FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE LICENCIATURA DE ENFERMERA

TEMA:

Materia de:
Filosofa Del Cuidado Del Paciente

ELABORADO POR:

INTRODUCCIN

Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la

enfermera, han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera
vez sus ideas acerca de la enfermera. As como Nightingale tuvo sus propias
ideas de la enfermera todos los profesionales de enfermera tienen una
imagen privada de la prctica de enfermera y esta influye en las decisiones y
gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996).

Sin embargo, estas ideas globales de lo que entendemos por enfermera, ha

sido organizado por fawcett (1996) a travs de lo que denomina "Estructura
del conocimiento", donde sita al metaparadigma, filosofas, modelos
conceptuales, teora e indicadores empricos en una estructura descendente
que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto. Son los conceptos
globales del fenmeno de inters de la disciplina de enfermera; Persona,
Salud, entorno y enfermera.

En los conocimientos indicados conoceremos que las teoras son una serie
de conceptos relacionados entre s que proporcionan una perspectiva
sistemtica de los fenmenos, predictiva y explicativa se considera
teora cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma ms
inductiva.

La Enfermera es el cuidado de la salud del ser humano. Tambin recibe ese

nombre la profesin y arte.

JUSTIFICACIN

En rea de la salud deben tener una visin clara de los principios cientficos y
filosficos que orientan su prctica profesional, para actuar en concordancia
con ellos. Un modelo conceptual provee un marco de referencia para la
prctica; estos modelos estn fundamentados en principios filosficos, ticos
y cientficos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la
filosofa que tienen sobre la prctica de enfermera quienes los han
propuesto. Estos modelos ofrecen una visin global de los parmetros
generales de la enfermera que incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel
del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se
desarrolla la enfermera, sobre el objeto o funcin de la enfermera, cual es el
cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermera

OBJETIVO GENERAL

Describir, establecer y examinar los fenmenos que conforman la prctica de

la enfermera general. Las teoras y modelos conceptuales no son realmente
nuevas para la enfermera, han existido por primera vez sus ideas acerca de
la enfermera

OBJETIVO ESPECIFICO

1. La enfermera a lo largo del tiempo se ha desarrollado como ciencia y

como profesin, pero todo cambio, y an ms toda consolidacin debe ir
respaldada por una teora ,que le da sentido y metodologa, y por una
prctica que la hace til y funcional. La enfermera se redefine
continuamente, adaptndose a las exigencias de nuestro mundo
cambiante. Este hecho, hace imprescindible el unificar criterios del
enfoque profesional, sistematizar la prctica.
2. La utilidad de las teoras consiste en proporcionar conocimientos para
mejorar la prctica mediante la descripcin, explicacin, prediccin, y control
de los fenmenos

Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y

examinar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora
enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de
enfermera.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y
su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le
permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se contemplan
los siguientes trminos
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y
examinar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora
enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de
enfermera.

METAPARADIGMA ENFERMERO
Un metaparadigma es un conjunto de conceptos globales que identifican los
fenmenos particulares de inters para una disciplina, as como las
proposiciones globales que afirman las relaciones entre ellos. Dichas
relaciones se establecen de una manera abstracta. El metaparadigma de
enfermera es el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados
enfermeros. Los conceptos globales del metaparadigma enfermero son:

La persona.

El entorno.

Los cuidados enfermeros.

El concepto de salud.

Pueden aparecer ms fenmenos con el paso del tiempo.

Conceptos globales que identifican los fenmenos particulares de inters
para una disciplina, as como las proposiciones globales que afirman las
relaciones entre ellos. Se establecen las relaciones entre ellos de una
manera abstracta.
El metaparadigma de enfermera es el primer nivel de especificidad y
perspectiva de los cuidados enfermeros. Nombra persona, entorno, cuidados
enfermeros y salud de una forma general. Pueden aparecer ms fenmenos
con el paso del tiempo.
CONCEPTO DE TEORIA
Es un conjunto de estructuras (conceptos, definiciones y proposiciones)
interrelacionados, que presentan una perspectiva sistemtica de los
fenmenos especificando las relaciones. Es el objetivo principal de la ciencia,
es una combinacin que se proyecta en una perspectiva sistemtica de los
fenmenos con el fin de describir, explicar, predecir y controlar los
fenmenos.
Existen 3 tipos de Teoras: Descriptiva, Explicativa y Predictiva.
Descriptiva: Identifica y describe caractersticas especficas de personas,
grupos, situaciones o acontecimientos determinados.
Explicativa: Ms compleja que la descriptiva esta describe las relaciones
entre diversos fenmenos.
Predictiva: La ms compleja y poderosas de todas predice tipos especficos
de relaciones entre fenmenos y particulares.

Una teora es un sistema lgico compuesto de observaciones, axiomas y

postulados, que tienen como objetivo declarar bajo qu condiciones se
desarrollarn ciertos supuestos, tomando como contexto una explicacin del
medio idneo para que se desarrollen las predicciones. A raz de estas, se
pueden

especular, deducir

y/o

postular

mediante

ciertas

reglas

razonamientos, otros posibles hechos.

Los seres humanos construyen teoras para as explicar, predecir y dominar
diferentes fenmenos (cosas inanimadas, eventos, o el comportamiento de
los animales). En muchas circunstancias, la teora es vista como un modelo
de la realidad. Una teora hace generalizaciones acerca de observaciones y
consiste en un conjunto coherente e interrelacionado de ideas.
Una teora tiene que ser de alguna manera verificable; por ejemplo, uno
puede teorizar que una manzana caer cuando se le suelta, y entonces
soltar una manzana para ver qu pasa. Muchos cientficos, aunque no todos,
argumentan que las creencias religiosas no son verificables y, por lo tanto, no
son teoras sino materia de fe.
CONCEPTO DE MODELO
Los modelos de enfermera proporcionan un medio para convertir las
suposiciones en postulados es decir, en conceptos de realidad que pueden
someterse a prueba. Todos los teoricos de enfermera han propuesto un
modelo conceptual han tomado como base la observacin empirica, los
conocimientos intuitivos y en razonamiento deductivo aunque pueden
presentar distintos puntos de vista, con todos los modelos conceptuales son
de gran utilidad para la enfermera profesional devido a la organizacin que
proporcionan para pensar, observar, e interpretar durante el proceso.
Representacin esquemtica o conceptual de un fenmeno, que representa
una teora o hiptesis de cmo dicho fenmeno funciona. Los modelos

normalmente describen, explican y predicen el comportamiento de un

fenmeno natural o componentes del mismo.
Abstraccin mental por medio de la cual se puede tener una representacin
del objeto, posibilitando as el conocimiento del mundo; sin conceptos no hay
representaciones y sin representaciones no hay mundo, puesto que los
conceptos son construcciones sociales que corresponden a una realidad
que es una convencin social.
Es una abstraccin de la realidad que representa algo que queremos
comprender mejor.
Un modelo es una abstraccin de la realidad, es un prototipo.
Los modelos se clasifican en dos tipos:

Fsicos: representan algo que existe en el mundo de la realidad.

Construidos por elementos que podemos tocar, pueden estar hechos
a escala.

Abstractos: representan algo que queremos alcanzar, no son de la

realidad, sino para la realidad. Describe algo que no podemos ver,
construidos por smbolos grficos.

FILOSOFIA

En trminos generales se acepta que la filosofa abarca 3 aspectos:

Preocupacin por el conocimiento, los valores y el ser o las creencias que
tiene el individuo sobre la existencia. En todos estos aspectos la filosofa
emplea como mtodo los procesos intelectuales. El conocimiento es
importante para la enfermera porque esta es una ciencia y su proceso se
basa en la lgica y en el mtodo cientfico.
La filosofa de enfermera como los resultados intelectuales y efectivos de los
esfuerzos profesionales que realizan las enfermeras para comprender las
razones y las relaciones fundamentales de los seres humanos y el medio
ambiente, enfoca a la enfermera como una disciplina cientfica.
DEFINICIN LITERAL DE LA FILOSOFA:
Es amor a la sabidura esta ciencia que trata de la esencia, propiedades,
causas y efectos de las cosas naturales. La filosofa es una ciencia que
abarca la lgica, tica, esttica, metafsica y teora del conocimiento.
La filosofa es el estudio de ciertos problemas fundamentales relacionados
con cuestiones tales como la existencia, el conocimiento, la verdad, la
belleza, la mente y el lenguaje. La filosofa se distingue de otras maneras de
abordar estos problemas (como el misticismo y la mitologa) por su mtodo
crtico y generalmente sistemtico, as como por su nfasis en los
argumentos racionales.

IMOGENE KING

King acab sus estudios bsicos de enfermera en 1945, diplomndose en la

St.

Johns

Hospital

of

Nursing,

en

St.

Louis.Mas

tarde,

obtuvo

respectivamente en 1948 y 1957, el BS de educacin en enfermera y el MS

en enfermera en la St. Louis University. En 1961, se doctor en educacin
en la Universidad de Columbia en Nueva York.A lo largo de su carrera
profesional ha ocupado diferentes puestos: docencia, coordinadora y
enfermera.Comenz a elaborar su teora mientras era profesora asociada en
la Universidad de Loyola. Utiliz un marco conceptual, para desarrollar un
programa de Master en Enfermera.En 1971, public Toward a Theory for
Nursing: General concepts of Human Behavior, donde postul ms que una
teora un marco conceptual para ella.Mas tarde, en 1981, perfeccion y
public sus ideas en A Theory for Nursisng: Sistems, Concepts and
Process. Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base
para su teora.Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la
enfermera. Su visin del proceso de enfermera, hace especial hincapi en
los procesos interpersonales. Basa su teora en la teora general de
sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y
deductivo.
MODELO:

Tora del logro de Metas.

Tora de la consecucin de objetivos.

CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA.

PERSONA: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con

propsitos, orientado hacia una accin y en el tiempo.
Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida
y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud.
Tiene tres necesidades de salud fundamentales:
1. -

Informacin sanitaria til y oportuna.

2. -

Cuidados para prevenir enfermedades.

3. -

Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser

satisfechas.
Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social.

