Ana Espino

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMER
(PAE)
Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Facultad de Enfermera
Universidad Nacional San Luis

Gonzaga de Ica
Ao de la consolidacin del Mar de Grau
Facultad de
Enfermeria
TUBERCULOSIS
PULMONAR
Docente : Mag. Carolina Roman
Estrada
INTEGRANTES
Baldeon Neyra, Astrid
Banda Atoccsa, Rosa
Ormeo Hernndez, Katerin
Vargas Meja, Josselyn
Ventura Marcos, Heydi
SEMESTRE: 4TO
CURSO: PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERA
:
2do
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA
Grupo 3 I
Ciclo 2015

DEDICATORIA
Primeramente a dios por haberme permitido
llegar hasta este punto y haberme dado
salud, ser el manantial de vida y darme lo
necesario para seguir adelante da a da para
lograr mis objetivos, adems de su infinita
bondad y amor.
A mi maestra por su gran apoyo y motivacin
por nuestros estudios profesionales, por su
apoyo ofrecido en este trabajo, por haberme
transmitidos los conocimientos obtenidos y
haberme llevado pas a paso en el
aprendizaje.

INTRODUCCIN
El presente trabajo trata sobre la La prostatitis es uno de los diversos trastornos
benignos (no cancerosos) inflamatorios de la glndula prosttica. La prostatitis
aguda se desarrolla de forma repentina y presenta sntomas intensos y severos.
La prostatitis crnica se desarrolla gradualmente, suele ser recurrente y
la infeccin se extiende durante largos periodos de tiempo, por lo que es difcil de
tratar.
La prostatitis es el problema ms comn de la prstata que sufren los varones de
menos de 50 aos de edad y, al menos, la mitad de todos los hombres, en cierto
momento de sus vidas, desarrollarn sntomas de prostatitis.
La prostatitis se suele desarrollar a partir del paso de una bacteria a los conductos
prostticos desde el recto o como resultado del retroceso de la orina infectada.
Aunque todos los hombres pueden desarrollar prostatitis a cualquier edad, ciertos
trastornos suponen un riesgo mayor de desarrollar esta enfermedad, entre los que
se incluyen:
Infeccin reciente en la vejiga, el tracto urinario o en cualquier otra parte

del cuerpo.
Lesin o traumatismo del perineo (zona entre el escroto y el ano).
Anomala en el tracto urinario.
Prstata agrandada.
Relaciones sexuales anales.
Procedimiento reciente que implique la insercin de un catter urinario
o cistoscopio
La prostatitis cursa con una serie de sntomas entre los que se incluyen:
Frecuencia y urgencia urinarias (polaquiuria).

Ardor o sensacin punzante al orinar.
Dolor al orinar.
Volumen de flujo de orina reducido.
Dolor y opresin en el recto.
Fiebre y escalofros (suelen manifestarse slo en la infeccin aguda).
Dolor en la regin inferior de la espalda o la pelvis.
Secrecin de flujo a travs de la uretra al evacuar.
Disfuncin sexual y prdida de la libido (deseo sexual).

Sensacin pulsante en el recto y en la zona genital.
CAPITULO I:
1.-Prostatitis bacteriana:
La prostatitis es la hinchazn de la glndula prosttica. El tejido prosttico se

inflama. Este problema puede ser causado por una infeccin con bacterias.
La prostatitis aguda comienza rpidamente, mientras que la prostatitis crnica
dura 3 meses o ms.
La irritacin continua de la prstata que no es causada por bacterias se
denomina prostatitis abacteriana crnica.
2.-Causas:
Cualquier bacteria que pueda causar una infeccin urinaria puede producir una
prostatitis bacteriana aguda.
Las infecciones que se transmiten a travs del contacto sexual pueden causar
prostatitis. Estas incluyen clamidia y gonorrea. Las infecciones de transmisin
sexual (ITS) tienen mayor probabilidad de presentarse a raz de:
Ciertas prcticas sexuales, como tener relaciones sexuales anales sin usar
un condn.
Tener muchas parejas sexuales.

En hombres mayores de 35 aos, la E. coli y otras bacterias comunes causan la
prostatitis en la mayor parte de los casos. Este tipo de prostatitis puede comenzar
en:
El epiddimo, un pequeo conducto que se encuentra encima de los

testculos.
La uretra, el conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior a travs

del pene.
Asimismo, la prostatitis aguda puede ser causada por problemas con la uretra o la
prstata, tales como:
Un bloqueo que reduce o evita el flujo de orina hacia afuera de la vejiga.
Imposibilidad de retraer el prepucio (fimosis).
Lesin en la zona entre el escroto y el ano (perineo).
Sonda vesical, cistoscopia o biopsia de prstata (extraccin de un pedazo

de tejido para buscar cncer).
Los hombres de 50 aos o ms que tienen agrandamiento de la prstata
presentan un mayor riesgo de sufrir prostatitis. La glndula prosttica puede
obstruirse. Esto facilita la proliferacin de las bacterias. Los sntomas de prostatitis
crnica pueden ser muy similares a un agrandamiento de la glndula prosttica.
3.-Sntomas:
Los sntomas pueden comenzar rpidamente e incluir:
Escalofros
Fiebre
Enrojecimiento de la piel
Los sntomas de la prostatitis crnica son similares, pero no tan graves. Por lo
general, comienzan ms lentamente. Algunas personas no tienen sntomas entre
los episodios de prostatitis.
Los sntomas urinarios incluyen:

Sangre en la orina
Ardor o dolor al orinar
Dificultad para iniciar la miccin o vaciar la vejiga
Orina de olor ftido
Chorro urinario dbil

