~1~

OS LIMITES TICOS DA PSICANLISE*

Abram Eksterman**

I Compreendendo o conceito
No difcil responder, mesmo no sendo vidente ou no
dispondo de documentao histrica, desde quando o ser
humano tem preocupaes ticas. Resposta: desde que se
tornou consciente de seu viver entre outros seres humanos, e
percebeu que dependia deles, outros seres humanos, para os
mais elementares atos de sobrevivncia e de prazer. S no
sabemos quando isso ocorreu em sua atribulada aventura sobre
o planeta Terra, aventura que teria se iniciado em poca remota,
algo como um milho de anos atrs A Bblia descreve esse
acontecimento em sua forma magnfica e alegrica: Gnesis 3,48 Mas a serpente disse mulher: Bem podeis estar seguros que no
haveis de morrer porque Deus sabe que tanto que vs comerdes desse
fruto, se abriro vossos olhos; e vs sereis como uns deuses conhecendo o
bem e o mal. A mulher, pois, vendo que o fruto daquela rvore era bom
para se comer, e era formoso, e agradvel vista, tomou dele, e comeu, e
deu a seu marido, que comeu do mesmo fruto como ela. No mesmo ponto
se lhes abriram os olhos, e ambos conheceram que estavam nus, e tendo
cosido umas com outras, umas folhas de figueira, fizeram delas umas
cintas. E Ado, e sua mulher, como tivessem ouvido a voz do Senhor Deus,
que andava pelo paraso, ao tempo que se levantava a virao depois do
*Comunicao

ao XXIII Congresso Brasileiro de Psicanlise, Febrapsi, Ribeiro Preto,SP,

Setembro de 2011.
*Membro Titular da SBPRJ; Professor Titular de Psicologia Mdica.

~2~
meio-dia, se esconderam da face do Senhor Deus entre as rvores do
paraso.

Certamente o Velho Testamento no um livro exatamente

histrico, embora muito dele contenha preciosas narraes
sobre o povo hebreu e de pocas histricas em que ele marcou
sua presena no Oriente Mdio e forjou a matriz tica de toda a
cultura ocidental. O leitor atento poderia objetar que acabei no
respondendo a pergunta inicial, porquanto no fixei o tempo em
que isso ocorreu, pois quando? exige fixar-se um tempo
determinado. Na verdade, respondi no como cronista mas
como psicanalista, que fixa o tempo no espao emocional: O
tempo do existir humano. A Gnese bblica, no meu entender,
narra, como o faz um psicanalista, que pretende comunicar sua
experincia, partilhando a cena vivida e sua singularidade. Assim
como podemos penetrar no sentido de curiosos atos divinos,
como descritos no texto bblico, mostrando Deus passeando
pelo paraso ao tempo da virao depois do meio-dia.
O pecado original consiste em comer o fruto proibido, ou
seja, tornar-se consciente. Com isso, Hava (Eva), ou Vida,
torna-se consciente no ser humano: Adam. E assim que
conhecem, ambos Ado e Eva, o Bem e o Mal, envergonhamse, sentem culpa, escondem-se, so julgados, estabelecem-se
regras, so punidos e criam defesas: tecem folhas de figueira
para esconder sua nudez, ou seja sua originalidade. O pecado
original , portanto, uma ofensa prpria origem. Transgridem
a lei natural, ou a lei de Deus e, definitivamente marcam-se com
o destino de transgressores do que foi estabelecido pela
Natureza. Criam a lei humana, ou seja a tica. A tica apresentase como um novo cdigo, produto da transgresso, e,
simultaneamente, como um mtodo para resgatar o cdigo

~3~

natural, aparentemente perdido. O que cria um paradoxo

existencial insolvel e leva a um conflito incurvel .Como
escreveu Miguel de Unamuno: El sentimiento trgico de la
vida. Deus e o diabo; a noite e o dia; a constante dualidade a
ressurgir, onipresente, na obra de Freud.
No h cultura onde o drama humano no tenha se desenrolado
baixo o contexto tico e no h reflexo filosfica em que ele
no esteja presente, mesmo naqueles que se estendem em
vastas epopias cosmognicas. Par a par com as muitas
tentativas de entender nosso universo, ora contemplando a
vastido do cu, ora perscrutando a intimidade do tomo, nunca
os olhos curiosos do homem deixaram de perguntar por sua
existncia enquanto tentava descobrir quem era ele e o que
estava fazendo com o seu semelhante. E tica faz exatamente
isso: trata de responder o que somos e como nos relacionamos
dentro da comunidade humana. Tudo porque somos conscientes
e desejamos, por conta disso, sobreviver e ser felizes. A tica
tenta construir mtodos para chegarmos a alcanar esses
objetivos. Finalmente podemos, dito isso, afirmar que a
Psicanlise um instrumento de realizao de uma vida tica.
No aquele produzido por um cdigo prescritivo; mas construda
a partir da obteno de uma conscincia de si mesmo e da
revelao do prximo como realidade absoluta em relao
conosco.

