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ENTREVISTA DIAGNSTICA EN LA PRCTICA CLNICA

Tabla con criterios diagnsticos CIE-10 y preguntas generales para la entrevista

Trastornos Psicticos
Criterios diagnsticos

Preguntas de entrevista

F20 Esquizofrenia:
Deben estar presentes por 1 mes o ms,
como mnimo 1 sntoma claro o 2 si
son menos evidentes del grupo A, o por
lo menos 2 del grupo B, no debidos a
ingesta de sustancias ni durante el
curso de un trastorno afectivo.

Se debe observar la conducta rara o extravagante:


Apariencia: Posturas extraas, estereotipias, manierismos, enlentecimiento, marcha inestable.
Higiene, aspecto inferior a las expectativas normales o a lo socialmente aceptado o
amenazantes para su propia vida. Gestos faciales, contacto ocular, tono y volumen de voz.
Hiper/hipoactividad durante la entrevista. Ecopraxia, ecolalia, flexibilidad crea. Vestimenta
inadecuada o inslita.
Conducta sexual y social: Conducta embarazosa (tocarse los genitales o proposiciones
sexuales), irrespetuosa, histrinica o violenta, impredecible o inexplicable, informes sobre
conductas extraas, raras o psicticamente criminales.

Grupo A:
1. Eco, robo, insercin del pensamiento
o difusin del mismo.

2. Ideas delirantes

Difusin: ha odo sus pensamientos en voz alta, como si hubiese una voz fuera de su
persona? ha tenido la sensacin de que sus pensamientos los pueden or otras personas?
Insercin (los pensamientos se viven como algo ajeno): Ha sentido que sus pensamientos no
le pertenecen o que le son impuestos por alguna fuerza o alguien?
Robo: Ha sentido que alguna fuerza le roba sus pensamientos? Siente con frecuencia que la
mente se le queda en blanco? siente que sus pensamientos estn fuera de usted? (tiene
alguna explicacin para esto?)
Eco: Siente que en su mente los pensamientos retumban como un eco?
Ha sentido que la gente se interesa por usted de modo especial o lo mira de un modo raro?
Persecucin: Se lleva bien con la gente? Siente que la gente est en su contra? Hay
alguien intentando hacerle dao? Piensa que la gente puede tramar algo contra usted?
Celos: Le preocupa que su pareja podra estarle siendo infiel? (tiene pruebas o datos?)
Pecado o culpa: Tiene la sensacin de haber hecho algo horrible? (tiene la conciencia
tranquila? cree que merece ser castigado?)
Grandeza: Tiene algn talento, capacidad o poder especial? tiene alguna misin o propsito
especial en su vida? cree que va a lograr algo importante con su vida? ha pensado que
usted es o podra ser en realidad, alguien rico o famoso?
Religiosas: Es una persona religiosa? ha tenido alguna experiencia religiosa inusual?
siente que tiene algn poder religioso especial?
Somticos: Marcha algo mal en su cuerpo? Ha observado algn cambio en su aspecto? Ha
notado algo en su propio cuerpo?
De referencia: Alguna vez ha entrado en alguna habitacin y ha pensado que estaban
rindose o hablando de usted? Ha visto cosas en los peridicos, radio o TV que hacan
alguna referencia a usted o tenan algn mensaje para usted? ha recibido mensajes
especiales por algn otro medio?
Despersonalizacin: Le ha venido preocupando o ha pensado que partes de su cuerpo o de
su mente han desaparecido, como si le faltara algo (p.ej. cabeza, cerebro, pensamiento, su
sombra) o cree que no existe o que est muerto, sus rganos ya no funcionan? (Sndrome de
Cotard) (qu pruebas tiene?)
De amor o Erotomana: Le ama alguna persona en secreto o no lo reconoce? quin es y por
qu lo oculta? intenta contactarlo de alguna forma? (qu pruebas tiene?)
De control: Ha sentido que estaba siendo controlado por alguna fuerza externa, como si le
estuvieran hipnotizando, hacindole magia o envindole rayos X o lser? Tiene la sensacin
de que alguien le est controlando (p. ej. Su voz, movimientos, escritura, actos?) qu
medios utiliza para controlarlo?
Lectura de mente: siente que la gente puede leer su mente o saber lo que est pensando?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

