PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN

BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: ALFARET GRENDIO
: PHL

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : D-III

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
1.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: ROSMIATI
: 19771225 200604 2 018

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : D-III

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
2.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: I NYOMAN WIARTA
: 19841129 201212 1 002

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : D-III

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
3.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: YOSIS LAOTONG
: PTT

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : D-III

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
4.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: VICTOR LAMBEY
: 140 211 667

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : D-III

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
5.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
Lampiran
Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Banggai tentang Rincian Kewenangan Klinis
Perawat dan Bidan
Nomor
: 1276/445.446/RSUD-2016
Tanggal :
1 Desember 2016
FORM CLINICAL PREVILAGE
TANGGAL BERLAKU MULAI : 12/1/2016 S/D 11/30/2019
NAMA
NIP/NIK

: DJUNAIDI RAHIM
: 19761020 199703 1 005

BIDANG
SPESIALIS

: MEDIKAL BEDAH
: PK1, ANESTESI

PENDIDIKAN DASAR : NERS

KEWENANGAN KLINIK : PK1
Intervensi keperawatan untuk mengatasi diagnosa keperawatan atau masalah
keperawatan pada kasus medikal yang kompleks dan potensial mengancam jiwa.
N
KEWENANGAN KLINIS
O
1.
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
Memasang infus
Mengukur balance cairan
Memberikan minum peroral
Monitor elektrolit
Manajemen asam basa
Resusitasi cairan
6.
Melakukan pengkajian keperawatan dan kesehatan secara sistematis
Melakukan pengkajian fisik
Melakukan pengkajian keperawatan
3.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan
Membuat rencana asuhan keperawatan
Pencatatan setiap tindakan dalam rekam medis
Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
Melengkapi resume pasien pulang
Melakukan discharge planing
4.
Melakukan
komunikasi
interpersonal
dalam
melaksanakan
tindakan
keperawatan
Komunikasi terapeutik
Komunikasi pada pasien dengan gangguan bicara
Komunikasi pada pasien dengan gangguan pendengaran
5.
Menerapkan prinsip etika, etiket dalam keperawatan
Kepatuhan menggunakan seragam
Etika bertelepon
Hubungan interpersonal
6.
Mengatur tanda-tanda vital
Mengukur suhu axilla
Mengukur tekanan darah
Mengukur respirasi rate
Melakukan pengkajian nyeri
7.
Melakukan evaluasi hasil implementasi hasil asuhan keperawatan
8.
Menerapkan prinsip-prinsip pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan dekontaminasi alat
Melakukan tekhnik isolasi sesuai kasus dan cara penularannya
Pengelolaan limbah infeksius dan non infeksius
Pengelolaan benda tajam
9.
Mendokumentasikan rencana asuhan keperawatan

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id
10.

11.

12.

13.

14.

15.
16.

Memberikan obat secara aman

Memberikan obat oral
Memberikan obat subcutan
Memberikan obat intracutan
Memberikan obat intramuskular
Memberikan obat intravena
Memberikan obat topikal
Memberikan obat inhalasi
Memberikan obat tetes mata
Memberikan obat tetes telinga
Memberikan obat tetes hidung
Memberikan obat sublingual
Memberikan obat melalui vagina
Memberikan obat melalui anal
Memenuhi kebutuhan darah dan produk darah secara aman
Memberikan transfusi trombosit
Memberikan transfusi WB
Memberikan transfusi PRC
Melakukan perawatan luka
Melakukan pengkajian luka
Perawatan luka insisi
Perawatan luka
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
Melatih nafas dalam
Melatih batuk efektif
Memberikan oksigen dalam nasal kanul
Melakukan capping vibrasi
Melakukan resusitasi jantung paru
Monitoring respirasi
Penghisapan lendir
Pencegahan aspirasi
Mengatur posisi semi fowler
Mengatur posisi fowler
Mengidentifikasi resiko keamanan/ keselamatan yang nyata dan potensial
terhadap klien/ pasien
Melaksanakan 5 momen cuci tangan
Mencuci tangan dengan air mengalir
Mencuci tangan dengan handsrub
Memasang dan melepas APD
Restrain
Identifikasi pasien resiko jatuh
Pencegahan jatuh
Posisioning neurologik
Mengatur posisi trendelenburg
Melatih ROM
Menejemen sensasi perifer
Menejemen syok: cardiac
Pencegahan syok
Pencegahan perdarahan sun arachnoid
Memberikan asuhan kepada klien / pasien selama menjalani preoperatif
Melakukan persiapan pre operasi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
Membantu pasien BAK ditempat tidur
Melepas kateter
Memonitor urine output

