es socits europennes de neuropsychologie ont tenu leur colloque en septembre 2011 Ble. Cette runion a t comme dhabitude un moment privilgi de rencontre et dchanges scientifiques. Nous en donnons ici quelques chos, bien sr subjectifs, et videmment non exhaustifs. Un appareil photo pour retrouver ses souvenirs perdus (Conway, M.A., & Loveday, C.)
doi : 10.1684/nrp.2011.0196
Claire est une patiente amnsique.
Elle prsente des lsions importantes de lhmisphre droit. Ses lsions touchent le lobe temporal mdian, le pole temporal et une partie du lobe frontal. Claire prsente en consquence une amnsie antrograde, ainsi quune amnsie rtrograde couvrant la priode allant du commencement de son encphalite ( 14 ans) jusqu la fin de son adolescence. Consquence de son amnsie antrograde : les souvenirs rcemment forms seraient oublis au-del de 2 jours dacquisition. Martin Conway, de luniversit de Leeds en Angleterre, a propos cette patiente de porter (autour du cou) un petit appareil photo numrique. Cet appareil enregistre automatiquement des photographies en rponse aux changements sensoriels, comme le degr de luminosit. Lusage de cet appareil a permis Claire de retrouver des souvenirs encods sur une priode de 2 ans. Ce souvenir des vnements rcents a t corrl avec une activation des rgions crbrales postrieures chez Claire.
La ralit virtuelle pour la rhabilitation de lhmingligence (Sedda,
A., Borghese. A., Ronchetti. L., Mainetti, R., Pasotti, F., & Bottini, G.) En rhabilitation neuropsychologique, la ralit virtuelle peut offrir une alternative aux techniques papier-crayon, dans la mesure o elle fournit un retour multisensoriel dans un contexte raliste. Sedda et al., de luniversit de Pavie, en Italie se sont servis de cette technique avec un patient prsentant une hmingligence gauche. Ce patient a d maintenir son attention sur plusieurs objets changeant de positions et de couleurs. Il a d galement les manipuler (en ralit virtuelle). Aprs 4 semaines dentranement intensif, son temps de raction et la qualit de ses mouvements dans lespace gauche se sont significativement amliors. Ces rsultats promettent de belles perspectives dvolution pour les prises en charge neuropsychologiques. Lanosognosie protge-t-elle de la dpression ? (Beschin, N., Crosta, E., Allen, R., Zaro, F., & Cocchini, G.) Ltude des collgues italiens a essay de rpondre cette question. Pour ces auteurs, lanosognosie pourrait tre considre comme un mcanisme de dni protgeant les patients contre une ralit troublante, comme lhmiplgie. Ainsi, les patients non anosognosiques prsenteraient davantage de risque de troubles dpressifs que les anosognosiques. Afin de tester cette hypothse, onze patients crbrolss (hmisphre gauche) et pr-
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sentant des troubles moteurs majeurs ont t recruts. Ces patients
ont rempli un premier questionnaire, permettant destimer lanosognosie des troubles moteurs, et un autre, valuant la dpression. Les rsultats suggrent que lanosognosie des troubles moteurs ne semble pas protger les patients de la dpression. Linfluence des mdias sur le dveloppement du langage (Rosenqvist, J., Lahti-Nuuttila, P., Laasonen, M., Kemp, S., & Korkman, M.) Ds leur plus jeune ge, les enfants consomment les mdias. Plusieurs tudes suggrent que le temps pass en lecture, et non devant la tlvision, aboutit une meilleure performance linguistique chez les enfants. Une tude de Rosenqvist et al., de luniversit dHelsinki, en Finlande, a essay dtudier le lien entre les mdias et le dveloppement neurocognitif du langage chez lenfant. Cette dernire dimension a t value via la Nepsy II (Korkman, Kirk & Kemp, 2007). Les auteurs ont conclu une corrlation positive entre le temps pass en lecture et le dveloppement du langage. Quant au temps pass devant la tlvision, le sens de la corrlation tait invers ! La narration chez les patients crbrolss (Marini, A., Galetto, V., Zampieri, E., Vorano, L., Zettin, M., & Carlomagno, S.) Les patients crbrolss, mme non aphasiques, peuvent produire une narration riche en informations mais pauvre aux niveaux microlinguistique (i.e., lexical et grammatical) et macrolinguistique
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Actualits (niveau de discours). Selon certains auteurs, les dficits sur ce second plan sont dus un trouble strictement linguistique. Pour dautres, il sagit dun trouble plus gnral, de caractre cognitif. Afin de cerner ce dbat, Marini et al., de luniversit dUdine, en Italie, ont administr une batterie cognitive et une batterie linguistique chez des patients crbrolss non aphasiques. Ces patients ont montr des difficults dans les diverses fonctions co-
gnitives. Au niveau linguistique,
ils ont montr un niveau lexical et grammatical normal. Toutefois, des problmes dorganisation et de cohrence de la narration ont t observs. Ces dernires difficults ont t prdites la fois par la performance cognitive et linguistique. Ainsi, les troubles narratifs chez les patients crbrolss semblent tre lis une intersection entre une varit des facteurs cognitifs et linguistiques.
