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Seminario de actualizacin en medicina y manejo clnico de los hurones

para veterinarios de pequeas especies


Ponentes: MVZ. Enrique Yarto Jaramillo
MVZ. Samantha Maerker Salmn
Centro Veterinario Mxico
Fecha: Mircoles 3 de septiembre del 2008
Horario: 12-14 pm
Temas a tratar:
Manejo y anestesia
Medicina preventiva
Procedimientos clnicos de diagnstico
Problemas mdicos ms frecuentes
Oncologa
Manejo, anestesia y analgesia de los hurones
El examen fsico en los hurones se realiza con los mismos estndares que en
los perros y los gatos, es decir una evaluacin completa y detallada que
incluya todos los sistemas posibles (piel, cavidad oral, ojos, odos, apndices),
ganglios, palpacin abdominal, auscultacin torcica incluyendo el corazn,
mucosas, genitales, etc.
Los hurones son pacientes fciles de manejar con el procedimiento de sujecin
adecuado, el cual implica colocar la mano del operador detrs del cuello,
tomando la piel de manera firme, lo que provoca un dominio sobre el animal;
se debe colocar siempre por encima de una superficie firme a menos de 30 cm
del paciente, ya que si ste se resiste y se libera del manejador, se evita que
caiga de una altura que puede provocar graves lesiones. Se recomienda no
sujetar con firmeza los miembros posteriores del hurn, debido a que esto
ocasiona incomodidad en el paciente y dificulta su manejo. nicamente ser
necesario ms de un operador si se han de tomar muestras sanguneas,
placas radiogrficas, ultrasonido, aplicacin de medicamentos, etc.
Las rutas de administracin de los medicamentos en los hurones, son
prcticamente las mismas que en los perros y los gatos, es decir SC, IM (en los
msculos semitendinosos y semimembranosos, y no ms de 0.5 ml de lquido
por ser una masa muscular pequea), IV (ceflica, safena, yugular, vena cava
craneal) e IO (cresta tibial o cresta femoral).
Si un procedimiento o enfermedad puede causar dolor en los humanos, lo
mismo ocurre con todas las especies, y los hurones no son la excepcin. Sin
embargo, esta especie como el resto de los animales no convencionales, tienen
diferentes habilidades para enmascarar el dolor, por lo que la nocicepcin es
ms complicada de evaluar en hurones, de lo que es en los perros y los gatos.
La entubacin endotraqueal, tambin es similar a la utilizada en los gatos,
usando una sonda de 2-4 mm dependiendo de la talla y la edad del paciente.

Suele ser necesario aplicar anestsicos locales a la glotis, para que pueda
deslizarse el tubo endotraqueal sin resistencia, y el uso de un laringoscopio es
de gran ayuda.
Es muy importante que para los procedimientos clnicos o quirrgicos que
sean mayores de 20 minutos, es indispensable la entubacin endotraqueal.
Preanestsicos
Se recomienda emplear la medetomidina (agonista alfa; 30 g / kg para
animales sanos, ya que puede causar depresin cardiorrespiratoria), la
acepromacina, o los frmacos benzodiacepnicos (diazepam 0.5 mg / kg IV;
midazolam 0.25-0.5 mg / kg IM o IV) para lograr sedacin ligera, la cual es
necesaria en procedimientos simples (toma de muestras, radiografas, etc), o
bien antes de la induccin con anestsicos.
La induccin de la anestesia en los hurones, puede llevarse a cabo con el
propofol por va endovenosa (4-6 mg / kg IV), para proceder a la entubacin y
el mantenimiento del proceso anestsico. Otra de las muchas opciones para la
induccin de la anestesia en esta especie, es el uso de los agentes disociativos
(ketamina, 4-10 mg / kg IM o IV en paciente sanos), en conjunto con sedantes
(acepromacina, 0.1-0.5 mg / kg SC o IM) o tranquilizantes (benzodiacepinas).
La ketamina NO se usa en pacientes con cardiomiopata hipertrfica ni en
pacientes estresados crnicos, debido a que existe un riesgo alto de
desestabilizacin cardiovascular, ya que incrementa el tono simptico,
causando un incremento en la frecuencia cardiaca, en la contractilidad del
miocardio y en la resistencia vascular perifrica.
El mantenimiento del procedimiento anestsico en los hurones, igual que en
todas las especies no convencionales, se recomienda sea llevado a cabo con los
agentes voltiles como el isofluorano y / o el sevofluorano, los cuales se
administran a travs de mascarilla para la induccin (2-4 % del agente
inhalado), y con entubacin para mantenerla, en un rango del 2 %.
No debemos olvidar que el isofluorano produce una disminucin del
hematocrito de hasta el 12 %, y tambin de las protenas plasmticas, pero
esto resuelve despus de alrededor de 1 hora de finalizar la anestesia.
Para los procedimientos que son quirrgicos, y que potencialmente producen
dolor, es necesario administrar analgsicos, tales como los opioides
(butorfanol, buprenorfina y tramadol entre otros), los AINEs como el
meloxicam, el carprofeno, el ketoprofeno, as como los anestsicos locales
(lidocana y bupivacana); los opioides pueden, de acuerdo a su
farmacocintica, ser usados en combinacin con sedantes, tranquilizantes y
disociativos para inducir la anestesia.
En el caso de los opioides, cuando son usados a las dosis adecuadas en los
hurones y otras especies, son seguros y efectivos para aliviar el dolor; algunos
individuos responden de manera diferente que otros a este tipo de analgsicos,
dependiendo de la fuente que produzca el dolor y del estado fisiolgico general
del paciente. Los opioides actan a nivel central para limitar la transmisin de
la informacin nociceptiva al sistema nervioso central (SNC). Se usan con
frecuencia en pacientes crticos porque su accin es rpida, adems de que
como ya se mencion son seguros, potentes y potencialmente reversibles.