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso pbico, en la regin

lumbar, en la zona entre los genitales y el ano, o en los testculos
Dolor al eyacular o sangre en el semen
Dolor al defecar
Si la prostatitis ocurre con una infeccin en los testculos o a su alrededor
(epididimitis u orquitis), usted tambin puede tener sntomas de esa afeccin.
4.-Pruebas y exmenes:
Durante un examen fsico, su proveedor de atencin mdica puede encontrar:
Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfticos de su entrepierna

(ingle)
Secrecin de lquido de la uretra
Inflamacin o sensibilidad en el escroto

Para examinar la prstata, el proveedor de atencin puede realizar un tacto rectal.
Durante este examen, el proveedor le introducir un dedo enguantado y lubricado
en el recto. Este examen se debe realizar con mucha delicadeza para reducir el
riesgo de diseminar bacterias en el torrente sanguneo.
El examen puede revelar que la prstata est:
Grande y blanda (a causa de una infeccin crnica de la prstata)

Caliente, blanda, inflamada o sensible (a causa de una infeccin aguda de

la prstata)
Se pueden recoger muestras de orina para anlisis de orina y urocultivo.
La prostatitis puede afectar los resultados de la prueba del antgeno prosttico
especfico (PSA), un examen de sangre para detectar el cncer prstata.
5.-Tratamiento:
A menudo se utilizan antibiticos para tratar las infecciones de la prstata.
Para la prostatitis aguda, se toman antibiticos durante 2 a 6 semanas.

Para la prostatitis crnica, se toman antibiticos durante al menos 2 a 6
semanas. Debido a que la infeccin puede volver, es posible que tenga que tomar
un medicamento durante an ms tiempo, hasta 12 semanas.
A menudo, la infeccin no desaparece, incluso despus de tomar antibiticos por
un largo tiempo. Los sntomas pueden reaparecer cuando se suspende el
medicamento.
Si su glndula prosttica inflamada le dificulta vaciar la vejiga, usted puede
necesitar una sonda para vaciarla. Esta se puede introducir a travs del abdomen
(sonda suprapbica) o desde el interior de su cuerpo (sonda permanente).
Para el cuidado de la prostatitis en el hogar:
Orine con frecuencia y por completo.
Tome baos tibios para aliviar el dolor.
Tome ablandadores de heces para facilitar las deposiciones.
Evite sustancias que irriten la vejiga, como el alcohol, los alimentos y

bebidas con cafena, los jugos ctricos y los alimentos picantes o condimentados.
Beba ms lquidos (64 a 128 onzas por da; es decir, de 2 a 4 litros

aproximadamente) para orinar con frecuencia y ayudar a eliminar las bacterias de
la vejiga.

Despus de terminar el tratamiento antibitico, hgase examinar por el proveedor
de atencin para verificar que la infeccin haya desaparecido.
6.-Expectativas (pronstico):
La prostatitis aguda debe desaparecer con medicamentos y cambios menores en
su dieta y comportamiento.
La prostatitis aguda puede reaparecer o convertirse en prostatitis crnica.
6.-Posibles complicaciones:
Las complicaciones pueden incluir:
Absceso
Incapacidad para orinar (retencin urinaria)
Diseminacin de bacterias desde la prstata al torrente sanguneo (sepsis)

CAPITULO II
VALORACION DEL PACIENTE
2.1. VALORACIN
ELECCIN DEL CASO : hiperplasia benigna de la prstata .
A.DATOS DEL CASO
NOMBRE:
HUAMAN ROJAS EMILIO
ETAPA DE LA VIDA :
SENECTUD
EDAD :
78 AOS
LUGAR DE NACIMIENTO :
ICA
ESTADO CIVIL:
CASADO
RELIGION:
CATOLICO
GRADO DE INSTRUCCIN:
PRIMARIA COMPLETA
OCUPACION:
JUBILADO
NUMERO DE HIJOS:
4
MOTIVO DE INGRESO:
: HIPERPLASIA BENIGNA DE LA
PRSTATA .
ANTECEDENTES PATOLOGICOS : DIABETES MELLITUS.
B. DATOS OBJETIVOS
Observacin: Aspecto General, Funciones Vitales y Antropometra
Aspecto General:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA 10

Paciente de sexo masculino, que aparenta su edad cronolgica, en
decbito dorsal supino, se encuentra en mal estado , dieta liquida ,
fascie de dolor, orientado en tiempo, espacio y persona.
Funciones Vitales:
P.A: 125/80 mmHg
Frecuencia Cardiaca: 114 por minuto
Frecuencia respiratoria: 16 por minuto
Temperatura: 37C
ANTROPOMETRIA:
PESO: IMPOSIBLILITADO
TALLA: IMPOSIBILITADO
Examen Fsico cfalo Caudal
EXAMEN FISICO O REGIONAL

1) CABEZA

Crneo
: Normocefalo
Cara
: Simtrica
Ojos
: llorosos
Orejas
higiene
: Conducto auditivo externo permeable con escasa
Nariz
: Simtrica sin alteraciones
Boca
: Simtrica, labio semihumedo, lengua hidratada,
2) CUELLO:
Simtrico con movilidad conservada , preseta lipomas en el lado
izquierdo .
3) TORAX
INSPECCIN
: Simtrico.
PALPACIN
: Amplexacin aumentada, elasticidad
conservada.
PERCUSIN
: Matidez en hemitrax derecho.
AUSCULTACIN : Murmullo vesicular pasa ruido en ambos campos
pulmonares,
..crpitos y subcrpitos a
predominio en tercio medio de hemitrax
derecho.
5) ABDOMEN
INSPECCIN
: Simtrico no se observa circulacin colateral
PALPACIN
: abadome de consitencia dura .
PERCUSIN
: matidez heptica conservada
AUSCULTACIN : Ruidos hidroareos presentes
6) APARATO GENITOURINARIO
De acuerdo a edad y sexo
PRU (-)
PPL (-)
Documentos: Historia Clnica (Exmenes de Laboratorio)

