Se debe intervenir en cuanto se vea perjudicado el desarrollo de la personalidad y/o exista

alguna patologa
Se debe tener en consideracin para la intervencin
Desarrollo del plan de intervencin individualizado para el paciente
Las problemticas a abordar se deben acordar previamente con el paciente/padres
Uso de experimentacin para encontrar soluciones posibles
Desarrollar habilidades y fomentar los recursos
El cambio se produce a nivel:
Sntomas conducta
Cognicin
Afectos
Relaciones interpersonales
Personalidad
El plan de intervencin permite la organizacin en relacin a la terapia a realizar, a quien va
dirigida, objetivos, etc.
Debe definir:
1.- TIPOS DE TERAPIA SEGN OBJETIVOS Golberg
a) reeducativas
: aprendizaje de habilidades que la persona no tiene
b) reconstructivas : Reorganizacin de la estructura psquica
c) Apoyo
: Terapias en situaciones de estrs
2.- FOCO O NIVEL DE INTERVENCIN
INDIVID
UAL

FAMILIAR

SOCIAL

Biolgico

Sistema parental

Escolar

Conductu
al

Sistema fraterno

Instituciones

Cognitivo

Sistema familiar

Otras redes

Afectivo

Roles, jerarqua, alianzas,

creencias

Relaciona
l

Variables interaccinales

3.- METODOS Y TECNICAS

a) Estrategias por la accin
Juego guiado x el nio, juego directivo sobre temas especficos, juego estructurado de
reglas con objetivos definidos, tteres y marionetas para que el nio construya su juego,
dramatizaciones para la expresin de roles
b) Estrategias por imgenes y tcnicas graficas
Dibujo libre o con objetivo determinado, greda o plastilina, poster, afiches, etc.
c) Estrategias por imgenes
Poner una situacin determinada para que pueda observarse a si mismo, uso de imgenes
simblicas, uso de imgenes positivas por negativas para mecanismos de afrontamiento,
tcnica de apagar una fantasa autnoma, repeticin de la fantasa agregando cambios,
proyeccin en el tiempo y descatrastofizar la imagen.
d) Estrategias simblicas/verbales
Conversacin teraputica, dialogo adaptado al nio, cartas no enviadas, diario personal,
cuentos de temticas

4.- EVALUACION E INTEGRACIN

evaluacin de los logros y elaboracion de la despedida, se debe evaluar sesion x sesin
comparar resultados con resultados anteriores, cierre progresivo y dar paso a futuras
posibles visitas
Objetivos de LA ETAPA ADOLESCENTE:
Nueva imagen corporal, identidad, experiencias y valores, Integrarse socialmente,
independizndose.
PRINCIPIOS ORIENTADORES DE LA PSICOTERAPIA CON ADOLESCENTES.
PRINCIPAL OBJETIVO: Construir un vnculo de apoyo con quien necesita y manifiesta la
necesidad de ayuda.
LA PSICOTERAPIA ORIENTA Y NO DA DIRECCIONES.
REFUERZO DE LA RESPONSABILIZACIN e involucramiento activo en la toma de
decisiones sobre su conducta.
VISIN DE DOBLE USUARIO: Tanto el joven como su familia son considerados
protagonistas del proceso.
NCLEO: LAS FORTALEZAS DEL JOVEN EN LUGAR DE EN SUS DEBILIDADES.
RESPETO POR SU AUTONOMA Y DECISIONES.
MANTENCIN Y/O REINSERCIN del joven con las redes sociales en todos sus niveles.
FLEXIBILIDAD EN LA INTERVENCIN dando prioridad al acercamiento en sus espacios
cotidianos.
ROL DEL TERAPEUTA
Identificar y utilizar las fortalezas, recursos, habilidades y estrategias que posee la
persona
Explorar las metas, necesidades, barreras y analizar cmo ha resuelto sus problemas en el
pasado.
Hacer del tratamiento algo individual y centrado en el joven y su realidad.
Desarrollar una asociacin teraputica, nuestra presencia como poco natural y por lo
tanto, transitoria.
Explorar el significado que hay detrs de una conducta determinada.
Respetar la autonoma y decisiones del adolescente, Prestar atencin a la historia
particular de cada persona.
Apoyar para que se fijen metas especficas y realistas, para el gnero y la edad.
Trabajar metas alcanzables, duracin limitada y utilizar intervenciones breves que motiven
al cambio.
Valorar a cada adolescente y joven desde la perspectiva del desarrollo
Reforzar los cambios de conducta, de manera que el adolescente o joven aprenda a
reconocerlos

