Yo, -------------------------------------, identificado (a) con DNI N -------------, y
con domicilio en --------------------------------------
Declaro bajo juramento que no encontrndome afiliado a rgimen
de pensiones alguno, manifiesto mi voluntad y autorizacin para afiliarme, en forma automtica al sistema de Afiliacin de Pensiones ONP OFICINA DE NORMALIZACIN PREVISIONAL (ONP).