Examen
Hb
Valor Obtenido
12.0
Valor Normal
14 a 16
Comentario
Hemoglobina
Albumina
Bil directa
2.7 g/dl
0.2 mg/dl
3.5 a 4.8
0 a 0.3
baja
Abumina baja
Normal
Biltotal
0.5 mg/dl
0a1
Normal
Creatinina
0.96 mg/dl
0.7 a 1.3
Normal
Glucosa
171 mg/dl
70 a 110
Irregular
COT
75 u/l
0 a 38
Irregular
CTP
88 u/l
0 a 41
Irregular
Prot totales
4.3 g/dl
6.1 a 7.9
Normal
rea
38 mg/dl
10 a 50
Normal
Comentario
VALORES DE ECTROLITOS:
Examen
oNa+
Valor Obtenido
132 mmol/L
Valor Normal
136 a 146
oK+
3.1 mmol/L
3.5 a 5.0
rango de referencia
Valor por debajo del
oCl+
95 mmol/L
98 a 106
rango de referencia
oCa+
1.02 mmol/L
1.15 a 1.29
rango de referencia
rango de referencia
Otros exmenes: Radiolgicos, Ecogrfico e Interconsultas

C: DATOS SUBJETIVOS:
1. ENTREVISTA:
ENFERMERA : buenos das seor Emilio
ENFERMERA: Como se siente usted
PACIENTE :
2. CLASIFICACION SEGUN DOMINIOS Y CLASES

INDICADOR POSITIVO
INDICADOR NEGATIVO

No presenta edemas.
Autoestima baja
Toma agua en cantidad
Facie de dolor
Puede hablar claramente
Irritabilidad
Esta en sus sentidos de
Ansiedad
orientacin(lotep)
ESQUEMA DE VALORACION:
NOMBRE: N.L.N
DIAGNOSTICO MEDICO
EDAD: 78 Aos

DATOS
RELEVANTES
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente
refiere :
me arde
el pene
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DOMINIO 11:
SEGURIDAD Y
PRTECCION
CLASE 1:INFECCION
Vulnerabilida
d a una
invacion y
multipllicacio
n de
organismos
patgenos
que pueden
comprometer
la sdalud
Prostatitis:
Inflamacion
de la
prostata
DATOS
OBJETIVOS:
A la
entrevist
a se
observa
una
sonda
Foley y
sangrado
ESQUEMA DE DIAGNOSTICO
NOMBRE: N.L.N.
EDAD: 69 Aos
PROBLEMA
Riesgo
infeccin
de
FACTOR
DIAGNOSTICO
DE
RELACIONADO
Procedimiento
ENFERMERIA
Riesgo
de
invasivo
infeccion
r/c
procedimiento
invacivo
e/p
sangrado

NOMBRE: N.L.N.
DIAGNOSTICO MEDICO:
SINDORME INFECCIOSO
SINDROME FEBRIL, NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LACOMUNIDAD, TBC
REACTIVADA,
ALCOHOLISMO CRONICO.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccion r/c procedimiento

invacivo e/p sangrado
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: Paciente disminuir el riego de infeccion
OBJETIVO
FECHA
HORA
ESPECIFICO
INTERVENCIO
NES
FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA
Paciente
22/12/
presentara
mejora
una
despus
16
9:00
Paciente
-Control de sangrado
Evitar hemorragias
disminuir

del procedimiento
invasivo
el riego de
- Realizar las
anotaciones de
enfermera.
- .toda actividad debe ser

registrada en anotacin de
enfermera
infeccion
-controlar el vulmen
de orina
REGISTRO DE ENFERMERIA SOAPIE
Paciente refiere No tengo apetito, siento nauseas, no quiero comer.
Bajo peso para talla, IMC bajo, fascia delgada.
Desequilibrio nutricional por defecto R/C disminucin de apetito S/A
tuberculosis pulmonar E/P prdida de peso.
Paciente aumentara ingesta de alimentos, gradualmente con apoyo
del equipo de salud, durante su hospitalizacin.
Proporciona dieta indicada en su totalidad con el apoyo del equipo de
salud.
Paciente aumentara peso con dieta indicada en corto plazo.

NOTA: ESQUEMA DE PLANIFICACION TAXONOMIA NNN:

PLAN DE CUIDADOS APLICANDO TAXONOMIA NANDA, NOC Y NIC
NOC:
RESULTADO
1004 Estado
nutricional
Definicin
:Grado en el
que los
nutrientes son
digeridos y
absorbidos
para
satisfacer
Cdigo:
100411
-Relacin
peso/talla
Cdigo:
DIAGNOSTICO NANDA
ESCALA
NIC
NOC
LIKERT
1 2 3 4 5 ACTIVIDADES
EVALUACIO
N
codigo:1100
Manejo de la
nutricin
Def:
proporcionar y
fomentar
una
ingesta
adecuada
de
alimentos
ACTIVIDADES:
-determinar el
estado
nutricional del
paciente y la
capacidad para
Cdigo:
100411
-Relacin
pero/talla
Cdigo:
100408
-Ingesta de
lquidos
Cdigo:
100402
-Ingesta de
ESCALA
LIKERT
1 2 3 4
alimentos

100408
-Ingesta de
lquidos
Cdigo:
100402
-Ingesta de
alimentos
satisfacer
necesidades
nutricionales
-ayudar
al
paciente
determinar
directrices
y
pirmides
de
alimentos para
personas
mayores
-Asegurarse
que la dieta
incluya
alimentos ricos
en fibras para
evitar
estreimiento
-Monitorizar la
tendencia
de
aumento
y
prdida
de
peso
CODIGO:1240
Ayuda
para
ganar peso
DEF: Facilitar el
aumento
de
peso corporal
ACTIVIDADES:
-Analizar
las
causas del bajo
peso corporal
-Ayuda en la
realizacin del
Dx.
Para
determinar
la
causa de la
falta de peso
-Asegurarse
que el paciente
este sentado a
la
hora
de
comer
-Ayudar
a
alimentar
al
paciente