Un peu de lecture
es soires sont souvent propices
la lecture. La saison froide approchant, et lheure dhiver aidant, elles apparaissent un peu plus longues. Pour les mettre profit, nous avons slectionn deux ouvrages dont les thmes sont parmi les plus intrigants actuellement explors dans le vaste champ des neurosciences cognitives. Caractriser la conscience : de la cognition la clinique ? Ltude de la conscience est lun des challenges les plus complexes pour les neurosciences cognitives. Un petit livre, dit par Dehaene et Christen1, se demande si les conditions sont maintenant runies pour spcifier larchitecture fonctionnelle et les mcanismes neurobiologiques la base de cette fonction , mais aussi dapprhender les perspectives cliniques ouvertes par ces travaux. Dans cet ouvrage, issu dun meeting organis Paris en mars 2010, 12 chapitres crits par des spcialistes internationaux tentent de faire ltat de la question. Le premier (Terrace) montre pourquoi lintersubjectivit et lattention conjointe jouent un rle essentiel dans linstallation du langage et finalement la conscience de lvnement.
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Dans le second, Shadlen et Kiani font lhypothse forte que la
conscience pourrait tre mdiatise par le fait de dcider de faire, dcider de considrer, dcider de dcider de , autrement dit par la dcision dengagement ou bien lengagement effectif dans une direction donne. Pour cela, ils sappuient sur des travaux faits dans des paradigmes de prise de dcision, y compris chez le primate non humain, lesquels mettent en lumire diffrents rseaux neuronaux. En consquence, les auteurs considrent que la dcision dengagement nest que la premire pierre de lexprience subjective de la conscience. Dans un bref chapitre, Damasio prsente sa conception de la conscience, les structures crbrales qui la supportent mais aussi le rle de la conscience dans lhistoire de lvolution. Dans le chapitre suivant, Dehaene, Changeux et Naccache explicitent leur modle dit d espace de travail neuronal global (Global Neuronal Workspace ou GNW model). Ce modle propose que toutes les rgions associatives sinterconnectent pour former un espace unifi de haut niveau, dans lequel les informations sont largement partages, et diffuses en retour vers des
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mcanismes de plus bas niveaux.
partir de ce modle, ils examinent les donnes issues de travaux exprimentaux qui ont essay de prciser un seuil de conscience de la perception sensorielle ainsi que les structures crbrales engages. Dans une dernire partie, les auteurs examinent lintrt dune recherche translationnelle quils illustrent par les applications cliniques possibles de ce modle aux pathologies de la conscience : coma, tats vgtatifs et troubles majeurs de la communication. Dans leur contribution, Chatelle, Laureys et Schnakers, du Coma science group de Lige, sinterrogent sur la manire damliorer le diagnostic des altrations des tats de conscience (plus de 40 % derreurs dans un papier rcent !). Aprs avoir rappel les diffrents types daltrations de la conscience (les lments de diagnostic diffrentiel sont prsents plus loin dans le texte), les auteurs examinent diffrentes donnes susceptibles, au-del dune approche comportementale, daider la comprhension des perturbations en clinique (en particulier : mtabolisme crbral et activation crbrale). Le chapitre se termine par la proposition dutiliser non pas des mthodes passives, mais un paradigme actif dtude de la conscience chez ces patients, par exemple en demandant explicitement au sujet de raliser une tche dimagerie mentale. Les rsultats sont surprenants. Comment puis-je savoir, coup sr, quune personne est vritablement consciente ? Telle est la question que se pose Owen. En captant la rponse prvue une sollicitation externe : telle est la rponse propose. Il faut nanmoins se demander ensuite : Estce que cette rponse me permet dinfrer ltat de la conscience ? Aprs avoir examin ce problme dans une perspective historique, Owen reprend tout un ensemble
Actualits de travaux exprimentaux sur les relations entre activit crbrale et conscience, et sur lhypothse que lactivit crbrale puisse tre une forme de rponse.
field potentials) et du signal BOLD,
puisquils apparaissent bien corrls, en particulier pour les potentiels corticaux lents (slow cortical potentials [SCP]).
