UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

VICERRECTORADO
CENTRO DE ESTUDIOS DE POSGRADO E
INVESTIGACION

TITULO DEL TEMA: ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE

VALORES BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA DE LA USFXCH

NOMBRE DEL O LA CURSANTE: LVARO MIGUEL CARRANZA MONTALVO

SUCRE, AGOSTO DE 2016

NDICE

Contenido
INTRODUCCIN...........................................................................................................7
1. Antecedentes...........................................................................................................7
2. Situacin Problmica...............................................................................................9
3. Formulacin del Problema....................................................................................10
3.1.

Objeto de Estudio...............................................................................................10

3.2.

Campo de Accin...............................................................................................10

5. Objetivos................................................................................................................10
5.1.

Objetivo General................................................................................................10

5.2.

Objetivos Especficos.........................................................................................10

6. Justificacin...........................................................................................................11
7. Diseo Metodolgico.............................................................................................13
7.1. Tipo de Investigacin............................................................................................13
7.2. Mtodos Tericos..................................................................................................14
7.3. Mtodos Empricos...............................................................................................14
7.4. Tcnicas................................................................................................................15
7.5. Poblacin y Muestra..............................................................................................15

CAPITULO I.................................................................................................................16
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL.........................................................................16
1. Marco Terico Conceptual.....................................................................................16
1.1.

Estado del Arte...................................................................................................16

1.2. Teoras y Enfoques que sustentan el Tema en lo Filosfico, Sociolgico, y

Pedaggico..................................................................................................................19
1.2.1.

Enfoque Constructivista................................................................................19

1.2.2.

Fundamento Epistemolgico ............................................................................20

1.2.3.

Fundamento Psicolgico...............................................................................21

1.3.

Conceptos Relevantes de la Tesis.....................................................................24

1.3.1.

Biotica y Medicina.........................................................................................24

1.3.2.

Formacin en Biotica....................................................................................24

1.3.3.

Fundamentacin de la tica...........................................................................26

1.3.4.

Importancia de la Enseanza de la Biotica en el Pregrado.........................28

1.3.5.

Necesidad de la Enseanza Sistemtica de la tica Mdica........................32

1.3.6.

Objetivos y Estrategias para la Enseanza de la Biotica.............................32

1.3.7.

Biotica e Investigacin en Medicina.............................................................37

1.3.8.

La Biotica, una Nueva Disciplina Acadmica...............................................39

2. Marco Contextual..................................................................................................43
2.1.
2.1.1.

Historia de la Biotica........................................................................................43
La Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca...................................48

CAPITULO II................................................................................................................53
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO.....53
2.1

Organizacin......................................................................................................53

2.2

Anlisis del Plan de Estudios de la Carrera de Medicina..................................54

2.3

Anlisis e Interpretacin de la Encuesta a Estudiantes.....................................55

2.4

Anlisis e Interpretacin de la Informacin Aportada por los Docentes............64

2.5

Valoraciones del Diagnstico.............................................................................70

CAPITULO III...............................................................................................................71
PROPUESTA...............................................................................................................71
ESTRATEGIA METODOLGICA PARA EL DESARROLLO DE VALORES
BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA..........................................................71
ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA.........................................................................71
1. Condiciones Necesarias........................................................................................71
2. Premisas................................................................................................................71
3. mbitos de Desarrollo de Valores.........................................................................71
4. Procedimiento para la Determinacin de los Valores Bioticos a Desarrollar......72
5. Evaluacion de la Propuesta...................................................................................72
6. Graficacin del Modelo Terico.............................................................................73
7. Caracterizacin de los Componentes...................................................................75

8. Relaciones Esenciales del Modelo Terico...........................................................78

9. Fundamentacin de la Propuesta.........................................................................80
Bibliografa
Consultada..90

NDICE DE TABLAS
Tabla N 1: Sexo de los estudiantes de 3er ao encuestados....................................55
Tabla N 2: Conocimiento del perfil profesional...........................................................56
Tabla N 3: Valoracin del Contenido del plan de estudios.........................................58
Tabla N 4: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico........59
Tabla N 5: Inters por el desarrollo de valores...........................................................60
Tabla N 6: Inters por mejorar el trato con el paciente..............................................62
Tabla N 7: Valores Bioticos y su relacin con el cuidado al paciente.......................63

NDICE DE GRFICOS
Grfico N 1: Sexo de los encuestados.......................................................................56
Grfico N 2: Conocimiento del perfil profesional........................................................57
Grfico N 3: Valoracin del Contenido del plan de estudios......................................58
Grfico N 4: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico.....59
Grfico N 5: Inters por el desarrollo de valores........................................................61
Grfico N 6: Inters por mejorar el trato con el paciente...........................................62
Grfico N 7: Valores Bioticos y su relacin con el cuidado al paciente...................63

TEMA:
ESTRATEGIA DE FORMACIN Y DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN
LA CARRERA DE MEDICINA DE LA USFXCH
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
La necesidad absoluta de hacer satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de
manera deficiente, es para el mdico boliviano un acto de fe que se repite
cotidianamente cada vez que se plantea un diagnstico o se inicia un tratamiento.
Muchas veces, sin contar con la ayuda de un servicio de laboratorio confiable,
empleando equipos obsoletos o contando con recursos teraputicos insuficientes,
debe ejercer su trabajo profesional poniendo en juego la vida de una persona. Al final
de sta prctica riesgosa, dicho mdico resulta ser el nico responsable. En otras
palabras, de la manera como se mueven la inteligencia y las manos del mdico, es
como se establece la diferencia entre el bien y el mal, entre lo lcito y lo que no lo es.
Es por este motivo que adems de formar mdicos con excelentes conocimientos, es
preciso desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar
presente siempre la idea de lo que es correcto.
Cada vez ms se acepta que la Biotica debe formar parte de la formacin de los
profesionales de la medicina. No obstante, permanecen muchos puntos confusos,
como su carcter de tica aplicada, o su diferencia con el profesionalismo, con la
deontologa profesional o con el derecho.
La enseanza de la Biotica ha sido motivo de polmica desde sus inicios. Por una
parte, la multidisciplinariedad hace que los problemas bioticos sean abordados,
desde diversas perspectivas y con diversas inclinaciones o aptitudes pedaggicas,
por profesionales de la salud, cientficos y humanistas. Por otro lado, se discute si es
recomendable ensear Biotica en los estudios de pregrado o en la formacin
7

profesional de postgrado. Igualmente, variadas son las opiniones sobre los

contenidos que han de impartirse, debe darse prioridad a la entrega de
conocimientos ticos, desarrollar aptitudes para buscar soluciones en situaciones
dilemticas, o fomentar las habilidades para debatir sobre temas bioticos. Algunos
programas enfatizan la formacin de mdicos humanistas, entendiendo por tales a
quienes aprenden a cultivar un conjunto de creencias que inspiran sus actos y su
comportamiento.

Otros

enmarcan

la

Biotica

en

una

visin

denominada

profesionalismo, definido como un sentido del deber, en estrecha relacin a lo

correcto en el mbito sanitario. Todas estas variables llevan a proponer diversas
formas de dar continuidad y fluidez al pensamiento Biotico, as como a variadas
propuestas para integrarlo en las prcticas sociales pertinentes.
Persiste sobre todo el inters por darle a la Biotica un lugar ms slido en la malla
curricular de formacin de profesionales de la salud. La necesidad absoluta de hacer
satisfactoriamente las cosas y no hacerlas de manera deficiente, es para el mdico
boliviano un acto de fe que se repite cotidianamente cada vez que se plantea un
diagnstico o se inicia un tratamiento.
Muchas veces, sin contar con la ayuda de un servicio de laboratorio confiable,
empleando equipos obsoletos o contando con recursos teraputicos insuficientes,
debe ejercer su trabajo profesional poniendo en juego la vida de una persona. Al final
de sta prctica riesgosa, dicho mdico resulta el nico responsable. En otras
palabras, de la manera como se mueven la inteligencia y las manos del mdico, es
como se establece la diferencia entre el bien y el mal, entre lo lcito y lo que no lo es.
Es por este motivo que adems de formar mdicos con excelentes conocimientos, es
preciso desarrollar en ellos el sentimiento de que en su conciencia debe estar
presente siempre la idea de lo que es correcto.
En este trabajo de investigacin se trata de mostrar que la Biotica es tica cvica
aplicada a la relacin clnica, lo que supone la incorporacin de los derechos civiles y
8

sociales a dicha relacin, y la identificacin y el manejo de los conflictos de valores

surgidos de esta interaccin. La enseanza de la Biotica en las facultades de
medicina debe insertarse, como el resto de las asignaturas, en el marco de las
competencias.
Definir conocimientos y desarrollar habilidades concretas y especficas es tambin el
objetivo de esta disciplina. En el presente documento se presenta una propuesta
para el desarrollo de valores bioticos articulada en los dos niveles (pre clnico y
clnico) que caracterizan la enseanza de la medicina.
2. SITUACIN PROBLMICA
A partir de los aos setenta, los expertos en educacin mdica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no slo contenidos tericos, sino tambin una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendr que resolver en el mbito de su profesin.
Conocimientos, habilidades y actitudes son, los tres componentes claves de todo
proceso de aprendizaje. La enseanza de la Biotica a los estudiantes de medicina
no puede ser ajena ni al paradigma educativo de las competencias.
Si hacemos un somero anlisis podremos observar dos graves problemas. El
primero, que son competencias demasiado amplias, a las que con excesiva
frecuencia se suele tender en el mbito de los valores, a diferencia de lo que ocurre
en otras reas competenciales del currculo mdico. Por ello, no parecen muy
adecuadas, pues, aunque cumplan con una de las caractersticas de "relevancia
profesional", no lo hacen respecto de los dos restantes: ser transferible al estudiante,
y posibilidad de ser evaluada objetivamente y el segundo deberan ser mucho ms
concretas, y priorizar los aspectos ms relevantes para el ejercicio profesional de un
mdico general, que es el "producto" de una facultad de medicina, y no los de un
especialista, que requerir otro nivel de formacin en Biotica, centrado ya en los
problemas concretos de su especialidad.
9

3. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Cmo promover la formacin y desarrollo de valores Bioticos en los estudiantes
de la Carrera de Medicina de la USFXCH, considerando la necesidad de una
adecuada praxis segn los modos de actuacin profesional?
3.1.

OBJETO DE ESTUDIO

Proceso de formacin en la Carrera de Medicina.

3.2.

CAMPO DE ACCIN

Desarrollo de valores bioticos en los estudiantes de la Carrera de Medicina.

4. IDEA A DEFENDER
Una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos dirigida a
estudiantes de la Carrera de Medicina propicia una adecuada praxis segn los
modos de actuacin profesional.
5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Disear una estrategia metodolgica para el desarrollo de valores bioticos en los
estudiantes de la Carrera de Medicina, que propicie una adecuada praxis segn los
modos de actuacin profesional.
5.2.
-

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer los fundamentos tericos sobre el desarrollo de valores y la

Biotica a travs de la Revisin Bibliogrfica.

Determinar la situacin actual en el desarrollo de valores en la Carrera de

Medicina.

10

Establecer el modelo terico sobre el objeto de estudio.

Determinar criterios metodolgicos para una estrategia de formacin y

desarrollo de valores bioticos.

Validar la propuesta a travs del mtodo de expertos.

6. JUSTIFICACIN
El aula, es un marco de relacin donde se expresan diferentes valores que marcan la
pauta de la interaccin. No slo las normas son importantes, tambin es importante
establecer unas relaciones fundamentadas en la seguridad del respeto a la identidad,
a la intimidad y, por lo tanto, basadas en la mutua confianza.
La educacin de los valores en el proceso de enseanza - aprendizaje, pasa por la
explicitacin y la manifestacin de la vivencia de los sentimientos y afectos humanos,
que actan en las relaciones que se producen.
En cuanto a los valores stos exigen una eleccin y son un llamado a optar y a
decidir. En nuestro diario vivir, nos vemos obligados a decidir, a tomar una opcin. Y
son estas decisiones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de
vida y legitiman nuestra actuacin. En este sentido, podemos afirmar que los valores
son horizontes de sentido, de significado, puntos de referencia que justifican o
legitiman nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales por el otro, imprimen cambios en los modos de pensar y
en la manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden
poltico, econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida. Se sugiere a travs de
este espacio de reflexin, un nuevo discurso y una nueva aproximacin tica de
todas estas cuestiones en un ambiente pluralista, interdisciplinario, global y
prospectivo.

11

El futuro que se plasma en la Visin institucional concibe a la Universidad como una

institucin de Educacin Superior adecuada a los avances tecno cientficos y
consciente de su alto compromiso con la sociedad. La universidad actual se
encuentra inserta en la sociedad tecno cientfica. Esta se caracteriza por ser
multicultural y se debate en torno a la pertinencia, beneficios y las implicaciones de
los desarrollos tecno cientficos que ameritan ser analizados. En este sentido, los
valores bioticos parten de una orientacin plural e interdisciplinaria e incentiva la
adopcin de un juicio crtico y razonable por parte de los estudiantes de distintas
Carreras y disciplinas de la Universidad.
Desde la perspectiva terica esta investigacin se justifica, en virtud de que este
estudio est sustentado en los planteamientos y fundamentos tericos de expertos y
especialistas en la problemtica, as como, en documentaciones oficiales y
bibliogrficas. Asimismo, el aporte radica en el modelo terico elaborado en funcin
de la relacin educacin instruccin.
Dentro de las razones prcticas por las cuales se est desarrollando este estudio, los
resultados de esta investigacin sern un aporte para la Carrera y por ende a la
Universidad San Francisco Xavier, en razn de que este es un estudio que pretende
analizar de manera detallada el estado de la investigacin en una Carrera de la
Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, ya que hasta el momento, no se
han encontrado estudios acerca de las variables, cuyos resultados, sern puestos a
disposicin de la comunidad Universitaria para que se puedan asumir las
recomendaciones hechas en base a las debilidades encontradas, para la insercin
de cambios y mejoras en las polticas y prctica investigativa.
La novedad cientfica radica en el punto de vista metodolgico, la rigurosidad y
objetividad cientfica con que se ha llevado a cabo este estudio, ha permitido como
resultado elaborar instrumentos, los cuales estaran a disposicin de la Carrera y
toda persona ligada al quehacer investigativo que lo requieran para obtener
informacin objetiva sobre las dimensiones e indicadores que evalen la Actividad
Investigativa y la Produccin Cientfica.
12

La actualidad de la temtica radica en la importancia de la Biotica en la formacin

profesional de los Mdicos, ya que el aprendizaje de la tica facilita al educando de
tener la capacidad de reflexionar con principios tericos, las diferentes situaciones a
que se presenta en el ejercicio de la profesin, con un aprendizaje basado en
problemas.
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje como son: conocimientos,
habilidades y actitudes, claves para el ejercicio de la Biotica. No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en los centros de
salud.
7. DISEO METODOLGICO
7.1. TIPO DE INVESTIGACIN
El tipo de investigacin es descriptiva - explicativa
Descriptiva porque se obtendr un panorama general del problema a investigar
relacionndola con los hechos y sus caractersticas esenciales, identificando las
relaciones que existen en el objeto de estudio que es la formacin profesional de la
Carrera de Medicina sobre la base de una teora, a fin de extraer generalizaciones
significativas que contribuyen a la ciencia pedaggica.
Explicativa porque se establecen los factores que influyen en la transformacin del
objeto de estudio, es decir que para optimizar la formacin profesional en la Carrera
de Medicina se explicarn los elementos y procesos que lo favorecen.

13

7.2. MTODOS TERICOS

El mtodo histrico lgico.

