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UNIVERSIT M'HAMED BOUGARA - BOUMERDES

Facult des sciences


Dpartement de physique
Filire InfoTronic

Option
Imagerie et Instrumentation Biomdicale

Maintenance et Gestion de Maintenance


des
Dispositifs Mdicaux

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

Sommaire
Chapitre 1: Introduction au Gnie Biomdical
Chapitre 2: Les dispositifs mdicaux et leur
classification
Chapitre 3: Politique de maintenance des DM
Chapitre 4: Outillages et matriel de la maintenance
Biomdical
Chapitre 5 : Les travaux de maintenance prventive

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Chapitre 1
Introduction au Gnie Biomdical

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Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical


La formation LMD Instrumentation Biomdicales est cible
sur le contrle, la maintenance et la gestion de l'appareillage
mdical. Il s'agit de comptences scientifiques et techniques
permettant :
de matriser l'usage et le comportement du matriel mdical,
d'assurer l'organisation de la maintenance,
d'intgrer la gestion de la qualit, de la logistique et de la
scurit,
de pratiquer la formation des personnels soignants

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Chapitre 1: Introduction au gnie biomdical

Les dbouchs sont des emplois dans le


service biomdical des hpitaux et cliniques ou
des postes varis dans les entreprises lies au
matriel biomdical. Les offres d'emploi sont
nombreuses et ncessitent une mobilit
gographique pour le premier emploi.

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Ingnieur biomdical un travail d'avenir


Cette section permet aux tudiants d'avoir une ide
gnrale sur le travail de l'ingnieur biomdical. Tout d'abord, on
commence par la description de ce job, puis de manire dtaill
le rle de l'ingnieur biomdical l'hpital et au secteur priv.
Nous terminerons cette partie par une conclusion et quelques
questions.

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Quel est le nom de cette fonction ?

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Quel est le nom de cette fonction ?

Le travail dans le domaine de la technologie de sant peut


prendre plusieurs intitul comme : technicien d'quipement
biomdical, ingnieur technologue biomdical, ingnieur
biomdical, technicien de maintenance biomdical et plusieurs
d'autres. En gnral, ce sont des intituls donns l'ensemble les
individus qui travaille dans les hpitaux ou les cliniques et prennent
en charge les quipements.

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Quel est le nom de cette fonction ?

Dans un hpital, l'ingnieur biomdical est responsable


pratiquement de tous : de micro-ordinateur, de l'imprimante
jusqu' DVD players dans les salles des patients. Parfois, il prend en
charge mme la maintenance des ascenseurs ou le groupe
lectrogne ...etc. A cet effet, l'ingnieur biomdical doit avoir des
pr-acquis dans tous les domaines (lectronique, lectricit,
mcanique, gnie civil, sant etc.) afin de russir dans ce travail.

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Quel est le nom de cette fonction ?

L'uniforme de l'ingnieur biomdical est gnralement une


blouse blanche ou bleu. Cependant, cette uniformit n'est pas
exige dans certain hpitaux. Par contre, la majorit des socits
prives exigent des uniformes unis comme des chemises ou des
teeshirts qui portent le nom de la socit.

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Que fait l'ingnieur Biomdical ?

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Que fait l'ingnieur Biomdical ?


Comme dj prsent au paravent l'ingnieur biomdical
est responsable de tous les quipements employs dans la sant.
Pour cela, l'ingnieur biomdical doit travailler attentivement
avec le staff mdical pour veiller sur le bon fonctionnement et le
bon usage de ces quipements afin de garantir un bon
diagnostique ou bien un bon traitement aux patients.
Les ingnieurs experts considrent chaque patient
comme un proche et veillent bien sur le bon usage de la
technologie employes dans son traitement.

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Que fait l'ingnieur Biomdical ?

Fig. 1: Ingnieur biomdicale test la performance dun


appareil de monitorage
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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Gnralement, il y a trois groupes d'employeur pour les


ingnieurs biomdicaux : Hpitaux, cliniques, et les socits privs.
Les ingnieurs employs dans les hpitaux ou les cliques ont
pratiquement les mmes taches. Cependant, ceux qui travaillent
dans les socits ont des taches diffrentes.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Trouver et rparer des pannes (maintenance curative) :


l'ingnieur biomdical doit employer sont savoir faire pour reprer
le mauvais fonctionnement d'un quipement.
Dans un tel cas, il doit intervenir pour la rparation, dans le cas
chant, l'ingnieur doit crire un rapport dtaill (type d'appareil,
numro de srie, la panne...) au directeur technique pour faire
appel au service aprs vente de l'appareil.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Maintenance Prventive :
L'ingnieur Biomdical doit vrifier de manire continue la
performance de tous les quipements. Cette opration consiste a
valu le bon fonctionnement de chaque aspect de l'appareil. Il
doit aussi procder des calibrations pour certains quipements.
Comme, Il doit nettoyer de manire continue l'extrieur et
l'intrieur des appareils de la poussire afin de garantir une
bonne performance et une longue vie.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Maintenance Prventive (suite):


La maintenance prventive est le meilleur moyen pour
comprendre toutes les caractristiques des instruments, elle
permet d'avoir l'exprience ncessaire pour russir les
interventions.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Formation continue :
Dans le cas d'un nouvel arrivage, l'ingnieur biomdical doit
travailler main--main avec l'ingnieur d'installation afin de maitriser
tous les aspects de l'appareil. Aussi, il doit mener des sciences
d'tude au corps mdical pour prsenter l'appareil et son mode
d'emploi.
La bonne communication et le bon esprit de travailler en
quipe est essentiel pour russir dans ce travail.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Evaluation des achats :


Avant l'achat d'un quipement, l'ingnieur biomdical est
sollicit de faire une tude technique et marketing sur l'appareil
acheter. En effet, plusieurs fabricants existent sur le march, donc il
est ncessaire d'tudier les avantages et les inconvnients aussi le
rapport qualit prix de chaque appareil. Sans oubli leur
conformit aux normes de qualit.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Adaptations / modifications :
L'ingnieur biomdical est parfois demander d'entrer
quelque modification un quipement pour qu'il s'adapte au
besoin du staff mdical ou encore pour qu'il s'adapte a certain
patient prsentant des limitions.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Mise--jour :
Quand le fabriquant change ou mis jour un quipement
(par ex : logiciel) l'ingnieur biomdical doit l'installer ou faire les
changements ncessaires.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs des hpitaux (ou les cliniques) ont les responsabilits suivantes :

Plan d'urgence :
L'ingnieur biomdical doit tracer un plan d'urgence pour
l'quipe technique et en collaboration avec le staff mdical pour
faire face tout urgence. Ce plan doit tre suivi par des sances
d'entranement de manire rgulire.

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Fig.2: Ingnieur Biomdical durant une calibration


dun ventilateur
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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?

Le secteur priv
Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv
ont pratiquement les mmes responsabilits, Cependant
ils ont quelques fonctions particulires comme :

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Support technique :
Quelques socits prives et en particulier les grandes
firmes chargent les ingnieurs experts rpondre
tlphoniquement aux besoins d'utilisateurs de leurs produits,
ou encore pour donner de laide technique a leurs techniciens du
champ durant une intervention d'installation ou de
maintenance.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Technico-commercial :
Certain fabriquant charge les ingnieurs biomdicaux
prsenter, vendre et installer leurs quipements. Dans ce cadre,
le recruteur donne de l'avantage aux candidats qui ont une
bonne exprience dans le marketing.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Recherche et dveloppement :
Toute entreprise moderne donne une grande
importance la recherche et au dveloppement
scientifique afin de garantir son existence sur le march,
cet effet, elle emploi quelques ingnieurs dans le
centre de dveloppement comme tant des chercheurs.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Ingnieur du champ (field service engineer) :


Ces ingnieurs sont gnralement employer par des grandes
compagnies du matriel mdical ou de technologie mdicale.
Ils prennent comme responsabilit la reprsentation de leur
compagnie sur le terrain par un service d'aprs vente ou par
la formation du staff mdical ou technique de l'hpital.
Gnralement, ces ingnieurs sont employs dans le domaine
de l'imagerie mdicale, d'anesthsie, de laboratoire, de Laser
et dans les quipements des chambres opratoires.

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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Fig.3: Ingnieur du champ durant une maintenance curative


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Qui emploi les ingnieurs Biomdicaux ?


Les ingnieurs biomdicaux employs dans le secteur priv :

Ingnieur du champ (field service engineer) (suite):


Pour devenir un reprsentant une compagnie, l'ingnieur
doit avoir une grande exprience dans les quipements de la
sant, comme il doit avoir une bonne matrise des langues
vivantes en particulier l'Anglais.

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Conclusion

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Conclusion

Le but principal de ce chapitre est de clarifier les objectifs


de la formation imagerie et instrumentation biomdicale. A cet
effet, plusieurs points importants ont t dvelopps comme le
rle de l'ingnieur biomdical dans l'hpital, les employeurs des
ingnieurs biomdicaux...etc.
Suite ce chapitre l'ingnieur Biomdical pourra suivre
sa formation avec plus d'objectivit afin de russir dans cette
spcialit.

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Questions:

Quesque vous pensez de cette spcialit ?


Quesque vous prfrez? Le secteur priv ou le
secteur public? Pourquoi ?
Quesque vous prfrez comme travail ?

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Questions:

Home work:
Quel est l'objectif trac pour le reste de votre
formation ? Dvelopper votre ide.

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Chapitre 2
Les dispositifs mdicaux et
leur classification

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Les dispositifs mdicaux et leur classification

Maintenance est un lment essentiel la vie dun


tablissement de sant, notamment dans le cadre de la
continuit de fonctionnement des services. La section
prsente, fournit les bases rglementaires ainsi que les
lments pratiques ncessaires la mise en place de la
maintenance et la gestion de la maintenance des dispositifs
mdicaux dans les tablissements de sant.

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Quest-ce quun Dispositif mdical ?

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Quest-ce quun Dispositif mdical ?

La dfinition des Dispositifs Mdicaux (DM) selon le


Code de la Sant publique est : tout instrument, appareil,
quipement, matire, produit, ou autre article utilis seul
ou en association, y compris les accessoires et logiciels
destin par le fabricant tre utilis chez l'homme des
fins mdicales.

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Quels sont les types des dispositifs


mdicaux ?