ORGANIZACIN DE LA DEMANDA

QUINES CONCURREN A LA CONSULTA? El modo en que asisten a la primera entrevista

habla del modo en que se organiza la demanda en un primer momento. Esto no determina
quienes van a ser sujetos de la psicoterapia.
CUL ES EL PROBLEMA? mayor discrepancia entre los miembros mayor dificultad para el
tratamiento.
CMO LO EXPLICAN? Cuando existe un desacuerdo importante en los padres respecto de
cmo explican lo que ocurre es un factor que dificultar el modo de intervenir.
QU BUSCAN? Para poder acordar hacia dnde va la terapia es necesario saber qu
buscan en la terapia
CUNTO ESTN DISPUESTOS A HACER? Tanto los padres como los adolescentes pueden
expresar un bajo nivel de disponibilidad para hacer terapia.

ANLISIS DE LA DISFUNCIONALIDAD
NIVEL 1: GRADO DISFUNCIONAL DEL DESARROLLO PERSONAL
Cuando el nivel de disfuncionalidad esta nivel de obstculo pero tiene adecuados niveles de
autonoma acorde a la edad y los niveles de rigidez familiar leves o moderados. Usualmente son
tratamientos breves o intermedios.
NIVEL 2: NIVEL DE AUTONOMIA OBSERVADO
El desarrollo personal se encuentra amenazado y afecta significativamente el nivel de autonoma
estimado del adolescente. Son casos por ejemplo, donde se involucran CONDUCTAS ADICTIVAS.
NIVEL 3: GRADO DE RIGIDEZ Y/O INCONGRUENCIA DEL SUBSISTEMA PARENTAL
Quiebre en el desarrollo personal con un alto grado de dficit en el desarrollo de la autonoma
estimada.
Son casos en los que no se visualizan cambios como en adolescentes que PRESENTAN INTENTO
DE SUICIDIO.
Tanto en el nivel 2 como en el nivel 3 es necesario el diseo de tratamientos
complejos.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL propuesta por Miller y colaboradores, en los aos 1999 y 2002.
Es un tipo de entrevista clnica centrada en la persona que, le ayuda a explorar y resolver
ambivalencias.
Facilita que adolescentes y jvenes se posicionen hacia el deseo de cambio.
Es una aproximacin teraputica, centrada en el paciente.
Su objetivo final es aumentar la motivacin intrnseca para el cambio, NO imponerlo desde
el exterior.
PRINCIPIOS
EXPRESAR EMPATA actitud de aceptacin y respeto de la persona y su ambivalencia.
DESARROLLAR LAS DISCREPANCIAS La motivacin, discrepancia entre dnde estn y
dnde les gustara estar.
ETAPAS DEL CAMBIO
PRECONTEMPLACION, el paciente no identifica ningn problema en su conducta
Accin; desarrollar la discrepancia
CONTEMPLACIN, reconoce el problema y considera la opcin de cambiar
PREPARACION; se decide a favor del cambio, aun no comienza la accin, se define
una planificacin
ACCION; pone en prctica el cambio se debe fomentar el mantenimiento
MANTENIMIENTO; etapa estable, se le ayuda a no tener recadas

TECNICAS
Uso de preguntas abiertas
Son aquellas que invitan a un amplio abanico de posibilidades en la respuesta. tipo:
Hay algo de todo lo que dijo tu mam que t creas que es cierto?
Escucha reflexiva
se responde a lo que va diciendo, reflejndolo. El profesional es quien decide qu es lo
que refleja y qu es lo que ignora, qu se ha de enfatizar y qu palabras usar. Parece
que te sientes...; As que t piensas que etc.
Reestructuracin Positiva
Destacar los aspectos positivos de lo que ha dicho el adolescente.
Resumir

Refuerza lo que se ha dicho de importante, muestra que se ha escuchado con atencin y

prepara al joven para proseguir. Pone en evidencia la ambivalencia: Dices que y sin
embargo, a partir de esta situacin, qu hars?
Favorecer frases de automotivacin
facilitar en el j@ven la expresin de sus propios argumentos para cambiar. Ejemplo: En
una escala del 1 al 7, si 1 eres incapaz de cambiar y 7 que podras empezar el cambio
hoy mismo. Dnde diras que estas?

