Question mise jour le 11 fvrier 2005

INSTITUT

LA

CONFRENCE

H I P P O C R AT E

www.laconferencehippocrate.com

La Collection Hippocrate
preuves Classantes Nationales

PSYCHIATRIE
MDECINE LGALE
Accueil dun sujet victime
de violences sexuelles
(attentat la pudeur, viol,
inceste, prostitution)
I-11-183

Dr Angla ROUSSEVA
Chef de Clinique
Linstitut la Confrence Hippocrate, grce au mcnat des Laboratoires SERVIER, contribue la formation des jeunes mdecins depuis 1982. Les rsultats obtenus par nos tudiants
depuis plus de 20 annes (15 majors du concours, entre 90 % et 95 % de russite et plus de 50%
des 100 premiers aux preuves Classantes Nationales) tmoignent du srieux et de la valeur de
lenseignement dispens par les confrenciers Paris et en Province, dans chaque spcialit
mdicale ou chirurgicale.
La collection Hippocrate, labore par lquipe pdagogique de la Confrence Hippocrate,
constitue le support thorique indispensable la russite aux preuves Classantes Nationales
pour laccs au 3me cycle des tudes mdicales.
Lintgralit de cette collection est maintenant disponible gracieusement sur notre site
laconferencehippocrate.com. Nous esprons que cet accs facilit rpondra lattente des tudiants, mais aussi des internes et des praticiens, dsireux de parfaire leur expertise mdicale.
A tous, bon travail et bonne chance !

Alain COMBES, Secrtaire de rdaction de la Collection Hippocrate

Toute reproduction, mme partielle, de cet ouvrage est interdite.
Une copie ou reproduction par quelque procd que ce soit, microfilm, bande magntique,
disque ou autre, constitue une contrefaon passible des peines prvues
par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits dauteurs.
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I-11-183

Accueil dun sujet

victime de violences
sexuelles
(attentat la pudeur, viol,
inceste, prostitution)

Objectifs :
Dcrire la prise en charge immdiate dune personne victime de
violences sexuelles.

A/ Introduction
Le viol, linceste, les diffrentes formes dattentat la pudeur (exhibitionnisme, contacts
physiques non dsirs) sont interdits par la loi (articles 331 et 333 du code pnal). La pornographie et la prostitution en sont les formes commercialises. La peine est aggrave lorsquil
sagit dun enfant mineur (de moins de 15 ans), ou lorsque lagresseur est un parent ou une
personne ayant autorit sur lenfant. Elle peut aller jusqu vingt ans de prison.
Les victimes de violences sexuelles gardent souvent le silence, par peur ou par honte, avec le
sentiment dimpuissance et de fatalit.
Labsence de prise en charge immdiate et adapte est un facteur de risque de dveloppement
dun tat de stress post-traumatique, dun syndrome dpressif, de tentatives de suicide, disolement socioprofessionnel, de dsinsertion ou dapparition de troubles du comportement et
de toxicomanie.
La mdiatisation des conduites tenir et des coordonnes des organismes spcialiss dans
laccueil et la lutte contre les violences sexuelles facilite laccs aux soins et les dmarches des
victimes de violences sexuelles et permet dviter certaines erreurs telles que la destruction de preuves par la victime (lavages).

B/ Principes de la prise en charge lors de laccueil dune victime de violences

sexuelles
1. Aprs les faits en cas de violences physiques

Il est important :
De ne pas se laver et de conserver les vtements en ltat, de ne pas ranger la pice si les violences ont eu lieu au domicile.
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Dappeler ou de faire appeler les forces de lordre et de leur demander de prvenir la famille, lentourage ou une association en cas disolement, ainsi que dapporter leur aide pour
faire examiner la victime par un mdecin (le plus souvent, dans un service durgences mdico-judiciaires).

