PROGRAMA

(GUIA DE ACTIVIDADES)

INTERNADO
ANUAL
ROTATORIO
2010

COORDINACIN DEL INTERNADO ANUAL ROTATORIO

SECRETARA DE ASUNTOS ACADMICOS
FACULTAD DE MEDICINA

UBA

AUTORIDADES DEL INTERNADO ANUAL

ROTATORIO:

SECRETARIO DE ASUNTOS ACADEMICOS

Prof. Reg. Tit. Dr. Guillermo ROCCATAGLIATA

COORDINADOR GENERAL DEL I.A.R

Prof. Dr. Norberto CARDOZO

VICE COORDINADOR
Prof. Dr. Horacio Rolando SORIA

COMIT EJECUTIVO
Prof. Dr. Norberto CARDOZO
Prof. Dr. Horacio Rolando SORIA
Prof. Dr. Ronaldo Juan FLUGELMAN
Doc. Aut. Dr. Roberto Isidro KEKLIKIAN
Doc. Aut. Dr. Patricio Fernando JACOVELLA
Lic. Monica GARDEY

COMISION AD-HOC
Prof. Cons. Tit. Dr. Marcelo TORINO
Prof. Reg. Tit. Dr. Guillermo ROCCATAGLIATA
Prof. Cons. Tit. Dr. Roberto PITTALUGA
Prof. Cons. Tit. Dr. Antonio Ral DE LOS SANTOS
Prof. Reg. Adj. Dr. Alberto CARLI
Prof. Reg. Adj. Dra. Monica DASTUGUE
Prof. Reg. Adj. Dr. Diego LANGE
Prof. Reg. Adj. Dr. Ronaldo Juan FLUGELMAN
Dra. Marta FARIZANO
Lic. en Psicologa Claudia GOMEZ PRIETO
Lic. en Ciencias de la Educacin Mnica GARDEY
Lic. en Ciencias de la Educacin Shirley DRESCH

AUTORES DE LA GUA:

Prof. Reg. Tit. Dr. Guillermo ROCCATAGLIATA

Prof. Cons. Tit. Roberto PITTALUGA
Prof. Cons. Tit. Dr. Antonio Ral DE LOS SANTOS
Prof. Reg. Adj. Dr. Diego LANGE
Prof. Reg. Adj. Dr. Norberto CARDOZO
Prof. Reg.Adj. Dr. Horacio Rolando SORIA
Prof. Reg. Adj. Dra. Monica DASTUGUE
Prof. Reg. Adj. Dr. Ronaldo Juan FLUGELMAN
Lic. Mnica GARDEY

INDICE

Introduccin Pg. 5 - 7
Modulo de Medicina Interna / Clnica....................................... Pg. 8 - 10
Modulo de Pediatra Pg. 11 - 15
Modulo de Tocoginecologa... Pg. 16 - 20
Modulo de Ciruga.. Pg. 20 - 21
Modulo de Salud Mental.Pg. 22 - 24
Modulo de Atencin Primaria de la Salud.. Pg. 25 - 27
Encuesta de Evaluacin de la EnseanzaPg. 28 - 31

El ltimo ao de formacin en la carrera de medicina es el Internado Anual

Rotatorio (IAR), el cual incluye rotaciones, con un criterio fundamentalmente
prctico, por las siguientes disciplinas mdicas troncales: APS, ciruga, clnica,
pediatra, salud mental y tocoginecologa. Durante el desarrollo de las mismas,
el alumno deber consolidar la adquisicin de una variada gama de
competencias que definen las habilidades bsicas que un mdico generalista
debe poseer con diferentes niveles de complejidad.
El Internado Anual Rotatorio es una instancia de formacin eminentemente
prctica tanto por la ejecucin de las habilidades que a continuacin se
indicarn as como desde la observacin exclusivamente de las que claramente
se especificarn debido a su nivel de complejidad.
A continuacin se presentar un programa del IAR en el cual se detallan el
cuerpo de competencias que se espera logren los estudiantes, las patologas
significativas/prevalentes enunciadas en trminos de contenidos curriculares, y
las actividades previstas para su consolidacin y los escenarios de aprendizaje
en los cuales se llevar a cabo esta instancia formativa.
Competencias

Indicar medidas y estrategias de prevencin y promocin de la salud

poblacional
Poner en prctica conductas apropiadas o resolver integralmente la
situacin de salud (que no se desva de la evolucin o la situacin habitual)
aplicando las normas vigentes
Confeccionar historias clnicas completas
Realizar diagnstico precoz, diagnsticos diferenciales y recomendaciones
teraputicas de las patologas significativas/prevalentes
Identificar seales de alarma

Construir hiptesis adecuadas integrando y jerarquizando hechos de la

realidad y el entorno mediante la anamnesis, el

interrogatorio y el

examen fsico.
Proponer hiptesis diagnsticas, seleccionar la ms probable y refutar
las dems.
5