II tica e Psicanlise
Aprendi a distinguir tica de moral, como o fez Enrique Dussel, o
extraordinrio filsofo argentino, autor da filosofia da libertao.
Dussel o fez refletindo sobre a submisso da cultura sul-

~4~

americana europia; eu me atrevi a faz-lo comparando a

filosofia grega romana, instigado pela etimologia da palavra
tica confrontada com a de moral, sabendo que ambas, tica e
moral, querem dizer rigorosamente a mesma coisa: costume.
Mesmo assim, atrevi-me a entrar em sutilezas lingusticas e com
isso verificar que tica vindo de ethos, grego, e moral, do latim
mos-moris, e, embora sejam sinnimos, indicam significados
diferentes por conta dos contextos culturais nos quais esses
conceitos se desenvolveram. Os gregos buscavam nas regras
derivadas de ethos a relao da pessoa consigo mesma,
enquanto os romanos buscavam o mesmo em mos embora
numa direo diferente, qual seja, a relao da pessoa com o
Estado, ou com o ambiente social. Essa distino essencial para
percebermos que moral tem a ver com o ser social e tica, com o
ser psicolgico. A Psicanlise dedica-se essencialmente ao ser
psicolgico. No cdigo mosaico, aquele doado a Moiss por
Deus no monte Sinai, h uma distino semelhante. Das 613
regras ali estipuladas como mandamentos, dez, as dez primeiras
esculpidas na pedra diretamente por Deus, referem-se relao
do homem consigo mesmo so as que o definem - enquanto as
603 restantes - apenas ditadas por Deus a Moiss - referem-se
conduta humana na sua relao com os demais. Ali, portanto,
muito antes das tribos helenas se estabelecerem na ttica e no
Peloponeso, j se discriminavam as regras ureas da relao do
homem consigo mesmo e da relao do homem com os demais.
Vale aqui recorrer ao excelente texto de Fbio Konder
Comparato, tica, que logo na sua Introduo cita A
Repblica de Plato em um dilogo de Scrates com Glauco:
Esta investigao diz respeito ao que h de mais importante:
viver para o bem, ou viver para o mal. Essa , no meu entender,

~5~

a questo principal e que est em todos os cdigos ticos, desde

os preceitos religiosos mais primitivos e antigos, passando pelo
famoso cdigo do rei Hammurabi (1792-1750 A.C.) da Babilnia,
refletindo-se nas culturas humanas de todas as latitudes,
chegando a Aristteles que considerou a tica o instrumento
bsico para a felicidade do ser humano, que, afinal, apresenta-se
como o objetivo mais evidente de nosso existir. Nas pinturas
rupestres de Lascaux, ou de Altamira, ou recentemente as de
Ardeche, j existe l a tentativa mgica de fixar a felicidade,
representada pelo alimento, nas inmeras pinturas dos animais
de caa que saciavam nossos ancestrais do paleoltico, caa
possvel graas ao trabalho em grupo. J sabiam que s
convivendo venceriam os desafios de sobrevivncia; e para
conviver tinham que estabelecer regras. E, finalmente, para
entender as regras precisavam se organizar, tanto no convvio,
como na relao consigo mesmo. O homem social deve ter
nascido junto com a Psicologia. O Outro e o Eu so, certamente,
gmeos. Alis, como est na Gnese bblica.
tica e Moral, portanto, confundem-se em todos os textos sobre
o assunto, mesmo dentro da Psicanlise. Erich Fromm ressalta
em sua Arte de Amar que o ser tico ama espontaneamente, e
poderamos acrescentar, o vice-versa pode ser verdadeiro. Para
mim parece evidente que o encontro humano a matriz da
conscincia e que dela decorre a capacidade tica.O
conhecimento do vnculo humano bsico para a eficcia da
teraputica psicanaltica, pois ele que garante a elaborao dos
contedos excludos da conscincia. A construo desse espao
no processo teraputico fundamental para o xito do processo.
Considerando-se o conceito de tica comprometido com o de
ser psicolgico, e o de moral, com o de ser social, parece-me

~6~

lgico que a nfase na aplicao de um ou outro desses

conceitos, pode gerar consequncias importantes e nocivas no
resultado da interveno teraputica. Se a tica subjuga a Moral
o individualismo predominar no contexto social; se a Moral
subjuga a tica a tirania predominar sobre o Eu. Esse o eixo
desta exposio que pretende esquadrinhar os limites ticos da
ao da Psicanlise teraputica.

III A pessoa do psicanalista como instrumento tico

O ato psicanaltico apia-se na qualidade da relao terapeutapaciente. O psicanalista deve ter condies pessoais para o
exerccio de sua funo teraputica, a saber: maturidade e
conhecimentos psicolgicos e psicanalticos; cultura humanstica
adequada ao exerccio; capacidade superior de convvio e
disponibilidade para o Outro. No aqui o lugar para o
esmiuarmos esses atributos, seno para salientar sua
importncia no exerccio tico da Psicanlise, considerando que
a prtica psicanaltica intervm na essncia da condio humana.
Comecemos com o exame, apenas para exemplificar, sobre a
conhecida recomendao quanto a neutralidade. Nunca
encontrei na literatura qualquer psicanalista atuando de forma
neutra, ou talvez o raro exemplo tenha me passado
despercebido. Alis, no consigo conceber o ser humano
permanecer neutro no convvio com outro ser humano, mesmo
nas mais graves condies de esquizoidia ou alienao mental. A
regra que estipula neutralidade deveria ser revista e substituda
por recomendaes ticas, aps anlise cuidadosa de
comportamentos que auxiliem a teraputica e outros que a
obstruem ou a conduzam iatrogenia. Os conhecidos rituais de