2. Examen somatique
Il se fait dans des conditions rassurantes, non traumatisantes et doit tre dtaill, comportant
des prlvements vaginaux, anaux, buccaux, au niveau dventuelles lsions cutanes, sous
les ongles. Ces prlvements serviront lidentification de lagresseur par des procds gntiques (polymorphisme VNTR, groupe sanguin).
Un prlvement sanguin pour dterminer les srologies VIH, HBV, HCV est obligatoire. Sil
y a un doute sur une grossesse en cours, un dosage des HCG est demand.
Un examen des organes gnitaux, de la bouche par un spcialiste est ralis.
Au terme de cet examen, le mdecin tablit un certificat descriptif prcisant :
La prsence ou non de sperme.
La description prcise des lsions physiques.
Les traces de coups : sil y en a, le mdecin doit dcrire la raison de la visite et constater
ltat psychologique de la victime.
Indiquer les jours dincapacit de travail, mme si la victime est sans activit professionnelle.
Une ordonnance du traitement mdicamenteux contre les maladies sexuellement transmissibles (trithrapie antirtrovirale si le statut srologique de lagresseur est inconnu ou
impossible dterminer), dune contraception du lendemain, des srologies et des examens
de contrle est tablie.

3. valuation psychologique
Lors de laccueil dune victime de violences sexuelles, lentretien prend une place primordiale. Il doit se drouler dans des conditions rassurantes, dculpabilisant la victime, au
calme. Si ncessaire, on peut administrer un anxiolytique non sdatif, permettant une
meilleure qualit de verbalisation.
Lintervenant doit laisser la victime parler librement, sans lui couper la parole, ne pas insister sur des dtails que la personne veut viter. Il est important de faire comprendre aux victimes quon ne les juge pas, que leur agression nest pas la consquence de leur comportement, que la loi est l pour les protger et sanctionner lagresseur.
Si la victime consulte distance, ce qui est souvent le cas, il faut la dculpabiliser davoir
dtruit les preuves de lagression (les rituels de lavage sont quasi constants) et lui enlever le
sentiment davoir t complaisante. Le fait dinsister sur le secret absolu de lentretien permet de rassurer les victimes craignant des rpressions de la part de leurs agresseurs.
Les principes du debriefing sont les mmes que ceux dcrits dans le chapitre prvention dun
tat de stress post-traumatique.
Le debriefing de lentourage permet dvaluer la qualit de celui-ci, conditionnant la dcision immdiate (hospitalisation, retour au domicile, observation courte en milieu spcialis,
orientation vers un foyer daccueil) et le pronostic moyen et long termes.
Un suivi psychologique de soutien est systmatiquement propos. Il est indispensable dans
le but de prvenir lapparition dun tat de stress post-traumatique, dune symptomatologie
dpressive ou anxieuse (trouble panique, phobique, obsessionnel-compulsif), de troubles
sexuels (dans lidal, la prise en charge immdiate du couple est indispensable).
la fin de lentretien, le mdecin doit procder la remise des coordonnes des associations
spcialises dans la lutte contre les violences sexuelles.

4. Dmarches lgales

Il faut savoir quune association dclare depuis cinq ans et qui lutte contre les violences
sexuelles peut se constituer partie civile la place de la victime.
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Le procs peut avoir lieu huis clos.

Les prjudices pour lesquels il est demand rparation au cours du procs pnal peuvent tre
dordre corporel, moral ou matriel.
Dans certains cas, si lagresseur nest pas identifi ou sil est insolvable, ltat peut indemniser la victime. Il existe une commission dindemnisation des victimes au tribunal de grande
instance.

C/ Prostitution
En France, la prostitution est considre comme une activit libre, qui peut sexercer ds lors
quelle ne trouble ni lordre public, ni la moralit. Mais sont interdites par la loi lorganisation de la prostitution (le proxntisme) et ses manifestations visibles (racolage public, maisons ).
La personne prostitue est souvent victime de lexploitation commerciale et de la violence
physique ou morale exerce par une autre personne et cest rarement son choix, mais la
consquence dvnements survenus dans la vie de la personne prostitue.
Paralllement aux interdictions, les pouvoirs publics sefforcent dagir dans deux directions :
La prvention pour les personnes en danger dans la prostitution.
La rinsertion des personnes prostitues.

1. En cas de proxntisme

Lors dune procdure policire, la personne prostitue est toujours considre comme la victime de son proxnte. Elle bnficie de protection et de mesures daide la rinsertion et ne
fait pas lobjet de poursuites judiciaires. Selon les besoins, elle peut tre oriente vers un foyer
daccueil, vers des associations spcialises ou encore vers des services sociaux avertis.

