Importancia de los determinantes sociales en las patologas

tropicales
Se dan en el contexto los determinantes sociales en las patologas
tropicales, entendidas estas como las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la
distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel local, nacional y
mundial, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Estos
determinantes sociales explican la mayor parte de las inequidades
sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas
en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria. Por
otro lado, las inaceptables inequidades en salud dentro y entre pases
no pueden ser abordadas solamente por el sector, sino requieren de
soluciones polticas globales.
En este sentido se han desarrollado varias teorizaciones y propuestas
de modelos explicativos acerca de la relacin entre desigualdades
sociales y salud (Daponte 2009): teora de los factores psicosociales,
seleccin natural o social, el materialismo y la perspectiva del ciclo
vital, etc. Dahlgren y Whitehead (2006) proponen un modelo sobre los
determinantes sociales de la salud ampliamente utilizado por la OMS
denominado Modelo Socioeconmico de Salud. Este modelo trata de
representar la interaccin de los determinantes sociales.
En el centro se encuentra el individuo y los factores constitucionales
que afectan a su salud de carcter no modificable. A su alrededor se
encuentran en forma de capa los determinantes posibles de
modificar, comenzando por los estilos de vida individuales, que son
influenciados por la comunidad y las redes sociales. Los
determinantes importantes tienen que ver con las condiciones de vida

y trabajo, alimentos y acceso a servicios bsicos, adems de las

condiciones
socioeconmicas,
culturales
y
ambientales,
representadas en la capa ms externa.

Las
enfermedades
tropicales
tienen
mayor
prevalencia
,
principalmente en las poblaciones que viven en condiciones
socioeconmicas pobres, con bajos ingresos, bajo nivel educativo,
vivienda precaria, carencia de acceso a servicios bsicos como agua
potable y saneamiento bsico, en zonas de conflicto o en condiciones
ambientales deterioradas, y con barreras en el acceso a los servicios
de salud. Las poblaciones vulnerables viven en las zonas rurales o en
los cinturones de miseria de las ciudades de los pases tropicales.
Ellas son, sin duda, resultado de las condiciones de pobreza y
marginacin de ciertos grupos de poblacin.
Su importancia en la presencia de enfermedades tropicales es
determinante. Son aquellos que dependen de las condiciones de vida
de una poblacin, as tenemos los desplazamientos o migraciones que
pueden transportar un agente etiolgico o su vector a otra parte o
introducir un gran nmero de personas susceptibles en un rea
endmica ; el hacinamiento , los procesos de urbanizacin en barrios
marginales ; pobreza , capacidad de produccin , ingreso salarial
anual , tipo de trabajo y sus modificaciones , aspectos culturales o
costumbres, caractersticas familiares y comunitarias , educacin
sanitaria , etc.
Ha habido un inters creciente por la posibilidad de eliminar algunas
enfermedades tropicales, de controlar y reducir sustancialmente la
carga de enfermedad ocasionada por otras, con estrategias costoefectivas que incluyen la educacin en salud, la participacin
comunitaria, la administracin masiva de medicamentos en dosis
nica en poblaciones con alta carga parasitaria, acciones
interprogramticas para la integracin de los programas de vigilancia
y control, y acciones intersectoriales para abordar sus factores
determinantes sociales y mitigar sus efectos. Esto trajo como
resultado la creacin del Departamento de Control de Enfermedades
Tropicales Desatendidas en la OMS, promovi la constitucin de
alianzas internacionales entre organizaciones pblicas y privadas,
increment la visibilidad internacional de la problemtica de las
enfermedades tropicales desatendidas, de su importancia en salud
pblica y de su impacto desfavorable en el desarrollo de los pases en
donde ellas son endmicas, y ha contribuido a aumentar la gestin y
destinacin de recursos por parte de los gobiernos de los pases
desarrollados, de los organismos internacionales y de las fundaciones
filantrpicas para apoyar los programas dirigidos a su control o
eliminacin en los pases en vas de desarrollo.
Las acciones de control sobre algn factor social en la lucha contra
una patologa tropical son las ms efectivas pero tambin son las ms
difciles de implementar.

Por ejemplo:

Mejorar las condiciones de la vivienda erradica el Triatoma

dimidiata, transmisor del Tripanosoma cruzi y es la medida ms
efectiva, radical y definitiva pero no la ms fcil y rpida de
llevarla a cabo.
El tipo de trabajo de moradores tropicales que gustan mucho de
la libertad en relacin a la vestimenta , al trabajar con el torso
desnudo o utilizar ropas muy ligeras que los exponen a las
picaduras de numerosos insectos , as como fcilmente se
despoja del calzado y es presa fcil de Necator americanus u
otros parsitos.