Permitir realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores, conocer la

evolucin y desarrollo del proceso de la educacin superior. Este mtodo
permitir elaborar marco histrico contextual de la tesis.

El enfoque sistmico

Permitir el anlisis de todos los elementos del objeto de estudio sobre el

proceso de formacin y valores de valores con el propsito de conocer sus
restricciones, sus cualidades como tambin saber de sus relaciones y
conexiones permitindonos de esta manera estructurar una solucin.

Mtodo de modelacin

Permitir analizar el objeto de estudio, proceso de formacin en la Carrera de

Medicina, para posteriormente relacionarlos con algunos factores que influyen
como es el caso del desarrollo de valores.
7.3. MTODOS EMPRICOS

El mtodo de medicin:

Que se aplicar estrictamente en el captulo de diagnstico, a travs de la estadstica

descriptiva. Que permitir la elaboracin de tablas y grficos sobre la base de la
informacin obtenida del cuestionario.
14

El mtodo Delphi:

Este mtodo ser de gran utilidad para la validacin de la propuesta, se aplicar a un

grupo de docentes de la Carrera y Profesionales, seleccionados a partir de su
competencia, disposicin a participar en la investigacin, capacidad de anlisis, as
como su dominio y experiencia en el tema objeto de estudio.
7.4. TCNICAS

Entrevista: Esta tcnica se utilizar para determinar las acciones dirigidas al

desarrollo de valores Bioticos en la formacin profesional en la Carrera de
Medicina, a travs de una gua de entrevista dirigida a docentes de la Carrera.

Encuesta: Esta tcnica se aplicar con el objetivo de identificar la percepcin y

valoracin de estudiantes sobre la formacin en la Carrera de Medicina, a travs
de un cuestionario cerrado dirigido a los estudiantes.
7.5. POBLACIN Y MUESTRA

La poblacin del presente estudio estar constituida por estudiantes de la Carrera

de Medicina que hacen un total de 624 estudiantes y 46 docentes.
Como muestra se considerar a 345 estudiantes de tercer ao de la Carrera de
Medicina y 18 Docentes que dictan ctedra en tercer ao de la Carrera de Medicina.
El tipo de muestreo es no probabilstico y dentro de ste se utilizar el muestreo
intencional.

15

CAPITULO I
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL
1. MARCO TERICO CONCEPTUAL
1.1. ESTADO DEL ARTE
Con el avance de la ciencia y la tcnica, el hombre ha ido modificando las fronteras
del conocimiento y los problemas que quedan por resolver se encuentran en campos
muy complejos del saber. En este contexto, es de vital importancia que, desde las
aulas, los estudiantes sean formados con principios ticos bsicos que les permitan
actuar de manera responsable y comprometida en la solucin de los dilemas que se
presentan en su entorno, como ciudadanos comprometidos con el futuro de la
humanidad y del planeta.
Autores como Del Cueto (2003) refieren que en este contexto es de vital importancia
que los estudiantes, que se forman en las aulas de los centros de Educacin
Superior y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
Por otra parte, Amaro (2006) destaca la imperiosa necesidad de incluir el estudio de
la Biotica en el currculo explcito de las Carreras de ciencias mdicas e identificarla
como una de las necesidades de aprendizaje ms urgentes de los docentes y
profesionales de la salud. Como resultados de un estudio realizado en la Facultad de
Biologa de la Universidad de La Habana, Pedrol y Casanova (2003) precisaron la
necesidad de que los contenidos de la Biotica se incluyan de forma curricular y
extracurricular, pero no como una asignatura, sino distribuidos en diferentes
asignaturas y actividades a lo largo de la Carrera.

16

Los trabajos realizados por los autores antes referidos se han puesto en prctica en
distintos tipos de educacin, tales como, la educacin preuniversitaria, la formacin
de mdicos latinoamericanos y la formacin inicial y permanente de profesores para
la educacin preuniversitaria.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.1
La Organizacin Panamericana de la Salud define a la Biotica como el uso creativo
del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los dilemas que plantea la
investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente, por ello es
necesario de la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con la vida
del hombre.
Por una parte, la Biotica es la tica aplicada que mejor se ha estructurado como
disciplina y la que ms rpidamente ha crecido, no slo en contenidos y en
fundamentacin epistemolgica, sino que por la cantidad de cuestiones que en el
presente abarca, ya hay otras disciplinas completas que la conforman como la tica
Biomdica, el Bioderecho, la Historia de la Biotica y la Biopoltica, y se ha
desprendido o pretende hacerlo con cierta independencia la Ecotica.
Es, segn la definicin ms clsica, el estudio sistemtico de las dimensiones
morales incluyendo la visin moral, las decisiones, las conductas y las polticas
de las ciencias de la vida y de la atencin de la salud, empleando una variedad de
metodologa ticas en un contexto interdisciplinario 2 que hacen necesaria la
reflexin en todos sus niveles y la fundamentacin y crtica filosficas, y los
conocimientos cientficos y tcnicos para la toma de decisiones respecto de la vida.
1 Cf. Reich, W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan, 1995
2 Ibd.
17

Por otra parte, se ha producido una creciente diferenciacin de las propuestas y de

los enfoques filosficos de su fundamentacin que resultan contrapuestos, por lo que
es necesario conocerlos y juzgar acerca de ellos, si se pretende encontrar
constantes y puntos de contactos suficientemente significativos. Esto es importante
desde nuestra situacin geogrfica, donde las influencias tanto de la Biotica
norteamericana de los principios, como la europea de la legitimacin se presentan
como igualmente importantes.
Tambin este enorme avance biotecnolgico y su complejidad en la aplicacin a las
disciplinas de la salud ha creado la necesidad tanto nacional como regional de la
implementacin de medios de consulta como los Comits Hospitalarios de tica, las
diversas Comisiones de Biotica para diferentes clases de asesoramientos, los
Comits de tica en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de
diversas ramas a conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos
concretos, como as tambin a legitimar sus decisiones en normas ticas con una
fundamentacin racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a
la Biotica un lugar preferencial entre las ticas.
Aplicadas y ha ampliado tanto su mbito de conocimiento que se hace necesaria su
difusin por la enseanza. En los ltimos aos ha alcanzado tal desarrollo
institucional que se ha creado diversos organismos oficiales para la enseanza de la
Biotica en el mundo. As por ejemplo, en diciembre de 1989, el Consejo de Europa
ha promovido una Conferencia Internacional sobre la Enseanza de la Biotica en
Europa.
Se parte del supuesto de que por lo general en nuestro pas, pero especialmente en
nuestra zona, el mdico tiene una extensa y en muchos casos profunda formacin
tcnico-cientfica y una elevada conciencia de su responsabilidad moral, pero por la
orientacin intelectualista y tcnica de la mayora de nuestras universidades, carece
de una formacin humanstica que se evidencia especialmente en la ejercitacin de
actitudes y habilidades morales que desde un punto de vista prudencial, le permitan
afrontar las situaciones inditas y resolver acerca de ellas.
18

La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia:

las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.3
1.2. TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO FILOSFICO,
SOCIOLGICO, Y PEDAGGICO
1.2.1. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA
Se parte de la postura constructivista de la educacin, se nutre de distintas
teoras psicolgicas que comparten la importancia que se le da a la actividad
constructiva del estudiante en la produccin de su aprendizaje. La persona que
aprende aporta elementos que se relacionan y trascienden a lo que le ofrece la
situacin de aprendizaje. En consecuencia, el proceso pedaggico debe partir
de las capacidades cognitivas del aprendiz, de sus conocimientos y experiencias
previas; debe tambin promover el trabajo cooperativo, la enseanza recproca
entre iguales y la experiencia con problemas reales, para as facilitar la
construccin de significados. Considerando que el fin ltimo de la intervencin
pedaggica es desarrollar en el alumno la capacidad de realizar aprendizajes
significativos por s mismo en una amplia gama de situaciones y circunstancias
(aprender a aprender).
Con el constructivismo, las teoras cognitivas se centran en la percepcin, el
pensamiento y la memoria humana. En el mbito de la educacin consideran a los
estudiantes como procesadores activos de informacin, teniendo en cuenta los
conocimientos y bagajes previos que stos disponen. Puesto que el estudiante es un
individuo activo que explora, descubre y construye conocimientos, las teoras
cognitivistas aplicadas a los mtodos de enseanza se han agrupado bajo la
3 Gracia Guilln, D. Fundamentacin y enseanza de la Biotica. Santa Fe de
Bogot: El Bho, 1998, p.10
19

corriente denominada constructivismo. Por tanto, bajo la perspectiva genrica

constructivista se agrupan mltiples modelos, enfatizando diferentes aspectos del
aprendizaje: desde las iniciales teoras del procesamiento de la informacin, hasta el
aprendizaje significativo o las zonas de desarrollo prximo o de la flexibilidad
cognitiva.
En el constructivismo, el eje del acto educativo los constituye el estudiante, al
servicio del cual actan el resto de elementos. El docente se convierte en el
mediador que administra el entorno para ayudar al estudiante a conseguir sus
objetivos, ofreciendo mltiples perspectivas y apoyndose en herramientas
tecnolgicas.
De esta manera los docentes constructivistas, a diferencia de los tradicionales,
fomentan entre sus estudiantes el uso del ordenador para realizar actividades
escolares. En contraste, los profesores tradicionales promueven, como sistema de
aprendizaje, situarse frente a la clase a impartir la leccin, limitando a que los
alumnos tengan la oportunidad de pensar libremente y usar su creatividad.
1.2.2.FUNDAMENTO EPISTEMOLGICO
La fundamentacin epistemolgica parte de Filosofa de la Educacin que estudia los
principios del conocimiento humano.
Partiendo del fundamento epistemolgico, se asume el conocimiento como el
proceso que permite la superacin de los obstculos que se presentan entre los
estudiantes y el aprendizaje, sirve para mejorar su realidad. El nuevo saber se
justifica slo cuando le ayuda a la persona a tener mejores condiciones de vida.
El conocimiento debe ser visto como un hecho prctico, social e histrico; producto
de la actividad del ser humano en el trabajo en relacin activa con la naturaleza y la
sociedad. Este planteamiento se justifica con las siguientes adopciones tericas:

20

El conocimiento se concibe como proceso en construccin y

transformacin permanente en que el estudiante es responsable de su

propio aprendizaje;
Los estudiantes desarrollan las habilidades, mediante procesos de
bsqueda, seleccin, anlisis y evaluacin

de

la informacin,

asumiendo un papel ms activo en la construccin de sus propios

conocimientos;
Los estudiantes son considerados como elementos activos de sus
aprendizajes, a travs de actividades que les permitan exponer e
intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con sus
compaeros hacia el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo

de las competencias;
Los conocimientos cientficos se organizan en forma secuencial,
coherente e integrada procurando situar al estudiante en contacto con
su entorno, para intervenir profesionalmente en la formacin de
competencias a travs de mdulos con actividades para trabajar en
proyectos, estudiar casos y proponer soluciones a problemas de la

sociedad;
Los contenidos

son

seleccionados,

organizados

tratados

considerndolos como informacin til que se comparte con el

estudiante y no como datos que deben ser memorizados y repetidos en
forma mecnica e independiente de la realidad.
En el contexto de esta referencia terica, el fundamento epistemolgico de la
propuesta se apoya en que el papel de los docentes es de desarrollar al mximo sus
recursos para adquirir y asimilar conocimientos tiles, as como las actitudes y
valores.
1.2.3.FUNDAMENTO PSICOLGICO
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Biotica en el
currculo de una Carrera universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa s es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a dilemas.
21

La investigacin Psicolgica indica que los individuos a veces fallan en hacer lo

correcto por las siguientes razones:
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos ticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de accin, como una profesin,
necesitan aprender a integrar la informacin tcnica de la disciplina con lo que ellos
entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, as como tambin entender la
manera en la que un paciente podra comportarse, en el caso de la profesin mdica.
Si un profesional es insensible a las necesidades de los otros o si una situacin es
muy ambigua el profesional podra fallar en actuar moralmente.
Una persona puede ser incapaz de formular un curso de accin moralmente
defendible. La historia est repleta de situaciones que reflejan esta idea; por ejemplo,
los oficiales nazis defendieron el asesinato de millones de judos sobre la base de su
obligacin de obedecer la autoridad.
Un individuo puede fallar en darle prioridad a asuntos morales. Por ejemplo, la
profesin mdica est preocupada por la gran cantidad de dentistas y la decreciente
incidencia de la enfermedad, condiciones que podran sobreponer intereses
econmicos a la decisin profesionalmente correcta.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de accin efectivo. La perseverancia, competencia y carcter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolucin de un
dilema.
Entonces, la incorporacin de la tica en el currculum, debera estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempearse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad tica" (capacidad para
identificar dilemas ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinin o juicio
moral" (habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). Ambos deben
22

ser tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de

valores bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias,
como se ver ms adelante.
Se producen cambios importantes en los adultos jvenes segn las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas ticos. Estudios muestran que el desarrollo tico
ocurre mayormente despus de la adolescencia.
Estas transformaciones se relacionan con las reconceptualizaciones acerca de cmo
una persona entiende la sociedad y su funcin en sta, interpretando y definiendo
problemas morales con relacin a la etapa de desarrollo en la que se encuentra,
dando como resultado intuiciones diferentes de qu es lo correcto y justo.
La vocacin universitaria est poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educacin. Las personas
que tienen ms desarrollado el juicio moral tienden a ser ms reflexivas e
interesadas en continuar su propio crecimiento y educacin, teniendo al mismo
tiempo la disposicin para aprender ms sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales, as como su
razonamiento y juicio a travs de la educacin, son efectivos. Los programas
educacionales ponen nfasis en la discusin de dilemas morales con los pares
controversiales, lo que produce resultados satisfactorios, especialmente en
estudiantes de 20 a 30 aos. Por el contrario, cursos tericos cortos parecen no ser
muy efectivos.
No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres con relacin a la sensibilidad
tica y el juicio moral, sino que depende bsicamente del nivel de educacin.
Hay estudios que relacionan percepcin y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantas de que los
cursos de tica impartidos puedan asegurar un comportamiento tico, muchos

23

estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
La educacin es una experiencia de reflexin que gua el cambio de comportamiento.
Esta debe tener como propsito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
el contrario, los estudiantes deben comprender que la tica es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido ms amplio de la
palabra.