El butorfanol es ampliamente utilizado, siendo un agonista (receptores )antagonista (receptores ). Estos frmacos producen un efecto tope, despus
del cual, su administracin aunque sea a dosis ms elevadas, no produce la
analgesia deseada. El butorfanol (0.2-0.8 mg / kg, SC, IM o IV), es efectivo
para el dolor de origen visceral, pero un pobre analgsico a nivel somtico.
En el caso de los hurones, este frmaco tambin se emplea de manera
rutinaria como infusin de tasa constante (CRI, por sus siglas en ingls).
Si es administrado como bolo, la duracin de su efecto analgsico es apenas
de 2-4 horas.
La buprenorfina es otro opioide con efectos agonistas-antagonistas, tambin
con un efecto de accin de 2-4 horas posadministracin, y de igual manera
puede tener un efecto tope; se han reportado en diferentes especies de
pequeos mamferos, efectos gastrointestinales adversos con este frmaco, por
lo que se sugiere usarlo a las dosis ms bajas reportadas para los hurones
(0.01 mg / kg).
El tramadol se puede emplear despus de la anestesia de forma oral, y es
importante mencionar que no existen estudios especficos para este frmaco
tipo opioide en pequeos mamferos, por lo que las dosis que se han reportado
en la literatura actual, son extrapolaciones de las dosis de humanos,
ajustadas por escalas alomtricas (10 mg /kg PO SID, despus de la ciruga)
para los hurones.
Hablando de los AINEs, stos se recomiendan para el alivio del dolor
posoperatorio y traumtico, y como en otras especies, existe cierto riesgo al
usarlos antes de la ciruga, ya que inhiben la sntesis de las prostaglandinas,
lo cual puede causar erosin de la mucosa gastrointestinal, alteracin en la
funcin renal y sangrado.
Especficamente en el caso de los hurones, se sabe que esta especie presenta
un defecto en la ruta de conjugacin de glucurnidos, lo que puede provocar
una duracin ms prolongada de la accin de los AINEs, con efectos
perjudiciales posibles.
Los AINEs son una buena opcin para hurones jvenes y sanos, y NO se
recomiendan en animales con falla renal, hipovolemia o desrdenes de la
coagulacin. Tampoco se deben aplicar de forma prequirrgica en pacientes
crticos por las mismas razones. S es til en pacientes normovolmicos,
estables y despus del procedimiento quirrgico, y adems que de preferencia
inicien la ingestin de alimentos.
El carprofeno (4 mg / kg PO SID), es til en los hurones, ya que no es un
inhibidor potente de la sntesis de las prostaglandinas, por lo que es seguro y
efectivo en casos de dolor somtico.
El ketoprofeno (1-2 mg / kg SID, despus de la ciruga), s es un potente
inhibidor de la ciclooxigenasa-1 (COX-1), por lo que se reserva para despus
de la ciruga.
El meloxicam (0.2 mg / kg SID primera dosis y 0.1 mg / kg SID dosis
subsecuentes), es el AINE que se emplea con mayor frecuencia en el alivio /
prevencin del dolor en pequeos mamferos, y su efecto principal es
inhibicin de la ciclooxigenasa-2 (COX-2).
En los hurones, existen diversos reportes que sugieren la toxicidad del
ibuprofeno (lceras GI, falla renal) an a una sola dosis, por lo que NO SE
RECOMIENDA SU USO EN ESTA ESPECIE.
Los anestsicos locales se usan con xito en los hurones, en las lneas de
incisin quirrgica, para la infiltracin en las heridas, para el bloqueo de
anillos nerviosos, como anestsicos epidurales y de forma tpica.
Los ms utilizados con la lidocana y la bupivacana, y una ventaja es su bajo
costo, adems de que son parte importante de la analgesia equilibrada. La

