UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

HIPLITO UNANUE

GUIA DE PRACTICAS DE PATOLOGA

GENERAL

PROMOCION

JEFE DE CURSO

DR. ALBERTO GARCIA CACERES

COORDINADOR

DR. HERBERT ANGELES VILLANUEVA

DELEGADOS

NOMBRE DEL ALUMNO

LIMA PERU
- 2014 -

GUIA DE PRACTICAS DE PATOLOGA GENERAL

PRACTICA N 1

Lmina N 79
ORGANO: Ovario
DIAGNOSTICO: Degeneracin hialina
DESCRIPCIN.- En el corte de ovario se observa zonas nodulares amorfas de
color rosado plido con la coloracin H/E, que son los CUERPOS ALBICANS
y que microscpicamente corresponden a una degeneracin de tipo hialino.

Lmina N15
ORGANO: Aorta
DIAGNSTICO: Ateroma. Arteriosclerosis
DESCRIPCIN: Se observa alteracin de la capa ntima y media. La ntima se
encuentra engrosada a expensas de tejido conjuntivo fibroso, depsito de
colesterol (espacios claros alargados que corresponden a cristales); histiocitos
(lipfagos) adyacentes a l colesterol y focos de calcificacin. La capa media
est parcialmente reemplazada por tejido fibroso.
COMENTARIO: La arteriosclerosis es una enfermedad arterial muy frecuente
caracterizado por depsito de placas focales fibroadiposas elevadas llamadas
ateromas, dentro de la ntima y la porcin interna de la tnica media de las
paredes arteriales. En la etapa inicial, los ateromas estn esparcidos,
tornndose difuso en todo el sistema arterial. Son afectadas las arterias
elsticas de grueso calibre incluyendo a la aorta y las arterias musculares,
particularmente las coronarias, cerebrales y renales.
La enfermedad respeta las ramas arteriales distales de menor calibre.
Pueden haber complicaciones como calcificacin distrfica, ulceracin que
favorecen la formacin de trombos, ya que no hay disminucin de la luz
vascular; estas lesiones debilitan la pared vascular predisponiendo a la
formacin de aneurismas.

Lmina N12
RGANO: Hgado
DIAGNSTICO: Metamorfosis grasa.
DESCRIPCION: Hay conservacin de la arquitectura heptica con
reconocimiento de los espacios porta y las venas centrolobulillares.
La mayora de los hepatocitos muestran agrandamiento celular debido al
reemplazo del citoplasma por vacuolas de lpidos que han sido disueltas por el
xilol en la preparacin de la lmina y que adopta la forma de Gota pequea,
mediana y/o grande (Aparecen como espacios claros)
COMENTARIO:Esta lesin denota la presencia anormal de grasa dentro de las
clulas, que significa aumento absoluto de la grasa intracelular. El tamao de
la vacuola adiposa no depende de los mecanismos patognicos sino
sencillamente manifiestan la cantidad de grasa acumulada dentro de las
clulas.
Los trastornos que originan metamorfosis grasa son muchos y variados, de
manera que el cambio de la metamorfosis grasa no son manifestaciones
corrientes de muchas clases de lesin tisular. La metamorfosis grasa a
menudo precedida de tumefaccin turbia, la metamorfosis grasa indica lesin
grave y a menudo anuncia muerte de la clula.
La metamorfosis grasa afecta principalmente a tres rganos: Hgado, corazn
y riones.
Mecanismos patgenos:
a. Mayor ingesta.
b. Mayor movilizacin de la grasa de reserva.
c. Menor utilizacin de la clula por alteracin de sistemas enzimticos.
d. Fallas en el transporte por disminucin de factores lipotrficos.

Lmina N143
RGANO: Piel
DIAGNSTICO: Melanoma maligno.
DESCRIPCION: El hallazgo fundamental se encuentra a nivel de la dermis, en
la que muestra depsitos de melanina y proliferacin de las clulas
neoplsicas malignas, muchas de las cuales son de forma alargada con ncleo
de aspecto vesicular, cromatina irregular y de nucleolo prominente que infiltra
el tejido conectivo, el pigmento de melanina en algunas zonas es de aspecto
grumoso.
COMENTARIO: Es una neoplasia maligna de clulas que elaboran melanina.
Clnicamente se manifiestan como un ndulo negro parduzco que puede estar
rodeado de eritema dependiente de la reaccin inflamatoria que suele
provocar, a veces se ulcera, en ocasiones se aprecian pequeos satlites de 1
a 2 cm alejados de la lesin primaria. Sin embargo se ha sealado que en
casos raros, la lesin tiene aspectos generalmente benignos y no se modifica
durante aos. Los melanomas malignos suelen dar metstasis tempranas en
zonas adyacentes a la piel, ganglios linfticos regionales y a veces por va
hematgena.
El diagnstico histolgico del melanoma maligno no suele entraar grandes
dificultades. El melanoma suele extenderse en distancia variable desde la
unin dermoepidrmica hacia la dermis. Por lo regular, hay imgenes mitticas
en cantidad moderada, anaplasia
e infiltracin inflamatoria, pueden
presentarse clulas gigantes tumorales multinucleadas. En algunos tumores,
las clulas no tienen pigmento y son muy anaplsicas, por lo cual es muy difcil
diferenciarlas de otro tumor anaplsico de crecimiento rpido. Los colorantes
para la tirosinasa activada u oxidada de dioxifenil alanina (DOPA) suelen dar
reacciones positivas en el melanoma; las funciones suelen ser satisfactorias
slo si se emplea tejido relativamente reciente sin fijar; los colorantes
especiales tienen una utilidad mxima en las lesiones no pigmentadas, cuando
no se sospecha clnicamente el melanoma. Los marcadores tumorales para
melanoma histoqumicamente son positivos. La invasin de vasos linfticos o
sanguneos es signo de pronstico grave

PRACTICA N2
Lmina N29-B
RGANO: Pulmn
DIAGNSTICO: Necrosis caseosa tuberculosa
DESCRIPCION: La seccin muestra una o varias zonas de necrosis con
perdida de la estructura pulmonar, hallndose material amorfo que
corresponde a la necrosis caseosa. Por fuera de ella se observa reaccin
granulomatosa con linfocitos, clulas epiteliodes y clulas gigantes
multinucleadas de tipo Langhans. As mismo tejido de granulacin. En la
periferia existe fibrosis que se extiende al parnquima adyacente que muestra
adems infiltrado inflamatorio linfocitario.
COMENTARIO: La tuberculosis es una enfermedad crnica, infectocontagiosa
extendida por todo el mundo, cuyo agente etiolgico es el Mycobacterium
tuberculoso; generalmente ataca a los pulmones e intestinos, pero puede
afectar tambin piel y otros rganos.

Lmina N 170/46
RGANO: Corazn
DIAGNSTICO: Infarto miocrdico reciente (necrosis coagulativa)
DESCRIPCIN: Existen reas de miocardio congestiva y hemorrgica en que
las fibras muestran floculacin del sarcoplasma con prdida de estriaciones y
ncleos pero con conservacin de su forma, hay tambin infiltrado inflamatorio
a polimorfonucleares.
COMENTARIO: Es un tipo de necrosis por falta de irrigacin, generalmente
asociado a ateromatosis e hipertensin arterial. Es frecuente en personas de
edad avanzada, con predominancia en varones. Existen factores asociados
como diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaco, etc.

Necrosis coagulativa se debe a la muerte celular por interrupcin de su riego

sanguneo (infarto).

Lmina N3
RGANO: Cerebro
DIAGNSTICO: Necrosis licuefactiva
DESCRIPCIN: Se observa una zona bien delimitada del parnquima cerebral
destruido eosinfilo granular. Los vasos que rodean esta zona se encuentran
dilatados y repletos de hemates (congestin vascular); otros muestran ruptura
de su pared y salida de hemates (hemorragia).
COMENTARIO: El nombre de necrosis por licuefaccin indica disolucin
enzimtica rpida y completa de clulas; esto es destruccin completa de las
clulas; incluso la membrana. Se observa por lo regular en el cerebro y en los
tejidos en que participa algn tipo de infeccin bacteriana, sobretodo pigena.
Cabe mencionar que los neutrfilos que poseen abundantes lisosomas llevan
enzimas al sitio de necrosis y de esta manera los focos de infeccin
bacteriana experimentan rpidamente ablandamiento y licuacin, lo cual
produce el exudado semilquido tan caracterstico de algunas infecciones
bacterianas.