1.3. CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS

1.3.1. BIOTICA Y MEDICINA
Ejercicio de poder por parte del mdico en su vnculo con el paciente. Sostiene la
necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que encubre, desde
distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el mdico, las instituciones,
el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud crtica fundada
en comportamientos ticos debe dirimirlo. Todas las formas de ejercicio del poder
deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de una tica social que
las ane a todas.
1.3.2. FORMACIN EN BIOTICA
Los conocimientos sobre la Biotica son de gran importancia en las labores de un
mdico ya que se emplean a diario, tanto en el manejo y la toma de decisiones de
cmo tratar a un paciente y resolucin de conflictos controversiales que son una
realidad frecuente de esta profesin.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
24

necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas.
Es relevante incluir la formacin de valores en el plan de estudios, aunque esto no
debe limitarse a un proceso abstracto de transmisin de informacin, en el cual el
estudiante sea un ente pasivo en la recepcin del mensaje, sino que ste debe
asumir una posicin activa en la apropiacin de la informacin para la construccin
de sus propios valores. Para ello es fundamental el enfoque motivador y orientador
del docente y del entorno acadmico. 4
Los valores y principios morales, como formaciones motivacionales de la
personalidad, se construyen y desarrollan a lo largo de toda la vida del ser humano,
en un complejo proceso en el que intervienen la familia, la escuela y la sociedad. Es
en la universidad donde el estudiante recin ingresado va alcanzando el desarrollo
de su personalidad: consolida conocimientos con actitudes que orientan su
actuacin, regulando sus actos y alcanzando expresiones de autodeterminacin,
enfrentando sus prcticas pre profesionales y la problemtica del entorno. Por esta
razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo de la vida
una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para su
consolidacin,

con

perspectiva

inmediata

hacia

la

reflexin

personalizada,

congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 5

4 Villalain Blanco, Jos Delfn. La enseanza de la Biotica en Espaa. Cuadernos de
Biotica, 1999; vol. 10, n37(1): 25-29
5 Ibd.
25

La universidad debe educar a los futuros profesionales de la salud en principios que

los lleven a respaldar el derecho universal del hombre a la salud y el respeto a su
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales; sin embargo, la falta de formacin tica y Biotica ha originado
deficiencias en su aplicacin.
La falta de normas en las direcciones de grado de las facultades y el poco
conocimiento de este tema entre la mayora de los asesores que conducen al alumno
originan que este problema se agrave.
1.3.3. FUNDAMENTACIN DE LA TICA
Nuestro destino es comprender si tiene o no sentido la tica o, dicho de otro modo;
cul es su fundamento.6
Biotica y clonacin. -Analiza las consecuencias de la clonacin en la identidad
humana. Luego de la noticia de la oveja "Dolly" (1997) se abrieron grandes debates
entre cientficos, filsofos y ticos ya que podra existir la posibilidad de clonar seres
humanos como una nueva forma de reproduccin, y embriones humanos con fines
teraputicos. Aquellos seres clnicos mantendrn la identidad de su donante o
tendrn su propia identidad? Y de qu modo afectar a este clon el hecho de ser
genticamente idntico a su padre, madre o de quien haya sido duplicado? Esta
tcnica plantea numerosos interrogantes que advierten las ventajas y desventajas de
este tipo de manipulacin.7
Biotica y medicina. -Ejercicio de poder por parte del mdico en su vnculo con el
paciente. Sostiene la necesidad de distinguir entre las distintas formas de poder que
encubre, desde distintas posiciones, intereses de todos los participantes: el mdico,
6 Organizacin Panamericana de la Salud. Biotica, cientfica, No. 527,1990
7 UNESCO. Biotica Mdica Disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05
10
26

las instituciones, el paciente. En un conflicto de intereses entre las partes, una actitud
crtica fundada en comportamientos ticos debe dirimirlo. Todas las formas de
ejercicio del poder deben comprometerse, para estar bien fundadas, en el marco de
una tica social que las ane a todas.8
Los Comits de Biotica. -Los cdigos y las declaraciones por si mismos son letra
muerta. Al margen de lo acertados que sean o de la sinceridad con que se redacten,
no garantizan su propio cumplimiento. Para que no se queden en un mero
despliegue de retrica, deben asumir su defensa personas encargadas de formular,
aplicar y supervisar polticas pblicas, los centros hospitalarios

los organismos

gubernamentales y normativos de mbito nacionales entendieron la importancia de

implementar mecanismos ms formales encaminados a abordar y procurar resolver
los problemas ticamente complejos o aquellos con una carga moral que surgieron a
raz de la acelerada y cambiante dinmica del cuidado mdico y las polticas de
salud. Como mnimo, muchos lderes de opinin en los mbitos cientficos
consideraron que la creacin de distintos tipos de comit de Biotica alentara el
dilogo y el debate en torno a una multiplicidad de cuestiones Bioticas
contemporneas.9
Todo comit de Biotica se encarga de abordar sistemticamente y de forma
constante la dimensin tica de, las ciencias de la salud, las ciencias biolgicas y las
polticas de salud innovadoras.10
Biotica y gentica. - La manipulacin gentica, como cualquier otro progreso de la
ciencia actual, plantea la cuestin de que no todo lo que es tcnicamente posible es
ticamente deseable, aunque est muy extendida la opinin de que todo lo que se
pueda hacer, se har. Se plantea, pues, la libertad de investigacin. Quin debe
decidir? Los cientficos solos? Los moralistas? Los juristas? Desde hace ya
8 Ibd.
9 Bernal Villegas, J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981; 23(3):179-83
10 Ibd.
27

bastantes aos, la comunidad cientfica y la sociedad estn de acuerdo en que la

toma de decisiones debe ser la consecuencia de un dilogo interdisciplinario en el
que participen los propios cientficos junto con los filsofos, moralistas, telogos,
juristas, socilogos, psiclogos, etc. En definitiva, es el dilogo propuesto por la
Biotica. (5)11
Biotica y reproduccin asistida. - Es el proceso que permite la fertilizacin
mediante tcnicas que incluyen la manipulacin de los gametos de uno o ambos
sexos. Su finalidad es la obtencin de un embarazo. 12
Biotica y medio ambiente. - Slo recientemente hemos comenzado a enfocar las
obligaciones ticas de una comunidad ms amplia o para generaciones futuras. Mi
opinin es que la Biotica contempornea canadiense y norteamericana, dado que
provienen de la tradicin de la medicina clnica, tienen poco que ofrecer para tratar
aspectos sociales amplios. Es tiempo que los bioeticistas amplen su foco de
atencin y se unan a quienes han comenzado ya a transitar con estos aspectos
difciles de las reas medioambientales.13
Toms de Aquino manifest que poner en peligro la vida por el beneficio de otro, no
puede ser considerada una obligacin perfecta o de justicia, sino solo imperfecta o
de beneficencia.14
1.3.4. IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO
Las facultades de medicina, consecuentes con su responsabilidad social, tienen que
formar el tipo de profesional que la sociedad necesita. Sus graduados deben poseer
11 UNESCO. Biotica Mdica Disponible en:
www.unesco.org.uy/shs/fileadmin/templates/shs/.../guia1.pdf - . 2005. Fecha de visita 20 05
10
12 Bernal Villegas, J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981; 23(3):179-83
13 Bernal Villegas, J. Biotica o matando el miedo? Universitos Mdica. 1981; 23(3):179-83
14 Ibd.
28

las caractersticas esenciales de la profesin, pero tambin conocer las

caractersticas especficas de su entorno cultural, cvico y social. Todo ello perfila
algunos de los problemas de la tipificacin de la Biotica, una nueva disciplina del
currculo de medicina.
Por un lado, es el propio entorno cultural y social el que introduce graves confusiones
sobre lo que es la Biotica. Pero, adems, a diferencia de lo que algunos autores
argumentan, su enseanza en las facultades de medicina debe insertarse en la
misma lgica que la del resto de las materias, en el marco del currculo basado en
competencias, y utilizando como metodologa principal el aprendizaje basado en
problemas, sistematizado desde finales de los aos sesenta por la Facultad de
McMaster, en Hamilton, Ontario, Canad.15
Esta disciplina tiene su origen en la cultura norteamericana, en la que el principio de
libertad moral rige la vida poltica desde el siglo XVIII, y se aplica tanto en el orden
religioso (principio de libertad religiosa) como en lo poltico (principio de democracia).
El punto de partida es que todo ser humano es un agente moral autnomo, y que por
ello debe ser respetado por los que mantengan posiciones morales distintas. 16
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu
que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica.
Las sociedades en cuya vida civil cotidiana no se tienen tan claros estos
presupuestos tienden a confundir la Biotica con la religin, con la deontologa
15 Lazo de la Vega, Buddy. Importancia de la Biotica en la formacin pre gradual. Revista
Boliviana de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio 2004, 57
16
29

profesional o con el derecho. La primera confusin es un error tan grave como

frecuente, que, entre otros, nos conducira a negar el respeto a un derecho
descubierto en la Modernidad y plasmado en las constituciones de nuestros pases,
el derecho a la libertad de conciencia.
La segunda confusin deriva de entender que hay un nico tipo de valores que se
deben tener en cuenta en la relacin clnica, aqullos que han dado sentido a la
profesin durante siglos, que constituyen nuestra tradicin profesional, y que se han
ido plasmando en los cdigos deontolgicos.17
Esta afirmacin se ha podido mantener en el seno de sociedades jerrquicas, no
democrticas, en las que la nica forma posible de entender la relacin mdicopaciente ha sido el modelo paternalista, pero con la introduccin de los regmenes
democrticos, las modificaciones, tambin para la relacin clnica, son profundas, y
generan conflictos de valores inditos hasta ahora en nuestra tradicin. 18
Sociedad plural es aqulla en la que los ciudadanos comparten unos mnimos
morales que les permiten tener una base comn para ir construyendo el mundo que
les circunda. Tales mnimos pueden concretarse en el respeto a los derechos
humanos de la primera, segunda y tercera generaciones o, lo que es lo mismo, en
los valores de libertad, igualdad y solidaridad. Estos mnimos ticos se plasman en
las constituciones de cada pas y, entre otras, en aquellas normas legislativas que
desarrollan los derechos constitucionales, de forma que todos los ciudadanos
estamos obligados a cumplirlas, porque, adems, creemos que es lo mejor y ms
justo para nuestra sociedad. Por eso derechos como el de la libertad de conciencia o
el derecho a la asistencia sanitaria tambin son vinculantes en la relacin clnica, e

1716 Ibd.
1817 Lazo de la Vega, Buddy. Importancia de la Biotica en la formacin pre gradual. Revista Boliviana
de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio 2004, 57 Abel, F. Biotica: un nuevo concepto
y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria XVII. Mxico, 1985

30

introducen nuevos valores, como la autonoma del paciente o la justicia distributiva

aplicada a los recursos sanitarios, que deben tenerse en cuenta. 19
Los profesionales, como ciudadanos, tambin estn obligados a su cumplimiento. En
la actualidad, no se puede concebir una relacin clnica al margen de los valores
bsicos que constituyen el fundamento de la tica cvica. Este cambio social tan
importante ha modificado tambin el concepto de profesin, que debe ejercerse en
un entorno muy diferente, caracterizado por un individualismo extremo, con acceso
fcil a la informacin especializada, muy inestable en sus condiciones sociales, y
burocratizado a travs de todas sus instituciones [6]. Aparece as un nuevo concepto,
el de profesionalismo, que puede definirse como el conjunto de principios y
compromisos para mejorarlos resultados en salud del paciente y maximizar su
autonoma, creando relaciones caracterizadas por la integridad, la prctica tica, la
justicia social y el trabajo en equipo.20
Es importante retomar esta idea, porque, si bien la Biotica y el profesionalismo
pueden entenderse como el resultado de tantos cambios sociales acaecidos, no son
disciplinas superponibles.
La Biotica es un tipo de tica aplicada, que presupone la introduccin en la
medicina de los valores democrticos que fundamentan la vida civil de las
sociedades occidentales, y que capacita al alumno para fundamentar juicios morales,
elementos que se deben considerar, procedimiento, metodologa, etc., cuando en el
ejercicio de su profesin se encuentre ante conflictos ticos entre esos mismos
valores. El profesionalismo surge de la reflexin de los profesionales ante los
cambios no slo de valores, sino institucionales, laborales, etc., que afectan a la
relacin clnica, y que conducen a un replanteamiento del contrato social entre la
profesin mdica y el Estado.21

19 Ibd.
20 Abel, F. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria
XVII. Mxico, 1985
31

Dicho de otra manera, la Biotica irrumpe en la relacin clnica de la mano de la

sociedad, que por una parte, exige el respeto a la autonoma del ciudadano, incluso
cuando est enfermo y por otra, entiende que el acceso a la asistencia sanitaria es
una cuestin de justicia distributiva. Es un tipo de tica aplicada, con un mtodo
propio, un marco de valores cvicos que se han de tener en cuenta, y unos valores
propios de la actividad a la que se aplican. El profesionalismo constityela respuesta
actual de los profesionales de la medicina, que buscan la manera de no perder en el
nuevo y complejo entorno social valores fundamentales para el ejercicio de la
profesin mdica.
Existe una relacin muy estrecha entre el nuevo profesionalismo y la Biotica. Esta
ltima ha sido un elemento clave, que ha ayudado a los profesionales sanitarios a
redefinir su papel y a generar un nuevo tipo de tica profesional que ha acogido la
mayora de los postulados de la Biotica. Ahora bien, el nuevo profesionalismo debe
de la Biotica, pero no la agota. La Biotica no puede reducirse a tica profesional.
No hay duda de que el alumno tiene que conocer y asumir las obligaciones que
lleven a un comportamiento para formar parte de un cuerpo profesional, pero ste es
otro aspecto de su formacin que debera impartirse al finalizar la Carrera, cuando el
proceso formativo es inminente en su incorporacin a la profesin mdica. 22
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, la que ms se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica.
1.3.5. NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA TICA MDICA

21 Ibd.
22 Abel, F. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad. Labor Hospitalaria
XVII. Mxico, 1985
32

La formacin profesional debe asegurar la obtencin de mdicos capaces de

enfrentar los retos presentes y futuros de la Biotica. Souza y Machorro se pregunta
con razn si solo bastar con reconocer a la tica como un camino sinuoso, de difcil
abordaje e imprctico (y continuar as con el statu-quo), concluir que no se requiere
de enseanza cabal, que se aprender con el ejemplo y sin esfuerzo". Esto implicara
aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o imprudencia
temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido comn, una buena
legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el contrario, como creemos
nosotros, que los problemas ticos cada vez ms acuciantes y numerosos y la
carencia de conocimientos slidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 23
1.3.6. OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA
Llama la atencin ante este resurgimiento explosivo", el escaso inters de
prestigiados educadores mdicos en la formacin tica. Se siguen privilegiando los
aspectos eficientistas de su formacin: la eficacia, la eficiencia, la formacin cientfica
bsica, la investigacin biomdica, clnica y epidemiolgica, con escasa o nula
mencin a los contenidos ticos mdicos de la formacin del profesional.
Y si es as, es de esperar que la discusin sobre las mejores estrategias y el mtodo
didctico idneo para esta enseanza, an no nazca en algunos pases de habla
hispana.
La docencia de la tica mdica o mejor dicho an de la Biotica, hace referencia a:
los objetivos educacionales que el alumno debe alcanzar, al proceso de cmo
alcanzarlos y a la forma de cmo asegurarnos de que realmente los alcanz. 24

2323 Daz Gonzlez, J.A. La formacin Biotica en la Universidad. Cuadernos de Biotica. Vol. X, n
37. Argentina, 1999

24 Cruz Coke, R. Investigacin cientfica en el papel del mdico y tica mdica. Rev. Med.
Chile: 1980;(108):1147-50.
33

Los objetivos de la enseanza de la tica mdica pueden enlistarse de varias formas,

a continuacin, se presentan 3 de ellos:
El Pond Report (1987).
1. Impulsar a los estudiantes para pensar ellos mismos acerca de los problemas
mdico-morales.
2. Ayudarles a objetivar que estos problemas no son materia de opinin
personal.
Por otra parte, un comit de profesores de 9 universidades americanas, en conjunto
con un representante de los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. consideraron
en 1985, que el currculo bsico mnimo de tica mdica debera lograr que el
alumno tuviera habilidad para:

Identificar los aspectos morales de la prctica mdica considerados como

vigentes en nuestra cultura.

Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al

tratamiento que se le propone.

Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente

competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.

Forma de proceder si un paciente rehsa un tratamiento.

Decidir cundo est moralmente justificado no dar informacin a un paciente.

Decidir cundo est moralmente justificado romper la confidencialidad.

34

Identificar los aspectos morales del cuidado de los pacientes con pronsticos
de gravedad, incluyendo los que se encuentren en estado terminal.