3. Voces alucinatorias o alucinaciones


diversas

Falsos reconocimientos de personas: Tiene la sensacin de que alguna persona que usted
conoce bien no es ella misma, sino una farsante o impostora? (Delirio de Capgras) Tiene la
sensacin de que algunas personas que parecen ser distintas no lo son y, en realidad, son la
misma persona? (Delirio de Frgoli) (cmo se explica esto?)
Auditivas: Alguna vez ha odo voces que los dems no podan or? Provenan de su
cuerpo? Estaban hablando de usted? Pudo dialogar con ellas en alguna ocasin? Puede
identificar a quin hablaba? de qu hablaban? le daban rdenes? le acusaban de algo o lo
insultaban? qu haca para resistir? (cmo se explica esto?)
Visuales: alguna vez ha tenido la sensacin de ver algo o alguien que otros que estaban
presentes no podan ver? ha tenido usted una visin cuando estaba completamente
despierto? (descrbalo) (cmo se explica esto?)
Somticas o tctiles: Ha tenido sensaciones extraas dentro de su cuerpo como si algo o
alguien le estuviera tocando cuando no haba nadie, o como si algo se moviera o transformara
dentro de usted? ha notado sensaciones extraas en su piel? (p.ej. lquidos viscosos,
corrientes elctricas, etc.) (cmo se explica esto?)
Olfativas y Gustativas: alguna vez le han molestado olores extraos que nadie ms poda
oler? ha tenido la sensacin de que algo saba de modo muy extrao o muy intenso? (cmo
se explica esto?)

Grupo B:
4. Lenguaje vago, incoherente, lleno de
neologismos debido a un bloqueo en el
curso del pensamiento.
5.
Manifestaciones
catatnicas,
excitacin, posturas caractersticas,
flexibilidad
crea,
negativismo,
estupor.

6. Sntomas negativos: apata


marcada, abulia, empobrecimiento del
lenguaje, bloqueo o incongruencia de
la respuesta emocional, retraimiento
social y disminucin de la competencia
social (no debidos a depresin)

F20.0 Esquizofrenia Paranoide

Se entiende lo que dice el paciente? Es incoherente? Circunstancial, tangencial? Tiene


dificultad para conservar una cadena sostenida de ideas, pasa de un tema a otro?

Conducta motora: rituales extraos, posturas incmodas o inadecuadas.


Estupor: disminucin marcada de la reaccin al ambiente y reduccin de la actividad y
movimientos espontneos, a veces acompaado de mutismo.
Excitacin: movimientos aparentemente sin sentido, sin relacin con el ambiente.
Negativismo: Resistencia aparentemente si motivacin a cualquier instruccin o intento de
desplazamiento o presencia de movimientos de resistencia.
Flexibilidad crea: Mantener miembros del cuerpo en posturas impuestas desde el exterior.
Catalepsia: mantener voluntariamente posturas extravagantes e inadecuadas.
Obediencia automtica: Se cumplen de modo automtico las instrucciones que se le dan.
Cmo manifiesta el afecto el paciente? Se re cuando comenta algo triste? su expresin facial
cambia durante la entrevista? hace cosas por su voluntad propia?

Predominio de ideas delirantes de persecucin, de referencia, celos, grandeza o somticas.


Voces alucinatorias: comandatorias, o sin contenido verbal (risas, silbidos, murmullos)
A veces alucinaciones visuales o de otro tipo, pero rara vez predominan.
Irritabilidad, ira y suspicacia marcada, as como temor.
No predomina el embotamiento afectivo, ni abulia, ni trastornos en el lenguaje o sntomas
catatnicos.

Caracterstica principal: Trastornos psicomotores graves y alucinaciones escnicas vvidas,


tambin ecolalia y ecopraxia
A parte de las pautas para el diagnstico de F20.0, debe predominar uno o ms de las
manifestaciones catatnicas (estupor, negativismo, catalepsia, etc.)

F20.2 Esquizofrenia Catatnica

F20.3 Esquizofrenia Indiferenciada

Se satisface los criterios para la Esquizofrenia pero no para el tipo paranoide ni catatnico.

F22.0 Trastorno de Ideas Delirantes


(por lo menos 3 meses de duracin)

Generalmente se presenta una o ms ideas delirantes (relacionadas entre s), persistentes. En


su mayora son de grandeza, persecucin o hipocondra aunque tambin de celos y somticas,

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

F25 Trastorno Esquizoafectivo

ocasionalmente puede haber alucinaciones olfatorias y tctiles.


No presenta los sntomas negativos de esquizofrenia, ni voces alucinatorias ni delirios de
control, siendo normal su lenguaje, voluntad y afectividad.

Se cumplen tanto los criterios para F20 como para los trastornos del estado anmico, al mismo
tiempo o con pocos das de diferencia entre uno y otro.

