Necesidad de

Eliminacin
Urinaria
Enfermera Bsica
Aplicada

TENS - TEGYN
C.F.T. SANTO TOMS SEDE SANTIAGO

Anatoma del Sistema Urinario

Las vas urinarias estn

formadas por:

1.
2.
3.
4.
5.

Los riones
Los urteres
La vejiga
La uretra
Meato urinario

Rin

Son dos
La unidad funcional es la
NEFRONA
Se encuentran en la parte
posterior de la cavidad
abdominal, detrs del
peritoneo y por debajo del
diafragma, a ambos lados de
la columna vertebral

Funcin de los riones

Eliminar los productos de desechos del

metabolismo del cuerpo

Controlar la concentracin de los

diversos constituyentes de los lquidos
corporales incluyendo la sangre

Este mecanismo se lleva a cabo

mediante un sistema de filtracin eficaz
que elimina el exceso de agua, cido y
otros desechos de la sangre a su paso
por los riones

La sangre llega a los riones por la

arteria renal y es filtrada en el
glomrulo de las nefronas.

Funcin de los riones

El lquido filtrado contiene agua

productos de desechos del
metabolismo, electrolitos y glucosa
que pasan por los tubos de la nefrona
en donde se reabsorben algunos
solutos y agua.

Tambin se secretan otras funciones

como los frmacos hacia la orina.

Conservacin del equilibrio de

lquidos y electrolitos del cuerpo

Urteres

Tubos musculares y estrechos y

largos

Cumplen la funcin de
transportar la orina de los
riones a su deposito la vejiga

Vejiga

Su funcin es albergar la orina en

tanto se elimina
La vejiga de un adulto puede
contener entre 300 a 500 ml. de
orina
Puede llegar a retener entre 3000 a
4000 ml. de orina
Es un rgano muscular hueco que
cuyo funcionamiento eficaz depende
de la conservacin del tono muscular
de la pared vesical y la integridad del
sistema nervioso que la inerva.

Vejiga

300 a 500 ml. de orina en un

adulto envan impulsos sensoriales
a la medula espinal y de ah a
centros superiores del cerebro y
el individuo siente deseos de
orinar

La capacidad normal es de 250 a

300 cc.

Uretra

Tubo cuya funcin es

transportar la orina de la
vejiga a su punto de salida del
cuerpo:
Mujeres: 3-5 cm. de largo
Hombres: 18-20 cm. de
largo

Meato

Es la abertura externa de la
uretra tanto en varones como
mujeres

La Orina

Compuesta por un 95% de agua y un 5% de

electrolitos y solutos orgnicos (urea, cido rico,
creatinina y amoniaco)
La orina que pasa de los urteres a la vejiga es
estril.
La cantidad normal de orina en el adulto es
1500cc/24 horas

La diuresis normal por hora de un adulto es de

30-50 ml.

Electrolitos
Electrolitos

molcula cuya
solucin
conduce
corriente
elctrica ej:
Na, K, Cl, etc.

La distribucin de agua y de
electrolitos en el organismo
se denomina equilibrio
hidroelectroltico cuya
funcin es llevada en parte
por el sistema renal.

Los lquidos se distribuyen en el organismo de la

siguiente forma:

Compartimiento intracelular
dado por el K

Compartimiento extracelular
dado por el NA que incluye el
intravascular y el intersticio

Caractersticas de la orina normal

Color amarillo, plido , claro y transparente

Olor amoniacal
Ph: 4.6-8.0
Protenas de 0 a 8 mg/ml
Orina normal: no hay bacterias, glbulos rojos ,azcar,
acetona, clculos ,pus o glucosa. (la presencia de alguna de
estas sustancia puede indicar problemas o falla renal)
Densidad: 1003 a 1030
Volumen normal de un adulto de orina: 1500 cc en /24 horas
Varia segn : lquidos ingeridos o por lquidos que se pierden
por otros medios como sudacin, vmitos o diarreas
Diuresis normal por hora es de 30 - 50 ml

Factores que afectan la funcin urinaria

Edad y desarrollo:

Factores socioculturales:

Factores sicolgicos:

( cambios anatomofisiolgicos del

sistema urinario desde recin nacido a adultez)
(servicios higinicos,
horarios reuniones eventos sociales, etc.)
(ansiedad dolor, miedo el

estrs)