25

Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno debera
conocer:
1. La naturaleza de la tica mdica.
2. Conciencia de los problemas. Haciendo hincapi en la importancia de los
principios bsicos tales como: decir la verdad, mantener las promesas y
respetar la dignidad del individuo, la autonoma del paciente, el beneficio, no
hacer dao y el principio de justicia.
3. Los mecanismos de toma de decisiones, tales como distinguir entre problemas
tcnicos y problemas morales.
4. Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones que se
deben seguir.
5. Las bases subyacentes de la tica, convicciones de lo que es recto y errneo,
sistemas de valores, y la responsabilidad.
A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a
necesidades que tambin consideramos bsicas:
1. Identificar las fuentes existentes de informacin y consulta sobre problemas
tico-mdicos y dnde se pueden localizar.
2. Identificar el origen, organizacin y objetivos de un comit de tica de un
centro de atencin mdica.26
25 Souza y Machorro, M. Alcances y limitaciones en la enseanza de la tica mdica.
Memorias de la XI Conferencia Panamericana de Educacin Mdica. Federacin
Panamericana de Asociaciones y Facultades de Medicina. Mxico, 1986
26 Johnson, A.G. Teaching Medical Ethics as a Practical Subject: Observations from
Experience. En: Journal of Medical Ethics, 1983.
35

Por lo que se refiere a las estrategias para la enseanza de la tica mdica stas
han sido diversas.
Cuando se trata de su aplicacin en el rea asistencial, se ha usado
fundamentalmente, la discusin grupal sobre el caso clnico concreto y los cursos
cortos. Cada uno de ellos tiene ventajas y limitaciones; as los cursos cortos tienen
los inconvenientes de caer con facilidad en el adoctrinamiento y de sentirse a veces
alejados de la prctica diaria, y como ventaja, la de poder revisar en corto tiempo
varios tpicos esenciales. La discusin al lado del paciente puede perturbar
emocionalmente tanto a los pacientes como al estudiante de medicina, y la discusin
abierta de las decisiones puede ocasionar malestar cuando sta se lleva a cabo
imprudentemente.27
En el Hospital de Evanston de Illinois, se comenz a explorar una estrategia didctica
en 1982: los seminarios conducidos por un grupo constituido por un editor
experimentado, un experto en tica, un filsofo y un clnico. Posteriormente se le
aadieron cirujanos, un neurlogo, enfermeras, trabajadoras sociales y ministros de
culto religioso.28 Al iniciarse el ao se proporcionan a los inscritos un enlistado de
libros de ficcin, drama, poesa o ensayos, en los que de uno u otro modo se
plantean dilemas tico-mdicos. Mensualmente se renen para analizarlos,
comentarlos y relacionarlos con sus experiencias cotidianas. Esta lista incluye
escritos de Solzchenitsyn, Simone de Beauvoir, Camus, Kafka, Chejov, Graham
Greene, Molire, Pome-ranz etc. Las ventajas que han encontrado a este mtodo
son varias: el anlisis de un autor predispone al anlisis de problemas complejos en
la medicina; los hechos representados en las obras permiten reconocer perspectivas
difciles de obtener de otra manera; se exponen situaciones mdicas y extra mdicas
en interaccin, y la inclusin de mdicos practicantes y residentes permite reunir
juicios de personas experimentadas y opiniones de la juventud. Sus limitantes son el
27 Aguilar, Oscar L. Aspectos curriculares en la Enseanza de la Biotica. En: tica en
medicina. Bs.As: Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982
28 Ibd.
36

tiempo requerido para leer los textos, del cual carecen a veces los participantes en el
seminario, y que los ncleos de problemas ticos a veces pueden pasar inadvertidos
y que es difcil intentar una evaluacin rigurosa del aprendizaje. 29
En la enseanza de la tica para psiquiatras, se han utilizado tres tipos de
estrategias didcticas: a) el modelo, b) el mtodo de casos y c) el seminario
sistematizado. En el modelo, los estudiantes observan, y despus imitan los
procedimientos establecidos por los mdicos ms experimentados; en el mtodo de
casos se examinan las circunstancias clnicas particulares del caso que requieren de
una decisin tica; en el seminario se expone a los asistentes a un cuerpo de
conocimientos tericos y se analiza su importancia en la prctica clnica de la
psiquiatra. El Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Oxford desarrolla un
curso de seis sesiones, cada una de 1 h. en el cual los estudiantes presentan
problemas ticos diversos, surgidos de su prctica clnica; a continuacin, los
filsofos explican cmo contemplaran las diferentes escuelas de filosofa el
problema expuesto, y finalmente los profesores experimentados seleccionan los
problemas ticos relevantes para la prctica profesional, para finalizar con una
discusin general.30
Ms recientemente en 1984, los epidemilogos se han interesado en tratar de definir
cules seran las guas y el cdigo de conducta que se debe seguir dentro de esta
especialidad, y de los que ha carecido hasta la fecha. Se cre un comit de tica en
1985 y se dise un formato para detectar necesidades de guas ticas destinadas a
epidemilogos. Este intento es especialmente importante, dada la trascendencia de
sus decisiones sobre la salud pblica y el bien comn, y que no haban sido
analizadas antes, desde el enfoque de la tica. 31

29 Berra, Jorge L. tica del Estudiante de Medicina. En: tica en medicina. Bs. As:
Fundacin Alberto J. Roemmers, 1985
30 Ibd.
31 Ibd.
37

El proceso de cmo se realiza un juicio tico ya se ha analizado en varios centros

con bastante acuciosidad. Hasta la fecha hay tres escuelas, que proponen modelos
de desarrollo de un juicio tico, y que aportan elementos valiosos para la enseanza
presente y futura.32
Finalmente es preciso analizar cules seran las formas ms adecuadas para evaluar
el aprendizaje de la tica. Howe y Jones consideran que el problema puede centrarse
en dos aspectos: a) la evaluacin del aprendizaje de los contenidos del curso, que se
aborda mediante reactivos, o tems similares a los que usamos a diario en la
evaluacin de los objetivos cognoscitivos; y b) la evaluacin de la habilidad para
resolver problemas en este caso ticos, mediante el planteamiento de un caso ticomdico, no discutido durante el curso, y que debe contestarse en un tiempo fijo (35
min.)33
De hecho, la evaluacin del aprendizaje de la tica involucra aspectos cognoscitivos
y afectivos de distintos niveles de complejidad (memorizacin, interpretacin o
solucin de problemas, recepcin, respuesta o internalizacin); los del rea afectiva
son ms difciles de evaluar, y para los que se sugiere el uso de la entrevista, el
cuestionario y el socio drama.
Seguramente que la experiencia adquirida en los procesos de enseanzaaprendizaje de la tica, tan vieja como la humanidad y tan nueva como los retos que
nos plantea el presente, servir para que los mdicos sirvamos mejor a la sociedad,
ennoblezcamos cada da a nuestra profesin y estemos ms satisfechos de haberla
elegido como objetivo de nuestra vida.
1.3.7. BIOTICA E INVESTIGACIN EN MEDICINA
La Biotica asociada a la actividad cientfica con la vida humana cobra radical
importancia como consecuencia de los trgicos sucesos acontecidos durante la
32 Pernas, M.; Ortiz, M;. Menndez, A. Consideraciones sobre la formacin tica de los
estudiantes de ciencias mdicas. Rev. Cubana EducMedSuper, 2002; 16 (2): 113-9
33 Ibd.
38

Segunda Guerra Mundial. A raz de los excesos cometidos con el pueblo judo,
fueron juzgados y condenados mdicos y militares en el Juicio de Nuremberg, como
producto de l se cre el Cdigo de Nuremberg. En 1964, la Asociacin Mdica
Mundial emite la llamada Declaracin de Helsinki, cdigo que establece una serie de
recomendaciones para las investigaciones clnicas. Este es el documento gua ms
importante respecto a la tica de la experimentacin en seres humanos.
La Medicina lentamente se va introduciendo en el mbito de la investigacin
experimental en seres humanos y ser un deber y una obligacin moral capacitarse
en esta rea del conocimiento cientfico. Por lo tanto, su misin es integrar estos
Comits de tica, programar investigaciones experimentales con ms fuerza, crear
documentos de consentimiento informado para diferentes procedimientos o tcnicas,
crear instrumentos de evaluacin y de seguimiento de protocolos y compartir su
saber a travs de la publicacin de los resultados obtenidos. En cualquier
investigacin existe desde ya, un conflicto por el hecho de intervenir en un ser
humano, ya que, a diferencia de la experimentacin con objetos, se trata de
personas, y por lo tanto no hay simulacin, es real. La tica en general y la tica de
la investigacin en particular tienen que incluir la dimensin interna (el alma, el
espritu), o se convierten en impersonales y formalistas. 34
Crear conciencia es el primer paso para que la Carrera de Medicina desarrolle esta
rea del conocimiento, y esto debe suceder cuando son estudiantes, enfocndolos
principalmente en los principios ticos y los valores morales que se deben aplicar en
todo el proceso de investigacin, desde la presentacin de la propuesta, seleccin de
sujetos, consentimiento informado, recoleccin y anlisis de datos hasta la
publicacin y difusin de resultados, es necesario que conozcan cul es el valor que
esto otorga a la vida humana. Es importante desarrollar investigaciones en tica que
se relacionan con la tica del cuidado, comportamiento y responsabilidad de los
investigadores, aplicacin de los principios ticos y valores morales en la prctica de
la medicina en diferentes escenarios.
34 Cruz Coke, R. Investigacin cientfica en el papel del mdico y tica mdica. Rev. Med.
Chile 1980;(108):1147-50
39

Si bien es cierto que la investigacin que realiza la Carrera de Medicina es

mayoritariamente de tipo social, aunque existen algunas investigaciones de corte
experimental, el profesional puede integrar un equipo que las efecte, debiendo tener
entonces por obligacin conocer todos los aspectos antes descritos para juzgar
pertinente su participacin. Aunque sus investigaciones sean preferentemente
sociales, las exigencias ticas son las mismas en todas las etapas del proceso de
investigacin. Para lograr una conducta tica slida y la capacidad de crear
investigaciones originales, es preciso incluirla como disciplina en la malla curricular
de tal forma que cruce verticalmente todos los niveles de formacin.
1.3.8. LA BIOTICA, UNA NUEVA DISCIPLINA ACADMICA
A partir de los aos setenta, los expertos en educacin mdica comienzan a
recomendar un nuevo enfoque del aprendizaje, un marco que permita al alumno
adquirir no slo contenidos tericos, sino tambin una capacidad reflexiva y
evaluativa de las situaciones que tendr que resolver en el mbito de su profesin.
Este complejo aprendizaje requiere la inmersin en contextos concretos.
Hay que organizarlo de manera que se produzca en las situaciones de trabajo lo ms
real posible, lo que se logra mucho en el marco de un currculo basado en
competencias, y utilizando preferentemente la metodologa educativa del aprendizaje
basado en problemas.35
Si bien es cierto que no se han demostrado diferencias significativas entre el modelo
basado en competencias y el tradicional, tambin lo es que el aprendizaje basado en
problemas presenta claras ventajas cuando se miden competencias transversales, a
las que tradicionalmente no se les ha prestado atencin, y que son fundamentales
para desarrollar cualquier profesin. Se entiende por competencias el conjunto de
conocimientos (conocer y comprender), habilidades (saber cmo actuar) y actitudes

35 Spaulding, WB. Enseanza por competencia.1965-1974. Hamilton, ON: B.C. Decaer,

1991
40

humanas que permiten una excelente prctica mdica, adecuada al contexto social
en el que se desarrolla.36
La competencia determina el grado de capacidad operativa del individuo en un
entorno determinado. Presupone una base cognitiva que incluye conocimientos,
habilidades y actitudes. Las competencias se pueden definir de modo amplio (por
ejemplo, comunicacin efectiva) o concreto (por ejemplo, manejo del paciente
diabtico no complicado), si bien estas ltimas son ms fciles de evaluar. Pero lo
importante a la hora de definir una competencia es que cumpla las siguientes
caractersticas:

relevancia en el entorno profesional,

transferibilidad al estudiante y posibilidad de ser evaluada objetivamente.

Conocimientos, habilidades y actitudes,

Son pues, los tres componentes claves de todo proceso de aprendizaje. La

enseanza de la Biotica a los estudiantes de medicina no puede ser ajena ni al
paradigma educativo de las competencias, ni al desarrollo de sus elementos. En
Biotica existe un conjunto amplsimo de conocimientos que constituyen el cuerpo de
la disciplina, que se pueden ensear mediante las clases tericas. Estos
conocimientos no son mera especulacin sin relevancia prctica, sino que
constituyen el andamiaje bsico que hace posible la adquisicin de habilidades. El
alumno lograr as las competencias para actuar sobre los conflictos ticos que
surgen en la vida diaria de las profesiones sanitarias, y tambin para analizarlos
crticamente y tomar decisiones que sean ticamente consistentes. 37
Es claro que la adquisicin de competencias constituye el objetivo inmediato de todo
proceso formativo en esta materia, pero mal se pueden desarrollar las habilidades
36 Ibd.
37 Emanuel, E. Cuatro modelos en la enseanza por competencias. Madrid: Ed. Paids;
Triacastela, 1999
41

que le son inherentes si no existe un mnimo de conocimientos. Ahora bien, tampoco

sirve de mucho que un alumno conozca la teora de la Biotica si no sabe cmo
aplicarla crticamente para analizar un caso clnico.
Vale decir que los dos niveles son complementarios, pero tambin que presentan sus
diferencias, pues no es lo mismo saber, en teora, cules son los elementos del
consentimiento informado, que tener la destreza prctica para llevar a cabo este
proceso con cada paciente. Hay, pues, un objetivo de conocimientos y otro de
adquisicin de habilidades, que deben plantearse conjuntamente en la formacin del
alumno.
Cabe preguntarse tambin si la Biotica puede o debe inducir un cambio de
actitudes. La mayor parte de los autores ha contestado a esta cuestin
negativamente, y no slo debido al peligro de intentar adoctrinar o manipular a las
personas, sino tambin porque las actitudes fundamentales, o el carcter moral de
los estudiantes de medicina, ya est formado cuando entra en la universidad. As lo
destaca, entre otros, un trabajo ya clsico sobre la enseanza de la Biotica firmado
por nueve de los ms representativos bioetistas estadounidenses. 38
Durante el perodo de formacin en medicina, los programas de enseanza de la
Biotica tienen que ensear conocimientos y desarrollar habilidades, pero no
directamente actitudes. La realidad, a diferencia de la tesis mantenida por los autores
estadounidenses, es que un proceso formativo en Biotica tambin transforma las
actitudes el carcter moral de las personas. Ahora bien, esa modificacin es
secundaria al propio proceso de aprendizaje de conocimientos y habilidades, y no
directamente inducida. El solo hecho de ser capaz de identificar los conflictos ticos
de la prctica clnica, y de poder dar respuestas racionales y prudentes, conduce a
que el alumno interiorice un procedimiento, una forma de actuacin y una
sensibilizacin ante los valores implicados en la relacin clnica.

