cdigo de Trabajo, su reglamento y la presente Norma
Tcnica.
Artculo 4.
Trminos y Definiciones
1. Accidente de trabajo: Es el accidente que le ocurra al trabajador, con ocasin o por

consecuencia del trabajo que desempea, durante el tiempo que permanece bajo la direccin y
dependencia del patrono o sus representantes en forma subordinada y remunerada, as como
la agravacin o reagravacin que resulte como consecuencia directa, inmediata e indudable de
ese accidente y/o enfermedad que pueden producirle la muerte, prdida o reduccin temporal
o permanente de la capacidad para el trabajo. Tambin calificar como accidente de trabajo el
que ocurra al trabajador en las circunstancias que se detallan en el artculo 196 del Cdigo de
Trabajo.
2. Actividad econmica: Se refiere a la actividad que se dedica el Tomador del seguro,
catalogada conforme a la Clasificacin Industrial Internacional Uniforme, publicada por el
Instituto Nacional de Estadstica y Censos (INEC), vigente al momento de la suscripcin,
rehabilitacin o estudio de experiencia de la pliza.
3. Asegurado: Es el trabajador que aparece includo en la ltima declaracin de planilla o
inclusin de asegurados registrada en la pliza, de conformidad con lo dispuesto en el captulo
IX de esta Norma Tcnica.
pg. 6
4. Aumento de seguro: Proceso mediante el cual se incrementa el monto asegurado

proyectado, por cuanto este es insuficiente para cubrir el perodo de vigencia de la pliza.
5. Aviso de accidente: Es el formulario mediante el cual el Tomador del seguro informa al
Instituto sobre la ocurrencia de un riesgo del trabajo. Este formulario se debe completar y
procesar por medio del sistema RT-Virtual, o mediante el formulario fsico dispuesto por el
Instituto para este fin.
6. Beneficiario: Es la persona fsica que cuando un riesgo del trabajo produzca la muerte del
trabajador, tendr derecho a una renta anual pagadera en dozavos, segn lo dispuesto en el
artculo 243 del Cdigo de Trabajo.
7. Caso no amparado: Es aquel accidente o enfermedad reportada por el Tomador del seguro
como riesgo de trabajo, pero que durante el trmite del reclamo o la atencin mdica, el
Instituto determina que no corresponde a un riesgo de trabajo y la atencin debe ser asumida
por otro Rgimen de Seguridad Social.
8. Caso no asegurado: Es aquel riesgo de trabajo reportado al Instituto, pero que durante el
trmite del reclamo se hall un incumplimiento del Tomador del seguro con relacin a la
obligacin de asegurar a sus trabajadores de previo a la ocurrencia del evento, de conformidad
con lo dispuesto en el Artculo 52. Determinacin de casos no asegurados.
9. Contratista: Es toda persona fsica o jurdica que contrata los servicios de otra u otras, para
que ejecuten un trabajo en beneficio de un tercero.
10. Contrato de Seguro: Lo constituye las Condiciones Generales, la Solicitud del Seguro, las
Condiciones Particulares, Especiales, la Norma Tcnica del Seguro de Riesgos del Trabajo, los
adenda que se agreguen al contrato y cualquier declaracin del Tomador del seguro relativa al
riesgo.
11. Contrato de trabajo: Es aquel en que se obliga a una persona prestar a otra sus servicios o
ejecutarle una obra, bajo la dependencia directa o delegada de sta, a cambio de una
retribucin de cualquier clase o forma. El contrato de trabajo puede ser verbal o escrito y se
presume su existencia entre quienes prestan sus servicios y quienes los reciben.
12. Declaracin de planilla: Es el formulario mediante el cual el Tomador del seguro actualiza al
vencimiento de cada perodo de planilla, la informacin de los trabajadores asegurados. Este
formulario se debe completar por medio del sistema RT-Virtual u otro medio que expresamente
defina el Instituto.
13. Declaracin de subcontrato de construccin: Es el formulario que presenta el Tomador del
seguro, para comunicar al Instituto sobre la informacin requerida de los subcontratos en un
proyecto de construccin.
14. Emergencia calificada: Se refiere a la condicin mdica en donde peligra la vida o
pg. 7
funcionalidad de alguna estructura u rgano del cuerpo humano, por lo que requiere una
atencin mdica inmediata.
15. Enfermedad de trabajo: Es todo estado patolgico que resulte de la accin continuada de una
causa, que tiene su origen o motivo en el propio trabajo o en el medio y condiciones en que el
trabajador labora, y debe establecerse que stos han sido la causa de la enfermedad.
16. Estudio de experiencia: Ponderacin que realiza el Instituto al finalizar el perodo de la pliza,
entre las primas netas y los siniestros totales, para obtener un parmetro que se utilizar para
bonificar o recargar la tarifa en la siguiente renovacin o rehabilitacin del seguro.
17. Exclusin de nuevos asegurados: Es el formulario mediante el cual el Tomador del seguro
solicita al Instituto la exclusin inmediata en la pliza de un trabajador que fue reportado
mediante el formulario de Inclusin de Asegurados. Este formulario se debe completar por
medio del sistema RT- Virtual u otro medio que expresamente defina el Instituto para este fin.
18. Extensin del seguro: Procedimiento efectuado por el Instituto, cuando el Tomador del
seguro ha suscrito una pliza de perodo corto de la cual requiere extender la vigencia original
del contrato.
19. Extraprima: Se refiere a la prima adicional que debe pagar el Tomador del seguro, cuando los
trabajos a realizar sean diferentes a los que definen las operaciones normales de la actividad
econmica asegurada en la pliza, sea que estos se realicen con personal de la empresa o
contratados para ese fin especfico, y con una duracin mxima de treinta (30) das naturales.
20. Incapacidad: Prdida o disminucin de facultades o aptitudes, que imposibilitan al trabajador a
desempear su trabajo, en forma temporal o permanente.
21. Inclusin de asegurados: Es el formulario mediante el cual el Tomador del seguro informa al
Instituto la contratacin de un nuevo trabajador y solicita su inclusin inmediata en la pliza.
Este formulario se debe completar por medio del sistema RT-Virtual u otro medio que
expresamente defina el Instituto para este fin.
22. Instituto: Instituto Nacional de Seguros.
23. Intermediario: Es toda persona fsica o jurdica que contrata los servicios de otra u otras para
que ejecuten un trabajo en beneficio de un tercero, pero no emplea su propio capital para
realizar sus funciones y el trabajo encargado.
24. Lesionado: Es toda persona fsica que sufre un accidente o una enfermedad durante el
ejercicio de su trabajo, en los trminos contemplados en los artculos 195, 196 y 197 del
Cdigo de Trabajo.
25. Liquidacin de pliza: Es un estado de cuenta que se emite al finalizar cada perodo de
vigencia de la pliza, en el que se muestra los sobrantes o faltantes de prima en dicho perodo.
pg. 8
26. Mantenimiento domstico: Se refiere a las labores que se realizan para corregir o reparar
averas o defectos en casas de habitacin, excluyendo los trabajos de servicio domstico,
ampliaciones o cambios estructurales en dicho lugar.
27. Manual tarifario: Es el documento que contiene las tarifas por actividad econmica,
autorizadas por la Superintendencia General de Seguros (SUGESE), para el Seguro de
Riesgos del Trabajo del Instituto.
28. Monto asegurado: Es la estimacin de la totalidad de salarios a pagar por el Tomador del
seguro a sus trabajadores, durante el perodo de vigencia asegurado en la pliza.
29. Monto consumido: Es la sumatoria del monto de las planillas y/o de mano de obra cuando se
trata de actividades u obras de construccin ejecutadas, durante un determinado perodo. Este
monto se obtiene de la liquidacin de dicho perodo.
30. Monto de mano de obra: Es el monto estimado por el Tomador del seguro para un proyecto u
obra de construccin, mediante el formulario Solicitud de inclusin de proyecto de
construccin.
31. Patrono: Es toda persona fsica o jurdica, que emplea los servicios de otra o ms personas,
en virtud de un contrato de trabajo, expreso o implcito, verbal o escrito, individual o colectivo,
utilizando su propio capital.
32. Planilla sustituida: Es la planilla que se registra de forma automtica ante la omisin del
reporte Declaracin de planilla, tomando como referencia los datos de la ltima planilla
registrada en la pliza antes de la omisin.
33. Pliza: Se refiere al Contrato de seguro.
34. Prima: Es el monto provisional que estima el Instituto al inicio de cada perodo de vigencia de
la pliza, como contraprestacin por la cobertura de Riesgos de Trabajo que el Instituto asume,
tomando como base las declaraciones de planilla, proyectos, subcontratos y otros.
35. Prima neta: Se refiere a la prima que se obtiene de la liquidacin de pliza para un
determinado perodo de vigencia.
36. Prima totalmente devengada (PTD): Se determina PTD aquellas liquidaciones cuyo resultado
(valor absoluto) es menor o igual al costo mnimo de emisin y administracin de la pliza
fijado por el Instituto en esta Norma Tcnica; o bien, cuando se trata de plizas que no son
liquidables segn lo dispuesto en el Artculo 42. Liquidaciones declaradas prima totalmente
devengada (PTD).
37. Reapertura: Se refiere al trmite que se realiza cuando un caso se encuentra cerrado por
estar en condicin de alta por el mdico tratante, y es reabierto a solicitud del asegurado.
pg. 9
38. Rehabilitacin de la pliza: Es el proceso mediante el cual se reactiva una pliza que se
encontraba sin vigencia por falta de pago o por solicitud del patrono.
39. RT: Riesgos del Trabajo.
40. RT-Virtual: Es el sistema informtico del Seguro de Riesgos del Trabajo, disponible en la
pgina web del Instituto, por medio del cual el Tomador del seguro o las personas autorizadas
por ste, pueden realizar consultas y trmites relacionados con su pliza.
41. Salario: Se refiere a la remuneracin que el patrono debe pagar al trabajador, en virtud del
contrato de trabajo.
42. Seguro Obligatorio de Riesgos del Trabajo: Es un instrumento de la seguridad social
costarricense, que tiene por objeto garantizar el otorgamiento de las prestaciones en dinero,
mdico-sanitarias y de rehabilitacin, a los trabajadores que sufren un riesgo de trabajo.
43. Servicio domstico: Son aquellas labores que se realizan en forma habitual y continua, tales
como aseo, cocina, asistencia y dems, propias de un hogar, residencia o habitacin particular,
que no importen lucro o negocio para el Tomador del seguro.
44. Siniestralidad: Se refiere a la sumatoria de los costos que se hayan generado durante un
perodo, por concepto de incapacidad temporal, incapacidad permanente, servicios mdicos
contratados, medicamentos, exmenes y servicios de salud otorgados directamente por el
Instituto, en la atencin y recuperacin de los lesionados.
45. Solicitud de inclusin de proyecto de construccin: Es el formulario que presenta el
Tomador del seguro, a efecto de declarar ante el Instituto toda la informacin relevante en
cuanto al proyecto u obra a desarrollar.
46. Subcontratista: Es la persona fsica o jurdica que asume contractualmente ante el contratista
u otro subcontratista, la ejecucin de determinadas partes de una obra o actividad de cualquier
tipo.
47. Subrogacin: Proceso legal mediante el cual el Instituto recupera del tercero responsable del
accidente, los gastos incurridos con motivo de la atencin de ese accidente laboral, en los
trminos definidos en el artculo 306 del Cdigo de Trabajo.
48. Subsidio salarial: Es una suma en dinero que se otorga durante el perodo de incapacidad
temporal al trabajador que ha sufrido un riesgo de trabajo.
49. Tarifa: Se refiere a la tasa porcentual que se aplica sobre el monto asegurado o monto de
mano de obra, para determinar la prima del seguro.
50. Tomador del seguro: Es la persona fsica o jurdica que contrata el seguro, en su condicin
de patrono o trabajador independiente.
pg. 10
51. Trabajador: Es toda persona fsica que presta a otra u otras sus servicios materiales,
intelectuales o ambos, en virtud de un contrato de trabajo. El trabajador puede laborar en forma
asalariada o independiente.
52. Trabajo independiente o por cuenta propia: Se refiere a todas aquellas actividades
econmicas para la produccin de un bien o servicio, que ejecuta una persona directamente
sin que medie relacin obrero-patronal.
Artculo 5.
Declaraciones
La informacin documental que aporte el Tomador del seguro para reclamos o aseguramiento,
ser tramitada siempre que en ellos se consigne el nombre completo, firma, nmero de
identificacin del Tomador del seguro o representante y lugar o medio para recibir notificaciones.
Sin perjuicio de los derechos que el Cdigo de Trabajo le otorga al Instituto, para verificar los
detalles y pormenores, que se relacionan con el seguro de Riesgos del Trabajo de cada Tomador
del seguro y los riesgos cubiertos, toda informacin consignada en la solicitud de seguro, las
solicitudes de variaciones a las condiciones de la pliza o de inclusin de proyectos de
construccin, las declaraciones de planilla, las inclusiones de nuevos asegurados, los avisos de
accidente o enfermedad laboral y ordenes de atencin mdica, se consideran verdaderas y
adquieren el carcter de declaracin jurada.
El Tomador del seguro garantiza la veracidad de las declaraciones y responder por las
consecuencias de declaraciones falsas, por lo que deber velar por la custodia de la
documentacin del seguro, los cdigos y claves de acceso a los sistemas informticos RT-Virtual,
INS-En lnea y a cualquier otro al que se le otorgue acceso.
La omisin y/o inexactitud o declaraciones falsas en la informacin que deba brindar el Tomador
del seguro, en la suscripcin del seguro o en la presentacin del aviso del siniestro, libera al
Instituto de sus obligaciones, siempre que esa circunstancia haya influido en la emisin del seguro
o en la aceptacin y/o ajuste de la solicitud de indemnizacin.
Si la omisin o inexactitud no es intencional se proceder conforme lo que indica la Ley
Reguladora del Contrato de Seguros en su Artculo 32.
Artculo 6.
Notificaciones
Toda comunicacin relacionada con la pliza ser enviada al Tomador del seguro o al asegurado,
segn corresponda, a la direccin, fax o correo electrnico que haya sealado.
En caso de que el Tomador del seguro o el asegurado no hayan indicado un lugar y/o medio para
notificaciones, se proceder de conformidad con lo establecido en la Ley No. 8687 "Ley de
Notificaciones Judiciales".
pg. 11
Artculo 7.
Custodia de Informacin
El Tomador del seguro es responsable de la custodia de la documentacin del seguro, los cdigos
y claves de acceso al sistema RT-Virtual, INS-En lnea y, a cualquier otro al que se le otorgue
acceso.
Artculo 8.
Resoluciones motivadas
Dentro de las potestades otorgadas al Instituto en la legislacin vigente y aplicable para este
seguro, el Instituto dispondr de discrecionalidad para resolver casos especiales, en atencin a
razones de oportunidad y conveniencia, con el fin de mantener la competitividad de sus servicios y
la fidelidad de sus clientes.
Artculo 9.
Subrogacin
Si el riesgo del trabajo fuere causado por dolo, falta, negligencia o imprudencia, que constituya
delito atribuible a terceros, el Instituto tendr derecho de cobrar a esos terceros responsables, los
gastos incurridos con motivo de la atencin de un accidente laboral, en los trminos definidos en el
artculo 306 del Cdigo de Trabajo.
Artculo 10.
Seguros del Sector Pblico
Los contratos de seguros de Riesgos del Trabajo del Estado, municipalidades e instituciones
pblicas, se regirn conforme a lo dispuesto en el artculo 331 del Cdigo de Trabajo.
pg. 12
CAPTULO I
DISPOSICIONES DE ASEGURAMIENTO
Artculo 11.
Clasificacin de las plizas
Las plizas del Seguro de Riesgos del Trabajo se clasifican segn su perodo de vigencia y
caractersticas en los siguientes grupos:
1. Plizas de perodo corto
Son plizas de carcter temporal, que tienen su inicio y fin en una fecha conocida, y cuya
duracin es menor a un ao calendario. Se deben pagar por adelantado y en un solo tracto,
previo a la fecha de inicio de vigencia de la pliza:
a. RT-Construccin: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas para asegurar
labores de construccin, pero en su condicin de patronos no se dedican en forma
permanente a la actividad de construccin.
b. RT-General: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas en su condicin de
patronos, para asegurar a sus trabajadores.
c. RT-Recoleccin de Cosechas: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas en
su condicin de patronos, para asegurar a los trabajadores que efectan la recoleccin de
cosechas, cuyas labores se realizan por perodos o pocas especficas del ao.
2. Plizas permanentes
Son plizas suscritas para cubrir actividades cuya duracin es igual o superior a un ao
calendario:
a. RT-Adolescente: Son plizas adquiridas por personas fsicas entre 15 aos y menores de
18 aos, en estricto apego a lo dispuesto en los artculos 86, 92 y 100 de la Ley 7739 Ley
de proteccin a la Niez y la Adolescencia" y en el Decreto No. 28192-MTSS Reglamento
al seguro por riesgos del trabajo para trabajo Independiente y por cuenta propia realizado
por personas adolescentes
En este tipo de pliza el aseguramiento es voluntario y el nico asegurado es el Tomador
del seguro. Adems, el Instituto brindar un subsidio del 25% de la prima, de conformidad
con lo dispuesto en el artculo 4 del citado Reglamento.
b. RT-Agrcola: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas en su condicin de
micro y pequeos productores de fincas agrcolas, para proteger a un mximo de diez (10)
pg. 13
trabajadores que realizan actividades tanto de mantenimiento como de recoleccin de