2. La procdure judiciaire

Des particuliers, des organismes ou des institutions peuvent renseigner anonymement ou

tmoigner auprs des commissions, des gendarmeries ainsi quauprs du procureur de la
Rpublique du tribunal de grande instance.

3. Laction de rinsertion

Un comit dpartemental charg de la lutte contre la prostitution et de la rinsertion des personnes prostitues a t mis en place. Les services de ltat et du conseil gnral ainsi que les
associations qui en font partie ont pour tche dappuyer les efforts de toute personne souhaitant quitter la prostitution.

D/ Particularits chez lenfant

1. Gnralits
Est maltrait, selon le rapport de novembre 1987 de lInspection gnrale des Affaires
sociales au ministre de la Sant, tout enfant de 0 15 ans subissant des violences physiques ou
morales, psychologiques ou affectives, que ce soit de faon active ou passive (omission, carences), qui
retentissent de faon grave sur son tat de sant .
Les responsables peuvent tre : les parents, dautres adultes, dautres mineurs plus gs, des
institutions. Tout lien de parent ou dautorit sur lenfant est un facteur aggravant la responsabilit de lauteur des maltraitances. La prvalence des violences sexuelles lgard des
mineurs est estime 10 % des maltraitances lenfant (1 10 pour 1 000). Elles sont souvent
intrafamiliales, durent depuis plusieurs annes et peuvent atteindre plusieurs enfants de la
fratrie. Dans 80 % des cas, elles concernent les filles. Les personnes qui abusent sont le plus
souvent les hommes de la famille, mais aussi les amis, et moins souvent une personne trangre. Ces abus consistent soit en attouchements, soit en actes sexuels ou sodomisations. Ils
peuvent ne pas tre accompagns de violence physique associe, voire tre intgrs longtemps sans conflit ni symptme apparent chez la victime.
Il faut y penser devant lapparition rcente et brutale de troubles du comportement chez un

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enfant : insomnie, cauchemars, difficults scolaires, nursie, encoprsie, cole buissonnire,

fugue, agressivit, colres, conduites dopposition, dpression, tentatives de suicide
Lacceptation par la victime nave, la peur des menaces la concernant ou les risques de dislocation de la structure familiale, le sacrifice fait pour maintenir le systme familial, le maintien frquent de liens positifs avec le parent qui abuse sont autant de facteurs expliquant la
dure des situations dabus sexuel avant leur dcouverte.
Le dvoilement spontan par lenfant se fait souvent tard, ladolescence, voire lge adulte, lorsquil prend la mesure de lanormalit des faits, et de son autonomie, et lorsquil ou elle
a moins peur des consquences du dvoilement pour lui-mme et sur la structure familiale.
Dans la relation incestueuse pre-enfant, les pres sont dcrits comme souvent alcooliques,
frustes, de personnalit faible, mais impulsivement violents. Les mres sont le plus souvent
informes, ou du moins conscientes de la relation incestueuse. Le couple a une sexualit
pauvre, voire inexistante. Dans un nombre non ngligeable de cas, le couple parental a une
position activement perverse dans lorganisation des relations incestueuses intrafamiliales.
Linceste mre-fils est considr comme rare et concernant des personnalits pathologiques,
notamment psychotiques.

2. Conduite tenir face un enfant victime de violences sexuelles

La jeune victime a tendance masquer les faits. Le dvoilement spontan se fait souvent en
milieu extra-familial et souvent trs tard.
Cest pourquoi il faut y penser systmatiquement devant les troubles du comportement
dcrits ci-dessus, ainsi que devant toute suspicion de maltraitance physique ou par omission
et carence. Il ne faut pas pour autant chercher obtenir un aveu dans la relation mdicale.
Lexamen mdical doit tre particulirement rigoureux, not, si possible accompagn par une
autre personne de lquipe, si possible accompli par un spcialiste habilit (gyncologue, par
exemple).
Lhospitalisation permet, dans la plupart des cas, une observation et des examens mieux
conduits, ainsi que la protection immdiate de lenfant.
Lvaluation du danger implique demble la responsabilit mdicale :
valuation des parents : on note la frquence de svices et carences dans les antcdents
parentaux, un milieu socioculturel dgrad, des troubles psychiatriques, alcoolisme, toxicomanie, des situations familiales prcaires, parents trs jeunes, mre clibataire, parents isols en grande dtresse
valuation de la fratrie : le plus souvent concerne et qui doit faire lobjet dune protection
et dune prvention immdiates.