PRACTICA N 3
Lmina N 88
ORGANO: Prstata
DIAGNOSTICO: Hiperplasia glandular nodular benigna
DESCRIPCIN: Se observa, ndulos prostticos que muestran hiperplasia de
las glndulas, de diferente dimetro y longitud.
Proliferacin fibrosa o muscular del estroma, con focos inflamatorios crnicos.
El componente epitelial formando conglomerados glandulares pequeos o
grandes o con dilataciones qusticas, revestidas de una capa interna de
epitelio cilndrico y otra externa de epitelio cuboide o plano con la membrana
basal intacta.
Epitelio dispuesto en forma de pliegues papilares prominentes.. Glndulas con
secrecin, clulas descamadas granulosas y abundantes cuerpos amilceos.
COMENTARIO. Es muy frecuente despus de los 50 aos se caracteriza por la
aparicin de mltiples ndulos en los lbulos medios de la prstata que
comprimen progresivamente la uretra hasta causar obstruccin, a veces casi
completa del flujo de la orina, mientras que el adenocarcinoma suele afectar al
lbulo posterior. Las manifestaciones guardan relacin con dos efectos
secundarios: comprensin uretral para orinar y por consiguiente retencin de
orina en la vejiga que va seguida de distensin en hipertrofia vesical, infeccin
secundaria, cistitis e infeccin del rin. Estos pacientes presentan
polaquiuria, nicturia, dificultad para iniciar y suspender la miccin, goteo por
rebosamiento y disuria.

Lmina N 1
RGANO: Testculo
DIAGNSTICO: Atrofia testicular.
DESCRIPCION: Los tbulos se encuentran totalmente atrofiados y sustituidos
por fantasmas hialinos, colagenizados que toman con la coloracin H/E color
rosado, las membranas basales se encuentran claramente engrosadas. Otras
reas muestran tbulos con notoria disminucin de la espermatognesis y casi
ausencia de espermatozoides en la luz tubular. Las clulas de Leydig se
mantienen prominentes como contraste con la atrofia de los tbulos que las
rodean.
COMENTARIO: La atrofia de testculo puede ser secundaria a otras
condiciones, como: 1) ateroesclerosis progresiva, que compromete el aporte
sanguneo en edades avanzadas; 2) estado final de la orquitis inflamatoria; 3)
criptorquidia; 4) hipopituitarismo; 5) malnutricin o caquexia; 6) obstruccin al

flujo del semen; 6) radiacin y 8) la administracin prolongada de hormonas

sexuales femeninas en pacientes con cncer de prstata.

PRACTICA N 4
Lmina N 22
ORGANO: Apndice cecal
DIAGNSTICO: Apendicitis aguda supurada
DESCRIPCION: Pared apendicular ensanchada por edema que separa en
zonas las fibras musculares, destruccin de la mucosa, fragmentos del epitelio
estn dentro de la luz y exudado de leucocitos polimorfonucleares, numerosos
vasos sanguneos que estn dilatados y congestivos. Adems se observa
infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares en el todo el espesor de la pared,
preferentemente en la capa muscular.
COMENTARIO: La apendicitis aguda constituye el proceso intra abdominal
ms comn como causa de urgencia quirrgica. La apendicitis no es comn
en edades extremas, tiende a predominar en adultos jvenes. El factor ms
importante en la patogenia es la obstruccin de la luz apendicular, siendo ms
frecuente la obstruccin por fecalitos. La hiperplasia del tejido linfoide de la
mucosa debida a infecciones sistmicas puede ocasionar obstruccin; esto
conduce al desarrollo de apendicitis. Otras causas de obstruccin incluyen las
cicatrices de ataques apendiculares previos, tumores, adherencias y bridas
externas y en raras ocasiones masas parasitarias en especial los oxiuros.

Lmina N 24
ORGANO: Pulmn
DIAGNOSTICO: Neumona
DESCRIPCION: El parnquima pulmonar se encuentra severamente
comprometido por la presencia de polimorfonucleares al nivel de la luz
alveolar. Hay tambin hemates e histiocitos entremezclados con los primeros;
hay reas de edema pulmonar y los capilares septales muestran congestin.
COMENTARIO: El trmino Neumona indica una inflamacin, en general
aguda, del parnquima pulmonar. Su forma depender de variables como:
a. Agente etiolgico: Neumococo, Klebsiella, estafilococo, estreptococo, H.
influenzae
b. Reaccin del husped: Supurada, fibrosa, etc.
c. Distribucinanatmica
de
la
enfermedad:
lobar,
lobulillar
(bronconeumona) e intersticial.
La neumona lobar, la que afecta gran parte de un lbulo en su totalidad,
ocurre en cualquier edad, pero es relativamente rara en lactantes y
ancianos. Los varones son atacados ms frecuentemente que las mujeres
en proporcin de 3 4 a 1. De acuerdo a los cambios histolgicos de la
reaccin inflamatoria, podemos observar cuatro perodos: 1. Congestin, 2)
Hepatizacin roja, 3)Hepatizacin gris, 4) Resolucin.

Lmina N 75
ORGANO: Rin
DIAGNOSTICO: Pielonefritis aguda
DESCRIPCION: En la unin cortico-medular se observan ndulos circunscritos
necrosados con presencia de numerosos polimorfonucleares (abscesos).
Infiltrado inflamatorio agudo intersticial y colonias de grmenes.
COMENTARIO: La pielonefritis aguda es una infeccin bacteriana supurada y
aguda del rin y la pelvis renal que suele ser benigna. El nombre de infeccin
de vas urinarias significa ataque a los riones y sus sistemas colectores
(pielonefritis) y solo de la vejiga (cistitis). El principal agente etiolgico de esta
enfermedad es la E. coli, siguindole en orden de frecuencia: proteus,
klebsiella, pseodomonas, enterococos y estafilococos. La va de
contaminacin es la ascendente por la corriente de orina a partir de la cavidad

vesical; otra va es la hematgena pero siempre y cuando exista obstruccin

de las vas urinarias. El dato histolgico patognomnico de la pielonefritis
aguda consiste en necrosis supurada o formacin de abscesos en el
parnquima renal. Hay dos variantes graves de este proceso: 1) Papilitis
necrotisante o necrosis papilar renal y 2) Pionefrosis.

PRACTICA N 5

PRACTICA N 5
Lmina N 38
ORGANO: Estmago
DIAGNOSTICO: Ulcera pptica crnica
DESCRIPCION: En la mucosa, centralmente se observa solucin de
continuidad (lcera) que se extiende en profundidad hasta la capa muscular.
La base de la lcera est constituida por tejido necrtico con depsito focal de
exudado inflamatorio fibrino leucocitario, inmediatamente por debajo de la
necrosis, infiltracin crnica con abundantes vasos; en los bordes se
encuentra tejido necrtico, fibrina e infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares,
subyacentemente hay tejido de granulacin y proliferacin de fibroblastos.
COMENTARIO: La lcera pptica es una lesin destructiva producida
exclusivamente por la accin del complejo pepsina-cido clorhdrico sobre la
mucosa, muscularis mucosae y muscular de los segmentos: duodeno, esfago,
estmago, bordes del orificio de gastroenterostoma, divertculo de Meckel que
posee mucosa gstrica heterotrpica y yeyuno en los hipersecretores con
sndrome de Zollinger-Ellison. El promedio para el comienzo de sntomas de la
lcera duodenal es de 35 aos, para la gstrica de 40 aos. Las principales
localizaciones de la lcera pptica, en orden decreciente; Pared anterior de la
primera porcin del duodeno, pared posterior de la primera porcin del
duodeno y regin del antro del estmago a lo largo de la curvatura menor, por
lo general en la regin pilrica inmediata.

Histolgicamente tiene cuatro estratos clsicos: 1. Exudado superficial. 2.

Capa ancha de necrosis fibrinoide. 3. Capa delgada de tejido de granulacin.
4. Capa cicatricial.
Las complicaciones de la enfermedad ulcerosa pptica son las siguientes: 1.Hemorragia. 2.- Perforacin. 3.- Obstruccin.

