Articulo Diabetes Mellitus Tipo Ii PDF

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA
PORTADA
ANLISIS DE CASO CLNICO SOBRE:
INTERVENCIN DE ENFERMERA EN EL DETERIORO VISUAL
IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
AMBATO.
Requisito previo para optar por el Ttulo de Licenciada en Enfermera
Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth

Tutora: Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
Ambato Ecuador
Noviembre, 2015
APROBACIN DEL TUTOR
En calidad de Tutora del Trabajo de Anlisis de Caso sobre el tema:

IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE
AMBATO de Patricia Elizabeth Miniguano Delgado estudiante de Enfermera,
considero que rene los requisitos y mritos suficientes para ser sometida a la
evaluacin del jurado examinador designado por el H. Consejo Directivo de la
Facultad Ciencias de la Salud.
Ambato, Septiembre de 2015
LA TUTORA
.
Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Anlisis de Caso: INTERVENCIN DE

ENFERMERA EN EL DETERIORO VISUAL IMPLICADO CON
DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE AMBATO, como
tambin los contenidos, ideas, anlisis, conclusiones y propuesta son de exclusiva
responsabilidad de mi persona, como autora de ste trabajo de grado.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
.
Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
iii
DERECHOS DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de este Anlisis de

Caso Clnico o parte de l un documento disponible para su lectura, consulta y
procesos de investigacin.
Cedo los derechos en lnea patrimoniales de mi Anlisis de Caso Clnico con fines
de difusin pblica; adems apruebo la reproduccin de este Anlisis de Caso
Clnico, dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta
reproduccin no suponga una ganancia econmica y se realice respetando mis
derechos de autora.
Ambato, Septiembre del 2015.
LA AUTORA
Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del Tribunal Examinador aprueba el Anlisis de Caso Clnico, sobre
el tema INTERVENCIN DE ENFERMERA EN EL DETERIORO
VISUAL IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL
DOCENTE AMBATO de Patricia Elizabeth Miniguano Delgado, estudiante de
la Carrera de Enfermera.
Ambato, Noviembre del 2015.
Para constancia firman
.
PRESIDENTE/A
.
1er VOCAL
........
2do VOCAL
DEDICATORIA
Dedico en primer lugar a Dios por darme la

oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que di
durante mis estudios; por fortalecer mi corazn e iluminar mi
mente, en segundo lugar a mis Padres que han sido el pilar
fundamental en mi vida siendo la voz de aliento con sus
consejos, comprensin, amor y ayuda en los momentos
fciles y difciles, que me han dado todo lo que soy hoy en
da valores, principios, perseverancia para conseguir mis
objetivos.
Gracias tambin a mis queridos hermanos quienes
fueron y sern una ayuda incondicional en mi vida por su
apoyo que nunca me falto.
Gracias tambin a mis amigas quienes me permitieron
entrar en su vida durante nuestra formacin universitaria, por
el apoyo mutuo y la amistad sincera que me supieron brindar.
A todos ellos, gracias de todo corazn.
Miniguano Patricia
vi
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo va dirigido con una expresin de gratitud

para mis distinguidos maestros que con nobleza y entusiasmo han
aportado con un granito de arena a mi formacin y para hoy llegar a
mi recta final de ser una gran profesional.
A m querida Institucin Universidad Tcnica de Ambato
quien me supo abrir sus puertas para formarme de una manera
correcta y cumplir con uno de mis sueos tan anhelados, tambin por
formar parte de recuerdos vividos tristes y felices, con personas que
siempre recordare con mucho cario y amor.
Agradezco tambin a mi Tutora Lic.- Mercedes Guevara
quien con su apoyo incondicional me supo dar aliento para seguir
adelante y culminar con xito mi estudio de caso.
Me quedan cortas estas palabras para agradecer a todas
aquellas personas que formaron parte de mi vida durante mi
formacin profesional, s que personas que se han alejado de m
siempre estarn en mis recuerdos y pensamientos; por todo lo que
me han brindado da a da.
Miniguano Patricia
vii
NDICE GENERAL
TABLA DE CONTENIDO
PG.PORTADA ................................................................................................................ i
APROBACIN DEL TUTOR................................................................................. ii
AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO ............................................................. iii
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... iv
APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR .................................................. v
DEDICATORIA ..................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... vii
RESUMEN............................................................................................................. xii
SUMMARY .......................................................................................................... xiv
I.- INTRODUCCIN ...............................................................................................1
II.- OBJETIVOS ......................................................................................................3
OBJETIVO GENERAL: ......................................................................................3
OBJETIVO ESPECIFICO: ..................................................................................3
III.-
RECOPILACIN
DESCRIPCIN
DE
LAS
FUENTES
DE
INFORMACIN DISPONIBLES Y NO DISPONIBLES: .....................................4

3.1.- INFORMACIN DISPONIBLE .................................................................4
3.2.- INFORMACIN NO DISPONIBLE ..........................................................6
VALORACIN DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA
HENDERSON ......................................................................................................7
NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE .........................................7
NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE .......................7
NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES ....7
viii
NECESIDAD
DE
MOVERSE
MANTENER
POSTURAS
ADECUADAS ..................................................................................................7
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR ................................................8
NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y
DESVERTIRSE ................................................................................................8
NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y
MODIFICANDO EL AMBIENTE ..................................................................8
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA
INTEGRIDAD DE LA PIEL ............................................................................8
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR
LESIONAR A OTRAS PERSONAS ...............................................................9
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO
EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES .......................9
NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES
Y CREENCIAS ................................................................................................9
NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU
LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIN PERSONAL..............9
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS ....10
NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA
CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A
USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES .....................................................10
IV. DESARROLLO ...............................................................................................11
4.1.- DESCRIPCIN CRONOLGICA DETALLADA DEL CASO ..............11
4.2- DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO ................................13
TEORIZANTE DE ENFERMERIA SEGN LAS NECESIDADES DE
DOROTHEA OREM ......................................................................................13
4.3. ANLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS
SERVICIOS DE SALUD ...................................................................................15
ix
4.4.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRITICOS .................................17

PRIORIZACIN DE LAS NECESIDADES SEGN LA PIRAMIDE DE
MASLOW .......................................................................................................17
4.5.- CARACTERIZACIN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA .....18
V.- CONCLUSIONES: .........................................................................................63
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...........................................................64
BIBLIOGRAFA ...................................................................................................64
VII.- ANEXO .........................................................................................................67
NDICE DE TABLAS
Pg.
Tabla 1: PUNTOS CRTICOS .......................................................................... 17
Tabla 2: OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................... 18
Tabla 3: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA ............................... 23
Tabla 4: GLICEMIAS ......................................................................................... 67
Tabla 5: EXAMENES DE LABORATORIO 1 ................................................. 68
Tabla 6: EXAMENES DE LABORATORIO 2 ................................................. 68
Tabla 7: ESCALA DE MEDICION DE DISNEA - MRC MODIFICADA ... 69
Tabla 8: CUESTIONARIO "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL" ..... 70
Tabla 9: ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS MLTIPLES .......................... 71
Tabla 10: NDICE DE LAWTON-BRODY....................................................... 72
Tabla 11: NDICE DE GRAVEDAD DEL INSOMNIO .................................. 74
Tabla 12: TEST DE BARTHEL ......................................................................... 75
Tabla 13: ESCALA DE GOLDBERG. POBLACIN GENERAL, CRIBADO
DE ANSIEDAD-DEPRESIN........................................................................... 77
Tabla 14: TEST DE APGAR FAMILIAR ......................................................... 78
Tabla 15: TEST DE DUKE-UNC ....................................................................... 80
Tabla 16: TEST DE PFEIFFER ......................................................................... 81
Tabla 17: ESCALA DE MEDICION VISUAL ................................................. 82
Tabla 18: ENCUESTAS ESTRCTURADAS ..................................................... 83
xi
UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
IMPLICADO CON DIABETES MELLITUS TIPO II
Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth

Tutora: Lic.- Esp.- Guevara Paredes, Mercedes Lucinda
Fecha: Septiembre 2015
RESUMEN
Esta investigacin es realizada ya que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad

metablica crnica degenerativa, asociada generalmente al desarrollo de
complicaciones irreversibles. Esta patologa causa un desorden metablico de
mltiples etiologas, causando complicaciones como: ceguera, insuficiencia renal,
amputacin de miembros inferiores y enfermedad vascular, a consecuencia de un
mal manejo del estilo de vida afectando en un porcentaje del 8,3 %, siendo el grupo
vulnerable comprendido entre los 40 y 60 aos de edad. Dentro de la diabetes, la
diabetes mellitus tipo 2 es la ms frecuente por lo que se convierte en una prioridad
para los sistemas de salud. (Garrido - Piosa, 2012)
Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 55 aos de edad, la misma
que sobrelleva la enfermedad hace 13 aos. Esta enfermedad empieza con sntomas
propios de la diabetes polidipsia, polifagia, cefalea, dolor lumbar; las cuales fueron
cada da siendo un problema afectando a la paciente y que hasta la actualidad no se
xii
le puede controlar sus niveles de glucosa pese al tratamiento que lleva. Los datos
que se especifican en este trabajo se obtuvieron de la entrevista y la historia clnica.
Este anlisis se realiz con el fin de identificar el impacto social que tiene y que
influyen en las actividades y funciones que la enfermera realiza, brindando
cuidados para satisfacer las necesidades encaminados al mantenimiento ptimo de
la calidad de vida de la paciente, a travs de la promocin y el auto - cuidado con:
una alimentacin adecuada, promover la actividad fsica, promocin de la higiene
y en general todas las actividades que hacen la vida ms saludable del individuo. El
cuidado va dirigido a mantener la salud de la persona en todas sus dimensiones
fsica y social.
PALABRAS
CLAVES:
DIABETES
MELLITUS,
ENFERMEDAD
METABLICA CRNICA, ATENCIN, SALUD, ENFERMERA
xiii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO

FACULTY OF HEALTH SCIENCES
Nursing Career
"NURSING INTERVENTION IN THE VISUAL IMPAIRMENT
INVOLVED WITH DIABETES MELLITUS TYPE II"
Author: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth
Tutor: Lic.- Mg.- Paredes Guevara, Mercedes Lucinda
Date: September 2015
SUMMARY
This research is conducted as type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic

degenerative disease, usually associated with the development of irreversible
complications. This condition causes a metabolic disorder of multiple etiologies,
causing complications such as blindness, kidney failure, lower limb amputation and
vascular disease as a result of mismanagement affecting lifestyle at a rate of 8.3%,
the group vulnerable of between 40 and 60 years old. In diabetes, type 2 diabetes is
the most common so it becomes a priority for health systems. (Garrido - Piosa,
2012)
The case of a female patient, 55 years old, who bears the same disease 13 years ago
is presented. The disease starts with symptoms of diabetes polydipsia, polyphagia,
headache, back pain; which they were every day to be a problem affecting the
patient and until today you can not control their glucose levels despite treatment
leading. The data specified in this work were obtained from the interview and
medical history.
This analysis was performed in order to identify the social impact and influence the
activities and functions performed nurse providing care to meet the optimum aimed
at maintaining the quality of life of the patient needs through promotion and self -
xiv
beware: proper nutrition, promote physical activity, hygiene promotion and in

general all the activities that make life healthier individual. Care is aimed at
maintaining the health of the person in all its physical and social dimensions.
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS, METABOLIC DISEASE, CHRONIC

CARE, HEALTH, NURSE
xv
I.- INTRODUCCIN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica degenerativa no trasmisible

que aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el
organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una
hormona que regula el azcar en la sangre, el efecto de esta enfermedad cuando no
es controlada es la hiperglucemia, que con el tiempo daa gravemente muchos
rganos como: corazn rin, visin y sistemas especialmente los nervios y vasos
sanguneos.
En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes que han muerto
como consecuencia del exceso de azcar en la sangre y un mal manejo de su estilo
de vida, ms del 80 % de las muertes por esta enfermedad se registran en pases de
ingresos bajos y medios. Es por este motivo se realiza esta investigacin ya que
hace 13 aos la paciente presenta esta enfermedad, en el presente trabajo se
analizara el proceso salud - enfermedad de la paciente con diabetes mellitus tipo2.
(Organizacin Mundial de la Salud, 2011).
Al momento de la deteccin de la enfermedad es importante saber los factores que
desencadenan en las personas para adquirir esta patologa como: la obesidad y
sobrepeso, hiperlipidemia, hipertensin arterial, alimentacin inadecuada (dietas
hipercalricas, y ricas en grasas saturadas), sedentarismo; no obstante tambin
puede haber un condicionante gentico ya que hijos de personas que padezcan esta
enfermedad tiene la mayor predisposicin de adquirirla.
Este anlisis de caso trata de una paciente de sexo femenino de 55 aos de edad, la
misma que se encuentra en una poblacin vulnerable no solo por la edad sino
tambin por la enfermedad crnica degenerativa presente, esta enfermedad es la
primera causa de muerte en el Ecuador que sealan estadsticas del Instituto de
Estadsticas y Censos (INEC 2011), por esta razn el pas ha priorizado la estrategia
nacional de control y atencin de las enfermedades crnicas, evitando sufrimientos,
altos costos para el individuo, la familia y la repercusin en la economa social del

pas. (Anonimo, 2013)
El autocuidado de un paciente diabtico es muy importante debido a que las
consecuencias de la enfermedad son muchas y por ende requiere de un cuidado
mdico continuo para prevenir complicaciones severas en la salud. Un mdico
endocrinlogo menciona que: la diabetes mellitus tipo 2 es una de las principales
causas de muerte en las personas y que el autocuidado es el pilar fundamental en
esta enfermedad. El Protocolo que maneja el Ministerio de Salud Pblica para la
deteccin oportuna y manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 es muy importante ya
que nos indica acciones propuestas para la prevencin y promocin de la salud y
as evitar ms vctimas; al igual el contexto que nos presenta el MAIS FCI en la
cual nos proyecta conciliar la prevencin, un diagnstico oportuno y manejo inicial
en la atencin en personas que padezcan esta enfermedad.
II.- OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Analizar el manejo del proceso salud enfermedad de la paciente con diabetes
mellitus tipo 2 con la finalidad de identificar la correcta aplicacin del proceso de
atencin de enfermera.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Identificar los factores que intervienen en el proceso de atencin de
enfermera.
Describir la evolucin y manejo de la enfermedad.
Elaborar un plan de cuidados individualizado basndonos en la

terminologa Nanda-Nic-Noc.
III.- RECOPILACIN Y DESCRIPCIN DE LAS FUENTES DE

INFORMACIN DISPONIBLES Y NO DISPONIBLES:
3.1.- INFORMACIN DISPONIBLE
La informacin que se redacta a continuacin se obtuvo de la historia clnica de la