3. Dimensions lgales

a) La maltraitance lenfant
Jusquen 1989, il ny avait pas en France de texte particulier pour lenfance maltraite. Le
code pnal art. 312 stipule que quiconque aura volontairement port des coups un enfant de
moins de 15 ans ou aura commis son encontre des violences ou voies de fait lexclusion de violences lgres sera puni Sont galement punies les privations volontaires daliments ou de soins .
Si les coupables sont les pres et mres lgitimes, naturels ou adoptifs, ou toute autre personne ayant autorit sur lenfant ou charge de sa garde, les peines encourues sont aggraves.
La loi du 10 juillet 1989 relative la prvention des mauvais traitements et la protection
de lenfance ordonne aux conseils gnraux des dpartements de mener des actions de prvention de mauvais traitements lgard des mineurs et sans prjudice des comptences de lautorit
judiciaire, organiser le recueil des informations relatives aux mineurs maltraits et participer la protection de ceux-ci . Aux termes de larticle 69 : Lorsquun enfant est victime de mauvais traitements ou lorsquil est prsum ltre et quil est dans limpossibilit dvaluer la situation ou que la
famille refuse manifestement daccepter lintervention du service de lAide sociale lenfance, le prsident du conseil gnral avise sans dlai lautorit judiciaire et, le cas chant, lui fait connatre les
actions dj menes auprs du mineur et de la famille. Cette loi prvoit la cration dun servi 2003-2005 - Association Institut La Confrence Hippocrate - Tous droits rservs
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ce tlphonique national gratuit 24 heures sur 24 permettant daider toute personne, parent,
enfant, voisin, professionnel, confronte une telle situation, de transmettre les signalements aux services dpartementaux comptents, de raliser des tudes pidmiologiques.
b) Linceste
Le code pnal, paradoxalement, ne parle pas dinceste : seul le lien de parent devient circonstance aggravante de lattentat la pudeur, du viol. Larticle 331 parle dattentat la
pudeur commis ou tent sans violence ni contrainte ni surprise sur le mineur de 15 ans. La
peine est aggrave en cas de violence, contrainte ou surprise, et lorsquelle est inflige un
ascendant lgitime, naturel ou adoptif de la victime, ou une personne ayant autorit sur elle,
ou une personne ayant abuse de lautorit que lui confrent ses fonctions.
c) Le signalement
Le signalement de mauvais traitements lenfant est obligatoire. Larticle 62 du code pnal
fait obligation quiconque a eu connaissance de svices ou de privations infliges des mineurs de
moins de quinze ans den informer les autorits administratives ou judiciaires, faute de quoi des poursuites pour non-assistance personne en danger peuvent tre entreprises.
Les personnes tenues par le secret professionnel sont libres de celui-ci vis--vis des autorits administratives et judiciaires dans les situations de mauvais traitements lenfant (art.
378 du code pnal).
Le signalement de lenfant en danger peut maner de quiconque, citoyen ou professionnel.
Il existe deux signalements :
* le signalement administratif, qui parvient au responsable du dispositif dpartemental. Il
ncessite laccord des parents ;
* le signalement judiciaire, qui parvient au procureur de la Rpublique ou son substitut.
Ce signalement peut se faire sans laccord des parents.
La protection des enfants est laffaire de chacun, et il ne faut pas hsiter signaler au service dpartemental des mineurs (SDM) charg de leur protection les situations denfants victimes dagressions de quelque ordre quelles soient. Lanonymat de la personne ayant fait le
signalement est garanti. Les policiers du SDM sont des spcialistes qui, dans le cadre de
leur mission, vrifient avec discrtion tous les renseignements qui leur sont communiqus.
Ils sont galement la disposition du public pour conseiller en cas de difficults. On peut
les joindre soit au sige du service, soit au commissariat du domicile o une quipe
Mineurs est implante.
Un enfant ne peut pas dposer une plainte, mais il peut faire une dclaration auprs dun
fonctionnaire de police.
d) Les mesures adaptes
Mesures administratives :
* elles consistent en une valuation sociale de la situation familiale et rpondent par des
aides concrtes, financires, ducatives, voire un placement de lenfant en accord avec les
parents. Les services actifs sont la Protection maternelle et infantile, lASE, etc.
Mesures judiciaires :
* le procureur oriente les procdures :
mesures durgence pour la protection de lenfant, retrait, intervention de la brigade des
mineurs. Une mesure de placement urgent ( lhpital, en collectivit, en famille daccueil) peut tre prise : ordonnance de placement provisoire (OPP),
registre pnal, incarcration des parents, dchance ventuelle vis--vis de chaque
enfant particulier,
juge des enfants dont le rle est de protger lenfant en engageant une assistance ducative : assistance ducative en milieu ouvert (AEMO). Le juge tente dans tous les cas
de recueillir ladhsion de la famille. Il dispose de services sociaux et ducatifs permettant valuation et procdure dassistance.
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Pronostic :
* le pronostic de la maltraitance est dabord vital. Il est galement psychologique, ayant
comme consquences lge adulte ou plus tt lapparition de troubles anxieux, dpressifs, troubles des conduites, rptition des conduites de maltraitance vis--vis de leurs
propres enfants, des troubles de personnalit, la dsinsertion scolaire et sociale.
Principes de prvention :
* ils reposent sur lvitement de la rcidive et du dplacement du danger dans la fratrie.
Pour cela, autant certaines familles ont besoin de la sparation ou moins momentane de
lenfant, autant certaines ont besoin du maintien de lenfant dans son milieu condition
dune surveillance et dune aide ;
* le maintien psychologique dune comprhension par lenfant de la situation parentale lui
permettant une laboration constructive de ses rfrences naturelles au cours de son
dveloppement ;
* des dcisions plus claires de dchance ou dabandon permettant lenfant jeune dtre
disponible pour une adoption ;
* une meilleure concertation des professionnels de la sant, de lducation, et des services
sociaux et judiciaires, pour collaborer, suivre et dcider dans ces situations difficiles.

