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PROTOCOLO DE ADMINISTRACION

SEGURA DE LA MEDICACION
Hospital San Vicente
de Pal
Unidad de Gestin de
Calidad

TIPO: NUEVO

Cdigo: GCE-PR-06
Edicin: 01
GESTIN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA

TABLA DE CONTENIDO

1
1.

PRESENTACIN...............................................................2

2.

INTRODUCCIN...............................................................2

3.

MARCO LEGAL................................................................2

4.

OBJETIVOS.....................................................................2

5.

ALCANCE.......................................................................2

6.

DEFINICIONES Y SIMBOLOGA.............................................3

7.

PROCEDIMIENTO (O FLUJOGRAMA).....................................4

8.

RESPOSABILIDADES:........................................................6

9.

REFERENCIAS.................................................................6

10.

ANEXOS........................................................................7

Luis Vargas Torres 11-56 Telfonos: (593) 06 2950533/ 2955572. Ext.172


www.hsvp.gob.ec

PROTOCOLO DE ADMINISTRACION
SEGURA DE LA MEDICACION
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TIPO: NUEVO

Cdigo: GCE-PR-06
Edicin: 01
GESTIN DE CUIDADOS
DE ENFERMERA

1. PRESENTACIN
Este documento nace con el propsito de ayudar a los profesionales
enfermeras/os de nuestro hospital a conseguir una administracin ms segura
de los medicamentos en su prctica diaria. Para ello recoge las reglas clsicas
para la correcta administracin de medicamentos, adems de una lista de
consejos para la administracin de los muchos compuestos farmacolgicos que
manejamos da a da.
Pretende servir de herramienta para la mejora de la calidad de los cuidados que
prestamos; pero adems va a facilitar el uso adecuado de recursos, la eficiencia,
sin olvidar su utilidad para la formacin continua de las enfermeras en
farmacologa clnica.
Por todo ello, es importante la actualizacin de este procedimiento, que seguro va
a conseguir que una actividad tan frecuente en un hospital como la
administracin de medicamentos sea realizada de una forma eficaz y segura
2. INTRODUCCIN
Entre las responsabilidades de las/os profesionales de enfermera en el Hospital
San Vicente de Paul est la de administrar la medicacin por las diferentes vas
en forma segura para lo cual aplica los cinco correctos de la administracin de la
medicacin.
Datos internacionales reportan que el 30 % de las notificaciones de errores en la
medicacin son por omisin o administracin de una forma farmacutica
inadecuada. Por lo que se hace imprescindible contar con un documento que
establezca normas, principios cientficos y estndares a cumplir para conseguir
una administracin de medicamentos segura, este documento ser actualizado
peridicamente y tendr como base legal la normativa del MSP
3. MARCO LEGAL
LEY ORGNICA ADE SALUD
Art.4 La autoridad sanitaria nacional es el Ministerio de Salud Pblica, entidad
a la que corresponda el ejercicio de las funciones de rectora en salud; as
como la responsabilidad de la aplicacin, control y vigilancia del cumplimiento
de esta ley; y, las normas que dicte para su plena vigencia sern obligatorias
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General.
Disminuir el riesgo de eventos adversos con las buenas prcticas de
administracin de Medicacin oral, parenteral y por otras vas.
4.2 Objetivo Especfico
Incentivar el manejo de los dispositivos de inyecciones para un solo uso
cuando han sido desechados.
Brindar seguridad en la administracin de medicacin por diferentes vas
5. ALCANCE
Este procedimiento se aplicar en los servicios clnicos quirrgicos y unidades del
Hospital San Vicente de Paul, donde se realice la administracin de
medicamentos por parte de los funcionarios responsables.
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6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGA

Administracin de medicamentos: Serie de actividades que realiza la enfermera


para obtener y proporcionar la dosis exacta de los frmacos prescritos al paciente
por una va diferente a la del tracto gastrointestinal, comprende esta va:
intradrmica, intramuscular, intravenosa y subcutnea.
Prcticas seguras de inyecciones.

Cuando una inyeccin es indicada mdicamente, las mejores prcticas de control


contra infecciones intradrmicas, subcutneas e intramusculares recomiendan el
uso de un dispositivo de inyeccin de un solo uso, nuevo y desechable para cada
inyeccin y para la reconstitucin de cada unidad de medicacin.
Cumplir con las normas de bioseguridad.
Capacitar a los profesionales de la salud, sobre el uso seguro de las jeringas,
manejo de nuevas tecnologas, almacenamiento, descarte y disposicin final de los
residuos corto punzantes. (OMS/OPS).
Reglas para la administracin segura de medicamentos
Antes de administrar un medicamento, se deben tener en cuenta las siguientes
reglas generales:

a. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO


- Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del
mismo.
- Comprobar el nombre al preparar el medicamento.
- Comprobar el nombre al administrar el medicamento.
- Si existe alguna duda, no administrar y consultar
- Se desechar cualquier frmula farmacutica que no est
correctamente identificada.
b. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO
- Comprobar la identificacin del paciente.
c. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
- Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de
nuevo.
d. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA
- Asegurar que la va de administracin es la correcta.
- Si la va de administracin no aparece en la prescripcin, consultar.
e. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
- Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles
precipitaciones, cambios de color, etc.
- Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos y
aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto.
f. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
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Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento.


Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la
Hoja de Evolucin especificando el motivo
- Cuando se administre un medicamento segn necesidades, anotar el
motivo de la administracin.
- No olvidar nunca la responsabilidad legal.
g. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE
ESTA RECIBIENDO
h. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO
AJENO AL PRESCRITO
i. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
j. ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO REALIZAR
LAVADO DE MANOS
7. PROCEDIMIENTO (O FLUJOGRAMA)
Procedimiento
1.
2.
3.
4.

Verifique la limpieza del rea de preparacin de medicamentos


Rena el material y el equipo
Lvese las manos.
Comprobar la prescripcin: Comprobar que el nombre del paciente,
medicamento, dosis, va de administracin, fecha y hora corresponden con lo
prescrito. verificar la caducidad del medicamento.
5. Comprobar en la historia clnica del paciente con respecto a posibles alergias al
medicamento o al ltex.
6. Evalu la accin e interaccin con otros frmacos
7. Verificar en el brazalete nombre y apellidos del paciente y explicarle el
procedimiento y su utilidad, segn su estado de conciencia.
8. Determinar el procedimiento de administracin de los medicamentos de
acuerdo al protocolo que corresponda a la prescripcin medica
9. Para administracin de medicacin parenteral: Desinfectar la ampolla o tapn
de caucho aplicando sobre este una torunda o gasa impregnada en alcohol
antisptico
10. Abrir el vial y /o ampolla.
11. Cargar la jeringa con el disolvente apropiado (para viales que precisen
reconstitucin)
12. Inyectar el disolvente en el vial y sin retirar la aguja ni la jeringa esperar hasta
la completa dilucin.
13. Extraer la dosis apropiada del vial.
14. Conecte la jeringuilla al sistema de perfusin o introduzca la medicacin en la
bureta para perfusin, segn corresponda.
15. Abra las llaves cuenta gotas y administre la medicacin regulando el goteo a
ritmo recomendado en el prospecto.
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16. Cuando se ha finalizado la infusin, lave la va y cierre el sistema de perfusin.


17. Registre la dosis administrada en la hoja de bitcora en el casillero
correspondiente a la hora.
18. Deje la bitcora y el material en orden y en el lugar correspondiente.
19. Deje al paciente limpio, cmodo y seguro

FLUJOGRAMA DE ADMINISTRACION SEGURA DE LA MEDICACION

INICIO

VERIFICAR INDICACIN MDICA,


MEDICACIN, DOSIS, HORARIO Y
VA DE ADMINISTRACIN

LAVADO DE MANOS, PREPARAR


LA MEDICACIN EN SITIO Y
FORMA SEGURA

INFORMAR EL PROCEDIMIENTO AL
PACIENTE, COLOCAR AL PACIENTE EN
POSICIN CORRECTA

PROPORCIONAR LA MEDICACIN ORAL SIN QUE EL PACIENTE NI


LA
PROFESIONAL
TENGA
CONTACTO
CON
STA,
PROPORCIONNDOLE LA CANTIDAD DE LQUIDO NECESARIO Y
VERIFICANDO SU DEGLUCIN
DEJAR CMODO EN ORDEN Y REGISTRAR LA MEDICACIN

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FLUJOGRAMA VIAS DE ADMINISTRACIN

VIAS DE ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS

6
MEDIATAS O
INDIRECTAS

ORAL

RESPIRATORI
A

INMEDIATAS O
DIRECTAS

SUBCUTANE
A

INTRAVENOSA

INTRAMUSCULAR
8. RESPOSABILIDADES:
La administracin de medicamentos ser responsabilidad de:
Mdico
Prescripcin mdica en la ficha clnica, que considera:
Nombre de medicamento, dosis, va y frecuencia de administracin
Elaboracin de receta correspondiente
Escritura con letra legible.
Enfermera(o)
Constituida por las acciones tendientes a dar cumplimiento a la prescripcin de
medicamentos.
Supervisar a otro personal que administra la medicacin
Personal de Farmacia
La planificacin de la prescripcin de medicamentos
De la provisin y preparacin de dosis unitaria
9.