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les dispositifs mdicaux peuvent tre regroups
ont deux grandes familles :

DM de diagnostic,
DM thrapeutique.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les DM de diagnostic :
Ce sont tous les quipements employs par le staff
mdical pour faire un diagnostic dune pathologie. Parmi ces
DM on peut citer : les appareils de monitorage (temprature,
rythme
cardiaque,
pression
artriel,
SpO2),
lectrocardiogramme (ECG), photoplethysmogramme (PPG),
lectroencphalogramme (EEG)etc. Les dispositifs de
limagerie mdicale (scanner, chographie, IRM) sont aussi
considrs comme des quipements de diagnostique.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les DM thrapeutique:

Sont des DM employs dans le traitement dune


pathologie quelconque. A titre exemple on peut citer :
chographe
thrapeutique,
Laser,
lectrothrapie,
pressothrapie etc.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

Tout DM doit tre utilis avec prcaution, car une


mauvaise utilisation ou un dfaut de fonctionnement peut
mettre en danger le patient ou bien lutilisateur. A cet effet,
les DM sont classs selon leur niveau de risque comme le
montre le tableau suivant :

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

Classe

Caractristique

Classe de Risque I

Faible degr de risque

Classe de Risque IIa

Degr moyen de risque

Classe de Risque IIb

Potentiel lev de risque

Classe de risque III

Potentiel trs srieux de risque

Tab.1: La classification europenne des dispositifs


mdicaux
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Cette classification est tablie selon 18 rgles de
classification, dont on peut citer :

La dure dutilisation ou plus prcisment la dure pendant


laquelle le dispositif est en contact en continu avec le patient.
Linvasivit : le dispositif est-il invasif ou non, et sil lest,
quel est le degr dinvasion (pntration par un orifice du
corps ou par implantation chirurgicale) ?
La possibilit ou non de rutilisation.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification (Suite)

La vise thrapeutique ou diagnostique.


La dpendance dune source dnergie autre quhumaine :
sagit-il dun instrument actif ou non ?
La partie du corps qui entre en contact avec le DM : systme
circulatoire central, systme nerveux central

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

La classification des dispositifs mdicaux

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La classification des dispositifs mdicaux

Comme nous lavons vu prcdemment, il existe


quatre classes pour les DM selon les normes europennes :
Les DM de la classe I
La classe I regroupe tous les dispositifs mdicaux
non invasifs qui ne rentrent pas en contact avec le patient.
Ce sont par exemple : les lits mdicaux, les fauteuils
roulants, les stthoscopes, les verres correcteurs, les
fauteuils dentairesquon pourrait regrouper sous
lappellation matriel mdical .
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La classification des dispositifs mdicaux

Les DM de la classe IIa


La classe IIa regroupe principalement les dispositifs
invasifs mais sur une priode de courte dure.
Ce sont par exemple : les lentilles de contact au niveau des
yeux, le cathter urinaire, le tube trachal,.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La classification des dispositifs mdicaux

Les DM de la classe IIb


La classe IIb regroupe les dispositifs invasifs utiliss sur
du long terme.
Ce sont par exemple : les prothses articulaires, les
ciments osseux.etc. De plus, Les dispositifs invasifs de type
chirurgical destins un usage court terme, ou encore, Tous
les dispositifs destins spcifiquement dsinfecter, nettoyer
ou rincer.
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La classification des dispositifs mdicaux

Les DM de la classe III


Les grandes caractristiques de cette classe sont
principalement tous les dispositifs invasifs long terme de type
chirurgical, destins :
- tre utiliss en contact direct avec le cur, le systme
circulatoire central ou le systme nerveux central comme les
prothses ou stents vasculaires,
- avoir un effet biologique ou tre absorbs en totalit ou en
grande partie par le corps,
- subir une transformation chimique dans le corps.
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La classification des dispositifs mdicaux

Cependant, il existe une autre forme de classification


concerne la scurit clectique des dispositifs mdicaux.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La scurit lectrique des DM

Il semble pertinent de rappeler ou dapprendre les


effets du courant sur le corps humain. Ce domaine est
souvent mal connu par le grand public ou fond sur des
prjugs, il est donc primordial dtre clair et comprhensible
de manire dissiper tout confusions sur ce thme.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La scurit lectrique des DM

Rappel gnral:
La plus utilise des formes dnergie dans lhpital
est certainement lnergie lectrique. Elle est transporte
par des matriaux dits conducteurs. Il existe, en revanche
des matriaux incapables de transporter lnergie
lectrique qui sont des isolants.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La scurit lectrique des DM

Les conducteurs sont les mtaux, la terre aussi le


corps humain. Le fait quil est constitu de 70% deau, il est
considr comme un bon conducteur.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La scurit lectrique des DM

Les isolants les plus courants sont le verre, le


caoutchouc, lair et la plupart des matires plastiques.
Tout appareil lectrique est reli une prise, par deux fils
de connexion, lun la borne active (appele phase), et
lautre la borne passive (appele neutre).
La circulation du courant peut avoir lieu lorsque les
bornes dun gnrateur de courant sont relies un
rcepteur par lintermdiaire de conducteurs. Ce courant,
appel courant du secteur, est dangereux.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


La scurit lectrique des DM

Les risques et les facteurs de gravit pour


lhomme

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme

Dans certaines circonstances, cest le corps humain qui


peut servir de conducteur ou faire office de rcepteur. La
scurit de la personne est alors fortement compromise.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme

Llectrisation
Une personne peut slectriser avec une prise lectrique :

PH
N
FRQUENT

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TRES FRQUENT

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme

La consquence dun passage dun courant lectrique


dans le corps humain peut stendre dun simple picotement
jusqu la mort. Cela dpend de certains facteurs comme :
La tension la quelle est soumise la personne et de
lenvironnement.
Environnement sec : pas de risque pour les tensions < 50 V.
Environnement humide : risque si U > 25V.
Milieu mouill (salle de bain) : risque si U > 12 V.
Le chemin parcouru par le courant (cur, cerveau, muscle)
Le temps de passage du courant.
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme (suite)

La fibrillation ventriculaire :
Le seuil de fibrillation ventriculaire correspond la valeur
minimale du courant qui provoque la fibrillation ventriculaire. En
courant alternatif cette valeur se situe habituellement entre 100
et 200 mA. Ce seuil dpend autant des paramtres
physiologiques (anatomie du corps, tat des fonctions
cardiaques, etc.) que des paramtres lectriques (dure et
parcoure du courant, forme du courant, etc.).

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Les risques et les facteurs de gravit pour lhomme (suite)

En courant alternatif (50Hz, 60Hz), le seuil de


dfibrillation dcrot considrablement si la dure du
passage du courant est prolonge au-dels dun cycle
cardiaque. Cependant, le seuil de fibrillation en courant
continu est plusieurs fois plus grand quen courant alternatif
si dures de choc est suprieure la dure du cycle
cardiaque.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

Seuil de micro-choc lors dinterventions chirurgicales

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Seuil de micro-choc lors dinterventions chirurgicales

Lorsque le courant lectrique est apport


directement au voisinage de myocarde, des intensits trs
faibles peuvent dclencher une fibrillation ventriculaire.
Dans ces conditions, des courants de 20 100 A
sont suffisants. Ces micro-chocs peuvent tre introduite par
des objets en liaison une base lectrique introduit
lintrieur du patient (cathters, sondes, bistouri, etc...). Lors
dun micro-choc le patient est plus vulnrable car il ne
bnficie plus de la rsistance leve de la peau qui lui sert
de protection.
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?

Classification lectrique des dispositifs mdicaux

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux

Pourquoi les oiseaux sur les lignes lectriques ne sont pas lectriss ?
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux

Le danger de choc lectrique peut avoir lieu que


si le courant passe dun potentiel lev un potentiel
plus bas. Dans lexemple des oiseaux sur la ligne
lectrique (voir la figure), ces derniers ne craignent rien
car ils prsentent un circuit ouvert, ils sont donc isols,
flottants ou en lair.
Pareil pour lingnieur portant des chaussures ou
des gants de scurit fabrique avec une matire
isolante qui sert le protger contre le choc lectrique.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux

En rsum, le degr de scurit lectrique dun


individu est bas sur le degr de son isolation. A cet effet,
les dispositifs mdicaux sont regroups en classes de
fonctionnement et ces classes en types de
fonctionnement selon les directives europennes de
scurit lectrique (NORME NFC 20-030) comme le
montre le tableau ci-dessous :

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux
Classe
Classe 0

Classe I

Classe II

Classe III

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symbole

caractristiques
Matriel ayant reu une isolation principale mais nayant pas en
toutes ses parties une double isolation ou une isolation
renforce
La protection du patient et de lutilisateur contre les chocs
lectriques est ralise par une mise la terre btiment de
toutes les parties conductrices du Dispositif Mdical par le
conducteur de terre du cordon dalimentation.
La protection du patient et de lutilisateur contre les chocs
lectriques est ralise par une double isolation du Dispositif
Mdical.
L'alimentation doit tre infrieure 24 volts en courant
alternatif et 50 volts en courant continu.

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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux
Types
Type B
Type BF

Type CF

Symbole

caractristiques
Tout appareil en contact avec le patient, excepts les
appareils applications cardiaques directes. Les
circuits en contact avec le patient peuvent tre relis
la terre.
Tout appareil en contact avec le patient, excepts les
appareils applications cardiaques directes. Les
circuits en contact avec le patient sont de type F
(Flottant).
Appareil appropri aux applications cardiaques
directes. Les circuits en contact avec le patient sont de
type F. Le courant de fuite tolr est beaucoup plus
faible celui de type BF.

appareils BF et CF
protgs contre les effets des dfibrillateurs
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Quels sont les types des dispositifs mdicaux ?


Classification lectrique des dispositifs mdicaux

Remarque :
Ces symboles sont obligatoires, ils doivent tre mis
sur chaque appareil fabriqu sous la norme europenne de
scurit lectrique (Norme NCF 20-030). Ces quipements
porte aussi la marque CE qui permet au produit de circuler
librement dans tout lespace europen.

24/04/2012 12:21

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Conclusion :
travers ce chapitre nous avons eu la chance de
voir la classification des DM selon leur application aussi
selon leur degr de scurit lectrique
Suite a ce chapitre lingnieur sera capable de
comprendre les symboles marqus sur les appareils
lectroniques et en particulier les DM afin de russir les
intervention de maintenance.

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Questions:

Par fois la machine laver produit des chocs


lectriques. Expliquer la cause et donner la solution.

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Questions:

Clac

NON !

OUI !

Disjoncteur
diffrentiel

Disjoncteur

TERRE

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76

Questions:

Quels sont les outils employs dans la scurit de


lingnieur ?

