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ACCION DE REPARACION DIRECTA - Por falla del servicio mdico

asistencial / FALLA DEL SERVICIO MEDICO ASISTENCIAL - Por dilacin del


servicio mdico / FALLA DEL SERVICIO MEDICO ASISTENCIAL - Por trabas
administrativas / DILACION ADMINISTRATIVA DEL SERVICIO MEDICO - En
atencin de paciente menor de edad que fallece por dengue hemorrgico /
ERROR DE DIAGNOSTICO - No detectado oportunamente dengue
hemorrgico por mdicos tratantes / TRABAS ADMINISTRATIVAS Conllevaron a falla del servicio mdico asistencial / ERROR DE
DIAGNOSTICO - Constituy falla del servicio mdico de diferentes centros
de salud vinculados al Instituto de Seguros Sociales / DAO ANTIJURIDICO Muerte de paciente menor de edad al dilatar el servicio mdico por trabas
administrativas / MUERTE DE PACIENTE - Por omisin de tratamiento
oportuno de enfermedad de presencia comn en zonas tropicales
Corresponde a la Sala determinar si los accionantes sufrieron un dao antijurdico
como consecuencia de la atencin prestada a la menor Candis Cristina Barros
Socarrs en distintos centros de salud adscritos al Instituto de los Seguros
Sociales entre el 4 y el 16 de julio de 1998. Para ello se esclarecer, en primera
instancia, si la atencin prestada en los mismos se adecu a las exigencias de la
lex artis y la dignidad humana y, en segundo lugar, si el deceso de la nia fue
resultado de las omisiones y errores alegados por la parte demandante.
RECURSO DE APELACION - Competencia / COMPETENCIA DEL CONSEJO
DE ESTADO - Conoce de procesos de reparacin directa con vocacin de
segunda instancia de sentencias dictadas por tribunales / VOCACION DE
DOBLE INSTANCIA EN ACCION DE REPARACION DIRECTA - Cuando
pretensin mayor supera cuanta dispuesta para tal efecto
Corresponde a la Sala decidir el recurso de apelacin interpuesto por la parte
demandante contra la sentencia proferida el 30 de noviembre de 2004, por la Sala
de Descongestin para los Tribunales Administrativos de Santander, Norte de
Santander y Cesar, por cuanto, la pretensin mayor, referida en la demanda,
excede la cuanta mnima exigida para que proceda la doble instancia ante esta
Corporacin en aplicacin del Decreto 597 de 1988, vigente en la poca de
presentacin de la demanda.
FALLA DEL SERVICIO MEDICO ASISTENCIAL - Por error de diagnstico en
menor de edad / ERROR DE DIAGNOSTICO - Al acreditarse que paciente
presentaba claros signos de dengue hemorrgico / DENGUE HEMORRAGICO
- Su presencia en paciente menor de edad era evidente desde su ingreso al
centro de salud
Contrariamente a lo que manifestaron los peritos, en la historia clnica del Hospital
Rosario Pumarejo de Lpez consta que en su momento de ingreso a dicha
institucin, la paciente ya presentaba equimosis en sus extremidades, signo este
indicativo de la enfermedad, hecho, por lo dems, corroborado, por el testimonio
de la seora Fidia Graciela Romn Urrutia, quien afirm que la menor tena
moretones y peladuras en ese momento. Esta circunstancia agrava an ms las
consideraciones de los peritos, toda vez que es poco probable que los antedichos
signos del dengue, perceptibles el da de la consulta en el Hospital Rosario
Pumarejo de Lpez, no fueran apreciables un da despus por los mdicos de la
Clnica Ana Mara.
FALLA DEL SERVICIO MEDICO POR TRABAS ADMINISTRATIVAS - Causaron
la muerte de paciente menor de edad / FALLA DEL SERVICIO MEDICO POR

DILACION ADMINISTRATIVA EN ATENCION DE PACIENTE MENOR DE EDAD Pese al estado crtico representativo de riesgo vital del paciente / FALLA DEL
SERVICIO MEDICO ASISTENCIAL - Al comprobarse que paciente requera
atencin urgente que no se prest / FALLA DEL SERVICIO MEDICO POR
REGLAS INJUSTIFICADAS ADMINISTRATIVAS - Se configura en eventos en
los que no son atendidos pacientes con ausencia total de afiliacin al
sistema de salud
La ms grave antijuridicidad observable en este caso est constituida por la
absurda trabazn administrativa a la que fue sometida la paciente, debido a la cual
permaneci diez das sin recibir atencin mdica, mientras sus parientes rogaban
en vano que le fuera prestado el servicio de salud y su estado se deterioraba
progresivamente. En este sentido vale destacar, segn las pruebas recaudadas,
tanto al momento de su primer ingreso a la institucin, estaba clarsimamente en
un estado crtico representativo de un riesgo vital, que ameritaba atencin urgente,
caso en el cual la atencin no puede ser denegada bajo ninguna circunstancia y
frente al cual la prestacin del servicio era absolutamente obligatoria, incluso en
un supuesto de ausencia total de afiliacin al sistema de salud, segn se deriva
del artculo 168 de la Ley 100 de 1993 y, ms significativamente, de los artculos
11, 44, y 48 de la Constitucin Poltica.
FUENTE FORMAL: CONSTITUCION POLITICA DE 1991 - ARTICULO 11 /
CONSTITUCION POLITICA DE 1991 - ARTICULO 44 / CONSTITUCION
POLITICA DE 1991 - ARTICULO 48 / LEY 100 DE 1993 - ARTICULO 168
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO - Por dilaciones en la
prestacin del servicio mdico por razones administrativas /
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO POR DILACION DE
SERVICIO MEDICO - Es procedente su reconocimiento por representar
vulneracin del derecho a la vida y la salud del paciente / DILACION EN LA
PRESTACION DEL SERVICIO POR RAZONES ADMINISTRATIVAS - Conllevan
a la responsabilidad patrimonial del Estado y solo es justificable por razones
mdicas / DERECHO A LA SALUD - Garanta constitucional que no puede
supeditarse a trabas de carcter administrativo / DERECHO A LA SALUD - Su
garanta no puede depender de reglas de atencin administrativa de las EPS
o IPS / SERVICIO MEDICO DE IPS Y EPS - Deben garantizar derechos
constitucionales a la vida, salud y seguridad social
Para la Sala es del todo inaceptable que la prestacin efectiva de la salud se vea
condicionada por trabas de carcter meramente administrativo. Respecto de esto
ltimo estima pertinente recordar lo expresado por la Corte Constitucional en
sentencia T.036 de 2001 (M.P Manuel Jos Cepeda), en un caso en el que una
paciente gravemente enferma dej de ser atendida por la excesiva tramitologa y
por numerosos obstculos de ndole administrativo. () se llama la atencin sobre
el hecho de que la razn de ser de todas las reglas administrativas internas de las
IPS y EPS, no es otra que la garanta de los derechos constitucionales a la vida,
salud y seguridad social, razn por la cual la denegacin de estos derechos por
motivos de trmite u organizacin interna significa la desnaturalizacin y
perversin completa de dichas instancias administrativas. No encuentra la Sala
aceptable la invocacin de ninguna razn de organizacin, ni protocolos internos
de atencin y funcionamiento cuando de ello se deriva una afectacin inminente
de los derechos fundamentales, pues ninguna de estas reglas podra interpretarse
y aplicarse en contra del mandato superior de proteger la vida y la salud de las
personas. As las cosas, la Sala estima que una administracin hospitalaria que
observa conductas como las que se evidencian en el plenario, es un elemento

pernicioso dentro del Estado social de derecho, en la medida en que en lugar de


optimizar y garantizar la eficiencia en la prestacin del servicio de salud, anula por
completo el acceso al mismo. NOTA DE RELATORIA: En relacin con la
responsabilidad patrimonial del Estado por dilaciones en la prestacin del servicio
mdico por razones administrativas, consultar sentencia de 15 de junio de 2001, T
- 635 Corte Constitucional, MP. Manuel Jos Cepeda.
URGENCIA MEDICA - Demanda tratamiento inmediato y eficaz por los
profesionales y entidades del sistema de salud en general / URGENCIA
MEDICA - Se encuentra determinada por la condicin del paciente y no por el
rea al que ste se acerque para recibir atencin mdica / URGENCIA
MEDICA - Debe ser identificada y atendida en debida forma por funcionarios
mdicos y administrativos de los centros de salud / URGENCIA MEDICA - Su
atencin adecuada en las IPS y EPS no puede ser trasladada a los familiares
de los pacientes
Equiparar a pasividad el hecho de que los pacientes no se hubiesen presentado
directamente al rea de urgencias sino a otras dependencias del Hospital parece
desproporcionado puesto no es al paciente ni a sus familiares a quienes hay que
exigir experticio en las rutas administrativas propias de cada IPS, EPS, o del
sistema de Salud en general. Son los funcionarios, mdicos y administrativos del
servicio de salud quienes, ante la noticia de una urgencia, deben asegurar al
paciente el tratamiento adecuado de modo inmediato y eficaz. Y es que, en
definitiva, el carcter de urgencia no est determinado por la ventanilla a la que se
acerque el solicitante, sino por su condicin. La Sala estima que es absolutamente
imposible que los funcionarios administrativos de la Clnica Ana Mara de
Valledupar no recibieran el estado crtico de la menor, ya sea por el decir de sus
allegados y familiares o por el hecho simplsimo de que sta alcanz a
presentarse con los mismos a las instalaciones del ISS.
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL POR SERVICIO MEDICO ASISTENCIAL Por irregularidades en remisin de establecimiento clnico a otro de paciente
menor de edad que se encontraba en estado crtico / RESPONSABILIDAD
PATRIMONIAL DE CENTRO MEDICO - Por omitir remisin inmediata de
paciente que requera cuidado especial de transporte terrestre o areo /
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL POR OMISION DE CENTRO MEDICO
ASISTENCIAL - Existente por acreditarse que no se garantiz a la menor de
edad una ambulancia o medio de transporte idneo para su desplazamiento
Observa la Sala irregularidades en el momento la remisin de la Clnica Ramn
Gmez Bonivento a la Clnica de los Andes en Barranquilla. En efecto, dado su
estado crtico era imperioso que a la paciente se le garantizara una atencin
inmediata en Riohacha e imperativamente condiciones de cuidado especial en su
transporte. En trminos prcticos, esto significa que se debi garantizar a la
paciente una ambulancia (cuando no una forma de transporte areo) para su
desplazamiento, hecho que no consta en la historia clnica y que no tiene que
darse por sobreentendido, mxime cuando en la demanda se menciona que la
paciente tuvo que transportarse por sus propios medios.
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE CENTRO HOSPITALARIO POR
ERROR DE DIAGNOSTICO - Se configur al acreditarse remisin continua de
paciente menor de edad sin que se le diagnosticara oportunamente dengue
hemorrgico / ERROR DE DIAGNOSTICO - Responsabiliza a establecimiento
hospitalario por trabas administrativas que comprometieron la vida de nia /
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO - Al encontrarse

inaceptable que el sistema de salud en la Costa Atlntica Colombiana, fallara


en diagnosticar y atender enfermedad comn en la regin
Esta Corporacin considera que no tiene ninguna justificacin que una nia
gravemente enferma tenga que esperar diez das, recorrer tres departamentos y
pasar por cinco centros de salud (tres de los cuales se encuentran adscritos a la
entidad demandada) para obtener el tratamiento adecuado a una enfermedad que,
no solamente no es extraa, sino que en zonas tropicales tiene una altsima tasa
de incidencia, hasta llegar a ser epidmico en ciertas temporadas. Es simplemente
inaceptable que el sistema de salud en la Costa Atlntica colombiana, falle en
diagnosticar y atender una enfermedad comn en la regin, frente a la cual
deberan existir fuertes y eficaces medidas de prevencin y planes de atencin
integral.
RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DE INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES
- Existente por acreditarse error grave de diagnstico que provoc muerte de
paciente menor de edad / RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DEL ESTADO Por error de diagnstico y dilaciones administrativas injustificadas en
atencin de paciente / DIGNIDAD HUMANA - Su violacin se agrava cuando
recae sobre nios / PERSONAS DE ESPECIAL VULNERABILIDAD - Nios son
sujetos preferenciales de derecho garanta / DERECHOS DE LOS NIOS Merecen especial proteccin a la vida, salud y seguridad social / MUERTE DE
PACIENTE MENOR DE EDAD POR FALLA DEL SERVICIO MEDICO
ASISTENCIA - Aumenta antijuridicidad de la conducta / SEGURIDAD SOCIAL
- Derecho especial del que deben gozar los nios / CONVENCION
INTERAMERICANA DE DERECHOS HUMANOS - Consagra que nios deben
disfrutar el ms alto nivel de salud / ATENCION PRIMARIA DE SALUD Derecho al que tienen los nios / ATENCION SANITARIA A NIOS - Debe
asegurarse su prestacin asistencial
Las dilaciones injustificadas que sufri la paciente, as como el error en el
diagnstico inicial en la Clnica Ana Mara de Valledupar constituyen, de por s,
razn suficiente para declarar la responsabilidad estatal. Sin embargo, en este
caso, la Sala encuentra que la especial condicin de la paciente Candis Cristina
Barros Socarrs aumenta la razn de antijuridicidad de la conducta. En efecto,
esta Corporacin ha insistido en que si bien la denegacin arbitraria del servicio de
salud siempre constituye una afrenta a la dignidad humana que,
consecuentemente, nadie tiene que soportar, dicha injusticia tiene una especial
connotacin cuando recae sobre personas en situacin de vulnerabilidad y
dependencia a quienes el ordenamiento confiere una garanta reforzada de
proteccin. En el caso sub-examine, estas consideraciones son pertinentes puesto
que los nios son sujetos preferenciales de derecho, tanto dentro del orden
constitucional interno como en el campo del derecho internacional de los derechos
humanos. En este mismo contexto hay que resaltar que el reconocimiento de la
especial fuerza de la titularidad jurdica de los menores de edad ha estado siempre
aparejada de un especial nfasis, en la garanta de sus derechos a la vida, salud y
seguridad social. NOTA DE RELATORIA: Sobre la condicin de los nios en
Colombia como sujetos de especial vulnerabilidad y sobre la proteccin de salud y
seguridad social por parte del Estado, consultar sentencia de 27 de marzo de
2014, Exp. 29023, MP. Stella Conto Daz del Castillo.
DECLARACION UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS - Contempla que la
maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados de asistencia especiales /
ESTATUS ESPECIAL Y PREFERENTE DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS
Reconocidos por la Constitucin Poltica

La Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948 asegura en su artculo


25-2 que la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados de asistencia
especiales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y polticos reconoce en su
artculo 24 que (t)odo Nio tiene derecho sin discriminacin alguna por motivos de
raza, color, sexo, idioma, religin, origen nacional o social, posicin econmica o
nacimiento, a las medidas de proteccin que su condicin de menor requiere tanto
por parte de su familia como de la sociedad y del Estado y el numeral 2 del
artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y culturales
establece un compromiso de los estados firmantes a adoptar medidas para la
reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el sano desarrollo de
los nios. Aparte de estas disposiciones, que por va del artculo 93 de la
Constitucin Poltica entran a conformar el ordenamiento superior interno, el
artculo 44 de la Carta reconoce un estatus especial y preferente de los derechos
de los nios.
FUENTE FORMAL: DECLARACION UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS
DE 1948 - ARTICULO 25 / PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS CIVILES Y
POLITICOS - ARTICULO 24 / PACTO INTERNACIONAL DE DERECHOS
ECONOMICOS SOCIALES Y CULTURALES - ARTICULO 12 / CONSTITUCION
POLITICA DE 1991 - ARTICULO 93 / CONSTITUCION POLITICA DE 1991 ARTICULO 44
ESTATUS ESPECIAL Y PREFERENTE DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS Otorga proteccin prevalente de sus intereses por el Estado / PROTECCION
PREVALENTE DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS - Accin de tutela es
procedente cuando se vislumbre su vulneracin o amenaza / DERECHO A LA
SALUD DE LOS NIOS - Posibilidad de reclamar su amparo a travs de la
accin de tutela por ser de proteccin prevalente / DERECHO PREVALENTE
A LA SALUD DE LOS NIOS - Hace inaplicable disposiciones de menor
jerarqua a las garantas constitucionales dispuestas a su favor /
DISPOSICIONES QUE RESTRINGEN EL POS - Ceden ante el estatus especial
y preferente de los derechos de los nios
Esta especial jerarqua ha sido puesta de relieve por la Corte Constitucional a lo
largo de reiterada jurisprudencia, a propsito del carcter fundamental del derecho
a la salud de la poblacin infantil y la posibilidad de reclamar su proteccin a
travs de la accin de tutela. Del tenor de lo expresado por la Corte, se desprende
un reconocimiento del carcter fundamental, derivado directamente de la
condicin del sujeto y no dependiente de la conexidad con otros derechos, como
la vida o la dignidad. NOTA DE RELATORIA: Sobre la condicin prevalente de los
derechos de los nios, en especial su derecho a la salud, consultar sentencia de
28 de enero de 2013, Exp. T-036-13, MP. Jorge Ivn Palacio Palacio.
PRINCIPIO DE PRIMACIA DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS Reconocimiento por su estatus especial y preferente en la jurisdiccin
contenciosa administrativa / PRINCIPIO DE PRIMACIA DE LOS DERECHOS
DE LOS NIOS - Otorga una mayor razn de antijuridicidad por vulneracin
de sus intereses por actuacin u omisin de agentes estatales / VIOLACION
DE DERECHOS DE LOS NIOS POR AGENTES DEL ESTADO - Justifica el
reconocimiento de una mayor indemnizacin
La prioridad de los derechos de los nios no es una mera declaracin retrica o
desiderativa y sus consecuencias van ms all de problemas especficos como los
relativos a la accin de tutela o la procedencia de la agencia oficiosa. En lo que

respecta al campo de la accin de reparacin directa, el mencionado principio de


primaca de los derechos de los nios redunda, como ya se dijo, en el
reconocimiento de una mayor razn de antijuridicidad en aquellos casos en los
que los nios resultan vctimas de la actuacin o la omisin de los agentes
estatales y, por lo tanto, justifica el reconocimiento de una mayor indemnizacin.
Dado que en el caso concreto, se reconoci a la madre una indemnizacin
equivalente al tope indemnizatorio jurisprudencialmente reconocido y, adems, la
parte demandada fue apelante nica, no es procedente en el sublite, reconocer un
aumento de la condena. Sin embargo, s puede la Sala dejar constancia de la
especial antijuridicidad de la injusticia sufrida por la menor Candis Cristina Barros
Socarrs y sus familiares.
SISTEMA DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL - Principio cobertura universal /
PRINCIPIO DE COBERTURA UNIVERSAL - Garantiza proteccin en salud y
seguridad social sin distinguir lmites geogrficos o rgimen legal inscrito
La Sala estima necesario destacar que la cobertura universal en salud y seguridad
social, que reconoce la Constitucin de 1991, no se reduce a un acto formal de
inscripcin de los asociados a alguno de los regmenes legalmente contemplados,
sino que, ante todo, se concreta en la garanta efectiva de que los mismos han de
recibir atencin de calidad, cuando y donde lo requieran. En tal sentido, resulta
absurdo limitar la garanta de atencin al paciente a los lmites geogrficos de la
seccional a la que se encuentra adscrito. En efecto, tal pretensin sera tanto
como imponer a los beneficiarios del sistema de salud la imposible obligacin de
enfermar nica y exclusivamente en un determinado lugar. As pues, hay que
entender que, al menos en cuanto se refiere a la atencin ms urgente, la
portabilidad nacional, desarrollada en los artculos 1, 2 y 22 de la Ley 1438 de
2011, y Reglamentado por el Decreto Nacional 1683 de 2013, obedece realmente
a una exigencia constitucional y, por ende, podra entenderse vinculante an antes
de su consagracin legislativa.
FUENTE FORMAL: LEY 1438 DE 2011 - ARTICULO 1 / LEY 1438 DE 2011 ARTICULO 2 / LEY 1438 DE 2011 - ARTICULO 22
RESTITUTIUM IN INTEGRUM - Medida de reparacin no pecuniaria / MEDIDA
DE REPARACION NO PECUNIARIA - Garanta de no repeticin / GARANTIA
DE NO REPETICION - Capacitacin en Derechos Humanos del personal
mdico y administrativo de los centros de salud en los Departamentos de
Cesar y Guajira / GARANTIA DE NO REPETICION - Actualizar manuales
administrativos con trmites claros y respuestas conclusivas sobre la
atencin de urgencias / MEDIDA DE REPARACION NO PECUNIARIA Garanta de satisfaccin / GARANTIA DE SATISFACCION - Acto de
presentacin de excusas pblicas a familiares de vctimas / GARANTIA DE
SATISFACCION - Publicacin y difusin de la sentencia en medios
electrnicos del Ministerio de Salud y Proteccin Social
Siendo ste un caso representativo de una situacin generalizada y recurrente de
violacin de derechos humanos y dada la gravedad de la irregularidad observable,
se Sala estima que es necesario ordenar medidas de reparacin integral y
garantas de no repeticin. () Consecuentemente, en el sub-examine, la Sala
dispondr que el Ministerio de Salud y Proteccin Social adopte las medidas de
reparacin integral. 1) Pedir excusas a los demandantes, pblicas si estos as lo
desean, por la denegacin del servicio de salud a la menor Candis Cristina Barros
Socarrs. 2) Se compromete con estos y en general con los menores de edad de
la regin a promover polticas de capacitacin del personal administrativo de los

centros de salud en los departamentos de Cesar y la Guajira en derechos


humanos, con el fin de evitar la futura lesin de los derechos de los usuarios por
trabas burocrticas y actualizar los manuales administrativos con trmites claros y
respuestas conclusivas, sobre la atencin de urgencias en las que se destaquen
los derechos de los nios a una atencin preferente. 3) Publicar esta sentencia en
la pgina de la entidad y mantenerla visible al pblico por un trmino no inferior a
seis meses.
PERJUICIOS MORALES - No fue dable su modificacin por aplicacin del
principio non reformatio in pejus
En el caso concreto, la parte demandada fue apelante nica, por lo que procede la
confirmacin de la indemnizacin reconocida en primera instancia. Dado que esta
fue fijada en salarios mnimos, no es necesario realizar su actualizacin, pero s
aclarar que la deuda se debe calcular con base en el salario mnimo vigente al
momento de la ejecutoria de la sentencia de segunda instancia y no al que estaba
vigente al momento de proferirse el fallo del a quo.
CONSEJO DE ESTADO
SALA DE LO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO
SECCION TERCERA
SUBSECCION B
Consejera ponente: STELLA CONTO DIAZ DEL CASTILLO
Bogot, D. C., treinta (30) de julio de dos mil quince (2015)
Radicacin nmero: 20001-23-31-000-2000-01017-01(30944)
Actor: HELIDA CRISTINA SOCARRAS ARGOTE Y OTROS
Demandado: INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES

Referencia: APELACION SENTENCIA - ACCION DE REPARACION DIRECTA

Procede la Sala a resolver el recurso de apelacin interpuesto por la parte


demandada contra la sentencia proferida el 30 de noviembre de 2004 por la Sala
de Descongestin para los Tribunales Administrativos de Santander, Norte de
Santander y Cesar, por medio de la cual se accedi a las pretensiones, as:
Primero: Declranse no probadas las excepciones de falta de estimacin
razonada de la cuanta, falta de causa para pedir y ausencia de culpa.
Segundo: Declrase la responsabilidad administrativa del Instituto de Seguros
Sociales por la muerte de la menor Candis Cristina Barros Socarrs.