cosechas en esas fincas.
c. RT-Construccin: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas para asegurar
labores de construccin y en su condicin de patronos se dedican de forma permanente a
la actividad de construccin.
d. RT-General: Son plizas adquiridas por personas fsicas o jurdicas en su condicin de
patronos, para asegurar a sus trabajadores.
e. RT-Hogar: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de patronos, para
asegurar a un mximo de dos (2) trabajadores de servicio domstico que contrate y
adicionalmente, un trabajador ocasional para actividades de mantenimiento domstico que
se presente un mximo de tres (3) das al mes, cuyos trabajos se ejecutan en las casas de
habitacin declaradas por el Tomador del seguro.
Se excluyen de este producto las labores relacionadas con limpieza de edificios, oficinas,
hoteles y otros establecimientos.
f.
RT-Independiente: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de

trabajador independiente. El Tomador del seguro deber estar inscrito en el Sistema de
Identificacin de Contribuyentes del Ministerio de Hacienda como contribuyente
independiente en la actividad en la cual desea asegurarse.
En este tipo de pliza el aseguramiento es voluntario segn el artculo 194 del Cdigo de
Trabajo y el nico asegurado es el Tomador del seguro, le cubre slo los siniestros que
ocurran y tengan relacin con la actividad econmica asegurada. Adems, estas plizas
poseen un recargo del 40% en la tarifa, por concepto de siniestralidad y cobertura de 24
horas.
g. RT-Ocasional: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de patronos,

para amparar a los trabajadores contratados eventualmente para realizar actividades de
mantenimiento domstico ocasional, en la casa de habitacin, lote o terreno declarado por
el Tomador del seguro.
Esta pliza cubre un mximo de 40 horas-hombre de trabajo por mes, es decir, la
sumatoria de las horas laboradas por todas las personas durante el mes no puede exceder
las 40 horas.
Se excluyen de este producto las labores relacionadas con el servicio domstico,
actividades de agricultura y los trabajos afines a las actividades de construccin, que
impliquen remodelacin o movimientos de tierra.
h. RT-Patrono Asegurado: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de
patronos, en las cuales se asegura tanto el Tomador del seguro como a los trabajadores.
pg. 14
Artculo 12.
Vigencia del seguro
Para las plizas permanentes la vigencia se establece por un ao calendario, que iniciar en la
fecha indicada en las Condiciones Particulares y terminar el da de la fecha del aniversario
siguiente, siempre y cuando se haya pagado la prima, entendindose prorrogable automtica e
indefinidamente por periodos anuales.
Respecto a las plizas de perodo corto la vigencia ser menor a un ao calendario, la cual iniciar
y terminar en las fechas indicadas en las Condiciones Particulares de la pliza.
Artculo 13.
Cobertura de extraterritorialidad
El Instituto extender la cobertura fuera del pas, cuando se trate de empresas o actividades que
por su ndole, deben realizarse ocasional o permanentemente fuera del mbito geogrfico de la
Repblica de Costa Rica. Esta proteccin se otorga sin costo adicional y no ser necesario
presentar ningn reporte previo al viaje.
Esta cobertura opera bajo la modalidad de reintegro de facturas definida en el Artculo 66.
Reconocimiento de facturas, por lo que en caso de presentarse un riesgo de trabajo en estas
circunstancias, el asegurado deber asistir al centro mdico de emergencia ms cercano.
Artculo 14.
empresarial
Cobertura de actividades recreativas, deportivas y de responsabilidad social
El Instituto extender sin costo adicional la cobertura de la pliza del Tomador del seguro, para las
actividades recreativas, deportivas y de responsabilidad social empresarial, siempre que sean
organizadas, financiadas y dirigidas por ste y se establezca el horario, el lugar, la vestimenta y las
acciones a ejecutar, independientemente que las actividades sean o no dentro del horario ordinario
y lugar de trabajo.
Se excluyen de esta cobertura los riesgos del trabajo que se produzcan en las circunstancias
sealadas en el artculo 199 del Cdigo de Trabajo.
El Tomador del seguro deber garantizar la salud ocupacional de los trabajadores, conforme a los
trminos del Cdigo de Trabajo, su reglamento y los reglamentos de salud ocupacional que se
promulguen.
pg. 15
CAPTULO II
SUSCRIPCIN DEL SEGURO
Artculo 15.
Requisitos para la emisin o rehabilitacin
Para tramitar el Seguro de Riesgos del Trabajo, el Tomador del seguro deber cumplimentar la
informacin requerida en el formulario de solicitud de seguro y presentar el documento de
identificacin en original, vigente y buen estado.
En caso de que una persona diferente al Tomador del seguro se presente a tramitar la suscripcin
de la pliza, sta deber presentar en original, vigente y buen estado el documento de
identificacin y el respectivo poder o autorizacin debidamente autenticado por un notario, en el
que el Tomador del seguro lo acredita para realizar el trmite a su nombre.
Adicionalmente, para la emisin o rehabilitacin de las plizas que se detallan, se deber cumplir
con los siguientes requisitos:
1. RT-Independiente o RT-Patrono Asegurado
El Tomador del seguro deber estar inscrito como contribuyente independiente en la actividad
en la cual desea asegurarse y esta informacin ser verificada por el Instituto o el Intermediario
de Seguros, en el Sistema de Identificacin de Contribuyentes del Ministerio de Hacienda.
Adems, para las plizas RT-Independiente el Tomador del seguro deber aportar la
Declaracin Personal del Impuesto Sobre la Renta presentada al Ministerio de Hacienda,
correspondiente al ejercicio fiscal inmediato anterior a la fecha de suscripcin del seguro.
2. RT-Recoleccin de Cosechas
El Tomador del seguro deber presentar una certificacin expedida por el ente encargado de
recibir la cosecha, en la que se establezca la produccin del ltimo perodo de recoleccin.
Por otra parte, deber indicar la produccin estimada para el nuevo perodo, as como la fecha
de inicio y duracin estimada de la nueva cosecha.
3. RT-Construccin
El Tomador del seguro deber declarar la obra o actividad de construccin a realizar, mediante
el formulario Solicitud de inclusin de proyecto de construccin, de no contar con algn
proyecto en ese momento, deber aportar la lista de los trabajadores en la que se detalle: el
nombre del trabajador, nmero de identificacin, ocupacin y salario.
pg. 16
Se excluyen de la presentacin de dicho formulario, las plizas de construccin de perodo

corto en los trminos sealados en el Artculo 28. Declaracin de las obras de construccin.
Artculo 16.
Plizas del Tomador del seguro
Solo se permitir una pliza por Tomador del seguro por actividad econmica, de tal forma que se
lleve un histrico de cada contrato, considerando los elementos detallados en el punto 1 del
Artculo 22. Estudio de experiencia.
Cuando el Tomador del seguro posea una pliza con la misma actividad econmica para la cual
est solicitando un nuevo seguro, se proceder como se indica a continuacin:
1. Si el Tomador del seguro posee una pliza vigente, se incluirn los trabajadores como nuevos
asegurados en la pliza existente, y se har el ajuste correspondiente en el monto asegurado y
la prima, registrndolo como un aumento de seguro.
2. Si el Tomador del seguro posee una pliza sin vigencia, sta se rehabilitar de la forma que se
indica en los captulos IV y V de esta Norma Tcnica.
3. Si el Tomador del seguro posee ms de una pliza suscrita con la misma actividad econmica,
se proceder de conformidad con lo sealado en el Artculo 73. Fusin de dos o ms plizas.
pg. 17
CAPTULO III
CLCULO MONTO ASEGURADO
Artculo 17.
Monto asegurado en plizas de perodo corto
1. Actividades de construccin
El monto asegurado en las plizas de perodo corto para actividades de construccin, se
calcular con base al valor total de la obra, consignado en alguno de los documentos
sealados en el Artculo 29. Documentos de respaldo, y el porcentaje de mano de obra a
aplicar se considerar segn la Tabla No. 3 del Artculo 30. Determinacin del monto de mano
de obra.
No obstante, si el porcentaje de mano de obra es diferente a lo estipulado en la Tabla
sealada, el monto asegurado se determinar con base al porcentaje declarado en el
formulario Solicitud de inclusin de proyecto de construccin.
2. Actividades de produccin
El monto asegurado en las plizas RT-Recoleccin de Cosechas, se determinar multiplicando
la produccin estimada por el Tomador del seguro, por el precio de recoleccin segn la
unidad de medida correspondiente. Dicho precio de recoleccin, no podr ser inferior al precio
mnimo fijado en el Decreto de Salarios Mnimos vigente al momento del clculo, cuando
corresponda.
3. Otras actividades
El monto asegurado en las plizas de perodo corto para actividades que no han sido
contempladas en los incisos anteriores, corresponder a la suma total de salarios que se
indique en el contrato firmado entre las partes.
En ausencia del contrato, el Tomador del seguro podr adjuntar una declaracin jurada en la
cual describa el trabajo a realizar, la duracin, la direccin donde se realizar, la cantidad de
trabajadores a contratar, sus ocupaciones y el salario mensual a pagar a cada uno de ellos.
Artculo 18.
Monto asegurado en plizas permanentes
1. Actividades agrcolas
El monto asegurado en las plizas RT-Agrcola, se determinar considerando la cantidad de
trabajadores (mximo 10), multiplicado por el salario mensual de un trabajador no calificado
fijado en el Decreto de Salarios Mnimos vigente al momento del clculo, multiplicado por doce
(12).
pg. 18
Para el resto de las plizas de la actividad de agricultura, el monto asegurado se calcular con
base en la planilla mensual estimada por el Tomador del seguro en la solicitud del seguro,
multiplicado por doce (12); o en caso de renovacin, considerando el promedio de las tres (3)
ltimas planillas registradas en la pliza al momento de realizar el clculo, multiplicado por
doce (12).
En caso de que la pliza tenga forma de pago trimestral o semestral, el monto asegurado para
cada abono se establecer con base en las planillas registradas en el perodo vigente de la
pliza. De no existir planillas presentadas o sustituidas, se considerar el monto asegurado del
ltimo perodo de vigencia de la pliza.
2. Actividades de construccin
El monto asegurado en las plizas permanentes para actividades de construccin, se
determinar con base a la suma de los montos de mano de obra declarados por el Tomador
del seguro, en el o los formularios Solicitud de inclusin de proyecto de construccin y
Declaracin de subcontrato de construccin.
Para aquellos proyectos cuya duracin abarca ms de un perodo de vigencia, se considerar
para el clculo del monto asegurado de cada perodo nicamente el monto de mano obra que
le corresponda, segn su cronograma, la vigencia de la pliza y la forma de pago.
De no existir proyectos de construccin, el monto asegurado se calcular con base en la
planilla mensual estimada por el Tomador del seguro en la solicitud del seguro, multiplicado por
doce (12) o en caso de renovacin, se considerar el promedio de las tres (3) ltimas planillas
registradas en la pliza al momento de realizar el clculo, multiplicado por doce (12).
Si la pliza tiene forma de pago trimestral o semestral, el monto asegurado para cada abono se
establecer con base en las planillas registradas en el perodo vigente de la pliza. De no
existir planillas presentadas o sustituidas, se considerar el monto asegurado del ltimo
perodo de vigencia de la pliza.
No obstante, para el clculo de renovacin o abono, el Tomador del seguro podr presentar
por escrito ante el Instituto, su propia proyeccin de planillas a consumir para el perodo, a fin
de ajustar el monto asegurado a su realidad.
El monto asegurado podr ser revisado de oficio por el Instituto o a solicitud del Tomador del
seguro, dentro del perodo de vigencia de la pliza, para determinar si existen variaciones y
efectuar los ajustes que correspondan.
3. Actividades independientes
El monto asegurado en las plizas RT-Independiente se determinar con base a los ingresos
netos reales, reportados en la Declaracin Personal del Impuesto sobre la Renta presentada al
pg. 19
Ministerio de Hacienda, la cual debe corresponder al ejercicio fiscal inmediato anterior a la