dosis de ambos anestsicos locales NO debe exceder 1 mg / kg para la


infiltracin local en el sitio de la incisin o anillo nervioso, ya sea durante o
despus de la ciruga.
La ketamina adems de ser una buena opcin como inductor de la anestesia
en animales sanos, se utiliza como CRI a las dosis adecuadas (0.1 mg / kg
durante la ciruga como dosis de carga, y luego 0.3-0.4 mg / kg / hora como
CRI, si es posible acompaada de fentanil), ya que es una muy buen opcin
analgsica.
Al finalizar la anestesia, los hurones son extubados cuando el paciente
muestre los signos de recuperacin como son que intente deglutir, teniendo
especial cuidado en la aportacin de un ambiente clido para evitar la
hipotermia.
Medicina preventiva
Un tpico determinante en la medicina preventiva de los hurones es la dieta;
estos animales son carnvoros estrictos, por lo que el alimento balanceado
que se aporte, debe contener alta protena (35-40%) de origen animal, grasa
(16-18%), fibra cruda (<4%), y la menor cantidad de carbohidratos (COH)
posibles. Adems, la fuente de COH debe ser de fcil asimilacin como el arroz,
debido a que el maz y otros granos similares dificultan el proceso digestivo de
un animal carnvoro, predisponiendo a falla en la asimilacin de los nutrientes,
y la inflamacin crnica del intestino.
De manera rutinaria, los hurones no se desparasitan a menos que existan
signos y pruebas de laboratorio que sustenten la necesidad de una medicacin
antiparasitaria, cuando salen de casa a lugares pblicos (parques, calle), o
cuando conviven con perros y gatos.
Las coccidias (Isospora sp), giardia (cuando viven o estn en contacto con
perros y gatos), criptosporidiasis, gusano del corazn (Dirofilaria immitis), y
algunos ectoparsitos (Otodectes cynotis), pulgas (Ctenocephalides sp), son los
parsitos que con mayor frecuencia pueden presentarse en los hurones,
aunque su prevalencia es baja, dependiendo del estado general de salud de los
pacientes, la mezcla interespecie (perros, gatos, otros mamferos), rea
geogrfica, hbitos alimenticios, higiene y edad.
Los hurones son una especie altamente sensible al distemper canino, por lo
que es importante la vacunacin de los animales jvenes (2-3 dosis con
intervalos de 2-3 semanas entre un y otro refuerzo), y despus revacunacin
anual durante toda la vida del paciente.
Se recomiendan las vacunas aisladas en embrin de pollo, con la menor
cantidad de antgenos posibles, ya que en Mxico an no se encuentra
disponible la vacuna univalente contra el moquillo especfica para los hurones
de manera legal.
Muchas de las opciones de las vacunas que se usan para prevencin del
moquillo canino en los hurones, pueden provocar reacciones posvacunales
tipo anafilcticas (hipersensibilidad tipo I), por lo que se sugiere aplicar estos
biolgicos en un consultorio equipado con oxgeno, y estar preparados con
antihistamnicos, esteroides y fluidos.
Las reacciones posvacunales incluyen eritema, prurito, vmito, diarrea,
ausencia del control de los esfnteres, hipertermia, piloereccin, alteracin
cardiovascular generalizada y muerte.