Tercero: Condnase al Instituto de Seguros Sociales a pagar, por concepto de


perjuicios morales causados, y segn lo expuesto en la parte motiva, del siguiente
modo:
A Helida Cristina Socarrs Argote, cien (100) salarios mnimos; a Antonio Jos
Socarrs Villalobos, cincuenta (50) salarios mnimos]; a Antonia Elena Argote,
cincuenta (50) salarios mnimos; a Mara Jos Mendoza Socarrs, ochenta (80)
salarios mnimos; a Marina Lexis Becerra Socarrs, ochenta (80) salarios mnimos
y a Leonel David Becerra Socarrs, ochenta (80) salarios mnimos legales
mensuales vigentes para la fecha de ejecutoria de esta sentencia.
Cuarto: La entidad demandada dar cumplimiento a la sentencia en los trminos
previstos en los artculos 176, 177 y 178 del C.C.A.
Ejecutoriada esta providencia, archvese las diligencias, previas las anotaciones
respectivas en los libros radicadores.
I. ANTECEDENTES
1. Pretensiones
El 14 de julio 2000, en ejercicio de la accin de reparacin directa prevista en el
artculo 86 del Cdigo Contencioso Administrativo, por intermedio de apoderado
judicial, Helida Cristina Socarrs Argote (madre), en nombre propio y en
representacin de sus menores hijos Marina Lexis y Leonel David Becerras
Socarrs (hermanos); Mara Jos Mendoza Socarrs (hermana), Antonio Jos
Socarrs Villalobos y Antonia Elena Argote (abuelos) presentaron demanda contra
el Instituto de Seguros Sociales para reclamar la indemnizacin por los perjuicios
ocasionados a causa de la muerte de la menor Candis Cristina Barros Socarrs.
La parte demandante solicit las siguientes declaraciones y condenas:
-Declrese que el Instituto de los Seguros Sociales son administrativamente
responsables (sic) de la totalidad de los daos y perjuicios ocasionados a los
demandantes Helida Cristina Socarrs Argote, Antonio Jos Socarrs Villalobos,
Antonia Elena Argote, Mara Jos Mendoza Socarrs, Marina Lexis Becerras
Socarrs y Leonel David Becerras Socarrs, por la muerte de su hija, nieta y
hermana Candis Cristina Barros Socarrs, ocurrida el 16 de julio de 1998,
inmediatamente despus de habrsele prestado asistencia mdica en el Hospital
Rosario Pumarejo de Lpez de esta ciudad, quien remiti a la paciente al Instituto
de los Seguros Sociales Clnica Ana Mara de esta ciudad, atendiendo que se
encontraba afiliada a dicha institucin. Inmediatamente despus de presentar los
primeros sntomas del Dengue Hemorrgico, fcilmente identificable, que al no ser
tratada correctamente condujo a su muerte.
-Condnese al Instituto de los Seguros Sociales a pagar estos perjuicios:

Morales
-Causados a Helida Cristina Socarrs Argote, Antonio Jos Socarrs Villalobos,
Antonia Elena Argote, Mara Jos Mendoza Socarrs, Marina Lexis Becerras
Socarras y Leonel David Becerra Socarrs por el dolor, la angustia, la congoja y la
pena que sufren como consecuencia de la muerte de su hija, nieta y hermana
Candis Cristina Barros Socarrs.
En cuanta equivalente a dos mil (2000) gramos de oro fino para cada uno,
reconocimiento que se har de acuerdo al precio del oro a la fecha de
presentacin de la demanda segn certificacin que expida el Banco de la
Repblica; y se actualizar segn la variacin del ndice de precios al consumidor
suministrado por el DANE entre aquella y la ejecutoria de la sentencia (a lo que
est reconociendo la jurisprudencia en el momento del fallo-perjuicios y
actualizacin de estos).
Ordnese al Instituto de los Seguros Sociales dar cumplimiento a la sentencia en
los trminos de los artcuos 176, 177 y 178 del C.C Administrativo, e imputar
primero a intereses todo pago que hagan.
2. Fundamentos de hecho
Como fundamento de las pretensiones, la parte demandante adujo los siguientes
hechos:
1. El jueves 2 de julio de 1998, en horas de la maana, Candis Cristina Barros
Socarrs, fue llevada por su ta y su prima, seoras Milena Mercedes Orozco
Socarrs, Lurdes Genith Socarrs Argote, respectivamente, a la unidad intermedia
Eduardo Arredondo Daza, con el objeto que la valorara un mdico, por presentar
sangrado abundante vaginal. Como a las 9:00 a.m, el mdico de turno le aplic
una ampolla y le orden la prctica de una ecografa.
2. El da siguiente, viernes 3 de julio de 1998, en vista que su estado de salud
empeoraba, los familiares resolvieron llevarla al Hospital Rosario Pumarejo de
Lpez, como a las 9 a.m., la cual ingres por urgencias, en dicho establecimiento.
El mdico de turno, considerando que el sangrado persista, orden practicarle
varios exmenes, entre ellos, la prueba de embarazado (sic) y una ecografa,
ordenando durante su estado en el Hospital, medicamentos y exmenes los
cuales aparecen relacionados en la historia clnica.
3. El sbado 4 de julio de 1998, el mdico Gelvis E. Fuentes Rivero, orden remitir
a la paciente al ISS Clnica Ana Mara de Valledupar, atendiendo a que la paciente
se encontraba afiliada a la institucin antes mencionada.
4.En el Instituto de los Seguros Sociales fue atendida por el doctor Javier Epey,
determinado con el cdigo interno 005, a las 9:03 minutos, en el consultorio del
mdico, la abuela de la paciente, seora Antonia Elena Argote, le manifiesta al
mdico que la nia haba que prestarle mucha atencin ya que presentaba
sangrado hace cuatro das, que en el Hospital la haban atendido, pero que como
la paciente estaba afiliada al I.S.S era lgico, que el tratamiento a seguir, se
adelantara a travs de esa institucin, y que a la paciente se le internara ya que
su estado era delicado. Pues bien, el mdico haciendo caso omiso a lo sealado

por la abuela, opt por darle de alta, ordenndole un examen de sangre y una
ecografa y que la trajeran el lunes, de esta forma tuvo que pasar dos das en la
casa ya que el da que la atendi era viernes (4 de julio de 1998).
5. Efectivamente, el da lunes 6 de julio de 1998 se present Candis Cristina en
compaa de su ta Lurdes Genith Socarrs Argote y su prima Milena Mercedes
Orozco Socarrs, al I.S.S., como a las 4:45 a.m, con objeto de que la ordenaran la
prctica de los exmenes prescritos por el mdico, el da 4 de julio de 1998, lo
cual no se pudo lograr porque las citas se agotaron.
6. El martes 7 de julio se present nuevamente Candis Cristina Barros Socarrs
en compaa de su abuela, Antonia Elena Argote, al I.S.S, como a las cuatro de la
maana, con el fin de lograr una cita para poder hacerle los exmenes a la
paciente, lo cual tampoco fue posible, por trmites internos de la institucin.
7. El da mircoles 8 de julio de 1998, en vista de que el estado de salud de
Candis Cristina Barros Socarrs, empeoraba, la abuela Antonia Elena Argote, se
presenta a las 4: a.m., con la enferma y en compaa del seor Luis Olimpo
Muegues Jimnez, para sorpresa de la enfermera (sic) y de sus acompaantes, al
llegar al departamento de citas, la funcionaria a cargo, le inform a la abuela,
Antonia Elena Argote, que no era posible la cita, porque los documentos de
afiliacin de la paciente no eran del Cesar sino de la Guajira, en vista de lo
anterior, paciente y abuela se presentaron a urgencias del I.S.S, en busca de
ayuda de un profesional de la medicina y de casualidad se encontraron con el
mdico que las atendi el da 4 de julio de 1998, manifestndole lo que les haba
pasado al mdico, ste en respuesta le entreg un memo con destino al seor jefe
de afiliacin, el cual al recibirlo mand a la abuela, de la paciente seora Antonia
Elena Argote, a la oficina de carnetizacin, con el objeto de que le quitaran el
nombre de la Guajira, al carnet, para que la pudieran atender, la funcionaria a
cargo, manifest al respecto, que no era posible lo ordenado por el seor jefe de
afiliaciones, mas por el contrario, deba ponerse de inmediato a hacer varios
trmites, con el fin de poderle atender a la nieta, la seora Antonia Elena Argote,
le manifest que regresara a donde el jefe de afiliaciones, a ponerle al tanto de lo
que estaba pasando, pero la funcionaria le respondi, que no insistiera, porque no
haba forma de atenderla.
8. El da 9 de julio de 1998, y en vista de que el estado de salud de Candis
Cristina se agravaba, la familia determin llevrsela para la Guajira, ya que no
hubo forma y poder humano que los mdicos y funcionarios de la parte
administrativa le solucionaran el problema a Candis Cristina, en el sentido de
atenderla, adems que desde el momento mismo en que lleg remitida del
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, se le debi internar de manera inmediata,
proporcionndole lo necesario, tendiente a controlar la hemorragia vaginal que
presentaba Candis Cristina.
9. El da viernes 10 de julio de 1998, como a las 9:00 a.m. Candis Cristina, en
compaa de su abuela se presentaron al Centro de Atencin Ambulatoria de
Albania adscrito al .I.S.S, seccional de la Guajira-Urgencias, con el objeto de que
atendieran a Candis Cristina, a estas alturas la situacin era ms desesperante,
ya que el estado de salud de la paciente empeoraba an ms, ya que el sangrado
era ms abundante y la fiebre era supremamente alta, l mdico que la atendi,
orden la prctica de una ecografa la cual deba practicarse en el municipio de
San Juan, lo cual no fue posible, primero por el mal estado en que se encontraba
la paciente y en segundo lugar por la distancia entre Albania (Cerrejn) y San
Juan del Cesar, y adems porque no le proporcionaron los servicios de una

ambulancia, para transportar a la enferma, mxime cuando la situacin econmica


de la familia de la paciente, es deplorable.
10. El da 14 de julio de 1998, tres (3) das despus, lograron entrar a Minas del
Cerrejn a la paciente, la cual era acompaada por su seora madre Helida
Cristina Socarrs Argote, con el objeto de practicarle el examen ordenado por el
mdico del Centro de Atencin Ambulatorio de Albania, Guajira. A estas alturas de
la vida, Candis Cristina, presentaba sntomas de vmito, la fiebre ms alta y el
sangrado vaginal ms abundante. Pues bien, en el laboratorio de la mina le
practicaron los exmenes, los cuales se los presentan al mdico del Centro de
Atencin Ambulatoria de Albania-Guajira para que los valore y es precisamente
despus de este acto que optan por elaborarle una historia clnica a Candis
Cristina, o sea, pasados cuatro das desde el momento mismo en que lleg al
Centro de Atencin Ambulatorio de Albania (Guajira) suscrita por el mdico
director Carlos Acosta Medina, quien adems no proporcion los servicios de una
ambulancia para transportar la paciente a otro centro asistencial, adems hace un
diagnstico equivocado, ya que seala en una de las dos historias clnicas que la
paciente presenta un buen estado general con una temperatura de 40 grados,
tranquila e hidratada, cuando en realidad lo que presentaba eran los siguientes
sntomas tales como vmito y el sangrado vaginal abundante, manchas en la piel
y palidez generalizada tal como se establece en la historia clnica que elabora al
da siguiente en la Clnica Ramn Gmez Bonivento el doctor Benjamn Enrquez
Maseneth. En dicha historia clnica el doctor Acosta Medina, le ordena un
tratamiento inoperable (sic) a los sntomas presentados por Candis Cristina, ya
que prescribe suministrarle la Cefradina 500 que sirve como un antialrgico y
acetaminofn que sirve para bajar la fiebre, cuando lo correcto era ordenar la
remisin de la paciente desde el mismo da que lleg al centro, tal como lo hizo en
la otra historia clnica, la cual es falsa, ya que ordena su remisin de manera
urgente a la clnica Ramn Gmez Bonivento, ya que la paciente necesitaba un
especialista e igualmente seala que no la pudo tratar personalmente porque la
paciente se encontraba en el pueblo de Calabacito, otra falsedad, entonces, por
qu se dieron a la tarea de hacer dos historias clnicas?,qu trataban de
esconder con esto?: seguramente, la decidia, la impericia, la negligencia, la
irresponsabilidad con que trataron a Candis Cristina Barros Socarrs.
11. El da mircoles 15 de julio como a las 6:00 a.m. Candis Cristina, en compaa
de sus tos Jos Antonio Socarrs Argote y Julio Cesar Socarrs Argote, parten
para Riohacha, con el objeto de internar a la paciente a la Clnica de los Seguros
Sociales Ramn Gmez Bonivento, en dicho centro fue atendida por urgencia por
el mdico de turno, doctor Benjamn Enrquez M., quien orden remitir a la
paciente urgente a la Clnica de los Seguros Sociales de la ciudad de Barranquilla,
atendiendo el estado en que se encontraba, tales como (sic) con palidez
generalizada, semi-inconsciente, manchas enrojecidas en la piel en general,
deshidratada, etc.
12. Candis Cristina Barros Socarrs, haba nacido el 5 de octubre de 1983 o sea
que tena una edad de 15 aos a la fecha de su fallecimiento y le sobreviven sus
padres, hermanos y abuelos, con quienes siempre vivi bajo el mismo techo y en
quienes caus gran consternacin la muerte de la hija hermana y nieta y sobre
todo una gran angustia al darse cuenta de que se pudo haber salvado la vida y no
lo hizo por la acumulacin de errores del personal mdico adscrito al I.S.S.
13. Existe una evidente relacin de causalidad entre los perjuicios y cuya
indemnizacin se reclama y los hechos y omisiones constitutivos de la falla del
servicio alegada como causa de las pretensiones invocadas desde un principio.