38 Couceiro, A. Introduccin a la Biotica. En Rods - Teixidor J, Guardia-Mass J, eds.

Medicina interna. 2 ed. Barcelona: Masson, 2004
42

A modo de ejemplo, si el alumno conoce la teora del consentimiento informado

origen, fundamento y elementos y se ha formado en la habilidad comunicativa de la
entrevista clnica y retransmisin correcta de la informacin, interiorizar una actitud
de receptividad ante este proceso. Slo de esta manera, capacitado para responder
a este derecho del paciente, superar la burocratizacin del proceso, que lo reduce
a la firma de un documento, muchas veces con un contenido que nadie le ha
explicado al paciente, y que por ello carece de validez, tanto tica como jurdica. 39
Se obtiene as un cambio, ya que la adquisicin progresiva de competencias
conduce a una mayor responsabilidad. Y es que todo programa docente en Biotica
acaba girando en torno al concepto de profesional responsable y capacitado.
Educar las actitudes mediante los conocimientos y las habilidades no slo son
posible, sino que constituye la manera ms correcta de orientar el aprendizaje de la
Biotica en personas adultas. Tambin es la forma de no descuidar el llamado
currculo informal, que se refiere al proceso de transformacin individual que
tiene lugar como consecuencia de las situaciones e interacciones humanas no
estrictamente acadmicas, y que es el que parece tener un mayor poder
condicionador de las conductas.40
Es notorio que los alumnos pueden sufrir una importante transformacin negativa a
su paso por la Carrera de Medicina. La experiencia humana y docente puede no slo
potenciar, sino inhibir el desarrollo moral de los estudiantes. 41
La razn es que perciben una clara distancia entre lo que se les comunica
verbalmente como los valores adecuados y los ejemplos profesionales que
observan en el campo clnico. Las actitudes, conductas y comentarios que perciben
les revelan los valores de fondo que, en realidad, aplican los profesionales en
39 Ibd.
40 Couceiro, A. Introduccin a la Biotica. En Rods - Teixidor J, Guardia-Mass J, eds.
Medicina interna. 2 ed. Barcelona: Masson, 2004
41 Cortina, A. Biotica aplicada. En Cortina A, Martnez E, eds. tica. Madrid: Akal, 1996.
43

ejercicio. La creacin de hbitos reflexivos y la adquisicin de competencias en

Biotica debera ser la forma mediante las cuales las instituciones docentes
estimulen un desarrollo moral positivo.
Pese a sus peculiaridades, la enseanza de la Biotica en la medicina debera seguir
los mismos planteamientos que el resto de las asignaturas. Definir competencias a
desarrollar, hacerlo en los dos niveles (pre clnico y clnico) y dentro del marco del
aprendizaje por problemas es la mejor manera de ensear al futuro profesional a
tomar decisiones fundamentadas en el complejo mundo de los valores.
2. MARCO CONTEXTUAL
2.1. HISTORIA DE LA BIOTICA
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.42
La palabra Biotica es un neologismo acuado en 1971 por Van Rensselaer Potter
(en su libro Bioethics: bridge tothefuture), en el que este autor englobaba la
"disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los valores humanos". La
prestigiosa Encyclopedia of Bioethics (coordinada por Warren Reich) define la
Biotica como "el estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las
ciencias de la vida y del cuidado sanitario, en cuanto que tal conducta se examina a
la luz de los valores y de los principios morales". En la actualidad abarca no slo los
aspectos tradicionales de la tica mdica, sino que incluye la tica ambiental, con los
debates sobre los derechos de las futuras generaciones, desarrollo sostenible, etc.
(De hecho, el libro de Potter trataba las cuestiones ticas en relacin al medio
ambiente con perspectivas evolutivas, pero posteriormente el trmino Biotica se ha

42 Borrillo, D. Genes en el estrado. Lmites jurdicos e implicaciones sociales del desarrollo

de la gentica humana. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Instituto de
Estudios Sociales Avanzados, Madrid, 2005. Disponible en:
www.ugr.es/~eianez/Biotecnologia/bioetica.htm - martes 15 de febrero de 2005
44

usado sobre todo para referirse a la nueva tica mdica y a la tica de los nuevos
avances en biomedicina).43
En 1972 Andr Hellegers crea el Instituto Kennedy de Biotica, en la Universidad
Georgetown (Washington DC), siendo esta la primera vez que una institucin
acadmica recurre al nuevo trmino. Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica
ha tenido xito en imponerse porque es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un
nuevo foco, una nueva reunin de disciplinas de una forma nueva y con un nuevo
foro que tendi a neutralizar el tinte ideolgico que la gente asociaba con la palabra
tica".44
El objetivo de la Biotica, tal como la "fundaron" el Hastings Center (1969) y el
Instituto Kennedy (1972) era animar al debate y al dilogo interdisciplinar entre la
medicina, la filosofa y la tica, y supuso una notable renovacin de la tica mdica
tradicional.45
Pero qu acontecimientos intervinieron en este nacimiento de la moderna Biotica?
Hoy est claro que un factor determinante fue el surgimiento de una serie de
"paradojas" creadas por el propio avance de la medicina y la tendencia a extender
las prestaciones sanitarias.
Para muchos autores, el nacimiento de la Biotica (aunque todava no se le daba ese
nombre) ocurri en 1962, cuando en Seattle (estado de Washington) se decidi crear
un comit de legos (no mdicos) para decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la entonces reciente mquina de hemodilisis. La pregunta
subyacente era por qu un avance mdico debera crear una nueva discriminacin
mdica? Quin y cmo elega a los candidatos? La novedad estribaba

43 Ibd.
44 Goikoetxea, M.J. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999
45 Ibd.
45

precisamente en que la respuesta a estas interrogantes no recaa sobre los mdicos,

sino sobre una representacin de la comunidad. 46
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento". En 1978 esta Comisin publica el llamado
"Informe Belmont", con directrices para la proteccin de los individuos que participen
como sujetos de experimentacin en Biomedicina, basados en los principios de
autonoma, beneficencia y justicia.
A partir de 1967, con los primeros trasplantes de corazn, se plantea el problema de
cmo definir la muerte clnica. En 1968 la Facultad de Medicina de Harvard publica
un artculo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente.
Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz". Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital
planteaba la cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a
individuos que nunca volveran a tener una vida consciente. 47

46 Ibd.
46

Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos. Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o
no de tratamientos costosos para mantener con vida recin nacidos con graves
anomalas, etc.48
Uno de los factores principales en la transicin hacia la Biotica fue la crisis del
concepto paternalista de beneficencia mdica heredado de la tradicin hipocrtica. El
mdico ya no puede imponerse (siquiera benevolentemente) al paciente, sino que
ste ha de ser informado, para que pueda ejercer sus irrenunciables derechos de
autonoma y pueda conceder el consentimiento a los tratamientos. En 1972 se
promulga en EE.UU. La carta de los Derechos de los Enfermos. Las necesidades y
preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con fuerza, sobre todo ante
una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y ante las instituciones. 49
La universalizacin de los servicios sanitarios en gran parte de los pases
occidentales ha obligado a plantearse cmo financiar y distribuir equitativamente
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?50
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:

47 Goikoetxea, M.J. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999

48 Ibd.
49 Goikoetxea, M.J. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999
50 Ibd.
47

Cuestiones sobre reproduccin humana asistida. Estatuto tico del embrin y

del feto. Derecho individual a procrear

Sondeos genticos y sus posibles aplicaciones discriminatorias: derechos a la

intimidad gentica y a no saber predisposiciones a enfermedades incurables

Modificacin gentica de la lnea germinal: es moral "mejorar" la naturaleza

humana?

Clonacin y el concepto de singularidad individual; derechos a no ser producto

del diseo de otros

Cuestiones derivadas de la mercantilizacin de la vida por (ej., patentes

biotecnolgicas)51

El desarrollo de la Biotica fue en sus primeros aos un fenmeno casi

exclusivamente americano. Daniel Callahan, fundador del Hastings Center ha
resumido (1993) los factores que contribuyeron a la aceptacin de los estudios
bioticos en los EE.UU.52
Aunque algunos de los ms importantes bioetistas eran telogos o creyentes,
enseguida los anlisis dejaron de lado a la religin, para centrarse en una Biotica
laica que pudiera ser operativa en un mundo pluralista. El discurso biotico se
sustentaba principalmente en los derechos cvicos, el pluralismo ideolgico y se
buscaba un consenso y unas estrategias ante esa diversidad cultural. 53
Ello supuso que la Biotica americana hablara un lenguaje de "regulaciones" y
"directrices" capaz de enfrentarse a temas complejos. No se trataba tanto de buscar
51 Goikoetxea, M.J. Introduccin a la Biotica. Bilbao: Universidad de Deusto, 1999
52 Ibd.
53 Patrao, Mara. Fundamentacin antropolgica de la Biotica: expresin de un nuevo
humanismo. En: CENABI tica en Medicina. Mdulo 1. Cenabi, Caracas. Varga A.C., Historia
de la tica, 12 ed. Madrid: Editorial Tecnos, 1999
48

una fundamentacin comn, sino que, partiendo de distintas tradiciones, se llegar a

consensos sobre temas concretos, conforme estos se iban planteando. Esto se ha
reflejado en Comits de Revisin Institucionales, en Comisiones Asesoras al
Presidente o al Congreso.54
La Biotica americana conect muy bien con la ola de liberalismo poltico dominante
en las lites educadas, que reconocan como propio el lenguaje de derechos y
libertades individuales en una economa de mercado.
Sin embargo, recientemente la propia Biotica americana est tomando consciencia
de los lmites y aporas de un enfoque demasiado escorado hacia los derechos
individuales, y est intentando introducir las cuestiones de la justicia distributiva, as
como el no olvidar que su finalidad no es estrictamente de llevar a la armona, sino
que tambin ha de poseer una dimensin "proftica", de plantear dudas a ciertos
presupuestos no debidamente elaborados de las sociedades avanzadas. 55
2.1.1. LA UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA
La Universidad San Francisco Xavier, asume la responsabilidad fundamental de que
la Educacin Superior tiene una participacin de gran importancia en el proceso de
desarrollo del pas.
Con un criterio de unidad e interrelacin adaptada a la mayora de la poblacin
boliviana, ofertando a los postulantes a esta Casa de Estudios Superiores, la
oportunidad de profesionalizarse acadmicamente, con excelencia.
La Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca,
alberga alrededor de 2334 alumnos, de los cuales 847 egresan por ao siendo una
de las facultades ms prestigiosas y valoradas en el mbito de la medicina, contando

54 Gracia, D. Fundamentacin y Enseanza de la Biotica. Bogot: Editorial El Buho, 1998

55 Ibd.
49

con un prestigio que deriva de generaciones de profesionales competentes buscando

alta calidad y valores de sus futuros profesionales cuenta con materias acreditadas. 56
Hoy en da se consta la ausencia de un programa sistematizado de contenidos
mnimos de tica mdica y Biotica de la Carrera de Medicina de la prestigiosa
U.M.R.P.S.F.X.CH. Estimando adems la necesidad de impartir conocimientos y
orientar conductas que se dirijan hacia un trabajo profesional digno, respetuoso,
equitativo y justo a la comunidad y el paciente. Los conocimientos de tica y Biotica,
se reducen a escasos temas incluidos en los diseos micro curriculares de otras
materias como en ciruga, ginecologa, criminologa, medicina legal. 57
En Bolivia existe el comit impulsor de tica y Biotica. Cuyo priorizacin y funcin
es: Asesora y orientacin tcnica-normativa a Instituciones tanto Pblicas como
Privadas, Instituciones formadoras de recursos humanos en salud, ONGs. de la
sociedad civil etc. en el conocimiento, prctica y vigilancia de la Biotica. (25) 58

Normar las actividades cientficas para la investigacin en salud.

Actualizacin sobre conocimientos, y avances de la Biotica a diferentes

instancias pblicas, como universitarias, gremiales y colegiadas.

Incorporar la enseanza de la Biotica en las Universidades e Institutos del

sector.

Relacionar la Biotica a los principios de equidad, solidaridad y justicia

sociales en el desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pblica, tanto
en la enseanza como en la prctica y a nivel de toma de decisiones.

56 Universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca. Estadsticas. Disponible en:

www.usfx.info
57 Ibd.
58 Organizacin Panamericana de la Salud. Acta de conformacin del comit impulsor de
tica y Biotica. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm
50

Promover instancias similares a nivel local y operativo.

Desarrollar mecanismos de anlisis y debate mediante foros y otros que

promuevan su difusin y generen cambios de actitud positivos en prestadores
de atencin en salud y poblacin en general.

Velar por la igualdad de oportunidades en el conocimiento sobre Biotica y su

aplicacin prctica.

Incentivar a la incorporacin de Biotica en los procesos de investigacin

tcnico-cientfica y en el rea social.

Promover comits de tica Hospitalaria y de servicios de salud ambulatorio.

Promover el desarrollo de capacidades de anlisis y estudio sobre la tica de

la legislacin en salud.

Analizar polticas pblicas en el marco de la tica y Biotica.

Movilizar recursos tanto tcnicos como financieros para la realizacin de

planes operativos.

Establecer un medio de comunicacin, educacin e informacin sobre el tema.

Elaborar una escala de prioridades de acuerdo con su desempeo.

Redactar y responder las consultas que les sean solicitadas por diferentes
instituciones, as como del Ejecutivo, Legislativo, sobre Proyectos de Ley que
tengan que ver con la Biotica.

Elaborar un manual de Biotica que sirva de orientacin para todas las

instituciones del Estado en asuntos que tengan que ver con dicha ciencia.

51

Coordinar sus actividades con el sector universitario e institutos de

investigacin pblicos y privados para adelantar programas y actividades
conjuntas en orden a la promocin de la Biotica.

Ayudar a instituciones del Estado y privadas a organizar y constituir Comits

de Biotica que asesoren a las instancias operativas.

Realizar una evaluacin de proceso, de resultados y de impacto del Comit. 59

Despus de haber analizado la importancia del estudio de estas disciplinas se puede

implementar dentro del currculo actual de la Carrera de Medicina la materia de tica
y Biotica siendo esta una propuesta de un diseo micro curricular para la aplicacin
de esta materia.
Junto con el desarrollo debe estar presente el ejercicio de la tica que implica un
compromiso moral.
La Universidad Mayor, Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca goza
de autonoma econmica, administrativa, financiera y funcional cuyos fines y
objetivos son los siguientes:

Contribuir a la creacin de una conciencia nacional.

Incentivar la Investigacin para la solucin de los problemas fundamentales

del pas.

Identificarse en su quehacer cientfico y cultural con los intereses de los

sectores populares.

Formar profesionales con conciencia crtica y creativa de acuerdo a las

necesidades del pas.

59 Organizacin Panamericana de la Salud. Acta de conformacin del comit impulsor de

tica y Biotica. Disponible en: http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm
52

Coordinar las actividades docentes de investigacin y administrativas para

establecer un sistema orgnico de la Educacin Superior.

Efectuar y desarrollar la integracin de la Universidad con el pueblo a travs

de programas de extensin Universitaria.

Coordinar las actividades acadmicas de Investigacin y extensin para

desarrollar una accin coherente orientada a la transformacin permanente de
la Universidad.

A nivel del Vice-Rectorado se realiza toda la actividad acadmica de la Universidad

bajo la inmediata dependencia del Rector, teniendo como apoyo a la comisin
acadmica, organismo de asesoramiento que est formado por el Vice- Rector como
Presidente, dos Decanos, un delegado Docente y tres delegados estudiantiles, estos
ltimos con el objeto de conseguir paridad en la representacin Docente-Estudiantil y
de esta manera cumplir con el gobierno universitario.
La Universidad de Chuquisaca se halla constituida por Facultades, Carreras,
Institutos y Escuelas.
No se conoce con exactitud la fecha de fundacin de la Facultad de Medicina, se
acepta que fue el 25 de agosto de 1845 por Decreto Orgnico de las Universidades
dictado por el Presidente Jos Ballivin y su Ministro de Instruccin el Dr. Toms
Fras. En dicho documento se indica que la Universidad contar con 5 facultades:
Teologa, Derecho, Matemticas y Fsica, Humanidades, Filosofa y Medicina. 60
En este decreto Orgnico, captulo 17 dice: En la Facultad de Medicina habr tres
profesores a lo menos, para ensear la Anatoma, Filosofa, Patologa General y
Especial. Materia de Medicina, Qumica y Farmacia, Higiene y clnica externa e
interna. El estudio de estos diversos cursos durar 5 aos.