MALTRATO INFANTIL
Toda forma de agresin fsica, emocional o sexual y toda forma de omisin en la entrega
de los cuidados requeridos (disponiendo de los recursos mnimos necesarios) contra un
menor de 18 aos. Esta accin u omisin pone en peligro la salud fsica, emocional o el
desarrollo de un nio.
TIPOLOGAS
abusos que ocurren al interior de la familia y aquellos que ocurren al exterior
de sta.
Fsico
Activo (Abuso fsico y sexual) Pasivo (abandono)
Emocional - Activo (maltrato emocional Pasivo (abandono emocional)

EVENTOS DESENCADENANTES
Crisis causadas por eventos vitales estresantes agudos
Acumulacin de situaciones llegando a superar la capacidad para resolver los
conflictos.
EVALUACIN
La sospecha maltrato sigue las mismas pautas de las dems entrevistas de salud
mental al nio.
Cuando una familia es evaluada por sospecha de maltrato, frecuentemente se
someten a esta evaluacin en contra su voluntad, esto puede inducir una actitud
de distancia, agresividad o irritacin.
Los padres pueden negar u ocultar la informacin temerosos de la censura social o
de un castigo legal.
ACTITUD AL EVALUAR A UN NIO clido y acogedor con el nio, al entrevistarlo slo
plantearle una actitud de apoyo y ayuda y no de castigo. No ser confrontador ni
descalificador. Permitirle expresar miedos y temores.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
Detectar el riesgo vital
Buscar dirigidamente la existencia de maltrato infantil en los grupos de riesgo
Evaluar la necesidad de medidas de proteccin al menor
Determinar la existencia de complicaciones. La presencia obliga a realizar un
cuidadoso examen mental nio.
Evaluar la adherencia al tratamiento. Generalmente es ms adecuado que el nio
contine con su familia.
Evaluar el funcionamiento del sistema familiar. Conocer la dinmica familiar, las
redes de apoyo, los factores de riesgo y su capacidad de adaptarse a los cambios.

MEDIDAS TERAPUTICAS ORIENTADAS A LA FAMILIA

Intervencin en crisis. Se debe contener al grupo familiar y orientarlo acerca de
estrategias para resolver sus problemas y para la bsqueda de otros recursos.
Educacin y Supervisin. Si a esta actitud educativa se le agrega supervisin
constante es altamente probable que en problema se resuelva en las familias de
estructura normal y con buena adherencia a tratamiento.
Otras medidas de ayuda. Talleres de autoayuda
INTERVENCIONES CON EL NIO
Permitir la expresin de sus afectos a travs de juegos, dibujos, cuentos, grupos y
talleres.
Se debe ser acogedor pero no punzante. potenciar los aspectos positivos del nio y
su autoestima
DERIVACIN A GRUPOS ESPECIALIZADOS
La permanencia del nio con sus padres, necesidad de evaluar funcionamiento
familiar, hacen que el manejo del maltrato sea indispensablemente efectuado por
un equipo multidisciplinario.
DERIVACIN A PSIQUIATRA
Se justifica en los casos que se presentan secuelas emocionales severas
(depresiones graves, por ejemplo) consecuencia de violencia extrema o abuso
sexual o dinmicas familiares patolgicas.
ABUSO SEXUAL
Toda interaccin de naturaleza sexual entre un adulto/adolescente (5 a +) y un
nio a su cuidado
Se clasifica en:
Contacto genital con penetracin: Evidencia de penetracin de cualquier tipo.
Contacto genital sin penetracin:
Actos sin contacto genital: caricias, exhibicionismo, insinuaciones verbales,
pornografa, prostitucin.
LAS HUELLAS DEL ABUSO Sntomas psicolgicos y fsicos
A nivel ms ntimo, sufren las vivencias de:
sexualizacin traumtica
: Erotizacin precoz, distorsin
sensacin de traicin
: Traicin por aquellos que deban protegerlo
sensacin de impotencia
: falla personal por no detener el abuso
estigmatizacin
: victimizacin secundaria, no se recoge su peticin de
ayuda
PRIMERA RESPUESTA en atencin de salud:
1. ESCUCHAR EL ABUSO
2. CONTENCIN: realizada al adulto acompaante, y orientacin sobre los posibles pasos a
seguir.
3. DENUNCIA: poner en conocimiento a las policas (Carabineros de Chile y Polica de
Investigaciones de Chile) y/o tribunales competentes del delito pesquisado.

