Mediciones de Creatinkinasa Srica como

Biomarcador en el Control del

Entrenamiento Deportivo
Jorge Luis Petro Soto para BioKinetics 18 Febrero, 2013
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La Creatinfosfokinasa (CPK) o Creatinkinasa (CK) es una enzima clave en el sistema de los

fosfgenos, especficamente del sistema ATP-PC, el cual es una va metablica que aporta
energa (resntesis de ATP) de forma inmediata, por lo tanto predomina en esfuerzos fsicos
de alta intensidad y corta duracin, como es el levantamiento de pesas, los lanzamientos,
saltos y sprints, entre otros (Gonzales & Rivas, 2002;Conley, 2007).

Figura 1. Circuito de la Fosfocreatina: desfosforilacin en el sarcoplasma y

refosforilacin en la mitocondria. Tomado de: Baird et al. (2012).
La mayor parte de la creatina del organismo, as como de Fosfocreatina (PC), se encuentra
en las clulas musculares, en donde acta como fuente de grupos fosfatos de alta energa
para la conversin del ADP en ATP (Ganong, 2002; Lpez & Lpez, 2008).
Cabe resaltar que la enzima CK tiene una estructura dimensional compuesta por dos
subunidades M y B, que se combinan para formar tres isoenzimas especficas para
diferentes tejidos:

Figura 2. Isoformas de la enzima CK y localizacin predominante en los tejidos/rganos

humanos.
Segn el servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU,de los Institutos
Nacionales de la Salud (NIH),debido a que laCK-BB se encuentra en mayor proporcin en
cerebro y pulmones, una lesin de estos rganosincrementara los niveles de stapor fuera
de los valores normales; en esta lnea, el aumento de esta isoenzima puede deberse a:

Infarto de tejido Pulmonar

Crisis Epilptica

Cncer Cerebral

Lesin Cerebral por trauma, accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral.

Terapia Electroconvulsiva

Los niveles de CK-MB se incrementan despus de tres a seis horas de presentarse un ataque
cardaco. Si no existe un dao posterior al miocardio, el nivel alcanza un pico entre 12 y 24
horas, y vuelve a su normalidad de 12 a 48 horas despus de la muerte del tejido.
Asimismo, el aumento de los niveles de CK-MB puede deberse a (NIH, 2011):

Trauma en el corazn, por ejemplo, por un accidente automovilstico.

Lesiones por electricidad

Desfibrilacin cardaca, por aplicacin deliberada de choques al corazn por

personal mdico.

Inflamacin del miocardio (miocarditis) debido generalmente a virus

Procedimiento quirrgico a corazn abierto

Se puntualiza que niveles de CK-MB generalmente no se incrementan por angina de pecho

(ngor Pectoris), embolia pulmonar o insuficiencia cardaca congestiva (ICC).
Por su parte, los niveles de CK-MM por encima de lo normal generalmente son un signo de
lesin o fatiga muscular, pudindose deber a:

Lesiones por aplastamiento

Rabdomilisis

Distrofia muscular

Miositis

Recibir mltiples inyecciones intramusculares

Electromiografa recientes

Crisis epilptica reciente

Ciruga reciente

Ejercicio Fsico extenuante

Tabla 1. Resumen de las causas y/o cuadros patolgicos donde se pueden encontrar
elevadas las concentraciones sricas de las distintas isoformas de CK. Fuente: NIH, 2011.
CK como Marcador Bioqumico en el Control del Entrenamiento
El ejercicio extenuante puede provocar dao muscular, evidencindose por el dolor
muscular de aparicin tarda (DMAT), prdida de fuerza, debilidad, sensibilidad y aumento
de los niveles en sanguneos de protenas y enzimas del miocito como la CK, la lactato
deshidrogenasa (LDH) y la mioglobina (Banfi et al. 2012)
Los niveles de CK total dependen de la edad, gnero, la raza, la masa muscular, la actividad
fsica y las condiciones climticas. Los altos niveles de CK en suero en sujetos
aparentemente sanos se relacionan con el entrenamiento fsico y dao en la estructura
muscular (Brancaccio et al. 2007; Brancaccio et al. 2008)
El incremento en la actividad enzimtica, especialmente de la CK, despus del ejercicio se
registr por primera vez en 1958, y estudios posteriores han demostrado que muchos son

los factores que determinan el incremento de estas enzimas durante y despus del ejercicio
(Noakes, 1987; Brancaccio et al. 2007).
Se ha demostrado que despus de ejercicios intensos de pesas, ejercicios isomtricos, de
velocidad, entrenamiento de resistencia de larga duracin como la maratn o ultra-maratn,
se elevan los niveles sricos de CK. Los ejercicios donde se presentan elevadas acciones
musculares de tipo excntricas son las que inducen a un mayor incremento en las
concentraciones sricas de CK, debido a que en estas acciones musculares se propicia ms
al dao muscular que, en consecuencia, comprometen a la integridad de la estructura de la
clula muscular (Orrego & Monsalve, 2006; Brancaccio et al. 2007). La actividad total de
la actividad de CK en suero es elevada especialmente durante las 24 horas posteriores a la
sesin de ejercicio, y durante la recuperacin la actividad enzimtica retorna gradualmente
a los niveles basales (Brancaccio et al. 2007).
Para una correcta interpretacin de las concentraciones de CK srica, se debe tener en
cuenta los distintos factores que influyen en las mismas. La Figura 3 resume algunos de los
factores incidentes ms importantes.