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

17.

18.

19.

20.
21.
22.

23.

24.

25.

Perawatan inkontinensia urine

Perawatan retensi urine
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi fekal
Membantu pasien BAB ditempat tidur
Melakukan bowel irigasi
Mengeluarkan fekal secara manual
Pemenuhan kebutuhan rasa nyaman
Menejemen nyeri
Distraksi
Relaksasi otot progresif
Simple massage
Memberikan kompres hangat
Memberikan kompres dingin
Mengganti linen dengan pasien diatas tempat tidur
Menejemen lingkungan
Membantu oral hygiene
Membantu berpakaian
Membantu memotong kuku
Peningkatan tidur
Memfasilitasi pasien beribadah
Perawatan menjelang kematian
Perawatan jenazah
Mempersiapkan klien/ pasien untuk prosedur diagnostik obat penatalaksanaan
dengan menggunakan sumber-sumber yang sesuai/ tepat
Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi dorsal recumbent
Mengatur posisi genu pectoral
Mengambil sampel darah vena
Mengambil sampel darah perifer
Mengambil sampel feses
Mengelola materi PA
Mengambil sampel dahak
Transport pasien
Melakukan EKG 12 lead
Melakukan pemeriksaan GDS
Memindahkan pasien/ klien dari tempat tidur ke brankart atau sebaliknya
Mobilisasi klien/ pasien miring kiri, kanan, dan berbaring
Melakukan personal hygiene kepada kline/ pasien
Memandikan
Perawatan rambut
Perinela hygiene
Perawatan bed rest
Mengatur posisi sim
Mengatur posisi supine
Memenuhi kebutuhan nutrisi peroral
Mengkaji kebutuhan nutrisi
Menyuapi pasien
Monitoring nutrisi
Menimbang BB dan mengukur TB
Memenuhi kebutuhan nutrisi parental
Melepas NGT
Memberikan nutrisi melalui NGT
Mengajarkan strategi pengurangan stress
Pengurangan cemas
Dukungan spiritual

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id

Catatan : jika Anda belum melakukan prosedur permintaan ke Sub Komite

Kredensial Komite Keperawatan dalam 2 tahun terakhir, harap dijelaskanatas
dasar apa Anda merasa bahwa Anda telah memenuhi syarat untuk melakukan
prosedur. Harap lampirkan dokumen /bukti yang Anda miliki semisal ijazah
pendidikan, sertifikat pelatihan atau penelitian.
PERNYATAAN PRAKTISI
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan
kemampuan saya berdasarkan pelatihan, pendidikan, penelitian terkini dan
kemampuan praktek klinik. Saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa, saya akan memberikan yang terbaik sesuai
pengetahuan saya, bahwa saya mampu melakukan fungsi penting
sesuaiposisisaya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek spesialisasi
saya dengan atau tanpa akomodasi secara wajar.
Luwuk, 1 Desember 2016
Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Banggai
Direktur

dr. H. Yusran Kasim, ME

Nip. 19630529 199803 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN LUWUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN
BANGGAI
Jl. Imam Bonjol No.14 Telp. (0461)21820
Faks. (0461)21820 E-mail rsud_luwuk@yahoo.co.id