UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERIA
CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL

PROYECTO DE INVESTIGACION

RAZONES POR LA QUE EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

NO CUMPLIMENTA CON LA NORMA DEL LAVADO DE
MANOS
Estudio descriptivo a realizarse en el Hospital Privado con el
personal
de salud de la Unidad de Traumatologa y Ortopedia y Unidad de
Cuidados Intensivos de Neonatologa y Pediatra, de la ciudad de
Crdoba, en el periodo Mayo- Septiembre de 2010

Autoras: Alancay, Violeta Noem

Barros, Mara Beln

Crdoba, Febrero de 2010

DATOS DE LAS AUTORAS

ALANCAY, Violeta Noem: Tcnico profesional universitario en
enfermera,
egresada en el ao 2003 de la Escuela de Enfermera, de la Facultad de
Ciencias
Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Desempea sus actividades a niv el operativo en el Hospital Privado
desde
Febrero de 2004, en la unidad de Traumatologa y Ortopedia.
BARROS, Mara Beln: Tcnico profesional universitario en enfermera,
egresada en el ao 2006 de la Escuela de Enfermera, de la Facultad de
Ciencias
Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Desempe sus actividades a nivel operativo en la Clnica Privada Vlez
Sarsfield, en la unidad de Clnica Quirrgica.
Actualmente se desempea en el Hospital Privado desde Diciembre de
2006,
empezando a nivel operativo en la unidad de Tr aumatologa y Ortopedia.
Desde
Marzo de 2008 se desempea a nivel operativo en la unidad Cuidados
Intensivos
de Neonatologa y Pediatra.

AGRADECIMIENTOS
Las autoras del presente proyecto desean agradecer a todas aquellas personas
que
con gua
su y dedicacin lograron que hayamos podido desarrollar nuestro
apoyo,
trabajo de
investigacin.
Licenciada Estela Daz de Coy, tutora y gua de esta investigacin, por
su tiempo, paciencia y dedicacin ante nuestras inquietudes.
Enfermera Stella Maris Quintero, Jefe del Departamento de Enfermera del
Hospital Privado, por brindarnos la oportunidad de llevar a cabo nuestra
investigacin en dicha institucin.
Licenciada Daniela Rosales, supervisora de enfermera del Hospital Privado,
porsu predisposicin, conocimiento, experiencia, aliento y fuerza brindada a
lo
largo de todo el proyecto investigativo.
Jefes de las unidades in volucradas en la investigacin, por abrirnos las
puertas
de sus unidades y brindarnos su apoyo.
Profesionales del equipo interdisciplinario por su colaboracin,
participacin
y
tiempo brindado.
A nuestras familias por todo su aliento, fuerza, paciencia, comprensin y
apoyo
brindado a lo largo de toda nuestra carrera.

INDICE

Datos de
autoras
Agradecimientos......................................................................................................

..... __
Introduccin.

.
__
El Problema

Planteo
y definicin del
problema.......................
Justificacin
del problema...

......................................
11
Terico.....
Marco
.......................7

13
Objetivo General.
__

Objetivos
Especficos.

20

Diseo Metodolgico
.20
Tipo de Estudio.....

Operacionalizacin
de las

variables
Esquema de la operacionalizacin de la
..22

variable
Universo
y muestra.....
22
23
........24
Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos....
...24
Prueba
Piloto
Plan de recoleccin de

datos
Plan de procesamiento de datos..

.25
Plan de presentacin de datos..

Plan de anlisis de datos.

25
26
.....36
Cronograma
de actividades (Diagrama de Gantt)

...36
Presupuesto
de elaboracin del proyecto.

...37

Bibliografa
.38

Anexo ..............................................................................................................................4
0

Anexo
n 1: Formulario de consentimiento informado
Anexo
... n 2: Cdula de entrevista
Anexo
n 3: Tabla maestra
24
4

INTRODUCCION
El presente trabajo ha sido elabo rado con el fin de conocer cuales son
las razones
por
la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma del
lavado
dediferentes unidades del Hospital Privado.
manos en
Las infecciones intrahospitalarias representan una de las complicaciones de
mayor
impacto que deriva de la atencin de pacientes hospitalizados, siendo un
importante
problema para el paciente debido a que aumenta la morbimortalidad,
tiempos de y costos asistenciales; como para la institucin hospitalaria. Sin
internacin
embargo
las
mismas pueden
evitarse o prevenirse con la nica herramienta con que
cuentan los que es el lavado de manos.
profesionales
Esta temtica ha sido abordada en el presente proyecto de investigacin a
partir dely definicin del objeto de estudio, justificacin, marco terico y
planteo
elaboracin
los
objetivos.de
En el diseo metodolgico se especifico el tipo de estudio acorde al
problema
propuesto, fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos,
presentacin
deactividades
datos,
cronograma de
y clculo del presupuesto.
Finalmente bibliografa y anexo donde se incluye el instrumento de
recoleccin
datos y tablade
maestra que se utilizara en el procesamiento de datos.

I PARTE DEL PROYECTO

EL PROBLEMA

Planteo y definicin del problema

El lavado de manos es una herramienta simple, econmica e importante
procedimiento
que tienen los profesionales de la salud para p revenir las infecciones
intrahospitalarias,
las cuales representan un importante problema en el mbito sanitario.
En el mundo, al menos uno de cada cuatro pacientes in gresados en
servicios
cuidados de
intensivos contraer una infeccin durante su estancia en el
hospital.enEn
los
pases
desarrollo
esta proporcin puede duplicarse debido a que el
sistema
de salud
ha de atender
a una poblacin ms enferma y hacer frente a la falta de recursos
humanos
y tcnicos, la carga que representan las infecciones relacionadas con la
atencin
sanitaria es an ms importante, refleja que en pases como Mxico,
1
Canad
asil,
las tasas ydeBr
infecciones
nosocomiales van desde 3% hasta 25%...
A nivel local el departamento de estadsticas y codificacin del Hospital
Privado
proporciona los siguientes datos, el promedio de internacin es de apro
ximadamente
9.400 pacientes al ao con un promedio general de 4,6 das de estadas, el
porcentaje de
ocupacin
de camas anual es del 95%, el giro de camas es del 60,75%.
El
comit
control
de de
infecciones y vigilancia epidemiolgica brinda los siguientes
datos, endeelMayo de 2007 a Mayo de 2008, el porcentaje total anual de
periodo
pacientes
adquirieronque
infecciones intrahospitalarias representa al 1,57% (148
pacientes),
mientrasde Mayo de 2008 a Mayo de 2009, el porcentaje se
que
en el periodo
elev
a un 2,13%
(201 pacientes).
La planificacin de la investigacin se realiza en el Hospital Privado, la
cual
es una
empresa
fundada en el ao 1948, con la presencia de 89 profesionales de la
salud.
Entre
1948 y 1957 se lleva a cabo la tarea de construccin y puesta en
funcionamiento
sanatorio,
siendodel
su fecha de apertura oficial el da 30 de Septiembre de 1957.
Un hecho para remarcar es la creacin del plan de salud (primer sistema
de medicina
prepaga
del pas) en el ao 1962, el cual permiti acceder a la medicina
de
a
un alto
grannivel
nmeros
de asalariados, los cuales en forma particular no
habran
podido
afrontar debido a los costos que la misma tiene.
La filosofa y poltica institucional brinda asistencia mdica del mejor
nivel
posible
conforme
a los ltimos adelantos tcnico -cientficos, realiza docencia para
difundirdelaatencin mdica, efecta investigaciones con el objeto de
forma
mejorar
cada vez brinda medicina de alta complejidad y nivel acadmico
ms la asistencia,
a la
comunidad,
exalta la iniciativa privada como aporte social a la salud
pblica, realiza
medicina
en equipo con carcter institucional logrando que cada paciente
resulte
beneficiario de los componentes de experiencia, conocimientos y
actualizacin
del
cuerpo
de profesionales
de
la hospital
institucin.
La empresa
condiciones
En
neonatologa
ambulatoria,
el campo
de
se
ciruga
yasistencial
pediatra,
actualiza
prestar
general,
toda
el
permanentemente,
neurologa,
laciruga
gama de
hemodinamia,
presta
de cabeza
servicios
con
una yloatencin
cuello,
de
cual
hemodilisis,
salud
leciruga
polivalente
permite
que laplstica,
gestin
hoy
conen
da
requiere
integral
las
especialidades
neurociruga,
siguientes
estarcualquiera
en c.gov/spanish/especialesCDC/HigieneManos
ciruga
oncolo
seaga,
la complejidad
traumatologa,
de esta.
cardiologa,
http://www.cd
1ciruga

nefrologa y urolo ga,

cardiovascular, dermatologa, diabetes y nutricin, hemato-oncologa,

otorrinolaringologa, o ftalmologa, odontologa, gastroenterologa,
flebologa,
ginecologa y obstetricia, clnica mdica, infectologa, trasplante,
reumatologa,
bioimgenes, endocrinologa, psicologa y psiquiatra, anatoma patolgica,
kinesiologa
y fisioterapia.
Dispone en la actualidad con 178 profesionales y 111 contratados que
cubren todas las
especialidades
de la medicina, 46 residentes ,18 concurrentes y 2 0 becarios.
Trabajan en el hospital en este momento 192 enfermeros, 29
instrumentistas,
55
tcnicos de laboratorio
y hemoterapia, diagnostico por imgenes y
laboratorio
tcnicas
no de
invasivas. Cuenta adems con 391 empleados administrativos,
deposito
de mantenimiento, ropera, limpieza y servicios auxiliares.
medicamentos,
La administracin del hospital esta a cargo de un director de quien
dependey el rea
rea administrativa.
mdica
Actualmente rige un sistema de organizacin departamental, habindose
dividido en
los
siguientes
departamentos:
ambulatorio, docencia e investigacin, internado,
quirfano
y
servicios auxiliares.
De cada departamento d ependen servicios y secciones
que
corresponden a diversas especialidades; los jefes de estos integran los
consejos de
servicios
y secciones con funciones de asesoramiento con respecto a los
jefes
de
departamento,
quienes a su vez, integran el consejo departamental asesor
de la
subdireccin
mdica.
La unidad de observacin ser el equipo interdisciplinario de la unidad de
traumatologa
y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra.
La unidad de traumatologa y ortopedia, est ubicado en el primer piso.
La
misma
cuenta
con 17 habitaciones con baos, cada una con dos camas (una ortopdica
ytraumatologa),
otra de
las habitaciones pares tienen tablero con oxgeno, aire y
aspiracin
central, las impares solamente dos habitaciones tienen oxgeno central. A
lo largo
del
hall
se encuentran
3 lavabos con dispenser de jabn lquido y toallas de
papel.
El office cuenta con rea limpia y rea sucia (cada rea con los
de enfermera
elementos
necesarios para la higiene de manos). La sala de mdicos consta de 3
computadoras
y
armario para materiales
descartables y formularios. Un bao para el
personal,
una
cocina, recepcin y un hall de espera.
Si bien la unidad y los profesionales estn preparados para la
especialidad
traumatologa,dese reciben pacientes de diferentes especialidades co mo ser
clnica
mdica, nef rologa, neurociruga, oncologa, cardiologa, ginecologa, etc.,
ocupando
estos gran parte de las camas disponibles p ara la especialidad. En
concordanciasanitaria
con la atr avesada en ese periodo se decidi que dicha
emergencia
unidad recepte
solamente
pacientes adultos con problemas respiratorios.
La cantidad d e r ecurso humano con que cuenta la unidad es la
siguiente: enfermeros
profesionales
(16),
trau
matlogos
(11),
kinesilogos
(4),
radilogos
(4),
Laoffice
cuenta
oxigeno,
realizar
hay
prctica
el
las
otra
madres
2 box
con
del
el
unidad
limpio
aspiracin
lavado
10
destinados
con
lavado
unidades
elegida
ypacientes
de
sucio,
de
y manos
manos.
aire)
para
es
para
un
internados),
la
aislamientos,
rea
neonatologa
yLa
de
paneles
con
de
cuidados
terapia
prepar
todos
amb
centrales
todos
peditrica
(todas
intensivos
as
acin
losreas
con
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para
las
decuenta
lavabos
con
oxigenoterapia.
frmulas
unidad
de sus
neonatologa
ycon
es
ymateriales
respectivos
lcteas,
material
con
6 unidades,
paneles
En
y yla
un
residentes
(6),
nutricionistas
(4),
y
bioqumicos
(6).
pediatra.
centr
de
suficiente
misma
lactario
necesarios
elementos
losales
cuales
esta
(para
Esta
de
para
parala higiene de manos.