LEYENDA:
1: GRAVE
2: SUSTANCIAL
3: MODERADO
4: LEVE
5: NINGUNO
NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
LACOMUNIDAD, TBC REACTIVADA,
DIAGNOSTICO MEDICO:

EDAD: 69 Aos
DATOS
RELEVANTES
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente
refiere No
siento fuerza
en las piernas
y brazos
DATOS
OBJETIVOS:
A la entrevista
se observa
que el
paciente esta
echado
prolongadame
nte, se
observa
flacidez en
brazos y
piernas.
DOMINIO
CLASE
DOMINIO 4
CLASE 2:
ACTIIDAD/REPOS ACTIVIDAD/REPOS
O
O
Produccin,
Mover
conservaci
partes del
n, gasto o
cuerpo
equilibrio
movilidad
de las
trabajar o
fuentes de
realizar
energa
acciones a
menudo
aunque no
siempre
contra
resistencia
BASE TEORICA
TUBERCULOSIS
Etapa de la
vida Senetud
Motivo de
Enfermedad
TBC
Constantes
convulsiones
Diseminaci
n de la
enfermedad
NOMBRE: N.L.N.

SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:
PROBLEMA
FACTOR
DIAGNOSTICO
RELACIONADO
Deterioro de la
Deterioro
deambulacin
DE
ENFERMERIA
Deterioro de la
musculo
deambulacin
esqueltico
r/c
deterioro
musculo
esqueltico s/a
etapa de vida
e/p
limitacin
de la amplitud
del movimiento
ESQUEMA DE PLANIFICACION TRADICIONAL

NOMBRE: NOMBRE: N.L.N.
DIAGNOSTICO MEDICO:
SINDORME INFECCIOSO

ADQUIRIDA EN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la deambulacin r/c

deterioro musculo esqueltico s/a etapa de vida e/p limitacin de
la amplitud del movimiento
PRIORIDAD: Media
OBJETIVO GENERAL: Paciente mantendr el mantenimiento del equilibrio

y posicin corporal con la ayuda del personal de enfermera.
OBJETIVO
ESPECIFICO
FECHA
HORA
INTERVENCIONE FUNDAENTOS DE EVALUACIO

S
ENFERMERIA
DE LAS
INTERVENCIONES

Paciente
presentara
aumento
de
la
movilidad
de
los
28/07/
10:00a
16
Paciente presenta
1.
miembros inferiores y
superiores durante la
2.
hospitalizacin
Formato de los
mecanismos
corporales:
Determinar
grado de
compromiso
del paciente
para aprender
a utilizar
posturas
3.
Instruir al
paciente sobre
la necesidad
de corregir
posturas para
evitar fatigas,
tensiones o
lesiones.
4.
Controlar la
mejora de la
postura
mecnica
corporal del
paciente
1.
Colaboracin del
paciente
proporciona
confianza y
seguridad en el
procedimiento
2.
Ahorra tiempo y
energa
3.
Ayuda al
paciente adoptar
una posicin
adecuada
mejora
en
sus
miembros
inferiores
superiores
con
ayuda
del
personal
de
enfermera

S
O
Paciente refiere No siento fuerza en las piernas y brazos

A la entrevista se observa que el paciente esta echado prolongadamente, se observa
flacidez en brazos y piernas.
Deterioro de la deambulacin r/c deterioro musculo esqueltico s/a
etapa de vida e/p limitacin de la amplitud del movimiento
Paciente mantendr el mantenimiento del equilibrio y posicin
corporal con la ayuda del personal de enfermera.
Instruir al paciente sobre la necesidad de corregir posturas para
evitar fatigas, tensiones o lesiones.

Controlar la mejora de la postura mecnica corporal del paciente
Se necesita evaluar nuevamente el PAE ya que estas intervenciones
deben llevarse a cabo en un tiempo ms prolongado para poder

observar los resultados.


NOC:
RESULTADO
Cdigo: 0204
Consecuenci
as de
Inmovilidad
Prolongada
Def:
gravedad del
compromiso
en
elfuncionami
ento
fisiologicos
debido de la
alteracion de
la
inmovilidad
fisica
Codigo:0204
12
Tono
Muscular
Codigo:0204
14
Movimiento
Articular
Cdigo:
DIAGNOSTICO NANDA
ESCALA
NIC
NOC
LIKERT
1 2 3 4 5 ACTIVIDAD
EVALUACION
ES
Cdigo:
Codigo:020412
0740
Tono Muscular
Cuidados
Codigo:020414
del
Movimiento
paciente
Articular
Encamado
Cdigo: 020411
Def:
fuerza muscular
Fomento de Cdigo: 020421
la
Capacidad Vital
comodidad
y seguridad
que como
prevencion
X
de
complicacio
nes
en
X
posiciones
que
no
puede
X
levantarse
de la cama.
X
Actividades
-Explicar
las razones
de reposo
en cama
ESCALA
LIKERT
1 2 3 4 5
X
X
X
X