fecha de emisin del seguro.
Para el clculo de renovacin, se considerar el monto asegurado del ltimo perodo pliza
agregndole un porcentaje por concepto de ajustes salariales, correspondiente a la variacin
interanual del ndice de precios al consumidor. No obstante, el Tomador del seguro podr
solicitar ajustar el monto asegurado a sus ingresos netos reales, con base a la Declaracin
Personal del Impuesto sobre la Renta presentada al Ministerio de Hacienda, del ejercicio fiscal
inmediato anterior a la fecha de renovacin.
En caso de que el clculo del monto asegurado resulte inferior al clculo del ingreso anual
considerando el decreto de salarios mnimos, se tomar el salario de la ocupacin fijado en
este ltimo como base para el clculo.
4. Otras actividades
El monto asegurado en las plizas permanentes para actividades que no han sido
contempladas en los incisos anteriores, se calcular con base en la planilla mensual estimada
por el Tomador del seguro en la solicitud del seguro, multiplicado por doce (12); o en caso de
renovacin, considerando el promedio de las tres (3) ltimas planillas registradas en la pliza al
momento de realizar el clculo, multiplicado por doce (12).
En caso de que la pliza tenga forma de pago trimestral o semestral, el monto asegurado para
cada abono se establecer con base en las planillas registradas en el perodo vigente de la
pliza. De no existir planillas presentadas o sustituidas, se considerar el monto asegurado del
ltimo perodo de vigencia de la pliza.
No obstante, para la renovacin o el abono, el Tomador del seguro podr presentar por escrito
ante el Instituto, su propia proyeccin de planillas a consumir para el perodo, a fin de ajustar el
monto asegurado a su realidad.
pg. 20
CAPTULO IV
TARIFACIN DEL SEGURO
Artculo 19.
Tarifa de emisin
La tarifa de emisin de la pliza estar compuesta por la tarifa vigente para la actividad econmica
segn el manual tarifario, el recargo o descuento por tipo de pliza as como el recargo por
fraccionamiento y se obtiene con la siguiente frmula:
TE = TM x (1 + RF) x (1 + RD)
Dnde:
TE = Tarifa de emisin de la pliza.
TM = Tarifa del manual tarifario vigente para la actividad econmica.
RF = Recargo por fraccionamiento de la prima.
RD = Recargo o descuento segn las caractersticas de la pliza (ver art 11).
Artculo 20.
Tarifa de rehabilitacin
La tarifa de rehabilitacin de la pliza estar compuesta por los rubros sealados anteriormente,
as como por la siniestralidad acumulada segn el estudio de experiencia de la pliza, y se obtiene
con la siguiente frmula:
TRH = TM x (1 + RF) x (1 + RD) + PE
Dnde:
TRH = Tarifa de rehabilitacin de la pliza.
TM = Tarifa del manual tarifario vigente para la actividad econmica.
RF = Recargo por fraccionamiento de la prima.
RD = Recargo o descuento segn las caractersticas de la pliza (ver art 11).
PE = Puntos por experiencia (ver art 21, punto 2).
La tarifa resultante no podr ser inferior a la tarifa de la actividad asegurada, consignada en el
manual tarifario vigente al momento del clculo.
Sin embargo, en aplicacin de lo que dispone el Artculo 8. Resoluciones motivadas, si la pliza
registraba una tarifa descontada por buena experiencia, dicha bonificacin se podr mantener en la
tarifa de rehabilitacin, producto del anlisis de los siguientes rubros en los dos (2) ltimos
perodos de vigencia de la pliza:
1. Comportamiento de pagos oportunos, anteriores a la omisin que gener la rehabilitacin.
2. La rehabilitacin se realice en el mismo perodo de vigencia de la pliza.
pg. 21
Artculo 21.
Tarifa de renovacin
Las plizas permanentes sern renovables a su vencimiento de forma automtica por un ao

completo, previo al pago de la prima de renovacin correspondiente por parte del Tomador del
seguro.
La tarifa de renovacin de la pliza estar compuesta por: la tarifa aplicada en el ltimo perodo
vigente de la pliza y la siniestralidad acumulada segn el estudio de experiencia, y no podr ser
inferior a la tarifa de la actividad asegurada consignada en el manual tarifario vigente al momento
del clculo:
Dicha tarifa se obtiene con la siguiente frmula:
TR = TV + PE
Dnde:
TR = Tarifa de renovacin para la pliza.
TV = Tarifa vigente del perodo.
PE = Puntos por experiencia (ver art 21, inciso 2).
Artculo 22.
Estudio de experiencia
Al finalizar el perodo de vigencia de la pliza, el Instituto efectuar un estudio de siniestralidad y

calcular los puntos acumulados por experiencia. Estos puntos sern considerados en la tarifa de
la siguiente renovacin o rehabilitacin del seguro.
1. Elementos que componen el estudio:
a. Periodo de Estudio: Lo compone los tres (3) ltimos perodos anuales de vigencia de la
pliza, sin considerar el inmediato anterior al perodo de renovacin o rehabilitacin.
b. Total de Monto Asegurado: Sumatoria de los montos registrados en las declaraciones de
planilla del Perodo de Estudio.
c. Total de Prima Neta: Sumatoria de las primas netas del Perodo de Estudio.
d. Total de Siniestros: Sumatoria de los costos por incapacidad temporal, incapacidad
permanente, servicios mdicos contratados, medicamentos, exmenes y gastos en que
incurra el Instituto, en la atencin y recuperacin de los asegurados, que se hayan
generado durante el Perodo de Estudio.
e. Costo de los servicios de salud del Instituto: Servicios de salud otorgados directamente
por el Instituto a los asegurados durante el Perodo de Estudio, a raz de los reclamos
reportados por el Tomador del seguro y aceptados por el Instituto.
pg. 22
Este costo equivale a un porcentaje del Total de Siniestros, el cual es calculado, revisado y
ajustado, con base en los costos de operacin de los servicios otorgados directamente por
el Instituto.
Estn excluidos de este costo, aquellos reclamos donde el trabajador falleci en el
momento y lugar del siniestro.
f. Tarifa Promedio: Corresponde al resultado de dividir el Total de Prima Neta entre el Total
de Monto Asegurado multiplicado por cien (100).
2. Puntos acumulados por experiencia:
Para determinar la cantidad de puntos acumulados por experiencia en el Perodo de Estudio,
se aplicar el siguiente proceso:
a. Coeficiente de variacin: Se calcula utilizando la siguiente frmula:
Total de Siniestros + Costo de los
Servicios de Salud del Instituto
Total de Primas x 0,7
-1
x 100
b. Porcentaje a aplicar por siniestralidad: Se determina sobre la Tarifa Promedio, con base
en el coeficiente de variacin obtenido en el punto anterior, y ubicando el valor
correspondiente en la siguiente tabla:
Tabla No. 1
Porcentaje a aplicar por siniestralidad
segn el coeficiente de variacin del perodo
Coeficiente de variacin
Porcentaje a utilizar
de 0 menos de 10
Igual al coeficiente de
variacin obtenido
de 10 a menos de 25
10%
de 25 a menos de 50
15%
de 50 a menos de 100
20%
de 100 a menos de 200
25%
de 200 o ms
30%
pg. 23
Si en el Perodo de Estudio la pliza posee buena siniestralidad, el coeficiente de variacin

resultar negativo (-) y para determinar el porcentaje a aplicar se debe tomar el valor
absoluto.
c. Puntos acumulados por experiencia: Se obtiene de multiplicar la Tarifa Promedio por el
porcentaje determinado en el punto anterior.
pg. 24
CAPTULO V
PRIMAS DEL SEGURO
Artculo 23.
Prima del seguro
La prima del seguro ser anual o por el perodo de vigencia contratado (plizas perodo corto), y se
obtendr de multiplicar el monto asegurado por la tarifa establecida por el Instituto de conformidad
con la actividad econmica y los puntos por experiencia de la pliza.
En las plizas permanentes dicha prima es provisional y ser ajustada cada vez que vare el monto
asegurado de la pliza.
En ningn caso la prima del seguro podr ser inferior al costo mnimo de emisin y administracin
de la pliza, el cual est definido en 10.000 (diez mil colones).
Artculo 24.
Fraccionamiento de la Prima
En las plizas permanentes la prima del seguro ser anual, sin embargo, el Tomador del seguro
podr pagar la prima en fracciones trimestrales o semestrales, en cuyo caso el Instituto aplicar a
la tarifa anual el recargo que se establece en la Tabla No.2, de acuerdo a la forma de pago
seleccionada por el Tomador del seguro.
Tabla No. 2
Porcentajes de recargo por fraccionamiento de la prima
Forma de Pago
Porcentaje de recargo
Semestral
8%
Trimestral
11%
Se excluyen de este recargo las plizas RT- Adolescente y del fraccionamiento de la prima las
plizas de perodo corto, RT-Hogar, RT-Independiente, RT-Ocasional y las plizas del sector
pblico.
Artculo 25.
Plazo para el pago de la prima
1. Primas por concepto de emisin, rehabilitacin, extra-prima y extensin del seguro

Debern ser pagadas a ms tardar el da de inicio de vigencia del recibo, por lo que no cuentan
con perodo de gracia para el pago respectivo.
En caso de que alguno de estos recibos se pague despus del plazo sealado, la fecha de
pg. 25
inicio de vigencia del recibo ser modificada por el Instituto, a la fecha en que se efecte el
pago del mismo y se emitir un adenda para el patrono notificando el cambio realizado.
De no recibirse el pago de la prima, el Instituto proceder con la anulacin del trmite.
2. Primas por concepto de renovacin o abono
El Instituto otorgar un perodo de gracia de diez (10) das hbiles para realizar el pago de la
prima, contados a partir de la fecha de inicio de vigencia del recibo.
En caso de que alguno de estos recibos se pague despus del plazo sealado, el Instituto
proceder a aplicar la prima pagada como rehabilitacin de la pliza, tomando como referencia
para la fecha de inicio de vigencia del recibo, la fecha en que se efecte el pago del mismo.
Del cambio realizado se realizar un adenda para informar al patrono de la variacin
efectuada.
De no recibirse el pago de la prima, el Instituto proceder a dar por terminado el contrato de
seguro.
3. Prima por concepto de liquidacin
El Instituto otorgar un plazo de diez (10) das hbiles para realizar el pago de la prima,
contados a partir de la fecha de notificacin de la deuda. De no efectuarse el pago en este
plazo, el Instituto realizar el cobro por la va judicial.
4. Primas de los seguros del Sector Pblico
Para el pago de las primas de las plizas de este sector, tendrn prioridad las disposiciones y
polticas establecidas por el Instituto.
El Instituto se reservar el derecho de informar al Estado, municipalidades e instituciones pblicas
y privadas, sobre el incumplimiento en que ha incurrido el Tomador del seguro, a fin de que
procedan segn corresponda, para cumplir con lo dispuesto en los artculos 202 y 203 del Cdigo
de Trabajo
Artculo 26.
Recargos a la prima
En aplicacin de lo que establece el artculo 215 del Cdigo de Trabajo, el Instituto puede recargar
el monto de prima hasta en un 50% en los trminos y condiciones definidos en el Artculo 88.
Clculo del recargo de la prima (Rp).
Artculo 27.
Domicilio para el pago de las primas
Las primas del seguro deben ser depositadas o pagadas en las Oficinas Centrales del Instituto, en
sus Sedes, va electrnica o a travs del intermediario de seguros.
pg. 26
CAPTULO VI
PROYECTOS DE CONSTRUCCIN
Artculo 28.
Declaracin de las obras de construccin
El Tomador del seguro deber declarar al Instituto toda obra o actividad de construccin a realizar
al amparo de la pliza suscrita, previo a la fecha de inicio de los trabajos, mediante el formulario
Solicitud de inclusin de proyecto de construccin y adjuntar los respectivos documentos de
respaldo sealados en el Artculo 29. Documentos de respaldo del formulario.
Si el Tomador del seguro omite esta declaracin, el Instituto proceder a incluir la obra o actividad
de construccin en su pliza, completando dicho formulario con la informacin de que disponga y
conforme a los porcentajes de mano de obra definidos en la Tabla No. 3 del Artculo 30.
Determinacin del monto de mano de obra.
Se excluye de la presentacin de la declaracin indicada, las plizas de perodo corto de
construccin que presentan las siguientes condiciones:
El Tomador del seguro es una persona fsica.

El Tomador del seguro en su condicin de patrono, no se dedica a esta actividad de forma
permanente.
Las labores a realizar son para la construccin, remodelacin o reparacin de la casa de
habitacin de su propiedad.
El porcentaje de mano de obra es igual a los contemplados en la Tabla No. 3 del Artculo 30.
Determinacin del monto de mano de obra.
Artculo 29.
Documentos de respaldo del formulario
Sern admisibles como respaldo de la informacin contenida en el formulario Solicitud de inclusin

de proyecto de construccin, sea que haya sido declarado por el Tomador del seguro o incluido
por el Instituto, uno o varios de los siguientes documentos segn corresponda, en el orden
prioritario que se citan:
1. Solicitud de Pliza para Trmite Municipal emitida por el Colegio Federado de Ingenieros y
Arquitectos (CFIA), o la Municipalidad respectiva, en original o comprobante de la Web.
2. Declaracin de inters social emitida por una entidad autorizada por el BANHVI.
3. Copia de la orden de compra o adjudicacin, cuando se trate de contratos o licitaciones
pblicas o privadas.
4. Copia de la Declaracin de subcontrato de construccin firmada entre las partes, cuando el
proyecto se origine por un subcontrato.
pg. 27
5. Copia del contrato firmado entre las partes o declaracin jurada del Tomador del seguro.
Artculo 30.
Determinacin del monto de mano de obra
El monto de mano de obra en las actividades u obras de construccin, corresponder al que se

especifique expresamente como tal, en el formulario Solicitud de inclusin de proyecto de
construccin.
Si en el formulario no se especifica dicho monto, el valor del mismo se obtendr del presupuesto
de la obra, una vez verificado que la sumatoria de todas las partidas coincide con el monto total del
proyecto o contrato.
De igual forma se proceder, cuando el Tomador del seguro haya declarado subcontratos de mano
de obra en la Solicitud de inclusin de proyecto de construccin.
En aquellas actividades u obras de construccin, que no se indique el monto de mano de obra en
el documento de respaldo y adems, no posean un presupuesto que permita identificarlo
claramente, el monto se estimar aplicando la siguiente frmula:
MOP = VTP x PMO
Dnde:
MOP = Monto de mano de obra calculada
VTP = Valor total del proyecto o subcontrato (segn documento de respaldo del mismo)
PMO = Porcentaje indicado en la Tabla No.3 (segn tipo de proyecto o actividad subcontratada)
Tabla No. 3
Porcentajes de mano de obra para plizas de construccin
Porcentaje de
mano de obra
Tipo de obra o actividad de construccin

Edificaciones generales:
condominios y similares
Bodegas,
vivienda
unifamiliar,
edificio,
35%
Obra civil intensiva en maquinaria y materiales: Acueductos,

carreteras, puentes, lneas elctricas subterrneas, movimientos de tierra,
excavaciones, obra hidroelctrica, electromecnica y similares.
20%
Edificaciones de inters social: Financiadas con recursos del Sistema