Trastornos del Estado de nimo


F30.0 Hipomana y F30.1 Mana sin
sntomas psicticos

Un perodo diferenciado de un estado


de nimo anormal y persistentemente
elevado, expansivo o irritable (de 4
das/ 1 semana)

Autoestima exagerada o grandiosidad

Disminucin de la necesidad de dormir


(p.ej. se siente descansado tras slo 3
horas de sueo)
Ms hablador de lo habitual o con
presin interna de habla
Fuga de ideas o experiencia subjetiva
de que el pensamiento est acelerado
Distraccin, la atencin se desva
demasiado fcilmente hacia estmulos
externos banales o irrelevantes
Aumento de la actividad dirigida a
metas (sociales, trabajo, estudios,
sexuales) o agitacin psicomotora

Implicacin excesiva en actividades


placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves
(p.ej.
compras
impulsivas,
indiscreciones sexuales o inversiones
econmicas alocadas)
La alteracin provoca deterioro
considerable o grave en el mbito
social, laboral o familiar

F30 Episodio Manaco


La hipomana es una alteracin menos grave del estado anmico, por lo general de menor
intensidad, cuyos sntomas producen un deterioro social considerable y deben estar presentes por
lo menos 4 das.
La mana por otro lado, es una alteracin grave an cuando no presente sntomas psicticos, e
interfiere de forma grave o completa con las actividades sociales. Estos deben estar presentes por
lo menos 1 semana. Deben estar presentes por lo menos la logorrea, disminucin de necesidades
de sueo, ideas de grandeza y el optimismo excesivo.
nimo elevado o expansivo: Ha habido veces en su vida en las que durante varios das se
ha sentido justo lo contrario a estar deprimido: jovial, acelerado, con mucha energa, de un
modo diferente a como es usted normalmente? (si es NO, evale el nimo irritable) Se
senta superbin, o como si estuviese bajo efecto de alguna sustancia, an no habiendo
tomado nada? era algo ms que simplemente estar contento? cunto dur y a qu cree que
se debe? se ha repetido?
nimo irritable: Ha habido periodos en su vida en los que durante varios das haya estado
muy irritable, con ganas de pelear y discutir? se meti en muchas peleas? cul era la razn
de su comportamiento? us alcohol o drogas? se ha repetido ms veces?
Cmo estaba su autoestima durante ese perodo de tiempo? Se senta ms confiado en s mismo
de lo normal? Crea poseer algn plan especial para conseguir algo importante? Pens que
poda llegar a hacerse famoso o conocido por algo? Senta o crea tener alguna habilidad,
capacidad o talento especial? De qu tipo?
Durante ese tiempo. Cmo dorma? Notaba que necesitaba dormir menos para sentirse
descansado?
Estaba ms hablador de lo normal? Hablaba tanto que los dems apenas podan interrumpirle o
hacerle callar? Senta una especie de presin para hablar sin parar? Hablaba ms rpido de lo
normal? Hablaba tan rpido que a los dems les costaba entenderle?
Senta que sus pensamientos fluan muy rpido y que pasaban muy deprisa por su mente? cmo
eran?
Le costaba fijar su atencin durante ese perodo? Cualquier pequea cosa distraa su atencin?

Estaba ms activo de lo normal durante ese perodo? Se senta con tanta energa que en vez de
dormir se quedaba por la noche haciendo actividades (como tareas domsticas o trabajando)?
Comenz nuevos proyectos o asumi nuevas responsabilidades? Trabajaba ms? Llamaba ms
a sus amigos? Estuvo ms activo sexualmente de lo normal? Se senta fsicamente inquieto de
modo que apenas poda permanecer quieto y necesitaba estar movindose de arriba para abajo?
Hizo algo que le caus problemas o que pudiera habrselos creado a usted o a su familia? (p.ej.
meterse en negocios arriesgados, escribir cheques sin fondos, hacer gastos superfluos, conductas
sexuales inusuales, etc.) qu hizo en concreto?

Not alguien que usted estaba diferente? qu le decan? qu efectos tuvo en su vida aquel
episodio? Le caus problemas en su trabajo, matrimonio, estudios, relaciones sociales o familia?
Fue hospitalizado?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

F30.2 Mana con sntomas psicticos

El aumento de la estimacin de s mismo desemboca en ideas delirantes de grandeza o religiosas.


Irritabilidad da paso a ideas delirantes de persecucin.
La fuga de ideas y logorrea puede hacer incomprensible el lenguaje.
La excitacin fsica puede dar lugar a agresividad o violencia.

F32 Episodios Depresivos


F32.0 Leve: Dos de tres sntomas del grupo A y dos del grupo B durante dos semanas.
F32.1 Moderado: Dos de tres sntomas del grupo A y tres o cuatro del Grupo B, por 2 semanas.
F32.2 Grave sin sntomas psicticos: Los tres sntomas del grupo A y cuatro del grupo B, limitacin importante de la actividad social,
laboral o domstica.
F32.3 Grave con sntomas psicticos: Los tres sntomas del grupo A y cuatro del grupo B, limitacin importante de la actividad social,
laboral o domstica, ideas delirantes de pecado, catstrofes, ruina, alucinaciones auditivas como voces difamatorias o acusatorias y
olfatorias como olor a podrido, inhibicin psicomotriz grave pudiendo llegar al estupor.