14 La muerte de Candis Cristitna Barros Socarrs fue consecuencia directa de la


falta o falla en el servicio mdico, por las siguientes razones:
-La negligencia y falta de entereza del mdico que la atendi el 4 de julio de 1998,
al no ordenar internar a la paciente en la Clnica Ana Mara, donde le hubieran
podido practicar todos los exmenes mdicos mnimos y necesarios para que a la
postre vieran (sic) determinado con certeza la enfermedad que padeca Candis
Cristina Barros Socarrs suministrndole como es obvio el medicamento correcto,
al igual que la conducta omisiva e irresponsable asumida por el personal mdico
del Centro de Atencin Ambulatorio de Albania, adscrito al I.S.S de la Guajira.
-A la tramitologa a la que fueron sometidos los familiares de Candis Cristina
Barros Socarrs, por parte del personal administrativo de la Clnica Ana Mara de
la ciudad de Valledupar, que trajo como consecuencia la odisea que tuvieron que
pasar en el Departamento de la Guajira causando muerte de Candis Cristina
Barros Socarrs.
3. Contestacin del I.S.S (seccional Cesar)
La parte demandada se opuso a todas y cada una de las pretensiones. Aleg, en
primer lugar, que la parte demandada no acredit adecuadamente los hechos que
aduce como fundamento de las pretensiones. Puso de presente, adems, que las
obligaciones propias del personal mdico son de medio y no de resultado y que el
rgimen probatorio al que se sujeta la responsabilidad mdica exige la
acreditacin de la falla en la prestacin del servicio.
La parte demandada opuso, as mismo, las excepciones de falta de causa para
pedir, ausencia de culpa y falta de estimacin razonada de la cuanta.
Fund la primera excepcin en la apreciacin de que el Seguro Social prest a la
paciente los servicios que la misma necesitaba, de modo profesional, tico y
eficiente; la segunda, en que la menor fue atendida en urgencias, muy a pesar de
no ser afiliada ni beneficiaria de la seccional Cesar, y la tercera en que la cuanta
no fue estimada razonablemente conforme a los parmetros de la jurisprudencia
contencioso-administrativa, toda vez que era una menor de edad.
Por otra parte, el I.S.S solicit llamar en garanta a la seccional Guajira del I.S.S.
4. Alegatos de Conclusin de la parte actora
En sus alegatos de conclusin, la parte actora reiter su recuento de los hechos,
as como sus observaciones relativas a las fallas en el diagnstico inicialmente

realizado en la Clnica Ana Mara de Valledupar, donde la menor ha debido ser


hospitalizada. En refuerzo de estas consideraciones resalta que acorde con el
dictamen pericial ordenado en el proceso, figura que la menor Candis Cristina
Barros Socarrs no recibi la atencin mdica adecuado para el tratamiento del
dengue hemorrgico que padeca.
.
Por otra parte, los demandantes reprocharon a la parte demandada errores
institucionales, que obligaron a trasladar a la menor, en grave estado, al
departamento de la Guajira para recibir una atencin mdica que bien podra
prestarse en Valledupar, por un motivo puramente administrativo, como lo es el
registro de su madre en seccional diferente a la del domicilio de la menor.
Finalmente, la parte actora destac como el I.S.S omiti la integridad de la historia
clnica autenticada al proceso, a pesar de los requerimientos del a quo y advirti la
duplicidad de las historias clnicas remitidas por el Centro ambulatorio de Albania,
Guajira.
5. Sentencia recurrida
La Sala de Descongestin para los Tribunales Administrativos de Santander, Norte
de Santander y Cesar declar la responsabilidad de la entidad demandada por la
muerte de la menor Candis Cristina Barros Socarrs y orden el pago de una
indemnizacin por daos morales por el valor de 100 smlmv a favor de su madre;
de 50 smlmv a sus abuelos y 80 smlmv a sus hermanos.
La Sala desestim la excepcin de falta de estimacin razonada de la cuanta.
Consider que en la demanda figura con claridad la naturaleza y el monto de la
indemnizacin por perjuicios morales reclamados. En lo relativo a las excepciones
de falta de causa para pedir y ausencia de culpa, advirti que las mismas se
decidiran con el fondo.
En lo relativo a la cuestin de la responsabilidad, el a quo estim que en sub-lite
se acreditaron suficientemente sus elementos constitutivos, toda vez que en el
plenario se acredit no solamente que a la menor no se le practicaron los
exmenes diagnsticos necesarios para evidenciar que padeca de dengue
hemorrgico, sino que, por razones administrativas, se le deneg la atencin de

urgencia, obligndola a realizar largos desplazamientos y trmites innecesarios


para recibir la atencin mdica requerida.
6. Recurso de apelacin
En su recurso de apelacin, la parte demandada puso de manifiesto que no hay
lugar a predicar la negligencia o la falla sobre la lex artis. Por una parte, resalt
que no se puede reprochar de negligente al personal mdico que atendi a la
menor Candis Cristina Socarrs en su primer ingreso a la clnica Ana Mara de
Valledupar, por cuanto, en este momento, no presentaba sntomas que sugirieran
que padeca el dengue hemorrgico y, por tanto, no haba razn para su
internacin. En palabras de la demandada:
A folio 22 se observa que para el da 4 de julio de 1998 a las 6 am la paciente dice
sentirse bien, niega nusea, vmitos, cefalea, solo fiebre leve y sangrado vaginal
cuando se pone de pe, que no es hemorragia sino sangrado uterino.
Con esta sintomatologa y evolucin la paciente es remitida a la Clnica Ana Mara
del ISS el mismo da 4 de julio a las 9:03 am. Obsrvese que el estado en que es
remitida la paciente segn su evolucin a folio 34 est lejos de un diagnstico de
dengue hemorrgico, es ms, ya no se observa sangrado y se le da cita para el
da lunes y segn anotacin en la Historia Clnica (folio 34 al respaldo).
En este caso el profesional de la medicina prest la debida atencin a la paciente
por la va de urgencias y ordena cita para el da lunes.
Por lo dems, insisti en que, si bien la paciente no fue atendida por consulta
externa, por estar inscrita en otra seccional, s tena derecho a ser atendida por
urgencias, razn por la que no se explica por qu sus familiares no la ingresaron
por esta dependencia y, en su lugar, esperaron hasta el da 10 de julio para
llevarla a Albania (Guajira):
Los familiares de la paciente manifiestan que no fue posible que le atendieran por
trmites administrativos. Si bien es cierto que la paciente no fue atendida por
consulta externa por pertenecer a otra seccional, esto no significa que el ISS le
negara los servicios de urgencia, en las mismas circunstancias fue atendida el da
4 de julio de 1998.
Mas sin embargo entre el da 4 y el 9 de julio de 1998, no obstante que
manifiestan los familiares que la paciente se complicaba y se agravaba su salud,
nunca la llevaron a la seccin de urgencias de la Clnica Ana Mara del I.S.S.
Seccional Cesar, nuevamente por urgencia, ni a ninguna otra institucin
prestadora de salud., Solo el 10 de julio manifiestan que la llevaron a AlbaniaGuajira (la historia Clnica solo registra ingreso el da 14 de julio de 1998).

A partir de 4 de julio de 1998 la paciente no regresa ms a la seccin de urgencia


de la clnica Ana Mara del I.S.S, en donde nunca se le negaron los servicios
mdicos requeridos, los trmites legales que implicaban la afiliacin a otra
seccional, no impedan que la paciente fuera atendida por urgencia, tal como se
hizo el da 4 de julio de 1998, da en que la paciente ingresa por urgencia.
Por lo tanto, los familiares de la joven fallecida dejaron a la libre evolucin de la
enfermedad desde el da 4 al 10 de julio y segn el hecho 9 de la demanda, solo
el da 10 de julio fue llevada al centro de Atencin Ambulatoria de Albania, la
paciente es atendida en esta seccional perteneciente a la seccional Guajira ().
Por lo dems, la parte apelante record que las obligaciones en materia mdica no
son de resultado y puntualiz que la paciente recibi en todo momento atencin
especializada adecuada.
7. Intervencin del Ministerio Pblico
El Ministerio Pblico solicit la confirmacin del fallo apelado, toda vez que el
diagnstico inicial realizado en la Clnica Ana Mara se bas en un interrogatorio
superficial y no tuvo en cuenta los resultados de los exmenes realizados en el
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, de donde haba sido remitida. Adems,
record que, acorde con el dictamen pericial rendido por mdicos designados por
el a quo y as mismo concluy que, en el caso sub-lite, la menor Candis Cristina
Socarrs fue atendida de modo negligente.
Por otra parte, sostuvo que si bien la historia clnica permite colegir que la menor
no recibi atencin mdica por un periodo de diez das, la valoracin de los
testimonios hacen tener por cierto que en este tiempo sus familiares no
permanecieron inactivos, como sugiere la parte demandada, sino que tuvieron que
realizar un sinnmero de trmites administrativos para poder obtener una cita
mdica.
8. Sentencia de 26 de junio de 2014 y nulidad
El 16 de junio de 2014, la Sala profiri sentencia declarando la responsabilidad en
la que se confirm la decisin del Tribunal en lo que tiene que ver con la
responsabilidad del a quo y el monto de las indemnizaciones reconocidas, orden
medidas de reparacin y no repeticin adicionales y dispuso que las obligaciones
impuestas al Instituto de Seguros Sociales deban ser asumidas por la Nueva
E.P.S, a la que se consider sucesora del liquidado I.S.S.

Mediante escrito presentado el 8 de octubre de 2014, la Nueva EPS solicit la


aclaracin de la sentencia de segunda instancia proferida por esta Corporacin el
26 de junio de 2014. Adujo, para el efecto, que la Sala asumi inadecuadamente
que la Nueva EPS era sucesora jurdica del ISS para efectos procesales y, con
base en esta equivocada inferencia, la conden en un proceso del que nunca hizo
parte y en el que, consecuentemente, no tuvo oportunidad de defensa.
El 8 de abril de 2015, el despacho ponente advirti el traslado de las obligaciones
del ISS a la Nueva EPS y consider que, como consecuencia de tal circunstancia,
en el sublite se formulaba una nulidad que afecta la sentencia. Por tal motivo se
dio traslado a las partes por el trmino de tres das, sin que stas se hubiesen
pronunciado.
Finalmente, el da 3 de julio se profiri auto en el que se declar la nulidad de la
sentencia, por violacin del derecho al debido proceso de la Nueva E.P.S, por lo
que el expediente retorn al despacho.
II. CONSIDERACIONES DE LA SALA
1. Jurisdiccin y competencia
Corresponde a la Sala decidir el recurso de apelacin interpuesto por la parte
demandante contra la sentencia proferida el 30 de noviembre de 2004, por la Sala
de Descongestin para los Tribunales Administrativos de Santander, Norte de
Santander y Cesar, por cuanto, la pretensin mayor, referida en la demanda,
excede la cuanta mnima exigida para que proceda la doble instancia ante esta
Corporacin en aplicacin del Decreto 597 de 1988, vigente en la poca de
presentacin de la demanda1.
2. Problema jurdico
Corresponde a la Sala determinar si los accionantes sufrieron un dao antijurdico
como consecuencia de la atencin prestada a la menor Candis Cristina Barros
Socarrs en distintos centros de salud adscritos al Instituto de los Seguros
Para el momento de presentacin de la demanda (14 de julio de 2000) la cuanta
establecida para que un proceso tuviera vocacin de segunda instancia era de
$26.390.000 y la pretensin mayor de la demanda, correspondiente a la indemnizacin
por perjuicios morales, asciende a $39.092.000, esto es, al valor de dos mil gramos de oro
fino, el da 14 de julio de 2000.
1

Sociales entre el 4 y el 16 de julio de 1998. Para ello se esclarecer, en primera


instancia, si la atencin prestada en los mismos se adecu a las exigencias de la
lex artis y la dignidad humana y, en segundo lugar, si el deceso de la nia fue
resultado de las omisiones y errores alegados por la parte demandante.
3. Anlisis del caso
3.1 Hechos y circunstancias acreditados
3.1. Consta que la menor Candis Cristina Barros Socarrs era hija de Helida
Cristina Socarrs Argote, nieta de Antonia Elena Argote y Antonio Jos Socarrs
Villalobos y hermana de Mara Jos Mendoza Socarrs y de Leonel David y
Marina Letsy2 Becerra Socarrs
3.2 Se conoce que ya fuere el da 2 o 3 de julio de 1998 3 la joven Candis Cristina
Barros Socarrs fue llevada por su ta al Hospital Eduardo Arredondo Daza de
Valledupar, con sntomas de fiebre y sangrado vaginal. All recibi atencin bsica.
Al da siguiente, ante la persistencia de los sntomas, la menor fue llevada al
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, en donde se le abri historia clnica, se le
realizaron exmenes y, finalmente, se condujo a la Clnica Ana Mara de
Valledupar (del ISS), debido a que su madre se encontraba afiliada al I.S.S.
Sobre el estado de la menor que motiv la consulta inicial al Hospital Eduardo
Arredondo Daza, as como sobre su ingreso a esta institucin y posterior remisin
al Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, sostuvo el testigo Luis Olimpo Mengues
Jimnez:
Como el 3 de julio de 1998 yo estaba en la casa de la abuela de Candis en
Valledupar, donde tambin est ella y de repente ella se vio que estaba botando
sangre por la vagina, ella tena de 14 a 15 aos, entonces llam a la ta y le dijo lo
que estaba sucediendo, eso fue como a las 2 de la tarde y como a las 5
decidieron la ta y la prima llevarla al Hospital Eduardo Arredondo, all le pusieron
una inyeccin y la llevaron otra vez para la casa; en vista de que ella al da
siguiente segua lo mismo, la llevaron al Hospital Rosario Pumarejo a urgencias y
all el doctor la mir, pero como la mam de ella trabajaba en Albania, Guajira
decidieron trasladarla al Hospital del seguro Social de Valledupar (f. 1232c. 2).