Reconocer y ubicar el cuadro clnico con ayuda bibliogrfica y/o

interconsulta.
Proponer estudios complementarios para corroborar su hiptesis ms
probable
Aplicar planes y normas de tratamiento de las patologas prevalentes
Realizar derivaciones oportunas de patologas no prevalentes
Proponer la derivacin oportuna realizando, si fuera necesario, el
tratamiento inicial en el que aplica normas consagradas de diagnstico y
teraputica.
Actuar eficazmente ante la urgencia.
Realizar lectura crtica de trabajos cientficos discutindolos en ateneos
bibliogrficos y/o talleres
Respetar normas de bioseguridad
Desarrollar sentimiento de responsabilidad por el bienestar fsico, mental y
social de la poblacin.
Participar activamente en el mejoramiento y preservacin de la salud
pblica.
Valorar la importancia de asistir al enfermo, en su medio y situacin social.
Poseer una actitud critica hacia su propio trabajo y el de los otros.
Referencias sobre el nivel de expertez que el alumno deber alcanzar en cada
competencia mencionada.

A: Slo teora. Con respecto a la competencia indicada el rotante slo posee

manejo conceptual de la misma.
B: Haber visto o presenciado. El rotante tiene manejo conceptual acerca de
la competencia indicada y sta le fue demostrada y l la ha observado en
varias oportunidades.
C: Haber aplicado / efectuado. El rotante tiene manejo conceptual acerca de
la competencia indicada y adems la ha realizado bajo supervisin varias
veces.
D: Rutina. El rotante tiene manejo conceptual de la competencia indicada y ha
adquirido expertez en su realizacin.
6

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Los escenarios de aprendizaje son los mbitos, entornos, en los cuales se
desarrollan los programas de formacin. En el caso de los rotaciones del IAR
se refiere a todos los mbitos de salud que aporta la actividad hospitalaria tanto
de alta como mediana complejidad as como los centros de atencin primaria
de la salud. Por lo tanto, los escenarios de aprendizaje son entendidos como
los diferentes contextos, lugares reales en los cuales se desarrolla la
adquisicin de las competencias clnicas mencionadas en el punto anterior.
En el programa del IAR cada mdulo define sus escenarios especficos.

MDULO DE MEDICINA INTERNA/CLNICA

COMPETENCIAS BSICAS
- Realizar historia clnica completa de los pacientes de la Unidad de
Internacin y consultorios externos. D
- Realizar control diario de signos vitales D
- Respetar las normas de bioseguridad para el desarrollo de prcticas
asistenciales D
- Realizar diagnstico presuntivo, diagnsticos diferenciales, recomendaciones
teraputicas y oportuna y adecuada derivacin de pacientes internados y/o
ambulatorios con patologas clnicas relevantes/ significativas/prevalente D
- Aplicar planes y normas de tratamiento a pacientes internados o ambulatorios
con patologas clnicas relevantes/ significativas /prevalente D
- Realizar reanimacin cardiopulmonar bsica C
- Realizar planes de hidratacin parenteral D
PROCEDIMIENTOS BSICOS POR NIVELES
Categora
Cardiovascular
Laboratorio

Procedimiento
Tomar la tensin arterial.
Realizar ECG
Interpretar un electrocardiograma.
Llevar a cabo el procedimiento para la extraccin de

A B C D
x
x
x
x

muestra para hemocultivos

I
Interpretar resultados de anlisis bsicos de orina y
sangre
Radiologa

Vas y Punciones

Interpretar radiografa simple de trax.

Interpretar radiografa simple de abdomen
Interpretar TAC
Interpretar RNM
Administrar inyectables por va intramuscular,

x
x
x
x
x

Administrar inyectables intradrmicos y subcutneos

Puncin lumbar
Puncin de liquido asctico
Puncin pleural

x
x
x
x
8

Realizar puncin venosa

PATOLOGAS SIGNIFICATIVAS / RELEVANTES / PREVALENTES

El estudiante deber llegar al nivel D en las situaciones que se mencionan a
continuacin.
- El paciente con dolor precordial.
- El paciente con disnea de origen cardiaco.
- El paciente con disnea de origen respiratorio.
- El paciente con diarrea aguda y crnica
- El paciente con hipertensin arterial
- El paciente con Diabetes
- El paciente con enfermedad cerebrovascular
- El paciente con ascitis y edemas.
- El paciente anmico.
- El paciente con ictericia
- El paciente con enfermedad poliarticular
- El paciente con enfermedad monoarticular
- El paciente con infeccin respiratoria.
- El paciente con infeccin urinaria.
- El paciente con sndrome menngeo.
- El paciente con adenomegalias
- El paciente con insuficiencia renal aguda y crnica
- El paciente con enfermedad tiroidea
- El paciente con sida.
- El paciente con hemorragia digestiva.