24/04/2012 12:21

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77

Questions:

24/04/2012 12:21

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78

Exemples dapplications

24/04/2012 12:21

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79

Exemples dapplications

24/04/2012 12:21

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80

Chapitre 3

La politique de maintenance des DM

24/04/2012 12:21

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Introduction

Apres avoir prsent les diffrentes classes des


dispositifs mdicaux ainsi que le danger qui peuvent raliser.
La scurit des patients et des utilisateurs se rvle lune des
responsabilits du service technique. En effet, ingnieur
biomdical est responsable de tous les dispositifs mdicaux
depuis leur acquisitions jusqu leur rformes. A cet effet,
toute une gestion de maintenance doit tre mise en place par
le service technique afin de garantir la scurit, le bon usage,
et le bon fonctionnement de lappareil.

24/04/2012 12:21

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82

Introduction
Cette figure montre le cycle de vie dun quipement mdical.
ACQUISITION

RECEPTION

REMPLACEMENT

Cycle de vie des


quipements
MISE EN

REFORME

SERVICE

UTILISATION
Maintenance
corrective

Maintenance
prventive

Maintenance
externe

24/04/2012 12:21

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83

Quest ce que la maintenance ?

24/04/2012 12:21

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84

Quest ce que la maintenance ?


Introduction
Linfrastructure

hospitalire

est

une

composante

essentielle des systmes sanitaires. Or, il ny a pas dhpital

sans service technique qui fournit les moyens ncessaires au


diffrents services afin de garantir un bon rendement.

24/04/2012 12:21

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85

Quest ce que la maintenance ?


Introduction (suite)
Le service technique reprsente en effet, un ple
capital de lorganisation et de lefficience dun tablissement
de sant. Lacquisition des matriels biomdicaux exige une
grande prudence, tant la gamme des propositions du march
est tendue. Les choix peuvent se rvler catastrophiques,
autant par linadquation manifest par rapport aux besoins
que par limportance des cots rcurrents, que par
linadquation des instruments des conditions climatiques
difficiles ou par labsence de possibilit de maintenance sur
place.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?

La formation... Une ncessit obligatoire

24/04/2012 12:21

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87

Quest ce que la maintenance ?


Formation des utilisateurs
De nombreuses interventions de techniciens de
maintenance sur les quipements biomdicaux sont dues
des fautes dutilisation ou des incomprhensions de langage
machine. De plus, ces mauvaises utilisations augmente
considrablement le cot de la maintenance et la dure
dimmobilisation des appareils, ces mauvaises utilisations
entranent aussi des surcots de consommables.

Il est donc indispensable de former le personnel


lutilisation des matriels aprs la livraison avec laide de la
socit, mais aussi durant toute la vie des quipements par
des rappels pouvant tre effectus par les techniciens
biomdicaux. Les consignes dutilisation doivent tre affiches
proximit des appareils.
24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
Des mots diffrents sont souvent employs pour une

mme ide, ainsi nous parlons dentretien, de rparation, de


dpannage, parfois de maintenance des quipements. Cette
dernire forme revt un caractre plus noble et plus large.
En fait, il existe trois de maintenance selon lment
dclencheur:

Maintenance prventive ;
Maintenance curative (ou corrective) ;
Maintenance prdictive
24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
La maintenance prventive :
Consiste en un entretien systmatique, mme,
sans panne ; Il sagit, par exemple, deffectuer des
travaux dentretien, toutes les 100 heures ; une
chance priodique, ou un seuil quantitatif, dclenche
les oprations de maintenance , le respect du
systmatisme des rvisions est, alors, un paramtre cls;

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
La maintenance prventive (suite) :
La maintenance prventive rend fiable un quipement
en fonctionnement.

La fiabilit dun quipement est dfini par sa


probabilit ne pas tomber en panne et sa capacit dassurer
une fonction dans des conditions dutilisation et dans un
temps donns. Dans lobjectif dassurer la disponibilit des
quipements, lexcution des maintenances prventives en
vue dune anticipation de la panne permet d'optimiser
l'organisation de la maintenance curative. Lexcution de cet
ensemble doprations est prescrit par les constructeurs selon
des critres dtermins, dont lintention est de rduire la
probabilit de dfaillance ou la dgradation du rendement du
service.
24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
La maintenance curative :
Il sagit deffectuer la rparation, une fois, la
panne survenue, la rapidit dintervention et la
disponibilit des pices dtaches sont les paramtres
indispensables pour russir la maintenance curative ;

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
La maintenance curative (suite) :
La maintenance curative ne doit pas tre un
miracle quotidien mais tre synonyme dorganisation de
la politique global de la maintenance.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


La maintenance
La maintenance prdictive : est caractrise par un suivi
rgulier des matriels, qui par un diagnostic avis,
dclenche les oprations dentretien, avant la surveillance
probable dune panne.
Ces trois maintenances ne sont pas exclusives
lune de lautre ; Bien, au contraire, suivant les enjeux
(consquences de la panne, cots respectifs des
maintenances), le service de maintenance doit mettre en
place une politique discriminante de maintenance.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?

Enjeux conomique de la maintenance

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


Enjeux conomique de la maintenance

Il est important davoir lesprit lensemble des cots,


quils soient directs ou indirects, lis la maintenance ou la
non maintenance, sachant quaujourdhui, la maintenance

effectue dans les pays industrialiss ne laisse voir que le cot


direct de la maintenance.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


Enjeux conomique de la maintenance
Cots indirects de la maintenance
Un accroissement de la dure dimmobilisation des
quipements ; prolongation de la dure dhospitalisation
des frais de blanchisserie, frais de cuisine .. Une
diminution de la scurit et du confort du patient et de
lutilisateur. Une dmotivation des quipes utilisatrices
du matriel

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


Enjeux conomique de la maintenance
Cots directs de la maintenance
Pices dtachs, Main duvre et contrats. Frais
de formation et doutillage des techniciens. Il est noter
que plus la dure de vie des matriels est longue, plus la
maintenance devient coteux. Cots de maintenance
mal ralise. Un matriel mal entretenu, fonctionnant
mal, mal utilis, va entraner un surcot de
consommables type films radiologiques, produits
chimiques, papier.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


Enjeux conomique de la maintenance
Cots directs de la maintenance (suite)
Par exemple, un mauvais alignement dans une
salle de radiologie tube Rx film, ainsi que des constantes
de radiologie KV , affiches diffrentes de celles dlivres,
entranent un accroissement de la consommation de films
radiologiques.
Rappelons quil est important de choisir des
consommables adapts lquipement.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?

Choix de maintenance
(faire ou faire faire )

24/04/2012 12:21

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100

Quest ce que la maintenance ?


Choix de maintenance

La politique de choix de maintenance, interne ou


externe doit tre dfinie dans une politique globale lie
lorganisation du service technique biomdical et
ses capacits humaines et matrielles ; il est ncessaire
de dfinir les niveaux de maintenance qui peut tre pris
en charge par lquipe technique de lhpital.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?

LA MAINTENANCE INTERNE
FAIRE
avantages - inconvnients

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


LA MAINTENANCE INTERNE
FAIRE
avantages - inconvnients

Avantages

Moyen conomique
- prix de revient
de la main d'uvre est
considrablement faible

Moyen matriel
-connaissance globale
du parc
-anticiper les pannes
-prioriser les interventions

Moyen humain
- le technicien est sur
place.

24/04/2012 12:21

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Quest ce que la maintenance ?


LA MAINTENANCE INTERNE
FAIRE
avantages - inconvnients

Inconvnients
Moyen conomique
-cots directs
et indirects
-cot de grosse
panne

Moyen matriel
-manque de pices,
de notices, de schmas
-manque du matriels

Moyen humain
-Comptences
limites
- plus on pratique et
mieux on matrise .
-l'Effectif doit
tre suffisant
24/04/2012 12:21

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104

Quest ce que la maintenance ?

LA MAINTENANCE EXTERNE
FAIRE FAIRE
avantages - inconvnients

24/04/2012 12:21

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105

Quest ce que la maintenance ?


LA MAINTENANCE EXTERNE
FAIRE FAIRE
avantages - inconvnients

Avantages

moyen conomique
- Garanties plus

larges

Moyen matriel

-disponibilit des pices


-disponibilit de matriels de
maintenance spcifier

Moyen humain
-Comptence plus

leve et constante

24/04/2012 12:21

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106

Quest ce que la maintenance ?


LA MAINTENANCE EXTERNE
FAIRE FAIRE
avantages - inconvnients

Inconvnients

Moyen conomique
-Dlai (par fois lintervention
prend du temps)
-Stabilit de l'entreprise

Moyen matriel
- excution de la maintenance
selon le contrat
- pas de maintenance sur
les appareils vtustes

Moyen humain
-linstabilit des ingnieurs
intervenants

24/04/2012 12:21

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107

Quest ce que la maintenance ?


LE CHOIX DE LA MAINTENANCE
FAIRE ou FAIRE FAIRE

Le choix de faire ou de faire faire dpend de nombreux


facteurs intrinsques et extrinsques au service biomdical. Il
existe pour chaque cas des avantages et des inconvnients. Par
consquent, le choix du type de maintenance doit se faire en
connaissant tout d'abord les besoins et les moyens mis

disposition.

24/04/2012 12:21

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108

LA GESTION DE LA
MAINTENANCE

24/04/2012 12:21

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109

La gestion de la maintenance
Cette figure montre le cycle de vie dun quipement mdical.
ACQUISITION

RECEPTION

REMPLACEMENT

Cycle de vie des


quipements
MISE EN

REFORME

SERVICE

UTILISATION
Maintenance
corrective

Maintenance
prventive

Maintenance
externe

24/04/2012 12:21

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110

Acquisition dun DM
(rle du service biomdical)

24/04/2012 12:21

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111

24/04/2012 12:21

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112

Les conditions dachat


Marquage europen CE et dclaration de conformit.
Classification selon les normes demandes
Exigences linguistiques dfinir.
Documentation : mode d'emploi, documentation technique, schmas.
Contraintes d'installation et exigences de manipulation (liste des travaux raliser et rpartition des
tches).
Contraintes de maintenance : type, frquence, qualification, outillage, etc.
Propositions de contrat et/ou possibilit de grer la maintenance de manire autonome ou partage.
Formation (utilisateurs et personnel technique).