Hbitos personales: (baja ingesta de liquido por lo

tanto menor miccin)

Factores que afectan la funcin urinaria

Tono muscular:

Ingestin de lquidos
Patologas: ( HTA,DM, IRA, IRCT, litiasis renal,

( cualquier trastorno puede provocar

problemas como retencin de orina o control urinario
deficiente)

problemas endocrinos malformaciones congnitas,

problemas neurolgicos)

Intervenciones quirrgicas:

( por el uso de
anestsicos el paciente retiene orina hace globo vesical y orina por
rebalse)

Factores que afectan la funcin urinaria

Frmacos

Alimentos

Embarazo

Pudor del paciente

Incomodidad y/o agitacin.

(la gran mayora de estos se elimina por la

orina y pueden afectar la cantidad y coloracin de esta)

Signos y Sntomas habituales de los trastornos urinarios

Anuria: falta total de orina en 24 horas

Disuria: dificultad para orinar o dolor durante la miccin

Incontinencia urinaria: perdida del control sobre la

miccin que puede ser pasajera o permanente a cualquier
edad pero se da mas en el adulto Mayor. afecta la imagen
corporal, produce aislamiento social y se puede deber a
mltiples factores

Nicturia: miccin cuantiosa en la noche

Signos y Sntomas habituales de los trastornos urinarios

Oliguria: reduccin del volumen urinario

Retencin urinaria: acumulacin de orina en la vejiga

con la incapacidad para eliminarla que se manifiesta en
el paciente con molestia dolor y globo vesical.

Signos y Sntomas habituales de los trastornos urinarios

Urgencia miccional: sensacin de orinar

inmediatamente ( por estrs, vejiga llena )

Poliaquiuria: micciones frecuentes en el da

Poliuria: excrecin de grandes cantidades de orina ms

de 3000 cc

Orina residual: volumen de la orina que permanece en

la vejiga posterior a la miccin incapaz de eliminarla

Caractersticas anormales de la orina que

demuestran algn proceso patolgico

Piuria: Presencia de pus en la orina

Albuminuria: Presencia de albmina en la orina, protena

Coluria: Coloracin oscura de la orina, como coca-cola

Hematuria: Presencia de sangre en la orina

Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina

Alteraciones urinarias ms mas frecuentes

ITU: infecciones del tracto urinario

Retencin urinaria: se caracteriza por distensin abdominal y
ausencia miccin, que se manifiesta en el paciente con globo
vesical.
CAUSAS: ANESTESIA, ANALGESIA, AUMENTO DE LA
PROSTATA, IMPACTACION FECAL, TRAUMATISMOS
MEDULARES.
Incontinencia urinaria
Enuresis: miccin voluntaria y repetida en nios que han
alcanzado la edad en que es posible el control voluntario que
suele darse a los 5 aos existe enuresis diurna y nocturna.
puede deberse a ITU, uropatias obstructivas o causas
psicologas.

Balance hdrico

Corresponde al equilibrio de todos los ingresos y egresos del

paciente que tericamente deben ser iguales, vale decir
neutro.

Se habla de balance hdrico

Suma de los lquidos ingeridos

menos la suma de los lquidos eliminados en 24 horas

BH= Ingresos - Egresos

BALANCE HIDRICO

Ingresos :

Alimentacin
Agua
Sueros, medicamentos EV
Agua metablica (reacciones bioqumicas)
Medicamentos va oral, EV, IM etc.

Egresos:

Orina
Deposiciones
Perdidas insensibles ( sudor respiracin saliva)
Drenajes
Vmitos
Diarrea,etc.

BALANCE HIDRICO (BH)

Existen 2 medidas estndar

El agua el metablica
Las prdidas insensibles

Agua metablica: se considera en un paciente adulto aprox.

300 cc/24 hrs.

Prdidas insensibles: se considera en un paciente adulto, 600800 cc/24hrs. cuando hay fiebre aumentan en 200 cc por cada
grado de t por sobre lo normal.

BALANCE HIDRICO (BH)

POSITIVO /BH(+)

BALANCE HIDRICO (BH)

NEUTRO
NEGATIVO /BH(-)

BH (+)

Corresponde al balance donde

los ingresos del paciente son
mayores con los egresos.
Quedando un nmero positivo.

BALANCE HIDRICO (BH)

NEUTRO

BH (-)

Corresponde al balance donde

los ingresos del paciente son
iguales a los egresos. Quedando
este en valor cero.