paciente que reposa en el rea de estadstica del Hospital Provincial Docente
Ambato junto a ello se adjuntan exmenes de laboratorio que han sido de mucha
importancia para la enfermedad.
Datos de la paciente
Paciente femenina de 55 aos de edad, raza mestiza, nacida y residente en Ambato,
instruccin superior, estado civil divorciada, ocupacin comerciante, diestra,
religin Cristiana, grupo sanguneo ORH+.
Antecedentes Patolgicos Personales
Diabetes Mellitus Tipo 2 hace 13 aos, cataratas asociadas, neuropata diabtica
(pies).
Antecedentes Patolgicos Familiares
Padre y Madre fallecidos con Diabetes Mellitus Tipo 2, hermanos con hipertensin
arterial.
Antecedentes quirrgicos
Abdominoplastia hace 18 aos, cesrea hace 15 aos, menarquia a los 9 aos,
menopausia 52 aos, Paptest SI hace un ao ltimo, alergias no refiere.
Hbitos
Comida 4-5 veces al da, miccin 8- 9 veces al da, defecacin 3 veces al da, sueo
5 horas o ms, fumador no refiere, alcohol no refiere. Aspectos socioeconmicos
vive sola en casa propia, cuenta con todos los servicios bsicos, zona urbana.
Motivo de consulta
Paciente refiere que hace dos semanas como fecha real y hace 4 das como fecha
aparente presenta cefalea de leve a moderada intensidad tipo opresivo irradiada a
regin temporal por lo que la paciente se auto medica con aspirina de nio. Hace
una semana aumenta acompaado de nausea que llega al vomito por cuatro
ocasiones de poca cantidad de contenido liquido color amarillo y perdida de fuerzas
en ambas extremidades, poliuria desde hace 7 das, cambios de estado de humor
hace una semana, disminucin visual hace ms de 1 ao, adems presentar
polidipsia por lo que acude al mdico particular tomando un valor de glicemia 396
mg/dl quien indica acudir a esta casa de salud. Al llegar al rea de emergencia
presenta valores de 521,4mg/dl donde indican nada por va oral, control de signos
vitales, control de glicemia cada 30 minutos, Solucin Salina 1000 cc 0,9% a
chorro, control de glicemia posterior a los 1000 cc, insulina rpida 10 U.I (Unidades
Internacionales) STAT (Inmediatamente), por lo que indican su ingreso al servicio
de Medicina Interna.
Paciente ingresa al Servicio con diagnstico Diabetes Mellitus Tipo 2
descompensada, nefropata diabtica. Es trado en silla de ruedas acompaada del
personal auxiliar y familiares, consciente, afebril, hidratado, orientada, lgica.
Signos Vitales
Presin arterial: 110/60 mmHg
Frecuencia cardiaca: 76 por minuto
Frecuencia respiratoria: 16 por minuto
Saturacin de oxigeno: 94%
Glicemia: 191mg/dl.
Al siguiente da paciente refiere cefalea frontal y en regin peri orbitaria, sensacin
de pesadez, vista nublada, decada, adinmica, piel delgada y seca., mucosas orales
semihumedas, presencia de placas blanquecinas en lengua; medico prescribe dieta
para diabticos 1600 kilo caloras fraccionada en 5 tomas, control de signos vitales
cada 6 horas, solucin salina 0,9% 1000cc intravenosa en 24 horas, insulina NPH
19 U.I subcutnea 07:00 am y 8 U.I 20:00 pm, insulina rpida segn glicemia y
esquema, glicemia 6-12-22.
En los das siguientes indican que las dosis de insulina deben ser 20 U.I a las 07:00
am y 10 U.I 20:00 pm. Despus de haber trascurrido 5 das la paciente al momento
estable por lo que la paciente es dada de alta por clnica en mejores condiciones con
prescripcin mdica de insulina NPH 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I a las 20:00
pm e indicaciones generales, no indican un plan de alimentacin adecuado para la
paciente; en el plan de alta incluye control posterior por consulta externa.
El control de glicemias que tuvo la paciente durante su estada en el hospital se
encontraba en valores alterados desde 191mg/dl que llego hasta valores de
382mg/dl. (Anexo 1).
En los exmenes de laboratorio que fueron realizados a la paciente nos encontramos
con valores que no se encuentran dentro de los rangos normales en urea, Bun
(nitrgeno ureico en la sangre) es una medida de desechos en la sangre, la presencia
elevada de urea puede indicar sangrado en los intestinos o problema renal. Cuando
aumenta la urea los sntomas de insuficiencia renal aparecen, como por ejemplo mal
sabor de boca, prdida de apetito, nuseas y vmitos.
Glucosa es el azcar en sangre: se mide para determinar si el organismo es capaz
de digerir y utilizar el azcar de los hidratos de carbono adecuadamente. Si bien es
cierto que la hiperglucemia surge cuando hay diabetes, tambin puede estar
ocasionada por determinados medicamentos. Se diagnostica diabetes cuando la
glucosa en sangre en ayunas es superior a 200 mg/dl. (Anexo 2 -3).
3.2.- INFORMACIN NO DISPONIBLE

La siguiente informacin fue obtenida por medio de una entrevista estructurada que
est basada en las necesidades de Virginia Henderson y la priorizacin de los
problemas en base a la pirmide de Maslow para obtener una mejor informacin de
la paciente.
VALORACIN DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON
NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE

Paciente refiere que presenta tos acompaado con flema hace 3 meses. Paciente al
momento presenta 19 respiraciones por minuto, 93% saturacin de oxgeno, presin
arterial 120/70mmHg, Temperatura 36.9 C, vas areas permeables, presencia de
tos, Trax simtrico, respiracin normal y rtmica, sin dolor a la palpacin. No
presenta dificultad respiratoria, puntaje de 0 en la Escala de medicin de Disnea
(Anexo 4).
NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

Paciente refiere haber disminuido el consumo de azcar en los alimentos pero que
todava lo utiliza en mnima cantidad, adems no puede dejar de comer alimentos
que le prohben por su enfermedad. Paciente presenta un peso de 70kg, talla: 168cm,
IMC: 24.8 Peso normal, Glicemia: 300 mg/dl. Cuestionario "Conozca su salud
Nutricional", con puntuacin de 9 en donde el paciente presenta riesgo nutricional
alto. (Anexo 5).
NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES

Paciente refiere que las caractersticas de sus deposiciones son slidas y realiza 2
veces al da, refiere que su orina es de caractersticas amarilla y realiza 3 veces al
da la miccin, en ocasiones por las noches se levanta al bao; despus de comer
tiene sensacin de llenura, cuando realiza alguna actividad transpira.
NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

Paciente refiere no realizar actividad fsica, porque necesita ayuda de alguna
persona para poderse movilizar por el problema de su visin borrosa, ya que vive
en el tercer piso y tiene numerosas escaleras lo cual le dificulta ver y poder sufrir
cadas. Escala de riesgo de cadas mltiples con una puntuacin de 11 lo que
expresa un riesgo mayor de cadas mltiples (Anexo 6) y Cuestionario ndice de
Lawton Brody con una puntuacin de 7 lo que expresa una mxima dependencia.
(Anexo 7).
NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

Paciente refiere que a veces no puede dormir por problemas de su salud, que
duerme de 5 a 6 horas, que a pesar que descansa se siente cansada. ndice de
gravedad del insomnio con una puntuacin de 18 insomnio clnico moderado.
(Anexo 8).
NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y

DESVERTIRSE
Paciente refiere que en ocasiones necesita de ayuda para ponerse alguna prenda de
vestir, que la mayora de veces pasa con calzado bajo para mayor comodidad. Test
de Barthel con un puntaje de 70 puntos con dependencia leve. (Anexo 9).
NECESIDAD DE
MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL
DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y

MODIFICANDO EL AMBIENTE
Paciente refiere no haber sufrido ltimamente fiebre ni escalofros adems que le
es fcil adaptarse a todos los cambios de temperatura ya sea en el frio o en el calor.
NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA

INTEGRIDAD DE LA PIEL
Paciente refiere que se baa pasando dos das, tambin utiliza crema hidratante para
su piel despus del bao, se cepilla los dientes una vez al da. Paciente presenta piel
hidratada, halitosis.
NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR

LESIONAR A OTRAS PERSONAS
Paciente refiere que se siente decada, que siente preocupacin por su salud y por
no puede trabajar para tener el sustento en su hogar, paciente se enoja con
frecuencia, tambin refiere tener alteracin en su vista y eso le dificulta trabajar y
desplazarse dentro de su casa. Escala de ansiedad y depresin de Goldberg con un
puntaje de 5 en escala de ansiedad y 5 en escala de depresin dando una ansiedad
- depresin probable. (Anexo 10).
NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO

EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES
Paciente refiere no tener una buena relacin con los hermanos y con su hija ya que
vive en otra ciudad. Cuestionario Apgar Familiar con una puntuacin de 3 que
sugiere una familia moderadamente disfuncional. (Anexo 11).
NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y

CREENCIAS
Paciente refiere acudir un da a la semana a la iglesia en compaa de una vecina
que de vez en cuando le visita, que su santo de preferencia es la Virgen de
Guadalupe, los valores es lo primordial para poder vivir en paz con las personas
que la rodean y poder ser feliz, paciente refiere tener miedo a la muerte.
NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU

LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIN PERSONAL
Paciente refiere que no trabaja, las labores de la casa realiza de vez en cuando.
Refiere que le gustara distraerse en alguna actividad ya que por su enfermedad no
puede realizar las actividades que ella deseara. Test de Duke - Unc con una
puntuacin de 30 que indica un apoyo social percibido bajo. (Anexo 12).
NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

Paciente refiere que no sale mucho a pasear, ya que vive sola, se estresa con
facilidad cuando no realiza ninguna actividad. Paciente presenta debilidad y estrs.
NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA

CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A
USAR LOS RECURSOS DISPONIBLES
Paciente refiere haber estudiado hasta la secundaria, que no tiene mucho
conocimiento acerca de su enfermedad y que le gustara saber ms y los cuidados
que debe de tener. Test de Pfeiffer con puntuacin de 3 indica la sospecha de
deterioro cognitivo. (Anexo 13) y Escala de medicin visual (Anexo 14).
10
IV. DESARROLLO
4.1.- DESCRIPCIN CRONOLGICA DETALLADA DEL CASO
Paciente femenino de 55 aos de edad, raza mestiza, nacida y residente en Ambato,

instruccin superior, estado civil divorciada, ocupacin comerciante, diestra,
religin Cristiana, grupo sanguneo ORH+. Antecedentes patolgicos personales:
Diabetes Mellitus Tipo 2 hace 13 aos. Antecedentes patolgicos familiares:
hermanos con hipertensin arterial. Antecedentes quirrgicos: Abdinoplatia hace
18 aos.
El comienzo de la enfermedad de la paciente empieza desde hace 13 aos, visita un
mdico particular con sntomas de polidipsia, cefalea, dolor lumbar; lo cual le
realizan exmenes de sangre y de orina, le indican que tiene infeccin de vas
urinarias y una glucosa de 280mg/dl, le recetan Eglucon 5 mg en un horario de 7am
8pm, tratamiento por 9 aos; en el trascurso de este tiempo se controlaba la
glucosa y refiere que tena hasta 400mg/dl; visita nuevamente al mdico y le indica
que debe empezar con insulina una dosis de 10 U.I. Observando que no tiene
mejora acude a otro mdico en donde le indica que contine con la misma
medicacin que el anterior mdico le receto. Paciente decide acudir al centro de
salud N.-1 el mdico observa el cuadro clnico y prescribe Metformina 500mg am
pm lo cual obtiene valores normales de glucosa hasta 70mg/dl; pero luego la
paciente abandona porque el mdico ya no prestaba atencin en dicho centro de
salud; acude nuevamente al mdico particular que le atendi por primera vez por
una laceracin en el pie, indica que le trato y curo su pie; realiza nuevamente
exmenes de glucosa y le indica que la dosis de insulina debe subir y administra 15
U.I. Paciente refiere que ya no contaba con suficiente dinero para acudir a mdicos
particulares, asiste a la cruz roja, en donde es atendida, le realizan nuevamente
examen de glucosa obteniendo un resultado de 362mg/dl lo cual la paciente refiere
al mdico que su visin no es tan clara e indica que debe ser atienda por el mdico
oftalmlogo; indican a la paciente que para ser atendida debe estar con la glucosa
en sus parmetros normales y decide abandonar. Nuevamente regresa al mdico
particular y le prescribe Amaril 500 mg am y en el almuerzo Janumet 850 mg, con
11
la medicacin sus valores de glucosa se mantenan altos; luego el mdico

nuevamente la revisa y le prescribe que la dosis de Amaril 1000 mg am - pm y
Janumet 850 mg en el almuerzo, paciente empez con dolor lumbar intenso y
fuertes cefaleas, observando que no hay mejora acude donde una doctora
particular, ella indica suspender la medicacin antes prescrita y receta Metformina
850mg am pm lo cual mediante exmenes de glucosa segua con valores altos; al
siguiente control con dicha doctora indica que debe ser suspendida la Metformina
y prescribe insulina Lantux. Cuada al no ver mejora decide llevarla a otro mdico
particular de confianza para ella, el mdico la revisa pero paciente indica que no
fue muy bien atendida, realiza nuevamente examen de glucosa y le manifiestan que
tiene un valor alto; mdico indica que debe ser hospitalizada pero paciente refiere
que no est en posibilidades de estar en una clnica lo cual pide que la refiera al
Hospital Provincial Ambato. Paciente acude al da siguiente al hospital previo a eso
se realiza el examen de glucosa con un resultado de 392mg/dl; en el rea de
emergencia le vuelven a realizar un nuevo examen e indican un valor de 396mg/dl
y por la tarde un valor de 525mg/dl lo cual el mdico indica su hospitalizacin.
En la estancia en el hospital el mdico tratante indica dieta para diabticos 1600
kilo caloras fraccionada en 5 tomas, control de signos vitales cada 6 horas, solucin
salina 0,9% 1000cc intravenosa en 24 horas, insulina NPH (Neutral Protamine
Hagedorn) 19 U.I subcutnea 07:00am y 8 U.I 20:00 pm, insulina rpida segn
glicemia y esquema, glicemia 6-12-22. En los das siguientes indican que las dosis
de insulina deben ser 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I 20:00 pm. Despus de haber
trascurrido 5 das en el hospital la paciente al momento estable por lo que es dada
de alta por clnica en mejores condiciones con prescripcin mdica de insulina NPH
(Neutral Protamine Hagedorn) 20 U.I a las 07:00 am y 10 U.I a las 20:00 pm.
La paciente visito varios mdicos particulares en los cuales no encontr ninguna
mejora para su salud; pese a la medicacin que cada mdico prescribi, despus
de tanto tiempo que la paciente recibi tratamiento fue hospitalizada por presentar
un valor alto de glucosa recibi tratamiento mdico pero sus valores de glucosa an
se mantienen elevados.
12
4.2- DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son situaciones o circunstancias que de algn modo influyen
o modifican en el cumplimiento del auto - cuidado de los pacientes diabticos, esta
enfermedad que surge en la paciente es hace 13 aos, los factores que han afectado
en la salud son antecedentes familiares, actividad fsica, peso, dieta y consumo de
tabaco lo cual ha desencadenado que la enfermedad progrese poco a poco afectando
su salud.
Las investigaciones que se dan a conocer y el dao que causa los factores que tiene
la diabetes mellitus con: antecedentes familiares que aumenta el riesgo con la
combinacin de herencia gentica y estilos de vida; con la actividad fsica ayuda a
las clulas a usar la insulina de manera eficiente lo que facilita el control del azcar
en la sangre; el peso afecta a la sensibilidad del cuerpo a la insulina y la sobrecarga
aumentando el riesgo de adquirir diabetes u otras enfermedades; el consumo de
alimentos altos en grasas, caloras y colesterol aumentando el riesgo; el fumar
aumenta los niveles de azcar en la sangre del cuerpo y disminuye la capacidad del
cuerpo de utilizar insulina, el dao qumico del tabaco hacen a los vasos sanguneos,
musculo y rganos aumenten el riego de contraer diabetes.
Al visitar a la paciente se pudo observar su estilo de vida y riesgos que afectaron
para que adquiera esta enfermedad y la consecuencia de tener niveles de glucosa
altos pese a la medicacin que recibe, por esta razn se utiliza una teorizante de
enfermera que puede ayudar a describir los aspectos descritos anteriormente.
TEORIZANTE DE ENFERMERIA SEGN LAS NECESIDADES DE

