Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
alguna patologa
Se debe tener en consideracin para la intervencin
Desarrollo del plan de intervencin individualizado para el paciente
Las problemticas a abordar se deben acordar previamente con el paciente/padres
Uso de experimentacin para encontrar soluciones posibles
Desarrollar habilidades y fomentar los recursos
El cambio se produce a nivel:
Sntomas conducta
Cognicin
Afectos
Relaciones interpersonales
Personalidad
El plan de intervencin permite la organizacin en relacin a la terapia a realizar, a quien va
dirigida, objetivos, etc.
Debe definir:
1.- TIPOS DE TERAPIA SEGN OBJETIVOS Golberg
a) reeducativas
: aprendizaje de habilidades que la persona no tiene
b) reconstructivas : Reorganizacin de la estructura psquica
c) Apoyo
: Terapias en situaciones de estrs
2.- FOCO O NIVEL DE INTERVENCIN
INDIVID
UAL
FAMILIAR
SOCIAL
Biolgico
Sistema parental
Escolar
Conductu
al
Sistema fraterno
Instituciones
Cognitivo
Sistema familiar
Otras redes
Afectivo
Relaciona
l
Variables interaccinales
ORGANIZACIN DE LA DEMANDA
ANLISIS DE LA DISFUNCIONALIDAD
NIVEL 1: GRADO DISFUNCIONAL DEL DESARROLLO PERSONAL
Cuando el nivel de disfuncionalidad esta nivel de obstculo pero tiene adecuados niveles de
autonoma acorde a la edad y los niveles de rigidez familiar leves o moderados. Usualmente son
tratamientos breves o intermedios.
NIVEL 2: NIVEL DE AUTONOMIA OBSERVADO
El desarrollo personal se encuentra amenazado y afecta significativamente el nivel de autonoma
estimado del adolescente. Son casos por ejemplo, donde se involucran CONDUCTAS ADICTIVAS.
NIVEL 3: GRADO DE RIGIDEZ Y/O INCONGRUENCIA DEL SUBSISTEMA PARENTAL
Quiebre en el desarrollo personal con un alto grado de dficit en el desarrollo de la autonoma
estimada.
Son casos en los que no se visualizan cambios como en adolescentes que PRESENTAN INTENTO
DE SUICIDIO.
Tanto en el nivel 2 como en el nivel 3 es necesario el diseo de tratamientos
complejos.
ENTREVISTA MOTIVACIONAL propuesta por Miller y colaboradores, en los aos 1999 y 2002.
Es un tipo de entrevista clnica centrada en la persona que, le ayuda a explorar y resolver
ambivalencias.
Facilita que adolescentes y jvenes se posicionen hacia el deseo de cambio.
Es una aproximacin teraputica, centrada en el paciente.
Su objetivo final es aumentar la motivacin intrnseca para el cambio, NO imponerlo desde
el exterior.
PRINCIPIOS
EXPRESAR EMPATA actitud de aceptacin y respeto de la persona y su ambivalencia.
DESARROLLAR LAS DISCREPANCIAS La motivacin, discrepancia entre dnde estn y
dnde les gustara estar.
ETAPAS DEL CAMBIO
PRECONTEMPLACION, el paciente no identifica ningn problema en su conducta
Accin; desarrollar la discrepancia
CONTEMPLACIN, reconoce el problema y considera la opcin de cambiar
PREPARACION; se decide a favor del cambio, aun no comienza la accin, se define
una planificacin
ACCION; pone en prctica el cambio se debe fomentar el mantenimiento
MANTENIMIENTO; etapa estable, se le ayuda a no tener recadas
TECNICAS
Uso de preguntas abiertas
Son aquellas que invitan a un amplio abanico de posibilidades en la respuesta. tipo:
Hay algo de todo lo que dijo tu mam que t creas que es cierto?
Escucha reflexiva
se responde a lo que va diciendo, reflejndolo. El profesional es quien decide qu es lo
que refleja y qu es lo que ignora, qu se ha de enfatizar y qu palabras usar. Parece
que te sientes...; As que t piensas que etc.