La unidad cuenta con un total de: enfermeras profesionales (17),

neonatlogos
pediatras (18), ykinesilogos (4), residentes (6) y bioqumicos (4).
El hospital trabaja con estrategias escritas para la prevencin y control de
grmenes
multirresistentes, las mismas incluyen objetivos generales, medidas de
prevencin
y de
control,
precauciones
estndares y definicin de los diferentes
microorganismos
nombrando car actersticas, factores de riesgo y modo de transmisin. Las
cuales fueronpor ltima vez en Diciembre del 2007, segn r efiere la
socializadas
enfermera dedichas estrategias fueron aceptadas por la comunidad
infectologa
hospitalaria,
sostiene que elpero
grado de adherencia es relativamente bajo.
En la institucin tamb in existen normas para el lavado de manos (ltima
actualizacin
Junio de 2008), la cual incluye objetivos, importancia, indicacin para el
lavado productos,
de
manos,
tipo de lavado de manos, tiempo y tcnica respectivamente.
Actualmente se hace entrega de dicho material a todo personal que in
gresa
al evaluados
hospital, luego de un lapso de tres meses, por el departamento de
para ser
capacitacin
y docencia.
A raz de la realidad descripta en el hospital, con respecto a las diferentes
unidades,que:
se
observa
Ex isten diferentes grado s de cumplimiento en la implementacin de la
tcnica
para el lavado de manos.
Ambas unidades cuentan con los recursos y materiales disponibles para
realizar
una buena tcnica en el lavado de manos para prevenir las infecciones
intrahospitalarias.
Las infecciones intrahospitalarias siguen siendo un problema importante
tanto
para el paciente hospitalizado como para el hospital.
Frente a esta realidad surgen los siguientes interrogantes:
Los profesionales del equipo interdisciplinario cumplen con esta norma?
C ules son las razones por las que el p ersonal del equipo de salud
implementa
de la tcnica de la higiene de manos?
diferente manera
C ules son las razones por las que en una unidad se utiliza antispticos y en
otra jabn para el lavado de manos?
detergente
Existen medidas o acciones por parte de la institucin que nos recuerden
la
importancia del lavado de manos?
En virtud de encontrar respuestas a los interrogantes planteados se
consulto conde la institucin y tambin se indagaron bases tericas intern
especialistas
acionales.
Segn el jefe del departamento de infectologa con respecto al
cumplimiento
de la
norma e implementacin
de la tcnica en la higiene de manos dice que son
mltiples
vas
por las cuales un paciente adquiere una infeccin intrahospitalaria,
siendo
de
las msuna
frecuentes
la transmisin por va directa o indirecta, a travs de
las
manos
y por
de
materiales
contaminados.
A
pesar
de
la
existencia
dealos
la
norma
en
observa
la
avances
hacer
salud
Existe
lavado
mayora
como
profesion
de
tecnolgicos,
que
manos
no
tendencia
dealtodos
ejemplo
los
en
indispensables
que
profesionales
la
de
prevencin
por
infecciones
profesionales
los
cumplir
trabajadores
para
de
ycon
nosocomiales,
lacontrol
prsalud
cumplen
evenir
ciertas
de moral
lade
sesalud
acciones
efectos
preocupan
infecciones
con
lasobreestimar
adversos
no
cotidianas
misma.
ms
poner
por
en
Aende
la
yla
los
nivel
lasla salud
AMARO,
M;una
ALVARZ,
J.los
2006.
La
responsabilidad
depor
profesionales
institucin
se
internacional
innovacin
simples
instituciones
prctica
del
beneficios
intrahospitalarias,
lavado
del
ladel
de
yque
tcnica
los
de
manos
en las
ms
sencillas
dlael actuar cotidiano.
www.uvirtual.sld.cu
2
2acciones

frecuencia con que se realiza es menor a lo que se requiere y su cumplimiento

no
rebasa 3
al 40%...
La prevalencia de lavado de manos en el hospital es aceptable, sin
embargo
calidad eslapobre. La falta de insumos y d esconocer que existe un comit de
4
infecciones,
est
asociado al incumplimiento de lavado de manos
Referido a la utilizacin de antispticos o jabn detergente, se observo que en
la traumatologa
unidad
de
emplean jabn detergente en el lavado de manos para la
mayora de
acciones
a las
realizar. Las r espuestas brindadas por los entrevistados es que
emplean
producto este
porque no siempre cuentan con soluciones antispticas y hay
excesiva
demanda d e trabajo. En la unidad de cuidados intensivos si bien se emplean
antispticos
para la higiene de manos, se observa qu e no cumplen con el tiempo que
demanda lade la tcnica.
realizacin
Los trabajadores sanitarios fallan sistemticamente en el procedimiento de la
higiene
de manos. Una de las justificaciones ms comunes es el tiempo que
requiere esta
maniobra,
sobrecar ga de trabajo, por desconocimiento, insuficiente
disponibilidad
de para la higiene de manos, la intolerancia a p roductos
espacios cmodos
utilizados,
escasa voluntad y el mal emp leo del guante creyendo muchas veces que
5
este
reemplaza
el
lavado
de manos
Con respecto a los diferentes tipos de solucin empleada para la higiene de
manos enunidades,
las
distintas
se habl con los jefes de las unidades, en el rea de
cuidados
intensivos emplean el gluconato de Clorhexidina 4% y/o solucin de
iodopovidona
debido a que los pacientes que se encuentran en dicho lugar son crticos
ycuidados
requieren
de alta complejidad, en el rea de traumatologa emplean por
lo
general
el
jabn detergente
para todo tipo de procedimientos (invasivos y no
invasivos),
manifiestan que el glu conato de Clorhex idina no esta siempre disponible, y
cuando
est su utilizacin, refieren adems que esta ltima les irrita y
es indistinto
resecaTeniendo
mucho la
piel.
en cuen ta lo expresado por la Universidad Central de
Ecuador
endiferencia entre un jabn detergente y un antisptico, es que en el
2008,la
primero
es
una
sustancia
con actividad detergente qu e se utiliza para la limpieza de las
manos
y no
posee propiedades
antimicrobianas, el segundo es una sustancia con
actividad
detergente que se utiliza para la limpieza de manos y esta combinada con
sustancias
qumicas con efecto antimicrobiano. La utilizacin del producto a emplear en
la
dehigiene
manos depende del tipo del procedimiento a realizar, en el caso de
procedimientos
invasivos utilizaremos el jabn antisptico, para los no invasivos se
6
utilizar
el jabn
detergente
Segn las recomendaciones del comit asesor de protocolos de control de
la infeccin
sanitaria
(HIPAC) y de la divisin de la labor de higiene de manos del
HICPAC.
M. Boyce,John
Didier Pittet, Ginebra, Suiza, Octubre de 2002,Los jabones
normales
tienen
una
actividad
antisptica
mnima,
si es
q ue tiene.
Sinadherida.
embargo,Por
manos
con
jabn
puede
eliminarse
la
flora
transitoria
poco
Mxico
JIMNEZ
factores
BYRON
ANGELES
ANAYA
Organizacin
2005.
asociados
FLORES
NUEZ
BRAVO
GARAY
Efectividad
Mundial
al
F.
incump
M,
V,
Universidad
U,
ORTZ
ANGELES
de
MOLINAR
de
la
limiento.
la
Salud.
LPEZ
aplicacin
Central
GARAY
Estudio
2005.
RAMOS
S,
de
del
HRNANDEZ
Directrices
de
Ecuador
U.
alcohol
sombra.
F,
Mxico
ANAYA
2008.
en
Revista
de
2007.
gel
ZRATE
FLORES
La
la
en
OMS
Prevalencia
la
de
higiene
higiene
en
V,
sobre
V,
fermera
GARCA
de
LPEZ
de
manos
la
manos
de
higiene
IMSS,
lavado
GUERRERO
es en
la
Vol.
de
piedra
de15
lavndose
ejemplo, las

enfermeros
mdicos.
manos
(3),
146.
atencin
angular
M.la141HRNANDEZ
manos
prevencin
yen
sanitaria
Revista
yla de
A,deinfeccin
enfermera
www.who.int/es
nosocomial
IMSS, Vol.
6543en