REFERENCIAS
1.-Hahler Helen D Angelo, Welsh. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTO INTRAVENOSO Ediciones espaolas Doyma 1991
2.-BOYER, Mary Jo .MATEMATICA PARA ENFERMERAS. Ed El Manual
moderno. 1994
3.-ORTEGA. Suarez MANUAL DE EVALUACION DEL SERVICIO DE CALIDAD
DE ENFERMERIA Ed Panamericana Primera Edicin- 2006.
4.-Enfermeria y seguridad de los pacientes

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5. Accreditation Canada. (s.f.). Patient Safety/ ROPS. Recuperado el 10 de 6 de


2014, de http://www.internationalaccreditation.ca/Accreditation/PatientSafety.aspx
6. Ministerio de Salud Publica. NORMA TECNICA DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN LA ATENCION DE SALUD, 2014

10. ANEXOS

7
FLUXOGRAMAS DE:

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA ORAL

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAVENOSA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR MICRONEBULIZADOR

NEBULIZACIN A TRAVES DE TUBO ENDOTRAQUEAL

TRANSFUSIN SANGUINEA

MATRIZ DE MONITOREO

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8
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR
VA ORAL

Verificar indicacin mdica Y transcribir el medicamento a la


hoja de tratamiento. (Medicacin, Dosis, Horario y Va de
administracin).

Preparar el material y llevar


donde el paciente

Realizar lavado de manos y Preparar


el medicamento indicado

Informar el procedimiento al paciente colocar al paciente en


posicin fowler y valorar la capacidad de deglucin del pacientes

Dar la medicacin proporcionndole agua suficiente asegurndose


que la medicacin administrada ha sido ingerida por el paciente.

Dejar al paciente en posicin cmoda retirar el material y


realizar el lavado de manos.

Valorar la tolerancia y los posibles efectos secundarios comunicar


al Mdico
si las hubiera
y registrar
procedimiento
(fecha,
hora,
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medicamento, dosis, va, nombre y firma).

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR


VIA INTRAMUSCULAR

Lavarse las
manos

Desinfectar la
zona de puncin

Puncionar y aspirar.
Hay retorno venoso?

Aplicar el
medicamento

Verificar
identidad del
usuario

Alistar el equipo

Explicar el
procedimiento

Preparar el
medicamento

Retirar y volver a
puncionar

Retirar la guja y
aplicar presin

Lavarse las manos

Registrar y observar
efectos
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10

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA


SUBCUTANEA

Lavarse las manos

Verificar identidad

10

Alistar el equipo

del usuario

Palpe observe y rote el


sitio de administracin

Forme un pliegue cutneo a


un ngulo de 45 y administrar
lentamente

Preparar el
medicamento

Explicar el
procedimiento

Si es heparina con
jeringa precargada con
sistema de seguridad

Presione firmemente el
embolo para activar el
sistema de seguridad.

La funda protectora
cubrir la aguja
automticamente
Verifique el nombre de
la insulina, la
concentracin, fecha de
caducidad

Lavarse las manos

Compruebe y administre
la dosis de insulina

Retirar la guja y
aplicar presin

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11
Registrar y observar
efectos
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR VIA INTRAVENOSA

11

Lavado de manos

Verificar identidad del usuario


y alistar el equipo

Preparar el medicamento y
explicar el procedimiento

Verificar forma de
administracin

DIRECTA O EN
BOLO

POR GOTEO

POR
MICROGOTERO

La dilucin es en
Puede ser usado en
El frmaco preparado en
una jeringa de
forma intermitente para
una jeringa, se agrega a
10cc
o
20cc,
la administracin de
la cmara volumtrica y
contendr
la
frmacos irritantes o que
se diluye con suero.
sustancia
a
deben ser administrados
El frmaco que se
inyectar junto con
de forma lenta (mayor a
infunde
por
cmara
solucin
salina
30 minutos) y diluidos
volumtrica se demora
hastaLuiscompletar
volmenes
Vargas Torresen
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Telfonos:mayores
(593) 06 2950533/ 2955572. Ext.172
de 15 a www.hsvp.gob.ec
20 minutos en
los 10 o 20cc.
de 100ml.
pasar.

POR BOMBA DE
INFUSION
CONTINUA

Procedimiento
mediante
el
cual
se
administra
soluciones
endovenosas
a
una
velocidad,
volumen
y
tiempo

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR MICRONEBULIZADOR

LAVADO DE MANOS

Valorar

vas

areas

(aseo

aspiracin).
Conectar Flujo metro a la red de gases

Colocarse los
Agregar

cantidad

de

solucin

de

medicamento a administrar al nebulizador.