Este es el nombre que aparece en el registro civil aunque en la demanda figura como Marina
Lexis., lo cual se entender como un error de digitacin.
3
La fecha 3 de julio aparece en uno de los testimonios, pero lo consignado en la historia clnica del
Hospital Rosario Pumarejo de Lpez, sugiere que la menor acudi realmente al da siguiente.

As mismo, la seora Lourdes Genith Socarrs Argote, ta de la menor, sostuvo:


Yo era ta de Candis Cristina Barros Socarrs, Mi mam se fue de viaje y me la
dej para cuidarla, la nia se enferm y ella me dijo que le haba venido la
menstruacin, pero al ver que no era esto, entonces yo en la tarde la llev al
Hospital Eduardo Arredondo, all le pusieron una inyeccin y despus la
mandaron para la casa, me dijo el mdico que la llevara en la maana para
hacerle una ecografa, yo fui con la nia y la sobrina para hacerle la ecografa, al
ver que haba mucha gente no pudimos hacer nada y la llevamos al Rosario
Pumarejo y all la metieron a urgencias y luego a la sala de maternidad, all, no
se le pudo hacer la ecografa en seguida, la estaban tratando como si fuera
aborto. Cuando vino mi mam, lleg al Hospital y me pregunt por qu la tenan
en la Sala y como ella tena su seguro y no tenemos plata para pagar, la metimos
al Seguro Social por Urgencias (f., 129, C. 2 ).
Por su parte, la seora Fidia Graciela Romn Urrutia, expuso lo siguiente sobre los
primeros sntomas de la menor. De este testimonio vale la pena resaltar que la
deponente aludi a moretones en el cuerpo, circunstancia que tambin aparece en
la declaracin de parte de la abuela de la joven Barros Socarrs, esto es
sintomtica del dengue hemorrgico. Sostuvo la testigo:
De Candis recuerdo que ella jugaba ftbol, estaba bien de salud, yo me acuerdo
que ella comenz con unos moretones en el cuerpo, sobre todo en la pierna y en
los brazos y a la altura de la rodilla, botaba sangre, como que tena peladuras, ella
se puso muy mala y la llevaron primero al Eduardo Arredondo, ese da la
atendieron, al da siguiente lo pas en la casa, el tercer da fueron al Hospital y la
metieron a la sala de maternidad, ellos fueron a la consulta con la nia sangrando
y fiebre, ah no s qu dijo el mdico, tampoco s el da exacto, del Hospital la
llevaron a la casa, despus la llevaron al Seguro (fs, 134 y 135, c. 2).
3.1.2 Del ingreso de Candis Cristina Barros Socarrs al Hospital Rosario Pumarejo
de Lpez, as como del estado de salud de la misma, los exmenes realizados y el
tratamiento que recibi, constan anotaciones en la historia clnica que all se le
abri el da 3 de julio de 1998.
En la hoja de evolucin se consign lo siguiente:
03/07/98, 11:20 am
M.C: Tengo hemorragia
E.A: Refiere la paciente que sufre cada de su propia altura al participar en
campeonato zonal de ftbol en la unidad de Riohacha. El da martes comenz a
presentar un sangrado normal, pero al da siguiente se presenta una hemorragia
por va vaginal que hasta el momento no ha terminado, motivo por el cual es
llevada por familiar a consulta con especialista en HRPL donde ordenan ecografa
plvica, pero la paciente viene a la sala de maternidad, donde es valorada por Dr.

Csar Lacouture quien luego de examinarla ordena hospitalizar para estabilizar a


la paciente y realizarle paraclnicos.
()
Plan:
-Hospitalizar
-Hartman a 500 cc
-Realizar paraclnicos
-Ecografa plvica
-CSV y Ac
IDX: Sangrado vaginal en estudio.
04- 07-09
7:30 pm
Paciente con historia clnica anotada, con sangrado vaginal de 5 das de
evolucin. Se (ilegible) sin sangrado. (ilegible) Fiebre, (); ilegible: deficiente:
hemodinmicamente estable; FC 92x Ta 100/80
No hay evidencia de sangrado vaginal; hay equimosis en extremidades (ilegible)
(fl. 111 y envs, c 2).
As mismo, se encuentra reporte con los siguientes resultados de hematologa:
Hemoglobina: 80.0
Hematocrito: 22.5
Leucocitos 4.800
Morfologa celular: hipocroma x
Plaquetas 30.000 XXm3 VRB:150.000-450.000
Observaciones: Punteado basfilo +35%. Se sugiere remisin con el hematlogo.
Macroplaquetas (f. 120, c 2)
3.1.3. Se sabe que el da 4 de julio de 1998, la menor Candis Cristina Socarrs
ingres a la cnica Ana Mara del Seguro Social en la ciudad de Valledupar, donde
fue valorada por el mdico Javier Epey. En el expediente se encuentra el registro
de ingreso a urgencias de dicha institucin, en el que se consigna:
Da:4
Mes: 7
Hora: 9: am
Edad: 15
Mdico que lo atendi: Javier Epey.
09:03: Paciente remitida del H.R.P.L luego de haberle internado debido a
hemorragia uterina.

Paciente sin vida marital


E Fsico: PA 100/60
Ya no se observa sangrado, valoracin: Ginecologa.
Cita: lunes 7 am. (fl 34 y envs, c. 2).
Tambin se sabe que en la referida clnica la paciente fue tratada con calmantes y
que se le orden la realizacin de una ecografa. De ello, aunque no hay registro
en las anotaciones de historia clnica, dan cuenta los testigos.
Sobre el particular el seor Luis Olimpo Muegues afirm:
La llevaron de urgencias con el mismo sangrado y fiebre alta, luego un mdico del
Seguro Social Valledupar la inyect, le orden hacerse unos exmenes para ver si
estaba embarazada o la haban violado, se par un momento pero le dio de alta y
ese da yo fui, la vi que estaba amarilla, eso fue como jueves o viernes (f.123, c.
2).
Tambin la seora Lourdes Genith Socarrs Argote expres:
La metimos al seguro social por urgencias, iba remitida del Hospital al Seguro y el
mdico del seguro la mand para la casa, le mand a hacer una ecografa y unos
anlisis (f. 128, c.2).
Por su parte la seora Edilia Beatriz de la Rosa, afirm:
Del Hospital la remitieron al Seguro Social por sugerencia de la abuela, que dijo
que estaba afiliada al seguro, le hicieron unos anlisis y la mandaron para la casa.
3.1.4. Se sabe que despus de haber sido remitida a su casa, la salud de la menor
Candis Cristina Barros Socarrs continu deteriorndose, por lo que sus familiares
acudieron al Seguro Social solicitando, en vano y durante varios das, atencin en
la Clnica Ana Mara, donde le fue denegado el servicio mdico en razn de portar
tarjeta de inscripcin al seguro de la seccional Guajira.
La antedicha circunstancia consta en mltiples testimonios. As, el seor Luis
Olimpo Mueges Jimnez expres:
() luego la ta y la sobrina decidieron ir a los Seguros de Valledupar para que le
dieran una cita para unos nuevos exmenes, ya que el sangrado no se le paraba,
estaba lo mismo, cuando fueron all no pudieron porque haba mucha gente y se
haban acabado los fichos (sic). Ella dur de 2 a 3 das en la casa y en eso le
estaban saliendo como plaquetas y pintas de sangre o sea que botaba sangre por
los poros, entonces el lunes decidieron ir al seguro de Valledupar para conseguir
una cita y nada, entonces la seora Antonia, que es la abuela de la muchacha,
decidi levantarse ms temprano y yo la acompa a las 3 de la maana para
lograr una cita, pero no se pudo, al da siguiente o sea el martes volvimos y
consigui la cita, pero le dijeron que no se poda atender porque miraron el carnet

y se dieron cuenta de que ella perteneca al Seguro Social de La Guajira, le


dijeron que fuera donde el mdico que la haba dado de alta para ver si le pueden
arreglar eso el mdico le dijo que vaya donde el Jefe de Afiliacin y ste le dijo
que fuera donde la seora encargada de los carnet para que le borrara la palabra
Guajira y le pusiera Cesar, pero esta seora dijo que no poda, que tena que
llevar unos documentos. La mam de la muchacha no estaba all porque estaba
trabajando y era la que poda conseguir los documentos, la seora del seguro
encargada de los carnet se neg (fl. 2, c. 2).
La seora Fidia Graciela Romn, a su vez, narr lo siguiente:
() del Hospital la llevaron a la casa, luego la llevaron al Seguro, del Hospital del
Seguro no s cuntos das pasaron, cuando la llevaron al Seguro no la atendieron
porque el carnet de ella era de la Guajira, tambin era del Seguro Social, pero de
la Guajira; ese da fue un muchacho que es allegado a ellos e hizo cola a las cinco
de la maana y fue la abuelita con ella pero no las atendieron, ella segua
sangrando y con fiebre (f.135, c. 2).
Tambin obra en el plenario el testimonio de la seora Edilia Beatriz de la Rosa
Gutirrez, quien declar:
() pas el sbado y el domingo en la casa, en esos dos das que pas en la
casa yo me di cuenta de que ella tena hematomas en las piernas y los brazos y a
raz de la herida que tena en la rodilla por haberse cado jugando supuraba
sangre, yo le dije a los abuelos que la nia no estaba coagulando bien o que las
defensas se le haban bajado. El lunes en la madrugada se la llevaron al Seguro
Social para los anlisis, pero no fue posible porque se acabaron los fichos (sic),
volvieron el martes y ella ya estaba con fiebre permanente pero tampoco
consiguieron cita, el mircoles que fueron y al llegar la secretaria esta se da
cuenta de que el carnet era de la Guajira y les dijo que no la podan atender, la
abuela se acerc donde el mdico con un memo para carnetizacin para que le
cambiaran La Guajira por Cesar pero la secretaria le dijo que no poda hacerlo y
tomaron la decisin de llevrsela para la Guajira (f. 138, c. 2).
3.1.5. Se sabe que el da 14 de julio de 1998, los familiares de la menor Candis
Cristina Barros Socarrs decidieron llevarla al Centro de Atencin de Albania,
Guajira, donde fue atendida con cefradina y acetaminofn y luego remitida al
Hospital Ramn Gmez Bonivento de Riohacha.
El ingreso al Centro de Atencin Ambulatoria de Albania consta en la hoja de
Historia Clnica de urgencias de dicha institucin, en la que se lee:
-Motivo de consulta: fiebre.
-Enfermedad actual: Refiere la paciente (ilegible), fiebre alta acompaada de
hemorragia sin sntomas (ilegible). Tiene remisin URGENTE hecha (ilegible)
medicina interna por leucositosis y hematocitopenia.
Estado de conciencia: lcida
Signos vitales: PA 110/70. Temperatura: 40

Impresin diagnstica: (ilegible) aguda, leucosis?