Lmina N 82
ORGANO: Trompa uterina
DIAGNOSTICO: Salpingitis crnica tuberculosa
DESCRIPCION: En el corte se observa obliteracin casi total de la luz de la
trompa uterina; a nivel de la mucosa se encuentra infiltrado inflamatorio
crnico (linfocitos y clulas plasmticas), histiocitos y clulas gigantes tipo
Langhans. Hay tendencia de los diferentes componentes celulares a formar
granulomas con necrosis central. Hay restos del epitelio cilndrico de la
mucosa. Las fibras musculares lisas estn distorsionadas.

Lmina N 14
ORGANO: Amgdala palatina
DIAGNOSTICO: Amigdalitis crnica
DESCRIPCION: En la seccin se observa epitelio poliestratificado plano, en
reas ulceradas y en otras muy adelgazado o reemplazado por fibrosis. En el
corion se observa infiltrado crnico a linfocitos y clulas plasmticas, neovasos
y zonas de congestin, existiendo tambin reas de acumulos de
polimorfonucleares en las criptas amigdalianas con restos celulares y material
basfilo.
COMENTARIO: Las tonsilas constituyen los elementos ms importantes del
anillo de Waldeyer, el cual incluye el tejido linfoide nasofarngeo y los cmulos
en la base de la lengua, las amgdalas linguales. La hiperplasia folicular
benigna es la lesin ms frecuente, comn en los nios asociada con la
infeccin crnica de las criptas, las ms importantes de estas lesiones son las
que ocurren por Estreptococos Beta-hemoltico grupo A pigeno, que puede
evolucionar a fiebre reumtica, glomerulonefritis aguda o endocarditis
bacteriana.

PRACTICA N 6

PRACTICA N 6

Lmina N 21-A
ORGANO: Hgado
DIAGNOSTICO: Cirrosis heptica
DESCRIPCION: La arquitectura heptica esta alterada por la presencia de
numerosas bandas de tejido conjuntivo que distorsionan y colapsan los
lobulillos hepticos.
Con formacin de ndulos regenerativos. Hay degeneracin grasa de los
hepatocitos y retencin de pigmento biliar en los canalculos. Los espacios
porta presentan proliferacin de los conductos biliares e infiltrado inflamatorio
crnico.
COMENTARIO: Sinnimos: Cirrosis alcohlica, portal o de Laennec. Es el tipo
ms frecuente de cirrosis, hay desacuerdo acerca de s la lesin heptica es
de origen nutritivo o guarda relacin con la accin txica directa del alcohol
sobre el hgado, los datos parecen indicar que el alcohol es un hepato-txico

directo, pero que tiene que admitirse que en los alcohlicos crnicos, pueden
muy bien complicarse con dficit nutritivo. Actualmente en la patogenia de la
cirrosis alcohlica existen dos puntos indiscutibles:
1. Existe una asociacin comprobada entre consumo de alcohol y
aparicin de esta en forma de cirrosis.
2. La cicatriz fibrosa casi invariablemente va precedida de cambios
gruesos en todo el hgado.
Los mecanismos que intervienen en la acumulacin de grasas en l incluye:
1. Aumento en el transporte de grasa desde la periferia hacia el hgado,
por la capacidad del alcohol de movilizar los depsitos de grasa.
2. Disminucin de la oxidacin de cidos grasos en el hgado, porque el
alcohol tiene efectos sobre la capacidad oxidativa de las clulas del
hgado, produciendo cantidades elevadas de NADH2/NAD, habiendo
una disminucin muy neta de la oxidacin heptica de lpidos y de la
oxidacin de quilomicrones.
3. Aumento de la sntesis de triglicrido y posiblemente;
4. Trastorno de la movilizacin de lpidos como lipoprotenas.
Cirrosis, es una enfermedad crnica del hgado con distorsin de su
arquitectura y vascularizacin, caracterizadas por bandas de fibrosis que
rodean a hepatocitos regenerados que forman ndulos y con distorsin de la
circulacin, degeneracin celular y proliferacin de conductos biliares.
El aspecto microscpico muestra una trama pseudolobulillar regular ms fina
que lo normal, sin vena central. La fibrosis es fina, con origen portal y difusin
interportal e intralobulillar. La regeneracin nodular es a ndulos finos, la
distorsin vascular es difusa, hay desplazamiento y compresin de venas,
tortuosidades, desfoliacin del rbol porta intra-heptico, anastomosis
venosa y arteriovenosas. La degeneracin celular consiste en los cuerpos de
Mallory, eosinoflica o hialina, y degeneracin grasa.
La proliferacin canalicular es moderada y generalmente hay infiltracin
inflamatoria en los espacios porta.

Lmina N 37
ORGANO: Piel
DIAGNOSTICO: Cicatriz queloide
DESCRIPCION: En el corte se observa un marcado engrosamiento de la
dermis por la presencia de abundantes bandas homogneas, de filas
colgenas y proliferacin de fibroblasto. La epidermis se encuentra
adelgazada por disminucin de sus capas. Hay atrofia de los anexos de la piel
y algunos estn comprometidos por la densa reaccin fibroblstica.
COMENTARIO: El queloide es un trastorno de la reparacin del tejido
conectivo ms propiamente hablando, una aberracin que es ms frecuente en
sujetos de raza negra.
Consiste en la formacin excesiva de colgeno en el tejido conectivo y
produce una cicatriz tumoral extensa y sobresaliente que constituye un
problema molesto estticamente hablando si se encuentra en reas visibles
del cuerpo.

Lmina N 46
ORGANO: Corazn
DIAGNOSTICO: Infarto de miocardio antiguo
DESCRIPCION: En el corte se observa que a nivel del miocardio hay varias
zonas de alteracin de las fibras musculares, las cuales se encuentran
necrosadas con borramiento de las estriaciones transversales, cariolisis y en
reemplazo se encuentra tejido conjuntivo fibroso. A nivel del miocardio hay
zonas de fibrosis menos extensas similares.
COMENTARIO: El infarto es una zona localizada de necrosis isqumica
producida por oclusin del riego arterial. El infarto miocrdico es una variante
grave e importante de la cardiopata coronaria y la zona necrtica se pierde
irremediablemente y es reemplazada por una cicatriz.

Los cuatro factores de riesgo relacionados al infarto del miocardio son:

1. Valores altos de los lpidos sricos; 2. Obesidad; 3. Hipertensin y 4.
Consumo de cigarrillo.

PRACTICA N 7
Lmina N 43
ORGANO: Pulmn
DIAGNOSTICO: Edema agudo de pulmn
DESCRIPCIN: La mayor parte de los alvolos contienen dentro de la luz una
sustancia rosada (eosinfila) hialina (edema), es la precipitacin de protena
coagulada granulosa dentro de los espacios alveolares; los septos alveolares
muestran congestin y hay tambin zonas de hemorragia parenquimal. Hay
presencia de macrfagos con pigmentos de hemosiderina o carbn.
COMENTARIO: El edema pulmonar es un sndrome, por lo general paroxstico,
debido a la extravasacin en los alvolos pulmonares de un trasudado seroso
proveniente de los capilares pulmonares; presenta la manifestacin ms grave
de insuficiencia cardaca izquierda. Los pulmones son particularmente
susceptibles al edema porque es un tejido laxo, que no opone resistencia a la
acumulacin de lquido, an cuando a la red capilar, que presenta este, suelen
circunscribirse, o ser ms intenso, en los lbulos inferiores; el edema
avanzado puede afectar todos los lbulos inferiores, adquiriendo consistencia
gelatinosa, semejante al caucho. Al efectuar el corte, escapa el lquido
sanguinolento espumoso que corresponde a una mezcla de aire y edema.
Cuando dura mucho tiempo, el lquido de edema de los pulmones tiende a
experimentar infeccin secundaria por lo cual a menudo se observan focos
concomitantes de neumona.