Retraitement (procdure de nettoyage, dsinfection, strilisation, conditionnement, stockage et


produits compatibles).
Pices dtaches, consommables, accessoires : cots, dlais de livraison, compatibilit.
Organisation du service aprs vente (proximit, piquet, hotline, tlmaintenance, prt d'appareils,
qualification et habilitation du personnel, etc.).
Certification qualit du fournisseur.
24/04/2012 12:21

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113

Mise en service dun DM


(rle du service biomdical)

24/04/2012 12:21

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114

24/04/2012 12:21

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115

Manuel dinstruction
Le manuel dinstruction est le rfrentiel de
lutilisateur!
IL contient toutes les informations et les
avertissements qui doivent tre respects par
lutilisateur pour assurer lentretien et la scurit
du bon fonctionnement de lappareil.
Les oprateurs doivent lire et bien comprendre le
manuel dutilisation avant de toucher
lappareil.
24/04/2012 12:21

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116

Utilisation dun DM
(Rle des utilisateurs)

24/04/2012 12:21

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117

24/04/2012 12:21

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118

24/04/2012 12:21

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119

Maintenance prventive

24/04/2012 12:21

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120

24/04/2012 12:21

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121

24/04/2012 12:21

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122

Maintenance corrective

24/04/2012 12:21

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123

24/04/2012 12:21

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124

Maintenance externe

24/04/2012 12:21

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125

24/04/2012 12:21

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126

Dpannage utilisateur
Constat de non dmarrage dun appareil
Les oprateurs doivent lire et bien comprendre le
manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
Sassurer que le cordon dalimentation est bien
branch au secteur
(Vrifier les deux extrmits du cordon).
Sassurer que la prise murale est bien alimente en
branchant un autre appareil ou par un testeur.
Remplacer les fusibles secteur.

24/04/2012 12:21

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127

Entretien / nettoyage
Avant chaque utilisation, effectuer quelques
contrles simples pour la vrification du
fonctionnement et de la scurit de lappareil.
Contrler toujours lintgrit des parties plastiques
et du cordon dalimentation qui peuvent avoir t
endommags pendant lutilisation prcdente.
Vrifier les fuites dhuile.

NB : Les oprateurs doivent lire et bien comprendre


le manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
24/04/2012 12:21

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128

Entretien / nettoyage
Veiller ce que lors du remplacement des fusibles
de protection situ dans la prise dalimentation, ce
soit ceux du mme type et de mme valeur.

Vrifier que lappareil nest pas excessivement


bruyant, vrifier les fuites dhuile, de ractifs;
symptme
qui
met
en
vidence
un
disfonctionnement.
NB : Les oprateurs doivent lire et bien comprendre
le manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
24/04/2012 12:21

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129

Entretien / nettoyage
Le nettoyage des dispositifs
ncessite des liquides spciaux.

mdicaux

Les consignes dentretien et de nettoyage


doivent tre affiches proximit des
appareils.
NB : Les oprateurs doivent lire et bien comprendre
le manuel dutilisation avant de toucher lappareil.
24/04/2012 12:21

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130

Rforme dun DM

24/04/2012 12:21

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131

24/04/2012 12:21

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132

24/04/2012 12:21

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133

Exercice

Supposant que vous avez ralisez une intervention de


maintenance curative sur un dispositif mdical (moniteur
multiparamtrique) type S5 de marque DATEX-OHMEDA (General
Electric), numro dinventaire 25167 et numro de srie 1836257, afin de
changer le circuit dalimentation. Supposant aussi que l opration a t
ralise avec succs.
Rdigez un rapport dtaill pour le directeur technique.

24/04/2012 12:21

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134

Stratgie dintervention

Lorsque le personnel utilisateur se rend compte dune


anomalie sur un dispositif, il prvient immdiatement le
service biomdical par tlphone en expliquant le problme.

La plupart du temps, ces problmes sont rels, et ncessitent


une demande dintervention. Pour cela, un bon dintervention
avec le motif de la panne doit tre rdig et envoy au service

biomdical.

24/04/2012 12:21

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135

Stratgie dintervention

Suivant le degr durgence, le technicien peut se


rendre sur place rapidement, laissant de ct ses tches en

cours, ou alors les dispositifs mdicaux peuvent tre


apports par le personnel au service biomdical lorsque
celui-ci est facilement transportable (pousse seringue).

24/04/2012 12:21

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136

Stratgie dintervention
(exemple)

Le service des soins continus a appel le service


biomdical pour linformer dun problme sur un
moniteur multiparamtrique qui ne sallumait plus. Donc

lingnieur doit aller vrifier le dispositif afin effectuer


quelques essais. Il sest rendu compte que la panne est
relle et ncessite donc une intervention curative. La

premire chose faire est de rdiger un bon


dintervention par le personnel.

24/04/2012 12:21

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137

24/04/2012 12:21

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138

Test de lappareil :
Avant toute action, il faut identifier le dispositif, afin
dtre sr que ce soit celui qui ncessite une intervention
pour ne pas dj perdre de temps rechercher une panne
qui nexiste pas, mais aussi pour ne pas mettre en panne un
deuxime appareil.
Ensuite, il faut tester les fonctionnalits du dispositif
et voir si ce ntait pas une mauvaise manipulation. Si
lappareil ne fonctionne pas correctement, il faudra
effectuer une recherche de panne, soit sur place, soit
latelier.
24/04/2012 12:21

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139

24/04/2012 12:21

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140

Test de lappareil :

Le dispositif mdical ncessitant une intervention est


un moniteur multiparamtrique type S5 de marque DATEXOHMEDA (General Electric), numro dinventaire 25167 et
numro de srie 1836257. Tout dabord, il faut vrifi que
lappareil est en bon tat (aucun choc en apparence) et quil

tait propre (un test visuel).

24/04/2012 12:21

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141

Test de lappareil :

Ensuite, lappareil doit tre mis en marche


pour sassurer quil dmarre correctement et quil
peut effectuer lautotest au dmarrage sans quaucun
message derreur napparaisse. Cependant, ce test na
pas t concluant : le moniteur dmarre et steigne

sans cesse, avec un bip chaque redmarrage. Il faut


donc procder la recherche de panne.
24/04/2012 12:21

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142

Recherche de panne

24/04/2012 12:21

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143

Recherche de panne :
Le test de lappareil peut donner une aide considrable dans
lidentification prcise de la panne. Une estimation du temps

dindisponibilit du dispositif mdical est galement donne aux


utilisateurs. Parfois, le service biomdical fait appel aux constructeurs
pour effectuer la maintenance corrective en externe car plusieurs cas

sont possibles :
Une re-calibration est ncessaire avec des appareils de
mesure prcis et spcifiques.

Le systme est encore sous garantie.


La panne est complexe.
Un contrat de maintenance est prvu sur lappareil.
24/04/2012 12:21

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144

Recherche de panne :
Sachant que le moniteur sallume et steigne sans arrt,

lingnieur pens tout dabord un faux contact avec le cordon


dalimentation. Il a donc essay de remplacer ce cordon, mais le
moniteur ne fonctionne pas. Il a alors essay dchanger le module

dalimentation secteur avec un autre en stock dans latelier. Le


moniteur ne fonctionne toujours pas. Ensuite il a essay de tester
lappareil uniquement par batteries (sans lalimentation secteur), mais

le problme est le mme. Il a mme procd un remplacement de


batterie, mais sans succs.

24/04/2012 12:21

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145

Recherche de panne :
Puis, il a ouvert le dispositif mdical afin de voir do
pouvait provenir le problme. Il sest rendu compte quil existe

une carte alimentation DC-DC dans le moniteur o elle peut tre


la cause, malheureusement il ne peut pas la chang car une telle
carte nexiste pas en stock. Il a donc appel le service technique

de la socit General Electric, pour savoir si ce problme de


coupure intermittente pouvait provenir de la carte alimentation
DC-DC. Le technicien a effectivement confirm que le problme

pouvait venir de l. Il fallait donc procder la commande de


pice.
24/04/2012 12:21

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146

Commande de pice

24/04/2012 12:21

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147

Commande de pice :
Lorsque le technicien localise une panne et quil est
en mesure deffectuer les rparations (c'est--dire sil a reu
une formation technique chez le constructeur sur lappareil

concern afin de pouvoir excuter une maintenance


corrective) et sil a les outils adquats (outils de calibration,
de mesures), il peut commander des pices de rechange
et effectuer la rparation.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

148

Commande de pice :

Lingnieur biomdical doit donc tlphoner la socit et


sollicite une personne du service technique pour lui demander les

rfrences exactes des pices dont il a besoin, leur prix lunit, le


prix des frais de port, ainsi que le dlai de livraison. Puis il rdige un
bon de commande, o il inscrit toutes les informations

prcdemment releves, le transmet au directeur technique pour


obtenir son accord et lenvoie au constructeur.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

149

Commande de pice :

Cependant, certains quipements ncessitent une recalibration lorsque des pices sont changes. Par exemple, un
moteur pas pas permettant le dplacement dun chariot pour

pousser une seringue, o il doit tre trs prcis.

Si le service ne possde pas dappareil de mesure pour la

calibration et si un dispositif mdical doit subir une calibration, il


doit donc tre envoy chez le constructeur pour quil effectue luimme cette rparation.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

150

Commande de pice :

Aprs avoir identifi la panne, lingnieur doit commander les


pices auprs du constructeur. Pour cela, lors de son appel

tlphonique la socit GE concernant la demande dinformations sur


le problme rencontr, il a pris soin de demander la rfrence de la
carte (8005308ES : carte alimentation DC/DC), son prix (248,65), le

montant des frais de port (gratuit). Il a ensuite tabli un bon de


commande quil a ensuite fais valider par le directeur technique.

24/04/2012 12:21

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151

Rparation

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

152

Rparation
A la rception des pices, il faut avant tout vrifier partir du
bon de livraison que les pices sont prsentes dans le carton et que les
rfrences soient celles commandes pralablement.
Puis il faut effectuer la rparation proprement dite en
changeant les pices dfectueuses avec les nouvelles reues.
Enfin, lultime tape est le remontage complet de lappareil,
aucune vis ou pice ne doit rester sur ltabli. Si cela arrive, un redmontage est ncessaire.

24/04/2012 12:21

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153

Vue de derrire du moniteur


Les tapes de dsassemblage
24/04/2012 12:21

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154

Carte alimentation DC/DC lintrieur du moniteur

24/04/2012 12:21

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155

Vrification du bon fonctionnement

Aprs la rparation, un test complet de lappareil est


indispensable pour sassurer de son bon fonctionnement mais
aussi pour vrifier que les pices changes taient bien lorigine
du problme, et quaucun autre problme nest intervenu entre la

rparation et le test.

24/04/2012 12:21

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156

Le test de lappareil

24/04/2012 12:21

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157

Le test de lappareil
Dans un premier temps, lingnieur a effectu le test de la SPO2, tout
simplement en insrant son index dans le capteur SPO2. La valeur affiche
est 98, et la courbe SPO2 paraisse bonne. Test OK.
En suite, Il a effectu le test de pression non invasive laide dun
brassard sur son bras. La valeur affiche est 128/74 mmHg, et la moyenne
102. Test OK.