E/ Dispositions lgislatives concernant lenfance (hors programme)

1. Laide sociale lenfance (ASE)

Laide sociale lenfance (ASE) est un service dpendant de la DDASS. Les enfants mineurs
qui lui sont confis sont placs sous sa protection ou sous sa tutelle.

2. Enfants placs sous la protection de lASE

a) Les enfants secourus
Enfants dont les parents qui en assurent la garde sont dmunis financirement. Est verse
une allocation mensuelle (ancienne allocation prventive dabandon) dont le montant est
variable selon les dpartements. Laide dune travailleuse familiale peut galement tre
accorde pour viter le placement dun enfant.
b) Les enfants surveills
Enfants pour lesquels lASE exerce une action ducative, quils soient chez leurs parents ou
confis des particuliers ou des tablissements.
c) Les enfants recueillis temporairement
Recueillis la demande de la famille (maladie grave, dcs, hospitalisation de lun ou des
deux parents) ou sur dcision de lASE au titre de laction sociale prventive.
d) Les enfants en garde
Enfants dont les parents ont fait lobjet dune mesure de retrait dune partie des droits de
puissance paternelle, et dont la garde a t confie lASE par les tribunaux.
e) Enfants placs sous tutelle de lASE (pupilles de ltat)
Lenfant dont la filiation nest pas tablie ou est inconnue, qui a t recueilli par le service
de lASE depuis plus de trois mois.
Lenfant dont la filiation est tablie et connue, qui a t expressment abandonn au service de lASE depuis plus de trois mois, par les personnes qui avaient qualit pour consentir
ladoption.
Lenfant dont la filiation est tablie et connue, qui a t expressment abandonn au service de lASE par son pre ou sa mre depuis plus dun an et dont lautre parent ne sest jamais
manifest la connaissance du service pendant ce dlai.
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Lenfant dont la filiation est tablie et connue, qui a t remis titre dfinitif au service de
lASE depuis plus dun an par une personne qui navait pas qualit pour consentir ladoption, si les parents ne se sont jamais manifests.
Lenfant, orphelin de pre et de mre qui, nayant pas dascendant auquel on puisse recourir, na aucun moyen dexistence.
Lenfant dont les parents ont t dclars dchus de lautorit parentale en vertu de larticle 378 du code civil et dont la tutelle a t confie au service de lASE.
Lenfant confi au service de lASE et dclar abandonn par le tribunal en application de
larticle 350 du code civil.
Ces enfants sont adoptables.
f) Les mineurs non mancips se trouvant sur le territoire franais
Lassistance ducative peut sexercer si la sant, la scurit ou la moralit dun mineur non
mancip sont en danger, ou si les conditions de son ducation sont gravement compromises .
g) Procdure
Le juge comptant est le juge des enfants du domicile ou de la rsidence habituelle des pre,
mre, tuteur ou gardien du mineur.
Le juge peut tre saisi par le pre et/ou la mre, le gardien, le tuteur, le mineur lui-mme, le
procureur de la Rpublique (ce dernier agit en gnral sur renseignement des services de
