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Sistema
inmune
en equilibrio
Genticas
Endcrinas
Stress
Infecciones
Drogas
(tabaquismo)
Dao
parenquimatoso
Piel
Hematolgico
Ocular
Digestivo
SNC
Riesgo
variable
Respiratorio
Alto o bajo
SNP
Cardiovascular
Osteoarticular
Muscular
Renal
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Sospecha clnica:
Sexo femenino
Joven
Debilidad muscular
Esclerodactilia
Fotosensibilidad
Febrcula
Sequedad de boca
Poliartralgias, polimialgias
Trastornos vasomotores
Rigidez matinal
Livedo reticularis
Alopecia
Paraclinica
Hemograma: Anemia, leucopenia, linfopenia,
eosinofilia, trombocitopenia
PEF: Hipergamaglobulinemia,
aumento 2
ANA
FR
Complemento
AAF
Capilaroscopia
Crioglobulinas
Poliartritis
Polimialgia reumtica
Lesiones vasculiticas
Anemia hemoltica
Complementemia
FR
Ac. Antifosfolipidos
ANA
PTI
Capilaroscopia
Antecedentes familiares
Diagnstico Diferencial
Enfermedades infecciosas:
Hemato oncolgicas
Hipotiroidismo
Txicos, frmacos
Fibromialgia
Sarcoidosis
CMV
Toxo
EBV
VDRL
HIV
Hep.B.C
Sospecha clnica de
enfermedad autoinmune
Estudio inicial
ANA
FR
Complemento
Capilaroscopia
Negativo
Positivo
Solicitar estudio
De anticuerpos segn
Sospecha clnica
Otros diagnsticos
AntiDNA
AntiENA
ACA
Negativo
Seguimiento clnico
Inmunolgico peridico
ANCA
AAF
Crioglobulinas
66 %
diagnstico
Alarcon y col. Arthritis and Rheumatism 1996; 39:403-14
34 %
indifirenciada
Policlnica de enfermedades
colgeno- vasculares (1995 2005)
Departamento Medicina
TOTAL DE PACIENTES:
PACIENTES
504
LES 145
INDIF 86
ESC 68
VASC 48
PAR 41
OVERLAP
35
DPM 14
LES
ESC
DPM
EMIXTA
OVERLAP
PAR
VASCUL
INDIF
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
LUPUS
LupusERITEMATOSO
EritematosoSISTEMICO
Sistmico
ANA
Anti-DNAds
Anti-ENA
(Ro, La, RNP, SM)
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Dermatomiositis
Enz. muscular
Anti-ENA (Jo-1)
Biopsia muscular
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Esclerosis
Sistmica
Ac anticentromero
Anti-ENA (Scl-70)
Ac antinucleolar
Capilaroscopa
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Poliartritis reumatoidea
Factor reumatoideo
Ac anticitrulinados
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Sindrome Sjgren
Anti ENA
Ro
La
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Anti-U1-RNPsn
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Vasculitis Primarias
ANCA
Biopsia
Piel
Ocular
SNC
SNP
Osteoarticular
Muscular
LUPUS
ERITEMATOSO
SISTEMICO
POLI/
DERMATOMIOSITIS
ESCLEROSIS
SISTEMICA
ART. REUMATOIDEA
Hematolgico
Digestivo
Respiratorio
Alto o bajo
SJGREN
ENFERMEDAD
MIXTA DEL TC
VASCULITIS
ENFERMEDAD
DE BEHCET
Cardiovascular
Renal
Enfermedad de Behcet
No tiene Ac
Patergia
Biopsia
Conclusiones
Alta sospecha E.A.I.
Elementos clnicos inespecficos
Diagnstico diferencial
Criterio clnico para solicitud de anticuerpos
Diagnstico precoz
Sin diagnostico definitivo: igual tratamiento
Control evolutivo clnico y marcadores inmunolgicos