Reestructuracin Positiva
Destacar los aspectos positivos de lo que ha dicho el adolescente.
Resumir
MALTRATO INFANTIL
Toda forma de agresin fsica, emocional o sexual y toda forma de omisin en la entrega
de los cuidados requeridos (disponiendo de los recursos mnimos necesarios) contra un
menor de 18 aos. Esta accin u omisin pone en peligro la salud fsica, emocional o el
desarrollo de un nio.
TIPOLOGAS
abusos que ocurren al interior de la familia y aquellos que ocurren al exterior
de sta.
Fsico
Activo (Abuso fsico y sexual) Pasivo (abandono)
Emocional - Activo (maltrato emocional Pasivo (abandono emocional)
EVENTOS DESENCADENANTES
Crisis causadas por eventos vitales estresantes agudos
Acumulacin de situaciones llegando a superar la capacidad para resolver los
conflictos.
EVALUACIN
La sospecha maltrato sigue las mismas pautas de las dems entrevistas de salud
mental al nio.
Cuando una familia es evaluada por sospecha de maltrato, frecuentemente se
someten a esta evaluacin en contra su voluntad, esto puede inducir una actitud
de distancia, agresividad o irritacin.
Los padres pueden negar u ocultar la informacin temerosos de la censura social o
de un castigo legal.
ACTITUD AL EVALUAR A UN NIO clido y acogedor con el nio, al entrevistarlo slo
plantearle una actitud de apoyo y ayuda y no de castigo. No ser confrontador ni
descalificador. Permitirle expresar miedos y temores.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
Detectar el riesgo vital
Buscar dirigidamente la existencia de maltrato infantil en los grupos de riesgo
Evaluar la necesidad de medidas de proteccin al menor
Determinar la existencia de complicaciones. La presencia obliga a realizar un
cuidadoso examen mental nio.
Evaluar la adherencia al tratamiento. Generalmente es ms adecuado que el nio
contine con su familia.
Evaluar el funcionamiento del sistema familiar. Conocer la dinmica familiar, las
redes de apoyo, los factores de riesgo y su capacidad de adaptarse a los cambios.
BULLYNG
1)
2)
3)
4)
TIPOS DE BULLYING
FSICO: Empujones, patadas, puetazos, golpes con manos u objetos, escupos, etc.
SOCIAL: aislar del resto del grupo y compaeros. Ignorar y no dirigir la palabra,
impedir la participacin con el resto del grupo, coalicionar a otros para que no
interacten con la misma.
Agresor: les hace creer que gozan de impunidad ante hechos inmorales y destruye sus
posibilidades de integracin social. Existe relacin con conductas delictuales en la vida adulta.
OBSERVADORES
COMO DETECTARLO
AGRESORES
VICTIMAS
vivencias en el centro
Reciben
pocas
invitaciones a fiestas,
llamadas de telfono,
eventos, etc..
Sntomas
psicosomticos: dolor de
estmago, de cabeza,
antes de ir al colegio
No habla de los tiempos
de recreo
Problema
rendimiento escolar
de
No motivacin por ir al
centro escolar
Prepotencia en la
relacin con sus
iguales
Problemas de
comportamiento en
casa
Miente sobre
amistades y actos
que realiza
Tiene un grupo que
domina y controla
Son quienes
OBSERVADORES
conocen la
Son quienes
conocenmuy
situacin
la situacin muy bien
bien
Cuando hay acuerdo
entre ellos,
Cuando hay
confirmando quien
pega acuerdo
y a quien le entre
pegan,
difcilmente
ellos,
confirmando
estn equivocados.
quien pega y a
DEFENSORES
quien le pegan,
Suelen hablar y
comentarlo en casa
Comentan lo injusto
Qu Hacer?
Cada institucin escolar debe identificar aquellas estrategias que sean
consistentes con su propuesta educativa.
DUELO
En trminos generales podemos definir prdida como cualquier dao en los objetos personales,
materiales o simblicos con los que hemos establecido un vnculo emocional.