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Pase de guardia de la Residencia.
Recorrida de pacientes en Sala de Internacin
9

Asistencia a ateneos clnicos y de epicrisis.

Asistencia a los estudios clnicos (endoscopas, estudios contrastados,
biopsias etc.).
Presencia en las actividades docentes del Servicio
Asistencia una vez a la semana a los consultorios externos de clnica mdica.
Participacin en ateneos bibliogrficos o talleres de lectura crtica de trabajos
Cientficos.
Asistencia 1 vez por semana a la guardia del Hospital

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MDULO DE PEDIATRA
COMPETENCIAS BSICAS
- Realizar historia clnica completa de los pacientes de la Unidad de
Internacin y consultorios externos. D
- Realizar control diario de signos vitales D
- Respetar las normas de bioseguridad para el desarrollo de prcticas
asistenciales D
- Realizar diagnstico presuntivo, diagnsticos diferenciales, recomendaciones
teraputicas y oportuna y adecuada derivacin de pacientes internados y/o
ambulatorios con patologas clnicas relevantes/ significativas/prevalente D
- Aplicar planes y normas de tratamiento a pacientes internados o ambulatorios
con patologas clnicas relevantes/ significativas /prevalente D
- Realizar reanimacin cardiopulmonar bsica (Prcticas con muecos) D
- Realizar planes de hidratacin parenteral D

PROCEDIMIENTOS BSICOS
Categora
Cardiovascular
Respiratorio
ORL

Procedimiento
Tomar la tensin arterial.
Interpretar un electrocardiograma.
Utilizar inhaladores y aerosoles.

A B C D
x
x
x

Realizar pruebas funcionales respiratorias.

Realizar otoscopas.

x
x

Extraccin de cuerpos extraos superficiales de

fosas nasales, garganta y odos.

Realizar taponamiento anterior de epistaxis.

Intubacin endotraqueal.

Extraccin de cuerpo extrao en laringe.

Oftalmologa

Colocacin de sonda nasogstrica.

Extraccin de cuerpos extraos superficiales del ojo.

Laboratorio

Explorar fondo de ojo.

Realizar puncin venosa.

x
x
x
x

Determinar glucemias capilares.

x
11

Efectuar exmenes bsicos de orina por medio de

tirillas reactivas.
Interpretar resultados de anlisis bsicos de orina y

sangre.
Recoleccin de muestras de estudios

x.

complementarios ms usuales.
Radiologa

Ciruga general

Interpretar radiografa simple de trax.

Interpretar radiografa simple de abdomen.

Interpretar radiografa simple de crneo.

Interpretar radiografa de senos paranasales.

Aplicar medidas de asepsia en heridas simples.

x
x

Realizar suturas de heridas simples.

Traumatologa

Realizar curas planas cutneas.

Realizar reanimacin cardiopulmonar bsica.

Mantener permeabilidad de la va area.

Hacer tratamiento inicial de hemorragia externa.

Colocar sonda vesical y rectal.

Realizar inmovilizaciones elsticas( mueca, mano,

x
x

tobillo y pie ).
Realizar inmovilizacin preliminar con yeso.

Colocar collar cervical al accidentado.

Vas y Punciones

Colocar va endovenosa.

x
x

Administrar inyectables por va intramuscular,

Intradrmica y subcutnea.
Puncin Lumbar.

Tracocentesis y drenaje pleural.

12

El estudiante deber llegar al nivel D en las competencias que se mencionan

a continuacin y en relacin a sus aspectos semiolgicos.
- Valoracin del crecimiento y desarrollo: Examen fsico adecuado a las
distintas edades, incluyendo control antropomtrico (peso, talla y permetro
ceflico, interpretando el resultado en las tablas correspondientes.
- Valorar el desarrollo neurolgico: Maduracin en sus distintas etapas
evolutivas, lenguaje y adaptacin social.
- Valorar el grado de maduracin sea, dental y puberal (Grados de Tanner)
- Puericultura: Indicar alimentacin adecuada para cada edad con nfasis en la
lactancia materna, vacunas de acuerdo al calendario oficial, comprender e
interpretar la relacin del nio con su familia y su medio ecolgico y social.
- Lograr habilidades de exploracin fsica:
1.- Piel (color, lesiones fundamentales)
2.- Cabeza y cuello.
3.- Aparato respiratorio, cardiovascular, digestivo y abdomen, genitourinario.
4.- Sistema nervioso.
PATOLOGA SIGNIFICATIVA, RELEVANTE Y PREVALENTE
Nutricional: desnutricin parcial y mixta, dficit de vitaminas y minerales,
raquitismo, anorexia, bulimia, obesidad.
Otorrinolaringolgica:

Laringitis,

cuerpo

extrao,

faringoamigdalitis,

sinusitis, otitis, hipoacusias.