DOROTHEA OREM
PERSONA:
La paciente no saba los peligros que causaba al tener un estilo de vida no saludable
y factores de riesgo que ella tena a su alrededor que podan perjudicar su salud; no
tena suficientes conocimientos claros acerca de la enfermedad y las consecuencias
13
que producen; en si el cuidado que las personas que tienen esta enfermedad deben
ser estrictos ya que un descuido mnimo afecta su salud, la paciente pese a que no
puede mirar de una forma clara tiene la facultad de utilizar sus ideas, palabras para
poderse expresar con las personas que se encuentran cerca de ella. La paciente y su
familia no tienen una buena relacin por el hecho de que su hija vive lejos y su
familia no la visita muy seguida. El autocuidado es considerado como parte del
estilo de vida de las personas, el cual es comprendido como estndares de conducta
que se reflejan en la forma de interactuar de los individuos con su medio social.
SALUD:
La paciente se encuentra en un estado de salud fsico y funcional deteriorado por la
presencia de su enfermedad, ya que necesita ayuda de otra persona para poderse
desplazar algn sitio para as evitar cadas que puedan poner en peligro su estado
de salud; la paciente trata de conseguir un estilo de vida adecuado para que de
alguna manera se sienta mejor y conseguir un bienestar ptimo para que pueda
desarrollar actividades que le impiden por su problema actual, ya que posee una
actitud de mejoramiento y fe ante un alivio en su enfermedad.
ENFERMERA:
La enfermera juega un rol importante en la atencin y en el cuidado de los
pacientes, ya que es una disciplina que tiene como objetivo la educacin de las
personas para el autocuidado en especial en pacientes con diabetes mellitus ya que
somos el pilar fundamental en brindar una enseanza y en dar un cuidado optimo
como el ser humano se merece, de calidad y calidez para as conservar la salud y la
vida de la persona, as mismo el apoyo a la familia ya que es el eje fundamental en
la paciente para que as se sienta querida y apoyada.
14
4.3. ANLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS

SERVICIOS DE SALUD
En este literal tomaremos en cuenta el estado de salud de la paciente, su condicin

de vida y el papel que juega el equipo de salud; paciente de 55 aos de edad,
divorciada, con una hija de 15 aos de edad; padres fallecidos hace varios aos,
paciente vive en un departamento (tercer piso) sola (Anexo 16); no est en
condiciones para desenvolverse por s sola ya que necesita de una persona o gua
para poderse trasladar algn sitio, y es en donde necesita el apoyo familiar puesto
que la relacin que tiene no es estable; la seguridad con la que cuenta la paciente es
buena porque vive en el centro y alrededor de se encuentra la UPC (Unidad Polica
Comunitaria); la educacin que tuvo la paciente fue hasta el nivel secundario; la
amistades que tiene no siempre la visitan como ella deseara; en cuanto a la
recreacin no sale porque no tiene una persona quien le acompae; es muy catlica
y su fe ayuda a que luche da a da para poder recuperarse; paciente no cuenta con
una economa estable es por eso que las ocasiones que visitaba a los mdicos
particulares eran por medio de la cuada; (Anexo 17) la enfermedad que padece va
ms all pues ha causado cambios importantes en el mbito econmico, laboral y
funcional ya que tiene secuelas, como no poder realizar actividades que antes
desarrollaba con normalidad, y no poder tener un sustento econmico para solventar
su enfermedad.
Es por eso que el ministerio de salud pblica ha tomado importancia a pacientes
que padecen esta enfermedad y han creado clubs para una atencin adecuada, una
educacin de eficiencia y una atencin de calidad; es por ello que las personas que
presenten los tres signos principales de la diabetes (polidipsia, polifagia y poliuria)
deben acudir de inmediato al nivel de atencin primaria para ser detectados a
tiempo y evitar problemas posteriores que perjudiquen la salud.
El tratamiento con el que cuentan los pacientes con diabetes mellitus son: manejo
no farmacolgico es donde el paciente recibe educacin diabeto lgica que es la
parte fundamental y permite a la persona convertirse en el protagonista de su
enfermedad involucrndose activamente en los objetivos del tratamiento junto con
15
el equipo de salud. Tratamiento farmacolgico con el que cuenta el Cuadro

Nacional de Medicamentos Bsicos de Ecuador es:
INSULINA
INICIO
DE PICO
DE DURACIN
ACCIN
ACCIN
30 a 60 min
2 a 3 hrs
6 a 8 hrs
Intermedia o NPH 2 a 4 hrs
4 a 10 hrs
12 a 18 hrs
Lispro
5 a 15 min
30 a 90 min
3 a 5 hrs
Glargina
2 a 4 hrs
No hay
24 hrs
Rpida o regular
16
4.4.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRITICOS

Tabla 1: PUNTOS CRTICOS
PRIORIZACIN DE LAS NECESIDADES SEGN LA PIRAMIDE DE
MASLOW
Necesidades Fisiolgicas
Alimentacin: Riesgo nutricional alto. (Anexo 5).
Glicemias inestables con rangos de 300 mg/dl
Falta del plan teraputico de la diabetes.
Patrones alimentarios alterados.
Deterioro visual: Test de Pfeiffer y Escala de medicin visual. (Anexo 13 y

14)
Alteracin de la recepcin sensorial
Cambio de la agudeza sensorial.
Descanso: insomnio (Anexo 8)

Preocupacin.
Ansiedad
Temor
Depresin de disminucin de su estado de salud.
Dificultad para conciliar el sueo.
Necesidades de Seguridad:
Seguridad fsica: Dependencia leve ( Anexo 7)

Dificultad para caminar (riesgo de cadas Anexo 6).
Vive sola
Seguridad de empleo: bajos recursos econmicos, no trabaja.
Necesidad de Afiliacin o Sociales:
Ansiedad y depresin (Anexo 10).
Bajo autoestima.
Vive sola.
Necesidad de Autorrealizacin:
Falta de conocimiento de su enfermedad.
Disposicin para mejorar el estilo de vida.
Autora: Miniguano Delgado Patricia Elizabeth

Fuente: Base de Datos
17
4.5.- CARACTERIZACIN DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA
Tabla 2: OPORTUNIDADES DE MEJORA

DIAGNOSTICOS
OPORTUNIDADES DE ACCIONES DE MEJORA

MEJORA
Establecer
Riesgo
teraputica
de Nutricin
relacin
basada
en
la
confianza y el respeto.
desequilibrio
Determinar la ingesta y los
nutricional
relacionado
una
hbitos
con
alimentarios
del
paciente.
patrones alimentarios
Facilitar la identificacin de las
disfuncionales.
conductas alimentarias que se

desean cambiar.
Utilizar normas nutricionales
aceptadas
para
paciente
conveniencia
ayudar
valorar
de
la
al
la
ingesta
diettica.
Proporcionar informacin, si es
necesario,
acerca
de
la
necesidad de modificacin de la
dieta por razones de salud.
Evaluar el nivel actual de
conocimientos
del
paciente
acerca de la dieta prescrita.

Explicar el propsito de la dieta.
Informar al paciente del tiempo
durante el que debe seguirse la
dieta.
18
Instruir al paciente sobre las

comidas
permitidas
prohibidas.
Ensear al paciente a planificar
las comidas adecuadas.
Ensear y reforzar los conceptos
de buena nutricin con el
paciente.
Identificar las necesidades de
Riesgo
de
Cadas Seguridad/ Proteccin
relacionado con vivir
seguridad, segn la funcin

fsica y cognoscitiva y el
historial
solo y dificultad para
de
conducta
del
paciente.
caminar.
Eliminar los factores de peligro

del entorno.
Modificar el ambiente para
minimizar los peligros y riesgos.
Retirar
los
muebles
bajos
(bancos y mesas) que supongan

un riesgo de tropezones.
Evitar la presencia de objetos
desordenados en la superficie
del suelo.
Disponer
una
iluminacin
adecuada para aumentar la

visibilidad.
Disponer barandillas y apoya
manos visibles.
Orientar al paciente sobre el
orden fsico de la habitacin.
19
Determinar
Insomnio relacionado
con ansiedad, temor,
Actividad / Reposo
el
esquema
de
sueo/ vigilia del paciente.

Explicar la importancia de un
depresin manifestada
sueo
por disminucin de su
enfermedad, las situaciones de
estado y estilo de vida
estrs psicosocial, etc.
dificultad
adecuado
durante
la
Observar / registrar el esquema
para
conciliar el sueo.
y nmero de horas de sueo del

paciente.
Controlar
la
ingesta
de
alimentacin y bebidas a la hora

de irse a la cama para determinar
los productos que faciliten o en
torpezca el sueo.
Ayudar al paciente a limitar el
sueo
durante
el
da
disponiendo una actividad que

favorezca la vigilia, si procede.
Comentar con el paciente y la
familia tcnicas para favorecer
el sueo.
Mantenimiento
ineficaz de la salud
Promocin de la salud
conocimientos
del
paciente
acerca de la dieta.
relacionado con falta
de conocimiento de su
Informar al paciente del tiempo
enfermedad
manifestado
durante el que debe seguirse la

por
la
dieta.
disposicin de conocer
Ensear al paciente a llevar un
y mejorar su estilo de
diario de comidas, si resulta
vida.
posible.
20

comidas
permitidas
prohibidas.
Proporcionar un plan escrito de
comidas.
Seleccionar
los
mtodos/estrategias
de
enseanza del paciente.

Seleccionar
los
materiales
educativos adecuados.
Instruir al paciente acerca de la
administracin y aplicacin de
cada medicamento.
Informar al paciente y familiar
acerca de la duracin esperada
del procedimiento/ tratamiento.
Explicar
el
propsito
del
procedimiento / tratamiento.
Explicar la necesidad de ciertos
equipos
(dispositivos
de
monitorizacin) y sus funciones.

conocimientos
del
paciente
relacionado con el proceso de

enfermedad especfico.
Describir los signos y sntomas
comunes de la enfermedad.
Proporcionar
paciente
informacin
acerca
de
al
la
enfermedad.
Comentar los cambios en el
estilo de vida que puedan ser
21
necesarios para evitar futuras

complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
medidas
/minimizar
para
los
prevenir
efectos
secundarios de la enfermedad, si
procede.
Fuente: Base de Datos
22
4.6.- PROPUESTA DEL TRATAMIENTO ALTERNATIVO

Tabla 3: PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
DOMINIO: 2 Nutricin
CLASE: 4 Metabolismo
CDIGO DE DX: 00179 Riesgo de nivel de
PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
glucemia inestable.
Definicin: Riesgo de variacin de los lmites Nivel de glucemia (230001)
1: Desviacin grave del
normales de los niveles de glucosa/azcar en (2300)
Concentracin
rango normal.
sangre.
sangunea
Dominio:
Salud glucosa
fisiolgica (II)
Diagnstico: Riesgo de nivel de glucemia Clase:
de
2: Desviacin sustancial
del rango normal.
Respuesta
3: Desviacin moderada
inestable relacionado con manejo de la teraputica (0)
del rango normal.
medicacin y falta del plan teraputico de la

diabetes.
4: Desviacin leve del

rango normal.
23
5: Sin desviacin del

rango normal.
Conocimiento
control
de
(18200)
la Descripcin
diabetes (1820)
papel
Dominio:
nutricin
Conocimiento
y control
del
de
en
de
la
el 1: Ninguno
la
conducto de salud glucemia
2: Escaso
(IV)
(182003)
Clase:
Descripcin
Conocimientos
plan de comidas
sobre salud (5)
prescrito.
del 3: Moderado
4: Sustancial
(182004)
Descripcin
estrategias para
cumplir la dieta
24
de 5: Extenso
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 2 Nutricin
CLASE: 4 Metabolismo
CDIGO DE DX: 00179 Riesgo de nivel de
PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
glucemia inestable.
Definicin: Riesgo de variacin de los lmites Nivel de glucemia (230001)
normales de los niveles de glucosa/azcar en (2300)
Concentracin
rango normal.
sangre.
sangunea
Dominio:
Salud glucosa
fisiolgica (II)
Diagnstico: Riesgo de nivel de glucemia Clase:
de
del rango normal.
Respuesta
inestable relacionado con manejo de la teraputica (0)
del rango normal.
medicacin y falta del plan teraputico de la

diabetes.

rango normal.
25

rango normal.
Conocimiento
control
de
(18200)
la Descripcin
diabetes (1820)
papel
Dominio:
nutricin
Conocimiento
y control
del
de
en
de
la
el 1: Ninguno
la
conducto de salud glucemia
2: Escaso
(IV)
(182003)
Clase:
Descripcin
Conocimientos
plan de comidas
sobre salud (5)
prescrito.
del 3: Moderado
4: Sustancial
(182004)
Descripcin
estrategias para
cumplir la dieta
26
de 5: Extenso
CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

CAMPO:
1 Fisiolgico Bsico: cuidados que apoyan el
D: Apoyo Nutricional
CLASE:
funcionamiento fsico
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES
ACTIVIDADES
FUNDAMENTO CIENTIFICO
Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con
Permite tomar un punto de partida para explicar al paciente su

patologa. (May, Anelly 2013)
El paciente comprender lo que debe de realizar para mantener su
salud y tendr un mayor conocimiento sobre su enfermedad. (May,
Anelly 2013)
Algunos sntomas manifiestan el aumento de glucosa en sangre tales
como polifagia: porque la glucosa ingerida no entra a los tejidos y el
cuerpo sigue pidiendo carbohidratos, polidipsia: cuando hay mucha
glucosa en sangre se enva una seal al cerebro de la concentracin
de sangre y esto aumenta la sed, poliuria: la glucosa tiene a arrastrar
agua en la nefrona por ser osmticamente activa. (May, Anelly 2013)
Con niveles sanguneos altos de glucosa, ejerce un efecto osmtico
sobre el agua en los tbulos renales, y por consiguiente aumenta la
diuresis, administrar con una solucin hipotnica de Na Cl al 0,9%
el proceso de la enfermedad.
Describir signos y sntomas de la enfermedad.
Proporcionar
al
paciente
informacin
acerca
de
la
enfermedad.
Fomentar el autocontrol de los niveles de glucosa.
Identificar al paciente con signos de hiperglucemia
Vigilar los niveles de glucemia en sangre.
Potenciar la ingesta oral de lquidos.
Vigilar el catter venoso perifrico y la administracin del
mismo.
Control de signos vitales cada 8 horas
27
Administracin de insulina segn prescripcin. .