SALUD: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital, como una
interferencia la salud es contemplada como los ajustes a los agentes
estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se realizan a travs de
la optimizacin del uso de los recursos para lograr el mximo potencial para
la vida diaria, entendida como la capacidad para funcionar en los roles
sociales.

ENTORNO: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos

ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos,
con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e
informacin.

ENFERMERA: Hace relacin entre enfermera/cliente, cuyo objetivo sera

ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado,

como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y

transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la
relacin, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, satisface
a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados
enfermeros. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas
para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus
percepciones.

DEFINICIN DE ENFERMERA
Tiene como nica funcin ayudar al individuo sano o enfermo en la
realizacin de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperacin
(o una muerte tranquila) que realizara sin ayuda si tuviese la fuerza,
voluntad o conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite
su independencia lo ms rpido posible.
Teora de enfermera (King, 1978)
1. Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica.
2. Organiza la informacin en sistemas lgicos.
3. Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del
estudio.
4. Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz,
sobre el estado de salud de los clientes, los cuales son esenciales
para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos.
5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de
enfermera.

6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.

7. Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos
de ella.
La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar
una disciplina de manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn
comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el
nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de
conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo
conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos
concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o
hiptesis.
Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe
el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus
ideas.

NOLA PENDER

.
A los 7 aos vivi la experiencia de ver como su ta reciba cuidados de
enfermera, lo que creo en ella una gran fascinacin por el trabajo de
enfermera su idea de enfermera era cuidar de ayudar a otras personas a
cuidar de s mismas. Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser
enfermera diplomada, merced a lo cual se matriculo en la escuela de

enfermera del West Suburban Hospital del Oak Park en Ilinois. Recibi su
diploma de enfermera en 1962 y empez a trabajar en una unidad mdicoquirrgica en un hospital de Michigan.

En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermera (BSN) de

la universidad de Michigan, Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo
humano por la Universidad del Estado de Michigan en 1965, el grado de PhD
en Psicologa y Educacin en 1969, por la Universidad del Noroeste en
Evanston, Ilinois.
Cuando

obtuvo

su

PhD,

Pender

experimento

una

desviacin

en

su pensamiento que la llevo a definir el objetivo de la enfermera como la

salud optima del individuo. En 1982 presento la 1ra edicin del modelo de
promocin de la salud. Y en 1996 la 2da edicin de este.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-preceptales que son
modificados

por

las

caractersticas

situacionales,

personales

interpersonales, lo cual da como resultado la participacin en conductas

favorecedoras de salud, cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar conceptos
relevantes sobre las conductas de promocin de la salud y para integrar los
hallazgos de investigacin de tal manera que faciliten la generacin de
hiptesis comprables.

METAPARADIGMAS:

SALUD:
Estado altamente positivo. La definicin de salud tiene ms importancia que
cualquier otro enunciado general.

PERSONA:
Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona est definida de una
forma nica por su propio patrn cognitivo-perceptual y sus factores
variables.

ENTORNO:
No se describe con precisin, pero se representan las interacciones entre los
factores cognitivo- preceptales y los factores modificantes que influyen
sobre la aparicin de conductas promotoras de salud.

ENFERMERA:

El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su auge durante

el ltimo decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es la
base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para
que mantengan su salud personal.

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermera de la Universidad de Michigan

(Estados Unidos de Amrica) es reconocida en la profesin por su aporte con
el Modelo de Promocin de la Salud. Plante que promover un estado ptimo
de salud era un objetivo que deba anteponerse a las acciones preventivas.
Esto se constituy como una novedad, pues identific los factores que
haban influido en la toma de decisiones y las acciones tomadas para
prevenir la enfermedad.
El modelo de promocin de la salud propuesto por Pender, es uno de los
modelos ms predominantes en la promocin de la salud en enfermera;
segn este modelo los determinantes de la promocin de la salud y los
estilos de vida, estn divididos en factores cognitivos-perceptuales,
entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las
personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o
comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se relacionan
con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud.

La modificacin de estos factores, y la motivacin para realizar dicha

conducta, lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud.

La valoracin de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y

experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona;
segn el Modelo de Promocin de la Salud propuesto por Pender, estas
creencias estn dadas por:
Los beneficios de la accin percibidos o los resultados esperados,
proporcionan motivacin para adquirir una conducta de promocin de la
salud, en la cual se da prioridad a los beneficios conductuales, destacando
esta conducta entre otras personas, para que ellas puedan imitarla.
La presencia de barreras para la accin, las cuales pueden ser personales,
interpersonal salud desempea un papel fundamental al determinar el estado
de salud de cada persona, lo cual permitir identificar las dificultades que se
presentan y disear los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una
conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer
un estado ptimo de salud a nivel fsico, mental y social.
La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben as mismas competentes en un dominio particular
realizarn repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la autoeficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten
percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una
capacidad auto reguladora sobre sus propios pensamientos, sentimientos y
acciones

RAMONA T. MERCER

ASPECTOS BIOGRFICOS
Ramona T. Mercer inicio su carrera en 1950 cuando se gradu de la escuela
de Enfermera en Monte gomery Alabama. Regres la escuela en 1960
despus de trabajar como enfermera de planta, instructora en pediatra,
obstetricia y enfermedades contagiosas. Despus del doctorado en 1973 se
fue a california y acepto el cargo de profesora, asistente del departamento de
Enfermera del cuidado de la salud familiar en la Universidad de California.
En 1977 ascendi a profesora asociada y en 1983 acepto el cargo de
profesora titular hasta que se jubil en 1987. Actualmente es profesora de
salud Familiar en la Universidad de California San Francisco. A lo largo de su
carrera recibi numerosos premios, como el premio de departamento de
salud en dos Universidades distintas, recibi una beca para la investigacin y
educacin de Enfermeras para estudio de doctorados, recibi el premio de la
enfermera de salud materna infantil y consigui su cuarto premio Helen
Nahm en 1984.

Entre sus investigaciones ms destacadas estn el American Society for

Psychoprophylaxys in Obstetrics, el Distinguished Research Lectureship
Award, Western Institute of Nursing y el American Nurses Foundations.

LA TEORA
La Teora de Mercer se basa en una amplia investigacin en los aos 60 la
cual proviene de la admiracin de Mercer por su profesora y tutora Reva
Rubin en la Universidad de Pittsburgh. Rubin es muy conocida por su trabajo
en la definicin de la identidad del rol maternal como proceso de unin al
nio y a la identidad o verse a uno mismo en el rol o sentirse cmodo con l.
Adems utilizo las teoras de Rol y de Desarrollo y en gran medida un
planteamiento interactivo con respecto a la teora del rol, recurriendo a la
teora sobre la presentacin del rol y a la teora de Turner sobre el ncleo del
Yo. Tambin se bas en las teoras de proceso de desarrollo de Werner y
Erickson para su teora de adopcin del rol materno.

PRUEBAS EMPRICAS

Para sus estudios mecer selecciono tanto las variables maternas, como las
infantiles, segn la revisin que realizo de la bibliografa disponible y de los
descubrimientos de los investigadores de diferentes disciplinas. Observ que
un gran nmero de factores pueden tener influencia directa o indirecta sobre
el rol materno lo que hizo su trabajo an ms complejo. Los factores
maternos de Mercer incluyen condiciones como

la edad del primer

nacimiento, la experiencia del nacimiento, el estrs social, el apoyo social,

las caractersticas de la personalidad, el auto concepto, las actitudes etc.

METAPARADIGMAS

PERSONA
Mercer para esta teora establece los siguientes supuestos:
1. Un ncleo propio, relativamente estable, adquirido por medio de una
socializacin a lo largo de la vida.
2. Adems de la socializacin de la madre la instruccin de la misma, para
tener como respuesta las conductas
3. El compaero del rol de la madre.
4. El nio considerado como un compaero, ya que lleva a la madre a cada
proceso de acuerdo s u roll maternal.
5. El compaero ntimo de la madre o el padre
6. La identidad materna se desarrolla con la unin materna.

ENFERMERA

Mercer se refiere a la enfermera como la ciencia que pasa de una

adolescencia turbulenta a una madurez. Adems define a las enfermeras
como las personas encargadas de promover la salud en las familias y en los
nios y las pioneras desarrollando estrategias de valoracin. En su teora no
solo habla de la importancia de la enfermera sino de la importancia del
cuidado enfermero, en cada unidad, en cada tipo de cuidado que recibe la
madre en cada etapa de su maternidad.

SALUD
Define la salud como la percepcin que la madre y el padre poseen de su
salud anterior, actual y futura. La resistencia-susceptibilidad la enfermedad.
El estado del recin nacido es el grado de enfermedad presente, y el estado
de salud del nio segn las creencias de los padres y la salud global.
Tambin menciona como el estado de salud de toda la familia se ve afectado
por el estrs del preparto y como se consigue la misma por el rol materno.

ENTORNO
Mercer defini el entorno como el desarrollo de una persona/roll va ligada
directamente a este, y no definirse cada uno, expone que hay una
adaptacin mutua entre la persona en desarrollo y las propiedades
cambiantes de los ambientes inmediatos, las relaciones entre los ambientes
y los contextos ms grandes en los que se incluyen los ambientes.

La adopcin del rol sigue cuatro estadios de adquisicin del rol que son los
siguientes:
1.

Anticipacin.

2.

Informal.

3.

Personal

Estos estadios se ven modificados por el desarrollo del nio, estos se ven
influidos por el apoyo social, estrs, el funcionamiento de la familia y la
relacin entre la madre, el padre o algn otro familiar.
Las caractersticas y conductas maternas son la empata, la sensibilidad a
las seales emitidas por el nio, la autoestima y el auto concepto. Las
caractersticas del nio que afectan la identidad del rol materno son el
temperamento, la apariencia, la capacidad para enviar mensajes, la
respuesta, caractersticas generales y la salud.
La etapa de la identidad del rol personal se consigue cuando la madre ha
integrado el rol en su propio sistema con una congruencia de su rol y del de
los dems; est segura de su identidad como madre, esta emocionalmente
entregada a su hijo y siente armona.