Colocar al paciente semisentado con cuello y


cabeza alineados en extensin y adaptar la

Abrir Flujometro entre 8 a 10 litros

observar la

salida de nube de aerosol y evaluar tolerancia a la

Mantener el sistema funcionando alrededor de 10 minutos o


hasta el trmino del medicamento. NUNCA dejar al paciente
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solo porque puede: aumentar lawww.hsvp.gob.ec
obstruccin,

vomitar,

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Secar el nebulizador con la gasa estril y guardarlo con le fecha, en la
unidad del paciente. Este se cambiar cada 24 horas. Dejar al
paciente en posicin cmoda segura y retirar el material utilizado.

NEBULIZACIN A TRAVES DE TUBO


ENDOTRAQUEAL

Lavado de manos

Valorar vas
aspiracin).

areas

(aseo

Conectar Flujometro a la red de gases

Agregar cantidad de solucin y de medicamento a


administrar al nebulizador.

Instalar el nebulizador en la va area proximal del


circuito inspiratorio mantenindolo en posicin
vertical, evaluando la tolerancia a la nebulizacin.

Mantener el sistema funcionando alrededor de 10 minutos o


hasta el trmino del medicamento. NUNCA dejar al paciente
solo porque puede: aumentar la obstruccin, vomitar,
sacarse la mascarilla, convulsionar

Luis VargasSecar
Torres 11-56
Telfonos: (593)
2955572.
el nebulizador
con06la2950533/
gasa estril
y Ext.172
guardarlo con le
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fecha, en la unidad del paciente. Este se cambiar cada 24


horas. Dejar al paciente en posicin cmoda
retirar el material utilizado.

segura y

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14

TRANSFUSIN SANGUINEA

Comprobar la identidad del paciente, as como conocer su


historia clnica y el precinto de compatibilidad adherido a la
bolsa de sangre.
Averiguar si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es
positiva, pregntele como se sinti antes y despus del procedimiento, si
tuvo alguna reaccin adversa. Si es la primera vez que se le administra una
transfusin, explicar el procedimiento.
Colocarse los guantes desechables
Seleccionar un catter o una aguja de calibre grueso, con el fin de
evitar fenmenos hemolticos

Si la va a utilizar es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de


sangre o concentrado, es preciso administrar la sangre a temperatura ambiente, ya que
el extremo del catter se ubica en la vena cava superior o en la aurcula derecha y la
administracin de sangre fra directamente en el corazn podra alterar la conduccin
cardiaca y provocar arritmias.
Valoracin del comportamiento del paciente durante la tcnica: signos vitales
antes, durante y despus de la transfusin de sangre.
Iniciar la transfusin sangunea lentamente a 2ml minuto permaneciendo junto al
paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o aqueja signos tpicos de
reaccin adversa, interrumpir de inmediato la transfusin.
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Anotar y describir las caractersticas de la transfusin practicada: en la hoja del banco de sangre:
Producto sanguneo administrado, Signos vitales antes, durante y despus de la transfusin,
volumen total transfundido, tiempo de transfusin, respuesta del paciente.
1. Volumen total transfundido.

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Una unidad de sangre total o concentrada de hemates se administra en dos horas


mximo 4 horas. Una unidad de plasma de 20-30minutos. Una unidad de plaquetas se
administra de 5-15minutos.
Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de
contaminacin

No aadir aditivos al producto sanguneo, intentando siempre que pase solo y


jams perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar
contaminacin bacteriana o una embolia gaseosa.

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15

15

ELABORADO POR:
Lic. Miryan Quilumbango

Lic. Raquel Villn

Enf. Coordinadora

Enf. Lder de Ginecologa

Lic. Anita Andrade

Lic. Silvia Lovato

Enf. Lder de Medicina Interna

Enf. Lder de
Neonatologa

Lic. Ximena Pozo

Lic. Silvana Paspuel

Enf. Lder de Emergencia

Enf. Lder de Centro


Quirrgico

Lic. Margoth Romo

Lic. Yolanda Vsquez

Enf. Lder de UTI

Enf. Lder de Centro


Obsttrico

Lic. Mirian Lpez

Lic. Mara Augusta


Rosero

Enf. Lder de Ciruga

Enf. Lder de la Unidad


Dilisis

Lic. Graciela Torres

Lic. Elena Toctaquiza

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Enf. Lder de Consulta Externa

Lder de Pediatra

Lic. Piedad Cedillo


Enf. Lder de Traumatologa

REVISADO POR:

APROBADO POR:

Dr. Edisson Ayala

Dra. Yolanda Checa B.

Director Asistencial

Gerente del Hospital

Dr. Carlos Villalba S.


Coordinador de Gestin de
Calidad

Fecha de Aprobacin

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