PERCUSION TORAX

MATIDEZ
Neumona
Infarto Pulmonar
Atelectasia
Derrame Pleural

HIPERSONORIDAD
Enfisema
Crisis Asmtica

Timpanismo
Neumotrax
Bula Gigante

AUSCULTACION DEL TRAX

Que Auscultar
1.- Ruidos Normales
1.1 Murmullo Vesicular
1.2 Respiracin Bronquica
1-3 Respiracin Bronco vesicular
1.4 Variaciones patolgicas de cada una de ella
2. Ruidos Patolgicos
2.1 Estertores bronquiales y pleurales
2.1.1Secos: roncus y sibilancia
2.1.2 Hmedos: crepitantes,subcrepitantes y de burbujeo
2.2 Frotes pleurales|
3. Auscultacin de la Voz
3.1 Transmisin normal de la voz
3.2 Broncofona
3.3 Pectoriloquia
3.4 Pectoriloquia fona
3.5 Voz anfrica
4. Auscultacin de la tos
Caractersticas de los ruidos respiratorios
Duracin de
los sonidos

Intensida
d del
sonido
espiratori
o

Tonalidad
del sonido
espiratorio

Localizacin
normal en la
auscultacin

Murmullo
vesicular

Los sonidos
inspiratorios
duran mas que
los espiratorios

Suave

Relativamen
te baja

Sobre la mayor
parte de los dos
pulmones

Broncovesicula
r

Los sonidos son

casi iguales

Intermedia

Intermedia

Bronquial

Los sonidos
espiratorios
duran mas que
los inspiratorios

Alta

Relativamen
te alta

Entre el 1 y 2
espacio
intercostal y
entre las
escapulas
Sobre el
manubrio

Traqueal

Los sonidos son

casi iguales

Muy alta

Relativamen
te alta

Sobre la trquea
en el cuello

Brocofonia: Es la hiperresonancia vocal sin distincin de la palabra

articulada.
Pectoriloquia: aumento de la resonancia vocal pero si se distingue la
palabra articulada
Pectoriloquia afona: Aumento de la resonancia vocal de una palabra
pronunciada cuchicheada baja

CLASIFICACION DE LOS ESTERTORES O RALES

Secos: Roncus y Sibilancias
Humedos: Crepitantes
Subcrepitantes
Estertores de burbujeo (grandes, medianos y pequeos)

Ruidos
respiratorios

Pulmn normal, lleno de aire

Pulmn sin aire, neumona

Predomina el murmullo
vesicular

Ruidos bronquiales o
broncovesiculaares sobre la

zona afectada
Transmisin
de la voz

Las palabras habladas se

escuchan apagadas y poco
claras
La ii hablada se escucha
como ii
Las palabras susurradas se
escuchan dbiles y poco claras

Frmito tctil

Normal

Las palabras habladas se

escuchan mas altas y claras
(broncofona) La ii hablada se
escucha como ei (egofona)
Las palabras susurradas se
escuchan mas altas y claras
(pectoriloquia fona)
Aumentado

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
1.-BIOMETRA
Orienta e aspectos relacionados a procesos infeciosos
Leucocitos: 5000 a 10000
<5000 leucopenia
>10000 leucocitosis
Leucocitos con desviacin a la izquierda = Leucoitosis con Neutrofilia
Segmentados o Neutrofilos : 60 a 70% bacterias
Eosinofilos : 1 a 5% parsitos
Linfocitos: 20 al 40% virus
Monocitos: 3 al 10 %
Basfilos: 0 a 1%
Hemoglobina: Hombres: >13g/dl
Mujeres >12g/dl
Mujer embarazada >11g/dl
Plaquetas 150000 a 400000
<150000 trombocitopenia
>400000 trombocitosis

2.- QUIMICA SANGUINEA

Nos orienta obre la funcin renal
En la qumica sangunea se obtiene valores de urea y creatinina que las dos
son producto de la degradacin de protenas

3.- GLUCOSA
Funcion Hepatica
Valor normal <100 mg/dl
4-IMAGEN
RADIOGRAFIA DE TRAX
El trax puede ser explorado radioscpica o radiogrficamente en diversas
posisiones es decir utilizando los rayos desde diferentes incidencias
Los mas utilizados son los siguientes
1.- Postero-anterior (P-A)
2.-Lateral (L)
3.-Oblicua anterior derecha (O.A.D)
4.- Oblicua anterior izquierda (O.A.I)
El examen de una placa radiogrfica de trax debe ser completo,
ordenado y metdico se sugieren seguir el siguiente orden
1 Partes blandas y esquelticas
2 Campos pulmoares
3 Diafragma
4 Mediastino con su contenido: corazn y grandes vasos

Radiografia torax Oseo

Fracturas
RADIOGRAFIA ESTANDAR DE TORAX
Tecnica mediante la cual se visualiza los pulmones

1. Sea analiza si corresponde a paciente el nombre se coloca en la parte

superior izquierda
2 SE EVALUA LA TCNICA: Placa centrada
Placa rotada: anula la capacidad de evaluar estructuras
3.GRADO DE PENETRACIN DEL RAYO
Placa dura: se observa negro todo
Placa muy blanda: se observa blanco todo
Placa dura: se ven 4 a 5 vertebras
Mediastino no se ven vertebras
Placa blanda no se ve vertebras
GRADO DE INSPIRACIN:
Se debe contar de 8 a 9 espacios intercostales
UBICACIN DE BORDES ESCAPULARES
Se lee de afuera hacia adentro
PARTE PULMONAR
Radiopaco: blanco( liquido, consolidacin, solido)
Radio lucido negro (aire)
Espacio de traube ( cmara area del estomago)
La radiacin implica dao celular ,riesgo al cncer
1 tomografa de crneo= 115 radiografas
1 tomografa de trax= 400 radiografas
1 tomografa de abdomen = 500 radiografas
Tomografa de trax se ve todo el pulmn por partes
Espirometra
Mide la capacidad pulmonar, capacidad de los pulmones para inspirar y
expirar
La EPOC se diagnostica por espirometra
Esputo: Para hacer Gram , cultivo, baciloscopa