020411
fuerza
muscular
Cdigo:
020421
Capacidad
Vital
-Colocar al
paciente
con
una
alineacion
corporal
adecuada.
Cambiar de
posicion del
paciente
segn
lo
indique el
estado de
la piel.
-Realizar
ejercicios
de
rango
de
movimiento
pasivos
y
activos.
Monotorizar
la aparicion
de
complicacio
nes
de
reposo en
cama.
Cdigo:180
0
Ayuda
con
dambulacio
n ayuda a
otra
persona a
realizar
actividades
.
Actividades
-Comprobar
la
capacidad

de l paiente
para
ejercer un
autocuidad
o
independie
nte.
-Observa la
normalidad
por
parte
del
paciente
para
controlar su
higiene
corporal o
ayudarla
con ella.
Ayudar
al
paciente
con etapa
de roce de
edades de
dependenci
a.
Proporciona
r
los
objetos
personales
desde
dessodoran
te, cepillo y
jabon.
LEYENDA:
1: GRAVE
2: SUSTANCIAL

3: MODERADO
4: LEVE
5: NINGUNO
NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:

DATOS
RELEVANTES
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente
refiere me
dele y me arde
la espalda ya
no aguanto
estar echado
pero no puedo
moverme
DATOS
OBJETIVOS:
Durante el
examen fsico
se pudo
observar
presencia de
ulceras por
presin en la
zona dorsal,
lumbar y
sacra.
DOMINIO
CLASE
DOMINIO11
CLASE 2: LESION
SEGURIDAD Y
FISICA
PROTECCION
Lesin o
Ausencia
herida
de peligros
corporal
de lesin
fsica o
alteracin
del sistema
inmunitario
preservaci
n de
prdidas.
BASE TEORICA
TUBERCULOSIS
Lesiones
que se
desarrollan
en la parte
de la piel
sometida a
presin por
el hecho de
que el
paciente
permanece
en cama
durante un
tiempo
prolongado.
NOMBRE: N.L.N.

SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
DIAGNOSTICO MEDICO:
PROBLEMA
FACTOR
DIAGNOSTICO
RELACIONADO
Deterioro de la
Relacionado
DE
ENFERMERIA
Deterioro de la
integridad
con
la
integridad
cutnea.
inmovilidad
cutnea r/c la
prolongada.
inmovilidad
prolongada e/p
ulceras
por
presin
en
la
zona
dorsal,
lumbar y sacra
EDAD: 69 Aos
ESQUEMA DE PLANIFICACION TRADICIONAL

NOMBRE: NOMBRE: N.L.N.

SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
DIAGNOSTICO MEDICO:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Deterioro de la integridad cutnea r/c la

inmovilidad prolongada s/a tuberculosis pulmonar reactivada e/p ulceras
por presin en la espalda
PRIORIDAD: Alta
OBJETIVO GENERAL: Paciente recuperara su integridad cutnea en el
plazo de hospitalizacin
OBJETIVO
ESPECIFICO
FECHA
HORA
INTERVENCIO
NES
FUNDAENTOS
DE DE
ENFERMERIA
EVALUACION
LAS
INTERVENCIONE

S
28/07/
Al paciente se le
identificar los signos
vitales para valorar el
estado de la piel
16
8:32p
m
Paciente
1. Valorar el estado
de piel del paciente.
1. a travs de la
valoracin podemos
identificar alteraciones
cutneas
para poder intervenir
oportunamente
evidencio
mejoramient
o
en
su
integridad
cutnea
-El paciente presentara

cambios en la integridad
de la piel.
1. Realizar cambios
posturales cada 2
hrs.
2. Realizar los
masajes en zona
afectada con cremas
re hidratantes.
3. Realizar el tendido
de cama evitando
arrugas.
4. Educar, aconsejar,
orientar sobre los
cuidados de la piel al
paciente y familia.
5. Realizar
anotaciones de
enfermera.
1. mejoran la circulacin
sangunea y disminuyen
la presin en
prominencias seas.
durante
el
tiempo
de
2. los masajes favorecen

la circulacin, evitando
lesiones.
hospitalizaci
3. Una cama
correctamente tendida
sin arrugas, evita lesin
en tejidos en
prominencias Oseas
4. Una adecuada
informacin al paciente y
familia mejora los
cuidados y calidad de
vida dentro y fuera del
hospital.
5. toda actividad o
procedimiento debe ser
registrado en las
anotaciones de
enfermera.

Paciente refiere me arde la espalda, no tengo hambre, me siento
cansado
Se observa sonda vesical, paciente inmovilizado, se observa que
tiene una temperatura de 39.5 C
Deterioro de la integridad cutnea r/c la inmovilidad prolongada e/p
ulceras por presin en la zona dorsal, lumbar y sacra
Paciente disminuir el dolor gradualmente con ayuda del personal de
salud, durante su hospitalizacin
Cambios posturales
Valoracin de dolor segn la escala de EVA
Aplicacin de pomada, crema
Administracin de analgsicos
Paciente refiere el dolor me est calmando objetivo parcialmente
alcanzado


NOC:
RESULTADO
1101
INTEGRIDAD
TISLAR: PIEL
Y
MEMBRANAS
MUCOSAS
DEF:
Indemnidad
estructural y
funcin
fisiolgica
normal de la
piel y las
membranas
mucosas
Cdigo:1101
04
Transpiracin
Cdigo:
110108
textura
Cdigo:
110113
Integridad
de la piel
Cdigo:
110116
Lesiones
cutneas
DIAGNOSTICO NANDA
ESCALA
NIC
NOC
LIKERT
EVALUACIO
N
INTERVENCION Cdigo:110
ES DE
104
ENFERMERIA
Transpiraci
Cdigo: 3520
n
Cuidados de las
Cdigo:
ulceras
por
110108
presin
Def: Facilitar la textura
curacin
de Cdigo:
ulceras
por 110113
Integridad
presin
Actividades:
de la piel
-Describir
la Cdigo:
caractersticas
110116
de la ulcera a
Lesiones
intervalos
X
cutneas
X
X
ESCALA
LIKERT
1 2 3 4
regulares,
incluyendo
tamao(longitu
d, anchura y
profundidad,
estadio
II,
posicin
decbito
dorsal.
-Mantener
la
ulcera
humedecida
para favorecer
la curacin.
-Limpiar
la
ulcera con la
solucin
no
toxica adecuad,

con
movimientos
circulares,
desde
el
centro.
-Aplicar
pomadas,
segn
corresponda.
Codigo3500
Manejo
de
Presiones
Def: Minimizar
la presin sobre
las
partes
corporales
Actividades:
-Girar
al
paciente
inmovilizado al
menos cada 2
horas,
de
acuerdo con un
programa
especfico.
Comprobar
la
inmovilidad
y
actividad
del
paciente.
-Hacer la cama
con
pliegues
para evitar la
presin
sobre
los dedos de
los pies.
LEYENDA:
1: GRAVE
2: SUSTANCIAL
3: MODERADO

