BAB III

PEMBAHASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. R
DENGAN FRAKTUR TERTUTUP RADIUS SINISTRA 1/3 DISTAL
DIRUANG BEDAH RSUD BELITUNG TIMUR

12. Analisa Data

NO DATA
1
DS :

ETIOLOGI
Trauma,patologis,

-Klien mengeluh nyeri

degenerasi, spontan

pada daerah tangan kiri

dari telapak tangan yang

Diskontinuitas

menyebar kesiku karena

jaringan

fraktur
P:

Klien

nyeri

mengatakan

bertambah

digerakkan
Q:
Nyeri

saat
Nyeri

dirasakan

seperti ditusuk tusuk

R: Nyeri dirasakan pada
tangan kiri
S: Skala nyeri 6 (0-10)
T: Nyeri dirasakan terus
menerus
DO:
- Keadaan umum
Kesadaran
: compos mentis
-wajah
meringis

Fraktur

tampak

MASALAH
Nyeri akut

-klien

tampak

melindungi daerah
fraktur
-Tanda tanda vital
Tekanan darah

120/70 mmHg
Nadi

78x permenit
Respirasi

24x permenit
Suhu

37,4C
-

Tampak
pembewngkakan
pada area fraktur

DS:
-

Fraktur
Klien
sulit

mengeluh
beraktivitas

mobilitas fisik
Deformitas

karena
penyakitnya

Nyeri timbul saat

bergerak

DO:
-

Klien

tampak

lemah
Klien

tampak

dibantu

keluarga

dalam pemenuhan
ADL

Hambatan

Pembatasan aktivitas
Imobilitas fisik

DS:

Fraktur

Gangguan pola

-klien mengatakan sulit

tidur

tidur karena nyeri

-klien

Deformitas

mengatakan

tidurnya tidak nyenyak

Nyeri timbul saat

DO :
-klien

bergerak
tampak

sulit

mengubah posisinya saat

Pembatasan aktivitas

tidur
Gangguan pola tidur

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik

2. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan immobilisasi
karena nyeri

B. PERENCANAAN KEPERAWATAN
NO
1

Diagnosa Keperawatan
Tujuan
Nyeri akut berhubungan Setelah

Intervensi
Rasional
Observasi Mengetahui

dengan agen cidera fisik dilakukan

Ds :
tindakan
- klien mengeluh nyeri
keperawatan
pada daerah tangan kiri
selama 3x24

tingkat / skala tingkat

nyeri

nyeri

(lokasi, sehingga dapat

karakteristik,

menentukan

skala,

intervensi yang

dari telapak tangan yang jam

penyebab, dan tepat

menyebar kesiku karena diharapkan

lamanya nyeri)

fraktur.
nyeri
P : klien mengatakan
Observasi
berkurang
/
nyeri bertambah saat
tanda
tanda
hilang dengan
digerakkan
vital
Kriteria Hasil :
Q : nyeri dirasakan
-Nyeri
seperti ditusuk
R : nyeri dirasakan berkurang
menyebar pada tangan -Klien tampak
kiri kesitu
rileks
S : skala nyeri 6 (0 10)
T : nyeri dirasakan terus
menerus
Do :
- Kesadaran

meringis
Tampak
melindungi

merupakan
indikator
perkembangan

tekhnik

-Teknik
relaksasi
distraksi
merupakan
teknik
pengalihan
perhatian yang
mengurangi

area

emosional dan

fraktur
Ttv : TD : 120 /

kognitif

70 mmHg
N : 78 x/

-Kolaborasi

menit

pemberian

RR : 24 x/
menit
-

-Ajarkan

distraksi

compos mentis
Wajah
tampak

akibat nyeri dan

pasien

relaksasi

Dapat berubah

dalam
analgetik

S : 37,4C
Tampak

-Dapat
menurunkan
nyeri

melalui

mekanisme
penghambatan
rangsangan

pembengkakan

nyeri

pada area fraktur

baik

sentral maupun
ferifer

Hambatan mobilitas fisik Setelah

-Tinggikan

-Meningkatkan

berhubungan

dengan dilakukan

nyeri
Ds :
-Klien

bagian

tindakan
mengeluh

beraktifitas

sulit
karena

penyakitnya

sakit

selama

edema/nyeri

3x24

jam

kembali

-Tampak

dibantu

keluarga

dalam

pemenuhan ADL

vena,
mengurangi,

mobilitas fisik

-Klien tampak lemah

balik

keperawatan

diharapkan

Do :