~7~

neutralidade, alm de falsos, so caricatos, ou pelo menos

artificiais, o que j os desautorizam no campo teraputico,
considerando que o ato psicanaltico produzido pelo terapeuta
deve estar sempre comprometido com a verdade. Sobretudo,
sendo a psicanlise aquele ato que pretende diminuir o
sofrimento
(pathos),
extinguindo
algumas
origens,
promovendo sua preveno ou, pelo menos, estimulando o
desenvolvimento mental para se conseguir administrar seus
processos.
Para podermos configurar um esboo de um psicanalista tico,
base para uma reflexo sobre os limites ticos da psicanlise,
essencial considerar o que conceitualmente um processo
teraputico e o que ele utiliza para colimar seus objetivos:
l. O processo teraputico necessita um agente (terapeuta);
2.O processo teraputico visa aliviar ou extinguir um sofrimento;
3.O processo teraputico precisa dar significados ao sofrimento e
estabelecer, atravs de um diagnstico, os processos que levam
ao sofrimento e que costumamos designar como doena;
4.O processo teraputico utiliza instrumentos e tcnicas
diagnsticas;
5.O processo teraputico utiliza prescries de recursos
farmacolgicos, orientaes dietticas e de comportamento,
alm de tcnicas fisiolgicas, para alvio de sintomas e cura de
doenas, ou seu controle.
6.A pessoa do terapeuta importante como base de segurana
das mltiplas prescries e do vnculo de confiana para garantir
sua continuidade.

~8~

Diferentemente, na teraputica psicanaltica, o psicanalista, alm

de ser o agente, simultaneamente o gerente do processo
teraputico, o recurso tcnico de diagnstico e os mltiplos
recursos prescritivos para o alvio do sofrimento e cura de uma
doena, expressa, ora em nvel psquico, ora em nvel social, ora
mesmo em nvel somtico e, no raro, em todos os nveis.
Algumas consideraes adicionais relativas a essas afirmaes
so indispensveis:
1.O psicanalista, portanto, o remdio da situao teraputica
e esse remdio precisa ter qualificaes para ser liberado para
uso. Isso inclui seu preparo como agente teraputico e,
basicamente, suas qualificaes ticas, que devem ser
cuidadosamente examinadas luz de suas manifestaes
comportamentais, na vida pessoal e na vida profissional. Aqui
encontramos uma enorme dificuldade em estabelecer o grau de
qualificao capaz de ser aprovado para uso teraputico. No
creio que as instituies responsveis pela produo desse
remdio tenham chegado a algum acordo sobre o assunto e as
tentativas de regularizar essa qualificao pelo Estado tenham
conseguido algum tipo de resultado. um tema em aberto, mas
necessrio, seno indispensvel, para o desenvolvimento e a
seriedade da aplicao. Nunca esquecendo que o remdio
psicanalista age na intimidade dos processos da vida humana e
no destino de cada pessoa, bem como no grupo ao qual essa
pessoa pertence.
2.Portanto, o psicanalista no prescreve; prescreve-se, e, ao se
prescrever, utiliza os recursos teraputicos disponveis da
farmacopia do vnculo humano, farmacopia elaborada nos
mltiplos estudos psicodinmicos da mente, melhor dizendo, da
interao humana, e que deram substncia terica Psicanlise.

~9~

Contudo, teoria apenas o caminho para o ato, (o mapa no o

territrio como nos ensina Alfred Korzybsky) construdo e
nico, criado no cenrio da relao analtica, e que se manifesta:
a) na forma que toma esse espao teraputico; b) nos dilogos
singulares que a se desenvolvem; c) nas interpretaes
veiculadas,
nos
sentimentos
transferenciais
e
contratransfereciais que emergem; d) nas tramas formadas pelo
processo secundrio e primrio de pensar, como os chamou o
criador da Psicanlise, Sigmund Freud; e frequentemente em
conjuntos, ou atravs de todos esses elementos. Nenhuma
outra especialidade, psicolgica ou no, perscrutou e estudou
com essa desenvoltura e tenacidade, a relao humana e sua
capacidade em produzir sofrimento, bem como seu alvio.
Nenhum outro estudo mostrou-se capaz de franquear os
destinos de cada pessoa para a experincia do amor e da
felicidade, salvo as imortais recomendaes dos textos
chamados sagrados e dos ensinamentos dos grandes profetas da
humanidade, incluindo-se neles os grandes filsofos ticos. A
Psicanlise, com efeito, alinha-se aos ensinamentos tradicionais
como um recurso efetivo para se entender a mensagem desses
grandes mestres e seus textos, na medida em que favorece
prioritariamente o desenvolvimento da conscincia. Assim o
psicanalista no deveria ser reconhecido como apenas um
agente de um terico famoso ou de uma teoria, e no pode ser
considerado um mero seguidor de uma dada teoria, mesmo que
abonada por uma boa quantidade de reconhecidos terapeutas,
agregados no que se convencionou chamar escola. Inspirados
na tica, deveramos ns, psicanalistas, buscar a unidade que
permeia as diversidades conceituais dessas escolas e reconduzlas a uma nica disciplina destinada ao estudo psicodinmico da
Psicologia que a essncia da Psicanlise.

~ 10 ~

3. O psicanalista um tcnico de softwares mentais. No

confundi-lo com os especialistas do sistema nervoso central que
so os tcnicos de nosso hardware(o sistema nervoso central).
O psicanalista no age sobre; age com. Com o paciente. Assim
como no existe relao de objeto; existem, sim, relaes
sujeito-sujeito. Tal postulado, obviamente, limita o poder do ato
psicanaltico e o delimita no espao existencial do paciente
cumprindo a realizao de potenciais possveis, mas no
necessariamente ideais. Claro est que tal espao existencial,
prprio de cada paciente e que lhe confere sua singularidade,
precisa ser necessariamente conhecido
e devidamente
diagnosticado, para no se transgredir, nem seus potenciais,
nem suas possibilidades ou limites. Tais transgresses podem
levar a graves danos e sofrimentos ao paciente, ou aplicando-lhe
contedos insolveis sua capacidade de elaborao, ou
impondo, aproveitando as vulnerabilidades e sugestionabilidades
inerentes ao vnculo humano, sobretudo no processo analtico,
metas e objetivos inalcanveis dentro de seus recursos e
possibilidades.

