Diagnstico de Enterobacterias:

Caracterstiscas generales de la familia:

o Aerobios que pueden actuar como anaerobios facultativos.
o Reductores de nitrato.
o No licuan el alginato (polisacrido en gel de algas marinas).
o Reductores de nitrato.
o Oxidasas negativos (excepto Plesiomonas).
o Producen catalasa.
o No crecen en medios con NaCl.
o Mayora son mviles (excepto Yersinia, Shigella y Klebsiella).
o Pueden ser comensales o patgenos.
o Ubicuos.
Serologa:
o Antgeno O somtico de la pared celular y estable al calor.
o Antgeno H flagelar y sensible al calor.
o Antgeno K polisacrido capsular sensible al calor.
o Serogrupo = antgeno O; Serotipo = antgeno O + antgeno K o H.

Enterobacterias enteropatgenas:
o No todas las enterobacterias causan infecciones al sistema entrico.
Oportunistas

Patgenos

Enteropatgenos
E. coli

E. coli, Shigella,
Salmonella, Yersinia

Como saber si es comensal o patgena:

No enteropatgenos
K. pneumoniae, Proteus
spp., Serratia sp,
Enterobacter,
Morganella, Providencia
K. pneumoniae

Sitio de aislamiento:
Vejiga actualmente se pone en duda si es estril
Hemocultivo estril
Coprocultivo comensal o patgeno.
o Caractersticas de la colonia:
Hemolticas, tamao, tipo de crecimiento, olor, fermentacin de lactosa,
color, aspecto, t de crecimiento.
o Microbiota normal:
Saber si pertenece o no a la microbiota.
Identificacin:
o Muestra sembrada en medio adecuado.
Transportada en medio Cary-Blair (baja [nutrientes], tioglicolato para
disminuir el potencial redox y alto pH para prevenir muerte por
acidificacin del medio)
Considerar agentes probables para la temperatura, atmsfera,
composicin del medio de cultivo (sangre, Mc Conkey, XLD, SS, CCDA
(Campylo)).
o Colonias sospechosas Gram y batera bioqumica.
Se puede confirmar especie con serologa.
o Realizar antibiograma.
No enteropatgenos:
o Campylobacter:
Agar CCDA en microaerofilia por 48 hrs a 42C.
Catalasa y oxidasa (+).
Sensible a cido nalidixico y resistente a cefalotina.
Hidrlisis de hipurato (+).
o Yersinia:
Siembra en agar CIN (con muchos inhibidores) por 48 hrs a 25C.
Batera bioqumica a 37 C ms MIO a 25C (aparece con movilidad (+) en
MIO).
Serologa para confirmar especie.
o Proteus:
Asociado a brotes intrahospitalario.
Microbiota de tracto gastrointestinal perineal.
Se usa batera para su identificacin.
Realiza swarming en las placas.
o Providencia:
Puede estar en heces de pacientes sanos.
Se identifica a traves de API o Vitek, aunque tambin hay mtodos
manuales.
o Enterobacter:
Resistente a antibiticos.
Mvil, ornitina (+) y citrato (+).
Se debe diferenciar entre E. aerogenes y E. cloacae.
o Klebsiella:
Principalmente en ITU.
Lactosa (+), capsulado, colonia mucosa de color rosa, no mvil, lisina y
citrato (+)
o Citrobacter:
Feundii es el ms relevante.
Lactosa (+), citrato (+).
o Serratia:
o

DNAasa y lipasa (+), produce pigmento rojo.

Se identifica de forma similar a enterobacter y klebsiella.
Nemotecnia: SPICE Serratia, Proteus, Indol (+), Citrobacter, Enterobacter.