Lmina N 42
ORGANO: Hgado
DIAGNOSTICO: Congestin pasiva crnica del hgado
DESCRIPCIN: La vena centro lobulillar est dilatada y congestiva y los
sinusoides adyacentes a ellos se encuentran congestionados con numerosos
hemates; las clulas de Kupffer muestran pigmento pardusco de
hemosiderina. En los espacios porta hay algunos leucocitos y discreta fibrosis.
COMENTARIO: Resulta de insuficiencia cardiaca derecha, rara vez de
obstruccin de la vena inferior o supraheptica. Las modificaciones iniciales
consisten en cianosis pardo-rojizas y aumento el volumen y peso del hgado.
En la superficie de corte ocurre abundante sangre, las venas centrales pueden
sobresalir netamente. En la congestin crnica de larga data, los trazos
lobulillares son ms notables, estado al que se le da el nombre de Hgado en
nuez mocada.
Las regiones centrales del lobulillo tienen un color rojo azul y estn rodeadas
de una zona pardo amarillento de parnquima heptico no congestionado.
Microscpicamente la vena central y los sinusoides vasculares de la regin
centrolobulillar estn distendidos por sangre.
La distensin crnica de estos vasos puede causar atrofia de las clulas
parenquimatosas centrales. Si la congestin pasiva es bastante grave o de
aparicin sbita, la rotura de los sinusoides capilares puede causar
hemorragia hacia los cordones hepticos, que resulta en necrosis aguda de
las clulas parenquimatosas centrales, las llamadas Necrosis hemorrgicas
centrales. En casos crnicos el engrosamiento de las paredes de las venas
centrales y la extensin del tejido fibroso hacia el lobulillo adyacente produce
un cuadro anatmico caracterstico llamado Cirrosis Cardiaca.

Lmina N 45
ORGANO: Arteria
DIAGNOSTICO: Trombo en organizacin
DESCRIPCIN: Se observa que la luz del vaso sanguneo est totalmente
obliterada por elementos sanguneos (glbulos rojos, fibrina y restos celulares)
con adherencia de la misma hacia la intima de la arteria. En ellas se observan
espacios claros que corresponden a recanilazacin, neoformacin de vasos;
hay tambin proliferacin fibroblstica.
COMENTARIO: Dentro los factores predisponentes en la formacin del trombo
se consideran:
1. Alteraciones endoteliales de las paredes vasculares.
2. Trastornos en el flujo sanguneo
3. Alteraciones de coagulacin sangunea
Una vez formado pueden:
1. Propagarse y aumentar de tamao con oclusin del vaso sanguneo
2. Desprenderse y viajar por la va hemtica: Embolo
3. Lisarse
4. Organizarse
Cuando el trombo se organiza hay proliferacin de fibroblastos y yemas
capilares que invaden desde las paredes adyacentes, permitiendo que el
trombo se adhiera ms a la pared, condicin que lo diferencia de un cogulo
post-mortem. La anastomosis y dilatacin de los conductos que atraviesan el
trombo por completo y restablecen la continuidad del flujo sanguneo en el
vaso (canalizacin).

PRACTICA N 8
Lmina N 170/46
ORGANO: Corazn
DIAGNOSTICO: Infarto del miocardio reciente
DESCRIPCIN: Existen reas de miocardio congestiva y hemorrgica en que
las fibras muestran floculacin del sarcoplasma con prdida de estriaciones y
ncleos pero con conservacin de su forma, hay tambin infiltrado inflamatorio
a polimorfonucleares, espacios anchos entre las fibras muertas con lquido de
edema y neutrfilos dispersos.

COMENTARIO: Es un tipo de necrosis por falta de irrigacin, generalmente

asociado a ateromatosis e hipertensin arterial. Es frecuente en personas de
edad avanzada, con predominancia en varones. Existen factores asociados
como diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaco, etc.
Necrosis coagulativa se debe a la muerte celular por interrupcin de su riego
sanguneo (infarto).

Lmina N 30
ORGANO: Cerebro
DIAGNOSTICO: Hemorragia cerebral
DESCRIPCION: Presenta reas en proceso de licuefaccin y fagocitosis, los
astrositos de los bordes de la lesin aumentan de tamao progresivamente,
puede observarse astrocitos reactivos. Los macrfagos se cargan de
productos de degradacin de la mielina, zonas con extravasacin de hemates,
sangre coagulada rodeada de una banda de tejido cerebral con lesiones
neuronales anxicas y lesiones gliales, macrfagos cargados de pigmentos y
lpido.

PRACTICA N 9
Lmina N 152
ORGANO: Rin
DIAGNOSTICO: Glomerulonefritis lpica
DESCRIPCIN: La lesin principal est localizada al nivel de los glomrulos,
la mayora de los cuales demuestran proliferacin celular, mesangio endotelial
con acentuacin del patrn lobular; las asas capilares se encuentran
engrosadas, observndose la forma de asas de alambre, abundantes
glomrulos; muestran focos de necrosis fibrinoide con cariorrexis polvillo
nuclear; hay numerosos trombos hialinos en la luz de los capilares
glomerulares. La cpsula de Bowman est engrosada con proliferacin
epitelial ocasionando la formacin de media luna; escasos glomrulos estn
totalmente hialinizados. Hay cilindros y material proteinceo en la luz tubular,
en el intersticio moderado infiltrado inflamatorio.
COMENTARIO: En el lupus eritematoso generalmente, hay ataque de los
riones aproximadamente en un 50% 60% de los casos. Las lesiones
glomerulares consisten en engrosamiento de las asas capilares glomerulares;
debido a este proceso las secciones de los capilares aparecen engrosados e

intensamente eosinfilas. En algunos lbulos del glomrulo, la luz de los

capilares aparece rodeadas de una membrana rgida muy refringente que tiene
el aspecto de un anillo. Esta lesin se considera casi patognomnica de lupus.
Hay tambin trombos hialinos y proliferacin mesangial y endotelial. En
algunas reas existen lesiones necrotizantes con cariorrexis. En los tbulos
existen diversos tipos de degeneracin
- Vacuolizacin
- Hialina
- Degeneracin grasa
En el intersticio se ve infiltrado de linfocitos, clulas plasmticas, o histiocitos.
Las arteriolas en menor grado y las arterias pueden presentar degeneracin
fibrinoide de la ntima.

Lmina N 63
RGANO: Tiroides
DIAGNSTICO: Enfermedad de Hashimoto
DESCRIPCION: Algunas reas del parnquima tiroideo se encuentran
alteradas por la infiltracin difusa de tejido linftico conformacin de folculos
linfticos con su centro germinal; los folculos tiroideos del parnquima
comprometido estn rotos y reemplazados por el tejido linftico que en la
periferia muestra algunas clulas epiteliales eosinfilas de los folculos
tiroideos.
COMENTARIO: Es una forma de tiroiditis crnica por aumento de volumen de
la glndula, generalmente hipertiroidismo y varias clases de anticuerpos
tiroideos de la circulacin. Se encuentra ms frecuentemente en mujeres. No
hay certeza acerca del mecanismo desencadenado que inicie la reaccin
inmunolgica.
Se ha demostrado anticuerpos contra tres antgenos tiroideos: Tiroglobulina,
antgeno en el coloide de los acinos diferentes de la tiroglobulina y un
antgeno cromosmico que parece guardar relacin con las lipoprotenas del
componente membranoso de las vesculas microsmicas.

El crecimiento glandular simtrico con consistencia de caucho resulta de

conglomerados masivos de linfocitos, de presencia de folculos linfoides
activos y de un infiltrado abundante de clulas plasmticas que prcticamente
sustituyen la arquitectura original quedando acinos residuales, a menudo
atrficos como nidos aislados.
Las clulas epiteliales tiroideas suelen convertirse en clulas voluminosas
acidfilas y granulares llamadas clulas de Hurthle o de Askanazy. La
infiltracin linfoctica intensa de tiroides ha sugerido netamente un posible
papel para mecanismos mediados por clulas.

PRACTICA N 10
Lmina N 08
ORGANO: Rin
DIAGNOSTICO: Amiloidosis renal
DESCRIPCIN: A nivel glomerular se observa depsitos de sustancia hialina
rosada, amorfa, en algunas de forma nodular y en otras difusa y homognea,
llamado a comprometerlo totalmente. Hay tambin depsitos del mismo
material en la pared de los vasos sanguneos y siendo escaso en el intersticio.
COMENTARIO: Amiloidosis es el nombre que se le da a un grupo de
enfermedades, que tiene como denominador comn depsitos de varios tejidos
y rganos del cuerpo, de un complejo hialino y traslcido, que posee
principalmente protenas con algo de carbohidratos.
1. AMILOIDOSIS SECUNDARIA: Es una enfermedad subyacente que
produce degradacin tisular duradera, precede y posiblemente
predisponga a la amiloidosis. Los antecedentes ms frecuentes son:
TBC, osteomielitis crnica, artritis reumatoide, bronquiectasia, absceso

pulmonar, lepra, cncer avanzado. El ataque principal es el sistema

retculo endoplasmtico.
2. AMILOIDOSIS PRIMARIA GENERALIZADA: Se considera que no hay
enfermedad de fondo. El ataque principal es en vasos sanguneos,
corazn, lengua y musculatura del aparato gastrointestinal.
3. AMILOIDOSIS CONCOMITANTE CON MIELOMA MULTIPLE: Se acepta
que una
neoplasia subyacente de clulas plasmticas produce
protenas anormales de manera anloga a la formacin de globulinas
gamma por las clulas plasmticas. Morfolgicamente es similar a la
amiloidosis primaria.
4. AMILOIDOSIS AISLADA: A veces se llama tumor amiloideo y ataca un
sitio o un rgano. Se considera variante de la amiloidosis generalizada.