4. DERIVACIN ASISTIDA: a especialista tanto para el tratamiento, como para completar

estudio. En ambos casos la derivacin debe realizarse lo antes posible, concertando
idealmente la citacin en el mismo momento.
5. SEGUIMIENTO: hacer un seguimiento de la derivacin. La intervencin del equipo no
termina con la derivacin.

BULLYNG

1)
2)
3)
4)

Bullying implica a lo menos la presencia de cuatro elementos para calificarlo como

tal:
Se da entre pares;
Implica una situacin de desequilibrio de poder;
Es sostenido en el tiempo y por tanto constituye una relacinno una situacin
aisladade abuso; y
La vctima o vctimas no tienen posibilidades de salirse de esta situacin.

TIPOS DE BULLYING

FSICO: Empujones, patadas, puetazos, golpes con manos u objetos, escupos, etc.

VERBAL: insultos y sobrenombres principalmente, menosprecios o burlas por

defectos fsicos.

PSICOLGICO: merma de la autoestima del individuo y fomentar su inseguridad y

su temor.

SOCIAL: aislar del resto del grupo y compaeros. Ignorar y no dirigir la palabra,
impedir la participacin con el resto del grupo, coalicionar a otros para que no
interacten con la misma.

CYBER-BULLYING: dao recurrente y repetitivo infligido a travs de medios

electrnicos, el acoso pretende causar angustia emocional y preocupacin.

CARACTERSTICAS DE LAS VCTIMAS:

Son ms vulnerables: aquellos que tienen un problema o defecto fsico, poseen
rasgos indgenas, bajo rendimiento, piensan diferente de la mayora, o vienen de
otros pases.
Victimas pasivas: aislados, con pocos o ningn amigo, parecen dbiles y
vulnerables, inseguros y con baja autoestima. Por lo general no piden ayuda
Vctimas activas: inquietos, impulsivos y provocadores. Son muy impopulares.
Responden en forma agresiva cuando son atacados.
CARACTERSTICAS DE LOS AGRESORES:
Educacin autoritaria en sus hogares, creencias intolerantes como el machismo y
el racismo.
Muchas veces han sido vctimas de violencia (castigos fsicos, maltrato y
abandono)
Fsicamente ms fuertes y grandes

 Impulsivos, pocas habilidades sociales, intolerantes con los distintos y se burlan de

la debilidad.
Usan el dominio y abuso como una forma de ganar poder y seguridad.

CONSECUENCIAS DE LA INTIMIDACIN Y MALTRATO ENTRE ALUMNOS

Vctimas: afecta gravemente el desarrollo de su personalidad. Dao fsico, psicolgico y moral.

Disminucin de autoestima, sentimientos de miedo, vergenza y debilidad. Baja el rendimiento
acadmico.

Agresor: les hace creer que gozan de impunidad ante hechos inmorales y destruye sus
posibilidades de integracin social. Existe relacin con conductas delictuales en la vida adulta.

Espectadores: conviven en un clima de temor e injusticia y terminan creyendo en la ley del

ms fuerte

Profesorado: dificulta la labor educativa, genera problemas de indisciplina y produce

desnimo e impotencia entre los docentes cuando no se cuenta con herramientas para enfrentar
el problema.
Comunidad Educativa: convivencia escolar. Define normas de convivencia no escritas
fundadas en la ley del ms fuerte.
Algunas evidencias...
Los hombres tienden a mal tratar 4 veces ms que la mujeres, las mujeres tambin lo hacen, y
de un modo relacional.
Este fenmeno ocurre a una edad particular? Aparece a los 6-7 aos, aumenta a los 8-14 aos,
y disminuye a medida que avanza la adolescencia.