En el caso de la rabia, se recomienda la vacunacin como una manera de


prevencin de un problema de salud pblica, sobre todo cuando conviven con
otros mamferos. Es importante usar una vacuna de rabia de virus muerto
en hurones, ya que los biolgicos disponibles de su tipo no han sido
desarrollados especficamente para esta especie.
Es importante la vacunacin una vez que se finaliz la inmunizacin seriada
contra el moquillo canino, y aplicar un refuerzo cada ao.
Si se ha adquirido un hurn de manera reciente con el objetivo de que forme
parte de un grupo que contenga ms hurones, es importante evitar el contacto
al menos durante 2 semanas posadquisicin, ya que los hurones jvenes son
portadores asintomticos de un coronavirus responsable de la enteritis
catarral epizotica, la cual causa dao a los animales adultos y sobre todo
geritricos.
Los signos clnicos en los hurones afectados son depresin, anorexia, diarrea
color verdosa, acuosa y en ocasiones con restos de sangre. La patologa clnica
en los animales enfermos muestra un hemograma con alteraciones en los
linfocitos (linfocitosis / linfopenia), posible anemia y elevaciones de las
enzimas hepticas (ALT / FA), y alteraciones en las protenas plasmticas.
Procedimientos clnicos de diagnstico
En la clnica rutinaria en los hurones, es necesario emplear los mtodos de
diagnstico que usamos en los perros y los gatos, por lo que es importante
conocer los procedimientos clnicos de diagnstico ms frecuentemente
requeridos.
Muestras sanguneas y terapia de fluidos: pueden ser necesarias para
hemograma, qumica sangunea, valoracin individual de la glucosa en sangre,
PVC y protenas plasmticas, etc.
Los sitios de muestreo en hurones son: la vena ceflica se puede usar para
obtener una muestra sangunea de poco volumen (0.3 ml), tal vez para medir
glucosa y realizar un microhematocrito.
Es tambin el sitio ms comn para canalizacin y aporte de fluidos.
La vena safena lateral se usa para los mismos fines e indicaciones que la
vena ceflica. En ambos casos se sugiere el uso de jeringas de insulina con
agujas del 27-28, debido al dimetro pequeo de ambos vasos sanguneos.
La vena yugular se localiza de la misma forma que en gatos, y de sta se
pueden extraer los volmenes necesarios para una evaluacin clnicopatolgica completa, que normalmente requiere un volumen de sangre mayor
a 1.5 ml. Se usa una jeringa de 1-3 ml con una aguja del 25.
La vena cava anterior es el sitio preferido de toma de sangre para los autores
(SM y EY), debido a la facilidad en la orientacin anatmica, y para este caso
se inserta la aguja en la cavidad torcica entre la primera costilla y el
manubrio del esternn, con una direccin de un ngulo de 45 grados con
respecto al cuerpo, y se debe dirigir hacia el miembro posterior del lado
contrario. Retirar la jeringa y desplazarla sutilmente hasta obtener la sangre.
En cuanto a los catteres intravenosos, stos se colocan en la vena ceflica y /
o en la safena lateral, ya que en la vena yugular es muy complicado colocarlos,
a excepcin de en los animales severamente deprimidos.