Grupo A:
1. nimo Depresivo: no se produce por
un duelo o consumo de sustancias.
2. Prdida de inters y capacidad de
disfrute en casi todas las actividades
3.
Aumento
de
fatigabilidad,
disminucin de vitalidad o cansancio
exagerado

Cmo es su estado de nimo? Se siente triste, desanimado o deprimido? Se siente as casi


todos los das? Cmo es de intensa esa sensacin? Se parece en algo a sensaciones que ha
tenido en otros momentos? (p.ej. muerte de un familiar)
Ha perdido el inters por las cosas o disfruta menos de lo acostumbrado con las cosas? Con qu
cosas disfrutaba normalmente? Con qu disfruta todava? En qu ha perdido el inters? Desde
cundo ha dejado de disfrutar con las cosas que antes disfrutaba?
Cmo est su nivel de energa? Siente que le faltan energas? Se siente cansado todo el tiempo
incluso cuando trabaja poco?

Grupo B
1. Disminucin de Atencin y
concentracin
2. Enlentecimiento motor o agitacin

3. Ideas de culpa y de ser intil,


prdida de confianza en s mismo y
sentimientos de inferioridad
4. Trastornos del sueo

5. Trastornos del apetito reflejado en


prdida o aumento del 5% del peso
6. Pensamientos o actos suicidas o
autoagresiones

F33.0 Trastorno Depresivo Mayor o


Trastorno Depresivo recurrente
F34.1 Trastorno distmico

Tiene ms problemas de lo habitual para concentrarse o prestar atencin a algo? En qu cosas?


Le resulta ms difcil tomar decisiones sobre cosas que antes no le costaba trabajo decidir?
Enlentecimiento motor: Habla lenta, tiempos de reaccin prolongados, mutismo, lentitud de
movimientos, ausencia de gestos faciales, etc. Se ha sentido enlentecido, hablando ms lento
de lo normal o como si se moviera en cmara lenta? Se han dado cuenta los dems de esto o
alguien se lo hizo notar?
Agitacin: inquietud motora, imposibilidad de permanecer sentado, tirarse del pelo, frotarse
las manos, cruzar las piernas repetidamente, jugar con la ropa, etc. Ha estado ms inquieto y
con ms dificultades para permanecer sentado? Camina de arriba para abajo? Se han dado
cuenta los dems de su inquietud?
Cmo se siente respecto a usted mismo? Cmo est su autoestima? Siente que vale poco? Se
siente culpable de algo o lleno de errores? Piensa mucho en estas cosas?
Cmo est su sueo? Cuntas horas duerme por la noche? Es esto lo normal en usted? Tarda
mucho en dormirse (es significativo cuando es ms de media hora)? Se despierta durante la
noche (Es significativo cuando es ms de 1 hora en total)? Se despierta de pronto sin desearlo (es
significativo si es ms de media hora en total)? Es as todos los das? Desde cundo ocurre?
Ha habido algn cambio en su apetito? Cunto ms/menos come ahora? Ha cambiado su peso
sin desearlo? Cunto ha cambiado y desde cundo?
Piensa mucho en la muerte? A veces cuando uno se siente mal, piensa en hacerse dao o quitarse
la vida, Le ha pasado esto a usted? Ha pensado en algn modo de hacerlo? Lo ha intentado
alguna vez? Deseara estar muerto? Ha deseado a veces no despertarse ms al quedarse
dormido? Tiene fantasas o deseos de irse muy lejos o simplemente desaparecer?
En la vida del paciente hubo ms de 1 episodio depresivo.
El estado de nimo depresivo y la fatiga o cansancio, rumiaciones, problemas para dormir y
sentimientos de inutilidad han estado presentes por aos (2 aos como mnimo) pero nunca se han

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

F31 Trastorno Bipolar

cumplido los criterios para un episodio depresivo, por la intensidad de los sntomas o por su corta
duracin, adems, puede tener periodos, como meses, en los cuales el paciente manifiesta sentirse
bien. Pueden hacer frente a las demandas normales de la vida.
Presencia de un episodio hipomanaco o manaco adems de un episodio depresivo, manaco o
hipomanaco.
Trastorno Bipolar I: Episodio manaco y episodio depresivo
Trastorno Bipolar II: Episodio hipomanaco y episodio depresivo (nunca hubo mana)

Trastornos de ansiedad Fbica F40


Ansiedad manifiesta tras la exposicin a ciertas situaciones bien definidas que no son en s mismas peligrosas
F40.0 Agorafobia
Temores a espacios abiertos (tiendas,
almacenes, lugares pblicos, el cine,
viajar slo etc.), temor a las multitudes
y a la dificultad para poder escapar a
un lugar seguro.