Lmina N 110.
RGANO: Mdula sea.
DIAGNSTICO: Mieloma mltiple.
DESCRIPCION: Tejido slo constituido por clulas plasmticas de diferente
grado de maduracin; entremezclados tambin se observan algunos tractos
fibrovasculares finos.
COMENTARIO: Se caracteriza por proliferacin maligna de clulas plasmtica
que elaboran en exceso una de las Igs generalmente IgG o IgA y puede estar
asociada con protena de Bence-Jones.
Generalmente afecta a personas de edad y es ms frecuente en hombres. Las
manifestaciones ms saltantes son: dolor seo y fracturas patolgicas; las
lesiones seas son redondeadas en socavado y se localizan sobre todo en
huesos planos. Dentro de los exmenes auxiliares se encuentran anemia
normoctica y normocrmica, a veces leucopenia y trombocitopenia moderada;
hipercalcemia secundaria a la reabsorcin del hueso.

PRCTICA N 11
Lmina N 24
RGANO: Pulmn.
DIAGNSTICO: Neumona
DESCRIPCION: El parnquima pulmonar se encuentra severamente
comprometido por la presencia de polimorfonucleares a nivel de la luz alveolar.
Hay tambin hemates e histiocitos entremezclados con los primeros; hay
reas de edema pulmonar y los capilares septales muestran congestin.
COMENTARIO: El trmino Neumona indica una inflamacin, en general
aguda, del parnquima pulmonar. Su forma depender de variables como:
a) Agente
etiolgico:
Neumococo,
Klebsiela,
Estafilococo,
Estreptococo, H. Influenza.
b) Reaccin del husped: supurada, fibrinosa, etc.
c) Distribucin anatmica de la enfermedad: Lobar, lobulillar
(bronconeumona) e intersticial.
La neumona pulmonar, la que afecta gran parte de un lbulo en su totalidad,
ocurre en cualquier edad, pero es relativamente en lactantes y ancianos. Los
varones son atacados ms frecuentemente que las mujeres en proporcin de 3
4 1.
El agente etiolgico generalmente es el neumococo (siendo el ms virulento el
de tipo III). Esta enfermedad se puede presentar en un sujeto sano, pero
suelen haber factores predisponentes como enfriamientos, exposicin
prolongada y alcoholismo crnico.
La patogenia de la distribucin lobar puede ser funcin de la virulencia del
microorganismo y de la vulnerabilidad del husped de acuerdo a los cambios
histolgicos de la reaccin inflamatoria, podemos observar cuatro periodos:
1. Congestin.
2. Hepatizacin roja.
3. Hepatizacin gris.
4. Resolucin.

Lmina No. 75

Lmina N 75

RGANO: Rin
DIAGNSTICO: Pielonefritis aguda.
DESCRIPCION: En la unin crtico-medular se observan ndulos circunscritos
necrosados con presencia de numerosos polimorfonucleares (abscesos),
infiltrado inflamatorio agudo intersticial y colonia de grmenes.
COMENTARIO: La pielonefritis es una enfermedad bacteriana supurada y
aguda del rin y la pelvis renal, que suele ser benigna y que se domina por el
tratamiento adecuado. El nombre infeccin de vas urinarias significa ataque
de los riones y sus sistemas colectores (Pielonefritis) o solamente de la vejiga
(cistitis). El agente etiolgico principal de esta enfermedad es la Escherichia
coli, siguiendo en orden de frecuencia Proteus, Klebsiela, Pseudomonas,
Enterococos y Estafilococos. La va de contaminacin ms importante es la
ascendente, es decir, el paso de bacterias en sentido ascendente por la
corriente de orinar a partir de la cavidad vesical; otra va posible es la
hematgena, pero siempre y cuando haya obstruccin de las vas urinarias.
Dentro de los factores que participan en infeccin bacteriana de las vas
urinarias tenemos:
1. Introduccin de instrumentos en el aparato urinario.
2. Obstruccin.
3. Reflujo vesicouretral.
4. Edad y sexo del paciente y;
5. Embarazo.
El dato histolgico patonogmnico de la pielonefritis aguda consiste en
necrosis supurada o formacin de abscesos en el parnquima renal. Hay dos
variantes graves de este proceso:
1. Papilitis necrosante o necrosis papilar renal y;
2. Pelonefrosis.

Lmina No. 99
RGANO: Hgado

DIAGNSTICO: Hepatitis Viral

DESCRIPCION: Parnquima heptico muy alterado por extensas reas de
necrosis, los espacios muestran un infiltrado inflamatorio crnico en forma
universal, hay tambin signos de regeneracin celular con presencia de
clulas multinucleares, se observa algunas clulas acidfilas y colestasis leve.
COMENTARIO: Las infecciones virales sistmicas que pueden producir la
afectacin del hgado son: 1) la monocleosis infecciosa (virus de Epstein Barr),
que pueden dar lugar a una hepatitis leve durante la fase aguda, 2) la
infeccin por citomegalovirus, sobre todo en recin nacidos y en pacientes
inmunodeprimidos, y 3) la fiebre amarilla, que ha sido una causa grave e
importante de hepatitis en los pases tropicales. En raras ocasiones, las
infecciones por virus de la rubola, adenovirus, herpesvirus o enterovirus
provocan afectacin heptica en nios o pacientes inmunodeprimidos. Sin
embargo, salvo que se especifique lo contrario, el trmino hepatitis viral se
reserva para la infeccin heptica producida por un grupo de virus que
muestran una especial afinidad por el hgado. Virus de la hepatitis A, B, C, D, E
y G.

Lmina N 206
ORGANO: Intestino
DIAGNOSTICO: Tifoidea
DESCRIPCIN: El corte ha sido tomado de una zona del intestino que
corresponde a una placa de Peyer. En la parte central se aprecia ulceracin
superficial de la mucosa y engrosamiento del espesor de la pared por denso
infiltrado inflamatorio que se extiende hasta la capa muscular y serosa,
constituido principalmente por macrfagos y clulas reticulares ovaladas o
redondas de citoplasma abundante conteniendo restos celulares y eritrocitos
(eritrofagocitosis). Conjuntamente se aprecian linfocitos, clulas plasmticas y
en algunas zonas necrosis con polinucleares en diferente grado de
degeneracin. La capa muscular y serosa con infiltracin similar a la descrita y
fibrina.

PRACTICA N 12

Lmina No. 29-B

RGANO: Pulmn
DIAGNSTICO: Tuberculosis pulmonar miliar.
DESCRIPCION: Se observa numerosas ndulos con necrosis caseosa central
rodeados por histiocitos epiteliales constituyendo el granuloma. Hay tambin
presencia de clulas gigantes tipo Langhans, adyacentes a ellos se
encuentran los septos alveolares fibrosados asociados a un infiltrado
inflamatorio de tipo crnico. A nivel del parnquima pulmonar ms preservado
hay edema, observndose en la luz alveolar histiocitos y algunos linfocitos.
COMENTARIO: La TBC es una enfermedad infecto-contagiosa extendida por
todo el mundo, cuyo agente etiolgico es el Mycobacterium tuberculosis;
generalmente ataca pulmones e intestinos, pero puede afectar piel y otros
rganos.
En el Per existen 150,000 a 200,000 tuberculosos permanentes. Los bacilos
tuberculosos son aerobios estrictos y prosperan mejor cuando existen pO 2 de
100mmHg o mas pCO2 de aproximadamente 40mmHg. Los focos son ms
frecuentes en los vrtices pulmonares, en donde el pO 2 varia entre 120 y 130
mmHg.
PATOGENIA: Con algunas excepciones los pulmones suelen ser asiento de
primoinfeccin tuberculosa; los bacilos patgenos presentes en las gotitas de
Pfluger llegan a las paredes alveolares y parnquima, en donde producen
inflamacin inespecfica. El foco primario de infeccin parenquimatosa suele
descubrirse en la zona inmediata subyacente a la pleura, en la porcin inferior
de los lbulos superiores, en la parte superior de los lbulos inferiores; esta
lesin primaria se denomina foco primario de Ghon; esta inflamacin
inespecfica luego se torna proliferativa, necrtica, caseosa y finalmente
fibrosa, pudiendo con el tiempo calcificarse. Sin embargo al ocurrir la
infeccin, los bacilos son transportados inmediatamente, libres o dentro de los
fagocitos por los ganglios linfticos a los ganglios de drenaje peri bronquiales