60 Calvo Vera, A. La Enseanza Mdico Quirrgica en Chuquisaca y la Facultad de

Medicina. Coauspicio Proyecto Sucre Ciudad Universitaria. SucreBolivia
53

En su artculo 69 dispone: Desde el 1 de enero de 1850 ninguno podr ser graduado

en Medicina, si no hubiese hecho sus estudios en la Facultad de Medicina con
arreglo a este Decreto.
En el ao 1855 se hace pblico el programa de exmenes para alumnos de 5 ao
donde por primera vez se menciona la asignatura de Obstetricia, este dato hace
presumir que el ao 1850 es el ao de la fundacin de la Facultad de Medicina.
En el ao 1864 el Presidente Mariano Melgarejo demostrando su consabido desdn
y aversin profunda hacia los doctores, dicta un reglamento que en su artculo 13
indica que la enseanza en esta Facultad durar 6 aos. Cuatro aos ms tarde,
ampla a 7 aos los estudios de Medicina.
Ante estas medidas, decay a tal grado la Facultad de Medicina, que un grupo de
mdicos deseosos de mantener en buen nivel la enseanza de las ciencias mdicas,
funda la Escuela de Medicina en Sucre a la cabeza del Dr. Valentn Abecia, Gerardo
Vaca Guzmn y Manuel Mara Flores. Esta Escuela inici labores acadmicas en
enero de 1882 en instalaciones del Colegio Junn. Esta Escuela clausur sus
actividades en 1892 al haberse creado la Facultad Oficial de Medicina con
funcionamiento en los altos del Colegio Junn, que se encontraba destruido, salones
sin puertas ni vidrios, con patillones de adobe. Ante esta situacin, un grupo de
mdicos organizan una agrupacin bajo el nombre de INSTITUTO MDICO SUCRE,
que se constituy en el apoyo cientfico de la Facultad de Medicina.

54

CAPITULO II
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO
2.1 ORGANIZACIN
El estudio se realiz tomando en cuenta los siguientes pasos:
o Seleccin de la Muestra
o Acopio de informacin

Sistematizacin de la informacin

Elaboracin y redaccin de los resultados

Se revisaron los objetivos de la investigacin de forma tal que stos guiaron la

formulacin de las preguntas. Posteriormente se determinaron Las categoras e
indicadores de cada una de ellas, se defini la clasificacin de las interrogantes en
abiertas y cerradas y se les dio un orden lgico a las mismas.
Las categoras son:

Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos
Biotica
Indicadores
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia

La tabulacin de los datos, el anlisis e interpretacin de los mismos se hizo a travs

de cuadros y grficos de la estadstica descriptiva.
2.2 ANLISIS DEL PLAN DE ESTUDIOS DE LA CARRERA DE MEDICINA
55

La estructuracin del plan de estudios tiene caractersticas particulares ya que se

organiza alrededor asignaturas con diversos contenidos curriculares que provienen
de campos diferentes, se agrupan en torno a la enseanza de una Carrera, en este
caso la Carrera de Medicina.
En cuanto a la distribucin de las asignaturas por ao y por rea curricular se
encontr que el total de 37 asignaturas que estn distribuidas en 5 aos de estudio.
Es necesario considerar que el plan de estudios muestra en la sucesin de cada ao
una carga acadmica para los estudiantes que va de mayor a menor, por cuanto al
inicio de la Carrera el estudiante podra estar en condiciones de atender una mayor
escolaridad; mientras que en los ltimos semestres deben disponer de mayor tiempo
para dedicarse a las actividades de investigacin y a las prcticas profesionales ms
exigentes.
El Plan de Estudios de Medicina utilizado en la actualidad es la organizacin en
asignaturas de bsicas que se desarrollan en el primer ao y segundo ao bastante
bueno y completo. Lo cual da a los estudiantes unas bases muy importantes para la
continuacin de los estudios, ya que estas herramientas son indispensables para la
correcta comprensin de las diversas asignaturas del ciclo profesional.
Todo esto nos indica que la formacin obtenida con este Plan de Estudios se ajusta
aproximadamente al perfil del mdico, a excepcin de que la formacin Biotica es
nula. Esta falla reviste gran importancia en la actualidad ya que en el ejercicio de la
Medicina se requiere cada vez ms del desarrollo de valores y actitudes.
La Biotica dentro del plan de estudios no se considera como una asignatura,
respecto a los contenidos, estos no se explicitan en los programas de la asignatura
vigentes; el trabajo con valores se centra en el aula, pero de forma espontnea y
segn el docente, que busca una formacin ms instructiva. Dentro del plan de
estudios las asignaturas se consideran importantes para la prctica profesional.
El balance en la relacin de peso de las reas de formacin no es uniforme. Esto no
necesariamente puede considerarse un defecto, sin embargo es conveniente hacer
56

un estudio completo de la importancia de cada rea y definir si el peso de cada una

de las reas es el conveniente en funcin del perfil y de las necesidades del pas.
Ausencia de formacin en idiomas extranjeros. En la actualidad es importante el
intercambio de conocimientos entre los profesionales de diversos pases, y an ms
en profesiones como la Medicina, y para ello es necesaria la formacin en idiomas
extranjeros, aspecto totalmente ausente en el plan de estudios actual.
2.3 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
Se encuest a 134 estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina se utiliz el
cuestionario con preguntas cerradas combinadas con abiertas. Que permitieron tener
informacin ms completa.
El anlisis e interpretacin se hacen por preguntas:
Tabla N 1: Sexo de los estudiantes de 3er ao encuestados
FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

FEMENINO

51

38

MASCULINO

83

62

TOTAL

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 1: Sexo de los encuestados

57

Del total de encuestados 62% corresponden a estudiantes del sexo masculino y 38%
a estudiantes mujeres. Todos los encuestados son estudiantes que cursan el tercer
ao de la Carrera de Medicina, se considera que esto, estudiantes cuentan con la
suficiente experiencia estudiantil para valorar aspectos relacionados a su formacin y
futuro profesional, por otra parte, la propuesta del presente trabajo se pretende
introducir en este nivel, dada la carga horaria y las caractersticas del plan de
estudios.

Tabla N 2: Conocimiento del perfil profesional

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

42

31

NO

25

19

NO LO HE
CONSIDERADO

67

50

TOTAL

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

58

Grfico N 2: Conocimiento del perfil profesional

El 50% de los estudiantes de tercer ao de la Carrera de Medicina sealan no

considerar el conocimiento del perfil profesional del Mdico, solamente un 31%
seala conocerlo. Esto permite inducir que el perfil es conocido parcialmente por los
estudiantes, por lo que es necesario revisar de acuerdo a los resultados de esta
encuesta, la coherencia entre el perfil y los programas de asignaturas, de modo que
se logre mayor sistematicidad en su aplicacin; por otra parte es importante asegurar
el conocimiento del perfil del profesional, para promover la motivacin en los
estudiantes, pero sobre todo promover una anlisis crtico del mismo desde sus
necesidades de aprendizaje.

59

Tabla N 3: Valoracin del Contenido del plan de estudios

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

SUFICIENTE

21

16

INSUFICIENTE

51

38

DEFICIENTE

62

46

Total

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 3: Valoracin del Contenido del plan de estudios

Para el 46% de los estudiantes el contenido del plan de estudios es deficiente, para
el 38% es insuficiente. Esta percepcin en los estudiantes se enmarca claramente en
la necesidad de mejorar el plan de estudios y garantizar la calidad del aprendizaje.
De hecho, un mismo plan de estudios se puede implantar de muy diversas formas.
Para que el aprendizaje de los estudiantes sea de calidad, es imprescindible que se
den las condiciones de entorno apropiadas: que el modelo de aprendizaje de todas
las asignaturas est centrado en el estudiante, que las aulas y laboratorios tengan el
equipamiento adecuado para desarrollar este aprendizaje y que los mtodos de
60

evaluacin de las asignaturas fomenten el aprendizaje continuado. Por otra parte, a

nivel organizativo es necesario que el centro disponga de mecanismos apropiados
para la coordinacin de las distintas asignaturas, que la organizacin de la docencia
se realice pensando en mejorar su calidad y que minimice el trabajo de gestin del
profesorado, para que ste pueda centrarse completamente en el aprendizaje. Es as
que la prioridad es siempre promover un buen aprendizaje y formacin profesional.
Tabla N 4: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

92

69

NO

12

NO LO HE
CONSIDERADO

30

22

TOTAL

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 4: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico

61

Segn los resultados de la encuesta el 69% de los estudiantes reconocen la

importancia de la formacin en valores en el desempeo profesional del Mdico, un
22% no lo ha considerado. De esto se induce que la formacin profesional para los
estudiantes debe proporcionarle conocimientos indispensables para familiarizarse
con los valores universales, nacionales, profesionales, personales y los principios y
normas ticas que rigen la conducta moral de los profesionales de medicina,
respetando la dignidad de la persona tanto en la prctica clnica como en la
investigacin y la publicacin cientfica.
Tabla N 5: Inters por el desarrollo de valores

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

70

52

NO

12

NO LO HE
CONSIDERADO

52

39

TOTAL

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 5: Inters por el desarrollo de valores

62

Inters por el desarrollo de valores Bioticos

60
50
40
30

52

20

39

10
9

0
S

NO

NO LO HE CONSIDERADO

A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores Bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters. Estos resultados son significativos a partir
de dos elementos, el primero de ellos es que se evidencia la capacidad crtica de los
estudiantes frente a su formacin. Un segundo elemento es la falta de cultura
Biotica en los estudiantes, dado que en la actualidad es una gran necesidad la
formacin de profesionales integrales y capaces de responder a los desafos que se
les presentan de la forma ms adecuada y responsable, ms en profesionales
mdicos.

63

Tabla N 6: Inters por mejorar el trato con el paciente

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

MUCHO

102

76

ADECUADO

23

17

POCO

TOTAL

134

100

CATEGORA

FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 6: Inters por mejorar el trato con el paciente

El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestra predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos, para un mejor trato con el paciente; es sin duda
importante a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica se
oriente a la profesin, dando mayor coherencia terica-prctica. A pesar de este
resultado, no puede ni debe generalizarse que los alumnos terminan su formacin
64

con "lagunas" o falta de informacin y/o formacin en tpicos ticos y legales. Sin
embargo, todo esto nos invita a pensar y tomar conciencia sobre la necesidad de una
formacin en Biotica, que solamente es posible mediante el apoyo e inters de las
autoridades directivas y docentes.
Tabla N 7: Valores Bioticos y su relacin con el cuidado al paciente

FRECUENCIA
ABSOLUTA

PORCENTAJE

SI

120

90

NO

NO LO HE
CONSIDERADO

11

134

100

.CATEGORA

TOTAL
FUENTE: Elaboracin propia

Grfico N 7: Valores Bioticos y su relacin con el cuidado al paciente

El 90% de los encuestados seal que si considera que la incorporacin de valores

bioticos mejorar los cuidados y atencin a los pacientes, es decir, para estos
65

estudiantes sera un gran apoyo a su desempeo profesional. Un 8% aun no lo ha

considerado. Estos resultados evidencian la necesidad de incluir el desarrollo de
Valores Bioticos, quizs ms adecuado a la experiencia previa de los estudiantes.
Motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia de sus conocimientos y
actitudes en la prctica clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la
sociedad.
2.4 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN APORTADA POR LOS
DOCENTES
Se entrevist a 7 docentes, 2 por cada asignatura cursada en el Tercer Ao de la
Carrera de medicina.

66

Preg. 1

Preg. 2

Preg. 3

Preg. 4

Entrevistado1

Entrevistado2

Es
importante
para una mejor
atencin
del
paciente
Es
importante
porque la ayuda
en su prctica
estudiantil

Entrevistado4

Entrevistado5

Es
importante Mejora la calidad
para todos los profesional del
nuevos
mdico
profesionales

Es
una
necesidad para
lograr mdicos
ms humanos

Se necesita para Es
importante
hacer
del para
el
profesional
profesional
mdico
ms mdico
humano

Se busca que el Es importante y

estudiante
se esencial para el
sienta
ms futuro profesional
cercano a la
prctica
profesional

Lo
considero Es
relevante pero importante
existen
necesidad
de
trabajar de forma
integral

Si es necesaria su Si ya que en la
incorporacin
actualidad existe
mucha
deshumanizacin
y los valores
ticos y morales
no cuentan

Entrevistado3

Si se deben
formar recursos
que conozcan los
valores ticos en
su accionar

No pero, el
estudiante debe
conocer todo lo
relacionado con
la tica

Es
un
rea Es una rea Juega un rol Se logra una
complementaria
bsica en la importante
cultura Biotica
formacin
porque garantiza
conocimientos
bsicos

Entrevistado6

muy Es
necesario
para
poder
mejorar
la
formacin

Son importantes
para el buen
desempeo pero
hace
falta
analizar
la
currcula

Entrevistado7

Se considera una
disciplina
importante para
el mdico
Juega un papel
importante
porque es una
disciplina bsica

Si es de suma No
importancia que
se contemple en
la curricula

Importante pero Es importante

puede provocar
agotamiento
formativo

Muy importante

65

Preg. 5

Relacin mdico Relaciones

-paciente
humanas

Responsabilidad
profesional

Problemas
bioticos

Comits
Biotica

de Problemas
biticos

Problemas
relacionados con
la investigacin

Con talleres

Como
transversal

eje Como
asignatura

una Como asignatura

Relacin mdico
paciente
Preg. 6
Preg. 7

Como asignatura

Sera
asignatura

Se promueve a lo Es parte de toda En

cada En todos
largo
de
la la formacin
asignatura
se aos
Carrera
promueve
el asignaturas
desarrollo
de
valores

Preg. 8

Los primeros aos El

primer
segundo ao

Preg. 9

Si todos
docentes
preparados

Preg.
10

Preg.
11

una transversalmente

y En el ltimo ao

los Se desarrollan Los valores se En

toda
y valores
plasman en los Carrera
programas
de
cada asignatura

En los ltimos En cada ao de Segn la carga En el ltimo ao

aos
la Carrera
horaria

los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si

estamos No hace
son capacitacin
contar
con capacitados
capacitados
mayores
sobre el tema
recursos
recursos
especialista en el
tema

Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta

falta mayor cultura conocimiento y sensibilizacin
conocimiento por
actitud
por estos temas
los
aspectos
ticos

No
actualmente
atractiva

la

No
hay
aplicacin
de
estos
conocimientos en
la
prctica
profesional

falta No hay recursos

capacitados

Es difcil que No hay una

estudiantes
y traduccin en la
residentes
prctica
asimilen
la
importancia de
este tema

es Es
necesario Hay que elevar el No hay una La visin que se Es poco atractiva Es necesario dar
darle un enfoque inters por la visin integral de promueve
es hay que buscar un
nuevo
utilitario
y Biotica
la medicina
ms tcnica y mecanismos de enfoque
66

prctico
Preg.