13 (1), www.higienedemanos.org/nod
15-21.
e/1

10

lavarse las manos con jabn normal y agua durante 15 segundos reduce
los
totalesendela piel de 0.6 a 1,1 log10, mientras que lavarse durante 30
bacterias
segundos
los a 2.8 log1 0. Sin embargo en varios estudios, lavarse las
reduce
de 1,8
manos
normal con
no jabn
consigui eliminar los patgenos de las manos del personal del
hospital.
Paradjicamente lavarse las manos con jabn normal puede aumentar el
nmero
bacteriasdeen la piel. Los jabones no antispticos pueden asociarse con
irritacin
de la aunque aadiendo emolientes al jabn puede reducir su
piel
y sequedad,
tendencia
a
causar
irritacin.
Los jabones antispticos (iodopovidona, Clorhexidina y
alcoholes)
tienen actividad bactericida contra bacterias grampositivas, gramnegativas y
cierto
tipo y son activos contra micobacterias, virus y hongos. La
de
esporas
frecuencia
irritacin dedela piel va en funcin de la concentracin, son ms propen
7
sos a causar
dermatitis
si se usan frecuentemente para el lavado de manos antisptico
La institucin cuenta con el comit de control de infecciones y vigilancia
epidemiolgica, el cual recorre las unidades para ver la disponibilidad de los
materiales
y empleo de la tcnica, solamente en el horario matutino, en las unidades
tambin
se carteles que recuerdan lavarse las manos.
encuentran
Habiendo analizado el estado actual del tema en cuestin podemos concluir
que: Los integrantes del equipo interdisciplinario no cumplen con la norma
establecida, a pesar de que esta fue socializada y aceptada por los mismos.
En el hospital se observa que en las diferentes unidades emplean
distintos
productos para la higiene de manos y la tcnica empleada no se efecta
de
manera correcta, a pesar de que ambas cuentan con el material y recurso
necesario.
Estos descuidos o falta de tica no solo afectan a los pacientes, sino a
cualquier
persona que se encuentre en el entorno hospitalario como los trabajadores
de
la auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, etc.
salud,
Dichas infecciones llev an a un aumento de la morbilidad y mortalidad
hospitalaria, aadido a un consecuente incremento de los costos
monetarios,
determinados fundamentalmente por la prolongacin de la estancia
hospitalaria
y del uso de antimicrobianos de amplio espectro muchos ms costosos.
No se encontraron resp uestas suficientes a cuales son las razones por las
queequipo
el interdisciplinario no cumplimenta la norma de lavado de manos
debido
a variedad en el emp leo de la tcnica y producto utilizado para
que
existe
la
misma.
Teniendo en cuenta todo lo expuesto, nos surge el siguiente problema a
investigar:
Cules son las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta
la norma delcon
lavado de manos en las unidades de t raumatologa y
ortopediaintensivos
y
cuidados
de neonatologa y pediatra del Hospital Privado?
La
identificada
mismas
transferencia
pueden
como
de
elmicroorganismos
factor
conms
unProtocolos
buen
importante
por
lavado
manos
delade
manos,
transmisin
del personal
se considera
de las(HIPAC)
en
Recomendaciones
www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enfermeria/Recursos_Higi
delevitarse
Comit
Asesor
de
de las
Coen
ntrol
la Infeccin
Sanitaria
Justificacin
hospitalario
infecciones.
general
el J,la PITTET
ha
Las
del
aislado
sido
ms
sulaprevencin.
11
yprocedimiento
Divisin
a_para_la_higiene_de_manos_del_HIPAC_no_8.pdf
deBOYCE
la de
Lab
orProblema
de
D. Higiene
Suizaimportante
2002.
de Manos
Guapara
del
paraHICPAC/SHA/APIC/IDSA.
higiene de manos en centros sanitarios.
7ene/gui

En el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las

complicaciones
de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes hospitalizados,
siendo un importante tanto para el p aciente (incremento de la morbiproblema
mortalidad,
de los
tiempos de internacin
y de los costos asistenciales) como para la institucin.
Se observa que implementan de manera diferente la tcnica de la higiene
de
manos,
a ambas unidades cuentan con los recursos y materiales
pesar
de que
disponibles
realizar
una para
buena tcnica en el lavado de manos para prevenir las
infecciones
intrahospitalarias.
El comit de control de infecciones y vigilancia epidemiolgica brinda los
siguientes
datos, en el periodo de Mayo de 2007 a Mayo de 2008, el porcentaje
total
anualque
de adquirieron infecciones intrahospitalarias representa al 1,57%
pacientes
(148
pacientes), mientras que en el periodo de Mayo de 2008 a Mayo de 2009, el
porcentaje
se elev a un 2,13% (201 pacientes).
Los ben eficios que se persiguen es descubrir las razones por la que el
personal decon
salud
incumple
la norma de higienizacin de sus manos, reducir y evitar la
estada
pacientedel
en el hospital, disminuir la morbi-mortalidad, evitando alterar aun
ms la de vida del paciente y su familia y bajar los costos extras que se le
calidad
generan a la
institucin.
A raz de dichos propsitos, desde una perspectiva disciplinar se
indagar
y en dicho tema, en base a criterios cientficos, para ejercer un
profundizar
conciente
accionar con la intencin de controlar y prevenir las infecciones que se
generan
en el
nosocomio.
La posibilidad de llevar a cado dicha investigacin es factible, debido a que
la
situacinesta presente en la actualidad, ad ems se cuenta con el recurso
problema
humano
(Departamento de Enfermera, Departamento de capacitacin y docencia, y el
comit
control de
de infecciones y vigilancia epidemiolgica) y recurso material
(computadora,
biblioteca, Internet, disponibles para el personal de la institucin), para
efectivizar e dicho pro yecto.
implementar

12

Marco Terico
La prevencin y el control de infecciones es una de nuestras principales
preocupaciones,
debido a que en las instituciones de salud se trabaja continuamente en un
ambiente
que variedades de microor ganismos. La causa ms comn de
aloja muchas
infeccin son los los cuales se encuentran en el aire, piso, piel, mucosa y
microorganismos,
secreciones,
que se diseminan fcilmente p or objetos y manos del personal de salud.
El modo
evitar
estaspara
complicaciones es hacer hincapi en la higiene de manos.
A modo de introducirnos en el tema haremos un repaso de la
morfofisiologa
la piel rgano del cuerpo humano
siendo esta eldemayor
, acta como barrera protectora que
asla al organismo del medio que lo rodea, protegindolo y contribu yendo
antegras
mantener
sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de
comunicacin
con el tres capas principales que, de superficie a profu
entorno.
Se distinguen
ndidad son(capa
la ms superficial de la piel), la dermis (segunda lnea de
epidermis
defensa
contra
los traumatismos,
provee las vas y el sostn necesario para el sistema
cutneo
yvascular
constituye
un enorme depsito potencial de
agua , sangre y electrolitos
)y la hipodermis
(capa subcutnea de la piel , est constituida por tejido conectivo ).laxo
La misma est
constituida por la flora bacteriana cutnea habitada
,
por grmenes bacterianos que se
encuentran en la piel de los seres humanos. Se divide en residente (es la
flora
de lacomensal
piel y que juega un rol importante en la resistencia a la colonizacin
bacterian
a, se
halla
constituida
por grmenes no patgenos como: Staphilococcus
epidermidis,
Difteroides y Propionibacterium) y transitoria (es la flora que se halla
compuesta contaminantes,
por
grmenes
recientemente adquiridos de pacientes colonizados
oinfectados; se multiplican fcilmente en las superficies de la mano y
pueden
por largosobrevivir
tiempo si no hay una adecuada higiene de manos, comprenden
fundamentalmente grmenes pat genos hospitalarios como: enterobacterias,
8
bacilos
Gramnegativos, Staphylococcus aureus y levaduras)...
La higiene de manos es la nica herramienta con que cuentan los
profesionales
para
prevenir las infecciones
intrahospitalarias, pero hay una cuestin que va
ms all de la de dicha tcnica, como es principalmente la importancia
implementacin
tica
moral
de losy profesionales
d el equipo interdisciplinario.
La ciencia de la salud es un a prctica eminentemente moral que busca
b ien y a las comunidades y que su ejercicio se rige por un
ahacer
las el
personas
cdigo
de tica,
el los deberes de todos los pro fesionales de la salud, o
cual tambin
define
sea su propia
deontologa
(conjunto de normas de carcter tico que una profesin se da
9
as
y
que misma
sus miembros
deben respetar)
La filosofa moral o tica intenta sistematizar las ideas de moralidad,
mediante
reglas que busca sealar el camino del bien para evitar el mal.
La frmula de Acatamiento de la norma = Felicidad, entendida como la
aprehensin
de
un supremo
bien
de
carcter
individual
que se pro
yecta
a lo
social
La
consecuencias
responsabilidad
de
las
propias
profesional
acciones
es de
lauCiencias
capacidad
omisiones
de
endeanalizar,
lo
referente
dar
razn
al nal y
enfermera.
TORTOTA
PREZ
RUEDA
E.
C.
Qu
G,
Escuela
El
GRABOWSKI
recurso
es
de
un
cdigo
Enfermera.
tcnico:
S.
deontolgico?.
2002.
de
la
Facultad
deontologa
Principios
En
de
al
apunte
problema
anatoma
de
Md
ctedra
moral.
y
icas.
fisiologa.
Universidad
Escuela
Deontologa
Novena
de
Enfermera.
Nacio
y
edicin.
10
por
la
propiedad
moderada
y
justa
que
intrnsecamente
posee
dicho
bien...
asumir
cuidado
ejercicio
yprofesional
al
13
143-16
Ciudad
Cp.
Facultad
Ciencias
Crdob
5,3.
delas
Crdob
a.
Mdicas.
en a. 2007.
Universidad
Pg. 3-5Nacional
de Crdoba. Ciudad de Crd oba. 2007. Pg. 19-20
11
198de
0problemtica