police et de gendarmerie).
Le juge peut galement se saisir doffice, lorsquil reoit un signalement par des personnes
autres que celles nommes ci-dessus, notamment des services sociaux de la DDASS.
Ds quil est saisi, le juge doit informer les pre, mre, tuteur ou gardien du mineur, quand
ils nont pas eux-mmes saisi le juge. Il doit les entendre, ainsi que toute personne dont laudition lui parat utile. Il doit galement entendre le mineur, moins que lge ou ltat de
sant de celui-ci ne le permettent pas.
Le juge fait pratiquer une enqute sociale et, habituellement, des examens mdicaux, psychiatriques, psychologiques. Ces examens peuvent tre faits par des services spcialiss tels
que les consultations dorientation ducative (COE).
Il peut prendre des mesures provisoires (les mmes que les mesures dfinitives qui seront
prononces par le tribunal).
Le jugement est prononc auprs une phase dobservation le plus souvent en milieu ouvert
(OMO) parfois en milieu ferm, dans un centre dobservation.
h) Jugement
Les intresss sont convoqus 10 jours au moins avant la date prvue. Laudience nest pas
publique.
Les dcisions sont notifies aux intresss dans les huit jours, sauf au mineur.
Un appel peut tre intent dans les 15 jours suivant la notification.
Le procureur peut faire appel dans les mmes dlais.
Le mineur peut lui-mme faire appel jusqu expiration dun dlai de 15 jours suivant le
jour o il a eu connaissance de la dcision.
Cet appel est fait par une simple dclaration au greffe ou par lettre recommande au greffier. Les appels sont jugs, en urgence, en audience non publique, par une chambre de la
cour dappel charge des affaires de mineurs.
i) Mesures prises
Laction ducative en milieu ouvert (AEMO) :
* Chaque fois quil est possible, le mineur doit tre maintenu dans son milieu actuel. Dans ce cas,
le juge dsigne soit une personne qualifie, soit un service dobservation, dducation, ou de rducation en milieu ouvert, en lui donnant mission dapporter aide et conseil la famille, afin de surmonter les difficults matrielles et morales quelle rencontre. Cette personne ou ce service est char 2003-2005 - Association Institut La Confrence Hippocrate - Tous droits rservs
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g de suivre le dveloppement de lenfant et den faire le rapport au juge priodiquement.

(art. 375-II du code civil) ;
* les quipes charges de lAEMO sont pluridisciplinaires (ducateurs, assistants sociaux,
psychiatres, psychologues, mdecin gnraliste ou pdiatre) ;
* lAEMO nexclut pas le retrait momentan du milieu de vie habituel.
Le retrait du milieu actuel :
* lenfant peut tre confi :
celui du pre ou de la mre qui nen avait pas la garde,
un autre membre de la famille,
un tablissement sanitaire,
un tablissement dducation spcialise,
un centre de placement familial,
la DDASS. Aprs un sjour au foyer dpartemental de lenfance, les enfants font habituellement lobjet dun placement nourricier. Cette formule ne devrait tre utilise que
pour les enfants dont le retour dans la famille apparat trs improbable.