OBSERVADORES

COMO DETECTARLO

AGRESORES

VICTIMAS

Evitan hablar de sus

Tienen pocas amistades

vivencias en el centro

Reciben
pocas
invitaciones a fiestas,
llamadas de telfono,
eventos, etc..
Sntomas
psicosomticos: dolor de
estmago, de cabeza,
antes de ir al colegio
No habla de los tiempos
de recreo
Problema
rendimiento escolar

de

No motivacin por ir al
centro escolar

Prepotencia en la
relacin con sus
iguales
Problemas de
comportamiento en
casa
Miente sobre
amistades y actos
que realiza
Tiene un grupo que
domina y controla

Son quienes
OBSERVADORES
conocen la
Son quienes
conocenmuy
situacin
la situacin muy bien
bien
Cuando hay acuerdo
entre ellos,
Cuando hay
confirmando quien
pega acuerdo
y a quien le entre
pegan,
difcilmente
ellos,
confirmando
estn equivocados.

quien pega y a
DEFENSORES
quien le pegan,
Suelen hablar y
comentarlo en casa
Comentan lo injusto

Qu Hacer?
Cada institucin escolar debe identificar aquellas estrategias que sean
consistentes con su propuesta educativa.

Principios para intervencin:

1. INTERVENCIONES GLOBALES E INTEGRALES: debieran ser parte de una estrategia mayor
para favorecer relaciones positivas en el contexto escolar, y no exclusivas a situaciones
puntuales de violencia.
2. DURACIN DE LA INTERVENCIN: es importante que la intervencin se sostenga en el
tiempo y cuente con espacios reales dentro de la cultura institucional
3. Apoyo en evidencia emprica: importante que las estrategias se sustenten en evidencias
concretas de la institucin. En este sentido, realizar procesos diagnsticos para conocer el
fenmeno y opinin de todos
4. El involucramiento de toda la comunidad educativa: validacin y adhesin al interior de la
institucin. El esfuerzo y participacin invertidos por la institucin y por el equipo de
gestin es de gran relevancia.
5. COMPREHENSIVIDAD: Las intervenciones deben ser parte de un proyecto o plan educativo
mayor que les d sentido. las intervenciones exitosas son aquellas que combinan
prevencin, promocin de convivencia sana, intervenciones selectivas especficas,
procesos de monitoreo y evaluacin.
6. POBLACIN OBJETIVO: son ms efectivas cuando se implementan desde edades ms
tempranas, probablemente porque los estudiantes menores estn ms dispuestos a
aceptar la autoridad del profesor y son menos crticos
7. INTEGRAR LOS PROGRAMAS EN CONTEXTOS NATURALES No limitarlos a la sala de clases

DUELO
En trminos generales podemos definir prdida como cualquier dao en los objetos personales,
materiales o simblicos con los que hemos establecido un vnculo emocional.

Prdidas Fsicas y Tangibles: incluyen prdidas perceptibles de una posesin valorada o un

ser querido.

Prdidas Psicosociales o Simblicas: divorcio, prdida de estatus, empleo, entre otros.

TIPOS DE MUERTE
1. Muerte Natural :
Repentina, sin aviso previo, es llegar a aceptar que nadie tiene control sobre la muerte.
Anticipada, resultante de una enfermedad fatal incurable.

2. Muerte Accidental:
Muerte sbita y repentina: Dependiendo que tan prevenible era, lo no prevenible causa
mayor impacto.
Muerte Violenta, Situacin Traumtica.
3. Suicidio.
CONCEPTO DE MUERTE EN LA NIEZ
1.- ANTES DE LOS 6 MESES: se da cuenta de separaciones, respuestas intensas ante la
separacin temporal de la madre.
2.- ENTRE LOS 6 MESES Y LOS 2 AOS: Expresiones de rabia ante la ausencia del ser
querido, Ansiedad de separacin.
3.- ENTRE LOS 2 Y LOS 5 AOS: muerte vista como transitoria y reversible. Aparicin
posterior de ansiedad ante el no regreso. Pensamiento mgico y animista.
4.- ENTRE LOS 5 Y LOS 8 AOS: Tendencia a considerar la muerte como un evento externo.
Se reconoce como algo real que sucede a personas lejanas.
5.- ENTRE LOS 8 Y 12 AOS: muerte percibida como un final, universal. Puede comprender el
dolor sentido por otros

QU ES EL DUELO?

proceso natural de cambios emocionales que se produce por diferentes tipos

de prdidas y que usualmente termina con la recuperacin del equilibrio
psicolgico.

Las prdidas son situaciones que vive todo ser humano.

tipos de prdidas: Humanas, Bienes Materiales, Proyectos.