Una de las razones principales por la cual los pro fesionales de la salud
no
se lavan
las
manos
es simplemente
porque a pesar de todo no creen que este simple
mecanismo
sea la tasa de infeccin nosocomial o si lo creen no
til
para reducir
cambian
su
comportamiento.
Algun os de los argumentos q ue da el personal del
salud para
lavarse
las no
manos son: estn muy ocupados, la falta de personal o
congestin,
la
frecuente necesidad
de la higiene de las manos por hora de atencin a
pacientes, productos
ser
mdico,
para el lavado de las manos que causan irritacin y
sequedad,
lavabos mal ubicados, toallas de papel suficientes pero much as veces este
es
mas que el dispenser provocando que cu ando uno retira se salen la
pequeo
mayora
quedando este vaco, demasiado ocupado o con poco tiempo, la higiene
de
las manos
interfiere
la relacin entre el profesional sanitario y el p aciente, bajo riesgo de
contraer
infecciones contagiosas por los pacientes, uso de guantes o creencia de
que dicho
uso la higiene de las manos, desconocimiento de las normas y
hace
innecesaria
estrategias,
no pensar en ello y olvidarlo, ausencia de modelos de actuacin por p arte
de colegas etc..
o
superiores,
Durante generaciones el lavado de manos con agua y jabn se ha
considerado
una perso nal. Sin embargo el lavado de manos o la
medida
de higiene
antisepsia por
de el
manos
realizadas
trabajador son inadecuados, se omite por completo o el agente
utilizado
para la higiene de las manos es inapropiado. Por estas razones es importante
seleccionar
el producto adecu ado p ara la higiene de manos, brindando al perso nal
productos
eficaces para la higien e de manos que tengan un bajo potencial de
irritacin
particularmente cuando estos productos se utilizan varias veces por turno.
Esta
recomendacin vale para los productos utilizados para la antisepsia de
manos
y
despusantes
del cuidado
del paciente para maximizar la aceptacin de
productos
para lapor par te de los trabajadores de la salud, solicitar info
higiene de manos
rmacin
respecto de
al estos
tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de
los productos El costo de los productos de higiene de manos no debe ser
considerados.
el
factor
determinante
para su seleccin. Antes de tomar decisiones respecto de la
compra
evaluar los sistemas de dosificacin de diversos productos de fabricantes
ydistribuidores para asegurar que los dosificadores funcionen adecuadamente
12
yentregados
que seanen un volumen apropiado del producto
El lavado de manos es el mtodo ms ef ectivo para prevenir la
transferencia
de entr e el personal y pacientes dentro del hospital.
microorganismos
Los microorganismos patgenos son transportados por las manos del
personal
pacientes desde
colonizados o infectados, y representan un importante modo de
transmisiny de
grmenes
de dispersin de infecciones.
La efectividad en reducir la dispersin de microorganismos depende de
tres
factores la ocasin, la solucin utilizada y la tcnica de lavado de
fundamentales
manos.
El
principal
problema
con
elpersonal
lavado
de
manos,
noyest
relacionado
con
la
Hay
mayora
que
el
personal
est
numerosos
indicado
concluye
de
salud
estudios
yque
en
sobrestima
el
general
publicados
con
laNacional
de
menor
con
frecuencia
salud
relacin
duracin
lava
sus
atiempo
la
que
manos
prctica
la
del
recomendad
la
lavado
de
mitad
lavado
de
dede
a.
las
de
parte).
Facultad
Gua
ROSSO
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para
En
de
V,
Ciencias
la
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L,
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prevencin,
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de
Mdicas.
ctedra
ROMERO
T.
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Orientacin,
Universidad
ntrol
de
Deontologa
R,
y
vigilancia
URN
deontologa
MARTNEZ
y
epidemiolgica
problemtica
de
Crdoba.
y
biotica
M,
Ciudad
en
MOLINA
de
en
enfermera.
lavado
el
de
ejercicio
Crdo
ACHURY
y
antisepsia
Escuela
ba.
de
2007.
la
N.
de
Bogo
Pg.
posibilidad
de
obtener
buenos
productos,
sino
con
la
falta
de
cumplimiento
de
la
norma.
manos,
veces
Generalmente
manos.
de
y elsalud.
la
las
Enfermera.
21-33
manos
enfermera
2004.
en
de
(1 Pg. 20.
1personal
21 t

14

Si bien es cierto que muchas instituciones de salud de nuestro pas no

cuentan
anpiletas,
con o tienen mala ubicacin de las mismas, no cuentan
suficientes
con toallas descartables, o no hay jabones para el lavado de manos,
adecuadas
constantemente
observamos que en unidades que cuentan con estos recursos, el personal
tampoco lava
sus

manos.

Los enfermeros de control de infecciones tratamos de alentar al perso nal

de salud con
a esta tcnica de eficacia demostrada para prevenir la
cumplir
transmisin sin
de embargo, pese a la metodolo ga que se intente, el aumento de la
infecciones,
prctica
de lavado de manos se cumple slo por un tiempo.
Doebbeling y colaboradores en 1992, d ecidieron cambiar el antisptico
utilizado,
entregaron normas escritas y produjeron un video, realizando un estudio
observacional
los
efectos de acontabilizar el cambio. La aceptacin del personal fue
significativamente
mejor, pero las tasas de infeccin no se redujeron en forma significativa.
Simmons y colaboradores en 1990, realizaron un cuestionario, educacin en
servicio,
alerta
porunmedio de un timbre que cada vez que sonaba todos los
profesionales
la
unidad debanenlavarse
las manos en ese momento y; adems, deban
criticarpor
el mtodo
usado
sus compaeros. El resultado fue que no hubo cambios en la
frecuen de
cia manos.
de
lavado
Larson y colaboradores en 1991, incluyeron una pileta automtica, que result
en que ladel lavado de manos mejor pero la frecuencia en el lavado
calidad
declinaba
significativamente.
En un estudio realizado en Suiza se consider el tiempo que consume el
personal
salud condeun lavado de manos habitual y el lavado seco con soluciones
alcohlicas.
En enfermeras consumieron 16 horas en el turno de trabajo
el primero, 12
para
sus
manoslavar
adecuadamente,
lo que equivale a tener dos enfermeras menos en el
turno
para
la
atencin del paciente, o que consuman el 17% del tiempo en esta
prctica; 2,7
en horas,
el
segundo
menos del 3% del tiempo en el turno de trabajo. El
estudio
concluye
que probablemente
con educacin sobre el uso de las soluciones alcohlicas
se permitael lavado de manos, la buena atencin del paciente y el 100% de
mantener
13
acep
tacin y de la tcnica de lavado de manos
cumplimiento
Son numerosos los estudios realizados en diferentes instituciones del
mundo que apreciar el impacto positivo en la reduccin d e infecciones
permitieron
hospitalarias
cuando se incrementaba la adherencia del personal al lavado de manos.
Si bien no existe duda alguna acerca de la eficacia de la desinfeccin de
manos
como
estrategia
para evitar la transmisin de microorganismos, la adherencia
publicada al de esta recomend acin es mundialmente muy b aja. No
cumplimiento
supera en el 40% de las oportunidades para hacerlo.
promedio
Se han descripto barreras
observadas y reportad as por los trabajadores de salud para el no cumplimiento
adecuado
de
esta de
norma
(irritacin
de la
piel ypara
exceso
de estrategias
trabajo
o falta
deaumentar
tiempo para
higiene
(constitucin
las
de
manos,
grupos
entre
de
trabajo
otros);
as
como
transmitir
informacin
para
yMed.
Argentina
col.
93
infections."
hand
ROJAS
,
Comparative
Simmons
washing
de
G,
Inf.
Enfermeros
LAUGAS
practices
B.
Cont.
efficacy
y
col.
Hosp.
and
de
S,
of
"The
Control
CARBONARO
alternative
attitudes
Epid.
role
de
1990;
of
Infecciones
in
hand
hand
high
11:
M.
washing
589-94,
washing
risk
1998.
(ADECI).
units.
agents
Larson
in
Norma
prevention
Inf
in
Vol.
E.
reducing.
Cont.
y
2
del
col.
(4).
Hosp.
of
lavado
Comment
Effects
N.
endemic
Engl.
Epid
de
o
nmanos.
1991;
on
intensive
anDo
1992;
12:la
realizar
la
adherencia
conciencia
del
15
ebbeling
327:
care
automated
www.adeci.org.ar/sitio_historico/Lavadomanos/lavadomanos.htm
88unitB.sink
y acerca
on
1422-8..
3 Asociacin

impacto del incumplimiento del lavado de manos, promocin para

aumentar
adherencialaal cumplimiento de la norma, utilizar soluciones
hidroalcohlicas
(reduceen el lavado de manos), la conduccin de la
los
tiempos empleados
institucin
ser incluidapuede
en el pro grama para mejorar la adherencia al lavado de
manos
a travs
de
los
llamados
Programas
de Garanta de Calidad y programa educativo
14
liderado
el
personal por
de control
de infecciones)
existen diferentes tipos de tcnicas en el lavado de manos:
Lavado de manos social: es el lavado de manos de rutina, se define
como
la
remocin
mecnica de suciedad y la reduccin de microorganismos
transitorios
la piel. Estedelavado de manos requiere de jabn comn, de preferencia
lquido,
que debeelhacerse de forma vigorosa con un a duracin no menor de 15
segundos.esSu remover la suciedad y el material orgnico permitiendo la
objetivo
disminucin
de las concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto
reciente
con los pacientes o material contaminado. El personal que lo realizar
ser
el mdicos, personal profesional no medico y personal no profesional.
siguiente
o Tcnica bsica: use agu a y jabn antimicrobiano lquido, mojar
vigorosamente
las manos con agua, friccionar toda la superficie de las manos, entre los
dedos,
por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. por debajo d el pliegue
de las
muecas,
pon er especial nfasis en el lavado de uas, enjuagar con
abundante
agu a, las manos se secaran con toallas de papel desechables, para el
cierreuse
de lalamisma toalla, para evitar la r econtamin acin.
llave
o Tiempo del procedimiento: 30 segundos.
o Indicaciones: antes de manipular los alimentos, comer o dar de comer al
paciente,
despus de ir al bao, antes y despus de dar atencin bsica al paciente
(baar,
hacer la cama. control de signos vitales, etc.), cuando las manos estn
visiblemente sucias.
Lavado antisptico: es el que se realiza con una solucin jabonosa
antisptica
de
amplio espectro
microbiano, que tiene rpida accin, no es irritante y est
diseado
para su uso en situaciones de brotes de infeccin hospitalarias, reas
crticas,
realizacin de procedimientos invasivos, y en reas de pacientes
inmunosuprimidos.
Su objetivo es remover o eliminar los microorganismos transitorios
adquiridos
por con los pacientes o material contaminado. El personal
contacto reciente
que lo
practicar
son personal medico, personal profesional no medico y tcnicos
de
reascomo UCI, neonatologa, sala de procedimientos invasivos, sala de
criticas
inmunosuprimidos, sala de quemados, en situaciones de brotes, etc.
o Tcnica bsica: humedecer las manos con agua, aplicar de 3 5 ml de
jabn
antisptico, frotar vigorosamente p or 15 a 30 segundos cubriendo toda la
superficie de la mano, espacios interdigitales hasta la mueca, seque
posteriormente
con
una
toalla
de
por
mano,
use
toalla
para
cerrar
Indicaciones:
invasivo
toma
intravascular,
administrar
contacto
con
como
muestras,
aly/o
medicacin
pacientes
curacin
llegar
colocacin
manipular
etc.,
y potencialmente
al
de
parenteral,
alREINA
salir
heridas,
sangre
de
medir
un
del
presin
ypapel
alhospital,
preparacin
sus
infectados,
aspirar
derivados,
vascular
venosa
antes
secreciones
despus
decentral
perifrico,
y soluciones
despus
antes
de
de
ohacer
ymonitor
vas
dcatter
deespus
parenterales,
uso eo
de
de
CORAZZA
R,de
DACIUK
L,
PAZ
M,
R,catter
ANDION
E,
GIUFFRE
M,
et.
Al.
el
grifo,
si
es
necesario.
o procedimiento
urinario
presin
al
respiratorias,
estar
sanitario,
en intersociedades
o al
Recomendaciones
p ara el manejo
nes%202008%2
de higiene 0Higiene%20de%20Manos.pdf
de manos
1www.sati.org.ar/upload/1_Infecto/Recomendacio
4 2008.