Educar al paciente y a la familia sobre los niveles altos y bajos
para identificar signos y sntomas.

Fomentar el autocontrol en la ingesta de alimentos para
prevenir el riesgo de una alteracin de la glucemia.

Proporcionar por escrito un plan de alimentacin.
Educar a la paciente a interpretar los resultados de los niveles
de glucemia en la sangre.
28
con el fin de administrar agua libre, restituyendo el volumen

extravascular y corrigiendo la deshidratacin. (May, Anelly 2013)
Permite llevar un control de la glucosa y vigilar que no aumente ni
disminuya demasiado, en alguno de estos casos aplicar acciones
inmediatas para corregir. (May, Anelly 2013)
Es posible diagnosticar una hipertensin para su oportuno manejo as
como procesos infecciosos y problemas cardiacos. (May, Anelly
2013)
La insulina permite el paso de la glucosa que se encuentra en la
sangre a las clulas de los tejidos as disminuyendo la glucemia.
(May, Anelly 2013)
El consumo alto en caloras puede empeorar el estado de
hiperglucemia del paciente, al disminuir el consumo de caloras
permite disminuir u mantener en estado normal la glucemia. (May,
Anelly 2013)
Ayuda y facilita al paciente a seguir la dieta de una forma correcta
y as evitar problemas al seguimiento de esta. (May, Anelly 2013)
El patrn de control de los niveles de glucosa es esencial para el
cuidado del usuario. (Linekin, 2002)
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 5 Percepcin / Cognicin
PUNTUACIN DIANA
CLASE: 3 Sensacin / Percepcin

CDIGO DE DX: 00122 Trastorno de la
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
percepcin sensorial visual.

(1916)
(191601)
1: Nunca demostrado.
Definicin: Cambio en la cantidad o en el Control del riesgo Supervisa
los
patrn
2:
Raramente
de
demostrado.
de
los
estmulos
que
percibe deterioro visual.
sntomas
acompaado por una respuesta disminuida, Dominio:

exagerada, distorsionada o deteriorada a los Conocimiento
mismos.
deterioro visual.
3: A veces demostrado.
conducta de salud
(191602)
(IV)
Supervisa
Clase: Control del peligros

Diagnstico: Trastorno de la percepcin riesgo y seguridad del
sensorial (visual) relacionado con la alteracin (I)
ambiente.
de la recepcin sensorial manifestado al

cambio de la agudeza sensorial.
29
4:
Frecuentemente
los demostrado.
oculares
5: Siempre demostrado.
medio
(2404)
(240411)
Funcin
sensitiva Visin borrosa
1.- Grave
visin
2.- Sustancial
Dominio:
Salud
fisiolgica
3.- Moderado
(II)
(24041 7 )
Clase:
Cefalea
Funcin
sensitiva
4.- Leve
5.- Ninguno
(Y)
30

CAMPO:
3 Conductual: cuidados que apoyan el funcionamiento
P: Terapia cognitiva
CLASE:
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida.

ACTIVIDADES
4720 Estimulacin cognitiva

Presentar los cambios de manera gradual
Identificarse ante la paciente.
Orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.
Hablar con el paciente.
Disponer una estimulacin sensorial planificada.
Utilizar la televisin, radio o msica como parte del
programa de estmulos planificado.
Colocar objetos familiares y fotografas en el ambiente del
paciente.
4820 Orientacin de la realidad
Etiquetar los artculos del ambiente para favorecer su
reconocimiento.
Proporcionar objetos que simbolicen la identidad de gnero
(monedero o gorra),
Fomentar el uso de dispositivos de ayuda que aumenten la
estimulacin sensorial (gafas).
Cuando se entra en la habitacin la identificacin ayuda al usuario a

sentirse seguro y disminuye el aislamiento social.
Estas acciones ayudan al usuario a permanecer orientado y
proporciona estimulacin sensorial.
Este mecanismo puede ayudar al usuario para aumentar la agudeza
en el entorno y el movimiento de objetivos en el entorno. (Bitjokay
Pouercelot, 1999)
Los indicadores de objetos pueden mejorar la legibilidad del entorno
y aumentan la habilidad para detectar objetos rpidamente. (Cooper,
1999)
Las ayudas para la mala visin pueden mejorar la visin en usuarios
con visin limitada. (Derrington, 2002)
31
Disponer siestas adecuadas de descanso / sueo durante el

da.
Acercarse al paciente lentamente y de frente.
Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar
con el paciente.
Utilizar una iluminacin adecuada para que el paciente no
sufra cadas.
Utilizar seales con dibujos para favorecer el uso adecuado
de los objetos.
Implicar al paciente en ambiente/ clase grupal de orientacin
de la realidad, cuando sea adecuado y se disponga de ello.
Observar si hay cambios de sensibilidad y orientacin.
4700 Restructuracin cognitiva
Ayudar al paciente a identificar las propias interpretaciones
equivocadas sobre los factores estresantes percibidos.
Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de
observar la situacin.
Ayudar al paciente a identificar el sistema de creencias que
afectan a su estado de salud.
La agudeza visual puede mejorar tomando ciertas medidas para

salvar los cambios de visin relacionadas con la salud. (Stay, 2002).
La iluminacin puede aumentar la movilidad en las usuarias para as
evitar cadas.
Aumentar la iluminacin puede ayudar a compensar ciertos cambios
visuales de usuarios con problemas de diabetes mellitus, incluyendo
la reduccin de agudeza visual, la visualidad de contraste y la
discriminacin de color. (Boyce, 2003)
Realizar ejercicios como objetos que la paciente pueda reconocer y
as podr sentirse el usuario salir de la rutina y sentirse distrado con
las actividades. (Stay, 2002).
32
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 2 Nutricin
PUNTUACIN DIANA
CLASE: 1 Ingestin
CDIGO
DE
DX:
00003
Riesgo
de
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
desequilibrio nutricional: ingesta superior a las
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
necesidades.
(1004)
(100402)
Definicin: Riesgo de aporte de nutrientes que Estado nutricional

excede las necesidades metablicas.
Dominio:
Ingestin
Salud alimentaria.
fisiolgica (II)
Diagnstico:
nutricional
Riesgo
de
relacionado con
desequilibrio Clase:

rango normal.
del rango normal.
Nutricin
del rango normal. .
patrones (K)
alimentarios disfuncionales.
rango normal.
rango normal.
33
(1902)
(190201)
Reconoce factores 1: Nunca demostrado.
de riesgo.
Control del riesgo

Dominio:
Conocimiento
2:
Raramente
demostrado.
conducta de salud
(190207 )
Sigue las estrategias 3: A veces demostrado.
Clase:
de control
del
Control del riesgo y riesgo
4:
Frecuentemente
seleccionadas.
demostrado.
seguridad (I)
(IV)
(190208)
Modifica el estilo
de vida para reducir
el riesgo.
34
(1802)
(180202)
Explicacin
del 1.- Ninguno
fundamento de la
dieta recomendada. 2.- Escaso
Conocimiento:
dieta
Dominio:
Conocimiento
conducta de salud
( IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (S)
3.- Moderado
(180207)
Descripcin de las 4.- Sustancial
comidas que deben
evitarse.
5.- Extenso
(180210)
Seleccin
de
comidas
recomendadas por
la dieta.
(180212)
Desarrollo
de
estrategias
para
cambiar los hbitos
alimentarios.
35

CAMPO:
1 Fisiolgico Bsico: cuidados que apoyan el
D: Apoyo nutricional
CLASE:
funcionamiento fsico
ACTIVIDADES
1050 Alimentacin
Identificar la dieta prescrita.
Facilitar la higiene bucal despus de las comidas.
Preguntar al paciente sus preferencias en el orden de los
alimentos.
Establecer los alimentos segn lo prefiera el paciente.
Acompaar la comida con agua, si es necesario.
Proporcionar las comidas a la temperatura ms apetecible.
Evitar distraer al paciente durante la deglucin.
Realizar la alimentacin sin prisas/lentamente.
Un estudio demostr que se debe alimentar con frutas y verduras

hasta cuatro raciones al da, (He et al 2004)
El tiempo de las comidas generalmente es un espacio de tiempo de
interaccin social; a menudo los usuarios van a comer ms si en las
horas de comida estn acompaados. (Shahar et al, 2001)
La buena higiene bucal aumenta el apetito el estado de la mucosa
oral es primordial para la capacidad de comer. La mucosa oral debe
estar hmeda con produccin adecuada de saliva para facilitar y
ayudar a la digestin de la comida. ( Shahar et al, 2001)
5246 Asesoramiento nutricional
36
Establecer una relacin teraputica basada en la confianza y

el respeto.
Determinar la ingesta y los hbitos alimentarios del paciente.
Facilitar la identificacin de las conductas alimentarias que se
desean cambiar.
Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio
del estado nutricional.
Utilizar normas nutricionales aceptadas para ayudar al
paciente a valorar la conveniencia de la ingesta diettica.
Proporcionar informacin, si es necesario, acerca de la
necesidad de modificacin de la dieta por razones de salud:
prdida de peso, ganancia de peso, restriccin del sodio,
reduccin del colesterol, restriccin de lquidos, etc.
Determinar el conocimiento por parte del paciente de los
cuatro grupos alimenticios bsicos, as como la percepcin de
la necesaria modificacin de la dieta.
Discutir las necesidades nutricionales y la percepcin del
paciente de la dieta prescrita/recomendada.
Ayudar al paciente a registrar lo que come normalmente en
un perodo de 24 horas.
Revisar con el paciente la medicin de valores de glucemia.
Discutir el significado de la comida para el paciente.
Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.
Puede ser difcil distinguir si el problema es fsico o psquico, e

rechazo a comer puede ser solo la forma del usuario para expresar
algn control y tambin puede ser sntoma de depresin. (Payyete
et al, 1995)
La valoracin funcional proporciona datos de anlisis de tareas para
equipar la habilidad del usuario para alimentarse con el nivel de
ayuda que se le brinda. (Van Ort y Phillips, 1995)
El autocuidado requiere competencia multisistemica. La
planificacin de programas reconstituyentes es especfica para
problemas que interfieren con el autocuidado. (Phaneuf, 1996)
Cuando el usurario ha realizado una eleccin, la ingesta de
alimentos de calidad de vida aumentan. (American Dietetic
Association, 2002)
La colaboracin y la correlacin de actividades con miembros del
equipo interdisciplinario aumenta el dominio del usuario de las
tareas del autocuidado. (Phaneuf, 1996)
El cuidado nutricional individualizado aumento la ingesta oral
diaria en el usuario, en un 90 % de los participantes con los
protocolos de intervenciones de ayuda en la alimentacin y/ entre
comidas. (Simmons, 2004)
37
5614 Enseanza: Dieta prescrita

El registro de comidas ayuda para poder observar lo que el usuario
consume durante su da, y as poder ver los niveles de glucosa si se
encuentra en sus rangos normales o no. (Phaneuf, 1996)
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca

de la dieta prescrita.
Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse
la dieta.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden
a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
Observar la seleccin de alimentos adecuados a la dieta
prescrita, por parte del paciente.
Ensear al paciente a planificar las comidas adecuadas.
1030Manejo de los trastornos de la alimentacin
Ensear y reforzar los conceptos de buena nutricin con el
paciente (y seres queridos, si procede).
Desarrollar una relacin de apoyo con el paciente.
Vigilar los parmetros fisiolgicos (signos vitales y niveles
de glucemia).
Pesar diariamente (a la misma hora del da y despus de
evacuar).
Vigilar la ingesta diaria de alimento calrico.
Fomentar el auto vigilancia por parte del paciente de la
ingesta diaria de alimentos y la ganancia/mantenimiento del
peso, si procede.
La instruccin de las comidas que debe consumir el paciente es de

gran ayuda ya que el usuario sabr cuales son las comidas que debe
consumir y cules son las que perjudican su salud. (Yoneyama et al,
2002)
Es adecuado ayudar a una seleccin de comidas al usuario para que
sepa cules son los alimentos adecuados que debe ser consumidos
para una buena alimentacin. (Yoneyama et al, 2002)
Los principios para guiar la garanta de calidad de la nutricin o
alimentacin en los centros de enfermera incluyen satisfacer las
necesidades de calidad de vida y de nutricin de los usuarios e
implementar procesos para proporcionar cuidados nutritivos de alta
calidad. (Castellanos, 2004)
38
Medir la comida alerta al paciente sobre los tamaos de las

porciones normales. Las cantidades estimadas pueden ser
extremadamente inexactas. (Kral et al, 2004)
Observar al paciente durante y despus de las

comidas/tentempis para asegurar que se consigue y mantiene
la ingesta adecuada.
Controlar las conductas del paciente respecto de la
alimentacin, prdida y ganancia de peso.
Proporcionar apoyo (terapia de relajacin, ejercicios de
desensibilizacin y oportunidades de hablar de los
sentimientos) a medida que el paciente incorpora nuevas
conductas de alimentacin, cambia su imagen corporal y su
estilo de vida.
El azcar predispone a caries dentales, y es una fuente de caloras sin

otros nutrientes, consumir cantidades excesivas de fructuosa
utilizada para endulzar refrescos otros alimentos con un ndice
glucmico elevado y pocas cantidades de cereales ricos en fibra
puede resultar en diabetes tipo 2. (Wu et al, 2004)
Los contratos con el paciente pueden ayudar a aprender a analizar

su conducta y a elegir las estrategias de conductas efectivas, as
lograr un registro de progreso para reforzar la conducta. ( Kral et al,
2004).
Las conductas agitadas pueden encaminar ansiedad en un entorno
ruidoso, abrumador; la msica tranquila puede ocultarla
proporcionado al usuario relajacin. (Denney, 1997).
39
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 11 Seguridad/Proteccin
CLASE: 2 Lesin Fsica
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
CDIGO DE DX: 00155 Riesgo de Cadas

(1909)
Definicin: Aumento de la susceptibilidad a Conducta
las cadas que pueden causar dao fsico.
prevencin
(190922)
de Proporciona
iluminacin
de
adecuada.
ESCALA(S) DE
MEDICIN
PUNTUACIN DIANA
MANTENER
AUMENTAR
la
2:
Raramente
demostrado.
cadas
(190910)
Uso de zapatos con
Conocimiento
y
cordones
bien 4:
Frecuentemente
conducto de salud ajustados.
demostrado.
Diagnstico: Riesgo de Cadas relacionado Dominio:

con vivir solo y dificultad para caminar.
(IV).
(190909)
Uso apropiado de
riesgo y seguridad taburetes/ escaleras.
(I).
(190906)
Eliminacin
de
objetos,
derramamientos y
Clase: Control del
40
abrillantadores en el
suelo.
(190917)
Uso
de
precauciones a la
hora de tornar
medicamentos que
aumenten el riesgo
de cadas.
(1908)
del (190801 )
Reconoce
los
riesgo
signos y sntomas
2:
Raramente
Dominio:
que indican riesgos demostrado.
Conocimiento
y
conducta de salud
Deteccin
(IV)
(190802)
4:
Frecuentemente
Identifica
los demostrado.
riesgos
Control del riesgo posibles
para la salud
Y seguridad ( I)
Clase:
41

CAMPO:
4 Seguridad:
V: Control de riesgos
CLASE:
Cuidados que apoyan la proteccin contra peligros.