yang aliran

normal dengan

-Berikan
penyangga
pada

mandiri
-Malaise (-)

an

ekstremitas
yang fraktur

Kriteria Hasil :
Aktifitas -Latih

Mempertahank
posisi

fungsional
ekstremitas

ROM

aktif dan ROM

pasif pada area
yang

sakit

ataupun

tidak

sakit

Meningkatkan
aliran

darah

sehingga
meningkatkan
tonus otot dan
mempertahanka

-Dorong
pasien

n gerakan sendi
untuk

beraktifitas
sesuai
kemampuan

Meningkatkan
kemandirian
klien

dalam

perawatan
sesuai

diri

dengan

kondisi

keterbatasan
3

Gangguan
berhubungan

pola

tidur Setelah
dengan dilakukan

imobilisasi karena nyeri

Ds :

tindakan

klien
Lingkungan

meminimalkan

yang

suasana

dapat

tenang

-Klien mengatakan sulit keperawatan

tidur karena nyeri
selama 3x24
-Klien
mengatakan
jam
tidurnya tidak nyenyak
diharapkan
Do :
masalah tidur
-Klien
tampak
sulit
teratasi dengan
mengubah posisinya saat
Kriteria Hasil :
tidur
-Klien
mengatakan

lingkungan

membantu klien
untuk
beristirahat

-Anjurkan
klien

untuk

minum

Membantu

air

dalam relaksasi

hangat

dan

sebelum tidur

membuat

klien

tidurnya cukup
-Klien

-Ajarkan klien

mengatakan

relaksasi

tidurnya

distraksi

nyenyak

sebelum tidur

lebih

nyaman

Membantu
mengurangi
persepsi

nyeri

-Kolaborasi

yang

dalam

menghambat

pemberian

tidur klien

analgetik
Membantu
mengurangi
nyeri jika klien
melakukan
gerakan
terhadap daerah
fraktur
E. Implementasi Keperawatan
No Tanggal / Implementasi
Dx Jam

Respon

Paraf
/
Nama

14

juli -Mengobservasi

2016
11.15 wib

S: klien mengatakan

tingkat/skala nyeri

nyeri diarea tangan

yang

fraktur

dan

bertambah

saat

digerakkan
O: Skala nyeri 6

11.15 wib

-Mengobservasi
tanda vital

S: O: TTV :
tanda TD : 120/70 mmHg
N : 78x/menit
RR : 24x/menit
S: 37,4C
S: klien mengatakan
merasa lebih naman

-Mengajarkan
11.20 wib

tekhnik

dari sebelumnya
O:
-klien tampak lebih
tenang
-Ekspresi

relaksasi distraksi

wajah

meringis
S: klien mengatakan
masih nyeri diarea
fraktur
O: skala nyeri 4
12.00
2

12.15

Berkolaborasi

dalam

pemberian analgetik
-Meninggikan
bagian S:
yang sakit

klien

merasa

nyaman
O:

terpasang

bantalan

dibawah

tangan klien
12.20

-memberikan penyangga
pada ekstremitas

yang

fraktur
12.30
-melatih rom aktif dan

S:

klien

merasa

nyaman
O:

terpasang

bantalan

dibwah

tangan kiri

rom pasif pada area yang S: klien mengatakan

sakit ataupun tidak sakit

sulit menggerakkan
tangan kirinya
O: klien mengikuti
anjuran

12.30

perawat

untuk
-mendorong pasien untuk menggerakkan
beraktifitas

sesuai tubuhnya

kemampuan

S: klien mengatakan
akan

mencoba

melakukan

ADL

sedikit demi sedikit

O:

klien

dapat

merubah posisinya
3

12.35

kearah kiri
-meminimalkan suasana S: klien mengatakan
lingkungan

ingin tidur
O: klien

tampak

nyaman

dengan

lngkungan
12.35

-menganjurkan

klien

yang

hening

untuk minum air hangat S: klien mengatakan

sebelum tidur

sudah minum
O: tampak klien

12.40

minum air hangat

-mengajarkan

klien

relaksasi

distraksi S: klien mengatakan

sebelum tidur

merasa nyaman
O: klien tampak

13.30

mengantuk
-berkolaborasi

dan

dalam terpejam

pemberian analgetik

S: klien mengatakan
sulit tidur karena
masih

nyeri

saat

menggerakkan

merubah posisinya
diwaktu tidur
O: - klien tampak

15
2016
07.15
07.15

juli -mengobservasi

meringis
-skala nyeri 4
tingkat S: klien mengatakan

atau skala nyeri

nyeri berkurang
O: skala nyeri 3

-Mengobservasi TTV

S:O: TD : 120/70
mmHG
N: 71x/menit

08.00

S: klien mengatakan
-Mengajarkan teknik
relaksiasi

merasa tenag
O: klien tampak
tersenyum

distraksi

12.00

S:Klien mengatakan
akan minum obat
-

Berkaloborasi

dirumah
O: pasien pulang

dalam pemberian
2

07.30

analgetik
meninggikan

yang sakit

bagian S:

klien merasa

nyaman

O: tampak masih

07.30
-

Memberikan
penyangga

terdapat

bantalan

dibawah

tangan

klien
pada S: klien mengatakan

ekstremitas yang akan

fraktur

mengikuti

anjuran perawat
O: pasien tampak
menggunakan
bantalan

dibawah

tangganya
07.45 wib - Melatih ROM aktif dan S:klien mengatakan
ROM pasif pada area mulai
yang sakit ataupun tidak menggerakam
sakit

tangan kirinya
O:klien

tampak

mengikuti

latihan

yang

diajarkan

perawat
07.45 wib -mendorong pasien untuk S:klien mengatakan
beraktifitas
kemampuan

sesuai mulai

mencoba

melakukan

ADL

sedikit demi sedikit

O:

klien

tampak

mengangkat
badannya
perlahan

secara

08.15 wib -meminimalkan

suasana S:klien mengatakan

lingkungan

mulai bisa tidur

O:

klien

nyaman

tampak
dengan

lingkungan
sekitarnya
08.15 wib -Menganjurkan
minum

air

klien S:klien mengatakan

hangat mau

sebelum tidur

mengikuti

anjuran perawat
O:

klien

tampak

minum air hangat

sebelum tidur
09.00 wib -Mengajarkan
relaksasi

klien S:lien mengatakan

distraksi mau

sebelum tidur

merasa

nyaman
O:

tampak

mengantuk
12.00 wib -Berkalaborasi

dalam S:

pemberian analagetik

klien

mengatakan

akan

minum

obat

dirumah
O:pasien pulang

F. evaluasi keperawatan
No

Tanggal/

Evaluasi akhir

Paraf

diagnosa
1

jam
14 juli 2016

S: klien mengatakan masih

14.00

nyeri

nama

P: nyeri karena bagian

fraktur digerakkan
Q: nyeri seperti ditusuk
R: nyeri menyebar dari
tangan ke siku
S: skala nyeri 4
T: terus menerus
O:- kesadaran composmetis
-

Wajah

meringis
TTV : TD : 120/70

tampak

mmHg
N: 78 x/ menit
RR: 24 x/ m
S: 37,4 o c
A:

Masalah

sebagian

teratasi

dengan

klien

masih mengeluh nyeri

P: lanjutkan intervensi sp1

dan

14 juli 2016

S: klien mengatakan sulit

14.00 wib

menggerakkan

tanggan

kirinya
O:
- ADL klien masih dibantu
- klien tampak lemah
A:

masalah

sebagian

teratasi

dengan

klien

masih sulit menggerakkan

tangannya
3

14 juli 2016

P: lanjukan intervensi sp2

S: - klien mengatakan sulit

14.00

tidur
-

Klien

mengatakan

sulit menggerakkan
tubuhnya/
mengubah
posisinya

ketika

ingin tidur
O: klien tampak mengantuk
A:

masalah

sebagian

karena

teratasi
pasien

masih sulit tidur

P: lanjutkan intervensi SP3

15 juli 2016

S: - klien mengatakan nyeri

14.00 wib

ditangan berkurang
P: nyeri karena fraktur
digerakkan
Q: seperti ditusuk
R: menyebar dari tangan
kesiku
S: skala nyeri 3
T: Hilang timbul
O: ekspresi wajah rileks
-TTV: TD: 120/70 mmHg
N: 71x / menit
-pasien pulang
A: maslah teratasi

15 juli 2016

P: Intervensi dihentikan
S: klien mengatakan mulai

14.00 WIB

bisa menggerakan tangan

kirinya sedikit demi sedikit
dan pelan-pelan
O:
-

ADL masih dibantu

Klien tampak lemas
Pasien pulang

A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

15 juli 2016

S: Klien mengatakan bisa

14.00 WIB

tidur tetapi tidak nyenyak

O: klien tampak nyaman
dengan lingkungan
-pasien pulang
A: Masalah teratasi
P: Intervensi Pulang