FORMA LGICA
Mercer utilizo la lgica deductiva en inductiva para desarrollar el marco
terico del estudio de los factores que influyen en la adopcin del rol
maternal durante el primer ao de maternidad en su teora. La lgica de
ductiva se refleja en el uso de trabajos de otros trabajadores e
investigadores. Mediante la prctica y la investigacin.

FAYE GLENN ABDELLAH

DATOS BIOGRFICOS

Las investigaciones de Abdellah contribuyeron a hacer de la enfermera un

campo altamente profesional. Faye Glenn Abdellah naci en Nueva York en
el 1919. Experta internacional en problemas de salud, obtuvo su grado
Magna Cum Laude en enfermera en el 1942, luego recibi un B.S. en el
1945, un M.A. en el 1947 y un Ed. D. en 1955. Siendo experta en asuntos de
enfermera se convirti en una lder en salud pblica. Fue parte de la facultad
de la Universidad de Yale y de la Universidad de Columbia.

Durante su trayectoria profesional ocup una serie de cargos importantes en

los Estados Unidos: enfermera consultora para los estados, jefe de la rama
educativa de la enfermera, investigadora principal en el cuidado progresivo
del paciente, jefe del departamento de becas de investigacin, y otra serie de
cargos hacindola una de las personas ms influyentes en el rea de la
enfermera. Durante 17 aos ocup el cargo de directora general de
enfermera en el USPHS desde el 1970. En el 1982 fue directora adjunta de

ciruga, siendo la primera mujer y enfermera en lograr este puesto, ocupando

el puesto hasta su jubilacin en el 1989.

TEORA

Para Abdellah la enfermera es un arte y una ciencia integrados por la

actitud. Las capacidades y las tcnicas de la enfermera estn para ayudar a
la gente, enfermos o no y cubrir sus necesidades de salud.

Un mtodo para la resolucin de los problemas en la enfermera era la base

del modelo de Abdellah. Para esto se realizaba una valoracin cualitativa de
los estudiantes en la resolucin de problemas en la enfermera, mientras se
le ofreca un cuidado a los enfermos centrado en ellos mismos durante la
resolucin de los problemas.

Fuentes tericas para el desarrollo de la teora - Cmo se desarroll su

teora y qu factores influyeron?
Desarroll una tipologa de 21 problemas de enfermera en los cuales integr
la teora y la prctica. Esta tipologa est basada e influenciada por los 14
principios de Henderson (mentora de Abdellah). Esta tipologa era una gua
para identificar y resolver los problemas de los pacientes.
CONCEPTOS PRINCIPALES

Para Abdellah la enfermera es un servicio para las personas y las familias, y

por ende para la sociedad, basada en la actitud, la competencia intelectual y
las habilidades tcnicas con el propsito y el deseo de ayudar gente enferma
o cubrir sus necesidades de salud bajo unas directrices mdicas.

El problema de enfermera es una situacin a la que se enfrenta el paciente o

sus familiares y que la enfermera puede ayudar a solucionar de forma
profesional. Los problemas pueden ser; evidente es aquel al que se enfrenta
el paciente o la familia y que la enfermera pueda ayudar a resolver con sus
habilidades profesionales, un problema encubierto es una situacin difcil de
detectar a la que se enfrenta el paciente o la familia y que la enfermera
puede ayudar a resolver con sus habilidades profesionales.

ABDELLAH SE DIVIDE EN TRES REAS:

necesidades fsicas, sociolgicas y emocionales del paciente.

tipos de relaciones interpersonales entre la enfermera y el paciente.
elementos comunes en el cuidado del paciente.

METAPARADIGMA
ENFERMERA
est basado en hacer algo para las personas o restaurar sus habilidades de
autocuidado o aliviar cualquier sufrimiento
Decidir la manera de cubrir las necesidades del paciente es responsabilidad
del personal del hospital.

LAS PERSONAS
tienen necesidades fsicas, emocionales y sociolgicas que deben ser
satisfechas. Identificar y aliviar los problemas es una gran ayuda para las

personas. Todas las personas tienen la habilidad del autocuidado y tienen la

capacidad para aprender, aunque pueden variar de persona a persona.

LA SALUD
es un estado en el que el individuo no tiene necesidades por cubrir, ni
deterioros reales o posibles.

ENTORNO
teraputico, esto implica que si la enfermera tiene una reaccin hostil o
negativa hacia el paciente, el ambiente en la habitacin se puede volver
hostil o negativo, por lo que el paciente interacta con su entorno.

IMPLICACIONES

La influencia de Abdellah en el campo de la enfermera fue significativa y

muy importante. Se entiende que fue la terica que ms influy en el
desarrollo de un currculo de enfermera que le permitiera al personal de
enfermera una mayor autonoma en el campo de la salud.

BETTY NEWMAN

Biografa de la terica, destacando formacin profesional y especializacin.

Betty Neuman naci en 1924 en Lowell, Ohio. Su padre era granjero y su
madre, ama de casa. Dado que creci en el Ohio rural, le gustaba mucho el
campo y, gracias a esto, desarroll un sentimiento de compasin por las
personas necesitadas.

Es pionera en la Enfermera en Salud Mental. Durante toda su carrera

profesional se ha mantenido en constante perfeccionamiento. Algunos de sus
logros:

Neuman ha integrado diversas actividades profesionales internacionales

desde que desarroll el Modelo de Sistemas, como a la vez numerosas
publicaciones, presentaciones, consultas y conferencias. Posee una extensa
experiencia en la enseanza, y ha dado clases de formacin continuada para
Enfermeras en la UCLA y en organizaciones de la comunidad durante
catorce aos.

Durante los ltimos aos la doctora Betty Neuman ha trabajado intensamente

en promover su Modelo de sistemas a travs de su trabajo como
educadora, autora, consultora de salud, presentadora; y a travs de la
escritura de libros, esto a nivel de su pas y en foros internacionales.

Hoy en da sigue trabajando como terapeuta matrimonial y familiar con

asesoramiento cristiano. Continua viviendo en Ohio y dirige la Neuman

SystemsModel Trustees Group que compagina con su trabajo de Consejera

Internacional para las escuelas de enfermera y para organizaciones de
prctica enfermera donde hace uso de su modelo terico junto con sus
compaeros.

FILOSOFA

Los modelos y teoras de enfermera son el resultado del examen cuidadoso

y crtico que hacen las enfermeras de los fenmenos y hechos que
conforman la prctica enfermera, utilizando el mtodo cientfico y aplicando
los

distintos

tipos

de

razonamiento

influenciados

por supuestos

paradigmas.

Si bien el estudio de las teoras y los modelos de enfermera son etiquetas

utilizadas para sealar aquello que nos muestra una parte de la realidad
enfermera, corresponde aclarar que no son sinnimas en su significado.

MODELO:
Es el esquema terico, generalmente en forma matemtica, de un sistema o
de una realidad compleja, que se elabora para facilitar su comprensin y el
estudio de su comportamiento. Para Riehl-Sisca el modelo: es un diseo
estructural compuesto de conceptos organizados y relacionados.

TEORA:

Es el conocimiento especulativo considerado con independencia de toda

aplicacin. Serie de leyes que sirven para relacionar determinado orden de
fenmenos. Una teora es una declaracin que propone explicar o
caracterizar algn fenmeno, realza las partes salientes de dicho fenmeno
para que podamos separar los factores crticos y necesarios de los
accidentales y no esenciales (o relaciones).

El propsito de la teora es proporcionar un manejo del fenmeno para que

permanezca en una posicin de auxilio.
Riehl-Sisca seala que con frecuencia el concepto teora se considera
como intercambiable con los conceptos modelo conceptual, marco
conceptual y paradigma.
Para esta autora basta con estudiar cuidadosamente una teora para darnos
cuenta de que no se trata de un marco conceptual ni de un
paradigma. Una teora consiste en una serie de conceptos organizados de
forma sistemtica y conectada lgicamente para explicar su relacin.

La teora siempre es un modelo porque estos son los prototipos de las

teoras, es decir, su representacin. Ahora bien, un modelo puede limitarse a
describir los elementos implicados en un fenmeno, que el investigador ha
observado de la realidad, sin llegar a explicarlo, predecirlo y/o controlarlo.

MODELO

El modelo de Neuman, publicado por primera vez en 1972 se ocupa

primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el
desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un
sistema abierto que interacta con el medio ambiente para facilitar la
armona y el equilibrio entre los ambientes interno y externo.

La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los factores que

generan tensin y las condiciones adversas que afectan o podran afectar el
funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un usuario. La
intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria
que se realiza antes de que la persona entre en contacto con un productor de
tensin.

La meta es evitar que el productor de tensin penetre en la lnea normal de

defensa o disminuya el grado de reaccin reduciendo la posibilidad de hacer
frente al productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin
secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin penetra
la lnea normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de
casos, y la planificacin y evaluaciones de las intervenciones relacionadas
con los sntomas.

La prevencin terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto

central est en la reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la
readaptacin, y la conservacin de la estabilidad.

FUENTES TERICAS

El Modelo de Sistemas de Neuman est basado en la Teora General de

Sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos.
sta afirma que todos los elementos de una organizacin compleja
interaccionan entre ellos.

Este modelo lo sintetiz con los conocimientos a partir de distintas

disciplinas, e incorpora sus propias creencias filosficas y su experiencia
enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. Adems, utiliza y
aprovecha elementos de:

La Teora de Sistema junto con la del Estrs y de Gestalt conforman gran

parte del Modelo de Neuman, en donde la persona (sistema) es el eje central
del cuidado, y en el que siempre se tendr en cuenta la interaccin con el
entorno y sus estresores para implementar medidas de intervencin.

METAPARADIGMA

Son los conceptos globales del fenmeno de inters de la disciplina de

enfermera, Persona, Salud, Entorno y Enfermera, los cuales han sido
conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar
lugar a la generacin de modelos conceptuales, son de contenido abstracto y
de mbito general; intentan explicar una visin global til para la
comprensin de estos conceptos y principios clave:

ENFERMERA:
Neuman cree que la enfermera debe cuidar a la persona en su totalidad, que
es una profesin nica que debe ocuparse de todas las variables que afectan
al individuo frente al estrs. La percepcin enfermera influye en el cuidado
que se suministra.