Enfin, il a ralis le test de lECG laide dun simulateur patient grce


lappareil Metron PS-420 diffrentes valeurs de rythmes cardiaques :
30BPM , 80BPM et 180BPM. La courbe et les valeurs affiches
correspondaient exactement aux valeurs attendues. Il a galement
effectu un test de fibrillation ventriculaire toujours avec le simulateur
patient, le moniteur dtecte bien cette fibrillation ventriculaire. Tests OK.
24/04/2012 12:21

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158

Le test de lappareil

Fig: Simulateur patient METRON PS-420

24/04/2012 12:21

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159

Test de scurit lectrique et test de performances


A chaque fois quun dispositif est dmont puis rassembl, il faut
vrifier que le chssis ne soit pas un potentiel autre que 0V, celui

de la masse, cause dun ventuel fil pinc pouvant provoquer un


court circuit. Il est obligatoire deffectuer ce test pour garantir une
scurit maximale pour les utilisateurs, mais aussi pour les patients

car le technicien pourra tre tenu pour responsable si un tel


problme arrivait.

24/04/2012 12:21

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160

Test de scurit lectrique et test de performances

Un test de performances pourra tre galement ralis pour garantir


un fonctionnement optimal afin que lappareil donne des valeurs
prcises et exactes. Ce test est utile mais non obligatoire.

Testeur Metron 1490


24/04/2012 12:21

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161

Test de scurit lectrique et test de performances

Lingnieur a procd un test de performance pour la pression


non invasive uniquement, puisque il a dj ralis le test de lECG
et de la SPO2 .

Tab3: Mesure de la pression non invasive avec le testeur Metron 1490

Les tests ont ts raliss avec succs.


24/04/2012 12:21

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162

Rdaction du rapport dintervention


Si lappareil fonctionne correctement, sil affiche des
valeurs vraisemblablement correctes pour le technicien, et si le test
de scurit lectrique est satisfaisant, une feuille de fin
dintervention doit tre rdige. Cette feuille contient toutes les
informations utiles pour lutilisateur, c'est--dire la date de la
panne, la date et lheure de la rparation, le nom du technicien, la
date de remise en service, et le descriptif de la panne. Il faudra
galement enregistrer lintervention dans la GMAO pour assurer
une traabilit des diffrentes interventions effectues sur ce
dispositif mdical.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

163

24/04/2012 12:21

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164

Remise en service de lappareil

Enfin, il faut procder une remise en service du dispositif

lorsque toutes les tapes prcdentes sont rsolues. Pour cela, on


demande la personne ayant signal la panne dtre prsente afin de
lui montrer que lappareil fonctionne correctement, mais aussi pour lui
expliquer oralement le problme majeur, et lui donner des conseils de
prcaution afin de garder plus longtemps possible le dispositif en tat

de marche.

24/04/2012 12:21

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165

GERER LES TRAVAUX DE MAINTENANCE

PREVENTIVE ET CURATIVE
TRAVAILLER EN
EQUIPE

FAIRE UN SUIVI DES MATERIELS

Que doit faire lingnieur ???


AVOIR DES CONTACTS AVEC SES
FOURNISSEURS
GERER UN STOCK DE PIECES
DETACHEES
GERER LE BUDGET ATTRIBUE A SON SERVICE
24/04/2012 12:21

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166

LA GESTION DE MAINTENANCE
ASSISTE PAR ORDINATEUR
(GMAO)

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

167

La gestion de maintenance assiste par ordinateur (GMAO)

La politique de renaissance suivi dans le secteur de sant en

Algrie donne une grande importance lutilisation de la nouvelle


technologie. A cet effet, un grand budget est employ afin dacqurir
un nouveaux matriels pour tous les services mdicaux. Cette

nouvelle stratgie rend la gestion de maintenance classique avec ses


multiples inconvnients (paperasserie, probabilit, dsordre, perte du
temps etc.) incapable dassurer un management efficace des
diffrents services. Par consquent, il se rvle important dutiliser
une nouvelle gestion de maintenance assiste par ordinateur.

24/04/2012 12:21

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168

Qu'est que c'est la GMAO ?

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

169

Qu'est que c'est la GMAO ?

La gestion de maintenance Assiste par un ordinateur

(GMAO), est un systme informatique de management et de


gestion de la maintenance dvelopp sous un systme de
gestion de base de donnes, qui permet de suivre et
programmer sous les aspects techniques, budgtaire et
organisationnel, toutes les activits et les objectifs de la

maintenance.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

170

Une base de donnes est un ensemble


d'informations ayant un rapport entre elles.
Il existe 3 types de base de donnes :
- Base de donnes hirarchiques.

- Base de type rseau.


- Base de donnes relationnelles (SQR).

24/04/2012 12:21

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171

Un systme de gestion de base de donnes


(SGBD), est un systme qui permet de :
- Crer la base de donnes.
- Saisir l'information, c..d. d introduire l'information dans la
base de donnes.
- Modifier (si c'est ncessaire) les informations dj saisies.
- Supprimer (si c'est ncessaire) les informations de la base de
donnes.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

172

Les performances d'une GMAO


Les performances sont divises sous deux aspects, qui sont :
- Aspects conomiques.
- Aspects qualitatifs.

24/04/2012 12:21

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173

Aspects conomiques :
Une GMAO permet de:

- Rduire de 10 15% le budget annuel de maintenance .


- Amliorer le taux de disponibilit du matriel, ce qui augmente
le taux damortissement.
- Rallonge la dure de vie des quipements, ce qui permet
l'optimisation de la planification du renouvellement des
quipements.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

174

Aspects qualitatifs :
Une GMAO install dans hpital permet :
-D'automatiser les activits de maintenance, ce qui minimise le
dlai et le cot de la maintenance.

- Une identification physique et gographique des quipements,


ce qui permet une rpartition adquate et uniforme des
quipements dans les diffrents services mdicaux.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

175

Aspects qualitatifs :
Une GMAO install dans hpital permet :

-De suivre un quipement, le cot, l'amortissement, le temps


d'immobilisation, le cot de rparation, les dlais et le nombre
d'interventions, la disponibilit des pices de rechange. Cela permet
de prendre la dcision pour la continuit de faire maintenance ou
de faire faire la maintenance, d'acheter un nouvel appareil ou de
rparer lancien.
-De surveiller la nature des pannes, leurs frquences, et les causes
(mauvaise rparation ou mauvaise utilisation), afin de mieux assurer
la maintenance et la gestion des pices de rechange.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

176

Aspects qualitatifs :
Une GMAO install dans hpital permet :
- De suivre les contrats de maintenance, leurs cots, leurs
chances et leurs facturations.

-D'laborer
des
plans
d'quipements
d'investissements court et long termes.

quilibrs

et

- Prvenir les pannes : En effet une GMAO offre des outils aux
planificateurs de maintenance pour prparer les tches de
prventive fondes sur des priodes ou des compteurs. Avec
cette information, la GMAO gnre automatiquement les ordres
de travail de maintenance prventive. Ceci permet de minimiser
le temps d'immobilisation et daugmenter la dure du vie de
l'quipement.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

177

Aspects qualitatifs :
Une GMAO install dans hpital permet :

-Assurer la scurit de l'utilisateur et du patient, et ceci par la


gestion des fiches de matrio-vigilance.
- De rduire la charge des travaux administratifs et d'amliorer
la communication des services.

- De disposer en permanence d'un outil complet de synthse sur


l'ensemble des donnes financires et techniques des diffrents
services utilisateurs sous forme de tableaux de bord .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

178

Les principaux modules d'une GMAO

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

179

Les principaux modules d'une GMAO


Dans un logiciel de GMAO, les activits d'un service de maintenance
biomdicale sont traites sous formes de modules, qui sont gnralement
illustrs par le schma suivant :

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

180

Gestion du parc

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

181

Gestion du parc
Pour grer la maintenance d'un parc de matriel, il est
primordiale de linventorier. les principales fonctions :
Dcrire une arborescence des quipements par service.
Permet la saisie et la gestion des fiches des quipements
contenant. O, les principaux donnes caractristiques d'un
quipement sont :
o Dsignation de l'quipement
o Marque, type, modle, N de srie
o Code de l'quipement

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

182

Gestion du parc
N dinventaire.
Nom du fournisseur.
Date de mise en service, localisation gographique.
Garantie, et de fin de garantie.

Rfrences des fiches de matrio-vigilance.


Rfrence des fiches dinterventions.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

183

Gestion du parc
Rfrences des documents techniques.

Marquage CE (O/N)
Prix dachat.
Historique : nombre, frquence dintervention.
Observations.

24/04/2012 12:21

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184

Gestion des travaux

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

185

Gestion des travaux

Ce module peut tre subdivis en sous modules, qui sont :


La gestion des demandes d'intervention .
La gestion des ordres dintervention.
La gestion de la maintenance prventive.

La gestion des contrats de cotraitance .


La gestion des travaux neufs.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

186

Gestion des travaux

La gestion des demandes d'intervention

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

187

Gestion des travaux


La gestion des demandes d'intervention
Les principaux donnes caractristiques de ce sous module sont :

N de la demande
Date de la demande
Code de l'unit fonctionnelle Personne demandeur
Code de l'quipement
Description du problme
Le degr durgence

24/04/2012 12:21

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188

Gestion des travaux

Gestion des ordres d'intervention

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

189

Gestion des travaux


Gestion des ordres d'intervention
Les principaux donnes caractristiques de ce sous module sont :

Code unit fonctionnelle


Code de l'quipement
Dlai d'intervention
Pices de rechange utilises
Nombre d'interventions
N de demande
Personne demandeur
Date d'intervention
Description du panne
Pices de rechange commander
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

190

Gestion des travaux


Gestion des ordres d'intervention (suite)

Intervenant
Si l'intervention est intrieur :
Noms des techniciens

Qualification technique de chacun


Si l'intervention est externe :
Cot horaire du main d'uvre

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

191

Gestion des travaux

La gestion de la maintenance prventive

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

192

Gestion des travaux


La gestion de la maintenance prventive

Un planning de maintenance prventive doit tre


labor

soit

annuellement,

semestriellement,

trimestriellement ou mensuellement par le service de


maintenance en collaboration avec les socits sous
traitantes.

24/04/2012 12:21

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193

Gestion des travaux


La gestion de la maintenance prventive (suite)
En effet, ce sous module doit principalement permettre la :

Consultation de l'historique d'interventions, par quipement ou par


famille dquipement.
Dfinition des paramtres et des seuils de la fiabilit et de la

maintenabilit des interventions.