Odontolgica: Caries, sndrome maloclusivo, traumatismos.
Gastroenterolgica: Diarrea aguda, diarrea crnica, Parasitosis intestinales,
dolor abdominal, Vmitos, Enfermedad celaca, Reflujo Gastroesofgico.
Ginecolgica: Vulvovaginitis, adherencia de labios.
Cardiolgica:

Insuficiencia

cardaca,

soplos,

arritmias,

hipertensin

Arterial.
Neumonolgica: Neumona no complicada, neumona complicada, asma,
bronquiolitis, Enfermedad fibroqustica.
Infectolgica:

Sepsis,

meningitis,

exantemticas,

TBC,

hepatitis,

Chagas, ETS.
13

Neurolgica:

Sindromes

convulsivos,

traumatismos,

cefalea,

microcefalia, hidrocefalia, sndromes recurrentes.

Hematolgica:

Anemia

ferropnica,

anemia

no

ferropnica,

sndromes

hemorragparos.
Ortopdica:

traumas,

fracturas,

prono

doloroso,

luxacin

de

cadera,

Pie plano.
Nefrolgica (2): IRA, infeccin urinaria, sndrome nefrtico y nefrtico, SUH.
Dermatolgica: dermatitis seborreica, dermatitis monilisica, prurigo, piodermitis,
ectoparasitosis, micosis ms frecuentes.
Mdico-quirrgica:

abdomen

agudo,

hrnias,

fimosis,

Politraumatismos, testculo en ascensor, criptorqudia, Torsin testicular.

Hemato-oncolgico: Leucemia, Linfoma.
Desequilibrios del medio interno: Deshidratacin aguda, hipo e hipernatremia,
hipo

hiperkalemia,

hipo

hipercalcemia,

alcalosis,

acidosis,

shock,

Gentica: Sndrome de Down, Baja talla normal y patolgica (Turner, Klinefelter)

Oftalmolgica:

Ojo

rojo,

conjuntivitis,

obstruccin

lagrimal,

Glaucoma, estrabismo.
Endocrinolgica: Diabetes, Hipotiroidismo, insuficiencia suprarenal congnita.
ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Presentacin de casos clnicos. (a modo de ateneos de alumnos)
Elaboracin de informes escritos sobre estudio de casos.
Participacin en ateneos bibliogrficos o talleres de lectura crtica de trabajos
cientficos
Asistencia a ateneos centrales del Hospital,
Asistencia a pases de sala del servicio.
Asistencia a ateneos del servicio en el que efecta el mdulo.
Asistencia a guardia general del Hospital o guardia del servicio por el cual efecta
el mdulo.
Participacin activa en la consulta de pacientes ambulatorios en consultorios
externos hospitalarios, Centros de Salud, etc.
Asistencia a interconsultas con especialistas.
Asistencia a la realizacin de estudios clnicos de inters (estudios
contrastados, endoscopas, otomicroscopa , biopsias etc.)
14

MDULO DE TOCOGINECOLOGA
COMPETENCIAS BSICAS
Realizar controles de la embarazada D
Identificar en la atencin de pacientes obsttricas las etapas de la gestacin D
Realizar asistencia y control del parto normal D
Asistir pacientes reconociendo etapas de maduracin y desarrollo de la mujer
D
Asistir pacientes considerando de los aspectos ticos y legales involucrados D
Comunicar adecuadamente estrategias preventivas en enfermedades de
transmisin sexual D
Realizar Historias Clnicas completas en pacientes de Tocoginecologa D
Indicar analgsicos comunicando indicaciones y contraindicaciones C
Realizar examen ginecolgico completo D
Observar y asistir en quirfano C
Diagnosticar tempranamente y realizar derivacin oportuna de las patologas
prevalentes en tocoginecologa D
Realizar seguimiento clnico de las pacientes internadas: diagnstico,
tratamiento mdico, quirrgico, complicaciones, interconsultas, indicacin de
estudios complementarios D
Reconocer pacientes con riesgo oncolgico C
PROCEDIMIENTOS BSICOS
Procedimiento
Examen mamario (incluye axila)
Examen obsttrico
Examen de pelvis
Inspeccin de la cintura pelviana
Pelvimetra externa
Maniobras de Leopold
Colocacin del espculo
Toma de frotis cervical (Papanicolaou)
Toma de material para cultivo
Colposcopa
Control y cuidado de heridas externas
Preparacin para Monitoreo Fetal

A B C D
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
15

Preparacin del campo quirrgico para ciruga

Raspado Uterino
Cesrea
Anestesia infiltrativa local
Incisin y drenaje de abscesos
Debridamiento de heridas con bistur y tijeras
Asepsia, antisepsia y esterilizacin
Prevencin de ttanos
Curacin de heridas
Suturas de heridas
Colocacin de sonda vesical
Extraccin de puntadas
Venopuntura
Asistir en el quirfano
Ciruga miniinvasiva
Biopsia dirigida
Legrado endocervical
Biopsia de cuello

x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x

CONTENIDOS SIGNIFICATIVOS DEL MDULO DE TOCOGINECOLOGA

Los contenidos en esta rotacin se encuentran organizados segn el criterio de
asistencia a pacientes de diferentes grupos etrios centrado en las patologas
prevalentes y el seguimiento de la paciente durante su ciclo vital
Ginecologa infanto juvenil

Entrevista de la adolescente.