Medicacin: Cefradina, acetaminofn (f. 36, c. 2).
Tambin fue aportada la hoja de remisin del Centro Ambulatorio de Albania a la
Clnica Ramn Gmez Bonivento, en la que se lee:
Seccional o UPNE: Guajira.
Origen de la referencia: CAS Albania
Centro de Atencin: Clnica RGB
Servicio solicitado: Valoracin URGENTE (maysculas en texto).
Especialidad: Medicina Interna (15 aos)
Anamnesis: Consulta a C.S calabacito por sangrado vaginal abundante, sin otras
sustancias.
Hallazgos del examen fsico: Le ordenaron paraclnicos (adjuntos)
Resultados de las pruebas: No hemos visto a la paciente.
Tratamientos instaurados: Vive en su pueblo. Con base en estos datos
consideramos urgente valoracin especializada y definicin de conducta.
3.1.5. Se sabe que el da 15 de julio de 1998 la nia Candis Cristina Barros
Socarrs fue remitida a la Clnica Ramn Gmez Bonivento de Riohacha, en
donde despus de ser valorada fue remitida a un centro de salud de mayor nivel
en Barranquilla. El ingreso a la Clnica de Riohacha, las apreciaciones mdicas all
realizadas y su posterior remisin a una Clnica de mayor nivel constan en las
notas de la historia clnica y la hoja de remisin al Hospital de Barranquilla:
Se lee en la hoja de ingreso a urgencias:
Diagnstico: 1. Leucosis, 2. Dengue hemorrgico, 3. Hemorragia intracerebral.
Examen, tratamiento, observaciones, descripcin de la urgencia.
M.C: 1. Debilidad generalizada 2. Petequias, 3. Vmito.
EA: Paciente femenina de 15 aos (ilegible) por presentar debilidad generalizada,
petequias y vmito motivo por el cual se decide su ingreso. Ojos (ilegible) midriar
(sic).Ojo izquierdo.
AP: Hospitalizada en hospital de Valledupar hace 15 das por cinco das de
sangrado vaginal.
Examen fsico: Paciente en las condiciones generales, palidez cutnea, (ilegible)
generalizado, petequias, paciente ictrico.
()
Cardio pulmonar: pulmones claros bien ventilados
Abdomen: Blando depresible s/v (ilegible)
Extremidad: Su (sic) con petequias.
SNE: Semiinconsciente, desorientada en tiempo y espacio (ilegible)
DX 1. Descartar Leucosis, 2. Descartar Dengue hemorrgico.
15-07-98: 8 am: 1. Dejar en observacin, 2. NVO, 3. Hartman -----1000 cc,

Ilegible 5%---------------1000 cc/ 200cc a 28 gotas x 4. HemogramaHemoclasificacin. PT PTT-Plaqueta, extendido de sangre perifrica, pruebas de
funcionamiento heptico por medicina interna, 6. CSC y AC.(f. 36 y envs, c. 2).
Tambin se encuentra en el plenario la hoja de resultados del hemograma y el
examen de qumica sangunea, as:
E.S.P
Serie roja: hipocroma III, marcada anisocitosis, microcitosis, ligera poiquilocitosis,
moderada policromatofilia, presencia de clulas inmaduras.
Serie blanca: presencia de blastos,
Serie plaquet: normal en forma disminuida en nmero (f. 38, c.2).
Figura, as mismo, la hoja de remisin a un centro de tercer nivel en Barranquilla
en la que se lee:
Anamnesis: Paciente que segn refiere su madre le inicia su cuadro clnico hace
15 das, al presentar sangrado vaginal es hospitalizada en Valledupar y
actualmente presenta palidez generalizada, petequias.
Examen fsico: Mala condicin general, somnolienta, con palidez cutnea (ilegible)
marcada, petequia.
Cardiopulmonar: (ilegible), pulmones claros bien, bien ventilados.
Abdomen: Blando, depresible, s/c.
SNC: (ilegible)
Extremidades con petequias.
Diagnsticos presuntivos: 1. Leucosis, 2. Dengue hemorrgico, 3. Hemorragia
intracerebral.
Criterio y justificacin de la referencia: valoracin por hematologa (f.41, c. 2).
Igualmente se encuentra en el acervo probatorio la declaracin del mdico
Benjamn Hernndez Mazenet, quien atendi a la paciente en la Clnica Ramn
Gmez Bonivento de Riohacha. Afirm sobre el estado de la menor a su ingreso a
la institucin y su remisin a Barranquilla:
Preguntado: Conforme a lo narrado en el hecho 11 de la demanda, usted atendi
a la paciente como mdico de turno en urgencias en el Seguro Social de Riohacha
y que la remiti a los Seguros Sociales de Barranquilla, qu tiene que decir al
respecto?
Contest: S porque el paciente (sic) llega en malas condiciones generales, pues
prcticamente en un estado deplorable, la paciente haba que estabilizarle sus
signos vitales debido a la gravedad del estado clnico de la paciente, se estabiliza
en urgencias con el tratamiento mdico instaurado y a la espera de los exmenes
de laboratorio, que se les pidieron urgente, una vez practicado el resultado de los
laboratorios, se encuentra una hemoglobina de 7.5 gramos por ciento, un
hematocrito de 20.7%, unos leucocitos de 52.000, unas plaquetas en 29.000 por
milmetros cbicos de sangre. En el extendido de sangre perifrico se encuentra la
presencia de blastos (glbulos blancos inmaduros), dada la gravedad de la

paciente detectada a travs del examen fsico y los exmenes de laboratorio se


decide remitir urgentemente a la paciente a la Clnica de los Andes de los Seguros
Sociales en la ciudad de Barranquilla (f, 214, c. 2).
3.1.6. Se sabe que la menor Candis Cristina Barros Socarrs muri el 16 de julio
de 1998, mientras era transportada de la Clnica Ramn Barros Socarrs de
Riohacha a la Clnica de los Andes de Barranquilla. El hecho de la muerte se
verifica en el registro civil de defuncin (f. 31, c. 2), el acta de levantamiento de
cadver y el protocolo de necropsia, obrantes todos estos en el proceso. El lugar y
las circunstancias de la muerte, quedaron registrados en el acta de levantamiento
en la que se lee:
Muerte: Lugar: Carretera Riohacha-Barranquilla
Descripcin del lugar del hecho: Carretera Riohacha-Barranquilla- donde era
trasladada o remitida por la clnica Seguro Social- Riohacha.
Posible causa: Sospechas por fallas mdicas a determinar (f.32, c.2).
Sobre las causas del deceso es ilustrativo, as mismo, lo consignado en el
protocolo de necropsia, en el que se lee:
Conclusin: Mujer adolescente sin lesiones traumticas, con hallazgos de ditesis
hemorrgica, falleciendo a consecuencia de ello por herniacin de las amgdalas
cerebelosas a causa de edema cerebral severo e inundacin hemtica del
ventrculo cerebral lateral derecho, La causa de la ditesis hemorrgica
probablemente sea dengue hemorrgico (f. 44, c. 2).
3.2 Imputacin
3.2.1 Sobre los errores en el diagnstico y las dilaciones injustificadas
La Carta poltica de 1991 consagra un rgimen de responsabilidad estatal
orbitante sobre el concepto de dao antijurdico. De acuerdo con lo anterior, para
determinar si en el caso concreto hay lugar a la declaracin de la responsabilidad
estatal, es preciso determinar si a la menor Candis Cristina Barros Socarrs y sus
familiares ms cercanos se les impuso una carga que no tenan por qu soportar.
Se aclara que, aunque la nia Barros Socarrs, por obvias razones, no puede ser
parte en el proceso, se examinar el dao antijurdico por ella sufrido, en la
medida en que, debido a la natural condolencia existente entre los miembros del
ncleo familiar, el mal irrogado a uno tiene aptitud causal para afectar a los dems,
tanto en su esfera afectiva, como en lo que respecta a otros derechos de orden
patrimonial o extrapatrimonial.

Ahora bien, si se contrasta lo ocurrido entre los das 4 y 16 de julio con las
garantas constitucionales de respeto y proteccin de la vida, salud, cobertura
universal de la seguridad social y la primaca de los derechos de los nios, se
hace patente una oposicin diametral, entre los hechos y lo que debe ocurrir en un
Estado de derecho. En efecto, en el plenario se encuentran pruebas contundentes
de que la paciente muri a causa de una enfermedad cuyo pronstico es positivo
si es tratado a tiempo, que en el caso concreto evolucion debido a un diagnstico
inicial errneo y a la renuencia de los funcionarios del ISS a atenderla, aduciendo
para ello razones administrativas.
Sobre las inconsistencias de la atencin prestada con la lex artis y su incidencia
en la evolucin negativa y posterior muerte de la menor Candis Cristina Barros
Socarrs, conviene citar algunos de los apartes ms relevantes del dictamen de
los peritos mdicos Frank Buenda Aguirre y Pablo Emilio Morales:
El principal sntoma que oblig a la paciente y su familiar a consultar el Hospital
Rosario Pumarejo de Lpez el da 3 de julio del 98 fue la presentacin de
sangrado vaginal, sin que en ese momento presentara otros sntomas como
fiebre, mialgias y cefalea: los exmenes de rutina solicitados (hemograma)
manifestaron la presencia de una anemia aguda y una alteracin de la
coagulacin por estar las plaquetas bajas (30.000) cuando las cifras normales
oscilan entre 150.000 y 450.000, lo que motiv la solicitud de una valoracin
especializada por hematologa y/o medicina interna.
Por estar afiliada al Instituto de Seguros Sociales la pacientes remitida el da 4 de
julio a esta EPS, donde es atendida en urgencias en la Clnica Ana Mara de
Valledupar, donde concluyen que presenta un sangrado uterino disfuncional,
mediante el solo interrogatorio y examen fsico que no incluy examen
ginecolgico ni pruebas complementarias que descartaran otros diagnsticos,
como tampoco se solicit en forma inmediata el concurso de ningn especialista
que hiciera algn tipo de presuncin diagnstica sobre el caso. Tampoco el
resumen clnico de la atencin de Candis Barros Socarrs en la Clnica Ana Mara
del Seguro Social de Valledupar incluye los antecedentes previos de anemia
severa y plaquetas bajas encontrados un da anterior en los exmenes que se le
practicaron en el Hospital Rosario Pumarejo de Lpez y que motivaron su
remisin con el presuntivo diagnstico de hemorragia uterina disfuncional, un
diagnstico que casi siempre es de tratamiento ambulatorio, la paciente es dada
de alta y se ordena control por conducta externa ambulatoria.
()
De acuerdo con la definicin, diagnsticos diferenciales y tratamientos descritos
en el Dengue Hemorrgico y teniendo en cuenta la forma como en la urgencia de
la Clnica Ana Mara del Seguro Social de Valledupar se atendi por parte del
mdico de turno a Candis Cristina Barros Socarrs concluimos que en este centro
de atencin no se tomaron las medidas clnicas necesarias del caso, y no se
prest atencin integral de urgencias mediante el uso de ayudas diagnsticas
complementarias que llevaran a descartar otras patologas donde se producen

alteraciones en la coagulacin y sangrados, como tampoco se realiz valoracin


del caso por especialista alguno que llevaran a descartar no solo el diagnstico de
dengue hemorrgico sino cualquier otra patologa que produjera los mismos
sntomas y hallazgos de laboratorio por los cuales fue remitida del Hospital
Rosario Pumarejo de Lpez a este centro de atencin del seguro social.
Por parte del mdico que atendi el caso hubo negligencia, ya que no tom las
precauciones necesarias en el manejo integral de urgencias inmediato y no utiliz
las ayudas diagnsticas que tena a mano, ya que solo con realizar exmenes de
rutina como el simple hemograma, hubiera podido detectar o confirmar una
probable causa de alteracin sangunea y de anemia severa en la paciente
CANDIS BARROS SOCARRS o hubiera solicitado el concurso de los
especialistas para lograr un diagnstico precoz y tratamiento oportuno durante su
internacin hospitalaria. Por el contrario, opt por darle tratamiento ambulatorio,
sin tener en cuenta los antecedentes clnicos que motivaron su remisin a ese
centro de atencin y que a la postre siguieron su curso produciendo
complicaciones y que muy probablemente se hubiesen podido evitar con un
diagnstico y tratamiento oportuno antes de que se produjese la muerte ( f. 267 y
268, c. 2).
La Sala estima pertinente adicionar, por lo dems, que contrariamente a lo que
manifestaron los peritos, en la historia clnica del Hospital Rosario Pumarejo de
Lpez consta que en su momento de ingreso a dicha institucin, la paciente ya
presentaba equimosis en sus extremidades, signo este indicativo de la
enfermedad4, hecho, por lo dems, corroborado, por el testimonio de la seora
Fidia Graciela Romn Urrutia, quien afirm que la menor tena moretones y
peladuras

en

ese

momento.