ACTIVIDADES
6486 Manejo ambiental: seguridad

Identificar las necesidades de seguridad, segn la funcin
fsica y cognoscitiva y el historial de conducta del paciente.
Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente
(fsico)
Eliminar los factores de peligro del entorno, cuando sea
posible.
Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.
Disponer dispositivos de adaptacin (banqueta de escalera o
barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.
Utilizar dispositivos de proteccin (restriccin fsica, puertas
cerradas, cinturones, vallas y portones) para limitar
fsicamente la movilidad o acceder a situaciones peligrosas.
Ayudar al paciente a construir un ambiente ms seguro
(remitirse a asistencia para el hogar).
Los programas de ejercicios en el hogar dispensados por enfermera

fueron efectivos en la reduccin del nmero de cadas. (Robertons et
al, 2001)
Los pacientes que presentan disminucin de la movilidad,
alteraciones visuales y alteraciones neurolgicas; estn en riesgo de
presentar lesiones por peligros comunes. (Tinetti, 2003)
Las visitas domiciliarias de un profesional de la salud para evaluar y

modificar el entorno del hogar han demostrado ser, efectivas en la
disminucin del nmero de cadas. (Gillespie et al, 2005)
42
Educar a las personas o grupos de alto riesgo sobre los

peligros que se encuentra a su entorno.
6490Prevencin de cadas.
Identificar dficit cognoscitivo o fsico del paciente que
puedan aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente
dado.
Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de
cadas.
Revisar la historia de cadas con el paciente y la familia.
Identificar las caractersticas del ambiente que puedan
aumentar las posibilidades de cadas (suelos resbaladizos y
escaleras sin barandillas).
Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la
deambulacin.
Compartir con el paciente observaciones sobre el paso y el
movimiento.
Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas
de la manera de caminar.
Ensear al paciente a utilizar un bastn o un andador, si
procede.
Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo
precisa.
Observar la habilidad para pasar de la cama a la silla y
viceversa.
Los cinturones de andar disminuyen el riesgo de cadas durante la

deambulacin. (Porter, 2003)
La desorientacin al caminar a oscuras puede afectar el equilibrio de
los usuarios. (Slay, 2002)
Los zapatos firmes brindan al usuario un mejor equilibrio y le

protegen de la inestabilidad en las superficies irregulares. (Herrera,
Javier 2011)
El reconocimiento de los elementos que produzcan la cada del
usuario; es de gran ayuda ya que as evitaremos que sufra accidentes
en su entorno.
La utilizacin de bastn o alguna ayuda para poder desplazarse har
que el paciente no tenga serias secuelas en la marcha o alteraciones
neuromusculares y dar ms confianza para que el paciente pueda
realizar sus actividades de forma pasiva. (Herrera, Javier 2011)
La valoracin de los peligros domsticos y su modificacin son
medidas personales de seguridad para prevenir cadas. (Gillespie et
al, 2005)
43
Utilizar la tcnica adecuada para colocar y levantar al

paciente de la silla, cama.
Proporcionar al paciente dependiente medios de solicitud de
ayuda (timbre o luz de llamada) cuando el cuidador est
ausente.
Retirar los muebles bajos (bancos y mesas) que supongan un
riesgo de tropezones.
Evitar la presencia de objetos desordenados en la superficie
del suelo.
Disponer una iluminacin adecuada para aumentar la
visibilidad.
Disponer barandillas y apoya manos visibles.
Disponer zonas de almacenamiento que se encuentren al
alcance, sin problemas para el paciente.
Orientar al paciente sobre el orden fsico de la habitacin.
Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten
correctamente, firmemente atados y con suelas
antideslizantes.
Educar a los miembros de la familia sobre los factores de
riesgo que contribuyen a las cadas y cmo disminuir dichos
riesgos.
Sugerir adaptaciones en el hogar para aumentar la seguridad.
Instruir a la familia sobre la importancia de los pasamanos en
escaleras, baos y pasillos.
Identificar riesgos e implementar cambios para reducir el riesgo de

lesin. (Gillespie et al, 2005)
La valoracin de peligros domsticos y su modificacin son medidas

personales de seguridad para prevenir cadas. (Gillespie et al, 2005)
La orientacin del usuario vulnerable respecto a una red de seguridad
alivia su ansiedad y la de sus cuidadores y permite una respuesta
rpida en caso de crisis. (Camporeale, 2001)
La orientacin de la habitacin ayuda mucho al usuario ya que el
abra por donde caminar para que as pueda sufrir de cadas y lesiones
que puedan perjudicar su salud.
Los zapatos firmes brindan al usuario un mejor equilibrio y le
protegen de la inestabilidad en las superficies irregulares. (Herrera,
Javier 2011)
La enfermera debe valorar el grado de conocimientos que tiene el
paciente acerca de estas medidas con el objeto de orientarlo y
asistirlo, mediante un plan de atencin individualizado. (Tapia,
2003)
44
Ayudar a la familia a identificar los peligros del hogar y a

modificarlos.
Establecer un programa de ejercicios fsicos de rutina que
incluya el andar.
Colocar seales que alerten al personal de que el paciente
tiene alto riesgo de cadas.
45
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo
CLASE: 1 Reposo/sueo
CDIGO DE DX: (00095) Insomnio
RESULTADO(S)
Definicin: Trastorno de la cantidad y calidad (1208)

del sueo que deteriora el funcionamiento.
Nivel de depresin
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
(120801)
1: Grave.
Estado de nimo
deprimido.
2: Sustancial.
Diagnstico: Insomnio relacionado con Dominio:

Salud
ansiedad, temor, depresin manifestada por psicosocial (III).
(120802)
3: Moderado.
disminucin de su estado y estilo de vida y
Prdida de inters
dificultad para conciliar el sueo.
Clase: Bienestar por actividades.
4: Leve.
psicosocial (M)
(120809)
5: Ninguno.
Insomnio
(120811)
Aumento del
Apetito.
(120818)
Soledad
46
PUNTUACIN DIANA
MANTENER
AUMENTAR
(120825)
Escasa higiene /
cuidado personal.
47

CAMPO:
1 Fisiolgico Bsico:
F: Facilitacin de los autocuidados
CLASE:
Cuidados que apoyan el funcionamiento fsico.

ACTIVIDADES
1850: Mejorar el sueo

Determinar el esquema de sueo/ vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueo/ vigilia del paciente en la
planificacin de cuidados.
Explicar la importancia de un sueo adecuado durante la
enfermedad, las situaciones de estrs psicosocial, etc.
Observar / registrar el esquema y nmero de horas de sueo
del paciente.
Comprobar el esquema de sueo del paciente y observar las
circunstancias psicolgicas (miedo o ansiedad) que
interrumpen el Sueo.
Ensear al paciente a controlar las pautas de sueo.
Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de
irse a la cama para facilitar la transicin del estado de vigilia
al de sueo.
Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la
cama. (radio, televisin, alarmas)
La valoracin de la conducta y de los patrones del sueo son una

parte importante de cualquier exploracin del estado de salud.
(Landis, 2002)
Un diario sueo es un componente necesario para una valoracin
conductual de los problemas del sueo. (Landis, 2002)
El uso de tcnicas de relajacin para fomentar el sueo en las
personas con insomnio se ha demostrado que es efectivo. (Johson,
1991; Morin et al, 1994)
Medidas sencillas pueden aumentar calidad del sueo. Los hidratos
de carbono pueden liberar serotonina, lo cual induce y mantiene el
sueo. (Somer, 1999)
48
Controlar la ingesta de alimentacin y bebidas a la hora de

irse a la cama para determinar los productos que faciliten o en
torpezca el sueo.
Ayudar al paciente a limitar el sueo durante el da
disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si
procede.
Fomentar el aumento de las horas de sueo, si fuera necesario.
Instruir al paciente y a los seres queridos acerca de los
factores (fisiolgicos, psicolgicos, estilo de vida, cambios
frecuentes de turnos de trabajo, cambios rpidos de zona
horaria, horario de trabajo excesivamente largo y dems
factores ambientales) que contribuyan a tras tornar el
esquema del sueo.
Regular los estmulos del ambiente para mantener los ciclos
da-noche normales.
Comentar con el paciente y la familia tcnicas para favorecer
el sueo.
Proporcionar folletos informativos sobre tcnicas
favorecedoras del sueo.
Los voluntarios expuestos a niveles de ruido de cuidados crticos

experimentaron una mala calidad del sueo. (Topf et al, 1992). El
ruido excesivo deteriora el sueo (Floyd, 1999)
La dificultad para dormir puede ser un efecto secundario de
medicacin, la cafena pueden interferir en el sueo. (Benca, 2005)
Las alteraciones del sueo en los usuarios pueden representar una
interaccin compleja con los cambios relacionados con la edad y
causas patolgicas. (Sateia, et al, 2000)
La exposicin a la luz natural y las interacciones sociales influyen
sobre los ritmos circadianos que controlan el sueo. (Labyak, 2002)
La msica provoca una mejor calidad del sueo, mayor duracin del
sueo, mayor eficacia del sueo, latencia menor del sueo, menor
deterioro del sueo y menos difusin durante el da. (Lai y Good,
2005)
49
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 6 Autopercepcin
CLASE: 2 Autoestima
CDIGO DE DX: Baja autoestima
PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
situacional (00120)
(1205)
Definicin: Desarrollo de una percepcin Autoestima
negativa de la propia vala en respuesta a una Dominio:
situacin actual por su enfermedad y su Salud
soledad.
120S01
1: Nunca positivo
Verbalizaciones de
auto aceptacin.
2.- Raramente positivo
psicosocial
(III)
Clase:
3.- A veces positivo

12013
Respuesta esperada 4.Frecuentemente
por los dems.
positivo
Diagnstico: Baja autoestima situacional Bienestar

5.- Siempre positivo
relacionado con el deterioro funcional y psicolgico (M)

cambio en el rol social manifestado por
Informes verbales de que la situacin actual
desafa su vala personal, ansiedad y depresin (1211)
(121101)
por vivir sola.
Desasosiego
Nivel de ansiedad
50
1.- Grave
2-Sustancial
Dominio:
Salud
psicosocial
(III)
(121128 )
Clase:
Abandono
3.- Moderado
4.- Leve
Bienestar
5.- Ninguno
psicosocial (M)
(2512)
Recuperacin
del (251212 )
abandono
Expresa esperanza
Dominio:
Salud familiar (VI)
Clase:
1.- Ninguno
2.- Escaso
3.- Moderado
(251224)
Estado de salud de Conducta
4.- Sustancial
los miembros de la
compatible con las 5.- Extenso
familia (Z)
normas sociales
51

CAMPO:
3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento
CLASE:
R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida

ACTIVIDADES
5270 Apoyo emocional

Comentar la experiencia emocional con el paciente.
Explorar con el paciente qu ha desencadenado las
emociones.
Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo.
Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la
ansiedad, ira o tristeza.
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
Proporcionar apoyo durante la negacin, ira y aceptacin de
las fases del sentimiento de pena.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de
seguridad durante los perodos de ms ansiedad.
Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
52
La manera como una enfermera interacciona con un usuario influye

en su calidad de vida, mejorar la autoestima y proporcionar la
informacin y apoyo psicolgico fomenta el bienestar del usuario y
su calidad de vida. (Di Giulio, 2001)
Durante el diagnstico y el manejo de la diabetes, destacar la
importancia del significado de los cuentos a un individuo con un
factor importante para ayudar a los usuarios a identificar lo que hace
estar ansiosos, conocer este significado para ayudar a reducir la
ansiedad. (Stark y House, 2000)
No exigir demasiado del funcionamiento cognoscitivo

cuando el paciente est enfermo o fatigado.
Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.
5310 Dar Esperanza
Ayudar al paciente a identificar las reas de esperanza en la
vida.
Mostrar esperanza reconociendo la vala intrnseca del
paciente y viendo la enfermedad del paciente
Ayudar al paciente a expandir su apoyo espiritual.
Evitar disfrazar la verdad.
Facilitar el alivio y disfrute de xitos y experiencias pasadas
del paciente.
Destacar el mantenimiento de relaciones, como mencionar los
nombres de los seres queridos al paciente.
Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de
consecucin de metas, yendo desde metas sencillas hasta
otras ms complejas.
Fomentar las relaciones teraputicas con la familia ms
allegada.
Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza
(desarrollar temas de conversacin que tengan sentido y que
reflejen el amor y la necesidad del paciente).
Las terapias cognitivas se centra en el cambio de conductas y

sentimientos cambiando pensamientos. (Fishel, 1998)
La ansiedad es una respuesta normal a un peligro real o percibido, si
se elimina el temor, la respuesta parara. La ansiedad tiene un efecto
negativo sobre la calidad de vida que perdura en el tiempo. (Sheiner
y Williams 2004)
Con la educacin del usuario antes de la admisin, los usuarios
sufren menor ansiedad, y distrs emocional y aumenta las
habilidades de afrontamiento porque saben que esperar. (Review,
2000)
Los mtodos para afrontar la ansiedad que funcionaron en el pasado
es probable que sean tiles otra vez, escuchar a los usuarios y
apoyarles a identificar los temores y las expectativas, les anima a
tomar las riendas de sus vidas. (Fishel, 1998)
53
Proporcionar al paciente a la oportunidad de implicarse en

grupos de apoyo.
5400 Potenciacin del autoestima
Observar las frases del paciente sobre su propia vala.
Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Reafirmar las virtudes personales que identifique el paciente.
Proporcionar experiencias que aumenten la autonoma del
paciente.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar
una situacin.
Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una
autoestima ms alta.
Ayudar al paciente a aceptar la dependencia de otros, si
procede.
Animar al paciente a evaluar su propia conducta.
Animar al paciente a que acepte nuevos desafos.
Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la
autoestima.
Ayudar al paciente y familia a identificar efectos importantes
de su cultura, religin, raza, gnero y edad en la autoestima.
54
Los desafos de las creencias y lo valores tradicionales provocan

ansiedad. (Charon, 1998)
El apoyo social, la autoestima y el optimismo se relacionaron
positivamente con las prcticas de salud positiva y el apoyo social se
relacion positivamente con la autoestima y el optimismo.
(McNicholas,2002)
Ensear a las pacientes tcnicas de reduccin de la ansiedad puede
ayudarles a controlar los efectos secundarios con las conductas de
autocuidados. (Blanchard et al, 2001)
La salud y el bienestar estn influenciados por cmo estn bien
definidas y satisfechas las necesidades en reas de seguridad, dieta,
ejercicio, sueo, trabajo, placer y potencia social. (Fishel, 1998)
NIVEL
ESPECIALIDAD
SERVICIO

