ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PBLICA
ESCUELA DE MEDICINA

TAREAS
EMERGENCIAS
DRA. ZULLY ROMERO

ANITA BASTIDAS
DCIMO PRIMERO
A
2016-12-19

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
Es aquella taquicardia producida por un mecanismo anormal que precisa en estructuras
proximales al Haz de His. En general no se asocian a enfermedad del msculo cardaco o
de sus vlvulas. Suelen presentarse a cualquier edad, debido a alteraciones elctricas
del corazn

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICA

Este es un sindrome clnico distinto caracterizado por episodios repetidos ( paroxistica) de
taquicardia, con un comienzo y terminacin abrupto del mismo y una duracin desde unos
pocos segundos a muchas horas. Los complejos QRS son angostos
TRATAMIENTO
- Maniobras Vagales (presin del seno carotdeo, el suspender la respiracin, inmersin
facial en agua fra, tos, colocacin de sonda nasogstrica, estimulacin del vmito por:
bajalenguas, dedos, ipeca; compresin ocular, agacharse, Trendelemburg y recorrido
digital de la circunferencia del ano.)
- Adenosina 6 mg, 12mg, 18 mg.
- Verapamilo 1.5 a 5 mgs. (Si el complejo es angosto y la presin sangunea normal) 5
a 10 mgs.

FLUTTER AURICULAR o ALETEO AURICULAR

Es una condicin en la que las seales elctricas que emiten los atrios son a un ritmo
rpido pero regular, con lo que los ventrculos se contraen ms deprisa y aumenta el ritmo
del corazn, el ECG presenta un patrn de "dientes de sierra", ya que aparecen dos o ms
ondas P entre cada complejo QRS. Hay una frecuencia auricular 250-350 lpm

TRATAMIENTO
1. Cardioversin elctrica: habitualmente de baja energa (50-100 J). Se comienza con una
energa <50 J en caso de las descargas monofsicas y de energa ms baja en caso de
descargas bifsicas.
2. Tratamiento farmacolgico con antiarritmicos: amiodarona, propafenona, sotalol

FIBRILACION AURICULAR
Es la arritmia mas comn de las arritmias sostenidas; se caracteriza por la presencia de
multiples impulsos que circulan (reentradas) en diferentes direcciones, avanzan, se
fusionan, terminan en caminos cerrados. . La actividad elctrica auricular es muy rpida
(entre 400 y 700 por minuto), pero cada impulso elctrico produce solo la despolarizacin
de un pequeo islote de miocardio auricular y no de la aurcula en su totalidad. El
resultado de ello, es que las aurculas no se contraen en forma global. Al no haber
despolarizacin auricular uniforme, no existe la onda P. La actividad elctrica catica
origina en el ECG deflexiones denominadas onda "f" variables en tamao y forma y de
ritmo irregular.

TRATAMIENTO

A. La cardioversin elctrica externa (CVEE)

B. Cardioversin farmacolgica:
a) amiodarona 5-7 mg/Kg en 1 hora, seguida de una infusin continua a 10-12 mg/Kg/da,
por dos das
b) propranolol o atenolol por va E.V. en dosis de 1 mg cada 2-3 minutos, hasta una dosis
total de 10-12 mg, hasta 0,2 mg/kg.
c) diltiazem, en bolo E.V. a razn de 0,25-0,35 mg/kg.

FIBRILACIN VENTRICULAR

Resulta de una despolarizacin ventricular catica y sin ningn tipo de coordinacin (>250
latidos por minuto), la causa ms frecuente de fibrilacin ventricular es la cardiopata
isqumica.
- Complejos QRS anormal reemplazados por deflecciones irregulares, rpidas y caticas
- Frecuencia: La frecuencia FV es muy rpida y usualmente muy desorganizada para poder
contraerse.
- Ritmo: El ritmo es irregular. No hay complejo QRS, segmento ST, onda P y onda T posible
de individualizar.

La FV gruesa indica el comienzo reciente de la VF, la cul puede ser fcilmente corregida
por la desfibrilacin rpida. La presencia de FV fina que se acerca a la asistolia.

TAQUICARDIA VENTRICULAR
La taquicardia ventricular es definida como tres o ms latidos de origen ventricular en
sucesiones a una frecuencia mayor de 120 latidos por minuto. Segn los criterios de ECG:
-

Complejos QRS anchos..

Frecuencia mayor a 120 latidos por minuto, y habitualmente hasta 220 por minuto.
Ritmo: Suele ser regular pero puede ser irregular.
Ondas P: En TV rpidas generalmente no son reconocibles.

TRATAMIENTO FV Y TV
El tratamiento inicial es desfibrilacin de manera inmediata con un choque de corriente en
un desfibrilador monofsico la energa es de 360 J o 150-200 J si es bifsico.
Iniciar maniobras de RCP inmediatamente despus, sin reevaluar pulso. Secuencia 30/2,
comenzando con las compresiones torcicas. A los 2 minutos reevaluar:

Si
el
ritmo
es
desfibrilable,
se
dar
una
segunda
descarga
Iniciar las maniobras de RCP inmediatamente despus, sin reevaluar pulso. Secuencia
30/2, comenzando con compresiones torcicas. A los 2 minutos reevaluar:


Si
persiste
FV/TVSP,
administre
una
tercera
descarga
Reinicie las compresiones torcicas inmediatamente y luego administre adrenalina 1 mg
iv y amiodarona 300 mg iv mientras se realiza RCP durante otros 2 minutos.
Posteriormente administre adrenalina 1 mg iv cada 3-5 minutos o en ciclos alternos.
Repita esta secuencia de 2 minutos de RCP comprobacin de ritmo/pulso
desfibrilacin
si
la
FV/TV
persiste.
En la FV/TVSP refractaria a las descargas se puede administrar una nueva dosis de
amiodarona de 150 mg iv despus de la 4 descarga.

ASISTOLIA
Representa la total ausencia de actividad elctrica. La despolarizacin no ocurre y no hay
contraccin ventricular. Esto puede ocurrir como un evento primario en el paro cardaco o
seguir a la FV o la actividad elctrica sin pulso.
Criterios electrocardiogrficos: Hay una completa ausencia de actividad elctrica
ventricular. A veces, sin embargo, puede haber ondas P, o rara vez ocurren latidos
ventriculares de escape.

ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO

La AESP es la presencia de algn tipo de actividad elctrica distinta de la FV o TV, sin
pulso (o no hay actividad mecnica o esta es tan escasa-TAM menor a 30 mm Hg.- que el
pulso no puede ser detectado por palpacin de cualquier arteria. El ECG puede mostrar
complejos QRS normales o anchos, u otras alteraciones como:
Ondas T de baja y alta amplitud
Intervalos PR y QT prolongados
Disociacion AV o bloqueo cardiaco completo

TRATAMIENTO ASISTOLIA Y AESP

RCP 15:2durante 2 minutos y monitorizar ECG

Oxigenar, ventilar, intubar y via de infusin
Adrenalina 0.01 mg/kg IV cada 3 a 5 minutos (diluir 1 ml en 9 ml de SF)
RCP 2 minutos
Valorar: Bicarbonato tras 10 minutos de parada y volemia

BIBLIOGRAFA

http://www.fac.org.ar/edicion/guias_rcp/Cap9.pdf
http://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.2.6.7.