TIPOS DE MUERTE
1. Muerte Natural :
Repentina, sin aviso previo, es llegar a aceptar que nadie tiene control sobre la muerte.
Anticipada, resultante de una enfermedad fatal incurable.
2. Muerte Accidental:
Muerte sbita y repentina: Dependiendo que tan prevenible era, lo no prevenible causa
mayor impacto.
Muerte Violenta, Situacin Traumtica.
3. Suicidio.
CONCEPTO DE MUERTE EN LA NIEZ
1.- ANTES DE LOS 6 MESES: se da cuenta de separaciones, respuestas intensas ante la
separacin temporal de la madre.
2.- ENTRE LOS 6 MESES Y LOS 2 AOS: Expresiones de rabia ante la ausencia del ser
querido, Ansiedad de separacin.
3.- ENTRE LOS 2 Y LOS 5 AOS: muerte vista como transitoria y reversible. Aparicin
posterior de ansiedad ante el no regreso. Pensamiento mgico y animista.
4.- ENTRE LOS 5 Y LOS 8 AOS: Tendencia a considerar la muerte como un evento externo.
Se reconoce como algo real que sucede a personas lejanas.
5.- ENTRE LOS 8 Y 12 AOS: muerte percibida como un final, universal. Puede comprender el
dolor sentido por otros
QU ES EL DUELO?
Tristeza
Ansiedad ("nervios")
puede existir negacin, la vctima no acepta la situacin, como si no hubiera ocurrido.
Agresividad o ira, generalmente, se traduce en culpar o maltratar a otros sin justificacin.
Sensacin de desproteccin, con miedo al futuro y a que la situacin se repita.
PROCESO DE DUELO
1. EVITACIN: La prdida puede ser imposible de asimilar y puede dificultar o evitar
la plena conciencia de una realidad que resulta demasiado dolorosa para asumirla.
Fsicamente sensaciones de aturdimiento o irrealidad, or las voces de los
dems como si estuvieran muy lejos y sentirse distanciado o separado de su entorno
ms cercano.
Conductual, desorganizado y distrado, incapaz de llevar a cabo las actividades
rutinarias de la vida.
2.- ASIMILACIN. Empezamos a preguntarnos: Cmo voy a poder seguir viviendo sin
esta persona?. Despus de quedar desprotegidos por la conmocin y una vez
externalizadas nuestra ira y evitacin, se empieza a experimentar la soledad y la tristeza
con toda su intensidad,MAnte esta profunda desesperacin, se limita nuestra atencin y
nuestras actividades, distancindonos del mundo social ms amplio.
3.- ACOMODACIN. Qu va a ser de mi vida ahora?. La aoranza y la tristeza
siguen presentes meses o aos despus de la muerte, pero en este proceso nuestra
concentracin y funcionamiento suelen mejorar.
Al igual que sucede en todas las fases del ciclo del duelo, en sta tampoco se avanza de
manera regular, sino que ms bien se dan dos pasos adelante y un paso atrs, y los
lentos esfuerzos por reorganizarse se ven salpicados por la dolorosa conciencia de la
prdida.
MUERTE DE UN PADRE
a.- Seguimiento.
b.- Consejera en duelo.
c.- Grupos de apoyo
d.- Terapia de Duelo
SUGERENCIAS DE TCNICAS
1) El lenguaje evocador: perdiste a tu hijo. Este lenguaje ayuda a la gente a aceptar
la realidad que rodea a la prdida y puede estimular algunos de sus sentimientos
dolorosos.
2) El uso de smbolos, fotos del fallecido, cartas escritas por el fallecido, artculos de
ropa y joyera.
3) Escribir. Superviviente escriba una o varias cartas al fallecido expresando sus
pensamientos y sentimientos.
4) Dibujar, Role playing, Reestructuracin cognitiva.
5) El libro de recuerdos. Los nios pueden volver a revisarlo para reintegrar la prdida
en su vida
8) Imaginacin guiada. Ayudar a la persona a imaginar al fallecido, silla vaca.