o traqueo bronquiales; la combinacin de lesin primaria y ataque de los

ganglios linfticos se llama complejo de Ghon.
La necrosis caseosa que se abre en un bronquio puede traer consigo la
formacin de cavernas. As mismo, un foco tuberculoso puede producir erosin
de un vaso
sanguneo con diseminacin hematgena del proceso,
producindose TBC miliar, generalmente despus de la primoinfeccin.
La TBC de reinfeccin "el adulto" o secundaria a que sigue a la reactivacin de
la TBC primaria, o la reinfeccin de un sujeto previamente expuesto,
generalmente tiene localizacin apical pulmonar, el curso potencial de la
infeccin apical es muy variado:
1. El proceso patolgico puede experimentar la curacin, cicatrizacin y
calcificacin.
2. La infeccin puede extenderse a otras reas del pulmn.
3. Puede extenderse a la pleura y producir fbrosis, adherencias focales,
derrame pleural inflamatorio o por extensin directa de los bacilos, epiema
pleural.
4. Cuando las lesiones pulmonares causan erosin de un bronquio, por la
accin de la tos el contenido puede diseminarse a la mucosa de bronquios,
bronquolos y trquea (TBC endotraquebronquial), o laringitis tuberculosa.
5. Las bacterias tragadas pueden ser detenidas por las placas linfoides del
intestino delgado y grueso donde causan TBC intestinal.
Puede ocurrir TBC miliar (caracterstica: lesin diminuta, porque los bacilos
llegan a los linfticos y a la sangre). La TBC miliar puede circunscribirse a los
pulmones si toma la arteria pulmonar, o a todo el cuerpo si los bacilos toman la
vena pulmonar. Puede ocurrir TBC de rganos aislados.

Lmina No. 82
RGANO: Trompa uterina
DIAGNOSTICO: Salpingitis crnica tuberculosa
DESCRIPCION: En el corte se observa obliteracin casi total de la luz de la
trompa uterina; al nivel de la mucosa se encuentra infiltrado inflamatorio

crnico (linfocitos y clulas plasmticas), histiocitos y clulas gigantes tipos

Langhans, hay tendencia de los diferentes componentes celulares a formar
granulomas con necrosis central. Hay restos de epitelio cilndricos de la
mucosa. Las fibras musculares lisas estn distorsionadas.

Lmina N 31-A
ORGANO: Pulmn
DIAGNOSTICO: Bronconeumona
DESCRIPCIN: Se aprecia exudado purulento, con neutrfilos que rellena los
bronquios, los bronquiolos y los espacios alveolares adyacentes, algunas
reas muestran necrosis tisular con formacin de abscesos, presencia de
macrfagos. Los tabiques alveolares estn ensanchados, edematosos y
suelen contener un infiltrado inflamatorio,linfocitos, histiocitos y algunas
clulas plasmticas.

Lmina No 123
RGANO: Amgdala faringea
DIAGNOSTICO: Actinomicosis.
DESCRIPCION: Se observa formaciones nodulares de masas compactas de
color azul intenso, de aspecto brilloso, filamentoso, de disposicin radiada
(Granos azurfilos). rodeadas por abundantes polimorfonucleares formando

microabscesos, ms exactamente hay tejidos de granulacin Granuloma con

absceso central en forma de empalizada. Granulo de azufre verde amarillento.
COMENTARIO: El agente etiolgico de la actinomicosis en el hombre es el
"Actinomyces israeli", y en el ganado vacuno es el "Actinomyces bovis". Ambos
organismo casi idnticos, pertenecen al grupo Actinomycetos. El A. israeli es
una especie anaerobia, que posiblemente demasiado elevado para
multiplicacin de A. israeli, pero lo hacen en tejidos desvitalizados.
La mayor frecuencia de lesiones actinomicticas en la cara y el cuello
se explica por la presencia de hongos en la cavidad oral, sujeto a todo tipo de
traumatismo causados por la masticacin, por procedimientos dentales, caries,
etc.
La actinomicosis tambin puede desarrollarse a partir de reas
atelectsicas consecutivas a la aspiracin de A. israeli, donde prevalecen en
condiciones de anaerobiosis. La Actinomicosis tambin puede producirse por
va hematgena, a partir de una zona infectada en la boca; la forma
mediastinal de la actinomicosis torcica probablemente se produce a partir del
esfago, afectando, mediastino superior o posterior, pleura, costilla y vrtebra.
Se ignora la manera exacta como se produce la actinomicosis abdominal, pero
la frecuencia con que es invlida de la regin cecal hace pensar que las
condiciones all prevalecientes favorecen las lesiones desvitalizantes.
Ocasionalmente precede a la infeccin causada por un cuerpo extrao.

PRACTICA No 13
Lmina No 35-A/35-B
RGANO: Membrana de quiste
DIAGNOSTICO: Quiste hidatdico
DESCRIPCION: Se observan varios cortes transversales de membranas
gruesas anucleadas. a manera de lminas delicadas opacas. En la superficie

interna puede verse una delgada capa nuclear llamada capa germinativa (capa
interna de quiste) con la presencia de pequeas vesculas llamadas esclex,
que macroscpicamente forman la arenilla hidatdica. La advertencia es la
capa que forma parte del rgano comprometido.
COMENTARIO: "Echinococcus granulosus" es el agente causal de la zoonosis
conocida con la denominacin de Equinocococis
Equinocococis: La infestacin es producida por el parsito en estado adulto.
Hidatidosis: La infestacin es producida por el estado larvario del parsito.
CICLO EVOLUTIVO DEL E. GRANULOSO: El husped definitivo es el perro,
aunque tambin se ha descrito que pueden ser los zorros, los chacales, etc;
pero esto es muy raro. El perro es el que alberga la tenia adulta y elimina
huevos o embriforos, los que son ingeridos y deglutidos por el carnero, vaca,
chancho (husped intermediario) o por el hombre (Husped accidental
intermediario); este embriforo penetra la pared del intestino del hombre o de
la vaca, por los vasos sanguneos y linfticos al hgado, pulmones o cerebro,
en el que se desarrolla el quiste, pudiendo llegar a los cinco aos a tener un
tamao de 25cm.
Al examen macroscpico, el quiste est lleno de un lquido cristalino, de
sabor salado. Las complicaciones ms frecuentes son las rupturas del quiste y
la infeccin. La ruptura del quiste bronquio puede originarse vmica y absceso
pulmonar. Si se rompe a una serosa, puede destacar cuadros alrgicos y
shock anafilctico, pudiendo ocurrir hidatidosis secundaria, o sea presencia de
gran nmero de quistes, por ruptura de un quiste primitivo.

Lmina N 104
ORGANO: Colon
DIAGNOSTICO: Colitis amebiana
DESCRIPCIN: En los cortes se observa a nivel de la mucosa zonas
ulceradas y necrosis extensas, en las que se encuentran los trofozoitos de
entamoeba hystoltica. En otras reas, la mucosa y la submucosa presentan
edema con severa reaccin inflamatoria crnica (linfocitos y clulas
plasmticas) y aguda (polimorfonucleares).

COMENTARIO: La colitis amebiana es una infeccin del intestino grueso

causado por Entamoeba Hystoltica. En la mayor parte de los individuos, la
infeccin se traduce slo por un estado de portador asintomtico, pero con
frecuencia causa diarrea crnica ligera hasta la disentera fulminante.
Los sitios ms frecuentes de ataque son el ciego y colon ascendente, y en
segundo lugar colon sigmoides y el recto. Cuando los trofozoitos penetran en
loa mucosa del colon, la destruyen mediante la accin de enzimas proteolticas
que elaboran; la reaccin inflamatoria ocurre alrededor de estas
penetraciones, hay infeccin secundaria, se produce una respuesta
inflamatoria intensa. Las capas musculares del intestino forman una barrera
para la penetracin de los trofozoitos, que entonces se extienden por la
superficie de esta capa, lo cual ocasiona una lcera socavada bastante grande
de cuello estrecho, que forma lcera en botn de camisa o en forma de
botella.