PERSONA:
El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto persona como un
cliente/sistema cliente que puede ser un individuo, una familia, un grupo, una
comunidad o un problema social. El sistema cliente es un compuesto
dinmico de interrelaciones entre los factores fisiolgicos, psicolgicos,
socioculturales, de desarrollo y espirituales. Se considera que el cliente
cambia o se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto
que interacciona recprocamente con el entorno.

SALUD:
Para Neuman, la salud es un movimiento continuo del bienestar a la
enfermedad, dinmico y sujeto a un cambio constante. Capacidad de
flexibilidad para mantener el equilibrio contra cualquier estresor.

ENTORNO:
El entorno y la persona son los fenmenos bsicos del modelo de sistemas
de Neuman. Estos dos elementos mantienen una relacin recproca. El
entorno se define como los factores internos y externos que rodean o
interaccionan con la persona o el cliente. Los elementos estresantes

(intrapersonal, interpersonal y extrapersonal) son importantes para el

concepto de entorno y se describen como fuerzas del entorno que
interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla.

El uso de este modelo facilita a los profesionales de la enfermera la

elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo
para el cuidado del cliente, aunque tambin resulta apropiado para un uso
multidisciplinario que evite la fragmentacin del cuidado del cliente. El
modelo delimita un sistema del cliente y una clasificacin de los elementos
estresantes que todos los miembros del equipo sanitario pueden entender y
utilizar.

HILDEGARD PEPLAU

Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931.

Ha detentado puestos en el ejrcito de los Estados Unidos, hospitales
generales y privados, investigacin y docencia y prctica privada en
enfermera psiquitrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el
aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.

Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias

en el programa de enfermera de la Universidad de Rutgers.

METAPARADIGMA.

PERSONA:
Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias, grupos ni
comunidades. La describe como un organismo en desarrollo que se esfuerza
por reducir la ansiedad provocada por las necesidades. Segn Peplau la
persona vive en equilibrio inestable.

ENTORNO:
Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la enfermera debe
tener en cuenta la cultura y los valores cuando acomode al paciente en el
entorno hospitalario, pero no trata las posibles influencias ambientales sobre
el paciente.

SALUD:
La describe como un concepto que implica un movimiento dirigido de la
personalidad y otros procesos propios del hombre hacia una vida creativa,
constructiva, productiva, personal y en comunidad. Segn Peplau la salud
consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan. Es
promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL.

ENFERMERA:
Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que
acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la
salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que
siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y
responder a la necesidad de ayuda.

Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos

secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la
utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el
paciente; segn Peplau. tanto la enfermera como el paciente aprenden el
proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin.

Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la

clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la
observacin, la comunicacin y el registro.

CRTICA EXTERNA.

Hizo incorporaciones de las Ciencias de la Conducta, as como de los

trabajos de Sigmund Freud, Erich Fronun, Abraham Maslow, Harry Sullivan y
Neal Miller. Integr en su modelo las teoras psicoanalticas, el aprendizaje
social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad, al mismo

tiempo que el crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente

novedoso.
Peplau basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como
la utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a
los dems a identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica
los principios de las relaciones humanas a los problemas que surgen en
todos los niveles de la experiencia humana,
Se puede considerar deductiva ya que parte de teoras psicoanalticas,
quedando pendiente de definir los constructos propios de enfermera.
Las dificultades que podemos encontrar en el modelo de Peplau son:
1. Que la enfermera ha de asumir distintos roles, dado que el modelo
de Peplau utiliza este enfoque como la principal base paro los
cuidados, la enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones
que emanan de su representacin de nuevos roles, tanto ella como
del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo teraputico
apropiado y para esto es crucial que se sienta Segura de su
capacidad para comunicarse con eficacia.
2. Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino
de proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione
mentalmente

los

problemas

saque

algunas

conclusiones

razonables.
3. Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias
emocionales importantes para la persona que presta los cuidados.
La enfermera necesita tambin contar con un apoyo. Debe invertirse
tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de
tiempo para discutir la prctica clnica.

4. El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes

seniles, comatosos, neonatos, En dicha situacin la relacin
enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse
con el calificativo de general.
5. Le falta precisin emprica. Aunque est basada en la realidad, hay
que validara y verificarla por parte de otros cientficos y faltan
investigaciones posteriores.
ASUNCIN DEL MODELO.
La asuncin del modelo: se centr en el desarrollo de la relacin teraputica
como proceso bsico y busc proporcionar una relacin que pudiera hacer
que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz
significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad
experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a
comprender en qu consisten los problemas y el modo en que estos
problemas pueden solucionarse.

Peplau afirma que los pacientes tendrn problemas si estas necesidades no

son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien
porque lo tensin produce frustracin y conflicto en el paciente. El modelo de
Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de interacciones, es,
por tanto razonable describirlo, como un modelo de desarrollo ms que como
modelo de sistemas.

MARGARET A. NEWMAN

BIOGRFICOS

Naci el 10 de octubre de 1933. An vive.

Es licenciada en Economa Domstica de la Baylor University; y Licenciada
en Enfermera de la Universidad de Tennesse.
Consigui un Mster en Enfermera Mdico-Quirrgica y un Mster en
Formacin por la Universidad de California.
En 1971 Obtuvo un Doctorado en Ciencia Enfermera y Enfermera de
rehabilitacin por la Universidad de Nueva York.
Ocupo puestos acadmicos en diversas Universidades de diversos estados
de los Estados Unidos y fue catedrtica de la Universidad de Minnesota
hasta que se jubil en 1996.
Fue Directora Enfermera para el Clinical Research Center de la Universidad
de Tennese.
Fue directora en funciones del programa de Doctorado del programa de
enfermera de la Universidad de Nueva York.
Fue catedrtica responsable del programa Graduate program and Research
in Nursing en la Pennsylvania State University.

Ingreso en 1976 a la American Academy of Nursing.

Ingreso al Saln de la fama de la Escuela de Enfermera de la Universidad
de Mississipi en 1988.
Obtuvo el Latin American teaching fellow en 1976 y 1977.
Paso a ser miembro del American journal of Nursing en 1979.
Fue Distinguished Faculty en la Seventh International Conference on Human
Functioning en Kansas en 1983.
Recibi el E. Louis Grant award for Nursing Excellence de la Universidad de
Minnesota en 1996.
Durante 1989 y 1990 fue la investigadora principal de un proyecto que
exploraba la teora y la estructura de un Modelo Profesional de la Prctica
de Enfermera en lo Carondelet St. Marys Community Hospitals y en los
Centros de Salud de Tucson, Arizona (Newman 1990; Newman, Lamb Y
Michaels, 1991).

FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA TEORA

Las suposiciones respecto al todo, al patrn y a la Unidireccionalidad de

Rogers ,Ciencia de los Seres Humanos Rogers (1970), El proceso de Hegel
de la fusin de los opuestos, La Explicacin de Bentov (1977) de la vida
como el proceso de expansin de la conciencia, La teora de Bohm (1980)
del orden implicado.
Newman ha afirmado que empez a comprender el patrn subyacente e
invisible que se manifiesta por s solo de varias formas, como la enfermedad,
y las interconexiones y omnipresencia de todo lo que existe.

La Teora de Young (1976) sac a relucir la misin del conocimiento de

patrones para Newman. Explic que las ideas de Young le dieron mpetu a
sus esfuerzos para integrar los conceptos bsicos de su nueva teora
(Newman 1994).
Dra. Margaret Newman afirma que enriquecieron su teora por los autores y
relaciones bibliogrficas anteriormente mencionadas, pero no estaba basada
en ellos. Se ha llevado a cabo una investigacin a partir de fuentes tericas
(Newman 1987b). En 1979 Newman escribi que para que la investigacin
enfermera adquiera significado a partir del desarrollo de la teora, deba tener
3 componentes, que son:

CONCEPTOS PRINCIPALES

SALUD
Es el Patrn de la totalidad de una persona e incluye la enfermedad como
una manifestacin significativa del patrn de totalidad, basado en la premisa
de que la visa es un proceso continuo de expansin de la conciencia
(Newman, 1986). Se interpreta como un patrn evolutivo de la persona y del
entorno.
La salud es un proceso transformativo hacia una conciencia ms global.

PATRN
Es la informacin que ilustra el todo, el entendimiento del significado y las
relaciones a la vez. Se conceptualiza como un atributo fundamental de todo
lo que hay y da unidad en la diversidad. Es lo que identifica a un individuo
como una persona particular. Entre sus caractersticas se incluyen el
movimiento, la diversidad y el ritmo. Es algo ntimamente ligado al
intercambio de energa y la transformacin.
Newman afirm que los patrones de la interaccin de la persona entorno
constituyen la salud.

METAPARADIGMAS

PERSONA
A lo largo de la labor de Newman, los trminos cliente, paciente, persona,
individuo y ser humano se utilizan indistintamente. Se considera que los
clientes son participantes del proceso de transformacin. Las personas como
individuos se identifican por sus patrones individuales de conciencia
(Newman, 1986).Adems las personas se definen como << centros de
conciencia dentro de una pauta global de conciencia en expansin >>
(Newman, 1986, p. 31.) La definicin de persona tambin se ha ampliado
para que se incluyera en ella la familia y la comunidad (Newman, 1994).

ENFERMERA
Newman hace hincapi en la primaca de las relaciones como centro
atencin de la Enfermera, las relaciones enfermera-cliente y las relaciones
en las vidas de los clientes. Durante estas relaciones dialcticas enfermera-

cliente, los clientes se ponen en contacto con el significado de sus vidas pro
identificacin de los significados en el proceso de sus patrones evolutivos de
relacin (Newman, 2008).

<< El nfasis de este proceso se centra en

conocer/cuidar a travs del reconocimiento de patrones>>.

La relacin enfermera-cliente se caracteriza por << un acercamiento y
separacin mutuos a mediad que los clientes se encuentran con una
interrupcin de su estado organizado y predecible, y se dirigen hacia una
desorganizacin e impredictibiliad de forma mayor, ms organizada>>.
La enfermera se acerca a los clientes en estas situaciones de decisin crtica
en sus vidas y participa con ellos en el proceso de expandir la conciencia.