13

enseanza

Si

Tampoco
hay Si
una
visin
multidisciplinaria

Si

Si hay una falta Si

de
cultura
Biotica

Si

Humanidad

Respeto

Honestidad

Responsabilidad

Solicitud

Sinceridad

Humanidad

Respeto

Sensibilidad

Sensibilidad

Profesionalidad

Disciplina

Comprensin

Sensibilidad

Responsabilidad

Respeto

12
Preg.

curativa

Responsabilidad

FUENTE: Elaboracin propia

67

La percepcin de la importancia de la Biotica por parte de los docentes, es una de

las ventajas para su incorporacin en el plan de estudios. Esto podra fundamentar,
la necesidad de incorporar la formacin en valores ticos desde la perspectiva de la
enseanza y compatibilizar las actividades clnicas con los docentes.
Segn los docentes ser un buen mdico no es slo dominar aspectos tericos y
realizar muy buenos diagnsticos; es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prcticas se
encuentran con que no saben cmo comportarse en la relacin mdico-paciente.
Todos los docentes coincidieron en que es necesaria su inclusin. Con esto se
evidencia que los docentes se fundamentan no solo en la visin tcnica, curativa e
integral que se da de la medicina y el objeto de ella, de hecho, se lograra una mayor
cultura Biotica. Sin embargo unos tres docentes sealan que el apretado programa
formativo con el consecuente exceso de cursos, sera un obstculo. Ello hace que
por una parte se pueda profundizar poco en el tema, y por otra, que los estudiantes
sientan cierto agotamiento formativo, favoreciendo la desmotivacin.
Los entrevistados sugieren introducir los contendidos de Biotica en las siguientes
modalidades: Como integrante formal en asignaturas al inicio y al final de la Carrera,
Como eje transversal y con talleres extracurriculares
Segn la mitad de los encuestados se debe incluir la asignatura de Biotica al inicio y
fila de la Carrera, otros mencionan analizar su inclusin en funcin de la carga
horaria, y finalmente otros sealan que debe incluirse en cada ao de la Carrera.
En cuanto a si existen docentes preparados 3 de los docentes sealaron que s, los
restantes 4 entrevistados sealaron que no, que para ello ser necesario realizar una
previa capacitacin a docentes, desde la formacin pos gradual. Esto implica que la
introduccin de la asignatura de Biotica en el plan de estudios de la Carrera de
Medicina debe darse a partir de una adecuada preparacin docente y tambin de las
condiciones metodolgicas y curriculares adecuadas.

68

En cuanto a la pregunta sobre si existira la dificultad para integrar la Biotica en la

consulta y prctica diaria, los encuestados respondieron en su totalidad que existe
una falta de sensibilizacin por los aspectos ticos de la prctica profesional, de
algunos clnicos, con la consiguiente dificultad para integrar la Biotica en la consulta
y prctica diaria. Es difcil que los estudiantes y residentes asimilen la importancia de
este aspecto, si no encuentran una traduccin posterior en la prctica.
Los docentes entrevistados en su mayora consideran que la Biotica actualmente no
es atractiva para los estudiantes, hay un escaso inters de los estudiantes por temas
poco tcnicos. Esto pensamos, est fundamentado en la visin tcnica, curativa y no
integral que se da de la medicina y el objeto de ella, la persona sana o enferma, que
se trasmite en la Universidad.
Y por consecuencia los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura
Biotica en estudiantes y docentes al no haber abordado este tema en la formacin
profesional, sin embargo, lograr esto parte de una reflexin autocrtica, deliberacin y
discusin multidisciplinaria sobre los temas vinculados con la salud humana y
desarrollar normas ticas para la atencin, la investigacin y la docencia en salud.
Finalmente, en cuanto a los valores Bioticos que promueven en sus asignaturas, los
docentes coinciden en algunos como el respeto, la humanidad y sensibilidad, de ello
se puede inferir que los docentes consideran la importancia de ciertos valores
bioticos, sin embargo, no existe una lnea de trabajo en aula, por lo que se hace
necesaria una estrategia metodolgica que oriente dicho proceso.
En definitiva, los docentes sealan que si es necesario integrar la asignatura de
Biotica para fomentar el desarrollo de valores y mejorar la formacin; sin embargo
para ellos existen dificultades, precisamente relacionadas con actitudes tanto de
estudiantes y docentes. Es as que sugieren la formacin pos gradual, que permita
contar con docentes calificados para lograr una enseanza Biotica de calidad.

69

2.5 VALORACIONES DEL DIAGNSTICO

A partir de los resultados presentados, se ha evidenciado lo siguiente:

Necesidad de reestructurar el plan de estudios, con el objetivo de mejorar la

formacin profesional, y fundamentalmente incluir el estudio y difusin de la
Biotica en la mayor medida posible. Es necesario brindar informacin acerca
de principios y normas ticas al estudiante de Medicina, de tal forma que se
involucre en la reflexin de los dilemas que puede enfrentar en el desarrollo de
su vida profesional, resaltando la importancia de interiorizar valores de
responsabilidad, honestidad y justicia como primordiales en la relacin
mdico-paciente.

Establecer una estrategia metodolgica centrada en el desarrollo de valores

en el mbito de la Carrera de Medicina, a partir de que los docentes y
estudiantes valoran su importancia en la prctica y desempeo profesional del
Mdico. A partir de que se desarrollen temas de inters actual, pero sobre todo
de forma que su inclusin facilite la reflexin terica y metodolgica de la
Biotica

Los estudiantes logran detectar sus carencias en el tema de la Biotica, y a

partir de ello muestran mucha predisposicin por que se establezcan
programas de estudio en los que se consideren bases tico-filosficas, con
fundamentos y lenguaje adecuados, para desarrollarlos posteriormente en el
anlisis de casos clnicos durante los ltimos aos de la Carrera.

Finalmente, de acuerdo con lo mencionado por los entrevistados se espera

que el desarrollo de los valores bioticos, sea un inicio para lograr una cultura
Biotica en la Carrera. Promoviendo tambin la formacin docente en esta
rea. Es importante rescatar que todo proceso de formacin, implica un
anlisis y reflexin continua sobre todo de la prctica en este caso de la
prctica docente, que necesariamente involucrar cambios en los enfoques de
enseanza y aprendizaje
70

CAPITULO III
PROPUESTA
ESTRATEGIA METODOLGICA PARA

EL

DESARROLLO

DE

VALORES

BIOTICOS EN LA CARRERA DE MEDICINA

ESTRUCTURA DE LA PROPUESTA
1. CONDICIONES NECESARIAS
Son las condiciones que se requieren para la aplicacin de la propuesta:

Atencin diferenciada a los estudiantes para favorecer el desarrollo de valores

Clima favorable que favorezca la formacin de los estudiantes

Interaccin de la educacin y la instruccin

Imbricacin entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene

pertinencia y potencial de desarrollo

2. PREMISAS
Entiendo que estas premisas permitirn el desarrollo de los valores

Aprendizaje autnomo

Trabajo cooperativo y colaborativo

3. MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES

Los valores bioticos se introducirn en los siguientes mbitos:

Contenidos curriculares

Relaciones interpersonales

Modelos de organizacin social

71

Evaluacin continua

A continuacin, se mencionan los procedimientos para determinar los valores

bioticos en la Carrera de Medicina
4. PROCEDIMIENTO

PARA

LA

DETERMINACIN

DE

LOS

VALORES

BIOTICOS A DESARROLLAR
PRIMERO: DEFINIR LA CONCEPCIN DE LA CARRERA INTEGRANDO LO
ACADMICO Y LO TCNICO, Y DERIVAR EL SISTEMA DE VALORES A
DESARROLLAR
SEGUNDO: DEFINIR PARA CADA ASIGNATURA EL MODELO DE VALORES Y
SU SISTEMA, SEGN LA CONCEPCIN DE LA CARRERA
Procedimiento para la comisin de docentes:
1. Definir un modelo de egresado integral
2. Definir los contenidos del sistema de valores de la Carrera
TERCERO: DETERMINAR LOS SUBSISTEMAS DE VALORES BIOTICOS.
CUARTO:

DETERMINAR

EL

SISTEMA DE

VALORES

BIOTICOS

DESARROLLAR EN EL PROCESO DOCENTE - EDUCATIVO, TENIENDO EN

CUENTA LA PROFESIN, LA CIENCIA Y EL DIAGNSTICO.
QUINTO: DEFINIR LAS ESTRATEGIAS DIDCTICAS DE EJECUCIN Y
EVALUACIN EN CADA ASIGNATURA.
5. EVALUACION DE LA PROPUESTA

Indicadores de evaluacin

Para la elaboracin de la propuesta ser necesario realizar los siguientes pasos:

72

Revisin bibliogrfica

Elaboracin del modelo terico

Elaboracin del esquema del modelo terico

Definicin de la estructura definitiva de la propuesta

Validacin de la propuesta

6. GRAFICACIN DEL MODELO TERICO

La graficacin que se hace a continuacin es del modelo terico, en el que se
establecen los componentes del objeto de estudio modelado, considerando que el
objeto de estudio es el proceso de formacin, y en el que se establece como
componentes esenciales la estrategia metodolgica.

73

Evaluacin

Procedimientos para la determinacin de valores

mbitos

74

Premisas

Fuente: Elaboracin propia

7. CARACTERIZACIN DE LOS COMPONENTES

La estrategia metodolgica se centra fundamentalmente en la estructuracin y
relacin de la instruccin y educacin dentro de la actividad educativa con la finalidad
de desarrollar los valores bioticos en los estudiantes para lo cual es elemental que
el maestro accione acorde a los lineamientos de la estrategia metodolgica.
Componentes
Proceso de formacin
Haciendo una caracterizacin desde el enfoque holstico el proceso de formacin
profesional es ms que la integracin de la enseanza y el aprendizaje, es la
integracin sistmica y holstica de todo ello.
La caracterizacin analtica de dicho proceso se precisa mediante un conjunto de
componentes que son: el objetivo, como los propsitos o aspiraciones a lograr, el
contenido, como los conocimientos, habilidades, normas de conducta, convicciones,
etc. que elCondiciones
estudiante necesarias
debe asimilar, el mtodo(s), como modos para desarrollar el
proceso, entre los que estn las estrategias didcticas, las formas organizativas, a
travs de las cuales se lleva a cabo, los medios, como elementos que facilitan,
propician y refuerzan el desarrollo del proceso y la evaluacin, como constatacin del
cumplimiento de los objetivos propuestos y del nivel alcanzado por los educandos.
El proceso de formacin no es slo la transmisin y asimilacin de los conocimientos;
es un complejo sistema de organizacin, direccin y desarrollo de la actividad
75

cognoscitiva de los estudiantes. Dicho sistema requiere de una rigurosa organizacin

y funcionamiento, de una fundamentacin metodolgico multilateral y del anlisis
profundo de las condiciones de su desarrollo.
En este anlisis encontramos las siguientes peculiaridades:

El estudiante domina el proceso de aprendizaje de los conocimientos

cientficos.
Se estimula el acercamiento del trabajo independiente de los estudiantes.
En la unidad de lo docente y lo cientfico presupone que el maestro, no slo
conduce el proceso docente, ensea a los estudiantes, sino que tambin l

mismo es un activo investigador de la ciencia que imparte. 61

Estrategia metodolgica
Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioticos.

ESTUDIANTE
DOCENTE

La estrategia metodolgica es aquella con la que el docente pretende facilitar los

aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de actividades que contemplan
DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS

la interaccin de los alumnos con determinados contenidos, integrando en las

actividades la instruccin y educacin, las cuales deben proporcionar; motivacin,
informacin y orientacin para realizar los aprendizajes y deben tener en cuenta los
siguientes principios:

Considerar las caractersticas de los estudiantes.

Considerar las motivaciones e intereses de los estudiantes, procurando a la

vez una amenidad en el aula.

Considerar actividades de aprendizaje colaborativo, pero tener presente que el
aprendizaje es individual.62

61 Rojas, G. & Quesada, R. (1992) El aprendiz: polo olvidado en el proceso de

enseanza-aprendizaje, en Revista Perfiles Educativos, enero-junio, No. 55-56
62 Pozo, J. I. Maestros y aprendices, Madrid: Alianza Editorial, 1996
76

Toda estrategia metodolgica debe propiciar recursos y medios de enseanza

atractivos para el aprendizaje.
En la estrategia metodolgica, se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias
para su implementacin que se relacionan con la Atencin diferenciada a los
estudiantes para favorecer el desarrollo de valores, considerando sus caractersticas,
necesidades e intereses, esto en un clima que favorezca la formacin de los
estudiantes, que estimule las relaciones interpersonales entre docente y estudiantes
y entre pares, la estrategia metodolgica se basa en la relacin esencial entre
instruccin y educacin. Finalmente, como condicin necesaria est la imbricacin
entre las habilidades a desarrollar y el sistema de valores que tiene pertinencia y
potencial de desarrollo, esto con el objetivo de lograr la formacin integral.
La estrategia tambin cuenta con premisas relacionadas con el aprendizaje
autnomo, que permita al estudiante tomar la direccin de su aprendizaje, con la
orientacin del docente y considerando el trabajo cooperativo y colaborativo.
La propuesta tambin considera que los valores se introducirn en los contenidos de
las asignaturas, en las relaciones interpersonales y en los modelos de organizacin
social as como en el proceso de evaluacin.
La propuesta se organiza en etapas, las cuales se desarrollarn en base a una
metodologa de organizacin, didctica y de evaluacin.
Finalmente se determinar la evaluacin de la propuesta como tal y del proceso de
desarrollo de valores, con los indicadores necesarios, instrumentos para valorar el
logro de los objetivos propuestos.

Estudiante
El estudiante se constituye en el centro del proceso de enseanza aprendizaje, es
activo y constructor de sus aprendizajes, desarrolla valores, en especial la
solidaridad.

77

 Docente
Se constituye en el facilitador, orientador y gua del proceso de aprendizaje de los
estudiantes, creando las situaciones de aprendizaje de acuerdo a las necesidades,
intereses y contexto de los estudiantes. Aplica la estrategia metodolgica con
pertinencia.

Valores bioticos
Valores que permiten un espacio de reflexin relacionados a los aspectos ticos de
los avances y mtodos, tanto de la medicina como de la Biologa. Incluye todos
aquellos problemas morales que ataen a la vida en general, ocupndose entonces
tambin de aquellas cuestiones relacionadas con el medio ambiente y la defensa de
los animales.
8. RELACIONES ESENCIALES DEL MODELO TERICO
Docente - Proceso de formacin
La relacin de los componentes no personales que se expresa en el proceso de
enseanza aprendizaje y el componente personal representado por el docente,
es de carcter dialctico puesto que el maestro estructura

y desarrolla

sus

actividades a partir de componentes no personales, los cuales estn contemplados

en los contenidos, el problema, el objetivo, los mtodos en los que se har ms
nfasis, medios formas de organizacin y evaluacin que posibilitan

y orientan

hacia el desarrollo del proceso educativo.

Docente Alumno
La relacin que se establece entre los componentes personales es de carcter
dialctico porque ambos llegan a ser entes importantes en el proceso de enseanzaaprendizaje llegando a cumplir funciones como el docente facilitador, gua y el otro
como actor principal del proceso, como constructor autnomo, donde ambos lleguen

78

a interrelacionar criterios y experiencias teniendo de esta manera sus experiencias

previas para que a partir de ello se pueda impartir los nuevos conocimientos.
En este sentido es primordial que el estilo del docente sea lo ms democrtico,
flexible, sin llegar a ser anrquico.
Docente - Desarrollo de valores bioticos
La relacin maestro y desarrollo de valores bioticos implica una categora de
bsqueda y orientacin, dentro de esta dinmica se va desarrollando el proceso
educativo. La relacin es de carcter dialctico.
Docente - Estrategia metodolgica
El docente recurre o emplea dicha estrategia en funcin de mejorar la formacin
a partir de actividades innovadoras desde otra perspectiva de cambio, por tanto la
estrategia metodolgica se consolida en el instrumento idneo para el desarrollo
de valores bioticos en el estudiante de la Carrera de Medicina basado en la
realizacin

autntica y original de actividades

a favor del alumno. La relacin

tambin tiene un carcter dialctico.