Las consecuencias de las prdidas son relevantes: soledad, desamparo,

necesidad de adoptar nuevas formas de vida y de cambiar responsabilidades

Evolucin del duelo

Periodo de 3 a 12 meses la persona logra estar preparada para aceptar la

realidad, continua la vida, van atenuando los sntomas hasta lograr un
equilibrio emocional, establecen alternativas adaptativas de solucin a su
condicin.

SE DENOMINA DUELO PATOLGICO CUANDO:

-los sntomas perduran excesivamente (ms de 12 semanas)
-los sntomas tienen tendencia a empeorar o provocan exagerado sufrimiento de
manera permanente
-existe riesgo de complicaciones, como suicidio o consumo exagerado de alcohol

Manifestaciones del duelo

Tristeza
Ansiedad ("nervios")
puede existir negacin, la vctima no acepta la situacin, como si no hubiera ocurrido.
Agresividad o ira, generalmente, se traduce en culpar o maltratar a otros sin justificacin.
Sensacin de desproteccin, con miedo al futuro y a que la situacin se repita.

PROCESO DE DUELO
1. EVITACIN: La prdida puede ser imposible de asimilar y puede dificultar o evitar
la plena conciencia de una realidad que resulta demasiado dolorosa para asumirla.
Fsicamente sensaciones de aturdimiento o irrealidad, or las voces de los
dems como si estuvieran muy lejos y sentirse distanciado o separado de su entorno
ms cercano.
Conductual, desorganizado y distrado, incapaz de llevar a cabo las actividades
rutinarias de la vida.
2.- ASIMILACIN. Empezamos a preguntarnos: Cmo voy a poder seguir viviendo sin
esta persona?. Despus de quedar desprotegidos por la conmocin y una vez
externalizadas nuestra ira y evitacin, se empieza a experimentar la soledad y la tristeza
con toda su intensidad,MAnte esta profunda desesperacin, se limita nuestra atencin y
nuestras actividades, distancindonos del mundo social ms amplio.
3.- ACOMODACIN. Qu va a ser de mi vida ahora?. La aoranza y la tristeza
siguen presentes meses o aos despus de la muerte, pero en este proceso nuestra
concentracin y funcionamiento suelen mejorar.
Al igual que sucede en todas las fases del ciclo del duelo, en sta tampoco se avanza de
manera regular, sino que ms bien se dan dos pasos adelante y un paso atrs, y los
lentos esfuerzos por reorganizarse se ven salpicados por la dolorosa conciencia de la
prdida.

TAREAS DEL DUELO

1)
2)
3)
4)

aceptar la realidad de la perdida

trabajar las emociones y el dolor de la perdida
adaptarse a un medio en donde el fallecido est ausente
recolocar emocionalmente al fallecido y seguir vivendo

MUERTE DE UN PADRE

equivale a un quiebre en la lnea del ciclo vital.

La respuesta del duelo est influenciada por la edad del nio y la respuesta del
padre sobreviviente.
Disponer fsica y emocionalmente del padre sobreviviente es importante para el
nio.
MUERTE DE UN HERMANO
Tambin es una hecho relevante en la vida del nio.
Su proceso depende de la reaccin de los padres y del rol que tena el hermano
fallecido.
La falta del espacio emocional del hermano fallecido lleva a distintas reacciones en
los padres: sobreproteccin, rechazo, indiferencia hacia el hermano sobreviviente.
INTERVENCIONES PSICOLGICAS
ES ACONSEJABLE INICIAR ASESORAMIENTO ENTRE LA TERCERA Y OCTAVA SEMANA DEL
FALLECIMIENTO.