DOMINIO: 1 Promocin de la salud

CLASE: 2 Gestin de la salud
CDIGO DE DX: (00099) Mantenimiento
PUNTUACIN DIANA
RESULTADO(S)
INDICADOR(ES)
ESCALA(S) DE
MEDICIN
MANTENER
AUMENTAR
ineficaz de la salud
Definicin:
Incapacidad para identificar,
manejar o buscar ayuda para mantener la salud.
Diagnstico: Mantenimiento ineficaz de la

salud relacionado con falta de conocimiento de
su enfermedad manifestado por la disposicin
de conocer y mejorar su estilo de vida.
(1823)
Conocimiento
fomento de la salud
Dominio:
Conocimiento
y
conducta de salud
(IV)
Clase:
Conocimientos
sobre salud (5)
(2006)
(182308)
1.- Ninguno
Descripcin
de
conductas
que 2.- Escaso
fomentan la salud
3.- Moderado
(182318)
4.- Sustancial
Descripcin de una
dieta sana
5.- Extenso
(200617 )
Estado nutricional
55
1.Gravemente
comprometido
Estado
de
salud
2.Sustancialmente
comprometido
personal.
Dominio:
3.Moderadamente
comprometido
Salud percibida (V)

Clase:
4.Levemente
comprometido
Salud y calidad de
vida (U)
5.-. No comprometido
(181310)
Descripcin
Conocimiento:
proceso
de
rgimen teraputico
enfermedad.
Dominio:
(1813)
Conocimiento
conducto de salud
(IV)
Clase:
del
la
1.- Ninguno
5
2.- Escaso
3.- Moderado
4.- Sustancial
(181305)
Descripcin de la
5.- Extenso
dieta prescrita.
56
Conocimientos
sobre salud (S)
(181316)
Descripcin de los
beneficios
del
tratamiento de la
enfermedad.
57

CAMPO:
3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento
S: Educacin de los pacientes.
CLASE:
psicosocial y facilitan los cambios de estilo de vida

ACTIVIDADES
5614 Enseanza: dieta prescrita

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca
de la dieta prescrita.
Conocer los sentimientos/actitud del paciente acerca de la
dieta prescrita.
Ensear al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.
Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse
la dieta.
Ensear al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta
posible.
Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas
en la dieta prescrita.
Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden
a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
Un factor para evaluar al examinar la responsabilidad del usuario es

el nivel de alta de satisfaccin con su actual estilo de vida y su
disposicin para cambiar. (Clark, 1996)
La receptividad hacia los usuarios permite a la enfermera lograr una
comprensin de la vida del usuario y cultivar sus conexiones hacia
una comunidad receptiva, estimulando a los usuarios a que eviten
caer en comportamientos tipo recibir. (Smith-Bttle, 1997)
El refuerzo verbal de instrucciones escritas personalizadas parece ser

la mejor intervencin. (Hayes,1998)
Los aspectos de la vida del usuario que son de importancia y valiosos

para l o para ella deben ser comprendidos y preservados. Negociar
58
Ensear al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los

alimentos adecuados.
Ensear al paciente a planificar las comidas adecuadas.
Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.
5606: Enseanza individual
Determinar las necesidades de enseanza del paciente.
Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensin de
contenidos del paciente.
Valorar el nivel educativo del paciente.
Determinar la motivacin del paciente para asimilar
informacin especfica (creencias sobre la salud,
incumplimientos pasados, malas experiencias con cuidados/
aprendizaje de salud y metas conflictivas).
Potenciar la disponibilidad del paciente para aprender, si
procede.
Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el
paciente.
Identificar los objetivos de enseanza necesarios para
conseguir las metas.
Valorar el estilo de aprendizaje del paciente.
Seleccionar los mtodos/estrategias de enseanza del
paciente.
Seleccionar los materiales educativos adecuados.
Proporcionar un ambiente que conduzca el aprendizaje.
con el usuario los aspectos relacionados con la dieta en lo referente

a su patologa que necesitaran modificarse. (Leininger y Mc Farland,
2002)
Los consejos juegan un papel significativo en la enseanza para que

se lleve a cabo las acciones de salud deseadas.
El usuario debe tener en cuenta cuales son los alimentos adecuados
que debe llevar como dieta para una buena alimentacin y un estilo
de vida saludable. (Chiriboga, 1999)
Las tecnologas relacionadas con una alimentacin adecuada para
usuarios que tengan la patologa de diabetes mellitus han emergido
como herramientas potencialmente poderosas que permiten una
comunicacin significativa para el usuario como para los familiares
que sepan de lo importante que es una dieta saludable. (Dickerson,
2000)
59
Instruir al paciente, cuando corresponda.

5616 Enseanza medicacin prescrita
Informar al paciente tanto del nombre genrico como del
comercial de cada medicamento.
Informar al paciente acerca del propsito y accin de cada
medicamento.
Instruir al paciente acerca de la dosis, va y duracin de los
efectos de cada medicamento.
Instruir al paciente acerca de la administracin y aplicacin
de cada medicamento.
Reconocer el conocimiento del paciente sobre las
medicaciones.
Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los
medicamentos l mismo.
Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o
suspender bruscamente la medicacin.
Instruir al paciente acerca de los posibles efectos adversos de
cada medicamento.
Ensear al paciente a almacenar correctamente los
medicamentos.
Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los
dispositivos utilizados en la administracin.
Instruir al paciente acerca de la eliminacin adecuada de las
agujas y jeringas en casa, y dnde depositar.
El objetivo de la terapia de medicamentos es mantengan los niveles

de glucosa en la sangre dentro de los parmetros normales.
Cualquiera sea la medicacin que influya en plan de medicamentos.
(American Diabetes Association, 2008)
La educacin diabeto lgica influye mucho en la relacin entre
usuario y enfermera o algn miembro del grupo de salud, ya que
debemos indicar como es el manejo del tratamiento en pacientes con
diabetes mellitus tipo 2, su tratamiento cules son sus ventajas y en
que le ayuda; de igual manera en el manejo de los desechos en cuanto
si el paciente esta recibiendo insulina; debe saber el manejo correcto
de como adminstralo y como debe llevarlo. (Hernndez, 2002)
60
El chequeo de los niveles de azcar en sangre tambin forma parte

de tu plan de tratamiento. Permite comprobar la efectividad de los
otros componentes del plan de tratamiento y es la nica manera de
saber cmo ests controlando tu diabetes da a da. (Dowshen, 2013)
5618 Enseanza procedimiento / tratamiento

Informar al paciente y familiar acerca de la duracin esperada
del procedimiento/ tratamiento.
Informar al paciente sobre la persona que realizar el
procedimiento /tratamiento.
Reforzar la confianza del paciente en el personal involucrado,
si es el caso.
Explicar el propsito del procedimiento / tratamiento.
Ensear al paciente cmo cooperar / participar durante el
procedimiento/ tratamiento, si procede.
Explicar la necesidad de ciertos equipos (dispositivos de
monitorizacin) y sus funciones.
Describir las valoraciones/ actividades posteriores al
procedimiento/tratamiento y el fundamento de las mismas.
Informar al paciente sobre la forma en que puede ayudar en
la recuperacin.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y discuta sus
inquietudes.
5602 Enseanza de la enfermedad
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de enfermedad especfico.
Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado.
Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad, si
procede.
La educacin de los pacientes es una parte crucial en un plan de

tratamiento en cuanto a la enfermedad de diabetes mellitus, se centra
en las formas de incorporar los principios de manejo de la
enfermedad en la vida diaria del usuario. (Santo verde, 2007)
Es importante promover el autocuidado brindando informacin al
usuario sobre su plan de vida; con ayuda de actividades para que sea
un mtodo que satisfaga al paciente sobre su enfermedad. (Campos,
2002)
61
Describir el proceso de la enfermedad, si procede.

Proporcionar informacin al paciente acerca de la
enfermedad, si procede.
Identificar cambios en el estado fsico del paciente.
Proporcionar informacin a la familia acerca de los progresos
del paciente, segn proceda.
Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad.
Describir el fundamento de las recomendaciones del
control/terapia / tratamiento.
Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir
/minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si
procede.
Fuente: Instrumento Estructurado
62
V.- CONCLUSIONES:
Durante la elaboracin del estudio de caso se evidencio los factores de

riesgo que desligaron la enfermedad en la paciente como el
desconocimiento de cmo llevar su enfermedad, nivel socioeconmico bajo,
tabaquismo, vnculo familiar deficiente.
El rol educacional de la enfermera es valioso y significativo para la paciente
y tambin para los familiares, para que puedan manejar la enfermedad
adecuadamente y llevar una vida saludable y estable.
En el anlisis de caso se evidencio que la paciente hace 13 aos presento la
diabetes mellitus tipi 2 evolucionando con complicaciones como es el
deterioro visual ocasionado problemas en la calidad de vida de la paciente
presentando con un puntaje de 3 en la escala de Pfeiffer.
Se pudo identificar los puntos crticos sobre la enfermedad de diabetes
mellitus tipo 2 mediante la revisin de la historia clnica y revisin
bibliogrfica, se pudo mejorar la calidad de vida de la paciente promoviendo
actividades de atencin de enfermera basados en la taxonoma de NANDA,
NIC Y NOC.
A la paciente se le realiza los cuidados adecuados para la enfermedad, por
lo cual se actualiza los cuidados de modo educativo y as facilitar una gua
que pueda ser til en la prctica clnica que permita identificar posibles
problemas de enfermera.
63
VI.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

BIBLIOGRAFA
Ackley, B. (2007). Manual de Diagnosticos de Enfermeria . Espaa Barcelona : Elsevier. Pag.- 890 - 895
Anonimo. (2013). Diabetes - Enfermerdad. Agencia Publica de noticias del
Ecuador y Suramerica. Edicion Panamericana. Pag.- 555 - 560
Brunner y Suddarth (2013) Enfermera Mdico Quirrgico. Volumen 11.
Edicin 12. Barcelona - Espaa. Pginas: 1197 - 1224
Garrido - Piosa, M. (2012). Plan de cuidados de enfermeria en personas
afectadas de diabetes tipo 2 . Revista Mdica Electrnica , 1.
Garrido, M. (2013). Plan de cuidados de enfermeria en personas afectadas
de diabetes tipo 2. Revista medica electronica, 1-2.
Garrido, M. (2013). Plan de cuidados de enfermeria en personas afectadas
de diabetes tipo 2. Revista medica , 1-2.
May, A. (2013). Diabetes Mellitus . Obtenido de Diabetes Mellitus :
http://es.slideshare.net/ilematu/diabetes-mellitus-recien-diagnosticadaenfermeria-anelly-may-tukuch
OMS. (2011). Diabetes . Diabetes , 1-2.
LINKOGRAFIA
Brent, W. (2014) Diabetes Tipo 2. Medline Plus. Recuperado en 10 de
Agosto.
Disponible
en
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm
Lakes, F (2015) Cuidado para la Diabetes. Recuperado en 14 de 20 de
Agosto.
Disponible
http://www.bd.com/mx/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3274
64
en
Harris, M. (2014) Diabetes Atlas. Recuperado en 28 de Agosto. Disponible

en https://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes?language=es
Roglic, G. (2015) Diabetes. Recuperado en 02 de Septiembre. Disponible
en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
Sotomayor, P (2013) Cuidados de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Recuperado
en
18
de
Septiembre.
Disponible
en
http://www.diabetes.unal.edu.co/Guias_DM2.pdf
CITAS BIBLIOGRFICAS - BASES DE DATOS UTA
SCOPUS: Pen, X (2012) Recuperado en 12 de Septiembre del 2015.