Los catteres intraseos se usan en hurones y otros animales que se


encuentran hipotensos, en los cuales no es posible la colocacin intravenosa,
utilizando la misma tcnica que en perros y gatos; el fmur proximal es el sitio
ms comnmente utilizado, empleando una aguja espinal de 1.5 pulgadas.
Este catter se mantiene en el sitio nicamente hasta que el animal se
encuentre con un estado de hidratacin que permita utilizar un acceso venoso.
La terapia de fluidos en los hurones se calcula igual que en los perros y los
gatos; es decir, aproximando el porcentaje de deshidratacin y obteniendo el
peso corporal exacto en gramos. Se ha estimado que la terapia de fluidos de
mantenimiento en los hurones flucta entre 75-100 ml / kg / da.
La administracin subcutnea de fluidos se recomienda nicamente para
pacientes con deshidratacin ligera (<4%).
En los hurones, las soluciones que se emplean para restaurar la hidratacin y
/ o mantener la misma, son los cristaloides, entre los que destacan la solucin
de Ringer con lactato y la solucin salina al 0.9 %.
En caso de hipotensin, se sugiere emplear los coloides sintticos, a razn de
5 mg/kg, aplicado en un lapso de 20 minutos, y si es necesario repetir a un
mximo de una dosis total por da que no rebase 20 ml / kg.
Los casos de anemia son frecuentes en los hurones debido a mltiples
problemas clnicos (lceras GI, complicaciones posquirrgicas, neoplasias
como la anfermedad adrenal, traumatismos, etc).
El VPC en los hurones normales flucta entre 44-61%, por lo que un
microhematocrito / hemograma que indique un VPC <25 % requiere una
trasfusin sangunea como tratamiento.
No existen reportados grupos sanguneos en esta especie, por lo que
solamente se requiere como donador un hurn macho, sano mayor a 1 kg de
peso, al cual se le puede extraer el 1 % de sangre, de su peso corporal total. La
sangre debe mezclarse con dextrano-citrato-cido, a razn de 1 ml del
anticoagulante por cada 6 ml de sangre; es importante trasfundir la sangre en
su totalidad, evitando almacenarla.
La administracin al receptor es sencilla, siendo necesaria nicamente la
colocacin de un catter intravenoso.
La disnea en los hurones, es el resultado de enfermedades cardiacas,
neumonas, traumatismos, efusin pleural o neoplasias intratorcicas (linfoma
con frecuencia).
Para el diagnstico / tratamiento de este tipo de casos, se utiliza la
toracocentsis (con una aproximacin torcica ventral, craneal al corazn
con una aguja del 25 cuando se trata de efusin pleural, y si es neumotrax,
la aproximacin es torcica dorsal, siendo necesario en ocasiones colocar un
tubo torcico como ocurre en los perros y los gatos).
El lavado traqueal / bronquial es necesario, igual que en cualquier especie,
para realizar el diagnstico de los problemas bacterianos, virales o fngicos.
Se lleva a cabo con la misma tcnica que en perros y gatos, en la cual se
anestesia al paciente y se entuba con una sonda endotraqueal estril, pasando
un catter por el lumen de la sonda, hasta llegar a la bifurcacin de la trquea,
liberando 2 ml de solucin estril tibia / kg de peso corporal del paciente. El
lquido se recupera por aspiracin inmediata y se coloca en los tubos de
muestreo.
La obstruccin uretral en los hurones, es ms frecuente en los machos como
resultado de prostatomegalia secundaria a enfermedad adrenal, o en ambos

gneros si se trata de infeccin del tracto urinario o clculos en la vejiga /


uretra.
Para solucionar estas alteraciones clnicas, es necesario colocar un catter
urinario, lo cual no es un procedimiento sencillo, debido a la talla de los
pacientes, y en el caso de los machos de hurn, a la forma de J del hueso
peneano, al dimetro pequeo de la uretra peneana, y a la curvatura de la
uretra a nivel del arco isquitico.
Se requiere emplear anestesia para este procedimiento, utilizando una lupa de
magnificacin, para visualizar la abertura uretral, la cual se localiza proximal
a la punta en forma de gancho del pene, en la superficie ventral del glande. Se
puede usar un catter IV del 24 sin estilete para localizar la abertura y aplicar
un flujo de lquido hacia el interior de la uretra. Los catteres tipo Tomcat no
se recomiendan en este caso, debido al dao potencial de la mucosa; en su
lugar se prefieren los catteres yugulares del 22 o en tubo de 3.5 Fr.
En las hembras, el procedimiento de colocacin del catter es similar al usado
en gatas, empleando un cono de otoscopio para localizar la abertura uretral en
el parte ventral del vestbulo vaginal.
La toma de estudios radiogrficos en hurones no es distinta a otras especies
pequeas, y consta de proyeccin ventro-dorsal y latero-lateral izquierdaderecha.
Los estudios radiogrficos con medio de contraste se utilizan en los
hurones con los mismos fines diagnsticos que en otras especies, y en el caso
de valoracin del tracto gastrointestinal, se sugiere la administracin de
sulfato de bario a 10-15 ml / kg de peso por va oral, ya sea directa o por
sonda. Si la sospecha de lesin pudiera involucrar una perforacin, se
recomienda el iohexol a la misma dosis, o bien diluido 1:2 en agua. Se realizan
secuencias radiogrficas con intervalos de 15-30 minutos, hasta que el medio
alcance el intestino grueso.
Si el problema es en el tracto urinario (quistes, clculos), se administra un
agente iodado como el iotalamato o la meglumina por va IV, a dosis de 2 ml/
kg para una urografa excretora.
Problemas mdicos ms frecuentes en hurones
La gama de problemas mdicos en esta especie es enorme, por lo que es
importante realizar los procedimientos de diagnstico completos, adems de
revisar la literatura especializada en medicina interna de hurones, para lograr
un mayor entendimiento de patologas tan diversas.
Oncologa
En este apartado, se discuten 3 de las mltiples afecciones oncolgicas de los
hurones, lo cual obliga el lector a revisar la informacin general de oncologa
de esta especie para una comprensin ms profunda de este tipo de patologas.