IV tica e dilogo clnico

Entre as palavras supremas que caracterizam a natureza humana
est a palavra dilogo, assim como a escrita seu maior feito,
o que faz da linguagem sua realizao magna. Ambas, escrita e
linguagem, derivam do epifenmeno evolutivo que produziu a
conscincia. E, igualmente, ambas so o corolrio do encontro e
do vnculo humanos.
Poderamos afirmar que a tica um princpio de convivncia
que se estabelece por conta justamente da possibilidade de

~ 11 ~

dilogo, este, por sua vez, responsvel pelo desenvolvimento de

conscincia. A produo de conscincia a partir do dilogo
teraputico foi o passo inicial dado pela proto psicanlise,
primeiramente por Breuer no caso emblemtico de Anna O.,
seguido por Freud nos famosos casos de histricas descritos em
Estudos sobre Histeria, publicado sob a responsabilidade de
ambos. Nesses casos o fator curativo dos sintomas histricos foi
claramente demonstrado ser devido a recuperao de memrias
reprimidas, incompatveis com conscincia. Embora no fosse
devidamente assinalado por Freud em seus trabalhos
posteriores, notvel como o dilogo clnico, j de natureza
psicanaltica, assumiu o foco do cenrio tcnico, deixando o
problema da cura, e mesmo da terapia, em segundo plano. Por
que essa conversa passou a despertar esse fascnio na pesquisa e
na reflexo psicanalticas?
Assim como os americanos passaram chamar o psicanalista de
shrink, incluindo outros psicoterapeutas (referindo-se ao
costume dos ndios Shuar, ou Achuar, que vivem nas cabeceiras
do rio Maraon na regio amaznica do Equador e Per e que
encolhem cabeas - headshrinkers - com as quais se
ornamentam), uma forma afetivo-ambivalente de se referir a
seus terapeutas, ns, aqui no Brasil, lidamos com o dilogo
teraputico como um papo, um papo legal para muitos
pacientes, e apenas um papo para muitos mdicos, mesmo
psiquiatras, que depreciam o valor teraputico do dilogo.
Contudo, a prtica psicanaltica evidenciou, por enquanto
empiricamente, o valor do dilogo como
essencial no
tratamento de distrbios funcionais somticos, de conflitos
sociais e, sobretudo, de crises psicolgicas com variados
sintomas psicopatolgicos, desde ansiedades a estados

~ 12 ~

depressivos reativos. A Retrica, uma das disciplinas que

compunha a educao humanstica desde o Renascimento,
deixou de ser apenas um instrumento mpar de persuaso na
mercancia e no plpito das igrejas ou dos tribunais. Passou a ser
uma disciplina indispensvel na rea de sade. Infelizmente,
sobretudo na psicanlise, nem sempre a arte de falar
acompanha-se da arte de ouvir. E sem ouvir adequadamente, o
papo transforma-se num instrumento opressivo, agressivo e,
obviamente, antitico. Talvez moral.
Voltamos questo tica x moral e sua relao com o dilogo.
Inspirados em Enrique Dussel na diferenciao entre tica e
moral, podemos, utilizando a linguagem psicanaltica,
estabelecer que tica focaliza o ego, mais especificamente o
self, e moral, o superego. Na verdade, o ego, como o descreve
Freud, est mais comprometido com um aparelho, cuja
funcionalidade organiza o espao mental e administra as
exigncias do id face as demandas da realidade. um Ich
funcional, como esclareceu posteriormente Heinz Hartmann,
diferente do Ich, identidade, como vieram a focalizar mais
recentemente Kohut e os expositores do Self, dando mais
nfase pessoa do que aos seus sofrimentos, conjugando mais o
verbo ser, ao invs do verbo ter. Obviamente, um tema sedutor
que frequentemente desvia o objetivo psicanaltico do dilogo
de sua funo teraputica para uma funo exclusiva de
desenvolvimento psicolgico, quase metafsico.
O superego est mais comprometido com a relao e, portanto,
com o espao social. Explica Freud, em O Ego e o Id que o
superego forma-se dos resduos de relaes objetais. A Escola
Inglesa, liderada pelas contribuies de Melanie Klein, esmia
as relaes objetais e chega a criar, na exposio de Willie