Financiero Nacional para la Vivienda y que cuenten con una declaracin
de inters social emitida por una entidad autorizada por el BANHVI y cuyo
valor no supere el tope de inters social fijado por esa entidad.
15%
pg. 28
Esta frmula se utilizar tambin para calcular el monto de mano de obra que se incluir en la
pliza del tomador responsable de la obra, de aquellas etapas y/o actividades del proyecto que
indic que subcontratara, en tanto la Declaracin de subcontrato de construccin no se haya
presentado de previo al inicio de las obras.
Artculo 31.
Declaracin de subcontratos
El Tomador del seguro responsable de la obra que subcontrate la totalidad o parte de sta, deber
reportarlo en la Solicitud de inclusin de proyecto de construccin, indicando claramente si dicho
subcontrato incluye materiales y equipo. En caso de no especificarse, se entender que el
subcontrato corresponde en su totalidad a mano de obra.
Adicionalmente, previo a la fecha de inicio de cada actividad subcontratada, el Tomador del seguro
responsable de la obra deber presentar ante el Instituto el formulario Declaracin de subcontrato
de construccin, debidamente cumplimentado y firmado por las dos partes, indicando claramente
el nmero patronal de la persona o empresa subcontratada o en su defecto, la oficina de la Caja
Costarricense del Seguro Social en donde est llevando a cabo el trmite de inscripcin.
La Certificacin de Proyectos de Construccin otorgada por el Instituto, ser el nico documento
que pueda respaldar que el Tomador del seguro subcontratado mantiene vigente su pliza de
Riesgos del Trabajo, y efectu el pago de la prima correspondiente para amparar los trabajos
subcontratados y la entrega de esta certificacin, queda sujeta a que el monto asegurado sea
suficiente para amparar las labores subcontratadas.
Si el Tomador del seguro responsable de la obra no presenta esta declaracin previo a la fecha de
inicio de la actividad a subcontratar, quedar entendido que dicha actividad fue asumida en su
totalidad por l y por tanto, el Instituto cargar dicho subcontrato en su pliza aplicando el
porcentaje de mano de obra que corresponda segn la Tabla No. 3 del Artculo 30. Determinacin
del monto de mano de obra.
Artculo 32.
Anulacin de un proyecto de construccin
Si el Tomador del seguro declar una obra o actividad de construccin y por algn motivo no se
ejecutar, podr solicitar por escrito la anulacin de dicha declaracin, explicando el motivo y
aportando uno o varios de los documentos que se detallan:
1. Certificacin Municipal en la que se hace constar que el trmite de solicitud y/o el permiso de
construccin fueron anulados, cuando el Tomador del seguro es el propietario del permiso de
construccin segn la Solicitud de Pliza para Trmite Municipal.
2. Certificacin en la que se hace constar la anulacin de la orden de compra o adjudicacin, sea
pblica o privada, cuando la Solicitud de inclusin de proyecto de construccin est asociada
a una orden de compra o adjudicacin.
pg. 29
3. Copia del finiquito firmado entre las partes, en el que se hace constar la anulacin del contrato
o subcontrato de construccin original, cuando el Tomador del seguro no es el propietario del
permiso de construccin segn la Solicitud de Pliza para Trmite Municipal o cuando la
Solicitud de inclusin de proyecto de construccin est asociada a una Declaracin de
subcontrato de construccin.
En caso de no contar con los documentos indicados, el Instituto realizar la inspeccin en sitio para
constatar el cese de los trabajos.
La anulacin de una Solicitud de inclusin de proyecto de construccin implica la liberacin de la
prima correspondiente, por lo cual el Instituto analizar la solicitud y notificar al Tomador del
seguro la resolucin, en un plazo no mayor a treinta (30) das naturales.
El Instituto se reservar el derecho de informar al Estado, municipalidades e instituciones pblicas
y privadas sobre la anulacin solicitada, a fin que procedan segn les corresponda, para cumplir
con lo dispuesto en los artculos 202 y 203 del Cdigo de Trabajo.
Artculo 33.
Anulacin de un subcontrato
Si el Tomador del seguro declar un subcontrato de construccin y por algn motivo no se

ejecutar, podr solicitar por escrito al Instituto la anulacin de dicha declaracin, explicando el
motivo y aportando uno de los documentos que se detallan:
1. Copia del finiquito firmado entre las partes, en el que se hace constar la anulacin del
subcontrato original.
2. Declaracin Jurada en escritura pblica, en la que se hace constar la anulacin del subcontrato
original.
En caso de no contar con los documentos indicados, el Instituto realizar la inspeccin en sitio para
constatar el cese de los trabajos.
La anulacin de una Declaracin de subcontrato de construccin conlleva la anulacin de la
Solicitud de inclusin de proyecto de construccin asociado, de forma automtica.
Artculo 34.
Traspaso de un proyecto de construccin a otro Tomador del seguro
Si un Tomador del seguro declar una obra o actividad de construccin y por algn motivo ser
cedida a otro Tomador del seguro, ambos debern firmar un acuerdo de traspaso del proyecto de
construccin y presentarlo al Instituto en original.
Adicionalmente, el nuevo Tomador del seguro deber presentar el formulario Solicitud de inclusin
de proyecto de construccin con la informacin actualizada del proyecto asumido, a fin que el
Instituto realice los ajustes que correspondan en su pliza.
pg. 30
El traspaso de un proyecto implica la inclusin del proyecto en la pliza del Tomador del seguro
que asume el traspaso, as como la anulacin automtica de la declaracin presentada por el
Tomador del seguro inicial.
Artculo 35.
Modificacin de un proyecto de construccin
Si durante la realizacin de las actividades de construccin se presentan desviaciones o cambios,

con relacin a la informacin declarada en la "Solicitud de inclusin de proyecto de construccin",
el Tomador del seguro deber presentar dentro de los 8 (ocho) das hbiles posteriores a la
modificacin, una nueva declaracin con la informacin actualizada, siempre y cuando la obra est
en ejecucin, a fin que el Instituto realice los ajustes que correspondan en la pliza.
Artculo 36.
Responsabilidad solidaria del Tomador del seguro
Con el fin de salvaguardar la responsabilidad solidaria conforme lo dispuesto en el artculo 193 del
Cdigo de Trabajo, el Tomador del seguro responsable de la obra que contrate a otro u otros para
realizar una actividad de cualquier ndole, quedar exonerado de oficio de esta responsabilidad, si
demuestra que los trabajos fueron realizados por un patrono, segn lo que seala el artculo 3 del
citado Cdigo.
Las primas que no hayan sido pagadas y correspondan a los trabajos contratados a un
intermediario, sern cargadas a la pliza del Tomador del seguro responsable de la obra como un
cargo por pagar. Igual condicin se aplicar para los casos no asegurados que se presenten.
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CAPTULO VII
LIQUIDACIN DEL SEGURO
Artculo 37.
Proceso de liquidacin
Al finalizar el perodo de vigencia de la pliza, el Instituto efectuar la liquidacin correspondiente a

dicho perodo, a fin de determinar si los pagos provisionales de prima que realiz el Tomador del
seguro fueron suficientes en relacin con el monto consumido del perodo, e informar por escrito
el resultado de la misma al Tomador del seguro.
El resultado de la liquidacin se obtiene aplicando la siguiente formula:
L = TV x (MC - MA) + C
Dnde:
L = Resultado de la liquidacin.
MC = Monto consumido del perodo o produccin real entregada
MA = Monto asegurado neto del perodo.
C = Cargos y deudas pendientes de pago.
Artculo 38.
Monto consumido del perodo
El monto consumido del perodo se determinar con base en el monto de las declaraciones de
planilla y/o la mano de obra de las actividades u obras de construccin ejecutados durante el
perodo de liquidacin.
Respecto a las plizas de construccin, si un proyecto fue pagado en su totalidad al momento de
hacer la declaracin del mismo y su vigencia consume varios perodos de la pliza, se considerar
para la liquidacin nicamente la parte de mano de obra correspondiente al perodo de liquidacin,
conforme al cronograma del proyecto.
Para las plizas de Construccin de Periodo Corto conforme los trminos establecidos en el
Artculo 28. Declaracin de las obras de construccin, tambin sern liquidables en las condiciones
que se aplican a las plizas de construccin permanentes.
Con referencia a las plizas RT-Recoleccin de Cosechas, al finalizar la vigencia del perodo, el
Tomador del seguro deber aportar una constancia de la produccin real entregada, expedida por
el ente encargado de recibir la cosecha, a efecto de establecer el monto real consumido.
Artculo 39.
Prima neta del perodo
La prima neta del perodo es el monto de prima precisa y exacta que fue necesaria para cubrir el
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monto consumido del perodo, y se obtiene con la siguiente frmula:

PN = MC x TV
Dnde:
PN = Prima neta del perodo.
MC = Monto consumido del perodo.
Artculo 40.
Aplicacin automtica del sobrante
Cuando del proceso de liquidacin resulte un sobrante de prima, ser aplicado de oficio
prioritariamente a las sumas adeudadas por el Tomador del seguro al rgimen de Riesgos del
Trabajo.
De persistir un sobrante y la pliza se encuentre vigente, el mismo ser aplicado como aumento al
siguiente perodo de vigencia de la pliza; no obstante, el Tomador del seguro podr solicitar la
devolucin, respetando las disposiciones que se indican en el Artculo 41. Devolucin del sobrante
de liquidacin.
Si la pliza se encuentra sin vigencia por falta de pago, el sobrante ser aplicado en la proporcin
de das que alcance, como extensin de la vigencia del ltimo perodo pagado o como renovacin
del seguro, tomando como referencia para definir el consumo la ltima planilla presentada.
Artculo 41.
Devolucin del sobrante de liquidacin
La devolucin del sobrante de liquidacin proceder nicamente cuando la prima pagada del
perodo al que fue aplicado el sobrante, sea suficiente para cubrir el monto asegurado del mismo
perodo, respetando la forma de pago.
Para realizar la devolucin del sobrante de liquidacin, el Tomador del seguro deber presentar la
solicitud por escrito al Instituto, en la que se indique:
1. Nmero de cuenta cliente en colones a nombre del Tomador del seguro y el banco al que
corresponde, para realizar el depsito en caso de proceder la devolucin.
2. Si la pliza tiene forma de pago semestral o trimestral deber indicar la proyeccin de salarios
a pagar para los meses faltantes para completar el perodo de vigencia de la pliza.
El Instituto proceder con el anlisis de la solicitud y notificar al Tomador del seguro la resolucin,
en un plazo no mayor a diez (10) das naturales.
Artculo 42.
Liquidaciones declaradas Prima Totalmente Devengada (PTD)
Las siguientes plizas se declaran PTD de oficio, debido a las caractersticas propias de cada una
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de ellas:
1. RT-Adolescente
2. RT-Agrcola
3. RT-Hogar
4. RT-Independiente
5. RT-Ocasional
6. Plizas de perodo corto, excepto:
a. RT-Recoleccin de Cosechas
b. RT-Construccin que realizan la declaracin de la obra o actividad construccin, mediante
el formulario de Solicitud de inclusin de proyecto de construccin
7. Cuando el resultado de la liquidacin es menor o igual al costo mnimo de emisin y
administracin de la pliza fijado en el Artculo 23. Primas del seguro.
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CAPTULO VIII
REPORTE DE TRABAJADORES
Artculo 43.
Sistema RT-Virtual
RT-Virtual es el sistema mediante el cual el Tomador del seguro o las personas autorizadas por
ste, pueden efectuar consultas o remitir los reportes relacionados con el trmite de la pliza. Para
tal efecto, primeramente el Tomador del seguro debe proceder a registrarse en dicho sistema, el
cual est disponible en la pgina web del Instituto www.ins-cr.com.
Artculo 44.
Aseguramiento de nuevos trabajadores
Cuando el Tomador del seguro contrate un nuevo trabajador, deber informarlo al Instituto con
anterioridad al inicio de sus labores, utilizando el formulario electrnico "Inclusin de asegurados"
en el sistema RT-Virtual, en apego a lo dispuesto en el artculo 216 del Cdigo de Trabajo. En el
caso de la emisin o rehabilitacin de la pliza, el aseguramiento de los nuevos trabajadores se
realizar mediante el listado consignado en el formulario de Suscripcin del seguro.
Posteriormente, el Tomador del seguro deber incluir al trabajador en la Declaracin de planilla del
mes que corresponda, segn la fecha de ingreso (se exceptan las plizas sealadas en el Artculo
46. Declaracin peridica de planillas.
De no realizar dicho reporte en la planilla, el Instituto lo incluir de oficio, registrando el salario
proporcional a los das acumulados entre la fecha de inicio del aseguramiento y el ltimo da
natural del perodo de planilla.
Se encuentran excluidas de la obligacin de presentar el formulario Inclusin de asegurados, las
plizas que por sus caractersticas especiales el Instituto determine, y as lo disponga en las
Condiciones Especiales del seguro, a saber:
1. RT-Agrcola
2. RT-Hogar slo cuando se trata del trabajador adicional para actividades de mantenimiento
domstico.
3. RT-Ocasional
5. Perodo corto
6. Plizas de sector pblico
Artculo 45.
Calendario anual de planillas
Durante los primeros 10 (diez) das hbiles posteriores a la fecha de inicio de vigencia de la pliza,
sea por emisin, rehabilitacin o renovacin, el Tomador del seguro deber registrar por medio del
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sistema RT-Virtual el calendario anual de planillas, mediante el cual informar al Instituto las fechas
de inicio y fin de cada perodo de planilla.
Si el Tomador del seguro no presenta el calendario anual de planillas, el Instituto aplicar de oficio
el calendario tradicional, el cual se compone de doce (12) perodos de planilla, y cada perodo
coincide con cada mes del ao.
Se encuentran excluidas de la obligacin de registrar este calendario, las plizas que se enumeran
en el Artculo 46. Declaracin peridica de planillas.
Artculo 46.
Declaracin peridica de planillas
Es obligacin del Tomador del seguro declarar la planilla de cada perodo del calendario anual de
planillas, utilizando el formulario electrnico "Declaracin de planilla" en el sistema RT-Virtual, en
apego a lo dispuesto en el inciso ch) del artculo 214 del Cdigo de Trabajo.
El Instituto otorgar al Tomador del seguro un plazo de diez (10) das hbiles para declarar su
planilla, contados a partir de la fecha de corte de la planilla, segn el calendario anual de planillas
reportado.
Cada nueva declaracin de planilla sustituye a partir de la fecha de presentacin, la ltima planilla
registrada en el sistema, con lo cual se actualiza la informacin de los trabajadores asegurados.
Se encuentran excluidas de la obligacin que establece este artculo, las plizas que por sus
caractersticas especiales el Instituto determine, y as lo disponga en las Condiciones Especiales
del seguro, a saber:
1. RT-Adolescente
2. RT- Agrcola
3. RT-Hogar
4. RT-Independiente
5. RT-Ocasional
7. Perodo corto de construccin en las siguientes condiciones:
a. El Tomador del seguro es una persona fsica.
b. El Tomador del seguro en su condicin de patrono, no se dedica a esta actividad de forma
permanente.
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c. Las labores a realizar son para la construccin, remodelacin o reparacin de la casa de