3. Actions de prvention des mauvais traitements lgard des mineurs

Art. 199 : la cellule enfance maltraite, institue auprs du responsable du service de laide
sociale lenfance (ASE), est charge de recueillir lensemble des informations relatives aux
mineurs maltraits.
Art. 200 : ce titre, elle est linterlocuteur unique du service national daccueil tlphonique
pour lenfance maltraite, des organismes privs et des particuliers dsireux de signaler une
situation relative un cas de maltraitance.
Ds rception dun appel, le dlgu de coordination comptent est saisi par la cellule
enfance maltraite . Une conversation tlphonique avec le dlgu de coordination, prcisant qui est lappelant, lenfant signal, les motifs de lappel, et ventuellement si lenfant
est connu un titre ou un autre du service de lASE, est suivie dune note confirmant ces
lments.
Le dlgu de coordination a la responsabilit de :
Faire rechercher dans le fichier de coordination si la situation est connue.
Transmettre au service social ayant la surveillance de la famille les cas qui le concernent
(Service social familial, Protection maternelle et infantile, Sant scolaire, Bureau daide
sociale et tout service spcialis) pour effectuer une enqute afin dvaluer la ralit et la gravit des faits voqus.
Dsigner lassistante familiale du secteur concern si la famille nest suivie par aucun autre
service.
Solliciter ventuellement, aprs une premire valuation dun travailleur, lintervention du
mdecin de Protection maternelle et infantile ou dune puricultrice.
Saisir le procureur de la Rpublique sil est impossible dvaluer la situation ou si la famille manifestement refuse daccepter lintervention des services sociaux.
Le dlgu de coordination rend compte la cellule enfance maltraite , dans un dlai
maximal dun mois, des rsultats de ses investigations et des mesures prises.
Art. 201 : la cellule enfance maltraite est charge :
Pour les appels tlphoniques provenant du service daccueil tlphonique, dinformer ce
dernier de laction engage et ventuellement des mesures prises lgard du mineur et de
sa famille dans un dlai maximal dun mois.
Dinformer les personnes qui ont communiqu des informations sur des mineurs maltraits dont elles ont eu connaissance loccasion de lexercice de leur activit professionnelle,
des suites qui ont t donnes.
Sur leur demande, il fait savoir aux autres personnes layant inform si une suite a t donne.
Art. 202 : la cellule enfance maltraite est destinataire dune copie de tous les signalements adresss par les services mdico-sociaux parisiens lautorit judiciaire afin de constituer un fichier unique des signalements au procureur de la Rpublique. Le procureur de la

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Rpublique fait parvenir la cellule enfance maltraite tous les avis de suites donnes
ces signalements.
La cellule enfance maltraite communique cette information aux services concerns.
Art. 203 : un bilan priodique de lactivit de la cellule enfance maltraite est effectu.
Art. 204 : la cellule enfance maltraite propose toutes mesures dinformations et de sensibilisation de la population et des personnels concerns par la situation des mineurs maltraits.
Art. 205 : dans ce domaine, toutes actions sont menes par le service de laide sociale lenfance, en liaison avec le service dpartemental de protection maternelle et infantile et le service dpartemental daction sociale ainsi quavec les autres services publics, associations ou
professionnels comptents.

POINTS FORTS

Laccueil dune victime de violences sexuelles doit tre fait dans des conditions rassurantes
et dculpabilisantes.

Il doit comporter un examen somatique complet avec prlvements locaux et sanguins pour
les srologies, au terme duquel le mdecin tablira un certificat mdical dtaill.

La prescription dune trithrapie antirtrovirale et du suivi est obligatoire si le statut srologique de lagresseur ne peut pas tre tabli.

Lvaluation de la qualit de lentourage et sa prise en charge est un facteur pronostique.

Dans le cas particulier de lenfant, il permet dvaluer le risque pour la fratrie.

Une hospitalisation peut tre utile, surtout dans le cas de lenfant victime de violences
sexuelles.

Un suivi psychologique doit tre propos.

Toute suspicion dune maltraitance lenfant doit faire lobjet dun signalement.

La remise des coordonnes des organismes spcialiss dans la lutte contre les violences
sexuelles doit tre systmatique.

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