Suivent deux chapitres qui mettent
en jeu des techniques denregistrement de lactivit neuronale. Womelsdorf et Fries sintressent aux processus de synchronisation neuronale dans lattention slective en particulier chez les primates. Cerf et Mackay enregistrent lactivit de neurones dans le cerveau de douze patients porteurs dune pilepsie pharmacorsistante. Les auteurs montrent que la dcision peut tre prdite avant la perception consciente de la volition.
Dans sa contribution, Haynes propose de revisiter le travail de Libet,
qui explorait les relations temporelles entre lactivit crbrale et la conscience de lintention de raliser un mouvement simple, et montrait finalement, avec le signal EEG, que les potentiels de prparation (RP) commenaient apparatre peu prs 100 ms avant que le sentiment de vouloir entre dans le champ de la conscience. Cela semblait signifier que le cerveau avait pris la dcision de bouger avant que cette dcision nentre dans la conscience. Haynes et son groupe ont modifi lexprience initiale de Libet pour ladapter lIRMf. Les auteurs montrent que dans le cortex frontopolaire, laire 10 de Brodman semble engage au moins 7 s avant que le sujet prenne sa dcision. Il en est de mme pour une rgion du cortex parital allant du prcuneus au cortex cingulaire postrieur. Nanmoins, la question essentielle reste au fond de savoir si les signaux observs sont bien en relation avec la prise de dcision. Haynes propose diffrentes pistes pour valuer cette hypothse.
Le chapitre rdig par Raichle
surprendra par loriginalit de la question : suivant le travail de James, il propose tout simplement dinverser notre manire dtudier le fonctionnement du cerveau. Traditionnellement, dit-il, les tudes se focalisent sur les rponses produites en fonction dune tche propose de lextrieur, ce qui permet, en retour, de contrler avec prcision les paradigmes exprimentaux. Pour Raichle, bien quelle soit remarquablement productive, cette approche oublie lessentiel, savoir que les fonctions de notre cerveau relvent trs largement dune activit intrinsque, au demeurant plus difficile apprhender. Sur ces bases, deux questions sont abordes : Quest-ce qui justifie de sintresser lactivit intrinsque du cerveau ? Rponses : lnergie quil consomme et la qualit dgrade des informations sensorielles qui lui parviennent.) Comment tudier cette activit intrinsque ? Rponses : par ltude des fluctuations spontanes du signal BOLD en IRMf (sur la base du DMN [default mode of brain function]) et par ltude neurophysiologique simultane des LFPs (local
En combinant deux techniques dj
anciennes, la perception subliminale et la motivation, (ici renforce par un gain financier), Pessiglione cherche savoir si notre comportement peut-tre motiv par des signaux environnementaux dont nous ne serions pas conscients. Aprs un rappel sur lhistoire de ces notions, lauteur rapporte plusieurs tudes exprimentales en imagerie crbrale qui combinent, de faon originale, les deux approches. Les rsultats montrent que le cerveau humain est capable de traduire une motivation subliminale plus importante (cest--dire traduisant un gain financier plus lev, bien que non peru comme tel) en un effort phyREVUE DE NEUROPSYCHOLOGIE NEUROSCIENCES CONGNITIVES ET CLINIQUES
sique plus consistant. Cette capacit semble sous la dpendance des
noyaux de la base, comme le montrent les dissociations obtenues chez des malades porteurs dun dficit dautoactivation. De mme, le cerveau humain peut utiliser des indices subliminaux prdicteurs du rsultat des paris pour prendre des dcisions risque (de type gambling ). Le striatum ventral et le striatum dorsal pourraient jouer un rle critique dans ces prises de dcision. En dautres termes, bien quils soient dans lincapacit de discriminer les aspects pertinents des stimuli subliminaux, les sujets sont en mesure den dmontrer limpact sur leur motivation. En effet, ces stimuli ont la capacit de dynamiser le comportement ou dorienter les choix vers des paris avantageux. Diffrentes pistes de rflexion sont proposes, en particulier de traduire ces paradigmes en outils dvaluation pour des