habitacin de su propiedad.
d. El porcentaje de mano de obra es igual a los contemplados en la Tabla No. 3 del Artculo
30. Determinacin del monto de mano de obra.
Sin embargo, para las plizas sealadas en los puntos 2, 6 y 7, el Tomador del seguro est en la
obligacin de llevar una bitcora de los trabajadores que laboran durante el perodo de vigencia del
contrato, la cual podr ser requerida por el Instituto para el anlisis de casos o condiciones de
aseguramiento.
Artculo 47.
Procedimiento en caso de no recibirse la planilla
De no recibirse la declaracin de la planilla en el plazo establecido, el Instituto proceder a sustituir

la no presentacin tomando los datos de la ltima planilla registrada, con el objetivo de no
interrumpir el aseguramiento de los trabajadores.
Si la declaracin omitida corresponde a la primera que deba presentar el Tomador del seguro, el
Instituto proceder de oficio a sustituir dicha planilla, considerando los datos declarados en el
formulario de solicitud del seguro o rehabilitacin, segn corresponda.
Artculo 48.
Plazo para la exclusin de nuevos trabajadores
Si por algn motivo el Tomador del seguro requiere excluir un trabajador de nuevo ingreso, dicha
exclusin debe realizarla directamente en el sistema RT-Virtual, a partir del da que defina el cese
de la relacin laboral, con el fin de registrar en la planilla de inclusin los das realmente laborados.
El Tomador del seguro siempre deber incluir el salario y los das laborados por ese trabajador, en
la declaracin de planilla del mes correspondiente, con las observaciones respectivas, de tal forma
que el monto que se registre no sea considerado en caso de que se presente un proceso de
sustitucin posterior a ese perodo de planilla.
Artculo 49.
Plazo para anular la Declaracin de planilla e Inclusin de asegurados
Si por algn motivo el Tomador del seguro requiere anular el envo de una Declaracin de planilla"
o una Inclusin de asegurados, dicha anulacin deber realizarse directamente en el sistema RTVirtual, a ms tardar a las 10 p.m. del da que remiti el reporte.
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CAPTULO IX
DISPOSICIONES SOBRE RECLAMOS
Artculo 50.
Denuncia y procedimiento en caso de siniestro
Ante la ocurrencia de un riesgo de trabajo, el Tomador del seguro deber completar y presentar el
formulario denominado Aviso de accidente o enfermedad de trabajo y orden de atencin mdica,
va electrnica por medio del sistema RT-Virtual, o mediante el formulario fsico dispuesto por el
Instituto para este fin en cualquiera de las Sedes o en los Centros Mdicos del Instituto.
Previo al reporte, el siniestro debe ser investigado y analizado por parte del Tomador del seguro, a
efecto de que se consigne la descripcin completa y detallada del mismo en el reporte, conforme a
los hechos acaecidos y que le permita tomar las medidas preventivas necesarias para evitar
situaciones similares.
Una vez presentado dicho formulario, el asegurado debe presentarse en el Centro Mdico del
Instituto de su preferencia, para recibir las prestaciones mdicas que le otorga el seguro.
Artculo 51.
Plazo para denunciar el siniestro
En apego a lo establecido en el artculo 221 de Cdigo de Trabajo, el Tomador del seguro est
obligado a denunciar al Instituto todo riesgo del trabajo que ocurra a sus trabajadores, dentro de
los ocho (8) das hbiles siguientes a su acaecimiento.
Artculo 52.
Determinacin de casos no asegurados
Se calificar como caso no asegurado aquellos riesgos del trabajo reportados al Instituto, que al
momento de la ocurrencia del evento presenten algunas de las siguientes caractersticas:
1. El patrono no posea un seguro de Riesgos de Trabajo al momento de ocurrencia del
evento.
2. El patrono cuente con un seguro de Riesgos del Trabajo, pero no se encuentre vigente al
momento de ocurrencia del evento.
3. El trabajador no se encuentre reportado en la Declaracin de planilla correspondiente al
perodo anterior a la fecha de ocurrencia del evento. Sin embargo, si por el plazo para la
recepcin de planillas, esta declaracin fue presentada despus de la ocurrencia del
evento, que el trabajador no se encuentre reportado en la Declaracin de planilla
correspondiente al perodo tras anterior a la fecha de ocurrencia del evento.
4. En caso de omisin de la Declaracin de planilla correspondiente al perodo anterior a la
fecha de ocurrencia del evento, que el trabajador no se encuentre reportado en la planilla
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que se registr por sustitucin de esa declaracin en la pliza.

5. Cuando el evento ocurre en el mismo mes de ingreso del trabajador a la empresa, y el
trabajador no se haya reportado mediante el formulario Inclusin de asegurados, con
anterioridad a la fecha de ocurrencia del evento.
6. En caso de omisin de la Inclusin de asegurados, que el trabajador no se haya
reportado en la planilla de emisin o rehabilitacin de la pliza (segn corresponda), antes
de la fecha de ocurrencia del evento.
7. En las plizas exoneradas de la presentacin del formulario Inclusin de asegurados, que
el evento ocurra en el mismo mes de inicio de labores del trabajador en el centro de
trabajo, y ste no se encuentre reportado en la Declaracin de planilla que corresponda al
perodo de ingreso.
8. En las plizas exoneradas de la presentacin de los formularios Inclusin de asegurados y
Declaracin de planilla, que el trabajador no se encuentre registrado en la bitcora de
control de ingreso al centro de trabajo, correspondiente al da anterior a la fecha de
ocurrencia del evento.
Artculo 53.
Disposiciones sobre casos no asegurados
Si el patrono no hubiere asegurado al trabajador contra los riesgos del trabajo, el pago de todas las
prestaciones que el Instituto haya suministrado al trabajador vctima de un riesgo del trabajo, o a
sus beneficiarios, estar exclusivamente a cargo del patrono.
El Instituto conservar el derecho de acudir a los Tribunales para cobrar al patrono las sumas
erogadas, con los intereses del caso, de conformidad con lo establecido en los artculos 3, 193,
201, 221, 231 y 307 del Cdigo de Trabajo.
Una vez emitido el cobro, el patrono dispondr de un plazo mximo de diez (10) das hbiles, para
depositar las sumas adeudadas al Instituto, contados a partir de la fecha de la respectiva
notificacin.
Vencido ese trmino, el Instituto exigir por la va ejecutiva el depsito de la suma adeudada, ms
los intereses legales y las costas correspondientes.
Artculo 54.
Determinacin de casos no amparados
No constituyen riesgos del trabajo cubiertos por este seguro, los que se produzcan en las
siguientes circunstancias, previo al anlisis administrativo y mdico correspondiente por parte del
Instituto:
1. Los provocados intencionalmente, o que fueren el resultado o la consecuencia de un hecho
doloso del trabajador.
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2. Los debidos a embriaguez del trabajador o al uso, imputable a ste, de narcticos, drogas
hipngenas, tranquilizantes, excitantes; salvo que exista prescripcin mdica y siempre que
haya una relacin de causalidad entre el estado del trabajador, por la ebriedad o uso de
drogas, y el riesgo ocurrido.
3. Los riesgos del trabajo reportados al Instituto a nombre del patrono, que en su condicin de
trabajador independiente o patrono asegurado, no posea una pliza RT-Independiente o RTPatrono Asegurado al momento de la ocurrencia del evento.
4. El trabajador independiente o patrono asegurado cuente con una pliza RT-Independiente o
RT-Patrono Asegurado, pero no se encuentre vigente al momento de ocurrencia del evento.
5. El patrono asegurado no se encuentre reportado en la Declaracin de planilla correspondiente
al perodo anterior a la fecha de ocurrencia del evento. Sin embargo, si por el plazo para la
recepcin de planillas, esta declaracin fue presentada despus de la ocurrencia del evento,
que el trabajador no se encuentre reportado en la Declaracin de planilla correspondiente al
perodo tras anterior a la fecha de ocurrencia del evento.
6. En caso de omisin de la Declaracin de planilla correspondiente al perodo anterior a la fecha
de ocurrencia del evento, que el patrono asegurado no se encuentre reportado en la planilla
que se registr por sustitucin de esa declaracin en la pliza.
Artculo 55.
Disposiciones sobre casos no amparados
Cuando el reclamo sea procesado como caso no amparado, el Instituto referir al trabajador al
rgimen de seguridad social que le corresponda, para su atencin.
El Instituto conservar el derecho de solicitar al lesionado o al rgimen de salud correspondiente, el
pago de los gastos incurridos por las prestaciones otorgadas, en razn del principio bsico de
proteccin a la vida y la salud, pero que no le corresponde cubrir al Instituto por no tratarse de un
riesgo de trabajo.
Artculo 56.
Aceptacin de casos por excepcin
El Instituto conservar el derecho de estudiar y eventualmente aceptar aquellos casos que no

hayan sido aceptados administrativamente, siempre y cuando el Tomador del seguro posea un
contrato de seguro de Riesgos de Trabajo en las siguientes condiciones:
1. Tener una antigedad superior a dos perodos de vigencia continuos, en el caso de plizas
permanentes.
2. Haber pagado puntualmente todas las primas durante los dos (2) ltimos perodos, en el caso
de plizas permanentes.
3. Haber presentado oportunamente todas las declaraciones de planilla.
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4. No poseer deudas pendientes con el Instituto.

Para realizar el estudio respectivo, el Tomador del seguro deber presentar la solicitud formal por
escrito para la revisin del caso y adems, aportar la documentacin que demuestre
fehacientemente que el lesionado es su trabajador, como por ejemplo la planilla de la C.C.S.S. del
mes en que se omiti el reporte al Instituto, en la que se registra el debido aseguramiento como
trabajador.
La aceptacin de un caso por excepcin, implica su inclusin a la siniestralidad de la pliza y por
ende, el ajuste de todos los factores relacionados, por ejemplo: los puntos por experiencia
otorgados y la tarifa de los perodos siguientes al siniestro, lo que a su vez puede desencadenar
variacin en los resultados de la liquidacin de cada perodo de vigencia de la pliza, generando
primas a cobrar que debern ser pagadas por el Tomador del seguro, en los plazos definidos en el
Artculo 25. Plazo para el pago de la prima.
Por tanto, en el momento que se otorgue el consentimiento por parte del Instituto de la aceptacin
del caso, el Tomador del seguro deber reportar al trabajador o trabajadores por medio de una
declaracin de planilla adicional, para el mes en que se omiti el aseguramiento.
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CAPTULO X
SUMINISTRO DE PRESTACIONES
Artculo 57.
Prestaciones que otorga el seguro
Las prestaciones que otorgar el Seguro de Riesgos de Trabajo sern las dispuestas en los
artculos 218 y 219 del Cdigo de Trabajo, as como aquellas adicionales otorgadas por el Instituto
mediante Acuerdo de la Junta Directiva, a saber:
PRESTACIONES
MEDICAS
EN DINERO
- Asistencia mdico-quirrgica
- Subsidio por incapacidad temporal
- Hospitalaria
- Rentas por incapacidad permanente
- Farmacutica
- Rentas por muerte del trabajador
- Rehabilitacin
- Gastos de traslado
- Prtesis y aparatos ortopdicos
- Gastos de funeral
- Readaptacin, reubicacin y rehabilitacin laboral
- Gastos de hospedaje y alimentacin
Artculo 58.
Prestaciones mdicas
Cuando ocurra un riesgo del trabajo, todo patrono est obligado a procurar brindarle de inmediato
al trabajador, el suministro de las prestaciones mdico-sanitarias que su estado requiera, sin
perjuicio de la obligacin que tiene de brindarle los primeros auxilios.
Para el cumplimiento de esta disposicin el Tomador del seguro deber utilizar, preferentemente,
los servicios de la red de salud del Instituto, de conformidad con lo sealado en el Artculo 50.
Denuncia y procedimiento en caso de siniestro, salvo en aquellos casos de emergencia calificada,
en que podr recurrir al centro mdico ms cercano, hecho que deber hacer del conocimiento
inmediato del Instituto. En ese caso deber sujetarse a lo dispuesto en el punto 2 del Artculo 66.
Reconocimiento de facturas.
Artculo 59.
Prestaciones en dinero
La responsabilidad del Instituto en cuanto a prestaciones en dinero, se determinar sobre la base

del monto de los salarios informados por el Tomador del seguro como devengados por el
trabajador con anterioridad a que ocurra el riesgo. Para este efecto, servirn de prueba las planillas
presentadas por el Tomador del seguro al Instituto, o cualesquier otro documento que permita
establecer el monto verdaderamente percibido por el trabajador.
Si los salarios declarados en planillas fueren menores de los que el trabajador realmente deveng;
el Instituto pagar al trabajador o a sus beneficiarios, las sumas correctas que en derecho
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correspondan y conservar la accin contra el Tomador del seguro, por las sumas pagadas en
exceso ms los intereses del caso.
En cuanto al clculo y fijacin de las prestaciones en dinero, el trabajador o sus beneficiarios
podrn aportar o sealar cualesquier medio de pruebas que lo favorezcan.
El salario diario se determinar dividiendo la remuneracin declarada en las planillas presentadas
por el Tomador del seguro, en los tres (3) meses anteriores al acaecimiento del riesgo, entre el
nmero de das efectivamente trabajados en ese perodo.
Artculo 60.
Incapacidad Temporal
Durante la incapacidad temporal el trabajador tiene derecho a un subsidio igual al 60% de su

salario diario reportado por el patrono, segn lo establecido en el artculo 235 del Cdigo de
Trabajo, el cual se reconoce en los primeros 45 das naturales de incapacidad.
SS = SD x 60%
Transcurrido ese plazo, el subsidio que se reconoce al trabajador ser equivalente al 100% sobre
el Salario Mnimo Legal vigente al momento del siniestro, y el 67% sobre el exceso de la diferencia
que resulte del salario diario promedio y el salario mnimo legal.
SS = (SD SML) x 67% + SML
Dnde:
SS = Subsidio salarial
SD = Salario diario promedio
SML = Salario mnimo legal vigente al momento del evento
En ningn caso el subsidio salarial que se reconoce ser inferior al Salario Mnimo Legal vigente al
momento del siniestro, con excepcin de que el trabajador labore menos de la mitad de la jornada
ordinaria, por lo que el salario diario se calcular segn la proporcin que corresponda a las horas
laboradas durante el mes. El subsidio a reconocer al trabajador no podr ser superior al 100% de
su salario diario.
Si transcurrido un plazo de dos (2) aos a partir de la ocurrencia del riesgo, no hubiere cesado la
incapacidad temporal del asegurado, se proceder a establecer el porcentaje de Incapacidad
permanente y se suspender el pago del subsidio, sin perjuicio de que se puedan continuar
suministrando las prestaciones mdico-sanitarias y de rehabilitacin al trabajador.
Artculo 61.
Incapacidad permanente
1. Incapacidad Menor Permanente