ENTORNO
Aunque el entorno no se define de forma explcita, se describe como una
parte de un conjunto ms amplio que contiene la conciencia del individuo. El
patrn de la conciencia de la persona interacciona junto con el patrn de la
familia y dentro del patrn de las interacciones comunitarias. Un supuesto
principal es que <<la conciencia es coextensiva en el universo y reside en
toda materia >> (Newman 1986, p. 33). Cliente y entorno se ven como
patrones evolutivos unitarios (Newman, 2008).
Newman identifica las interacciones entre las personas y el entorno como un
proceso clave que crea configuraciones exclusivas para cada individuo. Los
patrones persona-entorno evolucionan hacia ms altos niveles de conciencia.
El supuesto es que toda materia en el universo-entorno goza de conciencia,
pero en distintos niveles. La interpretacin del punto de vista de Newman
aclara que se trata del patrn de interaccin de una persona con el entorno.
La enfermedad en un campo energtico humano es una manifestacin del
patrn nico de interaccin persona-entorno.

SALUD
La salud es el principal concepto de la teora de Newman. La fusin de
enfermedad y no enfermedad crea una sntesis que puede entenderse como
salud (Newman, 1979, 1991, 1992). La enfermedad y la no enfermedad son
cada una de los reflejos del todo ms grande; por tanto, se forma un nuevo
concepto de salud, << El Patrn del todo>> (Newman, 1986, p. 12). Newman
(1999) ha elaborado ms detenidamente su visin de la salud afirmando que
<<La Salud es el patrn del todo, y el todo existe>>. Uno no puede ganarlo o
perderlo. Desde esta perspectiva, le hecho de enfermar no disminuye el todo,
pero el todo se toma de distinta forma. Newman a afirmado que la esencia
del paradigma emergente de salud es el reconocimiento de patrones.
Adems el hecho de manifestar la salud, de acompasar la enfermedad y la
no enfermedad, se puede interpretar como la explicacin del patrn
subyacente de la persona-entorno. Por tanto, la salud y el patrn evolutivo
de la conciencia son una misma cosa. Especficamente la salud se ve como
<<un proceso transformativo a una conciencia ms global>> (Newman,
2008).

AFIRMACIONES TERICAS
Los primeros escritos se centraron bsicamente en los conceptos de
movimiento, espacio, tiempo y conciencia. En Theory development in
nursing, Newman 1979 trazo las relaciones entre el movimiento, el espacio el
tiempo y la conciencia. Una proposicin indicaba que exista una relacin
complementaria inversa entre el tiempo y el espacio. En el mbito
humanstico el individuo tan extremadamente mvil vive en un mundo de
espacio expandido y tiempo compartimentalizado.

El movimiento es un medio por el cual el espacio y el tiempo se vuelven

realidad. El hombre est en un estado constante de movimiento y est
continuamente cambiando de forma interna (celular) y externa (por medio del
movimiento corporal y la interacciono con el entorno). Esto le otorga al
hombre una percepcin nica de realidad. El movimiento aporta cambio y
permite al individuo experimentar el mundo que lo rodea tambin se hizo
referencia al movimiento como reflejo de la conciencia. El ritmo y el patrn
que estn reflejados en el movimiento son una indicacin de la persona y su
percepcin del mundo. El movimiento ofrece un medio de comunicacin ms
all del cual se puede transmitir el lenguaje.

El concepto de tiempo est considerado como una funcin de movimiento.

Esta afirmacin se apoyo en los estudios de Newman de la experiencia del
tiempo relacionada con el movimiento y el tiempo que se emplea en cada
paso. La investigacin de Newman demostr qu, cuanto ms lento caminan
individuo, menos subjetivo es el tiempo que experimenta. El tiempo tambin
se conceptualiza como una medida de la conciencia. Newman aplic la
medida de la conciencia de Bentov (relacin entre tiempo objetivo y subjetivo
y propuso esta afirmacin.

COMUNIDAD ENFERMERA

Margaret considera que la investigacin en la teora de la salud como

expansin de la conciencia es praxis, que define como un proceso mutuo
entre enfermera y cliente con al intencin de ayudar. Adems, este proceso

se centra en al transformacin de un punto a otro e incorpora la direccin de

una teora a priori.

Luego investigacin y prctica con la teora estn entretejidas segn la

opinin de Newman, la responsabilidad de las enfermeras profesionales
consiste en establecer una relacin primaria con el cliente, con el objetivo de
identificar las necesidades de cuidados de salud y facilitar su capacidad de
accin y de toma de decisiones. Newman cree que la meta de la enfermera
no es hacerle bien a una persona o prevenir que se ponga enferma, sino
ayudar a los individuos a utilizar el poder que esta en ellos mismos a medida
que evolucionan a unos niveles ms altos de conciencia.

En primer lugar, el modelo de salud de Newman era til en la prctica de la

enfermera porque contena los conceptos de movimiento y tiempo que utiliza
la profesin de enfermera e intervenciones intrnsecas de enfermera como
la amplitud de movimiento y la deambulacin. Newman afirma que su
investigacin a lo largo del tiempo ayudo no solo a los clientes que
participaron en ella, sino tambin a ella y a sus compaeros de investigacin,
a adquirir un mayor conocimiento del yo como enfermera investigadora y una
comprensin de las limitaciones de los mtodos utilizados previamente.

DESARROLLOS POSTERIORES

Hay estudios de investigacin analizados con anterioridad que han dado

apoyo al modelo de la salud como expansin de la conciencia, destacando al
importancia del reconocimiento de patrones en el proceso de expansin de la

conciencia. Se ha utilizado la teora de forma extensiva para explorar y

comprender la experiencia de la salud dentro de la enfermedad, dando apoyo
a una premisa bsica de la teora de que las situaciones de crisis pueden
ofrecer un efecto cataltico y facilitar el movimiento a niveles superiores de
conciencia.

Marriner Tomey A, Raile Alligood M, Modelos y teoras en enfermera, 7a ed,

Madrid: Elsevier Espaa; 2011. Captulo 23

MYRA ESTRIN LEVINE

ASPECTOS BIOGRFICOS

Levine tuvo una carrera muy variada. Trabajo como enfermera privada
(1944), enfermera civil en el ejrcito estadounidense (1945), instructora
clnica de ciencias fsicas en la escuela de Cook county (1947-1950),
directora de enfermera en el Drexel home chicago (1950-1951) y
supervisora quirrgica en la university of chicago clinics (1951-1952) y en el
henry Ford hospital en Detroit (1956-1962).
Entre los numerosos honores que ha recibido, levine fue nombrada
acadmica de la american academy of nursing (1973) y miembro honorifico
de la american mental healt aid de Israel (1976), y obtuvo un reconocimiento
honorifico de la Illinois nurses association (1977), asimismo, fue la primera

persona que recibi el premio Elizabeth Russell Belfort que concede la sigma
theta tau (1977) por su excelencia en la enseanza.
En enero de 1992 le concedieron un doctorado honorifico en humanidades
en la Loyola University (chicago; Mid-year convocation, Loyola university,
1922).
Despus de retirarse en 1987 contino trabajando en el desarrollo de teoras
y animo a que se siguiera investigando su propia teora (levine 1996).
Aunque nunca tuvo la intensin de desarrollar una teora, creo una estructura
organizativa para la enseanza de la enfermera mdico- quirrgica y animo
al desarrollo de teoras.

Levine muri el 20 de marzo de 1996 a la edad de 75 aos. Dejo atrs de si

un legado como administradora, educadora, amiga, madre, enfermera,
experta, estudiante de humanidades y esposa ( pond, 1996)

CONCEPTOS PRINCIPALES
Los tres conceptos principales del modelo de conservacin son: globalidad,
adaptacin y conservacin.
Globalidad (Holismo): Levine baso el uso del concepto de la globalidad en la
descripcin que Erikson haca de este trmino como un sistema abierto.
Levine cita a Erikson, quien afirma que la globalizacin se basa en una
relacin mutua slida, orgnica y progresiva entre diversas funciones y
partes de un todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos. Levine considera que

la definicin de Erikson ofrece la oportunidad de explorar las partes del todo

y de entenderlo. La integridad se define como la unidad de los individuos e
indica que estos reaccionan de un modo integral y nico a los retos del
entorno.
Adaptacin: la adaptacin es un proceso de cambio mediante el cual el
individuo se ajusta a las realidad de su entorno externo e interno para
permanecer integro. La conservacin es el resultado. Algunas adaptaciones
funcionan y otras no. La adaptacin es gradual, no es un proceso de o todo o
nada. No existe una mala adaptacin. Levine menciona tres caractersticas
de la adaptacin:

1. historia
2. especificidad
3. redundancia
Levine afirma todas las especies tienen patrones de respuesta fijos
diseados nicamente para garantizar el xito en las actividades bsicas de
la vida y demostrar que la adaptacin es histrica y especfica.
Adems, puede que los patrones adaptativos estn en el cdigo gentico del
individuo. La redundancia representa las opciones de seguridad disponibles
para los individuos con el fin de garantizar la adaptacin. La prdida de la
redundancia de opciones, ya sea debido a traumatismo, edad, enfermedad o
las condiciones del entorno, dificulta que el individuo contine vivo. Levine
sugiri que existe la posibilidad de que el envejecimiento sea una
consecuencia de la falta de procesos fisiolgicos y psicolgicos.

Entorno: as mismo, Levine consideraba que cada individuo tena su propio

entorno, tanto interno como externo. Las enfermeras pueden considerar que
el entorno interno del paciente son sus caractersticas fisiolgicas y
fisiopatolgicas. Levine utilizo la definicin Bates del entorno externo y
sugiri tres niveles:
1. perceptivo
2. operacional
3. conceptual

Estos niveles determinan las interacciones entre los individuos y sus

entornos. El nivel perceptivo est constituido por las caractersticas del
mundo que los individuos son capaces de sentir e interpretar con sus
sentidos.

El nivel operacional incluye todo lo que pueda afectar a los individuos

fsicamente,

aunque

no

puedan

percibirlo

directamente,

como

los

microorganismos. En el nivel conceptual, el entorno se construye a partir de

los patrones culturales, caracterizados por la existencia espiritual y
transmitida por medio de los smbolos del lenguaje, el pensamiento y la
historia.