Estas situaciones se evitan activamente


y producen un malestar clnicamente
significativo, por temor a que aparezca
un ataque de pnico o sntomas
parecidos, o se hace necesaria la
presencia de otra persona para poder
soportar.
F40.1 Fobia Social:
Cumplir el criterio A, B y C
A. Temor acusado y persistente por una
o ms situaciones sociales o
actuaciones en pblico en las que el
sujeto se ve expuesto a personas que no
pertenece al mbito familiar o a la
posible evaluacin por parte de los
dems, el individuo teme actuar de una
manera embarazosa, humillante o
mostrar
ansiedad.
No
son
manifestaciones de otros sntomas
como ideas delirantes u obsesivas.

No se explica mejor por la presencia de otros trastornos de ansiedad o mental.


Algunas personas tienen miedo intenso de encontrarse con algunas situaciones o lugares, algunas
de las siguientes le hace sentir a usted miedo, malestar o nerviosismo?
Estar usted solo fuera de casa.
Estar en lugares con mucha gente como teatros, cines, supermercados, grandes almacenes,
iglesias, etc.
Permanecer en la cola para un espectculo, p.ej.
Estar o pasar por un puente o tnel.
Ir en autobs, tren o avin
Conducir o viajar en auto
Quedarse solo en casa
Estar en espacios abiertos como parques o grandes plazas.
Estar en espacios cerrados como ascensores, cuartos pequeos, etc.
Alejarse de un hospital o de un lugar en el que puedan atenderle por cualquier urgencia que
tenga.
En esta situacin, qu es lo que le preocupa o asusta? qu cree que podra llegar a pasarle?
de qu tiene miedo?
Hasta qu punto evita usted estas situaciones? Se siente muy mal en estas situaciones? qu es
lo que le preocupa tanto en ese momento?
Si no hay evitacin, entonces cmo las resiste? le ayuda tener a alguien cerca? aparece el
miedo solamente cuando est usted con alguien?

Los individuos temen a situaciones sociales, reconociendo que su miedo es irracional, evitndolas
activamente o resistindolas a costa de un intenso malestar.
Algunas personas se sienten muy molestas o les causa ansiedad el sentirse observadas o evaluadas
por otras personas. Le preocupa a usted que pueda decir algo que lo deje en ridculo frente a
otras personas? Piensa que otras personas pueden pensar mal de usted por su comportamiento
social o de otro tipo?
Alguna de las siguientes situaciones le hace sentirse ms nervioso o molesto que la mayora de
las personas?
Comer delante de otras personas.
Escribir frente a otras personas.
Hablar en pblico.
Decir algo ante un grupo de personas.
Hacer preguntas a un grupo de personas.
Utilizar baos pblicos.
Reuniones de trabajo o estudios.
Fiestas, reuniones sociales (comidas, cenas, etc.)

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

B. La exposicin a las situaciones


sociales provoca respuestas de
ansiedad, limitndose a stas.
C. Los comportamientos de evitacin
son llamativos, el malestar en esas
situaciones
interfieren
significativamente con la rutina normal
del individuo o producen malestar
clnicamente significativo
F40.2 Fobia Especfica
Deben cumplirse el criterio A, B y C
(igual al de F40.1)
A. Temor persistente, excesivo e
irracional, desencadenado por la
presencia o anticipacin de un objeto o
situacin
especficos.
No
son
manifestaciones de otros sntomas
como ideas delirantes u obsesivas.

B. La exposicin a las situaciones


especficas provoca respuestas de
ansiedad, limitndose a stas.

Piensa usted que se pone ms nervioso que otras personas en esas situaciones? Qu es lo que lo
hace sentirse mal en esas situaciones? (p.ej. atragantarse al comer, temblor al escribir, no poder
orinar en el bao, no poder terminar una conferencia, bloquearse, etc.)
Cuando usted se expone a esta situacin, Se siente inmediatamente ansioso o molesto? Cmo se
siente? tiene ataques de pnico?
Qu problemas le causa en su vida tener este tipo de miedos o malestar? Interfiere con sus
actividades cotidianas? Cunto le molesta tener este problema?

Miedo a un determinado objeto o situacin, el cual se reconoce como irracional, evitndose o


soportndose con mucho malestar e interfieren con las rutinas o respondiendo con mucho temor y
ansiedad.
Algunas personas tienen miedos muy fuertes a ciertos objetos o situaciones. Algunas de las
siguientes situaciones le ponen nervioso o le dan miedo o asco?
Alturas
Animales
Volar
Sangre, inyecciones
Agua, mar, ros, piscinas.
Tormentas.
(el miedo a las enfermedades especficas como cncer, cardiopatas, infecciones venreas u otras,
deben clasificarse como trastorno hipocondraco)
Piensa usted que se pone ms nervioso o siente mayor malestar que otras personas?
Cuando usted se expone a esta situacin u objeto, Se siente inmediatamente ansioso o con
miedo? Cmo se siente? Tiene ataques de pnico?