Corresponde al balance donde

los ingresos del paciente son
menor que los egresos.
Quedando un nmero negativo.

Balance Hdrico Positivo (BH +)

Podra significar:
-Paciente tiene mucho lquido en su interior

-Sobrecarga de volumen (podra aumentar la P.A., aumentar en

peso,etc.)
-No esta eliminando los lquidos ( IRC, Anuria, oliguria, etc.)
-Un riesgo para los pacientes con problemas de volmenes o que
tienen restricciones de volmenes.

Balance Hdrico Negativo (BH -)

Podra significar:
-Paciente tiene poco liquido en su interior
(Deshidratacin, escasa ingesta de lquidos, etc.)
-Perdida de volumen o eliminacin de lquidos masivos
(diarreas, vmitos masivos, hemorragias, diaforesis, etc.)
-Un riesgo para los pacientes , descenso de la presin
arterial, deshidratacin, etc.

Balance Hdrico Neutro (BH neutro)

-Es lo ideal de un balance para un paciente

-La tendencia es lograr un balance neutro en los
pacientes para no generar problemas de
desequilibrios hidricos con las implicancias que
generar un bh(+) y un bh(-).

Medidas para reducir la carga de trabajo de los riones

El paciente debe permanecer en cama para disminuir al mnimo la

actividad y en consecuencia el metabolismo celular.

Suele recibir dieta baja en protenas a no ser que este perdiendo

protenas por la orina

Se restringe el sodio NACL ya que contribuye a la retencin de

lquidos.

Se restringe el potasio k por que la acumulacin de este puede

producir trastornos neuromusculares graves.

En algunos casos como los pacientes con IRC restriccin de

volumen.

Medidas que pueden ayudar a la eliminacin de orina

Ayudar al paciente a adoptar una posicin natural a ir al

bao

Dejar correr el agua y que el paciente la escuche

Proporcionar agua en la que pueda mojar los dedos

Procurar intimidad y dar tiempo necesario

Suministrar una chata tibia

Vertir agua tibia sobre el perineo.

Medicin diuresis

Evaluar cantidad de orina eliminada en 24 horas

Ver caractersticas de orina como: color, olor, aspecto,

medir y registrar en ficha de enfermera

En el caso de los nios que usan paal este debe pesarse

En caso de pacientes portadores de sonda folley medir la

orina cada vez que el recolector este hasta la mitad.
Observar el recolector constantemente y registrar la
caractersticas de la orina.

Rol TENS TEGYN en pacientes con la necesidad de

eliminacin urinaria alterada

Favorecer que el paciente camine y pueda atender sus

necesidades de eliminacin utilizando el bao

Ayudar aquellos paciente que lo necesiten ir al bao

acompandolos y esperar a que termine para ir a la cama

Aquellos pacientes que no puedan levantarse de la cama,

debern usar chata, la pata o el pato, por lo tanto
favorecer cama partida y procurara intimidad y privacidad
al paciente con uso de biombo.

Rol TENS TEGYN en pacientes con la necesidad de

eliminacin urinaria alterada

Finalizado el proceso realizara aseo genital en especial en

las mujeres y lavatorio para el lavado de manos

La chata y orinales deben ser de uso personal

Medir y observar las caractersticas de la orina y registrar lo

encontrado

Si hay incontinencia de orina cambiar ropa lo antes posible

Asistir a enfermera o Matrona en la instalacin de sonda

folley o dispositivo urinario.

Rol TENS TEGYN en pacientes con la necesidad de

eliminacin urinaria alterada

Uso de paales en adultos cuando sea necesario sobre todo

en incontinencia urinaria

Aseo e higiene de la piel ya que en caso de mal

funcionamiento del rin se acumulan sustancias txicas
que provocan mal olor en la piel

CSV : la funcin cardiaca puede alterarse por acumulacin

de potasio (k), por lo que ser muy importante el control del
pulso y Temperatura en caso de Fiebre por ITU.

Rol TENS TEGYN en pacientes con la necesidad de

eliminacin urinaria alterada

La acumulacin de desechos nitrogenados puede

provocar alteraciones neurolgicas en los pacientes,
estados de desorientacin, agitacin, paciente
comatoso por lo que la cama debe tener barandas o
medidas de contencin

Medicin de ingresos y egresos para realizar en el

balance hdrico.