Insulinoma.

Los insulinomas, o tumores de clulas beta de los islotes pancreticos, son


frecuentes en hurones de 3 a 8 aos de edad, pero han sido reportados en
animales desde los 2 aos de edad.
Al ser tumores que secretan insulina, la alteracin presente en animales
afectados es la hipoglucemia.
De esa manera, los signos clnicos ms frecuentes son letargia, depresin,
debilidad, paresis posterior, ptialismo, bruxismo, mirada perdida, torpeza
mental, convulsiones y colapso.
Los episodios hipoglucmicos son cclicos en muchos hurones, y se pueden
exacerbar por ejercicio, ayuno prolongado, o tambin durante la
administracin de comidas altas en carbohidratos.
La deteccin ocurre en muchos animales a la evaluacin semestral o anual, ya
que los mismos pueden no haber presentado signos clnicos, o ser sutiles y no
detectados por el propietario.
El diagnstico de insulinoma se realiza por anlisis histopatolgico del tejido
pancretico obtenido por reseccin quirrgica, previa demostracin de
hipoglucemia y la relacin de la misma con la historia clnica y los signos
antes mencionados. Sin embargo, como mdicos debemos realizar una
diferenciacin entre otras causas de hipoglicemia en hurones, que aunque no
tan comunes como el insulinoma, son parte de los posibles diagnsticos. Entre
estas tenemos anorexia severa /caquexia, alteraciones gastrointestinales
severas, sepsis, neoplasia y enfermedad heptica.
Una muestra con valores menores a 60 mg/dl de glucosa, es considerada
como altamente sugerente de insulinoma, an en ayuno, pues los valores
normales son de 94- 207 mg/dl, y los valores de ayuno fluctan entre 90-125
mg/dl.
Si se puede medir la insulina, y resulta ser hiperinsulinemia aunada a
hipoglucemia, el diagnstico es insulinoma, aunque en ocasiones la
insulina est normal.
Es posible que en las radiografas de abdomen se detecte hepatomegalia y/
esplenomegalia, mismas que no son indicadores de insulinoma, pero que
suelen estar asociadas al mismo.
El tratamiento de esta enfermedad incluye como ya se mencion la
laparotoma exploratoria una vez que el paciente haya sido estabilizado,
adems de una dieta alta en protenas y grasa, y nula en carbohidratos, y en
ocasiones la terapia mdica que se compone de esteroides (prednisona 0.5- 2
mg/kg PO BID ad infinitum) como promotores de efectos gluconeognicos a
nivel heptico.
Es posible que un animal requiera de los tres tratamientos en conjunto, y se
debe comunicar al propietario que el tratamiento mdico combate los signos
de hipoglucemia, pero no es curativo. Tambin mencionar que si la opcin
quirrgica es la elegida, en un futuro pueden desarrollarse otros tumores
similares, no importando que se haya realizado la reseccin (que nadie puede
asegurar que haya sido completa) de uno o varios tumores.
La dieta se divide en porciones frecuentes con alimentos que aporten altas
cantidades de protena, de excelente calidad, alto contenido de grasa (16-18%),