16

toser, estornudar o limpiarse la nariz y antes del contacto con p acientes

inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o
con
alteracion es de la integridad de la piel y mucosas (quemados, escaras,
heridas),
o ex tremas.
con edades
o Duracin de la tcnica: 60 90 segundos.
Lavado de manos quirrgico: es el lavado realizado por los integrantes
delquirrgico
equipo antes de su ingreso al quirfano, siempre esta indicado un
jabn
antisptico. Recordar que el uso del cepillado no es necesaria par a
reducir la carga
microbiana
cu ando se utiliza antisptico con efectos residual. Su objetivo
prevenir la contaminacin del sitio quirrgico mediante la remocin y
destruccin
de microorganismos transitorios y la reduccin de la flora residente presentes
en las del equipo quir rgico. El personal que lo aplicar es el siguiente
manos
personal
de
sala de operaciones.
o Tcnica bsica: la llave se accionara con pedal o con el codo o clula
fotoelctrica, mojar las manos con agua, aplicar el jabn antisptico 35ml,
frotar las manos, palma con palma, palma derecha con dorso de mano izquierda
ypalma izquierda con dorso de mano derecha, los espacios interdigitales de
mano
derecha y luego de mano izquierda, con movimientos rotatorios descienda
por el
antebrazo
derecho hasta 6 cm. por encima del codo y luego antebrazo
izquierdo,
limpie ua por ua, de una mano y luego la otra. Se recomienda el
cepillado
quirrgico, inclu yendo los lechos ungueales y yema de dedos, durante 2
minutos,
enjuagar las manos mantenindolas levantadas sobre los codos, durante el
procedimiento se r ecomienda mantener los brazos hacia arriba y alejadas
del
cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. No tocar superficies
oelementos, secar las manos y antebr azos con tollas estriles, ingrese al
quirfano
dando la espalda a la puerta.
o Duracin de la tcnica: 5 minutos.
o Indicaciones: antes de todo procedimiento quirrgico y antes de cada
procedimiento invasivo con incisin en piel.
Lavado en seco (friccin con alcohol en gel): se lleva a cabo con un
frote
las breve
manosdey antebrazos. Destruye los microorganismos de la flora
bacteriana
transitoria, adquiridos recientemente, siempr e y cuando las manos se
encuentren
visiblemente limpias. El alcohol en gel mata o impide que crezcan
microorganismos
transentes o residentes, pero no los elimina, ni quita la suciedad. No
sustituye
lavado
de el
manos.
o Tcnica bsica: se aplica y se esparce una dosis de 3 5 ml de la
solucin
en la
superficie
de la mano, incluyendo el rea interdigital durante 10 segundos,
frotarse las manos hasta que se sequen completamente al aire ambiente
15
ogluconato
Duracin
del
pempleados
rocedimiento:
30la
segundos
Los
jabones
bacteriosttica
sustancias
potencian
El
sustancia
productos
detergentes,
acon
lalaeliminacin
de
propiedades
para
superficie
clorhexidina
destruir
los primeros
bacteriana
de
detergentes
microorganismos
lapara
p carga
osee
son
ypropiedad
como
higiene
bacterian
lasustancias
subsiguiente
jabones
ydeaantisptica
que
residente
manos
con
enpor
barra
ruptur
capacidad
pueden
lo debido
ocomn,
aen
transitoria
degel
ser
la
a se
ylos
la dede
antispticos
bactericida
aaden
esta
la
manos
adhesin
piel
man
de
de
aera
de
los
las
ooMundial
profesionales
la
sanitarios.
de la Salud.
2005. Op. cit.
1membrana
5 Organizacin

es

17

citoplasmtica, lo que genera la liberacin de los componentes bacterianos

yinmediata
la
muerte celular. Su actividad antimicrob iana es ms lenta que el
alcohol,
perode ste tiene una importante actividad residual. La clorhexidina es
al contrario
activa
contra en
de bacterias Gram positivas, Gram negativas, hongos y virus. Se
recomiendan
formulacioneslas
al 2 o 4%.
Los p roductos iodados, se le conoce la actividad antisptica del yodo
desde
siglos, hace
mas dos
su uso ha sido reemplazado por los derivados iodforos que
causan
irritacinmenos
cutnea y manchan mucho menos la piel. Su mecanismo de accin
bactericida
se explica porque estos derivados del iodo penetran la membrana
bacteriana
inactivan complejos con los aminocidos y los cidos graso s
las
clulas eformando
no
con saturados
la consecuente alteracin de la sntesis proteica y de la membrana celular.
El
y
los iodo
iodforos
tienen muy buena actividad en contra bacterias Gram
positivas,
negativas, Gram
micobacterias, virus y algo menor en los hongos. Tienen un
pequeo
efecto
residual de
hasta una hora luego de su aplicacin. Se formulan como
Povidona
Iodada
(polivinil pirrolidona)
al 5 y 10%.
Los alcoholes, su mecanismo de accin antimicrobiano radica en su
capacidad
de las protenas. Las soluciones de alcohol a concentraciones
desnaturalizar
entrems
60-95%
son
efectivas y concentraciones superiores han demostrado ser menos
potentes.
actividad La
germicida de los alcoholes es muy amplia, y tiene una amplia
cobertura
contra
de en
grmenes Gram positivos, Gram negativos, se incluyen bacterias
multirresistentes, y hongos.
Jabn detergente es una sustancia que posee una propiedad generador a de
limpieza,
se
hallan
compuestos
por sustancias hidroflicas y lipoflicas, las cuales no
poseen
propiedades antimicrobianas. Se utilizan para procedimientos no invasivos
Tambin existen distintas recomendaciones para el buen empleo de la
tcnica
higiene de
de la
manos: no usar uas artificiales, mantener las uas natu rales y
cortas,
remover anillos relojes y pulseras y no utilizar remeras manga larga debajo del
ambo.
La higiene de manos debe ser una norma firmemente respetada y ms
importante
parapaciente,
la
seguridad del
debido a la gravedad y frecuencia de las
infecciones
intrahospitalarias. Ya lo expresaba Ignaz Semmelweis (mdico hngaro)
en
1846, la importancia de la higiene de las manos en la prevencin de
demostr
infecciones
hospitalarias. Diversos hospitales en todo el mundo han aplicado
estrategiasque
parael personal de salud realice un cuidadoso lavado de manos
conseguir
de
acuerdo ya
a que esta simple prctica constituye el pilar fundamental en
protocolos,
17
la lucha
contra
las infecciones intrahospitalarias
Uno de los principios bsicos por lo que poblacin a ser estudiada no
realiza bien el de la higiene de manos tan simple y sencillo incluyen
procedimiento
conceptuales
la
programas
Mientras
modernos
importante,
superpoblacin
que
equipos
educativos,
las
(por
eltareas
equipo
ejemplo,
de
tecnpacientes
guas,
sencillas
olgicos,
deel salud
uso
escasez
como
ydesela
seguantes
est
de
falta
desvive
el personal,
lavado
dde
no
ejando
por
necesita
prioridad
de
rotacin
la
demanos
innovacin
lado
elinstitucional
lavado
de
un
que
personal,
aspecto
previo
resultan
y lapara
defalta
nolas
errores
manos),
esta
de
irritacin
inauguracin
menos
para
tiempo,
reducir
medida,
de los
lade
piel
efectos
porCit.
el
adversos
lavado,de
etc.la prctica clnica.
NUEZ
F. Op.
1fundamentales
76 BYRON

16

18

Desde el punto de vista deontolgico es el placer que experimentan los

profesionales
al cumplir con las normas, las cuales benefician al mayo r nmero de
personas, una
sin accin simple y sencilla como es el lavado de manos a los
embargo
profesionales
no les genera placer al realizarla, sino que parece que les causa dolor,
18
sufrimiento
cuando
se est haciendo el bien a terceros
Es un deber de todos los trabajador es de la salud disminuir al mximo
la infeccincon la adhesin a la correcta implementacin en la higiene de
nosocomial
manos.
Las autoras de dicho pro yecto de investigacin se posicionan con las teoras
expresadas
por la Asociacin Argentina de Enfermeros de C ontrol de In fecciones (ADECI)
y lo por las intersociedades para el manejo de la higiene de manos
recomendado
(Sociedad
Argentina de Infectologa (SADI), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
( SATI), de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI), Asociacin
Asociacin
Argentina
de
Ciruga (AAC),
Colegio de Farmacuticos de La Plata, Hospital Alemn,
Hospital
Britnico, Fundacin para la Lucha contra las Enfermedades Neurolgicas de la
Infancia
(FLENI)), ambas intersociedades responden con lo estipulado y expresado
por el CDC
(Centro
para el control y prevencin de enfermedades). .
A continuacin se define la variable conceptual, que para las autoras del
presente
proyecto se la describe de la siguiente manera:
Razones: son los argumentos que expresa el equipo interdisciplinario con
respecto
al
incumplimiento
de la norma, estos pueden estar referidas a cuestiones
edilicias
tales
como mala ubicacin y/o distribucin de los lavabos; referido a los
obstculos
respecto a con
la organizacin de los cuidados tales como sobrecarga laboral,
falta
de
personal, superpoblacin de pacientes, falta de tiempo y rotacin de personal;
referido
a
los productos
utilizados para la higien e de manos causan irritacin y
sequedad,
toallas
de papel de tamao insuficiente; relacionadas a las creencias: bajo riesgo
de contraer creer que al usar guantes no se necesita del lavado previo de
infecciones,
las
y a cuestiones tericas relacionadas al desconocimiento de las
conmanos;
respecto
normas y ausencia de modelos de actuacin por parte de colegas o
estrategias,
superiores
ausencia deyprogramas educativos.

proBENTHAM
blemtica enJ.enfermera.
Deontologa
Escuela
o ciencia
de Enfermera.
de la moral.
Facultad
En deapunte
Ciencias
de Mdicas.
ctedra de
Universidad
Deonto loga
Ciudad de C rdoba. 2007. Pg. 6-18.

de
1Nacional
8 yCrdoba.