patients chez lesquels la motivation est dficiente ou difficile contrler. Dans le dernier chapitre, De la conscience de lintention motrice la conscience du mouvement , Fridman, Desmurget et Sirigu discutent, sur la base, entre autres, dobservations cliniques passionnantes empruntes la littrature, deux points, qui sont aussi des hypothses : - il existe des donnes phnomnologiques qui montrent que le systme moteur nest pas conscient de ce quil fait mais plutt de ce quil a lintention, de ce quil tente, de faire ; - il existe des donnes neurophysiologiques qui montrent quintention et conscience partagent un substrat neuronal commun au sein du cortex parital. Ce rapide aperu des contenus de louvrage laisse entrevoir que dautres questions majeures sont abordes au dtour de tel ou tel chapitre : causalit, intentionnalit, libert, prise de dcision, volont,
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Actualits voire thique, sagissant de certaines manipulations . La lecture de ce livre dun peu plus de 200 pages, rdig en anglais, occupera donc quelques soires. Au-del des
contenus tout fait passionnants, il
nous permet dapprcier la chance quont nos amis anglais de disposer de plusieurs mots pour exprimer ce que nous appelons conscience !
La face cache des motions
i la conscience constitue une
thmatique complexe par les notions et les paradigmes quelle convoque, celle des motions nen est pas moins ardue dans la mesure o la neuropsychologie des motions nous contraint, au minimum, croiser les champs de recherche tant du point de vue de la psychologie (cognitive, sociale et physiologique) que des neurosciences (neurologie, psychiatrie et imagerie crbrale, voire biochimie et gntique). Dans un tout autre registre que le texte voqu ci-dessus, louvrage crit par Sylvie Berthoz et Sylvia Krauth-Gruber2, qui fait lobjet dune codition Le Pommier/Universcience, sorganise en deux
1. Dehaene, S., & Christen, Y. (2011).
Characterizing consciousness : From cognition to the clinic. Berlin, Heidelberg : Springer Verlag.
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grandes parties. La premire, Psychologie des motions , fait le
point sur les approches psychologiques de la thmatique. La seconde, Le cerveau motionnel , est davantage centre sur les donnes des neurosciences cliniques. Dans la premire partie, les auteurs posent une srie de questions qui permet de faire un tour dhorizon en 80 pages de ce qui fait que lmotion est un objet dtude en psychologie : quest-ce quune motion ? Comment les motions naissentelles ? Pourquoi en avons-nous ? Comment les classer ? Pourquoi et comment les rgulons-nous ? Dans la seconde partie, le texte propose une approche des bases
2. Berthoz, S., & Krauth-Gruber, S. (2011).
La face cache des motions. Paris : Le Pommier/Universcience ditions.
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crbrales des motions. L encore, les principales questions sont
abordes en 80 pages : que peut nous apprendre la pathologie sur les mcanismes de fonctionnement normal des motions ? Comment tudier le fonctionnement crbral pour les motions ? Quelles sont les bases crbrales des motions primaires ? Quelles structures crbrales sont engages par la dimension sociale des motions ? Comment expliquer les diffrences individuelles dans le traitement des motions ? Enfin un dernier chapitre est consacr, sans tabou, aux effets des diffrentes prises en charge thrapeutiques, quelles soient mdicamenteuses ou psychothrapiques, voire psychoneurales pour voquer les plus novatrices. Ce petit livre nous propose une synthse rapide des connaissances et des dbats actuels susceptibles dclairer les non-spcialistes de ces questions, qui y trouveront galement quelques rfrences bibliographiques accessibles.
![[ Tilicho ] ······ La Source- Initiation Au Coeur de l'Amour Et de La Liberté --Lpc-ref-Aph](https://imgv2-1-f.scribdassets.com/img/document/442648260/149x198/585865f97b/1578861416?v=1)
![L'Être Subconscient Dr E [...]Géley Gustave Bpt6k77243x](https://imgv2-2-f.scribdassets.com/img/document/389195349/149x198/d3e0cff101/1537618493?v=1)