Abordaje de la familia.

Planificacin Familiar

Orientacin en anticoncepcin natural, hormonal, recomendacin de

dispositivos intrauterino y de barrera. Variantes y tipos. Combinaciones.

Aspectos ticos y medico legales- Ley 26130 de contracepcin

quirrgica.

Climaterio

Abordaje en la consulta clnica de las diferentes problemticas que

presenta la mujer de este grupo etario (biolgicos, sexuales,
psicolgicos)

Exmenes complementarios y su utilizacin racional.

16

Teraputica hormonal sustitutiva. Riesgos y beneficios.

Patologa cervical

Visualizacin de las principales patologas de la especialidad y de las

imgenes colposcpicas

Metodologa diagnstica. Prevencin primaria y screening del cncer

cervical

Patologa benigna- Prcticas en consultorio externo

Anamnesis - Confeccin de Historia Clnica- Psicologa de la Mujer

Rol del Gineclogo en la atencin primaria de la salud femenina

Examen ginecolgico- Instrumental bsico- citologa-

Mtodos complementarios de diagnstico - Interpretacin de los

resultados.

Patologa Vulvovaginal

Anamnesis Clnica.

Infecciones vulvovaginales, clnica y tratamiento.

Lesiones distrficas, preneoplsicas y neoplsicas de la vulva sospecha

clnica y derivacin oportuna

Enfermedades de transmisin sexual: prevencin, diagnstico temprano,

orientacin teraputica.

Endocrinologa ginecolgica

Amenorrea primaria y secundaria.

o

Evaluacin inicial, diagnstico y orientacin esquemtica de

tratamiento bsico de la patologa endocrinolgica ms frecuente
(hirsutismo, tiroidea, prolactnica).

Patologa mamaria

Sospecha de patologa mamaria benigna y maligna y su orientacin

inicial. Solicitud de Estudios complementarios.

Importancia de la motivacin del autoexamen.

Ejercicio clnico en Consultorio Externo de patologa mamaria prctica.

Observacin de pacientes ambulatorias en tratamiento radiante.
17

Diagnstico mamogrfico - ecogrfico y estereotaxia.

Marcacin prequirrgica de lesiones no palpables.

Uroginecologa y disfunciones del piso pelviano

Interrogatorio dirigido. Examen clnico Examen uroginecolgico

Discusin de casos vinculados a los conceptos de Reproduccin humana y

esterilidad
Concepto de Salud Reproductiva. Ley de Salud Reproductiva y Procreacin
Responsable. Ley N 25.673
Oncologa ginecolgica

Anamnesis en pacientes oncolgicas

Factores de riego en oncolgico - Screening - Deteccin precoz.
Mtodos complementarios: indicaciones e interpretacin de los mismos.

Diagnsticos diferenciales. Factores pronsticos

Indicaciones y limitaciones de las distintas posibilidades teraputicas.

Tratamiento paliativo, contencin de la paciente.

Obstetricia normal

Examen de la embarazada. .

Diagnstico del embarazo en la segunda mitad. Diagnstico clnico de la

edad gestacional madurez y vitalidad fetal.

Mtodos auxiliares de diagnstico. Ecografa. Monitoreo Electrnico de

la Frecuencia Cardaca Fetal. Amniocentesis. Valoracin del lquido
amnitico.

Obstetricia patolgica

Deteccin precoz de complicaciones del embarazo normal y de alto

riesgo

Control de trabajo de parto y puerperio y diagnstico de

complicaciones de ambos.