19

Objetivo General
Conocer las razones por la que el equip o interdisciplinario no
cumplimenta
con lade manos en las unidades de traumatologa y ortopedia y
norma del lavado
cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital Privado
Objetivos Especficos
Verificar si las cuestiones edilicias tales como la ubicacin y distribucin
de lavabos
los
es una razn para incumplir con la norma
Identificar si los obstculos como sobrecarga laboral, falta de personal, la
superpoblacin de pacientes, falta de tiempo y rotacin de personal es u
na razn
para
no cumplimentar con la norma
Conocer si los productos que se utilizan en la higiene de manos es una razn
para
no
cumplir
con la norma
Corroborar si las creencias del equipo interdisciplinario tales como bajo
riesgo
de infecciones y el uso del guante en reemplazo del lavado de
contraer
manos
es incumplir
una
razn para
con la norma
Analizar si las cuestiones tericas referido al conocimiento de normas y
estrategias
ausencia yde modelos es una razn para no cumplir con la norma

20

II PARTE DEL PROYECTO

DISEO METODOLOGICO

21

Tipo de Estudio
El tipo de estudio a realizar para el presente proyecto de investigacin es
descriptivo,
prospectivo y transversal.
Descriptivo porque reflejar la realidad tal como es, describiendo las razones
el equipo interdisciplinar io no cumplimenta con la norma de la higiene de
manos en
unidad
de la
traumatologa y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de
neonatologa
y pediatra del Hospital Privado.
Prospectivo porque los hechos sern registrados a medida que van
sucediendo,
en elel estudio.
periodo que dure
Transversal porque los d atos sern recogidos haciendo un corte en el tiempo,
durante de
el Mayo Septiembre del ao 2010.
periodo

por la que

Operacionalizacin de las variables

Las razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta la norma del lavado
de manos en las unidades de traumatologa y cuidados intensivos de
neonatologa
pediatra del yHospital Privado, se estudiaran segn las siguientes variables
intermedias,
e indicadores:
Cuestiones edilicias
o Ubicacin y distribucin de lavabos
Obstculos referidos a la organizacin de los cuidados
o Sobrecarga laboral
o Falta de personal
o Superpoblacin de pacientes
o Falta de tiempo
o Rotacin de personal
o Interfiere en la relacin profesional-paciente
o Frecuencia con que se requiere que se higienicen las manos
Producto empleado
o Productos utilizados para el lavado de las manos que daan la piel
o Tamao y calidad de las toallas de papel
Creencias
o Bajo riesgo de contraer infecciones contagiosas
o El uso de guantes hace innecesaria la higiene de las manos
Cuestiones tericas
o Desconocimiento de la norma
o Ausencia de modelos

22

Esquema de operacionalizacin de la variable

Variable
Indicadores
Principal

Variables
intermedias

Cuestiones
edilicias

Ubicacin y
distribucin de los
lavabos

SobrecargaRotacin de
laboral
personal

Obstculos
referidos a la
organizacin de
los cuidados

Falta de Frecuencia
tiempo de la higiene
Falta de Interferencia
personalen la relacin
Superpoblacin
de pacientes

Razones por la que el

equipo interdisciplinario no cumplimenta con
la norma del lavado de
manos en las unidades
de traumatologa y
ortopedia y cuidados
intensivos de
neonatologa y pediatra
del Hospital Privado

Productos que daan

la piel
Producto
empleado

Tamao y calidad de
las toallas de papel

Bajo riesgo d e
contraer infecciones
C reencias
C tericas
uestiones

Uso del guante en

Desconocimiento
lavado
reemplazo
Ausencia
la
modelos
de
norma
manos
del
de de23

Universo y Muestra
El universo estar formado por la totalidad del equipo interdisciplinario
entre las involucradas
dos
unidades
hacen un total de 100 sujetos de investigacin, debido
que
al ser pequeo se tomar la totalidad del mismo.
un universo
A la unidad d e traumatologa corresponden 51 profesionales, compuesto
por
kinesilogos (4), radilogos (4), traumatlogos (11), residentes (6),
nutricionistas
(4),y bioqumicos (6). Siendo de este grupo un 51% mujeres
enfermeros (16)
y 49%
varones.
La unidad de cuidados crticos de neonatologa y p ediatra est
compuesta porkinesilogos
49
profesionales,
(4), pediatras (18), residentes (6), enfermeras
(17) y
bioqumicos
(4). Del total de este grupo el 86% corresponde al sexo femenino
ysexo
14%
al
masculino.
Se hace la salvedad que a los radilogos y nutricionistas que se incluyen en la
unidad
de
traumatologa
tambin corresponden a la unidad de cuidados intensivos.
En ambas unidades las edades de los profesionales oscila entre los 20 y ms
de 45 aos,
mientras
que la antigedad laboral vara desde menos de 1 ao a ms de
15
aos en el
hospital.
Los profesionales que se nieguen a participar del proyecto no sern
reemplazados.
Fuente, tcnica e instrumento de recoleccin de datos
Fuente
La fuente de informacin ser primaria, es decir que se obtendr
directamente
de los
sujetos
investigados.
Tcnica
Para la recoleccin de datos se emplear la entrevista porque nos
permitir obtener
informacin
de los sujetos de estudio, la cual ser proporcionada por ellos
mismos.
Instrumento
Se confecciono una cdula de entrevista annima con 11 preguntas abiertas
y cerradas,
la
cual estar precedida por una introduccin clara y sencilla del tema a
investigar,
conque se persiguen (conocer las razones por las que el equipo
los
objetivos
interdisciplinario no cumplimenta con la norma del lavado de manos) y el
tiempo
aproximado para su llenado. La primera parte de la misma consta de
datos
sociodemograficos y la relacin de dependencia, profesin y antigedad de
los
profesionales
con
lalalas
institucin.
De
la
1hincapi
anla8lan
3regunta
estn
razones
acuestiones
higiene
A
premisas
lalosorganizacin
fines
de
que
de
edilicias,
manos,
de
confiabilidad
interfieren
demostrar
de
los
pregunta
preguntas
en
cuidados,
si
yelvalidez,
elcumplimiento
n
instrumento
9las
nest
5preguntas
seypregunta
basada
realizara
n 6dehacen
n
recoleccin
la
enn
una
norma,
7las
yprueba
creencias
de
alppiloto
aproducto
datos
los
del
deln 4
referidas
a
las
basada
obstculos
empleado
personal
las
Prueba
cumpla
instrumento
preguntas
en
piloto
de
con
en
referidos
salud
n
las
ladel
10yinstrumento
y n 11 estn referidas a cuestiones tericas.

24

aplicada a 10 integr antes del equipo interdisciplinario de la institucin.

Los
mismos
forman
parte no
del universo de estudio.
La pru eba permiti realizar algunas modificaciones de consideracin en la
estructura
e de las preguntas.
interpretacin
Plan de recoleccin de datos
La recoleccin de datos se realizar con previa autorizacin de la jefa del
departamento
de enfermera, y los jefes de las unidades incluidas en la investigacin,
solicitada
mediante nota escrita.
Previa a la recoleccin de la informacin se solicitar el consentimiento
informado a los
profesionales
involucrados en el estudio. Los datos se recolectarn de lunes a
viernes
10
a 12 de
horas, 16 a 18 horas y de 22 a 24 horas.
Plan de procesamiento de datos
Los resultados obtenidos del instrumento se volcarn en una tabla maestra con
el objeto
de
plasmar las razones de porque el equipo interdisciplinario no
cumplimenta
condel
la manos, a travs de la cual se procesarn los datos.
norma del lavado

25

Plan de presentacin de datos

Los resultados obtenidos de los instrumentos se volcarn en tablas de
simple
doble
entrada,ydiferenciando
de cada unidad las razones por la que el equipo
interdisciplinario
no cumplimenta con la norma del lavado de manos. Las tablas sern
representadas
en con el fin de facilitar la comprensin del an lisis,
grficos de barras
interpretacin y
comparacin.

Tabla A: Tabla de f recuencia segn la edad y el sexo del equipo interdisciplinario.

Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2009. Crdoba.
Sexo
Femenino Masculino
Edades F % F %
20-25
26-30
31-35
36-40
41-45
> 45
Totales

Total

Fuente: cdula de entrevista

Grfico A

Edad y sexo del equipo interdisciplinario.

Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
Fuente: Tabla
0,0%
de datos
20-25
A 26-30 31-35 36-40
Edades
41-45 > 45

Masculino
Femenino

26

Tabla B: Tabla de frecuencias segn la antigedad y estado contractual con la

institucin del equipo interdisciplinario. Hospital Privado. Mayo-Septiembre
de 2010.
Crdoba
Grado de
dependencia

Planta
permanente

Contratado Residente Estudiante

Total

Antigedad

F%

<1 ao
1 5 aos
6 10 aos
11 15 aos
>15 aos
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico B

Antigedad y estado contractual con la institucin del equipo

interdisciplinario.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Planta
Permanente
C ontratado
Residentes
Estudiantes

<1 ao 1 5
aos

6 10
aos

11 15
aos

>15
aos

Antigedad

Fuente: Tabla de datos B

27

Tabla C: Tabla de frecuencias segn la unidad y profesin al que pertenece el

equipo Hospital Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba
interdisciplinario.

Unidad

Traumatologa
y ortopedia

Neonatologa
y pediatra
Total

Profesin

Enfermeros
Mdicos
Bioqumicos
Kinesilogos
Radilogos
Nutricionistas
Totales
Fuente: Cdula de entrevista

Grfico C

Unidad y profesin al que pertenece el equipo

interdiciplinario. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
Traumatologa

70,0%
60,0%
50,0%

Neonatologa y
pediatra

40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Fuente: Tabla de datos C

Profe sin

28

Tabla n 1: Tabla de frecuencias segn Razones edilicias del equipo interdisciplinario

para no cumplimentar con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo Septiembre de 2010. Crdoba
Traumatologa y
Ortopedia
Si No Si No

Unidad

Neonatologa y
pediatra
Total

Cuestiones edilicias

Ubicacin de lavabos
Distribucin de los
lavabos
Otra razn
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 1

Razones edilicias del equipo interdisciplinario para no cumplimentar

con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Traumatologa

60,0%
50,0%

Neonatologa
y pediatra

40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Fuente: Tabla de datos n 1

Ubicacin
de lavabos
Distribucin
Razones
lavabos
de los

Otra razn

29

Tabla n 2: Tabla de frecuencia segn los ob stculos referidos a la organizacin de los

cuidados expresados co mo razones por el equipo interdisciplinario para no
cumplir
la
normacon
del lavado de manos. Hospital Privado. Mayo Septiembre de 2010.
Crdoba
Unidad

Traumatologa y
ortopedia
Si No Si No
F % F % F % F %

Neonatologa y
pediatra

Total

Obstculos
Sobrecarga laboral
Falta de tiempo
Falta de personal
Superpoblacin de
pacientes
Rotacin de
personal
Frecuente
necesidad d e
higiene
Interferencia entre
la relacin
profesionalpaciente
Otros obstculos
Totales

Fuente: Cdula de entrevista

30

Grfico n 2

Obstculos refe ridos a la organizacin de los cuidados expre sados

como razones del equipo interdisciplinario para no cumplir con la
norma del lavado de manos.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
Traumatologa

60,0%
50,0%

Neonatologa
y pediatra

40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Obstculos

Fuente: Tabla de datos n 2

31

Tabla n 3: Tabla de frecuencias segn la frecu encia con que se requiere higienizar las
manos expresada como una razn del equipo interdisciplinario para no
cumplirHospital
con la Privado. Mayo-Septiembre de 2010. Crdoba.
norma.
Unidad

Traumatologa
y ortopedia

Neonatologa y
pediatra
Total

Frecuencia
con que se
requiere
higienizar las
manos
Si

No
Totales
Fuente: Cdula de entrevistas
Grfico n 3

Frecuencia con que se requiere higinizar las manos expresadas como

una razn del equipo interdisciplinario para no cumplir con la norma.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
Traumatologa

80,0%
70,0%
60,0%

Neonatologa y
pediatra

50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
Fuente: Tabla
10,0%
0,0%de datos n 3 Si No

Frecuencia

32

Tabla n 4: Tabla de frecuencia segn Razones referidas a productos utilizados en la

higiene de manos por el equipo interdisciplinario para no cumplimentar
con la norma.
Hospital
Privado. Mayo Septiembre de 2010. Crdoba.