Figura 3. Factores que influyen en los niveles de CK Sricos (Modificado deOrrego &
Monsalve, 2006).

Como aspecto fundamental para el control del entrenamiento, se deben tener en cuenta el
tipo de ejercicio, magnitud y, sobre todo, la intensidad del esfuerzo, adems del momento
en que se toma la muestra. En relacin a esto, se ha podido postular que:
Despus de esfuerzos con ejercicios isomtricos la CK srica se incrementa
significativamente entre las 3 y las 6 horas, y el valor pico usualmente se presenta entre las
18 a las 24 horas.
Despus de un esfuerzo con ejercicios excntricos localizados, el incremento
significativode las concentraciones sricaspueden presentarse hasta 48 horas despus, y los
valores mximos hasta siete das despus.
Valores de Referencia

Los niveles de CK en suero responden a la gran variabilidad individual entre los sujetos.
Muchos estudios han establecido diversos valores de referencia que van desde los 100 a
150 UL-1 en mujeres y 200 a 250 UL-1 en hombres (Orrego & Monsalve, 2006). Los
resultados del estudio de Hartman & Mester (2000), permitieron agrupar una clasificacin
de acuerdo a la distribucin de los valores de CK en la poblacin de deportistas evaluados
por estos autores (Tabla 2).

Tabla 2. Valores de referencia para clasificar las concentraciones sricas de CK en

deportistas basados en los resultados del estudio Hartmann& Mester (2000).
A modo de conclusin,la determinacin de los niveles sricos de CK es un marcador
bioqumico de gran utilidad para valorar el estrs muscular que causa la carga de
entrenamiento en los deportistas, para deteccin de cuadros de sobreentrenamiento, para
prevenir lesiones de una fuerza muscular alterada y para monitorear los procesos de
recuperacin del dao muscular inducido por el ejercicio (Orrego & Monsalve, 2006).

Jorge Luis Petro Soto, MSc. Grupo de Investigacin GICAFS. BioKinetics.

REFERENCIAS
Baird MF, Graham SM, Baker JS & Bickerstaff GF. (2012). Creatine-kinase- and exerciserelated muscle damage implications for muscle performance and recovery. J Nutr Metab;
2012:960363.
Banfi G, Colombini A, Lombardi G, Lubkowska A. (2012). Metabolic markers in sports
medicine. Adv Clin Chem; 56:1-54.
Biblioteca Nacional de Medicina. Institutos Nacionales de la Salud. Base de Datos
MedlinePlus. (2011). CPK isoenzymes test. Actualizacin 2011. Disponible
en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/faq/what.html

Brancaccio P, Maffulli N & Limongelli F. (2007). Creatine kinase monitoring in sport

medicine. Br Med Bull, 81-82:209-30.
Brancaccio P, Maffulli N, Buonauro R, Limongelli FM. (2008). Serum enzyme monitoring
in sports medicine. Clin Sports Med; 27(1):1-18, VII
Conley, M. (2007). Bioenergtica del ejercicio y del entrenamiento. En T. R. Baechle, & R.
W. Earle, Principios del entrenamiento de la fuerza y del acondicionamiento fsico. Madrid:
Editorial Mdica Panamericana
Ganong W. (2002). Fisiologa Mdica. Dcimo novena Edicin. Mxico: Manual Moderno.
Gonzales Badillo JJ & Ribas Serna F. (2002).Bases de la Programacin del Entrenamiento
de Fuerza.Madrid: Publicaciones Inde.
Hartmann U & Mester J. (2000).Training and overtraining markers in selected sport events.
Med Sci Sports Exerc. Jan; 32 (1):209-15.
Lpez Chicharro J & Lpez Mojares LM. (2008). Fisiologa Clnica del Ejercicio. Madrid:
Editorial Mdica Panamericana.
Noakes T (1987). Effect of exercise on serum enzyme activities in humans. Sports Med.
4(4):245-67.
Orrego ML & Monsalve DC. (2006). Laboratorio clnico y ejercicio. En F. Marino, O.
Cardona, & L. E. Contreras, Medicina del deporte (pgs. 93-94). Medelln: Corporacin
para Investigaciones Biolgicas.