18

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Participacin diaria en la atencin de pacientes en los consultorios externos,
guardia y actividad de sala.
Asistencia a los ateneos del Servicio.
Revista de sala semanal de Ginecologa y Obstetricia.
Asistencia una vez a la semana al pase de sala de las pacientes internadas
en la Unidad de Obstetricia y Ginecologa
Cumplimiento con la rotacin de obstetricia con una guardia semanal de 24
horas y un da de consultorio externo de seguimiento

19

MDULO CIRUGA
COMPETENCIAS BSICAS
Realizar historia clnica completa de los pacientes de la Unidad de Internacin y
consultorios externos. D
Efectuar diagnstico presuntivo y diagnsticos diferenciales en pacientes quirrgicos D
Proponer tratamientos a pacientes internados y de consultorios internos D
Realizar procedimientos quirrgicos bsicos D
PROCEDIMIENTOS BSICOS
Procedimiento
Resucitacin cardiopulmonar
Antisepsia y lavado quirrgico de manos
Examen proctolgica
Preparacin del campo quirrgico para la Ciruga menor
Anestesia infiltrativa local
Incisin y drenaje de abscesos
Extraccin de puntadas
Intubacin orolarngea
Hemostasia
Actuacin como ayudante en intervenciones quirrgicas
Suturas de heridas
Venopuntura
Inmovilizar fracturas
Corregir luxaciones
Tratamiento epistaxis
Extraccin cuerpo extrao nasal o faringeo
Extraccin cuerpo extrao ocular
Confeccin de una frula
Confeccin de un yeso antebraquiopalmar
Inspeccin de la regin inguinal
Examen de los genitales masculinos
Control y cuidado de heridas externas
Aplicacin de un vendaje compresivo
Palpacin de hernias
Vendajes en general
Colocacin sonda nasogstrica
Colocacin de sonda vesical en hombre y mujer
Realizacin de otoscopias
Realizacin de fondo de ojo

A B C D
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
x

20

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Asistencia diaria al pase de guardia de la Residencia.
Asistencia a las recorridas de pacientes en Sala de Internacin.
Asistencia a Ateneos.
Presentacin de la evolucin diaria de los pacientes asignados con supervisin del
residente.
Asistencia a los estudios complementarios de inters.
Presencia en dictados de clases para residentes y otros cursos dictados en la Unidad de
Internacin.
Realizar bsquedas bibliogrficas de los casos ms importantes de la Sala de
Internacin.
.

21

MDULO SALUD MENTAL

Las competencias enumeradas en el mdulo de Salud Mental del IAR estn,
algunas de ellas, directamente en relacin con

las patologas psiquitricas

prevalentes y otras se relacionan con situaciones de la relacin mdicopaciente (habilidades relacionales)

De este modo establecen las competencias en cuatro grupos segn consta a
continuacin.
COMPETENCIAS BSICAS
I) Con respecto a la deteccin, manejo inicial y farmacoterapia bsica de
patologa psiquitrica prevalente en el nio, adolescente, adulto y adulto
mayor, el alumno deber ser capaz de:
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar una depresin y su
manejo inicial. nfasis en depresiones enmascaradas bajo somatizaciones. C
Evaluar riesgo suicida C
Hacer un plan de farmacoterapia bsica de la depresin B
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar un trastorno por ansiedad
y el manejo inicial C
Hacer un plan de farmacoterapia bsica para un trastorno de ansiedad. C
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar un trastorno psictico y el
manejo inicial. C
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar trastornos cognitivos y el
manejo inicial. C
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar un estado confusional
(delirium), sus posibles etiologas y el manejo inicial. C
Hacer un plan de farmacoterapia de los estados de excitacin psicomotriz C
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar consumo/abuso/
abstinencia de sustancias y psicofrmacos y el manejo inicial. nfasis especial
en alcoholismo. C
Investigar sntomas y signos que le permitan detectar maltrato/abuso sexual

22

Infantil y violencia familiar y el manejo inicial. C

Investigar sntomas y signos que le permitan detectar trastornos de la
alimentacin y el manejo inicial. C
Realizar una derivacin de un paciente a Psiquiatra C
Confeccionar un certificado para una internacin psiquitrica. C
II) Con respecto a las reacciones y crisis emocionales reactivas, agudas,
ligadas a la condicin de enfermedad fsica: el alumno deber ser capas de:
dar adecuadamente noticia e informacin de diagnsticos, pronsticos o
procedimientos teraputicos a realizarse o ya realizados, de secuelas
inmediatas de enfermedades agudas, accidentes o cirugas mutiladoras, con o
sin dolor fsico intenso, D
Reconocer las distintas reacciones y responder adecuadamente a las mismas
(verbal, actitudinal y farmacoteraputicamente) D
III) Con respecto a las reacciones y crisis emocionales reactivas, agudas,
ligadas a situaciones psicosociales, catstrofes, violencia, violaciones,
robos, accidentes, prdidas, cambios y duelos recientes, el alumno deber
ser capaz de:
Reconocer

estas reacciones y responder adecuadamente a las mismas

(verbal, actitudinal y farmacoteraputicamente) D

IV) Con respecto a las habilidades relacionales aplicadas en toda relacin
mdico -paciente, el alumno deber ser capaz de:
Establecer una relacin personalizada, emptica y confiable con el/la paciente,
nio, adolescente, adulto o adulto mayor. D
Atender las necesidades del paciente en cuanto a su bienestar, pudor y
confidencialidad . D
Explicar al paciente (y su familia) el diagnstico y los fundamentos del
estudio / tratamiento a seguir, buscando su consentimiento y adherencia. D
Detectar y nombrar el estado anmico/emocional del paciente articulndolo a su
modo de reaccin/afrontamiento respecto a su enfermedad actual. D
Evolucionar estado anmico/emocional en la Historia Clnica D