Unidad
Razones
referidas a
los productos
Productos que daan
la piel
Tamao de las
toallas de papel
Calidad de las
toallas de papel
Otras razones

Traumatologa y
Neonatologa y
ortopedia
pediatra
SI NO SI NO
F % F % F % F %

Total

Totales

Fuente: Cdula de entrevista

Grfico n 4
Raz ones referidas a los productos utilizados para la
higiene de manos por el equipo interdisciplinario, para no
cumplimentar con la norma.
Hospital Privado. Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba
100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%

Traumatologa

40,0%
30,0%
20,0%
Fuente: Tabla
10,0%
0,0%
de datos
que
Productos
la
ndaan
Raz
piel
4 ones toallas
referidas
Tamao
de lasde a lostoallas
papel
Calidad
productos
de lasde
papel

Neonatologa y
pediatra

razones
Otras

33

Tabla n 5: Tabla de frecuencia segn las creencias como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma del lavado de manos.
Hospital
Privado. de 2010. Crdoba
Mayo
Septiembre
Unidad

Creencia

Traumatologa y
ortopedia
SI NO SI NO
F % F % F % F %

Neonatologa y
pediatra
Total

Bajo riesgo d e
contraer infecciones
Uso del guante
reemplaza la higiene
de manos
Otras razones
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 5

Cree ncias com o ra zones de l e quipo interdisciplina rio pa ra no cum plir con
la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Ma yo - Se ptiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
Traumatologa

80,0%
70,0%

Neonatologa y
pedi atra

60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
Bajo riesgo de

Fuente: Tabla de datos ninfecciones

5contraer

Uso del guante

reemplaza
Creencias
higiene
manosdela

O tras razones

34

Tabla n 6: Tabla de frecuencia segn las cuestiones tericas como razones del equipo
interdisciplinario para no cumplir con la norma. Hospital Privado. Mayo
Septiembre
de
2010.
Crdoba
Unidad

Cuestiones
tericas
Conocimiento de
normas y estrategias
Ausencia de modelos

Traumatologa y
ortopedia
SI NO SI NO
F % F % F % F %

Neonatologa y
pediatra
Total

Otras razones
Totales
Fuente: Cdula de entrevista
Grfico n 6

Cuestiones tericas como razones del equipo interdisciplinario para no

cumplir con la norma del lavado de manos. Hospital Privado.
Mayo - Septiembre de 2010. Crdoba

100,0%
90,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%

Traumatologa

Neonatologa y
pediatra

Conoc imiento
de normas y
es trategias

Ausencia de
modelos

Otras razones

Cuestiones tericas

Fuente: Tabla de datos n 6

35

Plan de anlisis de datos

Se aplicar la estadstica descriptiva de los datos obtenidos de razones
por
la interdisciplinario
que el
equipo
no cumplimenta con la norma del lavado de manos,
calculando
la media y el modo, tambin se obtendrn porcentajes, a partir de las
frecuencias
absolutas obtenidas con el fin de mostrar las razones de porqu e no se cumple
con lo que
estipula
la norma.
Cronograma de actividades: Grfico de Gantt

Cronograma
de Actividades Mayo Junio Julio Agosto Septiembre
Planteo y
definicin del
problema
Elaboracin del
marco terico
Seleccin del
tipo de estudio
Definicin
operacional de
la variable
Poblacin y
muestra
Tcnicas e
instrumentos
para la
recoleccin de
datos
Procesamiento
de datos
Anlisis de los
datos
Presupuesto
Informe
Impresin

36

Presupuesto de elaboracin del proyecto

Proyecto: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la norma
del lavado de manos en la unidad de traumatolo ga y ortopedia y la unidad
de cuidados
intensivos
de neonatologa y pediatra del Hospital Privado, ao 2010.

Rubros Cantidad Costo

Unitario Costo parcial Costo Total

Recursos
Materiales
Hoja Resma
A4 2 15 30
CD 8 2.50 20
Cartuchos de
tinta negra 5 15 75
Cartuchos de
tinta color 2 15 30
Reparacin de
PC 2 60 120
Librera
(lapicera,
corrector,
resaltador, etc.)
Gastos varios
(llamadas
telefnicas,
Internet)
Viticos
(transporte,
refrigerios)
Total del
presupuesto

7 --- 14.50

700

400
1389.50

37

BIBL IOGRAFIA
Artculo Cientfico
BENTHAM J. Deontologa o ciencia de la moral. En apunte de ctedra
de
Deontologa y problemtica en enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de
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PREZ E. Qu es un cdigo deontolgico?. En apunte de ctedra de
Deontologa yen enfermera. Escuela de Enfermera. Facultad de Ciencias
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Mdicas.
Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 3-5
ROSSO V, URQUIZA T. Orientacin, deontologa y biotica en el
ejercicio
la parte). En apunte de ctedra de Deontologa y
enfermerade(1
problemticaEscuela
en
enfermera.
de Enfermera. Facultad de Ciencias Mdicas.
Universidad
Nacional de Crdoba. Ciudad de Crdoba. 2007. Pg. 21-33
RUEDA C. El recurso tcnico: de la deontologa al problema moral.
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Enfermera.
Crdoba.
Ciudad
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Crdoba.
2007. Pg. 19-20
Inf ormes y proyectos de investigacin
AMARO, M; ALVARZ, J. La responsabilidad moral d e los profesionales de
la
en salud
las acciones ms sencillas del actu ar cotidiano. Universidad Virtual d e
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BOYCE J, PITTET D. Gua para la higiene de manos en centros
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Infeccin ySanitaria
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www.macmillanprofesional.es/fileadmin/files/online_files/professional/enf
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www.higienedemanos.org/node/1
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Recomendaciones
www.sati.org.ar/upload/1_Infecto/Recomendaciones%202008%20Higien
GARZN
Gua
para la
L,
R,prevencin,
VEGA
DACIUK
intersociedades
ROMERO
control
L, PAZyR,
M,
vigilancia
para
URN
REINA
el manejo
MARTNEZ
epidemiolgica
R, ANDION
de higiene
M,de
E,MOLINA
lavado
de
GIUFFRE
manos
ey
M, et.enAl.
2008.
anos.pdf
%20de%20M
ACHURY
antisepsia
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el
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Libros
HERNNDEZ SAMPIERI R, FERNNDEZ C OLLADO C, BAPTISTA
LUCIO
P. de la Investigacin. 4 ed. Mxico. Interamericana; 2007.
Metodologa
TORTOTA G, GRABOWSKI S. Principios de anatoma y fisiologa. 9
ed.
Mxico.
Oxford;
2002. Cp. 5, 143-163.
FREUND E, GARAY S. Estadstica Elemental. 8 ed. Mx ico. Person
Prentice
hall.
1994.
Cp.
3, 38 68. Cp. 10, 243 271.
Revistas
ANAYA FLORES V, ORTZ LPEZ S, HRNANDEZ ZRATE V,
GARCA
HRNANDEZ A, JIMNEZ BRAVO M, ANGELES GARAY U.
Prevalencia
de y factores asociados al incumplimiento. Estudio de
lavado
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sombra.
Revista
de enfermera
IMSS, Mxico 2007. Vol. 15 (3), 141-146.
ANGELES GARAY U, MOLINAR RAMOS F, ANAYA FLORES V,
LPEZ
GUERRERO M. Efectividad de la aplicacin del alcohol en gel en la higiene
de manos
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enfermeros y mdicos. Revista de enfermera IMSS, Mx ico 2005.
Vol.13
(1), 1521.

39

ANEXO

40

Formulario de consentimiento informado para cdula de entrevista

Titulo: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la
norma
lavado del
de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y la unidad
de cuidadosde neonatologa y pediatra del Hospital Privado. Mayo
intensivos
Septiembre
de
2010. Crdoba
Investigadoras: Alancay V., Barros M.
Propsito de la investigacin: se indagar y profundizar en las razones
por la que
el no cumplimenta con la norma del lavado de manos en la
equipo
se salud
unidad
de
traumatologa
y ortopedia y la unidad de cuidados intensivos de
neonatologa
pediatra
del yHospital Privado, en base a criterios cientficos, para ejercer
un conciente
accionar
con el propsito de controlar y prevenir las inf ecciones que se
generan
en la
institucin.
Beneficios potenciales: que se persiguen es lograr descubrir las razones
por
las que
el no cumplimenta con la norma, reducir y evitar la estada
personal
de salud
del el
paciente
en
hospital, disminuir la morbi-mortalidad, evitando alterar aun ms la
calidad
vida
del de
paciente y su familia y bajar los costos ex tras que se le generan a la
institucin.
Consentimiento oficial: la investigacin fue aprobada y apoyad a por la
jefa del
departamento
de enfermera, jefes de unidades involucradas y el comit
de
control de
infecciones
y vigilancia epidemiolgica.
Riesgos potenciales: el estudio implica que no habr daos previsibles para
el
objeto de
estudio
Ex plicacin del procedimiento: el procedimiento incluir la realizacin de una
cdula
de con preguntas abiertas y cer radas con el objeto de descubrir
entrevista
cuales
razonesson
porlas
la que el equipo interdisciplinario no cumple con la norma
del lavado
manos
en lasdediferentes unidades.
Compromiso temporal: la participacin en el estudio va a ocuparles 15 minutos.
Consentimiento voluntario: su participacin en el estudio es voluntaria, no
tiene
ninguna obligacin de participar.
Posibilidad de abandonar el estudio: tiene derecho a abandonar el estudio
cuando
quiera, sin verse afectada su relacin con la institucin.
Garanta d e anonimato y confidencialidad: la informacin ser codificada
para que
no
pueda
identificarse
el personal involucrado. Toda informacin ser
recopilada
solamente por las investigadoras, la misma no sern compartidas con nadie.
He ledo el formulario de consentimiento y apruebo la realizacin del mismo.
He explicado el estudio al individuo arriba representado y he confirmado
--------------------------------------------------------------------------------comprensin
su
-------------------------------------------------------Firma
dellas
de
sujeto
investigadoras
para el consentimiento informado
------------------------Fecha
Fecha