Respuesta del organismo: es la capacidad del individuo para adaptarse a las

condiciones de su entorno. Puede dividirse en cuatro niveles de integracin:
1.

lucha o vuelo

2.

respuesta inflamatoria

3.

respuesta al estrs

4.

conocimiento perceptivo

El tratamiento se centra en la gestin de estas respuestas a la enfermedad y

al patgeno que la causa.

Lucha o vuelo: la respuesta ms primitiva es el sndrome de lucha o vuelo. El

individuo se siente amenazado, independientemente de que la amenaza sea
real o no. La hospitalizacin, la enfermedad y las nuevas experiencias
provocan una respuesta que consiste en poner al individuo en un estado de
alerta para garantizar su seguridad y su bienestar.

Respuestas Inflamatorias: este mecanismo de defensa protege al individuo

de las agresiones en un entorno hostil. Es un modo de curacin. La
respuesta utiliza la energa disponible para eliminar o mantener fuera los
agentes irritantes o patgenos no deseados. Solo puede utilizarse durante un
periodo de tiempo limitado, ya que consume gran parte de las reservas de
energa del individuo. El control del entorno es importante.
Respuesta al estrs: Selye describi el sndrome de respuesta al estrs
segn cambios del organismo predecibles, no especficamente inducidos. El
desgaste de la vida se acumula en los tejidos y refleja las respuestas
hormonales a largo plazo con respecto a las experiencias vitales que puedan
provocar cambios estructurales. Se caracteriza por su carcter irreversible y
por su influencia en el modo en que los pacientes responde al cuidado
enfermero.

Conocimiento perceptivo: esta respuesta se basa en el conocimiento

perceptivo del individuo. Solo tienen lugar cuando el individuo experimenta el
mundo a su alrededor. Entonces utiliza esta respuesta para buscar la
seguridad y mantenerla. Se trata de buscar informacin.

META PARADIGMAS
PERSONA:
Levine describi a la persona como un ser holstico: la globalidad es la
integridad, la integridad significa que la persona tiene libertad de eleccin y
de movimiento. La persona tiene un sentido de identidad y de autovaloracin. Persona es un sistema cuya globalidad muestra la organizacin
de todas sus partes
ENFERMERA:
La enfermera es una interaccin humana. La enfermera profesional debe
reservarse nicamente para las personas que hayan completado un
programa de nivel graduado que sea tan exigente como lo que espera de los
profesionales de cualquier otra disciplina. La enfermera debe incorporar un
cuerpo de principios cientficos en el que basar sus decisiones para utilizarlo
en la situacin adecuada con el paciente. La observacin sensible y la
seleccin de los datos relevantes son la base para decidir qu acciones
enfermeras deben realizarse. La enfermera participa activamente en el
entorno del paciente y gran parte de sus acciones favorecen los ajustes que
el paciente realiza mientras lucha contra la enfermedad. Cuando la
intervencin enfermera tiene una influencia favorable en la adaptacin o
contribuye a renovar el bienestar social, entonces la enfermera acta

teraputica-mente si la respuesta proporciona un cuidado de apoyo el

objetivo de la enfermera es promover la adaptacin y mantener la
globalidad.
SALUD:
La salud est determinada social-mente por la capacidad de actuar de un
modo razonablemente normal. Los grupos sociales predeterminan la salud.
La salud no es solo la ausencia de patologas. La salud constituye el retorno
a la identidad; los individuos son libres y capaces de perseguir sus intereses
aprovechando sus recursos.Incluso para un individuo nico, la definicin de
salud cambiara con el tiempo.
ENTORNO:
En entorno es el contexto en que los individuos vivimos nuestras vidas, pero
no es un teln de fondo pasivo. el individuo participa activamente en el
todas las adaptaciones representan la acomodacin que es posible entre el
entorno interno y el externo
AFIRMACIONES TERICAS

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la energa

individual del paciente.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad

estructural del paciente como individuo.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin de la integridad

personal del paciente como individuo.

La intervencin enfermera se basa en la conservacin se la integridad
social del paciente como individuo.

IDA JEAN ORLANDO

BIBLIOGRAFIA

Ida Jean Orlando naci el 12 de agosto de 1926.

En 1947 se diplom en enfermera por el New York Medical College, Flower
Fifth Avenue Hospital School of Nursing, en Nueva York.
Se licenci en enfermera de salud publica en el ao 1951 en la St. John's
University de Brooklyn
En 1954 consigui una licenciatura en consulta de salud mental del Teachers
College de la Universidad de Columbia.

En 1954 trabajo durante 8 aos en la escuela de enfermera de Yale, en New

Haven, Connecticut. En Yale, trabajo hasta 1958 como investigadora
asociada e investigadora principal en el proyecto Integracin de los
conceptos de salud mental en un plan de estudios. Este proyecto pretenda
identificar los factores que influyen en la integracin de los principios de
salud mental en un plan de estudios de enfermera.

Para llevarla a cabo, Orlando observo y participo en las experiencias de

estudiantes con pacientes, personal mdico y enfermero, y en la enseanza,
con un plan de estudios de pregrado. Recogi datos durante 3 aos, y dedico

otro ao a analizarlos. Los resultados de este estudio aparecieron en su

primer libro, The Dynamic Nurse-Patient Relationship: Functionn Process
and Principles of Professional Nursing Practice (se han publicado 5
ediciones en diferentes idiomas). Aunque escribi este libro en 1958, no fue
publicado hasta 1961. Los resultados que ofrece el libro sirvieron como base
para la teora enfermera de Orlando.

Durante los siguientes 4 aos (1958-1961), como profesora asociada y luego

como directora del programa de graduado en enfermera psiquitrica y de
salud mental, Orlando baso el programa de estudios de estas materias en su
teora.

De 1962 a 1972, Orlando trabajo como consejera en enfermera clnica en el

McLean Hospital de Belmont, Massachusetts. Mientras ocupaba ese cargo,
estudio las interacciones de las enfermeras con los pacientes, entre ellas
mismas y con otros miembros del personal. Tambin estudio el efecto de
esas interacciones sobre los procesos que las enfermeras utilizaban para
ayudar a los pacientes.

Orlando convenci al director del hospital de que era necesario elaborar un

programa de formacin para las enfermeras y luego se implanto un programa
de formacin basado en su teora.

En 1972, expuso la experiencia obtenida en 10 aos de trabajo en el hospital

en su segundo libro, The Discipline and Teaching of Nursing Process: An
Evaluative Study.

De 1972 a 1981, Orlando dio clases, trabajo como consejera y realizo

alrededor de 60 talleres de trabajo sobre su teora en Estados Unidos y
Canad. Asimismo, formo parte del consejo del Harvard Community Health
Plan de Boston, Massachusetts, de 1972 a 1984, y de la comisin
hospitalaria del consejo de 1979 a 7985. Desde entonces, ha trabajado
realizando diferentes funciones, como en comisiones de admisin, de
programas de estudio y de servicios.
En 1981, Orlando acepto el cargo de enfermera educadora en el Metropolitan
State Hospital de Waltham, Massachusetts. Desde 1984 a 1987, ocupo
varios cargos en la administracin enfermera. En septiembre de 1987,
Orlando se convirti en la directora adjunta de enfermera para la educacin
y la investigacin en el Metropolitan State Hospital. Se jubilo en 1992.

TEORIA:
La teora enfermera de Orlando hace especial hincapi en la relacin
reciproca entre el paciente y la enfermera. Lo que los otros dicen y hacen
afectan a la enfermera y al paciente. Fue una de las primeras lideres
enfermeras que identifico y destaco los elementos del proceso enfermero y la
especial importancia de la participacin del paciente en ese proceso.

Orlando consideraba que la enfermera era una profesin distinta e

independiente a la medicina. Crea que las rdenes de los mdicos se
dirigan a los pacientes, no a las enfermeras. A pesar de ello, pensaban que
la enfermera ayuda al paciente a llevar a cabo esas rdenes o, si el paciente
es incapaz de realizarlas, debe llevarlas a cabo por l. As mismo, si existen

datos que contradicen las rdenes del mdico, las enfermeras deben impedir
que los pacientes la sigan.

Es necesario que la enfermera justifique su decisin al mdico. Puede que

Orlando haya facilitado el desarrollo de las enfermeras como pensadoras
lgicas. Orlando consideraba que las enfermeras decidan por s mismas las
acciones enfermeras, sin basarse en las rdenes del mdico, las
necesidades organizativas y las experiencias personales del pasado. Por
tanto, la accin enfermera se basa en la experiencia inmediata con el
paciente y en sus necesidades de ayuda inmediata.
Su objetivo general consista en desarrollar "Una teora de la prctica
enfermera eficaz" que definira un papel diferenciado para las enfermeras
profesionales y que proporcionara una base para el estudio sistemtico de la
enfermera.
Orlando realiz grandes contribuciones a la teora y a la prctica enfermera.
Sus conceptualizaciones del proceso enfermero reflexivo cumplen los
criterios de una teora. En su teora se incluyen:

PRINCIPALES CONCEPTOS
La funcin de enfermera profesional:
Cualquier ayuda

que el paciente pueda requerir para satisfacer sus

necesidades, es

responsabilidad de la enfermera ver que se cubra la

necesidad de ayuda al paciente.

El comportamiento que presenta el paciente:

Cualquier comportamiento observable verbal o no verbal.

La respuesta inmediata o interna de la enfermera:

Incluyen las percepciones, pensamientos y sentimientos individuales de la
enfermera-paciente.

La disciplina del proceso de enfermera:

Abarca las comunicaciones por parte de la enfermera acerca de su reaccin
inmediata, identificando que corresponde a la enfermera y solicitando su
validacin.