Lmina No 161
RGANO: Apndice cecal
DIAGNOSTICO: Parasitosis intestinal por Enterobius Vermicularis en
apendicitis aguda supurada y perforada
DESCRIPCION: Todas las capas del rgano cecal muestran severos procesos
inflamatorios, foco de hemorragia en el peritoneo, vasos trombosados spticos
con numerosos piocitos En el corte se reconoce formaciones alargadas que
corresponden a los parsitos.
COMENTARIO: Es una parasitosis muy frecuente en nios producida por el
oxiuros vermicular o Enterobius vermicularis, nematodo pequeo, color blanco
que habita en el ciego, las hembras fecundadas emigran a travs del intestino
grueso durante la noche, flanquean el esfnter anal, ponen sus huevos
alrededor del ano, luego fallecen. En pocas horas desarrollan un embrin y
adquieren capacidad infectante. La migracin desde el ano a la vagina, puede
ocasionar vaginitis, leucorrea y posible infeccin urinaria.

PRACTICA No 14
Lmina No. 55
RGANO: Piel
DIAGNSTICO: Papiloma hiperqueratsico
DESCRIPCION: La piel presenta una tumoracin dependiente de la epidermis,
donde se encuentran clavos epidrmicos prominentes, acantosis,
hiperqueratosis y paraqueratosis; la dermis acompaa con papilomitosis
moderada e infiltrado inflamatorio crnico.
Las clulas epiteliales no presentan atipias, pero pueden verse algunas
mitosis.
COMENTARIO: Sus lesiones benignas comunes, que suelen medir de 1 a 5
mm de dimetro, de color carne a pardo y aspecto nodular ssil o pediculado.
En el estudio microscpico suele consistir en centro de tejido conectivo laxo
rodeado de epidermis plegada, a veces acantsica, en ocasiones queratsicas
como el presente caso, y que de cuando en cuando presenta melanina.

Lmina No. 54
RGANO: tero (pared)
DIAGNSTICO: Plipo endometrial
DESCRIPCION: El corte a la pared del cuerpo uterino. A nivel del endometrio
se observa una formacin alargada aplanada, pediculada, delimitada por
epitelio cilndrico; contiene numerosas glndulas de tipo endometrial y estroma
de tejido conjunto. Hay zonas de congestin y hemorragia. El miometrio y la
serosa no muestran alteraciones.

Lmina No. 88
RGANO: Prstata
DIAGNSTICO: Hiperplasia glandular nodular benigna
DESCRIPCION: Se observa proliferacin epitelial glandular constituyendo
ndulos, glndulas tapizadas por epitelios cilndricos altos, y muchos de ellos
muestran en su luz cuerpos amilceos. Hay tambin proliferacin
fibromuscular e infiltracin crnico en el mismo.
COMENTARIO. Es muy frecuente despus de los 50 aos se caracteriza por la
aparicin de mltiples ndulos en los lbulos medios de la prstata que
comprimen progresivamente la uretra hasta causar obstruccin, a veces casi
completa del flujo de la orina, mientras que el adenocarcinoma suele afectar al
lbulo posterior. Las manifestaciones guardan relacin con dos efectos
secundarios: comprensin uretral para orinar y por consiguiente retencin de
orina en la vejiga que va seguida de distensin en hipertrofia vesical, infeccin
secundaria, cistitis e infeccin del rin. Estos pacientes presentan
polaquiuria, nicturia, dificultad para iniciar y suspender la miccin, goteo por
rebosamiento y disuria.

PRACTICA No 15
Lmina No. 78
RGANO: tero
DIAGNSTICO: Leiomiona de tero.
DESCRIPCION: Se observa tumor delimitado de clulas fusiformes
constituyendo haces paralelos de orientacin longitudinal muchos de los
cuales estn entrelazados y corresponden a fibras musculares lisas, de ncleo
central alargado, de cromatina granular bien distribuida el citoplasma es
eosinfilo con halo peri nuclear.
COMENTARIO: Tumores benignos de msculo liso, son los ms frecuentes en
las mujeres; tambin se les llaman miomas; en el lenguaje clnico corriente
"Fibromas". Son masas discretas por lo regular redondo no encapsuladas,
duras, de color blanco grisceo. Segn su ubicacin se les ha designado como
intramusculares
(miometrio),
subseroso
(peritoneo),
submucosos
(endormetrio), pediculados (cara externa del tero).
Estas neoplasias, rara vez o casi nunca causan ulceraciones a esfacelo de la
mucosa endometrial supradyacente, pueden ser completamente asintomticos
y a menudo slo se descubren en una exploracin fsica sistemtica, puede
provocar hemorragia profusa al tiempo de la menstruacin como tambin
ocurrir hemorragia vaginal anormal irregular.

Lmina No. 51
RGANO: Mama
DIAGNOSTICO: Fibroadenoma mixto de mama.
DESCRIPCION: Parte de la glndula mamaria ha sido reemplazada por una
masa nodular de tejido fibroso laxo reticular, y de carcter mixto matoso; la
proliferacin del tejido conectivo es activa y llega a colapsar la luz de muchas
glndulas (se presenta como hendiduras irregulares, fibroadenoma
intracanalicular). En otras reas existen glndulas abiertas y rodeadas por
proliferacin de tejido conectivo (fibroadenoma pericanalicular).
COMENTARIO: Como su nombre lo indica se trata de una neoformacin
constituida por tejido glandular. Ocurre a cualquier edad dentro de la poca
reproductiva, pero es algo ms frecuente antes de los 30 aos. El
fibroadenoma suele evolucionar como un pequeo ndulo centrifugo, es bien

circunscrito encapsulado, no se adhiere a planos profundos. El cuadro

histolgico es esencialmente de estroma fibroblstico laxo, que rodea espacios
glandulares y quisticos revestidos de epitelio; pueden haber espacios
glandulares intactos, redondos u ovalados, revestidos de una o varias capas
de clulas (fibroadenoma pericanalicular).
La luz glandular est colapsada hasta formar hendiduras irregulares, en estas
circunstancias los elementos epiteliales se presentan como bandas o cordones
estrechos de epitelio situado dentro del estroma fibroso (fibroma
intercanalicular).

Lmina No. 80
RGANO: Cuello Uterino
DIAGNSTICO: Carcinoma "in situ" con extensin glandular
DESCRIPCION: En el corte se observa cuello uterino, el epitelio muestra
franca hiperplasia y clulas malignas con escaso citoplasma y ncleos
grandes, compactos e hipercromticos, con prdida de la polaridad nuclear,
hay tambin compromiso neoplsicos de la glndulas endocervicales, pero
siempre respetando la membrana basal.
COMENTARIO: Ocurre en cualquier edad, desde los principios del tercer
decenio hasta la edad avanzada. Las lesiones in situ alcanzan el mxima de
frecuencia a los 20 30 aos de edad. Es ms frecuente en la raza negra,
alcanza el doble de frecuencia en las casadas y es muy poco frecuente en
vrgenes. Los factores que participan del cncer:
1. Parto y el traumatismo concomitante en el mismo

2. Edad de la paciente en su primer coito y frecuencia del coito.

3. Nmero de compaeros sexuales e higiene personal del cnyuge en
relacin particular con circuncisin.
Estudios de biopsias seriadas han comprobado claramente que las lesiones in
situ resultan de alteraciones epiteliales sucesivas que pudieran anotarse de
esta manera: Hiperplasia de clulas bsales, displasia o metaplasia atpica
que por ltimo se convierte en neoplasia inconfundible.
Estos cambios suelen comenzar en la unin entre el epitelio escamoso y
el cilndrico; y a menudo se asocia a cervicitis y endocervicitis crnica
circundante. Los cambios celulares atpicos en el cuello del tero se clasifican
en tres grupos: Displasia benigna, displasia atpica y carcinoma incipiente. La
displasia benigna es lesin reversible con importancia preneoplsica
discutible.
La displasia atpica significa alteracin potencialmente maligna; en cambio el
carcinoma incipiente puede considerarse como una alteracin maligna
irreversible. A diferencia de las observaciones anteriores, se efectu un
estudio en que signific que el carcinoma in situ a menudo es reversible y en
algunos pacientes persiste sin progresar, pero esto adolece de falta de
valoracin histolgica adecuada. La opinin aceptada en general se resume: el
carcinoma in situ es lesin del epitelio cervical que indudablemente es
precursor de cncer invasor del cuello uterino.
El carcinoma in situ es muy frgil y precariamente establecido, por lo cual
puede ser eliminado fcilmente en diversos procedimientos menores. Su
evolucin natural puede ser traumatismo de ndole obsttrico.
Puede ocurrir desaparicin espontnea del carcinoma in situ, pero es un
fenmeno sumamente raro. El carcinoma in situ puede persistir sin progresar
durante muchos aos.