23

Manejar el estado anmico detectado, con intervenciones verbales y

actitudinales que sean apropiadas al mismo. D
V) Con respecto a las habilidades relacionales aplicadas a situaciones
especficas, el alumno deber ser capaz de reconocer y manejar con
intervenciones verbales y actitudinales apropiadas las necesidades
emocionales que se dan en:
El paciente nio hospitalizado y su familia D
El paciente con enfermedad crnica y la no adherencia D
El paciente en perodo pre-operatorio D
El paciente crtico y el terminal D
La paciente embarazada en sus distintas etapas D

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Asistencia diaria al pase de guardia de la Residencia.
Asistencia a las recorridas de pacientes en Sala de Internacin.
Evolucin diaria de los pacientes asignados con supervisin del residente.
Participacin activa con el docente en Consultorios Externos, Hospital de Da u
otros dispositivos asistenciales.
Participacin activa con el docente en Interconsultas.
Guardia de 10 horas con el psiquiatra de Guardia.
Participacin en Grupos de

Reflexin y Aprendizaje de Habilidades

Relacinales.
Asistencia a ateneos y/o supervisiones clnicas.
Participacin en ateneos bibliogrficos o talleres de lectura crtica de trabajos
Cientficos.

24

MDULO DE ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

Los rotantes en este mdulo en particular, debern asistir personas sanas o
enfermas de cualquier grupo etreo y sexo. Por lo tanto es necesario que
hagan una reflexin sobre su prctica en las cuatro materias bsicas.
COMPETENCIAS BSICAS
Interrogatorio
a) Realizar una anamnesis dirigida al/los problema/s de salud que trae el
paciente. D
b) Elaborar hiptesis operativas que permitan un nivel eficaz de
comprobacin. D
c) Integrar el ncleo familiar permitiendo un diagnstico amplio. D
d) Interrogar acerca de los componentes de medio social, vivienda y
condiciones laborales pertinentes al paciente. D
e) Detectar a travs del interrogatorio problemas prevalentes: Alcoholismo
y otras adicciones, violencia domstica, depresin, etc. D
f) Pesquisar antecedentes familiares de relevancia para la prevencin de
enfermedades prevalentes. D
Examen Fsico
Las habilidades y destrezas en esta categora tienen un ncleo comn que es
el conocimiento de las maniobras del examen fsico completo que se hallan
desarrolladas en los mdulos de Clnica Mdica, Ciruga Pediatra y
Tocoginecologa.
a) Elaborar un examen fsico por aparatos diferenciando condiciones
fisiolgicas de patolgicas D
Estudios diagnsticos
Quedan incluidos dentro de los procedimientos generales
Plan teraputico
a) Transmitir la posologa a los pacientes. D

25

b) Reconocer estrategias que aumenten la adherencia de tratamientos

crnicos. B
c) Involucrar a la familia en el mejor manejo del paciente. C
d) Utilizar estrategias que aumenten el autocuidado y autocumplimiento del
paciente. D
PATOLOGAS PREVALENTES
El rotante deber conocer el razonamiento diagnstico, los diagnsticos
diferenciales y las bases teraputicas de:
Prcticas preventivas en las distintas etapas de la vida
Evaluacin del nio sano.
Cuidado del embarazo y puerperio normales.
Paciente con Hipertensin Arterial.
Paciente con Ansiedad / Depresin.
Paciente con desnutricin / obesidad.
Paciente con Lumbalgias cervicalgias y sndromes relacin.
Paciente con Osteartrosis.
Paciente con Dispepsia.
Paciente con gastroenteritis.
Sndrome de vas areas superiores e inferiores.
Paciente con Enfermedades exantemticas.
Paciente con Neumonas.
Paciente con Enfermedades comunes de la piel y faneras.
Paciente con Asma.
Paciente con hemptisis.
Paciente con dolor abdominal / vmitos.
Paciente con Cefaleas.
Paciente con Enfermedades de transmisin sexual.
Paciente con Alcoholismo, tabaquismo, otras drogas.
Paciente con Mareos- Vrtigos.

