Limita superioar a abdomenului este rep rezentat de linia trasat prin

apendicele xifoidian, rebordurile costale (pn la coasta X),

vrfurilecoastelor XI i XII i apofi z a spinoas a vertebrei T12.Limita
inferioar a abdomenului este dat de creasta iliac, pliul inghinal i
marginea superioar a simfi zei pubiene.Cele dou oase coxale se
articuleaz posterior cu osul sacrul prinarticulaiile sacroiliace i
anterior unul cu cellalt la nivelul simfi zei pubiene.nainte de
pubertate, coxalul este format din 3 oase independente
fi logenetic,unite ntre ele prin cartilaj hialin: osul iliac, osul pubian i
osul ischion.Marginea superioar a osului iliac, creasta iliac, se
ntinde ntre spina iliacantero - superioar i spina iliac poste ro superioar; pe aceast cre ast seinser posterior fascia toraco lombar, muchiul dorsal mare i muchiul ptrat lombar. La nivelul
segmentelor anterior i intermediar ale crestei seinser muchii care
intr n alctui rea pereilor abdominali anterior i laterali.Pe faa
intern a osului pubian de fi ecare parte se afl un mic tube rcul pe
care se prinde ligamentul inghinal, originar de pe spina iliac ante ro superioar;acest ligament rep rezint limita dintre trunchi i membrele
inferioare.(fi g.56).
Muchii peretelui abdominal antero - lateral
Musculatura pereilor abdominali anterior i laterali este dispus n
3straturi:extern muchiul oblic extern;mijlociu muchiul oblic
intern;intern muchiul tran svers abdominal.Muchii acetia prezint o
poriune lateral, crnoas i o poriunemedial, aponevrotic, ntrit
de te un muchi longitudinal muchiul dreptal abdomenului, de
fi ecare parte a liniei mediane.Muchiul oblic externAcest muchi
pornete sub forma unor digitaiuni de pe faa extern aultimelor 8
perechi de coaste. Fibrele sale sunt orientate inferior i medial pentru a
se insera pe buza extern a cre stei iliace, pe linia alb i peligamentul
inghinal. Deasupra tube rculului pubian poriunea aponevroti c
amuchiului se mparte n dou fascicule sau stlpi, unul medial care se
prindede simfi za pubian i unul lateral inserat pe tuberculul
pubian.ntre stlpi se ntind fi bre arciforme, care delimiteaz
orifi ciulsuperfi cial al canalului inghinal. (fi g. 57).Muchiul oblic
internFibrele care formeaz acest muchi pornesc de pe
aponevrozadorsolomb ar, linia intermediar a cre stei iliace i
jumtate a lateral a ligamentului inghinal. (fi g.58) Fasciculele au un
traiect oblic, n sus imedial, invers dispoziiei muchiului oblic extern.
Inseria muchiului se face pe marginea inferioar a ultimelor trei

perechi costale, pe linia alb i pemarginea superioar a simfi zei i a

pubelui.Muchiul transvers al abdomenuluiFibrele transversului
abdominal au o origine de pe faa intern acoastelor 7 12,
aponevroza toracolomb ar, buza intern a crestei iliace i1/2 extern a
ligamentului inghinal. Sunt orientate aproximativ transversal, poriunea
crnoas fi ind clar delimitat de cea aponevrotic printr- o linieconvex
lateral, linia semilunar a lui Spiegel. Muchiul se inser pe liniaalb,
simfi za pubian i marginea superioar a pubelui. (fi g.59).Muchiul
drept abdominal Cei 2 muchi drepi abdominali sunt plai i se ntind
vertical ntretorace i simfi za pubian, dispui ntr- o teac format de
aponevrozelemuchiilor de mai sus.Originea muchiului este pe
cartilajele coastelor 5, 6 i 7 i procesulxifoidian, inseria fcndu-se
pe marginea superioar a simfi zei i a pubelui.(fi g.60).Muchiul
cremaster La brbat, muchiul cremaster este format din fi b re
musculare care pornesc din muchii oblic intern i tran svers al
abdomenului i care nfoarcordonului spermatic i testiculul. Benzile
musculare sunt inervate de ramuragenital a nervului genitofemural.
Prin contracia lor ridic testi culul (refl excremasterian).Muchiul
piramidalEste un muchi rudimentar, triunghiular, cu origine pe
ramurasuperioar a pubelui i simfi zei pubiene, de unde se ndreapt
sp re linia alb,n care se pierde.Inervaia muchilor anterolaterali este
re alizat de nervii intercostali5-12, iliohipogastric i ilioinghinal. Toi
aceti muchi mobilizeaz coloanavertebral, fi ind totodat i muchi
expiratori accesori.Aponevrozele drepilor abdominaliFibrele musculo aponevrotice sunt dispuse oblic, n dou direcii,realiznd o
arhitectonic n grtar . Printre teritoriile uniform construite se
inte rcaleaz arii de slab rezisten zone herniare- importante pentru
practica clinic. (fi g.60).Linia alb este un rafeu tendinos ntre apofi za
xifoidian i margineasuperioar a simfi zei pubiene, rezultat prin
ncruciarea pe linia median afi b relor aponevrotice ale muchilor lai
ai abdomenului. La mijlocul ei sesitueaz inelul ombilical, un vestigiu
embrionar, care reprezint un punct deslab rezisten al peretelui
abdominal.Teaca drepilor este o formaiune fi broas format prin
dedublare aaponevrozelor muchilor lai la nivelul extremitii externe a
muchilor drepiabdominali. Prezint un pe rete anterior i unul
posterior.n cele 2/3 superioare peretele anterior este format din
aponevrozaoblicului extern i foia aponevrotic anterioar a oblicului
intern, rezultat prin dedublarea acestui muchi la marginea lateral a
dreptului abdominal.Pe retele posterior n cele 2/3 superioare este
format din foiaaponevrotic posterioar a oblicului intern i
aponevroza muchiuluitransvers al abdomenului, la care se adaug
fascia transversal.La nivelul treimii inferioare toate aponevrozele
muchilor oblici itransvers trec pe faa anterioar a dreptului
abdominal (formnd pereteleanterior al tecii), posterior de muchi

rmnnd numai fascia transversal, care rep rezint unicul constituent

al peretelui posterior.Limita dintre poriunea superioar (aponevrotic)
i cea inferioar(fascial) a peretelui posterior este rep rezentat de
linia arcu at a lui Douglas,situat la aproximativ dou degete
subombilical. Locul de ntretiere a linieiSpiegel cu arcada lui Douglas
este sediul preferenial al herniilor ventralelaterale.Fascia
transversalTapeteaz la interior muchiul transvers al abdomenului,
parti cipndla formare a peretelui posterior al tecii drepilor. Sub arcad a
lui Douglas este perforat de vasele epigastrice inferioare.