a.- Seguimiento.
b.- Consejera en duelo.
c.- Grupos de apoyo
d.- Terapia de Duelo
SUGERENCIAS DE TCNICAS
1) El lenguaje evocador: perdiste a tu hijo. Este lenguaje ayuda a la gente a aceptar
la realidad que rodea a la prdida y puede estimular algunos de sus sentimientos
dolorosos.
2) El uso de smbolos, fotos del fallecido, cartas escritas por el fallecido, artculos de
ropa y joyera.
3) Escribir. Superviviente escriba una o varias cartas al fallecido expresando sus
pensamientos y sentimientos.
4) Dibujar, Role playing, Reestructuracin cognitiva.
5) El libro de recuerdos. Los nios pueden volver a revisarlo para reintegrar la prdida
en su vida
8) Imaginacin guiada. Ayudar a la persona a imaginar al fallecido, silla vaca.
EL DUELO EN NIOS Frente nios que estn en proceso de duelo, se sugiere:
Acompaarlos y darles seguridad.
conocer el contexto emocional y el grado de desarrollo del nio para responder a
sus preguntas.
No mentirles sobre lo acontecido por Ej. Se han ido de viaje
Conversar sobre las cosas que el nio no comprende, y desea saber, dar
respuestas simples y directas.
Posibilidad de participar en ritos, explicndoles. Acompaados por un adulto
significativo.
En general, los nios no requieren apoyo teraputico en las etapas iniciales del
duelo si cuentan con un buen manejo de los padres, por lo nuestro primer foco es
apoyar a los padres en este proceso.
Comprender el conocimiento que el nio tiene.
Disminuir la ansiedad y temor a enfrentar la muerte con nios.
Orientar en los cambios de rutina y ambientales posterior a la prdida.
Qu necesita saber los nios sobre la muerte? El cuerpo deja de funcionar cuando
una persona muere, La muerte es irreversible, la persona amada no va a retornar,
Cuando alguien muere, las personas que lo amaban estar tristes enojadas o con miedo,
La muerte puede ocurrirme a m y de hecho va a ocurrirme algn da.
IMPORTANTE:
a.- No ignorar el duelo del nio.
b.- Permitirle participar de la situacin.
c.- Facilitarle la comprensin de la prdida como algo real y definitivo.
d.- Explicarle al nio que significa estar muerto.
e.- Permitirle participar de los rituales, segn edad.
f.- Facilitar la expresin del dolor, tristeza, rabia, celos, culpa.
SUGERENCIAS
Nios entre 3 y 5 aos Use detalles concretos. Para describir que la persona ha
muerto, Use ejemplos sobre la muerte, como la de los abuelos o las mascotas,

Sugirale a los nios las posibles emociones que puede llegar a sentir. Avsele de
los rituales que van a ocurrir.

Nios entre 6 y 8 aos Sugiera al nio que asista a los rituales. Inclyalo como
participante activo en los mismos. Preprese para preguntas difciles sobre la
muerte. No se sorprenda por sbitas reacciones de duelo. Mantenga la
consistencia en el cuidado y las actividades diarias.

Nios entre 9 y 11 aos, Sugirale que participe en las ceremonias. Siga la

iniciativa del nios a retornar a la escuela despus de la muerte de su ser querido.
Infrmele que la familia cambiara algunas rutinas previas a la muerte. No se
desespere si su hijo empiezan a tener mala conducta.

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL EN NIOS Y

ADOLESCENTES

El primer sexo que puede considerar es el SEXO GENTICO O CROMOSOMTICO

Luego se da el paso al sexo GONDICO O FENOTPICO; caractersticas sexuales

secundarias.

Secuencialmente aparece el SEXO HORMONAL que depende de la funcin de las

gnadas

El llamado SEXO CORPORAL est determinado a su vez por tres sexos:

el SEXO GONOJRICO que corresponde a los rganos genitales de carcter

interno;

el SEXO GENITAL EXTERNO que depende de los rganos sexuales externos

y el SEXO SOMTICO caracteres sexuales corporales y por los genitales

externos.

El SEXO DE ASIGNACIN Y CRIANZA: factores sociales y psicolgicos que

tienen fundamental trascendencia en la identidad sexual de una persona. Con el
sexo de asignacin y crianza comienza el proceso de identificacin sexual. Con
esta determinacin la persona inicia su relacin con el mundo, su identidad como
Hombre o como Mujer ante la sociedad y el Estado, De acuerdo con el sexo de
Asignacin esa persona nio o nia va a tener un nombre y un SEXO LEGAL
inscrito en el registro civil,

.
QU ES LA IDENTIDAD SEXUAL?

A nivel cognitivo la identidad sexual o de gnero ha sido definida como el

reconocimiento del propio nio con un sexo determinado, el ser consciente de que
uno pertenece al sexo masculino o femenino.

A nivel afectivo, este sentido de pertenencia es valorado emocionalmente, por lo

que el nio experimenta un sentimiento de comodidad o seguridad al ser nio o
nia.