Esta

circunstancia

agrava

an

ms

las

consideraciones de los peritos, toda vez que es poco probable que los antedichos
signos del dengue, perceptibles el da de la consulta en el Hospital Rosario
Pumarejo de Lpez, no fueran apreciables un da despus por los mdicos de la
Clnica Ana Mara.
Sin embargo, en opinin de la Sala, la ms grave antijuridicidad observable en
este caso est constituida por la absurda trabazn administrativa a la que fue
sometida la paciente, debido a la cual permaneci diez das sin recibir atencin
mdica, mientras sus parientes rogaban en vano que le fuera prestado el servicio
de salud y su estado se deterioraba progresivamente. En este sentido vale
destacar, segn las pruebas recaudadas, tanto al momento de su primer ingreso a
la institucin, estaba clarsimamente en un estado crtico representativo de un
4

El dengue secundario o hemorrgico se inicia con un cuadro febril elevado, que al remitir el
estado general del paciente se agrava bruscamente y puede entrar en letargo presentando
taquicardia, hipotensin, disminucin en la perfusin perifrica , con manifestaciones hemorrgicas
que incluyen por lo menos una prueba de torniquete positiva y cualquiera de los siguientes signos:
petequias, prpura, equimosis, espitaxis y melena (Rosa del Carmen Rocha Gracia, Patricia
Lozano Zarain e Ynacio Martnez Laguna, Modelos de patognesis en las enfermedades
infecciosas, Puebla, Universidad Autnoma de Puebla, 2005, pg. 39).

riesgo vital, que ameritaba atencin urgente, caso en el cual la atencin no puede
ser denegada bajo ninguna circunstancia y frente al cual la prestacin del servicio
era absolutamente obligatoria, incluso en un supuesto de ausencia total de
afiliacin al sistema de salud, segn se deriva del artculo 168 de la Ley 100 de
1993 y, ms significativamente, de los artculos 11, 44, y 48 de la Constitucin
Poltica.
Para la Sala es del todo inaceptable que la prestacin efectiva de la salud se vea
condicionada por trabas de carcter meramente administrativo. Respecto de esto
ltimo estima pertinente recordar lo expresado por la Corte Constitucional en
sentencia T.036 de 2001 (M.P Manuel Jos Cepeda), en un caso en el que una
paciente gravemente enferma dej de ser atendida por la excesiva tramitologa y
por numerosos obstculos de ndole administrativo:
Cuando una E.P.S., en razn a trmites burocrticos y administrativos tales como
el vencimiento de un contrato con una I.P.S., demora la prestacin del servicio de
salud requerido por una persona que padece una enfermedad catastrfica,
vulnera el derecho a la vida de sta. Solamente razones estrictamente mdicas
justifican que se retrase la prestacin del servicio de salud a personas en
situaciones tan graves como la que atraviesa la peticionaria. Es claro para esta
Sala que con relacin al caso, el proceder del I.S.S. ha sido negligente. El hecho
de que a pesar de la urgencia con la que la accionante requiere los exmenes y
procedimientos exigidos por su mdico tratante, a los cuales ella tiene derecho,
stos no se hayan podido llevar a cabo por que el I.S.S. ha incumplido sus
obligaciones contractuales con aquellas entidades a las que orden la prctica de
dichos procedimientos, constituye un demora injustificada en la prestacin del
servicio de salud, y en consecuencia una violacin de los derechos fundamentales
de la paciente. La prestacin del servicio de salud no es una garanta
constitucional que pueda supeditarse a trabas de carcter administrativo, ms all
del trmino razonable de una administracin diligente y solidaria con sus afiliados,
sobre todo si tales trabas son imputables a la propia entidad encargada de prestar
el servicio.
Respecto de lo anterior, la Sala estima que no son de recibo los argumentos
expuestos por la entidad demandada, sobre la supuesta responsabilidad de la
familia por no haber llevado a la menor al servicio de urgencias. En efecto, en el
plenario obran suficientes pruebas para tener por cierto que durante los diez das
de interrupcin del tratamiento los familiares no tuvieron una actitud pasiva sino
que, por el contrario, comparecieron insistentemente a la Clnica del ISS,
intentando infructuosamente lograr la hospitalizacin de la menor. Ms an, consta
que en un principio acudieron con la menor y la atencin les fue denegada. Ahora
bien, equiparar

a pasividad el hecho de que los pacientes no se hubiesen

presentado directamente al rea de urgencias sino a otras dependencias del

Hospital parece desproporcionado puesto no es al paciente ni a sus familiares a


quienes hay que exigir experticio en las rutas administrativas propias de cada IPS,
EPS, o del sistema de Salud en general. Son los funcionarios, mdicos y
administrativos del servicio de salud quienes, ante la noticia de una urgencia,
deben asegurar al paciente el tratamiento adecuado de modo inmediato y eficaz. Y
es que, en definitiva, el carcter de urgencia no est determinado por la ventanilla
a la que se acerque el solicitante, sino por su condicin. La Sala estima que es
absolutamente imposible que los funcionarios administrativos de la Clnica Ana
Mara de Valledupar no recibieran el estado crtico de la menor, ya sea por el decir
de sus allegados y familiares o por el hecho simplsimo de que sta alcanz a
presentarse con los mismos a las instalaciones del ISS.
As mismo, se llama la atencin sobre el hecho de que la razn de ser de todas las
reglas administrativas internas de las IPS y EPS, no es otra que la garanta de los
derechos constitucionales a la vida, salud y seguridad social, razn por la cual la
denegacin de estos derechos por motivos de trmite u organizacin interna
significa la desnaturalizacin y perversin completa de dichas instancias
administrativas. No encuentra la Sala aceptable la invocacin de ninguna razn de
organizacin, ni protocolos internos de atencin y funcionamiento cuando de ello
se deriva una afectacin inminente de los derechos fundamentales, pues ninguna
de estas reglas podra interpretarse y aplicarse en contra del mandato superior de
proteger la vida y la salud de las personas. As las cosas, la Sala estima que una
administracin hospitalaria que observa conductas como las que se evidencian en
el plenario, es un elemento pernicioso dentro del Estado social de derecho, en la
medida en que en lugar de optimizar y garantizar la eficiencia en la prestacin del
servicio de salud, anula por completo el acceso al mismo.
Tambin, observa la Sala irregularidades en el momento la remisin de la Clnica
Ramn Gmez Bonivento a la Clnica de los Andes en Barranquilla. En efecto,
dado su estado crtico era imperioso que a la paciente se le garantizara una
atencin inmediata en Riohacha e imperativamente

condiciones de cuidado

especial en su transporte. En trminos prcticos, esto significa que se debi


garantizar a la paciente una ambulancia (cuando no una forma de transporte
areo) para su desplazamiento, hecho que no consta en la historia clnica y que no
tiene que darse por sobreentendido, mxime cuando en la demanda se menciona
que la paciente tuvo que transportarse por sus propios medios.

Finalmente, esta Corporacin considera que no tiene ninguna justificacin que una
nia

gravemente

enferma

tenga

que

esperar

diez

das,

recorrer

tres

departamentos y pasar por cinco centros de salud (tres de los cuales se


encuentran adscritos a la entidad demandada) para obtener el tratamiento
adecuado a una enfermedad que, no solamente no es extraa, sino que en zonas
tropicales tiene una altsima tasa de incidencia, hasta llegar a ser epidmico en
ciertas temporadas. Es simplemente inaceptable que el sistema de salud en la
Costa Atlntica colombiana, falle en diagnosticar y atender una enfermedad comn
en la regin, frente a la cual deberan existir fuertes y eficaces medidas de
prevencin y planes de atencin integral.
3.2.2. Sobre la especial antijuridicidad de la conducta en razn de la edad de
la vctima
Las dilaciones injustificadas que sufri la paciente, as como el error en el
diagnstico inicial en la Clnica Ana Mara de Valledupar constituyen, de por s,
razn suficiente para declarar la responsabilidad estatal. Sin embargo, en este
caso, la Sala encuentra que la especial condicin de la paciente Candis Cristina
Barros Socarrs aumenta la razn de antijuridicidad de la conducta.
En efecto, esta Corporacin ha insistido en que si bien la denegacin arbitraria del
servicio de salud siempre constituye una afrenta a la dignidad humana que,
consecuentemente, nadie tiene que soportar, dicha injusticia tiene una especial
connotacin cuando recae sobre personas en situacin de vulnerabilidad y
dependencia a quienes el ordenamiento confiere una garanta reforzada de
proteccin5. En el caso sub-examine, estas consideraciones son pertinentes
puesto que los nios son sujetos preferenciales de derecho, tanto dentro del orden
constitucional interno como en el campo del derecho internacional de los derechos
humanos. En este mismo contexto hay que resaltar que el reconocimiento de la
especial fuerza de la titularidad jurdica de los menores de edad ha estado siempre
aparejada de un especial nfasis, en la garanta de sus derechos a la vida, salud y
seguridad social.
En el campo internacional, esta exigencia se concreta en la Declaracin
Internacional de los Derechos del Nio, cuyo cuarto principio reza literalmente:
5

Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Seccin Tercera, sentencia


de 27 de marzo de 2014, rad. 18001233100020000037501 (29023), Stella Conto Daz
del Castillo.

El nio debe gozar de los beneficios de la seguridad social. Tendr derecho a


crecer y desarrollarse en buena salud; con este fin debern proporcionarse, tanto
a l como a su madre, cuidados especiales, incluso atencin prenatal y
postnatal. El nio tendr derecho a disfrutar de alimentacin, vivienda, recreo y
servicios mdicos adecuados
As mismo, en el artculo 24 de la Convencin interamericana de Derechos del
Nio, en cuyo texto aparecen, entre otros, los siguientes compromisos:
1. Los Estados Partes reconocen el derecho del nio al disfrute del ms alto nivel
posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y la
rehabilitacin de la salud. Los Estados Partes se esforzarn por asegurar que
ningn nio sea privado de su derecho al disfrute de esos servicios sanitarios.
2. Los Estados Partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y, en
particular, adoptarn las medidas apropiadas para:
a) Reducir la mortalidad infantil y en la niez;
b) Asegurar la prestacin de la asistencia mdica y la atencin sanitaria que sean
necesarias a todos los nios, haciendo hincapi en el desarrollo de la atencin
primaria de salud.
()
4. Los Estados Partes se comprometen a promover y alentar la cooperacin
internacional con miras a lograr progresivamente la plena realizacin del derecho
reconocido en el presente artculo. A este respecto, se tendrn plenamente en
cuenta las necesidades de los pases en desarrollo.
Igualmente, la Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948 asegura en
su artculo 25-2 que la maternidad y la infancia tienen derecho a cuidados de
asistencia especiales, el Pacto Internacional de Derechos Civiles y polticos
reconoce en su artculo 24 que (t)odo Nio tiene derecho sin discriminacin
alguna por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, origen nacional o social,
posicin econmica o nacimiento, a las medidas de proteccin que su condicin
de menor requiere tanto por parte de su familia como de la sociedad y del Estado
y el numeral 2 del artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos
Sociales y culturales establece un compromiso de los estados firmantes a adoptar
medidas para la reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el
sano desarrollo de los nios.
Aparte de estas disposiciones, que por va del artculo 93 de la Constitucin
Poltica entran a conformar el ordenamiento superior interno, el artculo 44 de la
Carta reconoce un estatus especial y preferente de los derechos de los nios, as:

Son derechos fundamentales de los nios: la vida, la integridad fsica, la salud y la


seguridad social, la alimentacin equilibrada, su nombre y nacionalidad, tener una
familia y no ser separados de ella, el cuidado y amor, la educacin y la cultura, la
recreacin y la libre expresin de su opinin. Sern protegidos contra toda forma
de abandono, violencia fsica o moral, secuestro, venta, abuso sexual, explotacin
laboral o econmica y trabajos riesgosos. Gozarn tambin de los dems
derechos consagrados en la Constitucin, en las leyes y en los tratados
internacionales ratificados por Colombia.
La familia, la sociedad y el Estado tienen la obligacin de asistir y proteger al nio
para garantizar su desarrollo armnico e integral y el ejercicio pleno de sus
derechos. Cualquier persona puede exigir de la autoridad competente su
cumplimiento y la sancin de los infractores.
Los derechos de los nios prevalecen sobre los derechos de los dems.
Esta especial jerarqua ha sido puesta de relieve por la Corte Constitucional a lo
largo de reiterada jurisprudencia, a propsito del carcter fundamental del derecho
a la salud de la poblacin infantil y la posibilidad de reclamar su proteccin a
travs de la accin de tutela. Del tenor de lo expresado por la Corte, se desprende
un reconocimiento del carcter fundamental, derivado directamente de la
condicin del sujeto y no dependiente de la conexidad con otros derechos, como
la vida o la dignidad. Al respecto resulta ilustrativo lo sintetizado por la Corte
Constitucional en sentencia T-036 de 2013 (M.P. Jorge Ivn Palacio Palacio)
(l)a Corte Constitucional ha establecido que los nios y las nias son sujetos de
especial proteccin, explicando que su condicin de debilidad no es una razn
para restringir la capacidad de ejercer sus derechos sino para protegerlos, de
forma tal que se promueva su dignidad. Tambin ha afirmado que sus derechos,
entre ellos la salud, tienen un carcter prevalente en caso de que se presenten
conflictos con otros intereses. Por ello, la accin de tutela procede cuando se
vislumbre su vulneracin o amenaza y es deber del juez constitucional exigir su
proteccin inmediata y prioritaria.
Siguiendo este razonamiento, esta Corporacin ha resaltado que cuando la falta
de un servicio mdico excluido del POS amenace o afecte el derecho a la salud
de un nio o una nia, procede la aplicacin de la norma constitucional que
ampara el derecho de stos excluyendo las disposiciones legales o
reglamentarias que definen los contenidos de los planes de beneficios.
De todo lo anterior se colige que los menores de edad gozan de un rgimen de
proteccin especial en el que prevalecen sus derechos sobre los de los dems y
que cualquier vulneracin a su salud exige una actuacin inmediata y prioritaria
por parte del juez constitucional. Por ende, cuando la falta de suministro del
servicio mdico afecta los derechos a la salud, a la integridad fsica y a la vida de
los nios y las nias, se debern inaplicar las disposiciones que restringen el
POS, teniendo en cuenta que tales normas de rango inferior impiden el goce
efectivo de sus garantas constitucionales.
La prioridad de los derechos de los nios no es una mera declaracin retrica o
desiderativa y sus consecuencias van ms all de problemas especficos como los

relativos a la accin de tutela o la procedencia de la agencia oficiosa. En lo que