Description des oprations de maintenance prventive.
Fixation du nombre, de la priodicit et des dates dinterventions.

Dtermination des pices de rechange ncessaires par intervention.

24/04/2012 12:21

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194

Gestion des travaux


La gestion de la maintenance prventive (suite)
En effet, ce sous module doit principalement permettre la :

Dsignation de(s) technicien(s) pour interventions par quipement.


Saisie de la planning des interventions des socits sous-traitantes.
Saisie des donnes des interventions : fait (O/N) , date , observations...

Edition des interventions en retard .

24/04/2012 12:21

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195

Gestion des travaux

Gestion des contrats de cotraitance

24/04/2012 12:21

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196

Gestion des travaux


Gestion des contrats de cotraitance
Ce sous module permet la :

Gestion des contrats de la cotraitance.


Gestion du cot de la cotraitance .
Gestion des retards, et des dures d'interventions.
Gestion des dates d'chances.

24/04/2012 12:21

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197

Gestion des travaux

Gestion des travaux neufs

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

198

Gestion des travaux


Gestion des travaux neufs
Les principaux donnes caractristiques de ce sous module sont :

Dates de mise en uvre des extensions ou des nouveaux


services.
Les quipements ncessaires, leur nombre et leurs
caractristiques.

Les formations ncessaires sur la maintenance des


nouveaux quipements.

24/04/2012 12:21

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199

Gestion des stocks

24/04/2012 12:21

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200

Gestion des stocks


Ce module doit contenir tous les outils ncessaires pour
une gestion rigoureuse du magasin. En effet, les principaux
activits qu'on peut grer sont:
La saisie des informations sur les produits.
La saisie de l'inventaire physique.
La gestion des bons de commande.
La gestion des fournisseurs.
La gestion des sorties.

Les informations sur les techniciens.


24/04/2012 12:21

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201

Gestion des stocks

La saisie des informations sur les produits

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

202

Gestion des stocks


La saisie des informations sur les produits
Ce sous module contient gnralement les donnes suivantes :

Rfrence produit

Nom de produit

Description du produit

N srie

Seuil de rapprovisionnement Prix unitaire


Dlai d'excution

Condition de stockage

Lieu de magasinage

Rupture de stock

Ce module peut gnrer des alarmes, lors de la rupture de stock ou


le dpassement du seuil de rapprovisionnement .

24/04/2012 12:21

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203

Gestion des stocks

La saisie de l'inventaire physique

24/04/2012 12:21

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204

Gestion des stocks


La saisie de l'inventaire physique
Ce sous module, nous permet de dterminer les carts entre les
quantits dclares par le magasinier et les quantits physiques ,

afin d'estimer les dficits dans l'application de la dmarche de gestion de


stock . En ce sous module, gnralement doit rfrer aux informations
suivantes :

Rfrence produit

Nom de produit

Lieu de magasinage

Date de l'inventaire

Quantit prvue

Quantit physique

Quantit non conforme.

Observations.

24/04/2012 12:21

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205

Gestion des stocks

La gestion des bons de commandes

24/04/2012 12:21

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206

Gestion des stocks


La gestion des bons de commandes

Ce sous module permet de suivre les commandes par


la gestion des donnes suivantes :

Rfrence bon de commande

Numro de bon de commande

Rfrence fournisseur

Rfrence technicien

Date de commande

Date d'exigibilit

Date livraison prvue

Cot de la commande

Commande livre (O/N)

Date de livraison

Liste des commandes non livres

24/04/2012 12:21

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207

Gestion des stocks

Gestion des fournisseurs

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

208

Gestion des stocks


La gestion des fournisseurs
Ce sous module doit contenir toutes les informations concernant les
fournisseurs. Les principales donnes qu'on peut trouver sont :

Rfrence fournisseur

Nom du fournisseur

Personne contacter

Titre de contact

Adresse

Tlphone /fax / Adresse E-mail

Certification

24/04/2012 12:21

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209

Gestion des stocks

La gestion des sorties

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

210

Gestion des stocks


La gestion des sorties :

Ce sous module permet de dterminer le suivi des prlvements des


pices de rechange par les techniciens. En effet ce sous module doit en
principe, contenir les donnes suivantes :

Noms des produits


Nom de technicien
Quantit par produit

Mission par prlvement

24/04/2012 12:21

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211

Gestion des stocks

Information sur les techniciens

24/04/2012 12:21

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212

Gestion des stocks


Information sur les techniciens

Les information ncessaires sont :

Rfrence technicien
Titre
Adresse E-mail
Nom / prnom

Poste de travail
Tl professionnel

24/04/2012 12:21

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213

Gestion de la
documentation technique

24/04/2012 12:21

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214

Gestion de la documentation technique


Ce module est l'quivalent d'un gestionnaire bibliographique dont
on peut faire la saisie et la recherche de ces informations :

Rfrence de document

Nom de document

Type de document

Langue de document

Nom de l'quipement

Domaine d'application technique

Localisation

Mots cls

24/04/2012 12:21

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215

La gestion des achats

24/04/2012 12:21

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216

La gestion des achats

Ce module complte le module de gestion des stocks. En effet


ce module permet de :
Valoriser les stocks
Suivre le paiement des facturations
Editionner les bons de commande

24/04/2012 12:21

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217

Comptabilit

24/04/2012 12:21

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218

Comptabilit

Ce module permet la gestion des activits financires, qui sont


gnralement :
L'attribution d'un code comptable chaque document
dimputation (travaux).
Suivi le cot des travaux .
Suivi de la situation budgtaire.
Suivi et gnration des fiches de dpenses par section, par

projet ...

24/04/2012 12:21

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219

Edition, Analyse et Planification

24/04/2012 12:21

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220

Edition, Analyse et Planification


Ce module permet la :

Synthse des demandes et des achats.


Consultation de l'historique des dpenses.
Elaboration des calendriers et les plans de charge du prventif.
La consultation des commandes en retard et les factures venir.
Consultation des inventaires ;

La synthse des consommables.


La suivi des tats budgtaires.

24/04/2012 12:21

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221

Administration

24/04/2012 12:21

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222

Administration :
Ce module, permet :
La scurit des informations.

La gestion des profils.


Une configuration des quipements des diffrents services
d'un hpital.
L'enregistrement des diffrentes base des donnes.

24/04/2012 12:21

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223

Critres de choix d'une GMAO


application biomdicale et hospitalire

24/04/2012 12:21

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224

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

La simplicit :

plus un logiciel de GMAO est simple dans

l'apprentissage et dans l'utilisation, plus ses fonctionnalits


sont utilises .

24/04/2012 12:21

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225

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Stabilit du logiciel et facilit d'administration : un logiciel de


GMAO doit contenir tous les fonctionnalits de la maintenance

biomdicale, et permettre la communication avec les autres


services, c'est pour cela il est recommandable d'tre utilis en
multipostes et sur un rseau .

24/04/2012 12:21

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226

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Paramtrage et ergonomie : un logiciel de GMAO doit avoir


plusieurs fentres adaptables aux types d'utilisateurs ( service
biomdicale,

services

techniques,

services

des

soins...).

En effet, l'interface, les fonctionnalits et les profils doivent tre


modifiables et ajustables aux besoins .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

227

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Interfaage : un logiciel de GMAO doit tre interfaable


avec les autres logiciels installs dans le C.H.U, afin d'viter
le doublage d'laboration des documents .

24/04/2012 12:21

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228

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Prennit: le respect des standardisations de la possibilit


d'accs aux anciens base de donnes et la rcupration
des donnes en cas de problme informatique ou le
changement de la GMAO .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

229

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Scurit : il est ncessaire que la GMAO gre les profils


d'utilisation et les droits d'accs et de modification des
information fin de garantir l'authenticit .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

230

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Exprimentation : il est prfrable que le logiciel admis


des bonnes apprciation sur le march, et qu'un club
utilisateurs consult pour les dveloppements du logiciel

existant.

24/04/2012 12:21

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231

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Fiabilit conomique : il est important que le logiciel soit


plus concurrent conomiquement.

24/04/2012 12:21

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232

Les critres de base pour le choix d'une telle GMAO sont :

Evolutive : il est intressant que le logiciel est assur de


pouvoir tre dvelopper et amliorer au cours du temps et

suivant les besoins des utilisateurs .

24/04/2012 12:21

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233

Les tapes d'installation d'une GMAO

24/04/2012 12:21

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234

Les tapes d'installation d'une GMAO

Le projet d'implantation d'un logiciel de GMAO peut tre

dcomposer en grandes tapes dont les dures peuvent varier selon la


taille du site concern .

1- Rdaction du cahier des charges


Le cahier des charges doit rpondre aux diffrentes
demandes de ces directions :
- Direction des services conomiques .
- Direction des services biomdical et techniques .
- Direction des services d'information et de
communication .

24/04/2012 12:21

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235

Les tapes d'installation d'une GMAO

2- Analyse du march :
dans cette tape la direction biomdicale doit se pencher
sur la comparaison des logiciels sur le march suivant les

critres de choix d'un logiciel et suivant le cahier des


charges .Cette tape se termine par le choix du logiciel de
GMAO .

24/04/2012 12:21

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236

Les tapes d'installation d'une GMAO

3- Installation sur site

cette tape consiste la configuration du rseau et la gestion


des profits des utilisateurs et les droits d'accs et la
modification de chacun .

24/04/2012 12:21

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237

Les tapes d'installation d'une GMAO

4- Formation des rfrents


Cette tape consiste la dtermination de la liste des rfrents
parmi les utilisateurs suivant les services et les fonctions .En
effet, elle caractrise par une phase de rodage, pendant

laquelle les utilisateurs peuvent essayer les diffrents


fonctionnalits du logiciel .

24/04/2012 12:21

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238

Les tapes d'installation d'une GMAO

5-La mise en place de la GMAO dans les services :


Suite la matrise des diffrents fonctionnalits du logiciel, la
mise en uvre du logiciel se fait aprs l'installation du logiciel
dans les diffrents postes des utilisateurs .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

239

Conclusion :
Ce chapitre nous a permis tout dabords de mieux

dcouvrir le fonctionnement de la maintenance et la


gestion de maintenance dans le domaine biomdical et
hospitalier. nous sommes arrivs constater l'tendue de
la tche qui incombe ce service dans le cadre dune

dmarche de qualit afin damliorer la situation de nos


hpitaux.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

240

Conclusion :
Le dveloppement de la GMAO, nous a permis
dapprcier son rle important dans la rsolution des
diffrents problmes rencontrs dans le quotidien

hospitalier et avec grande simplicit. Afin de s'intgrer


dans une dmarche de qualit. La GMAO est surtout
efficace dans la gestion des procdures d'organisation et
de matrise de prestations.

