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QUADROS PSIQUITRICOS QUE CURSAM COM O

COMPORTAMENTO VIOLENTO
Transtornos psicticos: esquizofrenia, transtorno bipolar e abuso de substncia
Dentre os atendimentos em emergncia, estima-se que 20% sejam de pacientes com
diagnstico de esquizofrenia.
Em relao a demncia a agitaes ocorrem em 50% dos pacientes com a doena Alzheimer.
Contra-Indicaes: Insuficincia heptica, insuficincia renal, epilepsia, cardiopatia grave.
PROTOCOLO PARA CONTENO QUMICA
HALOPERIDOL (HALDOL): 5 mg a 10 mg IM (a depender do porte fsico)
Comprimidos 1mg e 5mg
Ampola: 5mg em 1 ml
Gotas: cada 10 gotas tem 1 ml
Inicio de ao: entre 30 a 60 mm quando usado intramuscular e meia vida de 12 e 24 horas
Dosagem dia: usualmente aplicado 5mg repetindo se necessrio at a dosagem mxima de
50mg dia
CLORPROMAZINA (AMPLICTIL): 25 mg IM
Comprimidos: 25mg e 100mg
Ampola: cada ampola tem 25mg em 5ml
Gotas: cada gota corresponde a 1mg
Dosagem dia: na emergncia usado at 50mg porque apresenta importante efeito
anticolinrgico o que deve ser considerado no uso de pacientes idosos e nos casos de delirium
CLORPROMAZINA (AMPLICTIL): 25 mg + PROMETAZINA (FERNEGAN) 25 mg IM
Indicaes da PROMETAZINA: insnia, tranquilizao rpida e controle dos efeitos extrapiramidais dos anti-psicticos.
Contra-indicao: glaucoma, hipertrofia prosttica e asma.
Dosagem dia:
HALOPERIDOL(HALDOL): 5mg + MIDAZOLAM (DORMONID): 15 mg IM
MIDAZOLAM (DORMONID
Comprimido: 7,5mg e 15mg
Ampola: 5mg em 5ml e 15mg e 3ml
A maioria dos pacientes ficam sedados com 2,5 a 15 mg IM. A durao do efeito curta entre
1h a 2h.
HALDOL: 5 mg + PROMETAZINA 25mg + DIAZEPAN (VALIUM)10 mg
DIAZEPAN (VALIUM)10 mg
Comprimido: 5mg e 10mg
Ampola: 10mg em cada 2ml

DIAZEPAM e CLONAZEPAM (RIVOTRIL) : uma escolha comum em caso de ansiedade e


agitao.
DIAZEPAM Possui uma meia vida de eliminao de 12h e um tempo de ao de 8h a 10h.
CLONAZEPAM (RIVOTRIL) : O Clonazepam um benzodiazepnico de alta potncia
Meia vida de 20h a 80h
OLANZAPINA (ZYPREXA): 10 mg IM ou SL (p/ pctes com baixo poder aquisitivo)
Compridos:2,5 mg; 5mg e 10mg
Ampola: 10mg
Dosagem dia: alcana a concentrao mxima entre 15 a 45 minutos, meia vida de eliminao
30h e uma durao de ao at 24h
ZIPRAZIDONA(GEODON): 20 mg
Comprimidos: 40 e 80mg
Ampola: 20mg por ml
Dosagem dia: pico de concentrao entre 30 a 45mm e com meia vida de eliminao a 4h
CLONAZEPAM (RIVROTRIL): anticonv. e sedativo
Comprimidos: 0,5 e 2mg
Gotas: Cada gota tem 0,1mg

ESTABILIZADORES DE HUMOR:
Principais indicaes: transtornos afetivo bipolar, depresso grave, ciclotinia e epilepsia
Principais contra-indicaes: insuficincia cardaca grave; problemas hematolgicos, bloqueio
cardaco
CARBONATO DE LTIO (CARBOLTIUM): 300mg e 450 mg
AC. VALPROICO (DEPAKENE):
Comprimidos: 250mg e 500mg
OXCARBAZEPINA (TRILEPTAL): 300 e 600mg
CARBAMAZEPINA (TEGRETOL): 200mg e 400 mg
LOMOTRIGINA (LAMITOR): 25mg, 50mg e 100mg (para depresso recorrente)
TOPIRAMATO (TOPAMAX): 25mg, 50mg e 100mg

ASSUNTOS DAS AULAS:


DIA 25.02:
Emergncias em agitao e agressividade
Quadros que cursam com agressividade
Critrios diagnsticos CID10
Drogas mais usadas: neurolpticos, tpicos e atpicos
Mecanismo de ao dos neurolpticos
DIA 03.03:
Emergncias em TM por uso de substncias
Tipos de substncias critrios diagnsticos
Drogas mais usadas: ansiolticos e neurolpticos
TRANSTORNO POR USO DE SUBSTNCIA
Para intoxicao via oral, recomenda-se a lavagem gstrica e o carvo ativado.
No caso de uso de substncia elas podem ser:
a) Depressoras
lcool
Benzodiazepnicos
Barbitricos
pio
b) Estimulantes
Cocaina
Nicotina
Cafeina
c) Drogas perturbadoras do Sistema Nervoso Central
Maconha
Cogumelo
Alucingenos em geral
Em linhas gerais acha-se indicado para sintomas psicticos agudos o Haloperidol de 5mg IM
ou outros anti-psicticos via oral.
No caso de convulso alcolica acha-se indicado o Lorazepam ou Diazepam.
Em quadros ansiosos por uso de alucingenos usa-se tambm os benzodiazepnicos.
Em quadros de intoxicao com a trade, miose, depresso respiratria e coma, requer
indicao da UTI
GUARDEM ESSE ROTEIRO COMO UMA CARTA DE AMOR
BUSQUEM ARTIGOS SOBRE O TEMA. REVEJAM MECANISMO DE AO DE
SUBSTNCIAS. FAAM XEROX DAS APOSTILAS E ESTUDEM OS CRITRIOSPARA
DIAGNSTICOS DAS PSICOSES : ESQUIZOFRENIA, TRANSTORNO BOPOLAR,

TRANSTORNO METAL POR USO DE ALCOOL E DROGAS E COMPORTAMENTO


SUICIDA.