Otros Trastornos de Ansiedad F41


Presencia de la ansiedad no limitada a una situacin ambiental en particular.
F41.0 Trastorno de Pnico
Ataques de pnico: Aparicin sbita de
miedo
o
malestar
intensos,
acompaados de 4 o ms de los
siguientes sntomas que aparecen en
forma brusca y alcanzan su punto
mximo en un perodo de 10 min.

Piense en la ltima ocasin en la que se ha llegado a sentir tan mal. cundo fue? Dnde estaba
usted en ese momento?. Le voy a ir preguntando por alguno de los sntomas que puede haber
sentido usted durante ese ataque, sinti usted?:
Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardaca?
Que sudaba ms de lo normal
Temblores o sacudidas
Sensacin de ahogo o falta de aliento
Sensacin de atorarse o atragantarse
Presin o dolor en el pecho
Nuseas, malestar de estmago o como si fuera a tener diarrea
Inestabilidad, mareo o desmayo
Miedo de volverse loco o de perder el control
Miedo a morir en ese momento
Sensacin de hormigueo o que se le adormecan las partes de su cuerpo
Escalofros o sofoco
Como si estuviera en un sueo, como si las cosas fueran irreales o como si usted se separase
de su cuerpo o viera la situacin desde arriba o desde fuera de usted
Cunto tiempo pasa desde que empiezan estas sensaciones? Podran ocurrir a la vez en un lapso
de 10 minutos?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

Varios ataques de pnico en el


trascurso de 1 mes, en circunstancias
en las que no hay peligro objetivo, no
deben presentarse slo en situaciones
conocidas o previsibles. El perodo
entre las crisis est relativamente libre
de ansiedad

Ha tenido ataques de pnico? Cmo fue? Cuntos ataques ha tenido usted? Hay algo que los
dispare? Se dan cuanto usted no los espera? Le preocupa la posibilidad de tener ms ataques?
Cmo est usted entre ataque y ataque? Estos ataques han afectado su comportamiento? Ha
notado cambios en su comportamiento despus de tener estos ataques?

F41.1 Trastorno de Ansiedad


Generalizada
Aprensin (preocupacin acerca de
calamidades venideras, sentirse al
lmite, dificultades de concentracin,
etc.)

Sntomas de ansiedad, la mayor parte de los das durante varias semanas seguidas (6 meses).

Tensin
muscular
(agitacin
e
inquietud psicomotrices, cefaleas de
tensin, temblores, incapacidad de
relajarse)
Hiperactividad vegetativa (mareos,
sudoracin, taquicardia, molestias
gstricas, vrtigo, sequedad de boca,
etc.)

F42 Trastorno ObsesivoCompulsivo.


Las obsesiones son reconocidas como
Pensamientos o impulsos propios, son
intrusos e inapropiados.

Se presenta una resistencia ineficaz a


por lo menos uno de los pensamientos
o actos, aunque estn presentes otros a
los que el paciente ya no se resista
La obsesin o compulsin no deben ser
en s mismas placenteras (el alivio de la

Dira usted de s mismo que es una persona ansiosa o nerviosa? Se siente usted siempre
preocupado? Por qu se preocupa usted? Le dicen otras personas que se preocupa usted
demasiado por las cosas? Piensa usted que es cierto? Piensa usted que su ansiedad es excesiva o
poco razonable? Piensa que algo malo le va a pasar a usted o a su familia o amigos cercanos?
Con qu frecuencia se preocupa usted por este tipo de cosas? Desde cundo tiene usted estas
preocupaciones? Es difcil para usted controlar su preocupacin?
Ahora voy a preguntarle acerca de sus sntomas fsicos, que frecuentemente aparecen asociados a
la ansiedad y preocupacin. (Durante los ltimos 6 meses) cuando se siente tenso, ansioso o
preocupado, ha sentido con frecuencia?
Inquietud, impaciencia, como si no pudiera estar quieto, etc
Que se cansa muy fcilmente o muy pronto
Que no se concentra en las cosas como antes, se le queda en la mente en blanco
Que se irrita o se enfada muy fcilmente
Dolores o tensin muscular
Dificultades para dormirse o se despierta muy fcilmente
La sintomatologa obsesiva debe tener las siguientes caractersticas:
o