24/04/2012 12:21

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241

Home work:

Rsumer ce chapitre (maximum une page)

24/04/2012 12:21

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242

Chapitre 4
Contrle de qualit et de scurit
des dispositifs mdicaux

24/04/2012 12:21

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243

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Introduction

Afin de russir les interventions de maintenance,


lingnieur
quipements

biomdical

doit

spcifiques

travailler
pour

la

avec

des

maintenance

biomdicale. Ces quipements sont regroups en trois


catgories : Testeurs de scurit lectrique, Simulateurs

et testeurs de performance.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

244

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de scurit lectrique

A chaque fois quun dispositif est dmont puis rassembl,


il faut vrifier que le chssis ne soit pas un potentiel autre que 0V,
celui de la masse, cause dun ventuel fil pinc pouvant

provoquer un court circuit. Il est obligatoire deffectuer ce test pour


garantir une scurit maximale pour les utilisateurs et les patients
contre les chocs lectriques. Car le technicien pourra tre tenu pour

responsable si un tel problme arrivait. Le testeur de scurit


lectrique est affich par la figure ci-dessous :

24/04/2012 12:21

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245

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de scurit lectrique

Figure: Testeur de scurit lectrique. gauche : testeur de marque


FLUKE, droitTesteur de marque METRON
24/04/2012 12:21

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246

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de scurit lectrique


Lanalyseur effectue les tests suivants :
Tension de secteur
Rsistance du fil de terre (terre de protection)
Courant de lquipement
Rsistance disolation
Perte la terre (terre)
Perte du chssis (Enceinte)
Fuite diffrentielle
Fuite directe sur lquipement
Fuite directe sur les parties appliques
Fuite sur les quipements alternatifs
Fuite sur le patient au niveau des parties appliques alternatives
Rsistance, tension et fuite dun point un autre

24/04/2012 12:21

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247

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de scurit lectrique

Branchements du testeur avec un appareil de monitorage


24/04/2012 12:21

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248

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur des X-Ray

24/04/2012 12:21

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249

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur des X-Ray

Le testeur des rayon X permet de vrifier si la valeur des rayons X


choisie par le manipulateur est la mme dlivre par lappareil. Se

testeur permet d'amliorer la productivit ainsi que de rduire


les erreurs notamment lors des procdures de mesure. Il permet
aussi d'analyser les installations de radiologie.

24/04/2012 12:21

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250

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur des X-Ray

24/04/2012 12:21

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251

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur des X-Ray

24/04/2012 12:21

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252

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Les simulateurs

24/04/2012 12:21

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253

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Les simulateurs

Les simulateurs sont employs pour tester les valeurs dlibvres par

les appareils de monitorage afin de garantir des valeurs prcises et


exactes aussi un fonctionnement optimal de lappareil. Parmi ces
simulateurs on peut citer :

Simulateur patient
Simulateur SPO2

Simulateur Ftal
Simulateur de la pression artrielle

24/04/2012 12:21

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254

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur patient
Ce type dappareil permet de simuler les diffrents signaux
physiologiques dun patient. Parmi les paramtres de test on peut citer :
Les 12 drivations du signal ECG pour un cas normal et plusieurs
cas arythmiques

Le test peut tre ralis pour tous les catgories dge


(pdiatriques, adultes).

La pression artriel.
La temperature.
Le rythme cardiaque.

24/04/2012 12:21

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255

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur patient

Simulateur multiparamtre PS420

24/04/2012 12:21

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256

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur SPO2
Ce type dappareil est dot dun doit test afin de simuler

lcoulement

sanguin

dans

les

artres

des

mesures

prdfinies. Le simulateur SPO2 peut aussi tester la qualit des


LEDs rouge et infrarouge et du capteur. Il peut aussi tester

lalarme sonore du dispositif.

24/04/2012 12:21

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257

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur SPO2

SpO2 Simulator
Index 2MF

24/04/2012 12:21

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258

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur Ftal
Le simulateur ftal et maternel est un simulateur de
hautes performances destin aux techniciens de service de
maternit. Ce simulateur est capable de gnrer diffrents
signaux ECG normaux et arythmiques de ftus afin de tester la
performance

du

moniteur

ftal

lectronique

ou

cardiotocographe.

24/04/2012 12:21

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259

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur Ftal

24/04/2012 12:21

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260

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur de la pression artrielle


Ce type dappareil permet de simuler diffrentes pressions

artrielles synchronises avec un signal ECG afin de pouvoir


tester la performance des tension-mtres.

24/04/2012 12:21

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261

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Simulateur de la pression artrielle

24/04/2012 12:21

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262

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeurs de performance

24/04/2012 12:21

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263

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeurs de performance
Le test de performance des dispositifs mdicaux a une grande importance

dans lhpital. Ce dernier permet de garantir le bon fonctionnement des


appareils. Il est ralis de manire rgulire durant la maintenance
prventive. Ce test peut donner une aide considrable dans la dtection et

la rparation des pannes.


Parmi ces testeurs on peut citer :
Testeur de dfibrillateur

Analyseur doxygne

Testeur lectro-chirurgical

Analyseur des pompes perfusion

Testeur de dbit de gaz

Pression mtre

Testeur dincubateur
24/04/2012 12:21

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264

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de dfibrillateur
Grce ce testeur il est possible de recevoir sur les deux
palettes l'nergie dlivre par le dfibrillateur test. Il permet

aussi dafficher lnergie dlivre par de dfibrillateur ainsi que


dautres donnes importantes comme la rsistance de dcharge,
lintensit maximale, le temps de charge et dcharge etc...).

24/04/2012 12:21

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265

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de dfibrillateur

24/04/2012 12:21

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266

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Testeur de dfibrillateur

24/04/2012 12:21

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267

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur dincubateur
Lanalyseur incubateur permet de
paramtre

spcifique

temprature,

humidit,

mesurer diffrents

lincubateur
le

bruit

tel

que
et

la
les

caractristiques dbit d'air . Ces tests sont raliss


longue dure soit pour 24h ou 35h de manire continue.

24/04/2012 12:21

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268

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur dincubateur

24/04/2012 12:21

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269

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur doxygne

Lanalyseur d'oxygne est un appareil qui mesure


la concentration d'oxygne dans un flux de gaz provenant

d'une source de gaz mdical ou par l'intermdiaire d'un


dispositif mdical qui gre l'coulement de gaz comme le
systme de ventilation ou d'anesthsie, ou encore dans un

incubateur

24/04/2012 12:21

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270

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur doxygne

24/04/2012 12:21

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271

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur de dbit de gaz

Ce type appareil et lun des quipement indispensable pour


lingnieur ou technicien biomdical. Il permet de mesurer la

pression

de

gaz

dune

grande

varit

de

dispositifs

biomdicaux. Les principaux paramtres mesurs sont:

le dbit dair
le volume de gaz.
la pression et la concentration en oxygne

la temprature et lhumidit du gaz.

24/04/2012 12:21

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272

Contrle de qualit et de scurit des dispositifs mdicaux

Analyseur de dbit de gaz

24/04/2012 12:21

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273

Exemple dune intervention de


maintenance prventive sur un
dfibrillateur cardiaque

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

274

Principe du dfibrillateur :
Cest un dispositif mdical permettant de dlivrer laide de deux
lectrodes de poings places sur le thorax du patient un courant

lectrique dnergie proportionnelle au poids du patient. Le but est


de dpolariser une masse suffisante du muscle cardiaque pour
rtablir une activit lectrique normale.

24/04/2012 12:21

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275

Principe du dfibrillateur :

Lorsque le cur est en fibrillation, c'est dire quand il fait des

mouvements non coordonns, le sang ne circule plus correctement


dans le corps. Le cur se fatigue et le corps entier n'est plus aliment
en oxygne. Il faut, en trs peu de temps, relancer la machine

cardiovasculaire pour sauver le patient. Il existe trois types donde


dexcitation:
1- Onde monophasique amortie
2- Onde monophasique tronque
3- Onde biphasique tronque

24/04/2012 12:21

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276

Onde monophasique amortie

Dveloppe dans les annes 60, est la plus communment utilise

pour la dfibrillation externe. Cette onde dlivre une diffrence de


potentiel importante (4000-6000V) et un pic lev de courant
pendant une courte priode de temps.

Forme de londe monophasique amortie

24/04/2012 12:21

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277

Onde monophasique tronque

Ce type de dfibrillateur a t dveloppe en rponse aux

besoins des dfibrillateurs implantables puis applique la


dfibrillation externe. Cette onde permet de dlivrer une
diffrence de potentiel plus faible que la prcdente, mais le

temps de dcharge est rallong.

Forme de londe monophasique tronque


24/04/2012 12:21

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278

Onde biphasique tronque

galement appele onde exponentielle, a t dveloppe pour les


dfibrillateurs implantables puis applique la dfibrillation externe.
Cette technique est capable de dfibriller avec succs en librant une

nergie plus faible, grce lhyperpolarisation qui force les cellules


instables se re-polariser, afin dviter les phnomnes de re-fibrillation.

Forme de londe biphasique tronque


24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

279

Remarque:
Limpdance leve du patient rsulte un mauvais contact entre

les palettes et le patient, a cet effet, il est ncessaire dutiliser un


gel pour amliorer le contact.
Et plus le temps du passage du courant est lev, pouvant

provoquer des complications (brlures, affaiblissement du


muscle cardiaque long terme).

24/04/2012 12:21

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280

La maintenance prventive dun dfibrillateur

En rgle gnrale, le dfibrillateur est disponible en


continuit, car il sert uniquement en cas de relle urgence, c'est--

dire lorsquun patient fait un arrt cardiaque. Le temps de la


maintenance prventive pour ce type dappareil est denviron une
heure si tout se passe correctement.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

281

Supposant que le service technique reu un ordre de travail (OT) ou un bon


de travail (BT) a fin de raliser une maintenance prventive. Le bon de travail
contient toutes les informations sur lappareil ainsi que le travail faire.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

282

Identification de lappareil
Avant deffectuer lopration de maintenance, il faut tout dabord

diter la fiche de vrification des performances de lappareil:


Le numro dinventaire
La marque de lappareil

La rfrence
Le numro de srie
La date de la maintenance prventive normalement prvue.
Il faut galement sassurer de la propret du dispositif, de son tat
ainsi que de la totalit des composants.