PRACTICA No 16
Lmina No. 97
RGANO: Estmago
DIAGNSTICO: Adenocarcinoma medianamente diferenciado
ESCRIPCION: Se observa proliferacin celular epitelial atpica, constituyendo
glndulas irregulares las que se infiltran en la pared del rgano. En un extremo
de la mucosa hay glndulas neoplsicas e infiltrado inflamatorio de
mononucleares al nivel de la lmina propia.
COMENTARIO: Los carcinomas tienen su origen en el epitelio mucosecretor y
tienen mayor incidencia en el hombre que en las mujeres. Microscpicamente
puede mostrarse como lesiones elevadas o ulceradas, pero lo ms importante
es el compromiso neoplsico en profundidad es decir observar las capas de
estmago comprometidas por ella, si el compromiso es de mucosa y
submucosa se denomina cncer incipiente o precoz.

Lmina No. 10
RGANO: Prstata
DIAGNSTICO: Carcinoma de prstata
DESCRIPCION: Los adenocarcinomas de prstata tienden a expandirse
perifricamente ms que centralmente. Los carcinomas son apreciados
mejores por palpacin que por visualizacin. La mayora de las lesiones son
adenocarcinomas que producen unos patrones glandulares bien definidos y
fciles de demostrar, las glndulas estn revestidas por una sola capa
homognea de epitelio cbico o cilndrico de escasa altura. Con frecuencia
falta la capa basal externa formada por la clulas tpicas de las glndula
normales o hiperplsicas. En algunos casos las glndulas son algo mayores y
tienen un aspecto papilar o cribiforme, los ncleos son grandes, estn
vacuolados y contienen uno o ms nuclolos grandes, el tamao de los
ncleos vara algo pero en general no hay pleomorfismo, las imgenes de
mitosis son raras.
COMENTARIO: Los factores de riesgo incluyen edad, raza, historia familiar,
niveles de hormonas, y medio ambiente. La patognesis no es precisamente
conocida, pero tendr que tomar en cuenta influencias genticas, cambios
hormonales endgenos, y exposicin a sustancias ambientales.

El adenocarcinoma prosttico es una enfermedad de hombres mayores

de 50 aos. La incidencia del adenocarcinoma prosttico latente se cree que
es del 10% en hombres en quinta dcada y aumenta a 60% en hombres en su
novena dcada. Hay diferencias raciales. Comparados con la poblacin blanca
de USA, el carcinoma prosttico tiene una mayor incidencia en la poblacin
negra y una menor en la poblacin oriental.

Lmina No. 60

RGANO: Hueso
DIAGNSTICO: Sarcoma osteognico.
DESCRIPCION: En el corte se encuentra proliferacin de clulas fusiformes
pleomrficas muchas de las cuales son multinucleadas, algunas
configuraciones mitticas atpicas. Hay depsitos de una sustancia hialina de
color rosado (osteoide). La mdula sea se encuentra infiltrada por tumores y
adems se encuentra zonas de hemorragia.
COMENTARIO: Tumor muy maligno caracterizado por estroma fibroblstico
sarcomatoso en el cual la actividad osteoblstica ha producido la formacin de
material osteoide y hueso. Estos estromas tienden a crecer en dos cuadros
que merece mencionarse: aproximadamente en un 50% de los tumores, se
forma bastante tejido seo neoplsico que origina ulteriormente osteognesis
importante, lo cual produce neoformaciones ebrneas y compactas llamadas
"osteognicos esclerosante", el otro 50% consiste en esencia, en estroma de
tejido conectivo sarcomatoso, con la cantidad mnima de matriz osteoide y
hueso, y se llama "Sarcoma osteognico", es patente que estos cuadros
producen aspectos radiogrficos completamente distintos. Estos cnceres muy
malignos casi se presentan aisladamente por lo regular en huesos tubulares
largos. En cuanto a la forma esclerosante se descubre una masa voluminosa
al parecer de hueso compacto de color gris blanco que llena la cavidad
medular de la regin metafisiaria. En la forma osteoltica tiende a ser ms
voluminosa.
Hay participacin medular pero la neoplasia suele tener consistencia
ms carnosa y reas de hemorragia, necrosis y reblandecimiento qusticos. En
cuanto a la histologa, estos tumores presentan abundante tejido osteoblstico
y estroma conectivo; este suele ser netamente sarcomatoso y en el que se
funda el diagnstico de malignidad.

RELACION DE LAMINAS DE PRACTICAS DE PATOLOGIA GENERAL

Lam.79
Lam. 15
Lam.12
Lam. 143
Lam. 1

PRACTICA N 1
Ovario: Degeneracin hialina
Aorta: Ateroma.
Metamorfosis grasa del hgado
Melanoma maligno
Atrofia testicular

Lam. 29 B
Lam. 170, 46
Lam. 3

PRACTICA N 2
Necrosis caseosa.
Necrosis coagulativa.
Necrosis colicuativa.

Lam.08.
Lam. 88
Lam. 1.

PRACTICA N 3
Amiloidosis renal
Hiperplasia glandular nodular benigna
Atrofia testicular
PRACTICA N 4

Lam. 22
Lam. 145
Lam. 24
Lam. 75

Apendicitis aguda supurada

Meningitis aguda purulenta
Neumona
Pielonefritis aguda

Lam. 38.
Lam. 82.
Lam.14

PRACTICA N 5
Ulcera pptica crnica
Salpingitis tuberculosa
Amigdalitis crnica

Lam. 38
Lam. 21 A
Lam. 37
Lam. 46

PRACTICA N 6
Ulcera pptica crnica
Cirrosis heptica
Cicatriz queloide
Infarto del miocardio antiguo

Lam. 43
Lam. 42
Lam. 45

PRACTICA N 7
Edema agudo del pulmn
Congestin pasiva crnica del hgado
Trombo en organizacin
PRACTICA N 8

Lam. 2
Lam. 170/46
Lam. 30

Hematoma organizado
Infarto del miocardio reciente
Hemorragia cerebral

Lam. 152
Lam. 6

PRACTICA N 9
Glomerulonefritis lpica
Enfermedad de Hashimoto

Lam. 6
Lam. 8
Lam. 10

PRACTICA N 10
Enfermedad de Hashimoto
Amiloidosis renal
Mieloma mltiple

Lam. 24
Lam. 75
Lam. 99
Lam. 206

PRACTICA N 11
Neumona
Pielonefritis aguda
Hepatitis viral
Tifoidea

Lam. 298
Lam. 82
Lam. 31 A

PRACTICA N 12
Tuberculosis pulmonar miliar
Salpigitis crnica TBC
Broncomeumona

Lam. 35 A/33B
Lam. 104
Lam. 161

PRACTICA N 13
Quiste hidatdico
Colitis amebiana
Enterobius vermicularis

Lam. 55
Lam. 54
Lam. 88

PRACTICA N 14
Papiloma hiperqueratsico
Plipo endometrial
Hiperplasia glandular benigna de prstata

Lam. 78
Lam. 51
Lam. 80

PRACTICA N 15
Leiomioma de tero
Fibroadenoma de mama
Carcinoma in situ de cuello uterino

Lam. 97
Lam. 10
Lam. 60

PRACTICA N 16
Adenocarcinoma gstrico
Carcinoma de prstata
Sarcoma osteognico

SEMINARIOS DE PATOLOGIA GENERAL

1.- ADAPTACION CELULAR
2.- ARTERIOESCLEROSIS
3.- DIABETES
4.- EDEMA AGUDO PULMONAR
5.- ENFERMEDAD DE CARRION
6.- SIDA
7.- ALTERACIONES CROMOSOMICAS MAS FRECUENTES
8.- TIEBRE TIFOIDEA
9.- TUBERCULOSIS PUMONAR
10.-CNCER DE CUELLO UTERINO
11.-CNCER DE ESTOMAGO