METAPARADIGMA

ENFERMERA:
El principal supuesto de Orlando con respecto a la enfermera, es que se
trata de una profesin diferenciada que funciona con autonoma. Aunque la
enfermera se sita al lado de la medicina y mantiene una relacin muy
estrecha con sta, la enfermera y la prctica de la medicina son claramente
dos profesiones independientes.
Orlando afirm que la funcin de la enfermera profesional consiste en
descubrir la necesidad inmediata de ayuda del paciente y satisfacerla.
Establece que las enfermeras deben ayudar a los pacientes a aliviar su
malestar fsico o mental. La responsabilidad de la enfermera es comprobar
que las necesidades de ayuda del paciente se satisfacen, ya sea

directamente por la accin de la enfermera o indirectamente pidiendo ayuda

a terceros. Esta perspectiva se ampla ms en el planteamiento de Orlando
para la disciplina del proceso de enfermera que, segn ella se divide en los
siguientes elementos bsicos:

La conducta del paciente.

La reaccin de la enfermera.
Las acciones de enfermera, que estn diseadas para beneficiar al
paciente.

PERSONA:
Orlando cree que las personas tienen conductas verbales y no verbales. Este
se demuestra por el nfasis que esta autora pone en la conducta, es decir,
en la observacin de los cambios de la conducta del paciente.
Asimismo, considera que las personas a veces son capaces de satisfacer
sus propias necesidades de ayuda en algunas situaciones; sin embargo, se
angustian cuando no pueden satisfacerlas. Esta es la base de la afirmacin
de Orlando, de que las enfermeras profesionales deben preocuparse slo por
aquellas personas que no pueden satisfacer sus necesidades de ayuda por
s solas. Las enfermeras deben observar a los pacientes peridicamente y
comunicarse con ellos para determinar si existen nuevas necesidades de
ayuda.
Tambin sostiene que cada paciente es nico y responde de forma individual.
Una enfermera profesional puede darse cuenta de que la misma conducta en
pacientes distintos puede indicar necesidades bastantes diferentes.
SALUD:
Orlando no defini salud, pero asumi que la ausencia de problemas
mentales, fsicos y los sentimientos de adecuacin y bienestar contribuan a

conseguir la salud. Orlando supuso implcitamente que los sentimientos de

adecuacin y de bienestar que provienen de las necesidades satisfechas
mejoran la salud.
Asimismo, Orlando observ que la experiencia continuada de recibir ayuda
culmina a lo largo del tiempo en unos niveles superiores de mejora. Por lo
tanto, estos cambios acumulados son reas adecuadas para futuras
investigaciones.
ENTORNO:
Orlando no defini entorno. Para ella, una situacin de enfermera se da
cuando existe un contacto entre un paciente y una enfermera, en el cual
ambos perciben, piensan, sienten y actan de forma inmediata.
Sin embargo, indic que un paciente puede reaccionar con malestar a algn
elemento del entorno que, en principio, estuviera diseado con un propsito
teraputico o de ayuda. Cuando la enfermera observa la conducta de
cualquier paciente, debe analizar seales de malestar.

AFIRMACIONES TEORICAS:

Orlando consideraba que la funcin profesional de la enfermera era

descubrir las necesidades inmediatas de ayuda de los pacientes y
satisfacerlas. Esta funcin se cumple cuando la enfermera descubre las
necesidades inmediatas de ayuda de un paciente y las satisface. La teora de
Orlando se centra en cmo provocar la mejora del paciente.

Los pacientes experimentan malestar o sentimientos de indefensin como

resultado de las necesidades que no puede satisfacer. Orlando sostiene que
existe una correlacin positiva entre el perodo de tiempo durante el cual el
paciente no puede satisfacer sus necesidades y el grado de malestar. Por
tanto, su teora pone especial nfasis en la inmediatez. Segn Orlando,
cuando las personas son capaces de satisfacer sus propias necesidades, no
sienten malestar y no necesitan el cuidado de una enfermera profesional en
ese momento.

El valor de la disciplina del proceso enfermero es su exactitud para

determinar una molestia y, si se puede, saber qu tipo de ayuda es necesaria
para aliviarla. La enfermera evala sus acciones al final de la relacin
comparando la conducta verbal o no verbal del paciente con la conducta del
paciente al empezar el proceso.
Las acciones enfermeras pueden ser automtico o deliberado.
ACEPTACIN POR COMUNIDAD DE ENFERMERA.

En la prctica profesional:
Refleja los elementos para la relacin teraputica lo que incluye la empata,
calidez y sinceridad. La teora de Orlando propicia una mayor eficacia
teraputica.
En la investigacin:
Estos estudios pueden considerarse prueba de validez de la teora

tambin como trabajos inspirados de nuevos postulados tericos as, han

proporcionado un respaldo emprico a la teora de Orlando (comprobacin).

En la formacin:
En consecuencia se recomienda el empleo de este modelo a estudiantes con
el fin de asentar los conceptos del proceso de interaccin y sus objetivos.

MADELEINE LEININGER

BIOGRAFIA

Madeleine Leininger naci en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e

inici su carrera profesional despus de diplomarse en la Escuela de
Enfermera de St Anthony, en Denver. Es la fundadora de la Enfermera
Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparacin
universitaria en enfermera, obtuvo un Doctorado en Antropologa Cultural y
Social.
En 1.950 obtuvo el titulo de Ciencias Biolgicas y realizo estudios
complementarios en Filosofa y Humanismo.

Trabaj como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad

mdico-quirrgica y abri una nueva unidad de psiquiatra como directora de
servicio en enfermera del Hospital de Omaha. Durante ese tiempo avanzo
en el estudio, la administracin, la enseanza, el diseo de planes de estudio
de enfermera, realizo las comprobaciones y medidas en la Universidad de
Creighton de Omaha.

Inici y dirigi el primer programa de enfermera especializada en psiquiatra

en la Universidad de Cincinnati.

En 1955 durante su ejercicio profesional, en el rea de Psiquiatra Infantil

observ que el personal sanitario no conoca suficientemente los factores
culturales que influan para su asistencia; a partir de esta experiencia nace la
inquietud de construir un modelo que considere una visin transcultural del
cuidado para el individuo.

Durante esta poca escribi uno de sus primeros textos bsicos en

enfermera psiquitrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing
Concepts en 1960, que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo
el mundo. Entre los aos 1950 y 1960 seal la existencia de varias reas
comunes de conocimiento y de inters cientfico-terico entre la enfermera y
la antropologa, formulo diversos conceptos, teoras, prcticas y principios de
la enfermera transcultural.

Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su primer libro publicado
sobre enfermera transcultural, que sent las bases del desarrollo de este
campo del conocimiento, de su propia teora y de la asistencia sanitaria
basada en las diferencias culturales.

Su libro titulado Enfermera Transcultural: Conceptos, Teoras, Investigacin y

prcticas en 1978, defini los principales conceptos, nociones tericas y
procedimientos prcticos de la enfermera transcultural. Trabajo como
directora del primer programa cientfico de enfermera de los Estados Unidos.

En 1969 fue nombrada decana y profesora de enfermera y conferencista de

Antropologa por la Universidad de Washington.

Su carrera acadmica incluye casi 600 conferencias, comunicaciones,

talleres y servicios de asesora en los Estados Unidos, Canad, Europa, Isla
del pacfico, Asia, frica, Australia y los pases Escandinavos. En 1974 fund
la organizacin denominada National Transcultural Nursing Society de la que
ha sido una actividad dirigente desde sus inicios. Fund la National Research
Care Conference en 1978.

Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermera y otros

campos asociados, debido a sus escritos sobre enfermera y asistencia
transcultural y a sus trabajos tericos, de investigacin, consultas de
comunicaciones dinmicas, imparte charlar a Antroplogos, Mdicos,
Asistentes sociales, Farmacuticos y Profesores para participar en
investigaciones con otros colegas.

Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado ms de 200 artculos y

45 captulos de libros, adems de numerosas pelculas e informes de
investigacin centrados en enfermera transcultural, asistencia y fenmenos
sanitarios, ha recibido numerosos premios y distinciones, figura con nombre
propio en diferentes publicaciones.

EJERCICIO PROFESIONAL

Leininger seala que existen varios factores en relacin con la lentitud a la

hora de reconocer y valorar la importancia de los factores culturales y de
enfermera transcultural en el mbito de la formacin y el ejercicio profesional
y estos son:

La teora se concreto en la dcada de 1950, cuando prcticamente ningn

profesional de enfermera tenia una preparacin en antropologa y
satisfaccin de sus necesidades sociales o culturales.

Segn esta teora pueden establecerse tres tipos de cuidados enfermeros:

Presentacin y mantenimiento de los cuidados culturales; de adaptacin y
negociacin de los cuidados culturales y reorientacin o restructuracin de
los cuidados culturales.
El modelo del sol naciente describe a los humanos como personas que no se
pueden separar de su procedencia cultural y de la estructura social, de su
concepcin de mundo, de su trayectoria vital y el contexto de su entorno,
esto viene siendo un principio fundamental de la teora de Leininger.

FUENTES TEORICAS
Leininger se baso en la disciplina de la antropologa y de la enfermera
defini la enfermera transcultural como un rea principal de la enfermera
que se centra en el estudio comparativo y en el anlisis de las diferentes
culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los
cuidados, la expresin y las creencias de la salud y la enfermedad, y el
modelo de conducta, cuyo propsito consiste en concebir un saber cientfico
y humanstico para que proporcion una prctica de cuidados enfermeros

especficos para la cultura y una prctica de cuidados enfermeros

universales de la cultura.
La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y hace uso del
saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados
culturalmente congruentes y responsables. Leininger declara que con el
tiempo habr un nuevo tipo de prctica enfermera que reflejara los distintos
tipos de enfermera, los cuales se definirn y basaran en la cultura y sern
especficos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos,
familias, grupos e instituciones. Afirma que la cultura y el cuidado son los
medios ms amplios para conceptualizar y entender a las personas este
saber es imprescindible para la formacin y practica de enfermeras.

Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que

es capaz de aplicar conceptos generales, principios y practicas de la
enfermera

transcultural

creados

por

las

enfermeras

transculturales

especialistas. Por otro lado Leininger defiende y promueve una teora nueva
y diferente, y no la teora tradicional de la enfermera, que normalmente se
define como un conjunto de conceptos relacionados entre s de forma lgica
y proposiciones hipotticas que se puede probar a fin de explicar o predecir
un hecho, fenmeno o situacin.
En cambio, Leininger define la teora como el descubrimiento sistemtico y
creativo del conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que no
parecen relevantes para entender o explicar fenmenos desconocidos.

Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados

culturales enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las
personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y

de este modo, podrn recibir el tipo de atencin sanitaria que deseen y

necesiten de estos profesionales. La cultura representa los modelos de su
vida sistematizados y los valores que las personas que influyen en sus
decisiones y acciones.

Por tanto, la teora esta enfocada para que las enfermeras descubran y
adquieran los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas
hagan uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y practicas,
todo con la tica adecuada.

No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las

personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La
teora no tiene que ser necesariamente intermedia ni una gran teora, aunque
si debe interpretarse como una teora holstica o como una teora de campos
especficos de inters.

Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en

colaboracin con estudiantes universitarios, licenciados y profesores por
medio de mtodos cualitativos de investigacin, a explicado 130 principios
diferentes de los cuidados en cincuenta y seis culturas teniendo cada una
diferentes significados, experiencias culturales y usos que hacen las
personas de culturas parecidas o diversas.

METAPARADIGMA

SALUD:
Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,
valorada y practicada. Refleja la capacidad de los individuos para llevar a
cabo sus roles cotidianos. Incluye sistemas de salud, prcticas de cuidados
de salud, patrones de salud y promocin y mantenimiento de la salud. Es
universal a travs de todas las culturas aunque se define de forma distinta en
cada cultura para reflejar sus valores y creencias especficas.

PERSONA:
Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz de
interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varan segn las culturas.

ENTORNO:
Todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos y
los grupos culturales.

ENFERMERA:
Se centra en el estudio y la clasificacin sistemtica de las creencias, valores
y prcticas que se aplican en la asistencia de enfermera segn los
conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura

determinada, a travs de las experiencias, las convicciones y el sistema de

valores sobre fenmenos de enfermera reales o potenciales, como puede
ser la asistencia, la salud y los factores ambientales.

Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad

dominante en los significados, modelos, valores, modos de vida y smbolos
de los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los
modos de apoyo, asistencia, capacitacin para ayudar a las personas.

RELACION CON LA ENFERMERA-PACIENTE-FAMILIA

Resulta esencial que el profesional de enfermera sepa responder de manera

integral a las necesidades de los pacientes. Es fundamental para llevar a
cabo un proceso de relacin de ayuda eficaz, que el profesional de
enfermera tenga la capacidad de identificar y dar respuestas a las
necesidades espirituales y emocionales de las personas a las que presta
cuidado.

WIEDENBACH ERNESTINE

BIOGRAFA

La Sra. Wiedenbach naci en una familia acomodada en 1900 y se crio en

una casa elegante y gentil. Su familia haba emigrado de Alemania cuando
era una nia y su inters por la enfermera comenz mientras observaba el
cuidado de su abuela enferma, y tambin al escuchar a la amiga de su
hermana, quien era estudiante de medicina, cuando relataba sus
experiencias en el mbito hospitalario.
Wiedenbach qued tan impresionada con el papel de las enfermeras, que
despus de graduarse con una licenciatura en artes liberales de la
universidad de Wellesley en 1922, se inscribi en la escuela de enfermera,
lo que provoc un disgusto muy grande en sus padres.

Despus de graduarse le ofrecieron puestos de supervisora, porque ella llev

a cabo una licenciatura. Trabaj en la Universidad Johns Hopkins y ms
tarde en Bellevue de Nueva York. Wiedenbach continu su educacin en el
Teachers College, Columbia University, asistiendo a clases nocturnas, donde
recibi una maestra y un Certificado en Enfermera de Salud Pblica en
1934. La Sra. Wiedenbach dej el hospital y trabaj como enfermera de la
Asociacin para la Mejora de las condiciones de los Pobres (AICP).
Wiedenbach dej clnica de enfermera y trabaj como escritora profesional
en la Oficina de Informacin de Enfermera (NIB) de la American Journal of
Nursing. Desarroll su capacidad de escritura y tuvo muchos contactos con
profesionales importantes. Despus del bombardeo de Pearl Harbor, la Sra.
Wiedenbach trabaj en la preparacin de enfermeros para entrar en la
Segunda Guerra Mundial. Una dolencia cardiaca menor en Wiedenbach le
impidi servir como supervisora durante la guerra.

Despus de la guerra, Wiedenbach declar que deseaba regresar a la

atencin del paciente y el director de la Maternity Center Association de
Nueva York, Hazel Corbin, la persuadi para inscribirse en la Escuela de
Parteras, a la edad de 45 aos.

En 1952, fue nombrada a la Escuela de Enfermera perteneciente a la

Universidad de Yale donde se convirti en Directora de programas de
postgrado en enfermera de salud materno-recin nacido, comenzando en
1956. Record que ella no acept su posicin con la intencin de establecer
un programa de enfermeras parteras, sin embargo incluy la partera en la
Universidad de Yale dando comienzo a los programas de postgrado.

La seorita Wiedenbach se retir en 1966. Nunca se cas y muri a la edad

de 97 aos el 8 de marzo de 1998.

TEORA
Ernestina Wiedenbach basaba sus conocimientos en una teora, la cual se
fundamentaba en tres factores:

La filosofa de las enfermeras era su actitud y creencias sobre la vida y la

forma en que la realidad causaba efecto en ellas. Marcaba que la filosofa es
lo

que

motiva

la

enfermera

para

actuar

de

cierta

manera.

Adems caracteriz componentes esenciales asociados con la filosofa de

enfermera: la reverencia por la vida, respeto a la dignidad, el valor de
autonoma, la individualidad de cada ser humano y la resolucin para actuar
en

personas

de

manera

profesional

manteniendo

sus

creencias.

El propsito estaba marcado en que las enfermeras deban dirigir el bien

general del paciente en cada uno de sus mbitos personales y del entorno.
La prctica estaba reflejada en las acciones de la enfermera que se
observaban cuando las enfermeras se encargaban del cuidado y bienestar
del paciente que solicitaba ayuda.

El arte de la enfermera incluye la comprensin de las enfermeras sobre las

necesidades e inquietudes de los pacientes, las metas de su desarrollo y las
acciones destinadas a la mejora de la capacidad de los mismos dirigiendo las
actividades relacionadas con el plan mdico para mejorar sus condiciones.
Es necesario nombrar que Wiedenbach colabor en la definicin de ciertos
conceptos que se utilizaban en el mbito salud y que muchas veces
causaban confusiones.
La necesidad para la ayuda se define como cualquier medida deseada por el
paciente que tiene el potencial para restaurar o ampliar su capacidad de
hacer frente a diversas situaciones de la vida que afectan su salud y

bienestar.

La sentencia es la decisin acertada que toma la enfermera. Se basan en la

diferenciacin de la realidad a la suposicin y relacionarlos con causa y
efecto.
El buen juicio es el resultado del funcionamiento disciplinado de la mente y
las emociones, y mejora con el mayor conocimiento y una mayor claridad de
propsito profesional.

Es interesante cuando Wiedenbach conceptualiza claramente a la enfermera

como la prctica de la identificacin de las necesidades de un paciente en
busca de ayuda

mediante la observacin de la presentacin de

comportamientos y sntomas, la exploracin del significado de los sntomas

con el paciente, para determinar las causas de la incomodidad, y la
determinacin de la capacidad del paciente para resolver su malestar.

METAPARADIGMA
SALUD:
Se define como un bienestar total tomando al individuo como un ser holstico,
analizando sus aspectos tanto biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales.

La persona perda su salud cuando surga en l una necesidad que

solamente el campo de la salud poda resolver.

ENFERMERIA:
El cuerpo de enfermera se centraba en localizar las necesidades del
individuo, y de esta manera ejercer todo su potencial en conocimientos de
salud con el fin de aumentar o mejorar su completo bienestar, y de esta
manera reinsertarlo en la sociedad.

PERSONA:
Cada persona (ya sea enfermera o paciente), est dotada de un potencial
nico para desarrollar los recursos de auto sustentabilidad. La gente en
general

tiende

hacia

la

independencia

el

cumplimento

de

las

responsabilidades. Conciencia de s mismo y auto aceptacin es

fundamental a la integridad personal y la autoestima. Todo lo que un
individuo hace en un momento dado representa el mejor criterio para esa
persona en ese momento.

ENTORNO:
Es el contexto en el que est situada la persona, es decir, la realidad con la
que convive todos los das y se relacionan conjuntamente en forma dinmica.
Se toma en cuenta en su totalidad para una mejor investigacin y prxima
actuacin en el mejoramiento de su salud.

CONCLUSIN

El arte del cuidado no se comprende de forma deductiva, ni de manera

tradicionalista, sino de forma apasionada. Es decir, Ernestine orientaba sus
cuidados como enfermera, as como su teora, en la meditacin para lograr

considerar las opciones a favor o en contra, a la hora de decidir sobre la

salud de la gente y asi tomar la iniciativa necesaria para el completo
bienestar de las personas.

Adems basaba sus cuidados en una relacin con sus pacientes de una
manera muy personal. Esto se deja ver en su frase: Las personas pueden
diferir en cuanto al concepto de la enfermera, pero poco estaran en
desacuerdo en que la enfermera es criar o cuidar a alguien de manera muy
maternal

El modelo de promocin de la salud de Nola Pender sirve para integrar los

mtodos de enfermera en las conductas de salud de las personas. Es una
gua para la observacin y exploracin de los procesos biopsicosociales, que
son el modelo a seguir del individuo, para la realizacin de las conductas
destinadas a mejorar la calidad de vida a nivel de salud

BIBLIOGRAFIA
teoriasalud.blogspot.com/p/madeleine-leininger.html
www.geocities.ws/mi_portal_de_enfermeria/Pagina6.html
www.ugr.es/~pwlac/G22_32Daniel_Leno_Gonzalez.html
http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/bases-historicas-y-teoricas-de-laenfermeria
http://teoriasdeenfermeriauns.blogspot.com/2012/06/madeleine-leininger.html

Marriner Tomey, Ann y Alligood, Martha. (2011). Adopcin del rol maternoconvertirse en madre de Ramona T. Mercer. (Ed.), sptima. Modelos y
teoras en enfermera. Espaa: Editorial Elsevier.