Disponible en:
84883929783
http://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0
&origin=resultslist&sort=plf-f&src=s&st1=
Type+2+diabetes +mellitus&st2=&sid=eb
3a70131cbab770ba13752c05b2be22.welimyrvbmk2ky9sfkc8q%3a10&sot
=b&sdt=b&sl=74&s=title-abs-key%28type+2+diab
etes+mellitus%29+and+doctype%28bk%29+and+pubyear+%3e+2011&re
lpos=2&citecnt=2&searchterm=title-abs-key%28type+2+diabetes
+mellitus%29+and+doctyp e%28bk%29+and+pubyear+%26gt%3b+2011
EBRARY: Boncus, J (2013) Recuperado en 18 de Septiembre del 2015.
Disponible
en:
http://site.ebrary.com/lib/uta/detail.action?docID=10480040&p00=diabete
s+mellitus+tipo+2
EBRARY: Lukes, M (2014) Recuperado en 05 de Octubre del 2015
Disponible
en:
http://site.ebrary.com/lib/uta/reader.action?docID=10693671
EBRARY: Marroy, F (2011). Recuperado en 10 de Octubre del 2015.
Disponible
en:
http://site.ebrary.com/lib/uta/reader.action?docID=10567664
EBSCOHOST: Pea, G (2008). Recuperado en 12 de Octubre del 2015.
Disponible
en:
65
http://web.a.ebscohost.com/ehost/detail/detail?vid=6&sid=8b61faa6-073c4566-99fb-a19e1f73e3d7%40sessionmgr
4003&hid=4112&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1laG9zdC1saXZl#AN=
110343532&db=a9h
66
VII.- ANEXO
ANEXO 1
Tabla 4: GLICEMIAS
FECHA
HORA
VALORES
13/05/2015
16: 00
191 mg/dl
22: 00
140mg/dl
06:00
273 mg/dl
16: 00
296 mg/dl
22: 00
303 mg/dl
06:00
382 mg/dl
16: 00
296 mg/dl
22: 00
231 mg/dl
06:00
205 mg/dl
16: 00
284 mg/dl
22: 00
286 mg/dl
06:00
187 mg/dl
16: 00
254 mg/dl
22: 00
162 mg/dl
06:00
169 mg/dl
14/05/2015
15/05/2015
16/05/2015
17/05/2015
18/05/2015
67
ANEXO 2
Tabla 5: EXAMENES DE LABORATORIO 1
13/05/2015
Elemento
Resultado Unidad
Rango de referencia
Urea
56.8
20-40 mg/dL
BUN
27
6-23 mg/dL
Glucosa
521,4 mg/dl
70-100 mg/dL
Creatinina
0,98
0,60-1,20 mg/dL
HGB
15.2 g/dl
11.0 16.0
Neu #
3,27 x 10*3/uL
2.00 7.00
Eos %
0,05 %
0.5 5.0
RBC
4,99 x 10*6/uL
3.50 5.50
HCT
42,5 %
37.0 54.0
MCV
85,2 fL
80.0 100.0
PLT
192 x 10*3/uL
0.108 0.282

ANEXO 3
Tabla 6: EXAMENES DE LABORATORIO 2
15/05/2015
Elemento
Resultado Unidad
Rango de referencia
Urea
56.8
10-50 mg/dL
BUN
27
6-23 mg/dL
Glucosa
521,4 mg/dl
70-100 mg/dL
Creatinina
0,98
0,70-1,20 mg/dL
Colesterol
141 mg/dl
Menos de 200 mg/dl
Triglicridos
118 mg/dl
Menos de 150 mg/dl
68
TGO
28 U/L
5-40 U/L (unidades por

litro de suero)
TGP
27 U/L
7-56 U/L (unidades por

litro de suero).
HDL
47 mg/dl
40 60 mg/dl
LDL
80 mg/dl
70 125 mg/dl

ANEXO 4
Tabla 7: ESCALA DE MEDICION DE DISNEA - MRC MODIFICADA
GRADO
ACTIVIDADES
Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.
Disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente

poco pronunciada.
La disnea le produce una incapacidad de mantener el paso de otras

personas de la misma edad caminando en llano o tener que parar a
descansar al andar en llano al propio paso.
La disnea hace que tenga que parar a descansar al andar unos 100
metros o despus de pocos minutos de andar en llano
La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con

actividades como vestirse o desvestirse
INTEPRETACIN
Consta de 5 niveles. No tiene puntos de corte. A mayor grado, menor tolerancia a la
actividad debido a la disnea.
Fuente: Devon: W J Holman.
69
ANEXO 5
Tabla 8: CUESTIONARIO "CONOZCA SU SALUD NUTRICIONAL"
Preguntas
Puntuacin
SI
He tenido una enfermedad o afeccin que me ha hecho cambiar el tipo 2
NO
0
y/o cantidad de alimento que consumo

Tomo menos de dos comidas al da
Como poca fruta, vegetales o productos lcteos
Tomo ms de tres vasos de cerveza, licor o vino, casi a diario
Tengo problemas dentales que hacen difcil comer
No siempre tengo suficiente dinero para comprar la comida que necesito 4
Como solo la mayora de las veces
Tomo a diario tres o ms frmacos recetados o por mi cuenta
Sin quererlo, he perdido o ganado 5 Kg de peso en los ltimos seis mese 2
No siempre puede comprar, cocinar y/o comer por m mismo por 2
problemas fsicos
PUNTUACIN
INTERPRETACIN
De 0 a 2 puntos: reevaluar la puntuacin nutricional en seis meses
De 3 a 5 puntos: riesgo nutricional moderado.
De 6 en adelante: riesgo nutricional alto
Fuente: Dwyer JT Screeninig older americans nutritional health: current practices and future possibilities
70
ANEXO 6
Tabla 9: ESCALA DE RIESGO DE CAIDAS MLTIPLES
FACTORES
VALOR
PUNTOS
Cadas previas
Incontinencia urinaria
Problemas visuales
Limitacin funcional
PUNTUACIN
11
PREDICTIVOS
TOTAL
INTERPRETACIN
El tem cadas previas se presenta cuando se han presentado cadas en los ltimos 12
meses, el tem problemas visuales se considera presente cuando la persona es capaz de
reconocer una cara a cuatro metros de distancia, con gafas o lentillas si las usan, y el tem
Limitacin funcional se considera presente cuando la persona manifiesta dificultades
para realizar 2 de las siguientes actividades: subir escaleras, uso de vehculo propio o
pblico, y/o cortarse las uas de los pies. El rango de puntuaciones oscila entre 0 y 15
puntos.
El punto de corte se sita en 7, donde 7 o ms puntos indican un riesgo mayor de cadas
mltiples.
Fuente: Tromp AM et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in community-dwelling elders.
71
ANEXO 7
Tabla 10: NDICE DE LAWTON-BRODY
ASPECTO A EVALUAR
Puntuacin
Puntuacin total:
CAPACIDAD PARA USAR EL TELFONO:
- Utiliza el telfono por iniciativa propia
- Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares
- Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar
- No es capaz de usar el telfono
HACER COMPRAS:
- Realiza todas las compras necesarias independientemente
- Realiza independientemente pequeas compras
- Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra
- Totalmente incapaz de comprar
PREPARACIN DE LA COMIDA:
- Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente 0
- Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los 0
ingredientes
- Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta 0
adecuada
- Necesita que le preparen y sirvan las comidas
CUIDADO DE LA CASA:
- Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos 1
pesados)
- Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
- Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel 0

de limpieza
- Necesita ayuda en todas las labores de la casa
- No participa en ninguna labor de la casa
LAVADO DE LA ROPA:
72
- Lava por s solo toda su ropa
- Lava por s solo pequeas prendas
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro
USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE:

- Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte
- Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra 0

persona
- Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros
- No viaja
RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIN:

- Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta 1
- Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente
- No es capaz de administrarse su medicacin
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONMICOS:

- Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo
- Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las 0

grandes compras, bancos
- Incapaz de manejar dinero
PUNTUACIN TOTAL
7
INTERPRETACIN
Se punta cada rea conforme a la descripcin que mejor se corresponda con

el sujeto. Por tanto, cada rea punta un mximo de 1 punto y un mnimo de 0
puntos. La mxima dependencia estara marcada por la obtencin de 0 puntos,
mientras que una suma de 8 puntos expresara una independencia total.
Fuente: Lawton MP, Brody EM Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities daily living.
Gerontologist. 1969 Autumn; 9(3):179-86.
73
ANEXO 8
Tabla 11: NDICE DE GRAVEDAD DEL INSOMNIO
1.-
Indica
gravedad
de
la Dificultad
para Dificultad
para Despertarse
tu quedarse dormido/a permaneer dormido/a
muy
temprano
actual problema (s)

Nada (0)
de sueo:
Leve (1) Nada (0)
Leve (1) Nada (0)
Moderado (2) Grave Moderado (2)
Leve (1)
Grave Moderado (2)
Grave
(3) Muy Grave (4)
(3) Muy Grave (4)
(3) Muy Grave (4)
Muy satisfecho 0-1
Moderadamente
Muy instisfecho 4
2.- Como estas de

satisfecho /a en la
actualida
con
su
satisfecho 2 3
sueo:
3.- En que medida

consideras que tu
Nada: 0
Algo: 2
Un poco: 1
Mucho: 3
Nada: 0
Algo: 2
Muchisimo: 4
problema de sueo
interfiere
con
tu
funcionamiento
diario. Ej.- fatiga
durante
el
dia,
capacidad para las

tareas
cotodianas/trabajo,
concentracion,
memoria, estado de
animo, etc.
4.- En que medida
cres que los demas
se dan cunta de su
prrblema de sueo
74
Muchisimo: 4
por lo que afecta en

tu calidad de vida?
Un poco: 1
Mucho: 3
Nada: 0
Algo: 2
Un poco: 1
Mucho: 3
5.- Como estas de

preocupado/a
por
Muchisimo: 4
tu actual problema
de sueo?
INTERPRETACIN
Interpretacin:
La puntuacin total se valora como sigue:
0-7 = ausencia de insomnio clnico
8-14 = insomnio subclnico
15-21 = insomnio clnico (moderado)
22-28 = insomnio clnico (grave)
Fuente: Insomnia Severity Index
ANEXO 9
Tabla 12: TEST DE BARTHEL
Comer
0 = incapaz
5 = necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar
condimentos, etc.
10 = independiente (la comida est al alcance de la mano)
Trasladarse entre la 0 = incapaz, no se mantiene sentado

silla y la cama
5 = necesita ayuda importante (una persona entrenada o dos personas),

puede estar sentado
10 = necesita algo de ayuda (una pequea ayuda fsica o ayuda verbal)
Aseo personal
0 = necesita ayuda con el aseo personal.

5 = independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes,
peinarse y afeitarse.
75
0 = dependiente
Uso del retrete
5 = necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo slo.

10 = independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse)
Baarse/Ducharse
0 = dependiente.
5 = independiente para baarse o ducharse.
0 = inmvil
Desplazarse
5 = independiente en silla de ruedas en 50 m.

10 = anda con pequea ayuda de una persona (fsica o verbal).
15 = independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta,
excepto andador.
Subir
bajar 0 = incapaz
escaleras
5 = necesita ayuda fsica o verbal, puede llevar cualquier tipo de

muleta.
10 = independiente para subir y bajar.
Vestirse
desvestirse
y 0 = dependiente
5 = necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin
ayuda.
10 = independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc
Control de heces:
0 = incontinente (o necesita que le suministren enema)

5 = accidente excepcional (uno/semana)
10 = continente
Control de orina
0 = incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa.

5 = accidente excepcional (mximo uno/24 horas).
10 = continente, durante al menos 7 das.
INTERPRETACIN
< 20: dependencia total
20 40: dependencia grave
45 55: dependencia moderada
60 0 ms dependencia leve
Fuente: Mahoney Fl, Wood OH, Barthel DW. Rehabilitation of chronically ill patients: the inlfuence of complications on the
final goal.
76
ANEXO 10
Tabla 13: ESCALA DE GOLDBERG. POBLACIN GENERAL, CRIBADO
DE ANSIEDAD-DEPRESIN
SUBESCALA DE ANSIEDAD
SI
1. Se ha sentido muy excitado, nervioso
NO
X
o en tensin?
2. Ha estado muy preocupado por algo?
3. Se ha sentido muy irritable?
4. Ha tenido dificultad para relajarse?
Si hay 2 o ms respuestas afirmativas,

continuar preguntando
5. Ha
dormido
SUBTOTAL
mal,
ha
tenido X
dificultades para dormir?

6. Ha tenido dolores de cabeza o nuca?
7. Ha tenido alguno de los siguientes
sntomas:
temblores,
hormigueos,
mareos, sudores, diarrea?

8. Ha estado preocupado por su salud?
9. Ha tenido alguna dificultad para X

conciliar el sueo, para quedarse
dormido?
TOTAL ANSIEDAD
SI
NO
4: ansiedad probable
SUBESCALA DE DEPRESIN
1. Se ha sentido con poca energa?
2. Ha perdido usted su inters por las
X
X
cosas?
3. Ha perdido la confianza en s mismo?
4. Se ha sentido usted desesperanzado,
sin esperanzas?
77
5. Ha
tenido
dificultades
para X
concentrarse?
6. Ha perdido peso (a causa de su falta
de apetito)?
7. Se ha estado despertando demasiado X
temprano?
8. Se ha sentido usted enlentecido?
9. Cree usted que ha tenido tendencia a X

encontrarse peor por las maanas?
TOTAL DEPRESIN
2: depresin probable
INTERPRETACION
Los puntos de corte se sitan en 4 o ms para la subescala de ansiedad
y en 2 o ms en la de depresin, con puntuaciones tanto ms altas cuanto
ms severo sea el problema (siendo el mximo posible de 9 en cada una
de las subescalas).
Fuente: Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, et al. Detecting anxiety and depression in general medical
settings. Br Med J 1988; 97: 897-899.
ANEXO 11
Tabla 14: TEST DE APGAR FAMILIAR
Estoy contento de pensar que puedo reunir

a mi familia en busca de ayuda cuando algo
me preocupa .
78
Casi
Algunas
Casi
siempre
veces
nunca
Estoy satisfecho con el modo que tiene mi

familia de hablar las cosas conmigo y de
como compartimos los problemas.
Me agrada pensar que mi familia acepta y

apoya mis deseos de llevar a cabo nuevas
actividades o seguir una nueva direccion
Me satisface el modo que tiene mi familia

de expresar su afecto y como responde a
mis emociones, como colera tristeza y amor
Me satisface la forma en que mi familia y

yo pasamos el tiempo juntos.
X
PUNTUACIN
INTERPRETACIN
Casi siempre: (2 puntos);

Algunas veces. (1 punto);
Casi nunca: (0 puntos).
Las puntuaciones de cada una de las cinco preguntas se suman posteriormente.
Una puntuacin de 7 a 10 sugiere una familia muy funcional.
una puntuacin de 4 a 6 sugiere una familia moderadamente disfuncional.
Una puntuacin de 0 a 3 sugiere una familia con grave disfuncin.
Fuente: Smilkstein G. The family APGAR: a proposal for a family function test and its use by physicians. J Fam Pract
1978; 6: 1231-9.
79
ANEXO 12
Tabla 15: TEST DE DUKE-UNC
Instrucciones para el paciente:
Mucho Menos Ni
En la siguiente lista se muestran algunas cosas que

otras personas hacen por nosotros o nos
proporcionan. Elija para cada una la respuesta que
mejor refleje su situacin, segn los siguientes
criterios:
menos
de
de
deseo
ni
deseo deseo
poco
deseo
1
1. Recibo visitas de mis amigos y familiares
2. Recibo ayuda en asuntos relacionados con mi
casa
3. Recibo elogios y reconocimientos cuando hago
bien mi trabajo
4. Cuento con personas que se preocupan de lo
que me sucede
5. Recibo amor y afecto
6. Tengo la posibilidad de hablar con alguien de
mis problemas en el trabajo o en la casa

7. Tengo la posibildad de hablar con alguien de
mis problemas y familiares

8. Tengo la posibildad de hablar con alguien de
mis problemas econmicos

9. Recibo invitacion para distraerme y salir con
otras personas
10. Recibo consejos tiles cuando me ocurre algn
acontecimiento importante en mi vida