~ 13 ~

Baranger, uma objetoteca, o que facilitou sobremaneira o

dilogo clnico na psicanlise infantil e nas tentativas
teraputicas em psicticos. As investidas no espao social
propriamente dito da chamada Escola Culturalista resultou, por
um lado, em ciso do movimento, mas, por outro, numa
fecunda pesquisa do comportamento humano e em suas
consequncias psicolgicas, o que deu margem ao
desenvolvimento de tcnicas cognitivo-comportamentais, como
as preconizadas pelo influente psiclogo americano Albert Ellis.
Tais tcnicas cognitivo-comportamentais encontraram apoio na
atual neurocincia e no ser surpresa que tais achados
contribuam para que os rejeitados e possveis filhos prdigos
do movimento psicanaltico, ou pelos os que se apiam na
psicodinmica, retornem, no futuro, e se congreguem numa
nica disciplina responsvel pela pesquisa e utilizao das
aquisies fenotpicas ( programas adquiridos softwares :
aprendizagens, relaes, experincias).
Vale notar que os primrdios do movimento psicanaltico
instalado com a criao da Associao Psicanaltica Internacional
durante o Segundo Congresso de Psicanlise em Nuremberg, em
1910, com a primeira presidncia de Carl Gustav Jung, produziu,
logo a seguir, a importante dissidncia do prprio Jung e a
formao do comit ntimo liderado por Freud para proteger
os cnones da Psicanlise. Assim a instituio psicanaltica,
ameaada, conseguiu construir sua cidadela e suas muralhas. O
superego da Psicanlise. til na sua inteno original, tornou-se,
com o tempo, um fator de engessamento do dilogo crtico,
indispensvel para qualquer crescimento cientfico. Um notvel
exemplo de Moral versus tica, dentro do templo da prpria
tica.

~ 14 ~

Psicanalista e paciente devem constituir uma parceria tica. Isso

significa liberdade do paciente em expor e pensar dentro da
sesso psicanaltica, muito mais operacional que a chamada
associao livre. No basta, na consulta inicial, autoriz-lo a
pensar e expor de forma livre o que pensa. fundamental que o
psicanalista no o cerceie com interpretaes ou
recomendaes cerceadoras, tipo voc no deita no div
porque quer impedir sua entrega anlise; ou a senhora ficou
gripada e faltou a anlise como recurso para obstruir nosso
dilogo. Deixo a cada leitor pensar nas defesas que cada qual
cria para se defender, ele psicanalista, do confronto psicanaltico.
Respeitar a liberdade do paciente em se expressar o primeiro
passo tico de um psicanalista responsvel por sua funo.
Quantas vezes ouvi de psicanalistas experientes dizerem que
aps meses de anlise, agora o paciente havia entrado em
anlise. Aprendi de um antigo paciente meu, psicanalista,
quando, deitado no div, divagava sobre um episdio de sua
vida, tentei incluir uma interpretao que me pareceu na poca
bastante justa, dizendo-lhe: Eu acho que.... E ele me
interrompeu com uma observao cortante: Abram, cala a boca
porque voc est atrapalhando meus pensamentos. Realmente
me calei. Eu estava dando mais valor ao meu pensamento que
sua elaborao. E me corrigi. Muito antes, um jovem
borderline, meu segundo caso de superviso pelo Instituto,
chamou-me tambm a ateno, respondendo minha tentativa
de Interpret-lo dessa forma estereotipada: Eu acho que.... Ao
que ele me interrompeu, dizendo de forma divertida: Dr., no
ache; eu tinha um amigo que achava e um dia no acharam meu
amigo.
Algumas recomendaes para se desenvolver um dilogo tico:

~ 15 ~

1. Considerar o espao psicanaltico, formado pela parceria

analista-analisando, um lugar de liberdade de expresso do
paciente;
2. A liberdade de comunicao do analista est limitada ao que
considere benfico para produzir conscincia e integrar o ego e,
paralelamente, ao que propicie ampliao e segurana do
vnculo;
3. Jamais considerar a interpretao a verdade ntima do
paciente que lhe deve ser revelada, portanto, jamais impor
interpretaes;
4. Sempre considerar a presena do analista to somente um
instrumento oferecido ao paciente como auxiliar de sua
composio mental;
5. Em eventual polmica no dilogo psicanaltico no cabe
indagar quem tem razo. Provavelmente, ambos, analista e
analisando acabaram perdendo-a. Mister recuper-la;
6. O espao psicanaltico torna o analisando mais vulnervel.
Jamais servir-se disso para convenc-lo a adotar a perspectiva
ou a postura do analista;
7. O espao psicanaltico construdo pela trama transferencialcontratransferencial, que jamais deve ser utilizado como lugar de
realizao dos desejos do analista;
8. A lngua do espao psicanaltico deve ser prioritariamente a
lngua materna do analisando ou prxima desta e que a
substituiu. recomendvel que o analisando no se torne um
estrangeiro nesse espao e nunca esquecer que a fala mais do
que a lngua que se fala;

~ 16 ~

9. Conceitos emitidos no espao psicanaltico sempre tm

contexto histrico e graves dissonncias cognitivas podem
ocorrer no dilogo clnico. Sempre necessrio conhecer esses
contextos;
10. O analista jamais deve ser artificial, tanto no encontro
clnico, quanto no dilogo clnico e lembrar sempre que imitar
seu prprio analista, ou seu eventual supervisor, assim como o
autor de sua predileo, cria, alm de distncia clnica, apenas
esteretipos e um terceiro personagem no campo psicanaltico,
com todas as confuses decorrentes e danos para a integridade
do ego.