4: LEVE
5: NINGUNO
NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:
DATOS
DOMINIO
CLASE
RELEVANTES
DATOS SUBJETIVOS: DOMINIO 6:
CLASE 2:IMAGEN
AUTOPERCEPCION CORPORAL
El enfermero
Conciencia
Imagen
refiere
paciente se
de s mismo
mental del
BASE TEORICA
TUBERCULOSIS
TBC
reactivada,
signos y

encuentra
con bajo
peso,
deprimido por
falta de
familiares y
por su
enfermedad
propio cuerpo
COD:00118
Trastorno de
imagen
corporal
sntomas,
complicacio
nes,
tratamiento
y cuidado de
enfermera
DATOS OBJETIVOS:
Paciente
presenta bajo
peso , leve
palidez,
crecimiento
de la barba ,
higiene
corporal
inadecuada
NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:
PROBLEMA
FACTOR
RELACIONADO
Trastorno de la
Inmovilidad
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Trastorno
de

imagen
corporal
prolongada
imagen
corporal
r/c
inmovilidad
prolongada
s/a
enfermedad
e/p inadecuada
higiene corporal
NOMBRE: N.L.N.
DIAGNOSTICO MEDICO:
SINDORME INFECCIOSO
REACTIVADA,
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Trastorno de imagen corporal r/c

inmovilidad prolongada s/a enfermedad e/p inadecuada higiene corporal
PRIORIDAD: Media

OBJETIVO GENERAL: Paciente aprender a verse con mayor objetividad, a
sentir menos malestar, a pensar de manera ms favorable sobre s misma y a
comportarse de acuerdo a una manera ms gratificante de verse.
OBJETIVO
FECHA
HORA
ESPECIFICO
INTERVENCIO
NES
FUNDAMENTOS DE LAS EVALUACION
DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA
Paciente recupera su
estado
de
imagen
corporal con ayuda del

personal de enfermera
29/07/
9:00a
16
Paciente
de la imagen
corporal del
paciente.
nutricional del
paciente
3. Realizar cambios
posturales y masajes
4.Brindarle apoyo
emocional al
paciente
1. permite conocer las necesidades

del estado fsico del paciente
2. Permite conocer las
necesidades de alimentacin del
paciente para poder intervenir
oportunamente
3. Permite prevenir la formacin de
escaras, con el fin de lograr el
movimiento y mantener el equilibrio
del cuerpo
evidenciara
mejoramient
o en cuanto
a su imagen
y
emocional.
4. Perite elevar y mejorar su

autoestima en cuanto a su imagen
corporal
estado
Enfermero refiere Paciente se encuentra con bajo peso, deprimido
por falta de familiares y su enfermedad.

O
Paciente presenta bajo peso, leve palidez, crecimiento de la barba,
bigote e higiene corporal inadecuada
Trastorno de imagen corporal r/c inmovilidad prolongada s/a
enfermedad e/p inadecuada higiene corporal
Paciente aprender a verse con mayor objetividad, a sentir menos
malestar, a pensar de manera ms favorable sobre s misma y a

comportarse de acuerdo a una manera ms gratificante de verse.
I
E
Valorar el estado del a imagen corporal del paciente

Paciente evidenciara mejoramiento en cuanto a su imagen y estado
emocional.

NOC:
RESULTADO
2006 Estado de
salud personal
DEF:
Funcionamiento
fisico, psicologico,
social y espiritual
en conjunto de un
adulto de 18 alos
de edad
-200605 Ejecucin
de actividades de
DIAGNOSTICO NANDA
ESCALA
NIC
NOC
LIKERT
EVALUACIO
N
codigo:5270
200605
Apoyo
Ejecucin
emocional
de
DEF:Proporcion
actividades
ar
seguridad,
de la vida
aceptacin
y
diaria
animo
en
momento
de -200620
Equilibrio
tensin
ACTIVIDADES: del estado
de animo
-Realizar
-200625
afirmaciones
empticas y Relaciones
sociales
de apoyo
X
la vida diaria
-200620 Equilibrio
del estado de
animo
-200625
Relaciones sociales
X
ESCALA LIKERT
1 2
- Escuchar las
expresiones
de
sentimientos
y creencias
-Favorecer la
conversacin
o el llanto
como medio
de disminuir
la respuesta
emocional
-Animar
al
paciente
a
que exprese
los
sentimientos
de ansiedad,
ira o tristeza
LEYENDA:

1: GRAVE
2: SUSTANCIAL
3: MODERADO
4: LEVE
5: NINGUNO

NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:
DATOS
RELEVANTES
DATOS
SUBJETIVOS:
Paciente
refiere: Me
siento muy
cansado
ltimament
e.
DATOS
OBJETIVOS:
Al realizar
el examen
fsico se
observ al
paciente
fatigado
DOMINIO
CLASE
BASE TEORICA
DOMINIO 4
:ACTIVIDAD Y
REPOSO
CLASE 4:
Respuestas
cardiovasculares ,
pulmonares
Mecanismos
cardiopulmonares
que apoyan la
actividad y reposo.
Intolerancia a la
actividad
Insuficiente
energa
fisiolgica o
psicolgica
para tolerar o
completar las
actividades
diarias
requeridas o
deseadas.