La declaratoria de incapacidad menor permanente establece para el trabajador el derecho de
pg. 43
percibir una renta anual, pagadera en dozavos, durante un lapso de cinco aos, la cual se
calcular multiplicando el porcentaje de prdida de la capacidad general orgnica que se le
haya fijado, conforme a los trminos del artculo 224 del Cdigo de Trabajo, por el salario
promedio anual que se determine, segn el artculo 235 del mismo Cdigo.
2. Incapacidad Parcial Permanente
La declaratoria de incapacidad parcial permanente determina para el trabajador el derecho de
percibir una renta anual, pagadera en dozavos, durante un lapso de 10 aos, equivalente al
67% del salario promedio anual que se determine. Dicho plazo podr ampliarse por lapsos
sucesivos de 5 aos, si mediante estudios socioeconmicos, se demuestra que el beneficiario
es mayor de 40 aos, depende exclusivamente de la renta para su subsistencia y que no haya
percibido otros ingresos durante el ltimo ao.
3. Incapacidad Total Permanente
La declaratoria de incapacidad total permanente determina para el trabajador el derecho a
percibir una renta anual vitalicia, pagadera en dozavos, igual al 100% del Salario Mnimo Legal
Anual vigente al momento del evento, ms el 67% sobre el exceso del Salario Promedio Anual
determinado respecto al Salario Mnimo Legal Anual.
4. Gran Invalidez
La declaracin de gran invalidez determina para el trabajador el derecho a percibir una renta
vitalicia, pagadera en dozavos, igual al 100% del Salario Mnimo Legal Anual vigente al
momento del evento, ms el 67% sobre el exceso del Salario promedio Anual determinado
respecto al Salario Mnimo Legal Anual. Adems, se le reconoce una asignacin mensual, que
se determina reglamentariamente, para el pago de su cuidado personal primario.
Cabe mencionar que el porcentaje de prdida de la capacidad para el trabajo que se determina
para un trabajador accidentado, es fijado por el profesional mdico del Instituto Nacional de
Seguros, el cual se fundamenta en la tabla de impedimentos que se establece en el artculo 224
del Ttulo IV del Cdigo de Trabajo, siendo posible que el trabajador afectado recurra a lo indicado
en los artculos 261 y 262 del Ttulo IV del mismo Cdigo.
Artculo 62.
Muerte del trabajador
Cuando un riesgo del trabajo produzca la muerte del trabajador, tendrn derecho a una renta anual
pagadera en dozavos, las personas que se describen en el artculo 243 del Cdigo de Trabajo en
estricto orden y condiciones, en apego a la limitacin estipulada en el artculo 245 del mismo
Cdigo.
Cuando el evento ocasionare la muerte al trabajador, se reconocer una suma global para cubrir
gastos funerarios, que se determinar en la Norma Tcnica del Seguro de Riesgos del Trabajo.
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Artculo 63.
Renta adicional en diciembre
Tanto los trabajadores a quienes se les haya fijado incapacidad total permanente o gran invalidez,
como los derechohabientes del trabajador fallecido a causa de un riesgo de trabajo, tienen derecho
al pago de una renta adicional en diciembre, equivalente al monto que estuviera percibiendo
mensualmente.
En el caso de incapacitados en forma parcial permanente, tendrn derecho aquellos que si previo
estudio socioeconmico se demuestra que el beneficiario depende exclusivamente de las rentas,
es mayor de 40 aos y no ejerce profesin u oficio en el perodo de anlisis. Adems la solicitud
de la renta adicional debe ser presentada antes del ltimo da hbil del mes de octubre
Artculo 64.
Gastos de funeral
El Instituto Nacional de Seguros reconocer una suma determinada para gastos del funeral del
trabajador fallecido, as como para gastos de traslado del cadver dentro del rea Metropolitana
fuera de sta; dicha suma se reintegrar al familiar del occiso o cualquier otra persona que
demuestre haber cumplido con el pago de estos servicios o incurrido en obligaciones econmicas
por esta misma razn.
Artculo 65.
Reconocimiento de gastos por traslado, hospedaje y alimentacin
El Instituto reconocer gastos por traslado conforme a las disposiciones del artculo 218, inciso ch)
del Cdigo de Trabajo, con base en las disposiciones que dicta la Direccin General de Transporte
Automotor y las tarifas aprobadas por la Autoridad Reguladora de los Servicios Pblicos ARESEP.
Si por la condicin de salud no puede viajar en bus y no es posible suministrarle ambulancia, se
reconocer el pago de servicio de taxi terrestre o taxi areo, cuando se trate de un caso que
requiera un traslado de emergencia.
En los casos en los que el trabajador manifieste cambio de domicilio, deber aportar una copia de
un recibo de servicio pblico a su nombre, con no ms de un mes de antigedad, en el que conste
claramente el nuevo domicilio.
Si el trabajador se encuentra alquilando la vivienda, deber aportar los siguientes documentos para
registrar su domicilio:
1.
Copia del contrato de alquiler.
2.
Copia del recibo de pago de alquiler del ltimo mes.
3.
Copia de un recibo de servicio pblico a nombre del arrendante, con no ms de un mes de

antigedad, en el que conste la direccin de la vivienda alquilada.
pg. 45
4.
Original y copia del carnet del seguro social, vigente y en buen estado, emitido por el centro
de salud en el cual recibe atencin mdica.
Asimismo, se reconocern gastos de hospedaje y alimentacin, cuando el trabajador, con motivo

del suministro de las prestaciones mdico-sanitarias o de rehabilitacin, deba trasladarse a un
lugar distinto de la residencia habitual o lugar de trabajo.
Sin embargo, si el Instituto dispone de centros propios destinados a ese efecto, o contrata dichos
servicios en lugares adecuados para ello, podr sustituir esta prestacin en dinero, ubicando a los
trabajadores en ellos.
Artculo 66.
Reconocimiento de facturas
El reconocimiento se realizar a quien demuestre haber pagado las facturas y para iniciar el trmite
de reintegro, el Tomador del seguro deber denunciar el siniestro conforme a las disposiciones
establecidas en el Artculo 50. Denuncia y procedimiento en caso de siniestro.
A su vez, la persona que pag las facturas deber solicitar por escrito al Instituto el reintegro y
aportar las facturas originales en buen estado, legibles, sin alteraciones, tachones o borrones de
ningn tipo. En caso contrario, no se podr realizar el reintegro de las mismas.
El reconocimiento de facturas aplicar:
1. Cuando exista una referencia mdica por parte de los servicios otorgados por el Instituto que
autorice al asegurado a realizar el pago. En este caso se gestiona el reintegro del dinero
acreditado en la factura original aportada.
2. Cuando el asegurado recurra por cuenta propia a recibir atencin mdica en un centro
privado, siempre que exista relacin causa efecto entre la atencin recibida (costos que se
pretenden cobrar) y el evento reportado.
Se reconocern los costos segn el manual tarifario que maneja el Instituto
En el caso que segn criterio de la Unidad de Control y Gestin Tcnica de la Direccin de
Seguros Solidarios, se determine que el caso aplica como emergencia calificada, se
reconocer el cien por ciento (100%) de los costos incurridos.
3. En caso de que el evento ocurra en el extranjero, en los trminos sealados en el Artculo 13.
Cobertura de extraterritorialidad, se deber presentar:
a. Certificado del mdico tratante donde se indique el diagnstico, evolucin del padecimiento
y tratamiento efectuado, el cual ser analizado por el Instituto para su validacin.
b. Facturas originales y/o los comprobantes de pago, en los cuales se detallen los gastos.
pg. 46
c. En caso de presentacin de reclamos en otros idiomas distintos al espaol, el Asegurado

debe presentar la respectiva traduccin de toda la documentacin del reclamo, misma que
deber ser efectuada por traductores oficiales autorizados por el Ministerio de Relaciones
Exteriores.
Artculo 67.
Asegurado
Reconocimiento
subsidio
en
plizas
RT-Independiente
RT-Patrono
Para el reconocimiento de subsidio salarial en una pliza RT-Independiente o RT-Patrono

Asegurado, el Tomador del seguro deber demostrar la prdida econmica que ha sufrido y para
tal efecto, deber presentar la Declaracin personal del impuesto sobre la renta presentada al
Ministerio de Hacienda, la cual deber corresponder al ejercicio fiscal inmediato anterior a la fecha
de accidente.
Segn corresponda, deber presentar obligatoriamente los requisitos que se detallan, mismos que
sern necesarios para establecer la prdida econmica
1. Si la empresa o actividad no est operando
a. Reporte de la Declaracin de planilla en cero (0).
b. Que demuestre que la empresa no est operando, es decir que no genera ingresos.
Particularmente podra generarse solicitud para que personal del CSTP (Centro de
Servicios Tcnicos Profesionales) emita un informe que valide lo anterior, de las
conclusiones y recomendaciones emitidas el INS tomar la decisin respecto a la
procedencia del pago.
2. Si la empresa o actividad est operando
a. Deber estar reportado en la Declaracin de planilla en cero (0) o por los das
proporcionales que labor.
b. Deber demostrar la contratacin de un nuevo colaborador que lo sustituya. Este deber
ser de nuevo ingreso y para todos los efectos deber estar reportado en las planillas
posteriores a la ocurrencia del accidente.
c. Deber cumplirse con el proceso de Inclusin de asegurados del nuevo trabajador y su
reporte posterior en la Declaracin de planillas.
El pago de las incapacidades otorgadas se realizar por periodo vencido.
Artculo 68.
Reconocimiento subsidio al trabajador con varios patronos
Si el trabajador manifiesta que labora para varios patronos y aparece reportado en la declaracin
de planillas de las plizas de esos patronos, el salario diario para clculo de subsidio por
incapacidad temporal se determinar de oficio considerando los salarios declarados en todas las
plizas.
pg. 47
Si el trabajador no aparece reportado en alguna de las plizas, deber presentar una certificacin
emitida por la C.C.S.S., en la que consten los salarios reportados por cada patrono a dicha
Institucin, y aportar copia de los comprobantes de pago de salario.
Para hacer efectivo el pago del subsidio, deber presentar una nota del patrono o patronos
(diferente al de la ocurrencia del evento) en la que se indique:
1.
2.
3.
4.
Fecha de ingreso a la empresa.

Nmero de pliza de Riesgos del Trabajo bajo la cual lo tienen asegurado.
Tener conocimiento del perodo de incapacidad.
Que el asegurado no se ha presentado a laborar durante el perodo de incapacidad.
Artculo 69.
Reconocimiento subsidio para aprendices y otros semejantes
En razn de que por su falta de pericia los aprendices y otros semejantes no reciben salario,
fundamentados en lo que establecido el artculo 200 del Cdigo de Trabajo, las prestaciones en
dinero de estos se calcularn sobre la base del salario de la ocupacin que aprenden, fijado en el
Decreto de Salarios Mnimos.
Adems, el Tomador del seguro deber incluir tales cantidades en las declaraciones de planilla que
deban reportar al Instituto.
Artculo 70.
Reconocimiento subsidio en reaperturas
Al amparo del artculo 218, inciso c) del Cdigo de Trabajo, el pago del subsidio por incapacidad
temporal ser reconocido de oficio, mientras que el lesionado se encuentre laboralmente activo y
se compruebe, que los perodos de incapacidad le fueron rebajados del reporte de planillas
correspondientes. Caso contrario, el Instituto podr solicitar una aclaracin al Tomador del seguro,
sobre las circunstancias que median en el pago de dicha incapacidad.
Sin embargo, si el lesionado labora para un patrono diferente al de la ocurrencia del evento, para
hacer efectivo el pago deber presentar una nota del nuevo patrono en la que se indique:
1.
2.
3.
4.
Fecha de ingreso a la empresa.

Nmero de pliza de riesgos del trabajo en la que lo estn reportando.
Tener conocimiento del perodo de incapacidad.
Que el trabajador no se ha presentado a laborar durante el perodo de incapacidad.
En el momento que el Instituto compruebe que el asegurado se encuentra laboralmente inactivo, el

pago del subsidio por incapacidad temporal ser reconocido de oficio, cuando corresponda a la
primera y segunda solicitud de reapertura que presente desde la fecha en que qued cesante.
A partir de la tercera solicitud de reapertura, slo se reconocer dicho subsidio al asegurado,
cuando el Instituto determine que existe una imposibilidad mdica del asegurado para incorporarse
a la fuerza laboral por las lesiones que presenta debido al riesgo de trabajo sufrido, o demuestre
pg. 48
que se encuentra de nuevo laboralmente activo.

Artculo 71.
Ajuste de subsidio
Cuando existan diferencias de salarios entre lo reportado por el Tomador del seguro y lo realmente
percibido por el trabajador que se accident, y se deban pagar prestaciones econmicas, el
Instituto pagar al asegurado o a sus causahabientes las sumas correctas que en derecho
corresponden y le cobrar al Tomador del seguro, las sumas pagadas en exceso ms los intereses
correspondientes, tal y como lo dispone el artculo 206 del Cdigo de Trabajo.
En los casos que se determine que se pagaron prestaciones no debidas al trabajador o a sus
causahabientes, el Instituto podr cobrar o compensar lo que haya entregado indebidamente a los
responsables, deduciendo las sumas de las prestaciones en dinero que se les adeuden a stos o
mediante las gestiones cobratorias que correspondan, tal y como lo dispone el artculo 253 del
citado Cdigo.
Artculo 72.
Reconocimiento a beneficiarios
Cuando un riesgo del trabajo produzca la muerte al trabajador; las personas que se sealan a
continuacin, se considerarn beneficiarios segn lo que dispone el artculo 243 del Cdigo de
Trabajo, excepto para las plizas RT-Adolescente y tendrn derecho a una renta anual
pagadera en dozavos calculada sobre el salario anual que percibi el trabajador hasta el momento
de su muerte:
pg. 49
Tabla No. 4
Beneficarios en caso de muerte del trabajador
BENEFICIARIOS
Cnyuge suprstite
RENTA EQUIVALENTE A
Si hay menores
30%
Si no hay menores
40%
PLAZO
10 aos
Si hay esposa:
Menores dependientes
- Un menor
20%
- Dos menores
15%
- Tres o ms menores
40%
Si no hay esposa:
- Un menor
35%
- Dos o ms menores
20%
Si hay menores
30%
Si no hay menores
40%
Madre del occiso
Si hay menores
20%
(natural o de crianza)
Si no hay menores
30%
Compaera
Padre del occiso sexagenario o