V - A relao teraputica e a tica

O ato teraputico, no espao psicanaltico, uma criao nica
daquele momento de encontro entre duas pessoas que, por sua
vez, esto em constante transformao. A expresso espao
teraputico o lugar que Paula Heimann discriminou como
setting e millieu, o primeiro referindo-se ao lugar fsico do
encontro clnico, e o segundo como o lugar metafsico da
interlocuo. Na prtica, ambos esto amalgamados no que
chamo de espao teraputico. Nele nada previsvel, nem
mesmo a hora marcada, porque o paciente pode faltar e o
analista tambm. Ou, modernamente, ficarem impedidos de se
encontrar no consultrio e, para tanto, usarem o skype. Tais
condies tornam as especulaes tcnicas, especficas,
determinadas e rigorosas, um esforo imaginativo praticamente
intil e beirando fico cientfica. No nos resta seno
continuar com Freud quando afirmava, a respeito de tcnica, que
sabemos como uma anlise comea e como ela termina. Tudo o

~ 17 ~

mais, acrescento, um ato criativo, baseado no conhecimento

da vida mental, particularmente na psicodinmica, na
observao do desenvolvimento humano, na apreenso da
histria do paciente, na competncia em desenvolver o dilogo
teraputico e na capacidade humanstica de se dedicar e estar
apto a apreender o outro.
A absoluta singularidade do espao teraputico , no libera o
praticante para inventar e desenvolver, segundo suas inclinaes
e fantasias, um processo teraputico margem dos limites
ticos estabelecidos pelo sentido hipocrtico de cuidar, no
caso, da integridade e funcionamento da mente do analisando,
jamais esquecendo que essa integridade e funcionamento esto
instalados em uma pessoa determinada, construda por uma
histria e inserida em um contexto social. Competir s
instituies profissionais fiscalizar esse cumprimento, bem como
a prpria Sociedade atravs do Estado, que dever regular o
rigoroso cumprimento dessas posturas, como, alis, de qualquer
atividade que inclua atuao responsvel sobre seres humanos,
sobretudo tratando-se de educao e sade. Principalmente, em
atividades que se servem da carncia de critrios para
estabelecer a identidade de psicoterapeutas, mormente de
psicanalistas, e deixam, com isso, as portas da prtica
profissional abertas para um sem nmero de
pseudoterapeutas, seno mesmo de charlates. No preciso
enumerar os graves prejuzos decorrentes da m prtica,
particularmente para o paciente e sua famlia e a premncia em
se estabelecer uma poltica rigorosa para preservar o trabalho de
autnticos pesquisadores e terapeutas. Mas esse no o lugar
para a discusso de regras sociais, embora, diante dos mltiplos

~ 18 ~

delitos ticos que se tm notcias, urgente sua criteriosa

aplicao.
Psicanalista e analisando, ao constiturem uma relao
estabelecem o espao teraputico e, deveramos lembrar aqui
que tal relao tambm pode se corromper em antiteraputico, ou, utilizando linguagem mais tcnica, formar um
pacto anti-analtico e neurtico, inclusive, no raro, psictico.
Neste primeiro momento, vou focalizar a primeira parte, quando
ele se organiza dentro de objetivos ticos e pretende extinguir
conflitos, transformar suas pautas caracterolgicas inadequadas
realidade, e renunciar aos seus apegos a fantasmas insepultos.
Logo a seguir, no captulo final, vou examinar, de maneira
esquemtica como venho fazendo at aqui por conta do tempo
destinado s exposies, alguns riscos iatrognicos da prtica.
A relao estabelecida , por sua simples existncia, teraputica,
na medida que evoca o vnculo didico primitivo, com funes
anti-estressoras bem observveis clinicamente, e que foram
destacadas nos trabalhos pioneiros de John Bowlby sobre
conduta de apego h mais de meio sculo. O mrito desses
estudos, que garantiram igualmente o sucesso de outros sobre
relao mdico-paciente na rea geral de assistncia a sade
criando a disciplina de Psicologia Mdica, responderam a
intrigante questo levantada pelo xito das mltiplas escolas
psicanalticas, que, embora, aparentemente divergentes,
continham qualidades teraputicas equivalentes. Por que? A
resposta veio, no da base psicodinmica da interpretao das
narrativas psicolgicas, mas da qualidade teraputica da relao
psicanalista/analisando. Dependia da qualidade das pessoas
envolvidas, e menos do que elas faziam. Nada diferente do que
ocorre em outras reas clnicas, onde o que funciona no o que

~ 19 ~

se prescreve como medicamento, mas o que ocorre no vnculo

humano terapeuta-paciente. Independentemente da chamada
escola psicanaltica, o efeito humano do vnculo supera o
efeito teraputico da interpretao e das teorias subjacentes.
Infelizmente, esse efeito teraputico, resultante do vnculo
humano, ainda est para ser adequadamente pesquisado nas
suas propriedades curativas, ou, diramos, anti-neurticas, ou
anti-psicticas. Isso poderia proporcionar novas luzes ao que at
agora, superficialmente, tem sido chamado de efeito placebo,
efeito de presena, efeito socializante na praxiterapia, ou
simplesmente, efeito do vnculo humano, remdio usado desde a
nossa antiguidade histrica e referido, aqui e ali, por narrativas
histricas ou fices de todos os tipos. Agora podemos
acrescentar o que significa qualidade das pessoas. Significa
simplesmente qualidade tica e seu efeito teraputico no
resulta do que ela faz, prescrevendo ou falando; mas do que ela
. O principal remdio o prprio terapeuta.
Estivemos, ento, caminhando equivocados, abandonando a
estrada principal, qual seja aquela que fazia funcionar os muitos
milagres curativos, ou em mos de curandeiros, ou em mos
espertas, ou em mos sbias, s vezes de iletrados, outras dos
grandes mestres do oculto? Sem dvida, h mais pacientes em
mos no profissionais, do que em consultrios sofisticados e
decorados com muitos diplomas. Ser que h tantos infelizes no
submundo da economia, ou idiotas soltos pelo mundo
submetendo-se a todo tipo de charlatanismos simplesmente
porque gostam de ser enganados, ou de sofrer? Ou ns, desse
lado dos diplomas, estamos iludidos quanto aos papeis recebidos
e que nos conferem autoridade legal para falar sobre os
destinos dos outros, mas no certificao tica, esta sim capaz