NOMBRE: N.L.N.
SINDORME INFECCIOSO
ADQUIRIDA EN
EDAD: 69 Aos
DIAGNOSTICO MEDICO:
PROBLEMA
FACTOR RELACIONADO
Intolerancia a la
actividad fsica.
Debilidad
generalizada
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Intolerancia a la
actividad R/C
debilidad
generalizada E/P
informes verbales
de fatiga y debilidad

NOMBRE: N.L.N.
DIAGNOSTICO MEDICO:
SINDORME INFECCIOSO
REACTIVADA,
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Intolerancia a la actividad R/C debilidad

generalizada E/P informes verbales de fatiga y debilidad
PRIORIDAD: Media
OBJETIVO GENERAL: Paciente disminuir intolerancia a la actividad fsica
durante su hospitalizacin

OBJETIVO
FECHA
HORA
INTERVENCIO
ESPECIFI
NES
CO
ENFERMERIA
FUNDAENTOS
DE DE
EVALUACI
LAS ON
INTERVENCIO
NES
Paciente
disminuir,
intolerancia a
la
actividad
fsica durante
su estada en
el
servicio.
29/07/
16
10:00a
m
Paciente
1.-Ayudar al paciente
a programar y
coordinar los
procedimientos y
actividades para
acoplar los patrones
energticos.
2-Ensear al
paciente a identificar
los signos y
sntomas indicativos
de mayor actividad
patolgica y reducir
las actividades de
acuerdo con ello:
1. El paciente
necesita de periodos
de descanso antes y
despus de algunas
actividades la
planificacin puede
proporcionar un
reposo adecuado y
reducir el gasto
innecesario de
energa.
disminuyo
intoleranci
a
la
actividad
fsica.
2. Durante los
periodos de mayor
actividad patolgica
hay que aumentar el
reposo.
-Fiebre
-perdida de peso
-Agraviamiento de
..fatiga

Paciente refiere: Me siento muy cansado ltimamente.
Se observa agotamiento al realizar deambulacin, no puede
mantenerse en pie por tiempo prolongado.
Intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada
E/P informes
verbales de fatiga y debilidad.
Paciente disminuir fatiga con ayuda del personal de salud, durante
su hospitalizacin
Se identifican los patrones energticos

Organizacin de periodos de descanso
Paciente refiere Me ha disminuido el cansancio
objetivo
parcialmente alcanzado


DIAGNOSTICO NANDA
NOC:
RESULTADO
ESCALA DE
LIKERT
1 2 3 4 5
NIC
ACTIVIDADES
NOC
EVALUACION
ESCALA
LIKERT
1 2 3 4 5

0005: Tolerancia
de la actividad
Cdigo:0226
ACTIVIDADES:
TERAPIA
DE
EJRCICIOS:AMBULACIO
N
Def:
Estimular
y
ayudar al paciente a
caminar
para
mantener
o
restablecer
las
funciones corporales
autnomas
y
voluntarias durante el
tratamiento
y
recuperacin de una
enfermedad o lesin
DEF: Respuesta
fisiolgica a los
movimientos
que consumen
energa en las
actividades
diarias.
000509 Paso al
caminar
0005: Tolerancia de
-Ayudar al paciente a la actividad

ponerse de pie y a
deambular distancias
determinadas y con
un nmero concreto
de personal.
000518 Facilidad
para realizar las
actividades de la
vida diaria(AVD
Cdigo:0221
TERAPIA
DE
EJERCICIOS :CONTROL
MUSCULAR
Def:
Utilizacin
de
protocolo de actividad
o
ejercicios
especficos
para
mejorar o restablecer
el
movimiento
controlado del cuerpo.
-Proporcionar
instrucciones
secuenciales para
cada actividad motora
durante el ejercicio o
actividades de la vida
diaria.

LEYENDA:
1: GRAVE
2: SUSTANCIAL
3: MODERADO
4: LEVE
5: NINGUNO
MEDICAMEN
INDICACION
DOSIS/V
REACCIONE
CONTRAINDICA CONSIDERACI
TO
ES
IA
S ADVERSAS CIONES
ON
DE
ENFERMERIA

PIRAZIMIDA
IZONIACIDA
Tratamiento
de la tbc en
combinaci
n con otros
agentes
antitubercol
osos, es
especialme
nte eficaz
en tx de tbc
en nios,
dosificacin,
por vas oral
1530mg/kg/d
a) en
adultos y
nios,
paciente
con insuf.
Renal con
un fg entre
30 y 50 min
la dosis
adm es de
15
mg/kg/da y
fg menor de
-Profilaxis y
tratamient
o de la TBC
en todas
sus formas.
-Obligado a
asociar a
otros
antitubercu
losos.
C/2 DAS
V.E.
C/2 DAS
V.E.
Hepticas
con dosis
elevadas,
bloquea la
eliminacin
del acid.
rico, no
adm. En
hipersensibi
lidad,
controlar en
insuf. Renal
y gota,
interaccion
es, El PAS
puede
retrasar o
inhibir
parcialment
e la
hiperucemi
Ms
frecuentes:
Heptico y
neurolgico,
hepatoxicos
en
malnutricin,
alcoholismo
y embarazo,
2% presenta
Est
contraindicada
en pacientes
con
hipersensibilida
d al frmaco as
como madres
lactantes,
insuficiencia
heptica y
alcoholismo
activo. No se
aconseja la
conduccin de
neuropata
perifrica,
convulsiones,
ataxia,
Contraindicad
a en
pacientes con
hipersensibili
dad, evitar
en embarazo,
y realizar
anlisis de la
funcin
heptica
cuando se
asocie con
rifampicina e
isoniazida, as
como en los
enfermos
desnutridos,
Suministra
el
medicamento
segn
orden
mdicas.
Orientar al paciente
sobre los efectos
adversos.
Refuerzo de toma
de medicacin y
vigilancia
efectos
secundarios
de