EL ROL SEXUAL hace referencia a la identificacin y reproduccin por parte del

nio de ciertas conductas consideradas socialmente como prototpicas de hombres
o de mujeres.

Trastornos de la identidad sexual

Criterios para el diagnstico de F64 Trastorno de la identidad sexual
DSM-IV

A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las
supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos:
1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. en los nios, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; en las
nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes
a pertenecer al otro sexo
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. Preferencia marcada por compaeros del otro sexo
B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuacin con su rol.

En los nios la alteracin se manifiesta por cualquiera de los siguientes rasgos:

En los nios, sentimientos de que el pene o los testculos son horribles o van a
desaparecer, de que sera mejor no tener pene o aversin hacia los juegos
violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los nios; en las
nias, rechazo a orinar en posicin sentada, sentimientos de tener o de presentar
en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversin
acentuada hacia la ropa femenina.

En los adolescentes y en los adultos la alteracin se manifiesta por sntomas como

preocupacin por eliminar las caractersticas sexuales primarias y secundarias (p.
ej., pedir tratamiento hormonal, quirrgico u otros procedimientos para modificar
fsicamente los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro sexo) o creer
que se ha nacido con el sexo equivocado.

C. La alteracin no coexiste con una enfermedad intersexual.

D. La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o
de otras reas importantes de la actividad del individuo.

El TIS en el nio se basa en estos dos sntomas bsicos:

1) Intenso Malestar En Relacin Con El Propio Sexo; Deseo De Ser Del Otro Sexo O
Afirmacin De Que Se Pertenece Al Otro Sexo, Y
2) Rechazo De Las Caractersticas Sexuales Anatmicas Propias E Intenso Inters
En Las Actividades Del Otro Sexo, Adoptando Los Modos De Vestir Y Participando En Los
Juegos Del Sexo Contrario.

Qu se observa en nios y adolescentes con TIS? Adems, los nios con TIS
frecuentemente tienen pocas cosas positivas que decir sobre su propio sexo,
rechazando igualmente sus caractersticas anatmicas.

Cundo empieza el TIS?

Los signos comportamentales iniciales del TIS suelen aparecer durante la primera
infancia (edad de los primeros pasos) y aos preescolares, aos en los que pueden
observarse los patrones ms convencionales de comportamiento de sexo.

Cmo es el comportamiento de un nio con TIS?

En su forma leve, el nio siente malestar hacia su propio sexo, pero reconoce el
sexo al que pertenece.

En su forma grave, la identificacin con el sexo contrario es tan intensa que se

desea una apariencia externa en todo similar, recurriendo al tratamiento hormonal
y a la correccin quirrgica.

En los NIOS, el cuadro clnico, en su forma completa incluye las siguientes

caractersticas:
- un deseo ocasional o frecuente de ser nia o una insistencia de que l es una nia.
- expresiones verbales o comportamentales de disforia anatmica (tener otros genitales).
- frecuente uso de ropa u otros complementos femeninos, evitacin de roles masculinos
en juegos simblicos.
- una preferencia por juguetes y actividades estereotpicamente, manierismos
afeminados
- una evitacin de los juegos violentos y/o participacin en deportes grupales con nios.
En las NIAS el cuadro es similar. Incluye:

deseo ocasional o frecuente de ser nio o una insistencia de que ella es un nio;
expresiones verbales o comportamentales de disforia anatmica;

evitacin de roles femeninos en juegos simblicos; preferencia por juguetes y

actividades estereotpicamente masculinas y una evitacin de las femeninas;

uso recurrente de manierismos estereotpicamente masculinos; un fuerte inters

por los juegos violentos y participacin en deportes grupales con nios.

Lo ms frecuente cuando hablamos de TIS es que el nio/a sabe cul es su sexo, pero
desea pertenecer al otro sexo.
Qu trastornos se asocian al TIS? psiquitricos asociados, como trastornos de
conducta, ansiedad de separacin, sintomatologa depresiva y dificultades de
socializacin.
Cul es el tratamiento del TIS?
Dos objetivos corto plazo pueden ser: la reduccin o eliminacin del ostracismo y
del conflicto social, y el mitigar la psicopatologa asociada.

Objetivos a largo plazo se han centrado en la prevencin de disforia sexual postpuberal y

apoyar la integracin de una orientacin sexual homosexual