~ 20 ~

de realmente ajudar o prximo? Afinal, entendemos mesmo

desse processo de humanizao, ao qual nos atrevemos junto
com os que nos confiaram seu destino, humanizao que nos
leva a tantos paradoxos, conflitos, renncias, dvidas,
perplexidades,
responsabilidades,
compromissos...?
Ou
simplesmente delegamos a Freud, Melanie Klein, Hartmann,
Bion, Kohut, Winnicott, Bowlby, Lacan; ou a ilustres dissidentes
como Adler, Jung, Reich, Horney; ou a nossos mestres imediatos
mais modestos, o papel de pensadores de nossos pensamentos e
confiamos que eles podero responder aos desafios teraputicos
a que somos submetidos diariamente em nossos consultrios e
nos consolar de nossa ignorncia?
A questo tica principal, dentro do que pode parecer um
desabafo pessimista, refere-se a uma questo incmoda e que
evitamos pr na pauta de uma discusso aberta isenta de
preocupaes com ofensas aos sagrados redutos das vrias
escolas de nossa profisso. A verdadeira cincia no pode ser
ofendida pela crtica, mas precisa dela para aperfeioar o
conhecimento. Sobretudo o conhecimento destinado a aliviar o
ser humano de seu pathos. Nossa responsabilidade, segundo
entendo como mdico, o paciente e no nossa teoria, caso
contrrio, estaramos retornando Idade Mdia e perdidos em
discusses escolsticas. Assim, podemos voltar a Freud e
constatar que as ambies do fundador da Psicanlise consistiam
em entender a dinmica mental, seus processos de produzir
conscincia, entender as funes da representabilidade psquica
e, com isso, conseguir recursos para um acesso teraputico ao
sofrimento neurtico, todo ele resultado do balano entre
conscincia e inconsciente. Suas incurses na cultura
permitiram-lhe uma maior compreenso sobre a experincia

~ 21 ~

humana, mas no h notcia de que isso lhe franqueasse espao

para novas propostas teraputicas. Assim se expressou em sua
entrevista a BBC de Londres, pouco tempo antes de morrer em
setembro de 1939 e em seu trabalho pstumo, Um resumo de
Psicanlise, onde se mantm dentro das propostas tradicionais.
Seus discpulos se encarregaram de ampliar, quase ao infinito, a
ao da Psicanlise. E com isso, ao que tudo indica, saram da
estrada principal. Com isso, embora a vastido das propostas
abertas, deixamos o essencial, na suposio que j tnhamos
consolidado a estrada.
Aprimorar o dilogo clnico, investigar os elementos
estruturantes da vida mental com a mediao da interveno
psicanaltica, testar tcnicas com os recursos atuais da
comunicao distncia tipo skype, aprofundar as abordagens
psicodinmicas associadas s intervenes suscitadas pelas
pesquisas de neurocincia, examinar criticamente o essencial das
mltiplas escolas e buscar a confluncia necessria para
desenvolver uma nica Psicanlise, encontrar o dilogo
necessrio com a Psicologia Geral, e, especialmente a intrigante
questo do valor teraputico do relacionamento humano, alm
de reexaminar as mltiplas aplicaes do conhecimento
psicodinmico s cincias do Homem, eis um programa que
certamente dignificaria o legado de Freud. Em muitos aspectos,
isto j est em curso em muitos centros de pesquisa e aplicao
teraputica. Como diria Freud, finalizando sua mensagem
gravada pela BBC: ...but the struggle is not over. (a luta ainda
no terminou).

VI Os limites da teraputica. Iatrogenia em psicanlise.

~ 22 ~

Afirmava uma colega graduada, anos atrs: Psicanlise no faz

mal a ningum; como p de galinha: jamais machuca os
pintos. Meu mestre, Danilo Perestrello, insistia que o que
certas pessoas precisam ch de sela, referindo-se a
Psicanlise. Nosso saudoso mestre havia servido cavalaria, no
tempo do servio militar.
Sou dos que viveram o tempo da idealizao da Psicanlise, e ser
psicanalisado, ainda mais por uma figura exponencial do
movimento, representava um ttulo nobilirquico que assegurava
ao seu detentor acesso a crculos intelectuais restritos,
notoriedade, e, se igualmente psicanalista, o direito de cobrar
gordos honorrios, e ser procurado para opinar sobre os mais
variados assuntos humanos. Assim como eram reverenciados no
passado os grandes padres da igreja, os tzadik do judasmo
(os alm da iniqidade, segundo Maimonides), os mullahs do
islamismo, exaustivamente referidos pelo nosso Malba Tahan em
seus maravilhosos contos rabes, os rishis do hindusmo,
enfim, os sbios de todas as culturas, procurados porque
certamente entendiam, ou deveriam saber perscrutar os
abismos que nos separam dos outros e de nosso destino.
Respeitava-se um psicanalista mais por ter em seu currculo um
analista de renome (se o prprio Freud, ento este agora
consultado deveria ser um gnio), que demonstraes de cultura
humanstica, competncia profissional, ou entendimento da
literatura especializada. Tornaram-se os mentores modernos dos
perplexos consumidores das muitas culturas em crise de
identidade, nesse cadinho fervente em que se transformaram as
crenas humanas diante de um mundo que parecia agonizar no
aps guerra e diante do iminente cataclismo atmico.