incapacitado para trabajar
Hasta los 18 aos

de edad. Se puede
extender hasta los
grupo
25 aos para los que
demuestren que
estn estudiando.
c/u
c/u
10 aos
10 aos
10%
Ascendientes, descendientes y
colaterales del occiso hasta 3er
grado de consanguinidad, que sean
sexagenarios o incapacitados para
trabajar y dependientes.
10%
10 aos
c/u o
10 aos
30%
grupo
Nota: La suma de las rentas que se determinen no podr exceder del 75% del salario anual del
trabajador fallecido.
Las rentas se pagarn a partir de la fecha de defuncin del trabajador y del nacimiento del hijo
pstumo derechohabiente, cuando corresponda.
Conforme a lo dispuesto en el artculo 205 del Cdigo de Trabajo, el Instituto tiene la potestad de
valorar la posibilidad de extender el plazo de estas rentas. Para efectuar el estudio respectivo, el
beneficiario deber cumplir con la presentacin de los requisitos para la extensin de rentas, los
cuales puede solicitar a la Unidad de Trabajo Social del Departamento de Atencin Psicosocial en
INS-Salud.
Para los efectos de la extensin de rentas de los 18 a 25 aos de edad, los interesados debern
presentar a la Unidad de Incapacidades Permanentes del Departamento de Servicios
Administrativos en INS-Salud, una certificacin del centro de enseanza en donde cursan sus
estudios, en la que se har constar su condicin de alumno regular y permanente, as como su
rendimiento acadmico.
La suspensin de estudios o un notorio bajo rendimiento en los mismos, harn perder el derecho a
las rentas en forma definitiva, excepto en los casos en que el beneficiario pueda demostrar
incapacidad fsica prolongada por ms de un mes y se compruebe la reanudacin de los estudios.
pg. 50
La extensin en el pago de las rentas se perder definitivamente si el beneficiario estudiante

tuviera cualquier tipo de ingresos suficientes para su manutencin.
Por otra parte, si como consecuencia de un riesgo del trabajo el trabajador quedare con
enajenacin mental, las prestaciones en dinero que le correspondan sern pagadas a la persona
que conforme al Cdigo Civil o de Familia lo represente. Igual regla regir para los beneficiarios del
trabajador que falleciere, que sean menores de edad o enajenados mentales.
En el caso de beneficiarios menores de edad, no se debe sealar a un mayor de edad como
representante de los menores para efecto de que, en su representacin, cobre la indemnizacin,
debido a que las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas,
representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como
el instrumento adecuado para tales designaciones.
La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios,
durante la minora de edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al
mayor de edad, quien en todo caso slo tendra una obligacin moral, pues la designacin que se
hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho incondicionado de disponer
de la suma asegurada.
pg. 51
CAPTULO XI
MODIFICACIONES AL CONTRATO
Artculo 73.
Fusin de dos o ms plizas
El Tomador del seguro podr solicitar la unin de dos o ms plizas, siempre y cuando las plizas
de las sociedades o empresas involucradas en la fusin, estn suscritas para actividades
econmicas similares; de lo contrario, slo proceder el cambio de razn social o nombre del
Tomador del seguro.
De conformidad con lo que establece el Artculo 16. Plizas del tomador del seguro y producto de
los estudios que se realicen, el Instituto podr realizar de oficio la fusin de dos o ms plizas bajo
una misma razn social, y que estn suscritas para actividades econmicas similares.
En ambos casos, el Instituto establecer la tarifa a aplicar al seguro, conforme a los procedimientos
internos establecidos para la fusin de plizas, y consolidar la informacin de monto asegurado,
prima neta y siniestros de los ltimos 4 (cuatro) perodos anuales de las plizas a unificar, dentro
de la pliza que conforme al procedimiento se mantendr vigente.
Artculo 74.
Modificacin del monto asegurado
Si en el transcurso de vigencia de la pliza se presentan solicitudes que afecten el monto

asegurado del seguro, por ejemplo: incremento o disminucin de la proyeccin de planillas,
inclusin de proyectos y subcontratos de construccin, extensin de vigencia, entre otros, el
Instituto proceder a calcular nuevamente el monto asegurado y har el ajuste correspondiente en
la prima del seguro, informndole al Tomador dentro del plazo mximo de un (1) mes a partir del
conocimiento de la situacin que gener la modificacin.
Artculo 75.
Cambio en la forma de pago
El Tomador del seguro podr solicitar por escrito al Instituto la modificacin de la forma de pago de
la pliza, la cual regir a partir de la siguiente renovacin del contrato y, para tal efecto, el Instituto
realizar los ajustes que correspondan en la pliza.
Artculo 76.
Modificacin de la fecha de inicio de vigencia de la pliza
El Tomador del seguro podr solicitar por escrito al Instituto la variacin de la fecha de inicio de
vigencia de la pliza, previo a la fecha de terminacin de la vigencia pactada originalmente, segn
corresponda:
1. Cuando se trate de una pliza permanente, la variacin regir a partir de la siguiente
renovacin del contrato de la pliza y no se permitirn dos cambios de vigencia simultneos en
un mismo perodo.
pg. 52
En caso de rehabilitacin de la pliza, se aplicar el ltimo perodo registrado.

2. Cuando se trate de una pliza de perodo corto para la actividad de construccin, el Tomador
del seguro deber adjuntar en la solicitud copia de la bitcora de la obra.
El Instituto modificar la vigencia de la pliza, siempre y cuando no haya vencido el plazo del
permiso de construccin.
Artculo 77.
Modificacin de la actividad econmica
El Tomador del seguro deber comunicar por escrito al Instituto cualquier cambio en su actividad
econmica, a fin de realizar los ajustes que correspondan en la pliza y quede asegurada la nueva
actividad. Si dicho cambio no es informado al Instituto, se proceder de oficio a realizar los ajustes
que correspondan en la pliza, a partir de la renovacin inmediata anterior a la determinacin del
cambio.
Este cambio implicar ajuste en la tarifa vigente del perodo afectado considerando la siniestralidad
acumulada, y se calcular con la siguiente frmula:
TA = TMN TV / TMA
Dnde:
TA = Tarifa ajustada (nueva tarifa del seguro)
TV = Tarifa vigente del perodo afectado.
TMN = Tarifa del manual tarifario, actividad nueva.
TMA = Tarifa del manual tarifario, actividad anterior.
Artculo 78.
Extensin de vigencia en plizas de perodo corto
El Tomador del seguro que haya suscrito una pliza de perodo corto, podr solicitar por escrito al
Instituto la extensin de la vigencia original del contrato, segn corresponda:
1. Cuando se trate de una pliza para la actividad de construccin, el Tomador del seguro deber
adjuntar en la solicitud copia de la bitcora de la obra.
2. Cuando se trate de una pliza para la actividad de produccin, el Tomador del seguro deber
indicar en la solicitud la produccin estimada.
3. Cuando se trate de una pliza para otro tipo de actividades, tambin deber indicar la
estimacin de planillas a pagar durante el perodo de extensin.
El Instituto calcular la prima correspondiente, con base en la informacin contenida en la pliza y
la suministrada por el Tomador del seguro en la solicitud de extensin.
La extensin del seguro ser vlida para la conclusin del trabajo u obra constructiva, para la cual
pg. 53
fue suscrito el seguro.

Si el perodo de vigencia del seguro considerando la extensin solicitada supera los trescientos
sesenta (360) das, la pliza se modificar a pliza permanente, manteniendo el incentivo de
colectividad.
Artculo 79.
Suspensin temporal del seguro
Si durante el perodo de vigencia de la pliza se presenta una interrupcin en los trabajos que
motive la suspensin temporal del mismo, durante los meses de interrupcin el Tomador del
seguro deber declarar una planilla de tipo Sin actividad, a efecto de que el Instituto no aplique el
procedimiento de sustitucin de planillas, conforme lo definido en el Artculo 47. Procedimiento en
caso de no recibirse la planilla y el seguro quede suspendido de forma automtica.
Artculo 80.
Reactivacin del seguro
El Tomador del seguro podr solicitar la reactivacin del seguro suspendido temporalmente,
cumpliendo con las siguientes condiciones:
1.
Cuando se trate de una pliza de perodo corto, el Tomador del seguro deber presentar al
Instituto previo a reanudar el trabajo la solicitud por escrito de la reactivacin de la pliza,
explicando el motivo de la suspensin e indicando la fecha en que se reiniciarn los trabajos.
2.
Cuando se trate de una pliza permanente, ser suficiente que el Tomador del seguro deje
de presentar la planilla de tipo Sin actividad, para que el seguro se reactive de forma
automtica.
Artculo 81.
Otras modificaciones al contrato
Cualquier solicitud de modificacin del contrato deber ser presentada por escrito, por el Tomador
del seguro o por quien este haya designado expresamente.
El Instituto proceder con la revisin de la solicitud presentada y notificar su resolucin por escrito
al Tomador del seguro, en un plazo no mayor a diez (10) das naturales.
pg. 54
CAPTULO XII
TERMINACIN DEL SEGURO
Artculo 82.
Causas para la terminacin del seguro
A efecto de poder delimitar la responsabilidad subrogada por el Instituto, se entender que la

vigencia del seguro se inicia al ser pagada la prima provisional o definitiva que se fije,
extendindose la cobertura hasta el da de la expiracin del seguro. Sin embargo, el Instituto dar
por terminado el seguro cuando se presente alguna de las siguientes situaciones:
1.
Incumplimiento de pago de la prima

La falta de pago en la pliza de cualquier prima o fraccin de la misma, facultar al Instituto
para la terminacin anticipada del contrato de seguro y la liquidacin de forma automtica de
la pliza.
2.
Cierre de los centros de trabajo

El cierre de los centros de trabajo donde se desarrolla la actividad econmica objeto del
seguro, facultar al Tomador del seguro para solicitar por escrito al Instituto la terminacin
anticipada del contrato de seguro y la liquidacin de su pliza.
Adicionalmente, el Tomador del seguro deber presentar copia de la nota presentada ante la
Direccin General de la Inspeccin de Trabajo, con el sello de recibido, en la que informa
sobre el cierre del negocio y liquidacin de todos los trabajadores.
3.
No realizacin del trabajo.

En virtud de que la terminacin del seguro por no haberse llevado a cabo las labores para las
que fue suscrito, conlleva la devolucin de la prima, menos el costo de emisin y
administracin de la pliza fijado por el Instituto, el Tomador del seguro deber cumplir con
los siguientes requisitos:
a.
Plizas para actividades de construccin: Cuando se trate de una pliza suscrita

para la actividad de construccin, el Tomador del seguro debe gestionar el traspaso o la
anulacin de toda Solicitud de inclusin de proyecto de construccin registrada en su
pliza, conforme a las disposiciones que se establecen en el captulo VII Proyectos de
Construccin y posteriormente, solicitar por escrito la terminacin del seguro.
b.
Otros tipos de plizas: Cuando se trate de una pliza suscrita para una actividad
distinta a construccin, el Tomador del seguro debe presentar una solicitud por escrito
con la debida justificacin y aportar las pruebas documentales que demuestren que los
trabajos no fueron ni sern realizados.
pg. 55
Artculo 83.
Derecho a informar a terceros
Se debe considerar que la ausencia del seguro de riesgo del trabajo faculta a los inspectores con
autoridad, de las municipalidades, Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y del Instituto, para
ordenar la paralizacin de labores o el cierre del establecimiento de que se trate. A este efecto,
deber tenerse en cuenta la naturaleza de los trabajos y el mayor o menor grado de riesgo de los
mismos, as como los antecedentes del patrono, sea persona fsica o jurdica, adems el Tomador
del seguro es responsable de los salarios que por tal motivo dejen de percibir sus trabajadores.
pg. 56
CAPTULO XIII
PROGRAMAS DE INCENTIVOS
Artculo 84.
Participacin en programas de Incentivos
El Tomador del seguro que posea una pliza permanente en estado vigente, diferente a RT-Sector
Pblico, RT-Independiente, RT-Adolescente, RT-Ocasional, RT-Hogar y RT-Agrcola, con una
antigedad superior a dos perodos de vigencia anual continuos, podr participar en los programas
de incentivos que a discrecin del Instituto se considere pertinente otorgar:
1.
Colectividad
Exime al Tomador del seguro de la presentacin del formulario de Inclusin de asegurados,
para los trabajadores de nuevo ingreso.
En caso de que el Tomador del seguro cuente con este beneficio y suscriba otra pliza
permanente, para asegurar una actividad econmica diferente, el Instituto podr otorgar de
oficio la colectividad.
2.
Convenio o acuerdos especficos sobre reintegro

De conformidad con el artculo 30 del Reglamento General de los Riesgos del Trabajo, el
Instituto puede convenir con el Tomador del seguro la adopcin de forma de pago por
reintegro de las incapacidades temporales, de tal forma que el trabajador incapacitado por el
Instituto reciba el subsidio por medio de su patrono, quien mensualmente informar al
Instituto el total de erogaciones por este concepto, a efecto de que se le realice el
correspondiente reintegro.
En adicin, el Instituto podr implementar otras modalidades para reintegro por pago de
subsidio salarial, en convenio con el Tomador del seguro.
3.
Homologacin del seguro

Para acceder a este incentivo, adems de cumplir con las condiciones para participar
detalladas en el Artculo 85. Condiciones para la participacin en programas de incentivos,
los Tomadores del seguro debern completar y presentar la declaracin jurada sobre los
aspectos normados y publicados en la pgina web del Instituto.
Cuando se trate de plizas del Sector Privado, el Instituto analizar la posibilidad de otorgar
un reconocimiento econmico mximo de hasta el 10% de la prima del perodo inmediato
anterior a la renovacin de la pliza, una vez liquidado.
Sin embargo, este reconocimiento no proceder cuando la tarifa vigente del perodo en
pg. 57
estudio se encuentre descontada en una proporcin igual o superior al 10% de la tarifa

vigente para la actividad asegurada, consignada en el manual tarifario; salvo solicitudes
donde se valorar que la razn de siniestros a primas, sea igual o menor a 0,50 en la pliza
objeto del estudio. Para estos casos el reconocimiento mximo a otorgar ser de hasta un
5%.
Cuando se trate de plizas del Sector Pblico, el Instituto podr otorgar un certificado de
cumplimiento de la Normativa en materia de prevencin de accidentes de trabajo.
Es importante sealar, que para todos los casos, este beneficio slo se conceder en el tanto
no afecte la solidez financiera del rgimen.
4.
Consultorio Mdico de Empresa