Estudiante Estrategia metodolgica
El cual posibilita el desarrollo de valores bioticos en los alumnos, como tambin
orienta las acciones y actitudes a emprender en los contextos educativos y sociales,
de esa manera favorece la espontaneidad el compromiso y sobre todo la solidaridad
en las distintas actividades que realice.
Estudiante Desarrollo de valores bioticos
Esta relacin se sustenta en la realizacin de actividades del estudiante, a partir de
sus caractersticas que propone el desarrollo de valores bioticos, en funcin a ello el
estudiante ejecutar las acciones, en ese entendido desarrolla sus actividades
espontneas y autnticas bajo esa premisa se evidencia la relacin recproca de
las actividades entre alumno y los valores, a travs de la estrategia metodolgica.
79

Estrategia metodolgica y valores bioticos

El vnculo entre ambos es estrecho y sustancial, puesto que es de suma importancia
las estrategias a utilizar en el momento de desarrollar en el estudiante valores
bioticos y no solo el fortalecimiento del conocimiento que se adquiere dentro el aula
en relacin a la Medicina, sino que estn muy estrechos con los valores que ellos
adquieran para que exista una formacin plena.

9. FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA
Para decidir incorporar los valores bioticos en la Carrera de Medicina, lo primero es
comprender qu beneficios tiene para los estudiantes y cul ser la relevancia de su
inclusin.
El desarrollo de habilidades tcnicas y la adquisicin de conocimientos cientficos
son dos elementos indispensables pero no suficientes para proporcionar un estado
de salud de calidad a los pacientes. El factor ms importante es el compromiso de
los profesionales mdicos para aplicar sus capacidades con integridad, teniendo
como objetivo principal los intereses del paciente y su salud. La justificacin para
ensear Biotica en la Carrera de Medicina es facilitar el desarrollo profesional y
personal de los estudiantes para que se conviertan en seres humanos responsables,
tanto social como profesionalmente.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
Esta formacin es mucho ms eficiente cuando se realiza paralelamente a la
educacin tcnico-cientfica, es decir, en la Universidad. Los primeros contactos con
80

docentes, autoridades, compaeros y pacientes fomentan el desarrollo de conductas

ticamente correctas.
La educacin Biotica capacita al estudiante para reconocer conflictos ticos,
participar en forma activa y significativa en comits, respetar los lmites ticos de la
investigacin, trabajar en equipos interdisciplinarios de manera racional y pluralista,
entre otros. Tambin permite al estudiante estar consciente de las responsabilidades
que asume desde el momento en que decide integrarse a la profesin, en una
sociedad cada vez ms demandante, informada y conocedora de sus derechos.
Desde el punto de vista curricular se desarrolla como rea implica la necesidad de
desarrollarla como asignatura a partir de que sus contenidos se desarrollarn de
forma explcita en el currculo, adems se involucra un trabajo didctico metodolgico
adecuado a las necesidades de los estudiantes de 3 ao. De esta forma su
contenido parte inicialmente de una seleccin, tomando en cuenta aquellos que se
adecuen al ciclo de formacin en funcin de los objetivos generales.
Por otra parte en la estructuracin, jerarquizacin y temporalizacin de los
contenidos seleccionados se tienen presentes los principios del aprendizaje
significativo y la teora constructivista del aprendizaje. La Biotica como rea o
asignatura debe abarcar todas las asignaturas del ao acadmico en el que se
incluyen.
FUNDAMENTACIN PSICOLGICA
Desde el momento en que se asume la necesidad de incorporar la Biotica en el
currculo de una Carrera Universitaria, es importante tener la conviccin de que en
esta etapa s es posible lograr cambios o generar reflexin en torno a dilemas.
La investigacin sicolgica indica que los individuos a veces fallan en hacer lo
correcto por las siguientes razones:
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos ticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de accin, como una profesin,
81

necesitan aprender a integrar la informacin tcnica de la disciplina con lo que ellos

entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, as como tambin entender la
manera en la que un paciente podra comportarse. Si un profesional es insensible a
las necesidades de los otros o si una situacin es muy ambigua el profesional podra
fallar en actuar moralmente y ser incapaz de tomar una accin tica defendible.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de accin efectivo. La perseverancia, competencia y carcter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolucin de un
dilema.
Entonces, la incorporacin de la tica en el currculum, debera estar orientada a
desarrollar en los estudiantes habilidades que les permitan desempearse como
profesionales moralmente responsables y minimizar estas debilidades. Dos
conceptos se vinculan con dichas habilidades: la "sensibilidad tica" (capacidad para
identificar dilemas ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la "opinin o juicio
moral" (habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). Ambos deben
ser tomados en cuenta en la formulacin de un programa de tica. Para cada uno de
ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se ver ms adelante.
Se producen cambios importantes en los adultos jvenes segn las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas ticos. Estudios muestran que el desarrollo tico
ocurre mayormente despus de la adolescencia.
Estas transformaciones se relacionan con las reconceptualizaciones acerca de cmo
una persona entiende la sociedad y su funcin en sta, interpretando y definiendo
problemas morales con relacin a la etapa de desarrollo en la que se encuentra,
dando como resultado intuiciones diferentes de qu es lo correcto y justo.
La vocacin universitaria est poderosamente asociada con el desarrollo del juicio
moral, el cual tiende a detenerse cuando la persona deja la educacin. Las personas
que tienen ms desarrollado el juicio moral tienden a ser ms reflexivas e
82

interesadas en continuar su propio crecimiento y educacin, teniendo al mismo

tiempo la disposicin para aprender ms sobre temas sociales y participar en ellos.
Los intentos de desarrollar la conciencia por problemas morales as como su
razonamiento y juicio a travs de la educacin, son efectivos. Los programas
educacionales ponen nfasis en la discusin de dilemas morales con los pares
controversiales, lo que produce resultados satisfactorios, especialmente en
estudiantes de 20 a 30 aos. Por el contrario, cursos tericos cortos parecen no ser
muy efectivos.
No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres con relacin a la sensibilidad
tica y el juicio moral, sino que depende bsicamente del nivel de educacin.
Hay estudios que relacionan percepcin y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantas de que los
cursos de tica impartidos puedan asegurar un comportamiento tico, muchos
estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
La educacin es una experiencia de reflexin que gua el cambio de comportamiento.
Esta debe tener como propsito disipar la idea de que la moralidad es opcional. Por
el contrario, los estudiantes deben comprender que la tica es esencial para vivir en
sociedad y desenvolverse como profesionales en el sentido ms amplio de la
palabra.
FUNDAMENTACIN PEDAGGICA
La propuesta de introducir los valores bioticos se basa en la pedagoga de la
problematizacin, en este paradigma la accin educativa puede comprenderse de
dos formas: o bien, el alumno posee todo ese saber en l pero no lo sabe y lo va
descubriendo a travs de la perspectiva mayutica; o bien, no tiene ese saber pero
cuenta con la posibilidad de descubrir por s mismo a travs de la reflexin, la
elaboracin y la indagacin del saber que desea adquirir. Este modelo parte siempre

83

por la pregunta, por la investigacin en el lugar de vida en que se presenta la

problemtica y por tanto, en el contexto cultural a partir de lo cual se construyen.
La pregunta y sus causas posibilitan tener un horizonte amplio de comprensin de
los dilemas que se presentan en un determinado escenario. Este problematizar
permite asumir una actitud crtica hacia esa situacin impulsando a su
transformacin. Pero no slo se trata de transformar ese contexto, sino que tambin
el modelo busca una educacin basada en el cambio de actitud, como lo es la
llamada educacin mayutica.
Este nuevo paradigma en la enseanza de la Biotica intenta crear procesos
educativos que tienen como meta una moral abierta, esto es, fomentar el espritu
crtico y transformador del educando, propiciar su autonoma y ampliar su sentido de
responsabilidad en su quehacer tecno cientfico. Finalmente, es un modelo que
aporta al mismo tiempo un procedimiento, tanto para la construccin de problemas
ticos a partir de situaciones complejas, como para llevar a cabo el proceso
deliberativo de grupos que asesoran sobre su resolucin. En efecto, la aplicacin de
este modelo problematizador deliberativo, como propuesta para la estrategia
metodolgica para el desarrollo de valores bioticos para estudiantes de Carreras
relacionadas con las ingenieras y ciencias biolgicas y qumicas, prev unas etapas
a seguir. El punto de partida es la realizacin de un diagnstico de la situacin con el
fin de analizar los problemas de forma descontextualizarlos, permitiendo construir el
problema de manera participativa. Puestos los problemas, se pasa al momento
terico prctico indagando las fuentes de informacin que posibiliten ampliar,
comprender y ponderar acerca del problema investigado. En esta etapa que
constituye la teorizacin del problema, el docente cumple un rol de gua, explicitando
los contenidos de lo indagado, pero quien descubre las respuestas es el propio
alumno en el interactuar con los otros, en el dilogo, la deliberacin y la participacin,
buscando vas de resolucin del problema.
Luego, se disean hiptesis de salidas al problema a travs de la reflexin terica, y
se contrastan esas hiptesis con el problema original, para comprobar su adecuacin
a l. Finalmente, el camino termina con una propuesta prctica de resolucin del
84

problema a travs de una accin educativa, que deber contar con un desarrollo
metdico y que apuesta a la transformacin de determinadas prcticas y actitudes.
La propuesta formativa debera buscar abordar los conocimientos provenientes del
mbito de las ciencias de la vida en que su aplicabilidad est presente en las
diversas actividades humanas y no humanas, con el fin de reflexionar sobre los
principales dilemas bioticos que presentan. Sus objetivos formativos por una parte,
entregan una visin amplia de las reas de la Medicina.
Por otro lado, adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para asumir con
eficacia el desempeo de las competencias Bioticas.
Los contenidos del curso se articulan en cinco enclaves fundamentales: El primero
debera estar constituido por una aproximacin a la Biotica en cuanta ciencia,
destacando el contexto tanto global como regional de su emergencia; la gnesis y
sus etapas histricas; las principales corrientes ticas que la han sustentado y el
status epistemolgico. En un segundo momento, propiciar una reflexin acerca del
papel decisivo de la Biotica y su rol ideolgico en su vertiginoso avance en el
mundo contemporneo. Un tercer captulo que especifique, los dilemas ticos que
se plantean. Un cuarto acpite que centre su atencin en el tema de la
investigacin cientfica de la salud humana y los antecedentes y fundamento de la
Biotica de la investigacin y los dilemas ticos en investigacin con seres humanos
provenientes de la prctica clnica. Por otra parte, analizarlas pautas ticas
internacionales como locales de investigacin con seres humanos. A partir de la
discusin sobre la situacin del estado de la Tierra, desarrollar una Biotica basada
en el principio de la responsabilidad como respuesta a este desafo. Finalmente, el
ltimo acpite debera desarrollar en los participantes una nueva reorientacin de la
Biotica, el de una Biotica social que recoge los problemas regionales de las
situaciones persistentes.
El objetivo de esta propuesta intenta innovar en los actuales programas de las
Carreras de acuerdo a las competencias deseables de sus egresados, considerando
la incorporacin de valores Bioticos que permitan fomentar la integracin de esta
85

competencia en Biotica, generar un desarrollo integral en los estudiantes formados

en estas Carreras, haciendo manifiesto su responsabilidad y su vocacin de servicio
a la sociedad. De esta manera, sus estudiantes podran adquirir los conocimientos,
habilidades y actitudes necesarios para asumir con eficacia el desempeo de las
competencias Bioticas, aplicar los tpicos relacionados con la Biotica de la
responsabilidad, considerando al ser humano desde una perspectiva simbitica,
reflexionar sobre lneas de investigacin que sean relevantes para la optimizacin de
la profesin desde un enfoque Biotico y de especial relevancia, problematizar,
conocer y aplicar la metodologa de anlisis de los casos bioticos en la resolucin
de distintos dilemas.
Con tal propuesta de formacin profesional no solo estamos contribuyendo a generar
un desarrollo integral de los estudiantes, antes bien pondramos de manifiesto en los
sujetos formativos su responsabilidad tica y su vocacin de servicio a la sociedad
como futuros profesionales.
INSTRUMENTOS
ENTREVISTA DIRIGIDA A DOCENTES DE LA CARRERA DE MEDICINA

Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtencin de algunos

datos sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que
nos brinde ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando.
Gracias por su colaboracin
1 Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin
Profesional?
2 Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?
3 Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de
estudios de la Carrera de Medicina?
4 Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros
mdicos?
5 Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica?
86

6 De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?

7 Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo
largo de toda la Carrera? Cmo?
8 Cmo podra incorporarse los valores Bioticos?
9 Existen docentes preparados, que adapten los contenidos de la Biotica y
que lo hagan el atractivo y til en la prctica diaria?
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria?
Por qu?
11 Considera que la Biotica ser atractiva para los estudiantes, considerando
que son temas considerados poco cientficos?
12 Hay una falta de cultura Biotica en estudiantes y docentes al no haber
abordado este tema en la formacin profesional?
13 Menciones jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que
usted le asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear
su Asignatura. (A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden,
disciplina, puntualidad, valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud, perfectibilidad,
sensibilidad, cumplimiento, Ud. puede prescindir de los citados, y anotar los
que privilegie).

87

ENCUESTA DIRIGIDA A ESTUDIANTES

Estimado estudiante: Dada la importancia que reviste la Biotica de nuestra profesin
para su mejor desempeo, la formacin y desarrollo de los valores de la profesin,
constituye una preocupacin y ocupacin latente. Por la implicacin que en ello tiene
tu consciente participacin, te solicitamos sincera colaboracin. Tus opiniones sern
estrictamente confidenciales y se registrar tu nombre slo si lo deseas. Gracias
A: DATOS GENERALES:
1. Ao acadmico: __________
2. Sexo: M ______ F _____
3. Conoces el perfil del profesional Mdico?
SI

NO

No lo he considerado
4. Consideras el contenido del plan de estudios:
Suficiente
Insuficiente

Deficiente

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5. Desde tu experiencia como estudiante, consideras importante la formacin

profesional a partir de valores vinculados a la actividad profesional del
Mdico? Por qu?
SI

NO

No lo he considerado
____________________________________________________________________
___

____________________________________________________________________
___
6. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI

NO

No lo he considerado

7. Mi inters personal por mejorar los cuidados a mis pacientes es:

Mucho
Adecuado
Poco

8. Considero que la incorporacin de la asignatura de Biotica mejorar los

cuidados y atencin a los pacientes?

SI

NO

No lo he considerado

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BIBLIOGRAFA CONSULTADA
1 Abel, Felipe. Biotica: un nuevo concepto y una nueva responsabilidad.
Madrid:
Ed. Labor Hospitalaria XVII, 1985.
2 Aguilar, Oscar L. Aspectos curriculares en la Enseanza de la Biotica. En:
tica en medicina. Buenos Aires: Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982.
3 Berra, Jorge L. tica del Estudiante de Medicina. En: tica en medicina.
Buenos
Aires: Fundacin Alberto J. Roemmers, 1982.
4 Ferreira, R. Anlisis prospectivo de la educacin mdica. EducMed Salud
1986;
20(1):26-39.
5 Lazo de la Vega, Buddy. Importancia de la Biotica en la formacin pre
gradual.
Revista Boliviana de Ortopedia y Traumatologa. Volumen 14, N 1, Junio 2004
p. 57.
6 Organizacin Panamericana de la Salud. Acta de conformacin del comit
impulsor de tica y Biotica. Disponible en:
http://www.ops.org.bo/bioetica/acta.htm.
7 Pernas, M.; Ortiz, M.; Menndez, A. Consideraciones sobre la formacin tica
de los estudiantes de ciencias mdicas. Rev. Cubana EducMedSuper, 2002;
16 (2): 113-9.

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