CONCLUSIONES:
La tuberculosis sigue siendo un gran problema de salud en la
mayora de los pases del mundo.
Pero en nuestro pas, la tasa de incidencia de sta
enfermedad registra un paulatino y sostenido descenso si
comparamos con la situacin hace ms de 10 aos y la
actual;
la
mortalidad
presenta
altibajos,
sin
embargo
contina siendo un problema importante, especialmente en

las poblaciones indgenas y rurales en reas de difcil acceso
y por atacar a las personas en la etapa ms productiva de
sus vidas, es decir, entre los 15 y 59 aos de edad,
produciendo invalidez y ausentismo laboral importante, con
la consiguiente prdida econmica para el pas.

RECOMENDACIONES:
En los casos de una prueba de la tuberculina positiva en
personas
que
han
recibido
vacunacin
BCG
previa
(especialmente en los 15 aos previos) o bien, si sta ha

sido negativa (en personas con inmunosupresin y en nios
menores de 5 aos) se debe considerar la realizacin de un
test IGRA, como prueba complementaria.
En aquellos pacientes en los que hay sospecha de que la
lectura de la prueba de la tuberculina no va a ser posible, se
sugiere realizar un test IGRA y una radiografa de trax para
descartar tuberculosis activa.
Los tests IGRA se deben llevar a cabo en laboratorios con
controles de calidad acreditados.

BIBLIOGRAFIA
Cesar Cerafin Magallanes, 7 de mao del 2014, Per, lima, consultado consultado el
6 de agosto del 2016 .Disponible en:
(http://www.monografias.com/trabajos100/proceso-atencion-deenfermeria/proceso-atencion-de-enfermeria.shtml)
Bulechek G M[et al.]. Clasificacin de intervenciones de enfermera
(NIC) 5 ed. Madrid. Elsevier, 2008.
Johnson M. Diagnsticos enfermeros, resultados e intervenciones :
interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Madrid: Elsevier, 2006.
Luis Rodrigo, M T. Los diagnsticos enfermeros: revisin crtica y
gua prctica. 8 ed. Barcelona [etc.] : Elselvier, Masson,2008.
Moorhead S [et al.]. Clasificacin de resultados enfermera (NOC)
4 ed. Madrid. Elsevier, 2008.

ANEXOS:



INDICE
1. INTRODUCCION.pg. 1
2. TEMA..pg. (5-42)
Captulo I
Tuberculosis Pulmonar..pg. (4-14)
Mycobacterium tuberculosis...pg. (15-17)
Anexospg. (17-19)
Bibliografa.....pg. (19-21)
Capitulo II
Valoracin del paciente.pg. (22-64)
Conclusin..pg.65
Recomendaciones..pg.66
Bibliografa..pg. 67
Anexos.pg.(68-70)
3.
ndice ..pg. 71

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Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Universidad Nacional San Luis

Baldeon Neyra, Astrid

Banda Atoccsa, Rosa

Ormeo Hernndez, Katerin

Vargas Meja, Josselyn

Ventura Marcos, Heydi

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Infeccin reciente en la vejiga, el tracto urinario o en cualquier otra parte

Frecuencia y urgencia urinarias (polaquiuria).

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA

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Sensacin pulsante en el recto y en la zona genital.

La prostatitis es la hinchazn de la glndula prosttica. El tejido prosttico se

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El epiddimo, un pequeo conducto que se encuentra encima de los

La uretra, el conducto que transporta la orina de la vejiga al exterior a travs

Un bloqueo que reduce o evita el flujo de orina hacia afuera de la vejiga.

Imposibilidad de retraer el prepucio (fimosis).

Lesin en la zona entre el escroto y el ano (perineo).

Sonda vesical, cistoscopia o biopsia de prstata (extraccin de un pedazo

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA

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Dificultad para iniciar la miccin o vaciar la vejiga

Orina de olor ftido

Chorro urinario dbil

Dolor o malestar en el abdomen por encima del hueso pbico, en la regin

Dolor al eyacular o sangre en el semen

Agrandamiento o sensibilidad en los ganglios linfticos de su entrepierna

Secrecin de lquido de la uretra

Inflamacin o sensibilidad en el escroto

Grande y blanda (a causa de una infeccin crnica de la prstata)

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA

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Caliente, blanda, inflamada o sensible (a causa de una infeccin aguda de

Para la prostatitis aguda, se toman antibiticos durante 2 a 6 semanas.

Orine con frecuencia y por completo.

Tome baos tibios para aliviar el dolor.

Tome ablandadores de heces para facilitar las deposiciones.

Evite sustancias que irriten la vejiga, como el alcohol, los alimentos y

Beba ms lquidos (64 a 128 onzas por da; es decir, de 2 a 4 litros

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA

Universidad Nacional San Luis Gonzaga De Ica

Diseminacin de bacterias desde la prstata al torrente sanguneo (sepsis)

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA

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Observacin: Aspecto General, Funciones Vitales y Antropometra

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA 10

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Examen Fsico cfalo Caudal

EXAMEN FISICO O REGIONAL

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA MAG. CAROLINA ROMAN ESTRADA 11

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: Conducto auditivo externo permeable con escasa

: Simtrica sin alteraciones

: Simtrica, labio semihumedo, lengua hidratada,

Documentos: Historia Clnica (Exmenes de Laboratorio)

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