En el caso de las plizas del Sector Privado en las que el Tomador del seguro cuente con un
consultorio mdico, de conformidad con las especificaciones que dicte el Instituto, podr
otorgrsele por nica vez un reconocimiento en trminos econmicos, sobre las primas
liquidadas para el ltimo perodo anterior a la fecha de solicitud, de hasta un 5% de acuerdo a
la evaluacin que realice el Instituto.
En el caso de las plizas del Sector Pblico, el Instituto podr otorgar un certificado por
habilitacin de consultorio mdico.
Artculo 85.
Condiciones para la participacin en programas de Incentivos
Para participar en cualquiera de los programas de incentivos, el Tomador del seguro deber
presentar solicitud formal por escrito al Instituto, y durante los dos ltimos periodos de vigencia de
la pliza, deber haber cumplido con todas las condiciones que se establecen a continuacin:
1.
2.
3.
4.
5.
Haber pagado puntualmente todas las primas (no poseer perodos de no cobertura).
Haber presentado puntualmente todas las planillas.
No poseer casos no asegurados.
No poseer deudas pendientes con el Instituto.
Poseer un plan de salud ocupacional en todos sus centros de trabajo.
Artculo 86.
Terminacin de participacin en programas de incentivos
La terminacin del contrato de seguro facultar al Instituto a dar por finalizada la participacin del
Tomador en el programa de Homologacin del Seguro.
No obstante, en caso de rehabilitacin del seguro, el Tomador podr solicitar nuevamente su
participacin, una vez que cumpla con todas las condiciones solicitadas para participar en el
programa.
pg. 58
CAPTULO XIV
SALUD OCUPACIONAL
Artculo 87.
Aplicacin del artculo 215 del Cdigo de Trabajo
El Ttulo IV del Cdigo de Trabajo, permite recargar el monto de la prima del Seguro de Riesgos
del Trabajo hasta en un 50% por incumplimiento en la adopcin de medidas preventivas; por tal
motivo, el Instituto aplicar dicha sancin considerando el aumento que se origina en el riesgo, por
el incumplimiento de las disposiciones en materia de salud ocupacional, el nmero de trabajadores
expuesto a tales riesgos y la experiencia de siniestralidad del patrono renuente.
Para efectos prcticos los elementos que se consideran son:
1. Evaluacin del ndice de siniestralidad IS (Np1): Cuando el IS, calculado segn la frmula
siguiente vara en las condiciones definidas en este punto:
IS = (II/IIs)*0.25 + (Rp/Rps)*0.75
Donde,
II: ndice de incidencia de accidentes y enfermedades laborales la empresa evaluada
IIs: ndice de incidencia definido por la Direccin de Actuarial del Instituto como estndar para el
sector donde se ubica la empresa.
Rp: Razn costo a prima de la pliza evaluada.
Rps: Razn costo a primas definido como estndar por el Rgimen con base a la relacin entre los
gastos generales y el costo de la siniestralidad del Rgimen de Riesgos del Trabajo.
Si:
IS< =1
1< IS <= 2
2 < IS <= 4
IS > 4
(Np1 = 0)
(Np1 = 15)
(Np1 = 20)
(Np1 = 25)
2. Segn variacin del grado de riesgo GR (Np2), a saber:

GR se ubica como Intolerable
GR se ubica como Importante
GR se ubica como Moderado
GR se ubica como Tolerable
(Np2 = 25)
(Np2 = 20)
(Np2 = 15)
(Np2 = 10)
pg. 59
GR se ubica como Trivial
(Np2 = 0)
Para el clculo del GR se utiliza el mtodo de evaluacin de riesgos propuesta por el del
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (InstitutoHT) de Espaa, cuya descripcin
operativa se describe en el Anexo III de esta norma.
3. Incumplimiento de las medidas de salud ocupacional (Np3): Se refiere a las medidas
establecidas por los inspectores del Instituto Nacional de Seguros, Ministerio de Trabajo, Ministerio
de Salud y Consejo de Salud Ocupacional, una vez transcurrido el periodo definido por la instancia
que la emite para que sean
atendidas las mismas, de conformidad con lo establecido por el Ttulo IV del Cdigo de Trabajo,
Artculo 215 y artculo 19 del Reglamento General de los Riesgos del Trabajo.
Para ponderar las medidas se aplica la clasificacin de medidas segn el grado de riesgo GR,
indicados en el punto 2 anterior. (Factor Np3=35)
4. Porcentaje de poblacin afectada por el riesgo no controlado (Np4): Para esta consideracin se
tendr el porcentaje de trabajadores (as), expuestos al riesgo, que potencialmente se ven
afectados por la materializacin del mismo, tomando como poblacin total para calcular el
porcentaje de trabajadores expuestos, la poblacin total del centro de trabajo correspondiente
donde se identific el riesgo, segn los siguientes criterios:
Poblacin afectada (80%-100%)
Poblacin afectada menor al 5%
Np4 =15
Np4 =12
Np4 = 9
Np4 = 6
Np4 = 3
La relacin utilizada para ponderar los aspectos anteriores es:

FR (%) = (Np1 + Np2 + Np3 + Np4)
100
Dnde:
FR: es el factor porcentual de recargo aplicado sobre las primas definidas para la pliza del
patrono infractor.
Artculo 88.
Clculo de recargo de la prima (Rp)
El incremento se aplica a la prima a devengar, en cualquier momento de la vigencia de la pliza; se

cobra como recargo del Seguro, por la agravacin de riesgo existente. Cuando no se adopten las
medidas preventivas dictadas por la administracin del seguro de riesgos del trabajo, se proceder
con tal recargo en el porcentaje referido en el artculo 215 del Cdigo de Trabajo, dividido en
veinticuatro tractos, para el primer y segundo ao de incumplimiento, hasta alcanzar el mximo en
el tercer ao de mantenerse esta condicin, as:
pg. 60
Para el primer ao y segundo ao:

Recargo = (Rp/24)*Ni
Para el tercer ao:
Recargo = Rp
Donde:
Ni: sern los perodos (meses), transcurridos desde que se comunic la sancin hasta realizar el
cobro. El pago se debe realizar con el primer cobro del seguro posterior a la sancin.
Este recargo a la prima se aplica luego que se ha comunicado al patrono renuente, en razn de no
haber cumplido lo que establece el artculo 214, inciso d) del Cdigo de Trabajo y se elimina a
partir del momento en que el Instituto compruebe, por medio de las autoridades competentes, el
cumplimiento de las medidas preventivas por parte de la empresa.
pg. 61
CAPTULO XV
ANEXOS
ANEXO I
ESTNDARES PARA LA HOMOLOGACION DE LA PREVENCIN DEFINIDA EN EL
CAPITULO XIV DE LA NORMA DEL SEGURO DE RIESGOS DEL TRABAJO PARMETROS
PARA EVALUAR INDICE DE INCIDENCIA
CODIGO
ACTIVIDAD ECONMICA
ESTNDAR
0001
Agricultura, caza, silvicultura y 180
pesca
0002
Minas y canteras
170
0003
Industrias y fbricas
100
0004
Electricidad, gas y agua
110
0005
Construccin
210
0006
Comercio, restaurantes y Hoteles
80
0007
0008
0009
Transporte,
almacenamiento
y
comunicaciones
Servicios a empresas, seguros
bienes inmuebles
Servicios sociales comunales y
personales
90
40
40
Nota : El ndice de incidencia (I.I.) se calcula mediante la frmula siguiente:

I.I. = Casos presentados al rgimen x 1000; I.I = casos presentados al rgimen / planilla reportada
X 1000
N medio de trabajadores expuestos
Se interpreta como el nmero de casos trabajadores expuestos a un riesgo laboral por cada 1000
trabajadores asegurados.
Razn costo prima para optar por el beneficio de bonificacin a las primas por la Homologacin
por declaracin jurada.
La razn costo a primas, es utilizada como una relacin de tipo tcnico en seguros. Se define con
la tasa obtenida de dividir los costos de la pliza entre las primas efectivamente devengadas por el
rgimen durante un periodo pliza debidamente liquidado, como parmetro de homologacin se
utiliza una razn costo prima menor o igual a 0.50 (cero punto cincuenta). Su utilidad radica en
pg. 62
que define la gravedad en funcin de los costos generados por atencin de casos presentados por
el patrono asegurado.ANEXO II
PARMETRO Y ESTNDARES PARA LA APLICACIN DEL ARTCULO 215 DEL CDIGO DE
TRABAJO, SEGN CAPITULO XIV DE LA NORMA TCNICA DEL SEGURO DE RIESGOS
DEL TRABAJO PARMETROS PARA EVALUAR NDICE DE INCIDENCIA
CDIGO
ACTIVIDAD ECONMICA
ESTNDAR
0001
Agricultura, caza, silvicultura y pesca
260
0002
0003
0004
0005
0006
0007
0008
0009
Minas y canteras
Industrias y fbricas
Electricidad, gas y agua
Construccin
Comercio, restaurantes y Hoteles
Transporte,
almacenamiento
y
comunicaciones
Servicios a empresas, seguros bienes
inmuebles
Servicios
sociales
comunales
y
personales
220
150
150
210
100
150
100
100
Nota : El ndice (I.I.) de incidencia se calcula mediante la frmula siguiente:

I.I. = Casos presentados al Rgimen x 1000; I.I = casos presentados al rgimen
reportada X 1000
/ planilla
ANEXO III
METODOLOGA DE EVALUACIN DE RIESGOS PROPUESTA POR EL INSTITUTO NACIONAL
DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO (INSHT) DE ESPAA, ADOPTADO PARA DEFINIR
EL GRADO DE RIESGO (GR)
III.1.-Identificacin de Peligros
Para la identificacin de peligros se define criterios con base a: la existencia de una fuente de
dao; quin o qu podra ser daado y cmo podra ocurrir el dao. Para facilitar el proceso de
identificacin de peligros se deben categorizar los mismos en distintos grupos, de acuerdo con la
causa externa del dao potencial que podran producir.
III.2.-Estimacin del Riesgo
pg. 63
Para cada peligro detectado se debe estimar el riesgo, determinando la potencial severidad del
dao, es decir las consecuencias si se materializa el riesgo y la probabilidad de que ocurra
Para determinar la severidad del dao, se realizaron consideraciones basadas en la inspeccin
visual del puesto y la informacin obtenida. Para ello se debe tener en cuenta el dao que podra
tener el trabajador(a), graduado desde ligeramente daino -LD (daos superficiales, cortes
menores, irritacin de ojos por polvo, molestias, entre otros), daino -D (laceraciones, quemaduras,
fracturas menores, sordera, dermatitis, asma, trastornos msculo-esquelticos, enfermedad que
conduce a una incapacidad menor) y extremadamente daino -ED (amputaciones, fracturas
mayores, intoxicaciones, enfermedades crnicas que acorte severamente la vida, entre otros.
Para la probabilidad, la misma se grada desde: Alta -A (El dao ocurrir siempre o casi siempre);
Media -M (El dao ocurrir en algunas ocasiones) y Baja -B (El dao ocurrir raras veces). En este
sentido, para establecer la probabilidad del dao se debe considerar si las medidas existentes son
apropiadas para el control del riesgo y si estas estn acordes a la legislacin existente, los
trabajadores especialmente sensibles, la exposicin al peligro, fallos en los servicios, los actos
inseguros de las personas o actos subestndar (donde existen estndares) y la proteccin
suministrada por los Equipos de Proteccin Personal.
En la figura siguiente se muestra el cuadro que permite interrelacionar las variables antes citadas:
Cuadro III-1
pg. 64
III.3.-Valoracin de Riesgos
Una vez establecida la evaluacin de los riesgos se requiere establecer su impacto, para ello se
utiliza el Cuadro VI-2, el cual establece en trminos generales lo siguiente: Trivial (T), cuando no se
requiere una accin especfica; Tolerable (TO), cuando no se necesita mejorar la accin
preventiva; Moderado (M), cuando se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo; Importante (I),
cuando no se debe comenzar el trabajo sin que se haya controlado el riesgo; e Intolerable (IN),
implica una reduccin inmediata del riesgo, esto para poder comenzar o continuar con el trabajo.
En el cuadro siguiente se esquematizan dichos criterios utilizados en el presente estudio:
Cuadro III-2
pg. 65
_______________________________________________________________________________
Esta Norma Tcnica rige a partir de la fecha de su publicacin en el Diario oficial La Gaceta. En
consecuencia todos los patronos tienen el deber de conocerla
e informar a quienes tengan relacin directa con el seguro, adems de disponer de un ejemplar
para acceso de todos sus trabajadores.
_______________________________________________________________________________
pg. 66

Norma Técnica Seguro Riesgosdel Trabajo 2016

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INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS

Direccin de Seguros Solidarios

Norma Tcnica Del

DISPOSICIONES GENERALES .................................................................................................. 6

PROYECTOS DE CONSTRUCCIN ................................................................................ 27

PROCESO DE LIQUIDACIN .......................................................................................................... 32

REPORTE DE TRABAJADORES ..................................................................................... 35

SISTEMA RT-VIRTUAL ................................................................................................................ 35

DISPOSICIONES SOBRE RECLAMOS ............................................................................ 38

RECONOCIMIENTO SUBSIDIO EN PLIZAS RT-INDEPENDIENTE Y RT-PATRONO ASEGURADO .........................

PARTICIPACIN EN PROGRAMAS DE INCENTIVOS.............................................................................. 57

SALUD OCUPACIONAL ................................................................................................ 59

APLICACIN DEL ARTCULO 215 DEL CDIGO DE TRABAJO ................................................................ 59

La proteccin de los trabajadores tiene su principio jurdico en la Constitucin Poltica de

Obligatoriedad del seguro

1. Accidente de trabajo: Es el accidente que le ocurra al trabajador, con ocasin o por

4. Aumento de seguro: Proceso mediante el cual se incrementa el monto asegurado

Seguros del Sector Pblico

Clasificacin de las plizas

trabajadores que realizan actividades tanto de mantenimiento como de recoleccin de

RT-Independiente: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de

g. RT-Ocasional: Son plizas adquiridas por personas fsicas en su condicin de patronos,

Vigencia del seguro

Cobertura de actividades recreativas, deportivas y de responsabilidad social

Requisitos para la emisin o rehabilitacin

Se excluyen de la presentacin de dicho formulario, las plizas de construccin de perodo

Plizas del Tomador del seguro

Monto asegurado en plizas de perodo corto

Monto asegurado en plizas permanentes

Ministerio de Hacienda, la cual debe corresponder al ejercicio fiscal inmediato anterior a la

Las plizas permanentes sern renovables a su vencimiento de forma automtica por un ao

Al finalizar el perodo de vigencia de la pliza, el Instituto efectuar un estudio de siniestralidad y

de 100 a menos de 200

Si en el Perodo de Estudio la pliza posee buena siniestralidad, el coeficiente de variacin

Prima del seguro

Plazo para el pago de la prima

1. Primas por concepto de emisin, rehabilitacin, extra-prima y extensin del seguro

Domicilio para el pago de las primas

Declaracin de las obras de construccin

El Tomador del seguro es una persona fsica.

Documentos de respaldo del formulario

Sern admisibles como respaldo de la informacin contenida en el formulario Solicitud de inclusin

Determinacin del monto de mano de obra

El monto de mano de obra en las actividades u obras de construccin, corresponder al que se

Tipo de obra o actividad de construccin

Obra civil intensiva en maquinaria y materiales: Acueductos,

Edificaciones de inters social: Financiadas con recursos del Sistema

Anulacin de un proyecto de construccin

Si el Tomador del seguro declar un subcontrato de construccin y por algn motivo no se

Traspaso de un proyecto de construccin a otro Tomador del seguro

Modificacin de un proyecto de construccin

Si durante la realizacin de las actividades de construccin se presentan desviaciones o cambios,

Responsabilidad solidaria del Tomador del seguro

Al finalizar el perodo de vigencia de la pliza, el Instituto efectuar la liquidacin correspondiente a

Monto consumido del perodo

Prima neta del perodo

monto consumido del perodo, y se obtiene con la siguiente frmula:

Aplicacin automtica del sobrante

Devolucin del sobrante de liquidacin

Liquidaciones declaradas Prima Totalmente Devengada (PTD)

Aseguramiento de nuevos trabajadores

Calendario anual de planillas

Declaracin peridica de planillas