~ 23 ~

Aprendemos com Melanie Klein que idealizao uma defesa

contra as limitaes e precariedades do objeto. J tempo de
sabermos quais os limites e precariedades de nossa
especialidade profissional. Tudo em favor da tica, ainda
suprema em sua capacidade em nos transfigurar em gente.
Psicanlise, aprendi nesse meio sculo de prtica, nem uma
panacia, tampouco podemos afirmar que seja incua, no
sentido de poder produzir malefcios. No poderei contradizer
pessoalmente minha querida colega (que j se foi), que p de
galinha no faz mal ao pintinho. Assim como no poderei
prescrever ch de div, conforme brincava meu saudoso
mestre Perestrello, aos renitentes neurticos, que insistem em
viver de maneira errada fazendo bobagens mundo afora. Ainda
no descobrimos a interpretao mgica, ou o sistema
operacional que ir resgatar nosso paraso perdido. Ainda nosso
conhecimento da vida mental precrio e nossas ferramentas
transformadoras so ainda toscas, de mero slex. verdade que
j conseguimos mais que o nosso fundador, Sigmund Freud. Mas,
como ele mesmo afirmava: the struggle is not over.
Certamente, temos muito, mas muito mesmo, trabalho pela
frente.
Vamos examinar algumas limitaes e contra-indicaes da
psicanlise clnica e espero que minhas prprias limitaes
intelectuais tenham me impedido de perceber que minhas
apreciaes sobre esse tema j foram superadas.
1. Tudo indica que os sintomas conversivos da neurose
efetivamente se desvanecem com a recuperao dos elementos
lingsticos que foram reprimidos da conscincia. A neurose se
caracteriza por conflitos simblicos e consoante a forma clnica

~ 24 ~

que tomar, sempre se beneficiar com a recuperao da palavra

excluda ou reprimida. Isso no quer dizer que sintomas fbicos
ou obsessivos sejam igualmente extintos por esse mtodo uma
vez que esto impregnados pelo processo primrio de pensar e,
desta forma, aparentados com atividade psictica. uma das
razes, segundo penso, do sucesso parcial dos frmacos
neurotrpicos.
2. A psicanlise clnica foi desenvolvida sobre fundamentos
hipocrticos, e, em conseqncia, sempre comprometida com a
busca de causas (aitia no cdice hipocrtico). Causas eficientes
para alterar o funcionamento de um estado normal (physis).
Salvo as deformaes congnitas, a pessoa nasceria normal e
essa normalidade alterada por fatores que produzem doena e
sofrimento. No nos admiremos que Freud continuasse, bem
como seus seguidores, comprometidos com a viso hipocrtica
da arte de atender sofredores, diagnosticar seus sofrimentos e
prescrever medidas no sentido de cur-los. A vida mental uma
transcendncia da dimenso biolgica e funciona como estrutura
singular, reorganizando-se entre os espaos configurados como
realidade e demandas instintivas, o que Freud chamou de Ego. O
Ego trata de se atualizar constantemente para fazer face as
transmutaes do mundo cambiante e o faz ajudado por uma
faculdade que costumamos chamar Conscincia. Psicanlise ativa
e amplia essa faculdade. Contudo a ampliao de conscincia
pode desorganizar o ego, produzir-lhe deformaes
inadequadas para as mltiplas realidades nas quais est em
operao. Por outro lado, um ego precrio pode ser vtima de
atualizaes excessivas e utilizar mais recursos defensivos, ou
mesmo acabar se desestruturando, produzindo o que chamamos
psicose.

~ 25 ~

3. Acreditamos que nossa misso psicanaltica superar defesas

arcaicas, que impedem o acesso realidade circundante. O
maior problema que no sabemos claramente o que essa
realidade circundante, porquanto ela percebida segundo
singularidades que fazem parte da identidade de cada um.
Modific-las pode resultar em descaracterizao da identidade,
quase abonando a forma como, carinhosa e caricatamente, os
americanos chamam seus psicanalistas. Efetivamente o shink
faz a cabea, infelizmente a custa da identidade. Obviamente
no o que buscamos, a no ser que acreditemos que ns
efetivamente somos guias para o bem viver e a felicidade.
Defesas podem ser necessrias, mesmo as arcaicas, para que as
configuraes dentro das quais estruturamos nossa
personalidade possam manter a identidade e mister avaliar o
quanto ela pode ser efetivamente modificada.
4. Nossa responsabilidade tica no nos permite repassar ao
nosso paciente as conseqncias de nossa atuao. Lembro das
vezes que ouvi, em reunies cientficas e congressos, afirmar-se
que o dever do psicanalista a interpretao correta. Ao
analisando cabia a responsabilidade do que ele faria com a
interpretao. Ouvi, na poca, frase absurda do tipo se ele se
suicidar, problema dele. Inconcebvel como declarao em um
profissional clnico.
A preparao do profissional que exerce psicanlise clnica deve
ser profundamente revista. Alguns Institutos j tentaram essas
revises, mas elas continuam precrias. Afinal, sero esses
psicanalistas que herdaro a fantstica obra de extraordinrios
pesquisadores, a comear por Freud, e sero eles que daro
credibilidade, por sua competncia clnica e sua capacidade de

~ 26 ~

desenvolver a cincia que herdaram. Was du ererbt von deinen

Vtern hast, erwirb es, um es zu besitzen.