41

Cdula de entrevista
Introduccin
Las infecciones intrahospitalarias son un problema importante en las
instituciones
de
salud. Estas pueden
evitarse con el lavado de manos, la cual es una herramienta
simple,
econmica e importante procedimiento que tien en los profesionales de la
salud
p ara
prevenir
las infecciones nosocomiales.
La presente cdula esta compuesta por 11 pregu ntas, algunas preguntas
abiertasdeber
dondecontestarlas de acuerdo a su criterio y preguntas cerradas
usted
donde
le
ofrecense
diferentes
opcion es para que usted elija la opcin a conciencia
marcndolas
con
una
cruz.
Objetivo General
Conocer las razones por la que el equipo interdisciplinario no
cumplimenta
norma del la
lavado de manos en la unidad de traumatologa y ortopedia y
la
unidad de cuidados intensivos de neonatologa y pediatra
Unidad ______________________
Profesin_______________________
Sexo ________________________
Edad __________________________
Antigedad ___________________
Nivel de formacin_______________
Grado de dependencia con la institucin:
Contratado______________________
Planta permanente________________
Residente_______________________
Estudiantes_____________________

1) Usted higieniza sus manos?

o No ________
o Si _________
2) Con qu frecuencia higieniza sus manos?
o Siempre
o Algunas veces
o Pocas veces

______
______
______

3) C ree usted que hay razones que interfieran en el cumplimiento de la

norma de
delmanos? De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
lavado
________________________________________________________________
________________________________________________________________
4)
Considera usted que las siguientes cuestiones edilicias son razones para
______
_________________________________________________
______
cumplimentar
no
Distribucin
Ubicacin
o No
Si ________
________
con
dela
de
lavabos
norma
los lavabos
del lavado de manos

42

 Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.

________________________________________________________________
___
_______________________________________________________
5) De los siguientes obstculos cuales considera usted que son una razn
que
puedan
interferir
con el cumplimiento de la norma?
Sobrecarga laboral
Si ___ No____
Falta de personal
Si___ No____
Falta de tiempo
Si___ No____
Superpoblacin de pacientes
Si___ No____
Rotacin de personal
Si___ No____
Frecuente necesidad de la higiene
Si___ No____
Interferencia entre la relacin profesional y el paciente
Si___
No____
Otros
Cules?_____________________________________________
__________________________________________________________

6) La frecuen cia con que se requiere que se higienice las manos es una
razn
cumplirpara
con no
la norma del lavado de manos? Por qu?
Si __________
No __________
________________________________________________________________
______
________________________________________________________
7) Cree usted que los productos que emplea para la higiene de manos
(daan
la piel),
es
una razn
para no cumplimentar con la norma del lavado de manos? Por
qu? Si ________
No ________
________________________________________________________________
______
________________________________________________________
8) Considera usted que el tamao y calidad de las toallas de papel es una razn
p ara no con la norma del lavado de manos?
cumplir
Si ________
No ________
Otras_____________________________________________________
9) Considera
que las creencias del personal de la salud es una razn para no
cumplir
la
norma
Otras
Nocon
Uso
olavarse
Si
No
del
razones.
_______
guante
_______
las manos
De
en ser
reemplazo
porque
afirmativa
hay
del su
lavado
bajo
respuesta
riesgo
de manos
de
describa
contraer
cuales.
infecciones

43

o Si __________
o No __________
________________________________________________________________
____________________________________________________

10) Considera usted que las siguientes cuestiones tericas es una razn
para
no con la norma?
cumplir
Conocimiento de normas y estrategias
o Si ________
o No ________
Ausencia de modelos
o Si ________
o No ________
Otras razones. De ser afirmativa su respuesta describa cuales.
o Si _________________________________________________
o No _________________________________________________
11) Cree usted que existan otras razones por la que el equipo de salud no
cumple
la afirmativa su respuesta describa cuales
norma? con
De ser
Si ______
No ______
________________________________________________________________
______
________________________________________________________________
______
________________________________________________________________
______

GRACIAS POR SU COLABORACIN

44

Tabla maestra: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta con la

norma del lavado de manos en las unidades de traumatologa y ortopedia
y cuidadosde neonatologa y pediatra del Hospital Privado, segn
intensivos
indicadores,
ao
2010.

45

46

Fuente: Cedula de entrevista

47

Categora de datos
Equipo de salud
P = Profesionales
N = Cantidad de sujetos de cada estrato
1 = Enfermeros
2 = Mdicos
3 = Bioqumicos
4 = Kinesilogos
5 = Radilogos
6 = Nutricionistas
Servicio
T = Traumatologa
NP = Neonatologa y pediatra
Sexo
1 = Femenino
2 = Masculino
Antigedad
1 = < 1 ao
2 = 1 5 aos
3 = 6 10 aos
4 = 11 15 aos
5 = > 15 aos
Edad
1 = 20 25 aos
2 = 26 30 aos
3 = 31 35 aos
4 = 36 40 aos
5 = 41 45 aos
6 = > 45 aos
Grado de dependencia con la institucin
1= Planta permanente
2= Contratado
Higieniza
Frecuencia
3==Estudiante
214=
Residente
Algunas
Si sus
No
Siempre
con
veces
manos
que higieniza sus manos

48

 3 = Pocas veces
Razones que interfieren en el cumplimiento de la norma
1 = Si
2 = No
Cuestiones edilicias
1 = Ubicacin de los lavabos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Distribucin de los lavabos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Otras razones
o A = Si
o B = No
Obstculos que interfieren en la organizacin de los cuidados
1 = Sobrecar ga laboral
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Falta de personal
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Falta de tiempo
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
4 = Superpoblacin de pacientes
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
5 = Rotacin de personal
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
6 = Frecuente necesidad de la higiene
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
7 = Interferencia entre la relacin profesional paciente
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
Frecuencia
Productos
128 = Si
Otros
No
son
son
oB
Aque
una
con
=
una
obstculos
No
Sidaan
razn
que
razn
selarequiere
piel
que higienicen las manos

49

 2 = No son una razn

3 = Otras razones
Tamao y calidad de las toallas de papel
1 = Si son una razn
2 = No son una razn
3 = Otras razones
Creencias del personal de salud
1 = Bajo riesgo de contraer infecciones
o A = Si
o B = No
2 = Uso del guante en reemplazo del lavado de manos
o A = Si
o B = No
Otras razones
o A = Si
o B = No
Cuestiones tericas
1 = Conocimiento de normas y estrategias
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
2 = Ausencia de modelos
o A = Si son una razn
o B = No son una razn
3 = Otras razones
o A = Si
o B = No
Otras razones que impidan cumplir con la norma
1 = Si
2 = No

50

Crdoba 15 de Junio de 2009

A la Jefa del
Departamento de Enfermera
Hospital Privado Centro Mdico SA
De la Ciudad de Crdoba
Sra. Stella Mari Quintero

S____/____D

A travs de las presentes, quienes subscriben tiene el grato honor de

saludarle;
la
vez de asolicitarle por su intermedio y ante quin corresponda
autorizacin
para institucin un trabajo de investigacin a realizarse entre
realizar en dicha
Mayo y
Septiembre
de 2009, denominado Razones por la que el equipo
interdisciplinario
cumplimenta con no
la norma del lavado de manos en las unidades de
traumatologa
y
ortopedia
y cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra.
El mismo se inscribir en el marco de la materia de Taller de Trabajo Final que
se
dicta en el quinto ao de la Licenciatura en enfermera de la Escuela de
Enfermera,
Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba.
Para tal fin se tomara como poblacin y muestra al recurso humano del
equipo
interdisciplinario de las unidades mencionadas anteriormente.
Desde ya y agradeciendo su colaboracin, se despiden muy atentamente.

___________________

___________________

Alancay, Violeta Noem

Barros, Mara Beln

Enfermera Profesional

Enfermera Profesional

51

FICHA TECNICA
Autor: Alancay V, Barros M.
Titulo del Trabajo: Razones por la que el equipo interdisciplinario no cumplimenta
con la norma del lavado de manos en la unidad de Traumatologa y
Ortopedia
la
unidad
de yCuidados
Intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital
Privado.
Mayo
Septiembre
de 2010.
Tipo de Estudio: Descriptivo, Prospectivo y Transversal.
Introduccin: En el hospital las infecciones intrahospitalarias representan una de las
complicaciones de mayor impacto derivada de la atencin de pacientes h
ospitalizados,
siendo un problema imp ortante tanto para el paciente como para la
institucin.
Estas
pueden evitarse
con el lavado de manos, la cual es una herramienta simple,
econmica
e importante procedimiento que tienen los profesionales de la salud para
prevenir las nosocomiales. Los beneficios que se persiguen son descubrir
infecciones
las
por razones
la que el personal de salud incumple con la norma de higienizacin d
e sus manos,
reducir
y evitar la estada del paciente en el sanatorio, disminuir la
morbi-mortalidad,
evitando alter ar aun ms la calidad de vida del p aciente y su familia y
bajar los
extras
que costos
se le generan al hospital.
Las autoras de dicho pro yecto de investigacin se posicionan con las teoras
expresadas
por la Asociacin Argentina de Enfermeros de C ontrol de In fecciones (ADECI)
y lo por las intersociedades par a el manejo de la higiene de
recomendado
manos
(Sociedad
Argentina
de Infectologa (SADI), Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
(SATI),
Asociacin Argentina de Ciruga (AAC), Colegio de Farmacuticos de La
Plata, Hospital
Alemn,
Hospital Britnico, Fundacin para la Lucha contra las
Enfermedades
Neurolgicas de la Infancia ( FLENI)) .
Objetivo general: Conocer las razones por la que el equipo
interdisciplinario
cumplimenta
con no
la norma del lavado de manos en las unidades de
traumatologa
y
ortopedia y cuidados
intensivos de neonatologa y pediatra del Hospital
Privado.
Material y mtodo : Variable principal Razones por la que el equipo interdisciplinario
no cumplimenta con la norma del lavado de manos. Variables intermedias
son
cuestiones edilicias, obstculos referidos a la organizacin del cuidado,
producto
empleado, creencias y cuestiones tericas. Poblacin elegida equipo
interdisciplinario
de las unidades de traumatologa y ortopedia y cuidados intensivos de
neonatologa
y
pediatra.
El instrumento
a emplear es una cedula de entrevista

52