respecta al campo de la accin de reparacin directa, el mencionado principio de
primaca de los derechos de los nios redunda, como ya se dijo, en el
reconocimiento de una mayor razn de antijuridicidad en aquellos casos en los
que los nios resultan vctimas de la actuacin o la omisin de los agentes
estatales y, por lo tanto, justifica el reconocimiento de una mayor indemnizacin.
Dado que en el caso concreto, se reconoci a la madre una indemnizacin
equivalente al tope indemnizatorio jurisprudencialmente reconocido y, adems, la
parte demandada fue apelante nica, no es procedente en el sublite, reconocer un
aumento de la condena. Sin embargo, s puede la Sala dejar constancia de la
especial antijuridicidad de la injusticia sufrida por la menor Candis Cristina Barros
Socarrs y sus familiares.
3.2.2. Sobre el significado real de la cobertura universal en salud y seguridad
social
En el caso sub-examine, la Sala observa que la paciente Candis Cristina Barros
Socarrs vio gravemente afectado su derecho a la salud y a la seguridad social. Al
respecto, la Sala estima necesario destacar que la cobertura universal en salud y
seguridad social, que reconoce la Constitucin de 1991, no se reduce a un acto
formal de inscripcin de los asociados a alguno de los regmenes legalmente
contemplados, sino que, ante todo, se concreta en la garanta efectiva de que los
mismos han de recibir atencin de calidad, cuando y donde lo requieran.
En tal sentido, resulta absurdo limitar la garanta de atencin al paciente a los
lmites geogrficos de la seccional a la que se encuentra adscrito. En efecto, tal
pretensin sera tanto como imponer a los beneficiarios del sistema de salud la
imposible obligacin de enfermar nica y exclusivamente en un determinado lugar.
As pues, hay que entender que, al menos en cuanto se refiere a la atencin ms
urgente, la portabilidad nacional, desarrollada en los artculos 1, 2 y 22 de la Ley
1438 de 2011, y Reglamentado por el Decreto Nacional 1683 de 2013, obedece
realmente a una exigencia constitucional y, por ende, podra entenderse vinculante
an antes de su consagracin legislativa.
4 Sobre el cumplimiento de las obligaciones del I.S.S
Antes de proceder a la determinacin de la condena que ha de imponerse por la
muerte de la menor Candis Cristina Barros Socarrs, y anticipando que en sta no

solamente se confirmar la indemnizacin por perjuicios morales impuesta en


primera instancia sino que se reconocer la procedencia de medidas de
reparacin integral y no repeticin, segn se ver ad supra, Sala advierte que no
puede ser indiferente ante el hecho de que el I.S.S fue liquidado definitivamente el
31 de marzo de 2015. Ahora bien, en lo que respecta a las obligaciones de
carcter pecuniario, para la Sala es claro que estas deben imputarse al patrimonio
autnomo de remanentes para atender los procesos judiciales y administrativos,
constituido en virtud del Contrato de Fiducia Mercantil nmero 012 de 2015
celebrado entre el I.S.S en liquidacin y Fiduagraria S.A, de acuerdo con lo
previsto en el Decreto-ley 254 de 2000, modificado por el artculo 19 de la Ley
1105 de 2006 y en el Decreto nmero 2555 de 2001.
Empero, el cumplimiento de las medidas de carcter no pecuniario, por naturaleza,
no pueden recaer sobre este patrimonio autnomo. Por esta razn, las que tienen
que ver con la reparacin integral y las medidas de no repeticin se dirigirn al
Ministerio de Salud y Proteccin Social, entidad a la que corresponde la direccin,
orientacin, coordinacin y evaluacin del Sistema General de Seguridad Social
en Salud y el Sistema General de Riesgos Profesionales y a la que se encontraba
vinculado el I.S.S. y que dispuso su liquidacin, segn lo dispuso el art. 4. numeral
2.4.1 del Decreto-Ley 4107 de 2011.
Es de observar que si bien el Ministerio de Salud no fue vinculado a este asunto,
formalmente, conoci o debi conocer sobre su curso, de suerte que le
corresponde asumir el cumplimiento de las rdenes que no tendran que recaer en
el patrimonio autnomo, a cargo de solventar obligaciones de ndole patrimonial,
nicamente.
4. Procedencia de medidas de reparacin integral y no repeticin
Como se ha podido ver, en el caso concreto la menor Candis Cristina Barros
Socarrs y sus familiares fueron vctimas de una serie de irregularidades y
omisiones por parte del personal mdico y administrativo del ISS que no pueden
sino considerarse graves vulneraciones de los derechos humanos y una
inaceptable vejacin de la dignidad humana. Por otra parte, observa la Sala que la
hipertrofia administrativa y el ensaamiento burocrtico contra la efectividad de los
derechos del paciente, evidenciada en este caso, lejos de constituir una
excepcin, parece ser una prctica acentuada y reiterativa en el pas. Sobre esta

circunstancia de denegacin recurrente de servicio por razones administrativas,


recientemente llam la atencin la Corte Constitucional, en sentencia T-160 de
2014 (M.P Nilson Pinilla) en la que expresa claramente la situacin de
irregularidad
Nuevamente debe advertir esta corporacin a las entidades prestadoras de salud,
tanto en el rgimen contributivo como en el subsidiado, que no pueden continuar
desconociendo caprichosamente los derechos fundamentales, ni la
preceptiva atinente, ni los precedentes jurisprudenciales, hacia la prestacin
adecuada, expedita y eficiente del servicio de salud, an con mayor celo a favor
de personas que merecen especial proteccin constitucional, tal como acontece
en los casos objeto de estudio en esta sentencia.
Siendo ste un caso representativo de una situacin generalizada y recurrente de
violacin de derechos humanos y dada la gravedad de la irregularidad observable,
se Sala estima que es necesario ordenar medidas de reparacin integral y
garantas de no repeticin. Aclara la Sala que, segn lo ha establecido en
reiterada jurisprudencia, en casos como el sub-examine, el principio de non
reformatio in pejus debe entenderse referido nica y exclusivamente a la
dimensin pecuniaria de la sancin por perjuicios y no es bice para el
reconocimiento de las antedichas medidas de reparacin integral 6.
Consecuentemente, en el sub-examine, la Sala dispondr que el Ministerio de
Salud y Proteccin Social adopte las medidas de reparacin integral.
1) Pedir excusas a los demandantes, pblicas si estos as lo desean, por la
denegacin del servicio de salud a la menor Candis Cristina Barros Socarrs.
2) Se compromete con estos y en general con los menores de edad de la regin a
promover polticas de capacitacin del personal administrativo de los centros de
salud en los departamentos de Cesar y la Guajira en derechos humanos, con el fin
de evitar la futura lesin de los derechos de los usuarios por trabas burocrticas y
actualizar los manuales administrativos con trmites claros y respuestas

As, en sentencia de 19 de agosto de 2009, la Seccin Tercera de esta Corporacin sostuvo: (e)n
consecuencia, cuando el juez de lo contencioso administrativo aprecia la vulneracin grave de la
dimensin objetiva de un derecho, puede adoptar medidas de justicia restaurativa a efectos de que
sea reestablecido el ncleo del derecho o inters constitucionalmente protegido, al margen de que
el trmite procesal sea el del grado jurisdiccional de consulta o la resolucin de un recurso de
apelacin nico. Lo anterior, toda vez que el principio de la no reformatio in pejus, como expresin
de la garanta del derecho al debido proceso slo tiene restriccin en la rbita indemnizatoria del
principio de reparacin integral (exp. 18364, C.P. Enrique Gil Botero). Esta postura ha sido
reiterada en sentencias de 3 de mayo de 2013 (exp. 2216, C.P. Stella Conto Daz del Castillo) 30
de octubre de 2013 (exp 22076. C.P. Ramiro Pazos Guerrero).

conclusivas, sobre la atencin de urgencias en las que se destaquen los derechos


de los nios a una atencin preferente.
3) Publicar esta sentencia en la pgina de la entidad y mantenerla visible al pblico
por un trmino no inferior a seis meses.
5. Liquidacin de perjuicios morales
En el caso concreto, la parte demandada fue apelante nica, por lo que procede la
confirmacin de la indemnizacin reconocida en primera instancia. Dado que esta
fue fijada en salarios mnimos, no es necesario realizar su actualizacin, pero s
aclarar que la deuda se debe calcular con base en el salario mnimo vigente al
momento de la ejecutoria de la sentencia de segunda instancia y no al que estaba
vigente al momento de proferirse el fallo del a quo.
As mismo, se aclara que, aunque el principio de non reformatio in pejus, impide
modificar el monto indemnizatorio, la Sala encontr acreditado que la menor
estaba al cuidado de sus abuelos con quienes mantena una relacin asimilable a
la paterno-filial, por lo que, en un caso de apelacin mltiple o de la parte
demandante, circunstancia que no ocurri en autos y de haber acontecido
comportaba reconocer una mayor indemnizacin por perjuicios morales, pues ha
sido comnmente aceptado por va jurisprudencial que el padre de crianza es
acreedor de una indemnizacin equiparable a la del padre ante la ley.
Con base en lo dicho hasta el momento, se
III. R E S U E L V E
PRIMERO.- MODIFICAR la sentencia proferida por la Sala de Descongestin para
los Tribunales Administrativos de Santander, Norte de Santander y Cesar el da 30
de noviembre de 2004.
SEGUNDO.-DECLARAR patrimonialmente responsable al ISS de los daos
morales que los demandantes sufrieron a causa de la muerte de la menor Candis
Cristina Barros Socarrs.
TERCERO- DECLARAR no probadas las excepciones de falta de estimacin
razonada de la cuanta, falta de causa para pedir y ausencia de culpa.

CUARTO- CONDENAR al ISS, a cargo del patrimonio autnomo patrimonio


autnomo de remanentes para atender los procesos judiciales y administrativos, a
pagar a los demandantes las siguientes sumas, a ttulo de perjuicios morales:
a) A Hlida Cristina Socarrs Argote, la suma equivalente cien (100) salarios mnimos
b)
c)
d)
e)
f)

legales mensuales vigentes.


A Antonio Jos Socarrs Villalobos, la suma equivalente a cincuenta (50) smlmv
A Antonia Helena Argote, la suma equivalente a cincuenta (50) smlmv,
A Mara Jos Mendoza Socarrs, la suma equivalente a ochenta (80) smlmv
A Marina Lexis7 Becerra Socarrs, la suma equivalente a ochenta (80) smlmv
A Leonel David Becerra Socarrs, la suma equivalente a ochenta (80) smlmv.
QUINTO.- DISPONER que el

Ministerio de Salud y Proteccin Social

se

comprometa pblicamente con las vctimas y los menores de la regin a promover


polticas de capacitacin del personal administrativo vinculado a la los centros de
salud en los departamentos de Cesar y la Guajira en derechos humanos, con el fin
de evitar la futura lesin de los derechos de los usuarios por trabas burocrticas y
a adoptar, si an no lo ha hecho manuales administrativos con trmites claros y
respuestas conclusivas sobre atencin de urgencias en las que se destaquen los
derechos de los nios a una atencin preferente.
SEXTO- DISPONER que el Ministerio de Salud y Proteccin Social ofrezca, si
estos as lo consienten, disculpas pblicas a los actores por las irregularidades y
omisiones que condujeron a la muerte de la menor Candis Cristina Barros
Socarrs.
SPTIMO.- DISPONER que el Ministerio de Salud y Proteccin Social publique
esta sentencia en su pgina web y la mantenga visible al pblico por un trmino no
inferior a seis meses.
OCTAVO- Para el cumplimiento de esta sentencia expdanse copias con destino a
las partes, con las precisiones del artculo 115 del Cdigo de Procedimiento Civil y
con observancia de lo preceptuado en el artculo 37 del Decreto 359 de 22 de
febrero de 1995. Las copias destinadas a la parte actora sern entregadas al
apoderado judicial que ha venido actuando

Entindase que esta condena se reconoce a la persona que en el registro civil de nacimiento
figura como Marina Letsy Becerra Socarrs.

NOVENO.- Todas las comunicaciones que se ordena hacer en esta sentencia


sern libradas por el a quo.
DCIMO.- Para el cumplimiento de esta sentencia expdanse copias con destino
a las partes, con las precisiones del artculo 115 del Cdigo de Procedimiento Civil
y con observancia de lo preceptuado en el artculo 37 del Decreto 359 de 22 de
febrero de 1995. Las copias destinadas a la parte actora sern entregadas al
apoderado judicial que ha venido actuando.
DCIMO PRIMERO.- Todas las comunicaciones que se ordena hacer en esta
sentencia sern libradas por el a quo.
CPIESE, NOTIFQUESE, CMPLASE Y DEVULVASE

STELLA CONTO DAZ DEL CASTILLO


Presidenta de la Subseccin

RAMIRO PAZOS GUERRERO


Magistrado

DANILO ROJAS BETANCOURTH


Magistrado