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ESCENARIOS DE APRENDIZAJE
Actividades educativo-preventivas (Educacin para la Salud) intra y
extramurales Centros de Salud, Escuelas, Jardines Infantiles, Comedores
comunitarios, etc).
Visitas domiciliarias y barriales (Evaluacin del carnet de vacunacin y
actividades de vacunacin propiamente dicha, screening, actividades
educativo-preventivas.)
Programa de Salud Escolar.
rea Programtica hospitalaria

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ENCUESTA DE EVALUACION DE LA ENSEANZA Internado Anual

Rotatorio
La optimizacin de los procesos formativos es actualmente una de las tareas
sobre las cuales esta Facultad se encuentra trabajando intensamente. Ud. est
finalizando su formacin de grado como mdico. Se encuentra cursando el
Internado Anual Rotatorio, ltimo paso del ciclo clnico, y resulta de sumo
inters conocer su opinin acerca de las experiencias vividas para
incorporarlas como datos valiosos en los procesos de mejora de la calidad de
la enseanza del IAR con el propsito de favorecer el aprendizaje de las
competencias clnicas.
Le solicitamos que complete el siguiente cuestionario con fuerte compromiso y
brindando informacin certera. Ser resguardado el anonimato de sus
respuestas. Muchas gracias por su colaboracin!!
1- Edad: menos de 23 aos
entre 26 y 28 aos
2- Sexo: masculino

entre 23 y 25 aos
ms de 29 aos
femenino

3- Seale el programa del IAR que se encuentra cumpliendo:

80%

100%

4- A qu Unidad Docente Hospitalaria pertenece?

.
5- Seale con una cruz qu mdulo se encuentra cursando y en qu
Hospital o Centro de Salud.
MDULO

HOSPITAL O CENTRO DE SALUD

28

6- Tomando en cuenta slo aquellas actividades en las cuales Ud. particip

(observando o colaborando), indique con una X, con qu frecuencia las
ha realizado:
ACTIVIDADES

FRECUENCIA
siempre
a
nunca
veces

Entrevista / consulta con pacientes a cargo

de un profesional.
Consultas en rea de emergencia
Consultas en Cons. Ext. Del Hospital
Consultas en Cons. de Centros de Salud
Atencin de pacientes internados en Hospital
Actividades comunitarias dependiente de un Centro de
Salud
7- Indique, con una X, si Ud. realiz bajo supervisin docente y con qu
frecuencia las siguientes actividades
FRECUENCIA
siempre
a
nunca
veces
Confeccin de historias clnicas completas incluyendo los
aspectos bio-psico-sociales
Examen fsico completo
Lectura e interpretacin de exmenes complementarios.
Presentacin, oral o escrita, de casos clnicos
Pases de sala
Ateneos del Servicio
Procedimientos mdicos bsicos Ej.: curaciones, vendajes,
sondajes , aplicacin de inyecciones, etc.
8- Indique, con una X, qu horario cumpli diariamente:
menos de 4
hs.
4 hs
6 hs
8hs
9- Realiz guardias?:
SI

NO

29

10-En el caso que su respuesta anterior haya sido afirmativa, marque, con
una X, la opcin que mejor representa la actividad desarrollada:
Guardia
semanal
Guardia
quincenal
Guardia
mensual
11- Caracterice esta rotacin, indicando, con una X, las modalidades que
mejor la describen
Ud. percibi que la mayora de los docentes de esta rotacin:
lo motivaron para desarrollar sus prcticas
lo integraron a las actividades del Servicio
lo supervisaron, orientndolo, en cada una de sus prcticas
lo estimularon para que intente aprovechar todas las actividades posibles de la
rotacin
demostraban dedicacin en las actividades con los internos
no cumplan con sus tareas
estaban preocupados por su aprendizaje
Ud. sinti que:
pudo aprovechar esta rotacin adquiriendo y afianzando competencias clnicas
realiz sus prcticas con poca o escasa supervisin
no encontr en el grupo de docentes nadie que lo orientara
estaba desperdiciando su tiempo porque no aprenda nada
12-Ud. ha sido evaluado en el transcurso de esta rotacin
SI

NO

13-Si su respuesta anterior fue afirmativa, cmo podra caracterizarla.

Seale, con una X, las opciones que mejor describen el tipo de
evaluacin que Ud. tuvo durante esta rotacin
La/s evaluacin/es fueron:
Peridicas durante la rotacin (continua).
Slo una evaluacin al finalizar la rotacin
Evaluaciones peridicas y una evaluacin final
Evaluacin/es terica/s (preguntas orales y/o escritas de conocimientos).
Evaluacin/es prctica/s ( Si Ud. tuvo que demostrar como realiza un examen
fsico, entrevista a un paciente, la anamnesis, historia clnica. etc.)
Evaluacin/es a travs de la resolucin de por lo menos un caso clnico,
pasando por todas las instancias: entrevista, examen fsico, razonamiento del
caso, diagnsticos posibles, conductas a adoptar, etc.)

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14-Ud , recomendara. esta rotacin

SI

NO

15-Cmo la calificara de 1 a 10
1

10

16- Este espacio es para que Ud. realice sus comentarios. Muchas gracias
por su tiempo y la informacin brindada.
COMENTARIOS
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