EL DUELO EN NIOS Frente nios que estn en proceso de duelo, se sugiere:
Acompaarlos y darles seguridad.
conocer el contexto emocional y el grado de desarrollo del nio para responder a
sus preguntas.
No mentirles sobre lo acontecido por Ej. Se han ido de viaje
Conversar sobre las cosas que el nio no comprende, y desea saber, dar
respuestas simples y directas.
Posibilidad de participar en ritos, explicndoles. Acompaados por un adulto
significativo.
En general, los nios no requieren apoyo teraputico en las etapas iniciales del
duelo si cuentan con un buen manejo de los padres, por lo nuestro primer foco es
apoyar a los padres en este proceso.
Comprender el conocimiento que el nio tiene.
Disminuir la ansiedad y temor a enfrentar la muerte con nios.
Orientar en los cambios de rutina y ambientales posterior a la prdida.
Qu necesita saber los nios sobre la muerte? El cuerpo deja de funcionar cuando
una persona muere, La muerte es irreversible, la persona amada no va a retornar,
Cuando alguien muere, las personas que lo amaban estar tristes enojadas o con miedo,
La muerte puede ocurrirme a m y de hecho va a ocurrirme algn da.
IMPORTANTE:
a.- No ignorar el duelo del nio.
b.- Permitirle participar de la situacin.
c.- Facilitarle la comprensin de la prdida como algo real y definitivo.
d.- Explicarle al nio que significa estar muerto.
e.- Permitirle participar de los rituales, segn edad.
f.- Facilitar la expresin del dolor, tristeza, rabia, celos, culpa.
SUGERENCIAS
Nios entre 3 y 5 aos Use detalles concretos. Para describir que la persona ha
muerto, Use ejemplos sobre la muerte, como la de los abuelos o las mascotas,
Sugirale a los nios las posibles emociones que puede llegar a sentir. Avsele de
los rituales que van a ocurrir.
Nios entre 6 y 8 aos Sugiera al nio que asista a los rituales. Inclyalo como
participante activo en los mismos. Preprese para preguntas difciles sobre la
muerte. No se sorprenda por sbitas reacciones de duelo. Mantenga la
consistencia en el cuidado y las actividades diarias.
.
QU ES LA IDENTIDAD SEXUAL?
A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las
supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los nios el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos:
1. deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. en los nios, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta femenina; en las
nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas referentes
a pertenecer al otro sexo
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. Preferencia marcada por compaeros del otro sexo
B. Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuacin con su rol.
En los nios, sentimientos de que el pene o los testculos son horribles o van a
desaparecer, de que sera mejor no tener pene o aversin hacia los juegos
violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los nios; en las
nias, rechazo a orinar en posicin sentada, sentimientos de tener o de presentar
en el futuro un pene, de no querer poseer pechos ni tener la regla o aversin
acentuada hacia la ropa femenina.
Qu se observa en nios y adolescentes con TIS? Adems, los nios con TIS
frecuentemente tienen pocas cosas positivas que decir sobre su propio sexo,
rechazando igualmente sus caractersticas anatmicas.
Los signos comportamentales iniciales del TIS suelen aparecer durante la primera
infancia (edad de los primeros pasos) y aos preescolares, aos en los que pueden
observarse los patrones ms convencionales de comportamiento de sexo.
En su forma leve, el nio siente malestar hacia su propio sexo, pero reconoce el
sexo al que pertenece.
deseo ocasional o frecuente de ser nio o una insistencia de que ella es un nio;
expresiones verbales o comportamentales de disforia anatmica;
Lo ms frecuente cuando hablamos de TIS es que el nio/a sabe cul es su sexo, pero
desea pertenecer al otro sexo.
Qu trastornos se asocian al TIS? psiquitricos asociados, como trastornos de
conducta, ansiedad de separacin, sintomatologa depresiva y dificultades de
socializacin.
Cul es el tratamiento del TIS?
Dos objetivos corto plazo pueden ser: la reduccin o eliminacin del ostracismo y
del conflicto social, y el mitigar la psicopatologa asociada.