Algunas personas tienen frecuentemente pensamientos que les molestan. Son pensamientos
intrusivos, tontos, desagradables u horribles que parecen poco razonables o sin sentido, pero
se repiten una y otra vez. Por ejemplo pensar en que uno puede matar a algn ser querido
aunque no quiera hacerlo, que algn ser querido pueda haber sufrido un accidente, que uno
puede hacer actos obscenos en pblico, que se puede contaminar con grmenes o suciedad,
que se atropella a alguien sin darse cuenta al conducir Ha sentido usted aluna vez algo
parecido? Puede describirlo? Con qu frecuencia le ocurre? Cmo se siente cuando tiene
esos pensamientos? Ha sentido usted imgenes repetidas e intrusivas de forma frecuente?
Esos pensamientos e imgenes son propios, suyos o cree que alguien o algo los pone en su
cabeza?
o Algunas personas sienten molestias por tener que hacer algo y repetirlo continuamente sin
poder resistirse a hacerlo aunque lo intenten. Por ejemplo, tienen que lavarse las manos
continuamente, tienen que comprobar que las puertas ests bien cerradas una y otra vez, que
han apagado la cocina, contar cosas de forma repetida, etc. Ha tenido usted problemas de
este tipo alguna vez? Cmo cul? Puede describirlo con detalle? Tiene usted algn ritual
que deba realizar siempre en el mismo orden y en la misma forma, de tal manera que si se
confunde o le interrumpen tiene que volver a empezar de nuevo? Cmo qu?
o Comprobar adems si los pensamientos no se refieren a problemas reales de la persona o a
soluciones razonables a los mismos, o a temas de otros trastornos (por la comida, por la
propia apariencia, por estar padeciendo una enfermedad grave, por necesidades o fantasas
sexuales, sentimiento de culpa y reproches)
Cmo intenta controlarlos? Intenta ignorarlos o sacarlos de su cabeza? Se dice cosas a usted
mismo o imagina cosas que neutralizan o controlan los pensamientos o las imgenes?
Cuando no realiza algn comportamiento o ritual, Se siente muy ansioso o tenso? Qu piensa
usted que le ocurrira si alguna vez no los realiza? Por qu los hace?
Qu siente cuando piensa o realiza esos actos? Lo hace porque le producen placer o porque as
controla o disminuye su ansiedad?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

tensin
o
ansiedad
no
debe
considerarse placentero en este sentido)
Los pensamientos, imgenes o
impulsos deben ser reiterativos y
molestos
Deben estar presente en la mayora de
los das durante al menos 2 semanas
sucesivas y ser una fuente importante
de angustia e incapacidad (ms de 1
hora al da en promedio)

o
o

Le molesta tener mucho esos pensamientos o comportamientos? qu efectos estn teniendo


en su vida? Han afectado su trabajo, familia, pareja, ocio, estudios?
Le impiden llevar a cabo sus actividades cotidianas? Cunto tiempo dedica usted a esos
pensamientos o comportamientos al da?

F43 Reacciones a Estrs Grave y Trastornos de Adaptacin


F43.1 Trastorno de Estrs posttraumtico
La
persona
ha
experimentado,
presenciado o le han explicado uno o
ms acontecimientos caracterizados por
muertes o amenazas para su integridad
fsica o la de los dems (trauma).
Evocaciones o representaciones del
acontecimiento traumtico en forma de
recuerdos o imgenes durante la vigilia
o ensueos reiterados, o flashbacks

Pueden estar presentes: Desapego


emocional
claro,
embotamiento
afectivo, evitacin de estmulos que
podran reavivar el recuerdo.

Sntomas vegetativos, trastornos del


estado anmico o comportamiento
anormal

Aparicin dentro de los 6 meses


posteriores a un hecho traumtico de
excepcional intensidad.

Ha visto o vivido usted algn suceso traumtico durante el que su vida estuviera en peligro, o
usted pensase que lo estaba? Ha presenciado usted un suceso durante el cual pareciera estar en
peligro la vida de una persona? Ha sufrido usted algn suceso durante el cual resultase usted o
alguna otra persona heridos de gravedad? Qu sucedi?
Cmo reaccion usted durante ese suceso? Se sinti horrorizado o paralizado de miedo? Se
sinti desesperanzado o fuera de control?
Le molestan todava los recuerdos de aquel suceso? algunas veces usted ve imgenes del
suceso? Con qu frecuencia las ve? Intenta alejarlas de su mente pero a veces no puede?
Tiene sueos sobre el suceso? Puede describirlos?
Algunas personas que sufren sucesos tan terribles algunas veces tienen imgenes y sensaciones
como revivir el suceso (flashback), pueden llegar a sentir y actuar como si los hechos estuvieran
ocurriendo nuevamente. Le ha sucedido esto? Ha odo voces o visto visiones sobre ello?
Hay algunas cosas que le recuerdan el suceso y le han sentirse mal o molesto? Se siente mal en
los aniversarios del suceso?
Hace esfuerzos por evitar pensar o sentir respecto al suceso? Evita hablar del suceso? Evita
actividades, situaciones, lugares o a las personas que le recuerdan el suceso?
Ha sentido como que no se conecta o se siente distanciado de las personas de su entorno? Cmo
si no estuviera realmente all con ellos?
Ha notado una prdida de inters por las cosas que le gustaban antes del suceso? Ha dejado de
participar en algunas actividades de las que sola hacer antes del suceso?
Siente usted que ha perdido capacidad para emocionarse o tener ciertos sentimientos? Cmo
cules?
Desde el suceso han cambiado sus expectativas para el futuro? Ha abandonado alguna meta que
esperaba obtener en la vida?
Siente usted temblores, sudores, la respiracin agitada o taquicardias al recordar el suceso?
Despus del suceso:
Ha tenido problemas de sueo?
Se ha sentido irritable con frecuencia?
Ha tenido problemas para concentrarse? En qu reas?
Se siente ms alerta y vigilante, como si pudiera pasarle algo en cualquier momento?
Se sobresalta usted con facilidad, por cualquier ruido o movimiento normal?
Durante cunto tiempo viene usted teniendo estos problemas
Qu efectos ha tenido en su vida? Se siente frecuentemente muy molesto, irritable o nervioso
por el suceso?
Ha afectado su trabajo, familia o rutina diaria?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo

F50 Trastornos de la conducta alimentaria


F50.0 Anorexia nerviosa
Prdida significativa de peso (ndice de
masa corporal menor de 17.5
peso(kg)/altura2 (m))
Prdida de peso originada por el propio
paciente por
a) Evitacin
de
consumo
de
alimentos que engordan y uno o
ms de los siguientes.
b) Vmitos auto-provocados
c) Purgas
intestinales
autoprovocadas.
d) Ejercicio excesivo
e) Consumo de frmacos diurticos o
que ayuden a perder peso.
Distorsin de la imagen corporal
especfica,
consistente
en
la
persistencia de la idea sobrevalorada de
pavor ante la gordura o flacidez de las
formas corporales.
Amenorrea en la mujer y prdida del
inters y potencia sexual en el varn.
Retraso en el crecimiento o detencin
cuando el trastorno se manifiesta
anterior a la pubertad.
F50.2 Bulimia nerviosa
Preocupacin continua por la comida,
con deseos irresistibles de comer,
presentndose episodios de polifagia o
atracones, durante come grandes
cantidades de comida en cortos
perodos de tiempo.
Se contrarresta el aumento de peso
mediante alguno de los siguientes
mtodos: vmitos autoprovocados,
abuso de laxantes, periodos de ayuno,
consumo de frmacos supresores de
apetito o diurticos.
Miedo morboso o exagerado a
engordar, fijndose un peso por debajo
del peso esperado

Todas las siguientes alteraciones


Revisar el peso y talla en los datos de historia o tpico.
Ha pesado alguna vez mucho menos de lo que la gente pensaba que era normal? Ha habido un
perodo en el que la gente o su familia se metieran con su delgadez o su poco peso? Se mantiene
an esta situacin? Cunto mide? Cunto pesa?
Cmo le hace para mantenerse delgado? Sigue alguna dieta? Qu mtodos sigue?
Qu hace cuando siente que ha ganado peso o engordado? Cmo vuelve a su peso?

Tiene mucho miedo de ganar peso o engordar?


Qu opinin tiene sobre el aspecto de su cuerpo? La gente le dice que est delgada pero usted
pensaba que su aspecto era de una persona gruesa? Senta cmulos de grasa en el cuerpo? Su
peso o su imagen corporal eran importante para la opinin sobre s mismo o autoestima?
Alguna vez perdi alguna menstruacin mientras estaba delgada? Alguna vez lleg a perder la
menstruacin por 3 meses seguidos o ms?
Alguna vez cuando estaba delgado dej de interesarle el sexo o perdi potencia sexual?
Revisar historia clnica.
Alguna vez en tu pubertad te pas esto?

Deben cumplirse todos los criterios


Ha tenido alguna vez atracones de mucha comida en un perodo de tiempo muy corto? (p.ej. un
par de horas) Con qu frecuencia le ocurra esto? Qu cantidad y tipo de comida ingera
tpicamente en el atracn?
Senta de algn modo que perda el control durante el atracn? Tena que hacer algo especial
para dejar de comer? (p.ej. irse de casa, a dormir, etc.)
Para prevenir el aumento de peso, a veces usted:
Se provocaba vmitos?
Se pona dietas muy estrictas?
Tomaba pastillas o medicinas?
Usaba laxantes o se pona enemas?
Haca ejercicio fsico intenso?
Era importante su peso o su imagen corporal en su autoestima y opinin sobre s mismo?

Preguntas extradas de Entrevista Diagnstica en Salud Mental. (Vsquez y Muoz, 2002)


Taller: Entrevista Diagnstica en la prctica Clnica.

Ps. Jordan Paredes Urquizo