11. Recibo ayuda cuando estoy enfermo en la
cama
PUNTUACIN TOTAL
30
80
Tanto
lo mucho como como
lo que
que
Casi
INTERPRETACIN
Consta de 11 tems y una escala de respuesta tipo likert (1-5). El rango de
puntuacin oscila entre 11 y 55 puntos.
La puntuacin obtenida es un reflejo del apoyo percibido, no del real. A menor
puntuacin, menor apoyo. En la validacin espaola se opt por un punto de
corte en el percentil 15, que corresponde a una puntuacin < 32. Una
puntuacin igual o mayor a 32 indica un apoyo normal, mientras que menor a
32 indica un apoyo social percibido bajo.
Fuente: Broadhead WE, Gehlbach SH, Degruy FV, Kaplan BH. The Duke-UNK functional social support questionnaire:
measurement of social support in family medicine patients. Med Care 1988; 26: 709-23.
ANEXO 13
Tabla 16: TEST DE PFEIFFER
tems
Errores
Qu da es hoy? -da, mes, ao-
SI
Qu da de la semana es hoy?
SI
Dnde estamos ahora?
SI
Cul es su nmero de telfono?
NO
Cul es su direccin? (preguntar solo si el paciente no tiene
SI
telfono)
Cuntos aos tiene?
SI
Cul es su fecha de nacimiento? da,mes,ao
SI
Quin es ahora el presidente del gobierno?
SI
Quin fue el anterior presidente del gobierno?
NO
81
Cules son los dos apellidos de su madre?
SI
Vaya restando de 3 en 3 al nmero 20 hasta llegar al 0
NO
PUNTUACIN
INTERPRETACIN
El punto de corte est en 3 o ms errores, en el caso de personas que al menos
sepan leer y escribir y de 4 ms para los que no. A partir de esa puntuacin
existe la sospecha de deterioro cognitivo.
Fuente: Pfeiffer E. A short portable mental status questionnaire for the assessment of organic brain deficit in elderly patients.
J Am Geriatr Soc 1975 Oct;23(10):433-41
ANEXO 14
Tabla 17: ESCALA DE MEDICION VISUAL
INTERPRETACIN:
-
20/20 normal, 20/30 casi normal, 20/40 problemas para conducir, 20/50
problemas para leer el peridico, 20/70 necesidad de ayudas especiales
para estudiar, 20/100 y 20/200 ceguera legal.
Fuente: Escala de Snellen original (1862)
82
ANEXO 15
Tabla 18: ENCUESTAS ESTRCTURADAS
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Le falta el aire al caminar?
SI ( )
NO ( X )
A presentado dificultad para respirar SI ( )

aun estando en reposo?
NO ( X )
Se agita al subir gradas?
SI ( )
NO (X)
Ha sentido dolor de la garganta?
SI ( X )
NO ( )
Ha presentado tos acompaado de SI ( X )

flema en estos ltimos das?
NO ( )
Al levantarse siente que le falta el SI ( )

aire?
NO ( X )
Utiliza oxigeno?
SI ( )
NO ( X )
Ha tenido problemas de alergias o SI ( )

asma?
NO ( X )
Ha fumado?
Tiene alergia algn
utilice?
SI ( X )
NO ( )
ambiental que SI ( X )
NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Se alimenta de una manera adecuada? SI ( )

Cuntas veces al da se alimenta?
NO ( X)
Paciente refiere 3 veces al da
Consume alimentos a media maana y SI ( )

a media tarde?
83
NO ( X)
Conoce usted que alimentos debe de SI ( )

evitar por su enfermedad?
Conoce usted que alimentos debe SI ( )
consumir por su enfermedad?
)
NO ( X )
NO MUCHO ( X)
Consume fritos?
SI ( X )
Consume frutas?
SIEMPRE ( )
NUNCA ( )
Tiene algn horario especfico para su SI ( )

alimentacin?
Consume alimentos que contengan
azcar?
SI ( X )
NO ( )
RARA VEZ ( X )
NO ( X )
NO ( )
Ha perdido el apetito ltimamente?
SI ( X )
NO ( )
Tiene sed excesiva?
SI ( X )
NO ( )
Ha bajado de peso?
SI ( X )
NO ( )
Utiliza dentadura postiza?
SI ( X )
NO ( )
Tiene nausea o vomito durante las SI ( )

comidas?
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Tiene problemas para realizar la SI ( )

deposicin?
Qu
caractersticas
deposiciones que realiza?
son
NO ( X )
las Paciente refiere que son solidas
Cuntas veces realiza la deposicin en Paciente refiere 2 veces al da

el da?
Ha utilizado algn tipo de laxante?
SI ( )
84
NO (
NO ( X )
Despus de comer usted realiza SI ( )

alguna actividad (como caminar)?
NO ( X )
Ha sentido sensacin de llenura y SI ( X )

pesadez estomacal?
NO ( )
Puede llegar al bao sin que se le SI ( )

escape la orina?
NO ( X )
Cuntas veces orina en el da?
Paciente refiere 4 veces al da
Qu caractersticas tiene su orina?
Paciente refiere que es de caracterstica

amarilla
Tiene problemas para orinar?
SI ( )
Por las noches va al bao?
SI ( )
)
La menstruacin ha desaparecido?
SI ( X )
NO ( X )
A VECES ( X )
NO (
NO (
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Realiza alguna actividad fsica o SI ( )

ejercicio?
NO ( X )
Necesita de ayuda para desplazarse de SI ( X)

un lugar a otro?
NO ( )
Realiza pequeas caminatas durante

el da?
SI ( )
NO ( X )
Por qu no realiza caminatas?
Porque vivo sola y tengo miedo de

sufrir cadas.
Permanece sentado todo el da?
SI ( )
)
Se le hace difcil mantenerse de pie?
SI ( X )
NO ( )
Le dificulta coger con sus manos las SI ( X )

cosas?
NO ( )
85
A VECES ( X )
NO (
Le dificulta agacharse para coger

algn objeto?
Ha sentido cansancio durante el da?
SI ( X )
SI ( X )
Tiene la energa necesaria para todo el SI (

da?
NO ( )
NO ( )
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Tiene problemas para dormir?
SI ( X )
NO ( )
En qu situaciones usted
problemas para dormir?
tiene Paciente refiere por su estado de salud

y por no tener un sustento para vivir.
Toma alguna
dormir?
para SI ( )
medicacin
NO ( X)
Duerme durante el da?
SI ( )
NO ( X )
Cuntas horas duerme por la noche?
Paciente refiere que duerme 6 horas
Qu hora se levanta usted por las Paciente refiere que se levanta a las
maanas?
5:30 am
Tiene interrupciones cuando duerme? SI ( X )
Se levanta cansado a pesar de dormir SI ( X )
bien?
NO ( )
NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
Escoge su ropa para vestirse?
RESPUESTAS
SI ( X )
NO ( )
Se siente cmoda con lo que est SI ( X )

usando?
NO ( )
86
Se puede desvestir solo?
SI ( X )
Necesita ayuda para ponerse alguna SI ( )

prenda de vestir?
)
NO ( )
EN OCSIONES ( X)
NO (
Qu tipo de calzado utiliza ms a Paciente refiere que utiliza calzado

menudo?
bajo.
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Ha sufrido de fiebre ltimamente?
SI ( )
NO ( X )
Cundo tiene fiebre que hace para Paciente refiere bao en agua tibia
bajar?
Sufre de escalofros?
SI ( )
)
Qu utiliza para calmar el frio?
Paciente refiere que toma t caliente y

se abriga
Le es fcil adaptarse a cambios de SI ( X )

temperatura?
Ha utilizado termmetros?
SI ( )
RARA VEZ ( X)
NO (
NO ( )
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cuntas veces se baa a la semana?
Paciente refiere que pasando dos das.
Tiene ducha?
SI ( X )
NO ( )
Cuntas veces en el da se cepilla los Paciente refiere que se cepilla 1 vez al

dientes?
da
Utiliza cremas hidratantes para la SI ( X )
piel?
87
NO ( )
Cada que tiempo se corta las uas de Paciente refiere que se corta cada que
las manos y pies?
las tiene largas.
Presenta alguna lesin?
SI ( X )
NO ( )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Cul es su estado de nimo en este Paciente refiere que un poco decada y

momento?
preocupada.
Tiene alguna preocupacin?
SI ( X )
Por qu est preocupada?
Paciente refiere por su enfermedad y

porque vive sola por ende no hay quien
le acompae.
Usted se enoja con facilidad?
SI ( X )
NO ( )
Se ha sentido deprimida?
SI ( X )
NO ( )
Cumple con todas las indicaciones SI ( )

mdicas?
)
Tiene alergia a algn tipo de SI ( )
medicamento?
Cuenta con el apoyo y ayuda de su SI ( )
familia?
)
Presenta alteracin en su vista?
SI ( X )
Puede observar objetos a los lejos?
SI ( )
Ha sufrido alguna cada en casa?
SI ( X )
Ha recibido
familiar?
maltrato
de
algn SI ( )
NO ( )
RARA VEZ ( X)
NO (
NO ( X )
RARA VEZ ( X )
NO (
NO ( )
NO ( X)
NO ( )
NO ( X )
Por cuantas ocasiones ha estado Paciente refiere que una vez ha estado
hospitalizada?
hospitalizada.
88
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Puede comunicarse perfectamente SI ( )

con los dems?
)
Cundo usted habla le entiende con SI ( X )
facilidad?
RARA VEZ (X)
NO ( )
Necesita
algn
medio
de SI ( )
comunicacin para que le entiendan?
NO ( X )
Utiliza mmicas para expresarse?
NO ( X )
SI ( )
Tiene buena comunicacin con su SI (

familia?
)
NO (
NO MUCHO (X)
NO (
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
A qu religin pertenece usted?
Paciente refiere que es Catlica
Su familia es catlica?
SI ( X )
Cada que tiempo va a la iglesia?
Paciente refiere que los das jueves y

domingos
Tiene algn santo de preferencia?
Paciente refiere que a la Virgen de

Guadalupe
Piensa que los valores

importantes para vivir?
NO ( )
son SI ( X )
NO ( )
Tiene miedo a la muerte?
SI ( X )
NO ( )
Lee la biblia?
SI ( )
89
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Trabaja?
SI ( )
Realiza labores en su casa?
SI ( )
)
Se siente til?
SI ( )
)
Le gustara distraerse en algo?
SI ( X )
Su enfermedad le permite realizar SI ( )

todas las actividades?
NO ( X )
RARA VEZ ( X)
A VECES ( X)
NO (
NO (
NO ( )
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Qu hace los fines de semana?
Paciente refiere que pasa en su casa y

que de vez en cuando le viene a ver su
hija que vive lejos.
Sale al parque?
SI ( )
NO ( X )
Se siente aburrida en su casa?
SI ( X )
NO ( )
Se estresa con facilidad?
SI ( X )
NO ( )
Al
estresarse
medicamento?
toma
algn SI ( )
90
NO ( X )
ENTREVISTA
PREGUNTAS
RESPUESTAS
Hasta qu nivel de estudio llego?
Paciente refiere
secundario
Sabe leer y escribir?
SI ( X )
NO ( )
Le gusta leer?
SI ( X )
NO ( )
Conoce acerca de su enfermedad, SI ( )

tratamiento, hbito saludables?
)
Le gustara conocer ms sobre su SI ( X )
enfermedad,
hbitos
saludables,
tratamiento, etc.?
Fuente: Base de datos
91
que
hasta
MAS O MENOS ( X )
NO ( )
nivel
NO (
ANEXO 16
FAMILIOGRAMA
Mam (64)
1930 - 1994
Pap (60)
1933 - 1993
SIMBOLOGIA
Hombre
NN
Mujer
NN
52 aos
55 aos
Divorcio
Distante
NN
Fallecido
15 aos
92
ANEXO 17
ECOMAPA
SIMBOLOGIA
Trabajo
Educacin
Amigos
Seguridad
NN
55 aos
Recreacin
Iglesia
Transporte
Salud
Familia
93
94
FOTOS
Visita a la paciente; en las siguientes fotografas se puede observar el procedimiento de

la toma de signos vitales
95

Articulo Diabetes Mellitus Tipo Ii PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Articulo Diabetes Mellitus Tipo Ii PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Requisito previo para optar por el Ttulo de Licenciada en Enfermera

Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth

APROBACIN DEL TUTOR

En calidad de Tutora del Trabajo de Anlisis de Caso sobre el tema:

INTERVENCIN DE ENFERMERA EN EL DETERIORO VISUAL

Ambato, Septiembre de 2015

AUTORA DEL TRABAJO DE GRADO

Los criterios emitidos en el Anlisis de Caso: INTERVENCIN DE

Ambato, Septiembre del 2015.

Autorizo a la Universidad Tcnica de Ambato, para que haga de este Anlisis de

Ambato, Septiembre del 2015.

Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth

APROBACIN DEL JURADO EXAMINADOR

Ambato, Noviembre del 2015.

Para constancia firman

Dedico en primer lugar a Dios por darme la

El presente trabajo va dirigido con una expresin de gratitud

INFORMACIN DISPONIBLES Y NO DISPONIBLES: .....................................4

4.4.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRITICOS .................................17

UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

Autora: Miniguano Delgado, Patricia Elizabeth

Esta investigacin es realizada ya que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad

METABLICA CRNICA, ATENCIN, SALUD, ENFERMERA

TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO

This research is conducted as type 2 diabetes mellitus is a chronic metabolic

beware: proper nutrition, promote physical activity, hygiene promotion and in

KEYWORDS: DIABETES MELLITUS, METABOLIC DISEASE, CHRONIC

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crnica degenerativa no trasmisible

altos costos para el individuo, la familia y la repercusin en la economa social del

Describir la evolucin y manejo de la enfermedad.

Elaborar un plan de cuidados individualizado basndonos en la

III.- RECOPILACIN Y DESCRIPCIN DE LAS FUENTES DE

3.1.- INFORMACIN DISPONIBLE

La informacin que se redacta a continuacin se obtuvo de la historia clnica de la

3.2.- INFORMACIN NO DISPONIBLE

VALORACIN DE ACUERDO A LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE

NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR

NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL

DENTRO DE LOS LIMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y

NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR

NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMAS, EXPRESANDO

NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON LOS PROPIOS VALORES Y

NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU

NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA

4.1.- DESCRIPCIN CRONOLGICA DETALLADA DEL CASO

Paciente femenino de 55 aos de edad, raza mestiza, nacida y residente en Ambato,

la medicacin sus valores de glucosa se mantenan altos; luego el mdico

4.2- DESCRIPCIN DE LOS FACTORES DE RIESGO

TEORIZANTE DE ENFERMERIA SEGN LAS NECESIDADES DE

4.3. ANLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS

En este literal tomaremos en cuenta el estado de salud de la paciente, su condicin

el equipo de salud. Tratamiento farmacolgico con el que cuenta el Cuadro

Intermedia o NPH 2 a 4 hrs

4.4.- IDENTIFICACIN DE LOS PUNTOS CRITICOS