con fibra mnima (<4 %), y no carbohidratos ni azcares. Eliminar premios y


comidas azucaradas como frutas, pasas, yogurt, etc.
Complejo adrenal de los hurones
Es una enfermedad de la capa reticularis de la corteza adrenal, que afecta
comnmente a hurones de 3.5 aos en adelante, pero que actualmente ha
sido reportada en animales de apenas 10 meses de edad.
No hay una aparente predileccin de sexo.
La castracin temprana tanto en machos como en hembras, se ha sugerido
como una de las posibles causas, aunque para algunos autores, el manejo y el
alojamiento (en interiores y pocas horas luz), tambin son factores
predisponentes.
Usualmente, los esteroides plasmticos que se encuentran elevados son:
estradiol,
17-hidroxiprogesterona,
androstenediona
o
sulfato
dehidroepiandrosterona.
El cortisol no se encuentra elevado en la mayora de los casos, por lo que no es
una enfermedad sinnimo del Sndrome de Cushing.
Los signos clnicos ms frecuentes son alopecia endocrina bilateral simtrica,
que casi siempre inicia en la base de la cola, y progresa cranealmente hacia
pelvis y dorso, agrandamiento vulvar en las hembras, descarga vulvar serosa,
y prurito asociado a la prdida de pelo.
Adems de los signos clnicos anteriores, existen otras complicaciones serias
que se pueden presentar como entidades nicas, o asociadas a alguno de los
mencionados signos:
a) Prostatomegalia: usualmente conduce a obstruccin uretral. Es comn
que no se asocie a otra signologa de EA.
b) Supresin de mdula sea: es secundaria a hiperestrogenemia. Es una
patologa menos comn, que puede ocurrir tanto en machos como en
hembras.
El diagnstico se realiza en base a la historia, signos clnicos (muy pocas
enfermedades provocan los signos clnicos que se observan con EA), medicin
de hormonas sricas, imgenes en ultrasonido (poco til en muchas
ocasiones), e histopatologa post-quirrgica.
Los resultados comunes del estudio histopatolgico son: hiperplasia, adenoma
y adenocarcinoma.
El tratamiento mas efectivo de la enfermedad adrenal ha sido hasta la fecha la
remocin quirrgica de la glndula afectada.
Si la glndula afectada es la derecha, la cual por su proximidad anatmica con
la vena cava caudal no puede ser retirada, o si despus de un tiempo de haber
retirado la glndula izquierda el tumor crece en la glndula derecha, el
frmaco mas til para su tratamiento es el acetato de leuprolide (Lucrin depot).
El acetato de leuprolide es un anlogo de la hormona liberadora de
gonadotropinas (GnRH) de larga accin, el cual inhibe la liberacin de LH y
FSH de la glndula pituitaria.

El autor lo ha empleado a dosis de 100 a 200 mcg / animal va SC cada 4


semanas por un perodo de 20 meses en un mismo paciente con resultados
satisfactorios.
Las complicaciones del tratamiento se pueden deber mas a una asociacin de
alteraciones multisistmicas en hurones.
Linfoma
El linfoma es la neoplasia hematopoytica ms comn de los hurones, y se
conoce tambin como linfosarcoma. En hurones, existen reportadas distintas
manifestaciones de linfomas y leucemias.
Es la tercera neoplasia ms comn en esta especie, despus del tumor de
islotes pancreticos y del tumor de glndulas adrenales.
Los linfomas han sido descritos en hurones de todas las edades, inclusive en
animales tan jvenes como 2 meses de edad.
En hurones menores a 2 aos de edad, es ms comn el desarrollo de la
forma aguda, masa mediastnica, linfadenopata perifrica, linfocitosis (es
frecuente que se presente como leucemia linfoblstica), y forma multicntrica.
En tanto, la forma ms comn llamada linfoctica, ocurre en los animales
adultos.
La clula neoplsica en este caso es un linfocito maduro bien diferenciado.
La linfadenopata mesentrica puede no causar ningn signo clnico, y en
ocasiones, solamente un ganglio est agrandado. Pueden tambin como en
otras enfermedades, presentarse afectados el hgado y el bazo, reportndose
anemia, ictericia (raro), y letargia.
El diagnstico se realiza por medio de radiografas en las que se puede
apreciar efusin pleural, adems de los agrandamientos de los rganos
abdominales ya mencionados.
La citologa debe realizarse para diferenciar el linfoma, y las muestras
provendrn de aspirados de ndulos linfticos, de la efusin pleural, masas
mediastnicas, mdula sea o bien de una biopsia de los sitios afectados.
Existen publicados muchos protocolos de tratamiento quimioteraputico,
aunque a continuacin se exponen razones sobre el porqu algunos de estos
fallan:
1.- Complicacin del tratamiento por enfermedades concurrentes comunes en
hurones, como insulinoma y enfermedad adrenal.
2.- El uso de quimioteraputicos se puede alterar por interaccin entre los
medicamentos, costos, disponibilidad, facilidad de administracin, etc.
3.- Si estn siendo tratados para alguna enfermedad crnica metablica, con
esteroides por ejemplo, pueden desarrollar resistencia a los frmacos.