24/04/2012 12:21

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283

Lappareil dsign pour la maintenance

est un

dfibrillateur MEDTRONIC, modle Lifepak20, numro dinventaire

25061, et de numro de srie 961234211, a lair en bon tat.


Aucun choc de lappareil nest signaler, il est propre et possde
tous ses accessoires, c'est--dire son cordon dalimentation, les

deux palettes, le gel, les cordons pour lECG.


Bien sr tout ceci repose sur
un chariot durgence roulettes, pour
amener le plus rapidement possible

le dfibrillateur au patient.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

284

Test complet des fonctionnalits


Aprs identification, il faut tester toutes les fonctionnalits du
dispositif mme si certaines ne sont jamais utilises, car en cas de
problme, lhpital ou la clinique seront tenues pour responsables.

En effet, le constructeur stipule dans la notice dutilisation que


le technicien doit raliser une maintenance prventive tout les ans, o

le technicien doit tester toutes les fonctionnalits du dispositif en


comparant les valeurs releves celles annonces par le constructeur,
et galement effectuer des tests de performances et de scurit

lectrique.

24/04/2012 12:21

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285

Test complet des fonctionnalits

cet effet le techniciens a effectu les tests suivants:


Test de la fonctionnalit de lECG :

Visualisation de la courbe lcran ainsi quimpression sur papier thermique OK.


A plusieurs valeurs de frquence cardiaque : 30ppm, 80ppm et 180ppm OK.

Test de fibrillation ventriculaire OK.


Test de la fonctionnalit alarme OK.
Test du fonctionnement sur batterie OK.

24/04/2012 12:21

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286

Tests de performances

Pour effectuer les tests de performances sur un dfibrillateur non


implantable, il est ncessaire davoir un testeur de dfibrillateur.
Celui utilis pour le dfibrillateur Lifepak20 est un QA-45 de

METRON.

24/04/2012 12:21

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287

Tests de performances
Cet appareil permet de raliser les tests suivants qui
sont considrs obligatoires

Test de choc avec lalimentation secteur et sur batterie.


Tests de chocs non synchroniss diffrentes valeurs.
Tests de chocs synchroniss diffrentes valeurs
Mesure des temps de charge
Test de scurit lectrique

24/04/2012 12:21

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288

Tests de performances
Test de choc avec lalimentation secteur et sur batterie.
Ce test permet de savoir si le choc est correctement dlivr
aprs la charge du condensateur, en appuyant sur les boutons (un sur

chaque palette), sur secteur et sur batterie.

Les tests ont ts raliss avec succs.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

289

Tests de performances
Tests de chocs non synchroniss diffrentes valeurs
Ces tests permettent de vrifier si la valeur de la consigne est
la valeur dlivre au patient quelques Joules prs. Le cas contraire, il

faudra renvoyer le dfibrillateur au constructeur pour quil effectue des


vrifications.

Les tests ont ts raliss avec succs.

24/04/2012 12:21

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290

Tests de performances
Tests de chocs synchroniss diffrentes valeurs
Ces tests permettent de savoir si en mode synchronis, les chocs
dlivrs sont conformes aux valeurs souhaites, mais aussi de savoir si
lappareil distingue bien le moment propice la dfibrillation (Sur londe R et

surtout pas sur londe T) .

Trac sur papier thermique dune synchronisation pour dfibrillation

24/04/2012 12:21

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291

Tests de performances
Mesure des temps de charge
Enfin, le dernier test effectuer pour cette maintenance prventive est
celui du temps de charge diffrentes valeurs. Le constructeur indique que le
temps de charge 360J ne doit pas dpasser 10 secondes lorsque la batterie est
charge.

Les tests ont ts raliss avec succs.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

292

Rdaction du rapport dintervention

Lorsque la srie de tests a t effectue, que le dispositif


mdical soit conforme ou non, un rapport dintervention doit tre rdig

et sign par le technicien et doit inclure toutes les informations


concernant le dispositif, les tests raliss (contrles effectus conformes)

selon la procdure et le rsultat des tests, et renseigner galement la


GMAO de cette intervention.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

293

Conclusion
travers ce chapitre nous avons dcouvert lensemble des
quipements employs dans le test de performance et de scurit

lectrique des dispositifs mdicaux. Nous avons aussi prsent un


exemple de maintenance prventive dun dfibrillateur ventriculaire
afin que le technicien connaitre tous les taches raliser.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

294

Chapitre 5
Les principaux travaux
de la maintenance prventive

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

295

Introduction:
Lobjectif de ce chapitre est de prsenter
lensemble des dispositifs mdicaux qui sont

gnralement trouvs dans un hpital, ainsi que


leur entretien, leur maintenance prventive et
leurs pannes courantes .

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

296

Microscope binoculaire

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

297

Microscope binoculaire
Le

microscope

optique

est

un

instrument

doptique muni d'un objectif et d'un oculaire qui permet de


grossir l'image d'un objet de petites dimensions et de sparer

les dtails de cette image afin qu'il soit observable par l'il
humain. Il est principalement utilis dans les laboratoires
danalyse ou par les ophtalmologues.

24/04/2012 12:21

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298

Microscope binoculaire
ENTRETIEN
La dure de vie d'un microscope dpend beaucoup de son

entretien rgulier, c'est--dire du nettoyage quotidien des


objectifs et des oculaires (chiffon non pelucheux ou papier
optique), de la lubrification, de son rangement dans un
endroit protg de la poussire, de la chaleur et de l'humidit

(house, bote,).

24/04/2012 12:21

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299

Microscope binoculaire
MAINTENANCE
Le niveau de maintenance est relativement simple.

Pannes courantes :
La maintenance concerne essentiellement de la mcanique
assez prcise, comme le remplacement des objectifs,
oculaires, miroirs et lentilles.

24/04/2012 12:21

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300

Microscope binoculaire
Prcautions :
C'est un appareil fragile. Il faut prendre les
prcautions ncessaires lors de son utilisation
et de son stockage (minimum de
dplacements, protection contre les chocs,
la poussire, le sable et l'humidit).

24/04/2012 12:21

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301

Aspirateur mucosits

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

302

Aspirateur mucosits
L'aspirateur est un appareil permettant d'aspirer
et d'liminer des substances de nature varie,
provenant de l'organisme lui-mme (sang, liquide

digestif, liquide articulaire etc.) ou de l'extrieur.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

303

Aspirateur mucosits
ENTRETIEN
Les bocaux et les tuyaux sont gnralement autoclavables et
striliser entre chaque patient. Il en existe , usage unique
mais le cot de fonctionnement est plus lev.

Le filtre antibactrien est changer tous les ans.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

304

Aspirateur mucosits
MAINTENANCE

La maintenance de ce type d'appareil est relativement simple.


Pannes courantes :
- Manomtre (indicateur de vide) dfectueux
- Pompe vide lectrique dfectueuse
Maintenance prventive :

Le niveau de vide (dpression) et la puissance d'aspiration


(dbit) sont vrifier rgulirement.

24/04/2012 12:21

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305

Aspirateur mucosits
Prcautions :
-Pendant laspiration, on veillera ne provoquer
aucune lsion dans la cavit buccale et pharynge du
patient, notamment au niveau des muqueuses, et ce
en adaptant le niveau de dpression. Il n'y a pas de
texte dfinissant le niveau de dpression exercer
selon la morphologie du patient (bb, enfant ou
adulte). Mais il est recommand de limiter la
dpression environ 250 mbars si le patient est un
bb.
Lutilisateur aura pris soin de porter des gants, un
masque de protection
24/04/2012 12:21

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306

Aspirateur Chirurgical

24/04/2012 12:21

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307

Aspirateur Chirurgical
ENTRETIEN
Les bocaux et les tuyaux sont gnralement autoclavables et

striliser entre chaque patient (Il est donc ncessaire den


possder plusieurs jeux). Il en existe usage unique mais le
cot de fonctionnement est plus lev.
Le filtre anti-bactrien est changer tous les ans.

24/04/2012 12:21

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308

Aspirateur Chirurgical
MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil est relativement simple.

Pannes courantes :
Manomtre (indicateur de vide) dfectueux
Pompe vide lectrique dfectueuse

Maintenance prventive :
Le niveau de vide (dpression) et la puissance d'aspiration
(dbit) sont vrifier rgulirement.

24/04/2012 12:21

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309

Aspirateur Chirurgical
Prcautions dutilisation :
Il ne faut pas utiliser les aspirateurs lectriques en bloc opratoire si le
respirateur danesthsie utilis en parallle nest pas muni dun systme
de rcupration des gaz, car il existe un risque d'explosion.

Lutilisateur aura pris soin de porter des gants, des lunettes, un masque
de protection
Il n'y a pas de texte dfinissant la dpression exercer selon la
morphologie du patient (bb, enfant ou adulte). Mais il est

recommand de limiter la dpression exerce environ 250 mbars si le


patient est un bb.
24/04/2012 12:21

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310

Strilisateur chaleur sche

24/04/2012 12:21

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311

Strilisateur chaleur sche


ENTRETIEN
Nettoyage rgulier de la cuve l'aide de
dsinfectants

appropris

(voir

manuel

d'utilisation).

24/04/2012 12:21

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312

Strilisateur chaleur sche


MAINTENANCE
Le niveau de maintenance est relativement simple. Il est
important de faire des tests rguliers ( environ tous les six mois)
pour vrifier que la temprature indique par le thermomtre et
le thermostat du strilisateur, est la mme que la temprature

relle de lair dans lenceinte.

Pannes courantes :
Thermostat et thermomtres et minuterie dfectueux.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

313

Strilisateur chaleur sche


Prcautions :
Par ailleurs, les risques de brlure lors de la sortie du
matriel strilis et limportance dune procdure rigoureuse

lors de la strilisation de matriel justifient une formation du


personnel lutilisation de cet appareil. Le matriel doit tre
dispos dans l'appareil de telle manire que l'air chaud puisse
circuler entre les units de conditionnement. Le strilisateur ne
doit pas tre ouvert pendant le cycle de strilisation. Son

ouverture prmature compromet l'efficacit de la strilisation.


Le matriel strilis ne peut tre enlev qu'une fois refroidi.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

314

Strilisateur chaleur sche


Prcautions :

La strilisation par chaleur sche est peu fiable moins dune


mise en uvre trs rigoureuse du procd. Ces appareils sont
progressivement carts des mthodes de strilisation dans les
pays du Nord (au profit des mthodes de strilisation par
chaleur humide, par oxyde dthylne ou peroxyde d'hydrogne)
en raison de leur inefficacit.

24/04/2012 12:21

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315

Spectrophotomtre de laboratoire

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

316

Spectrophotomtre de laboratoire
ENTRETIEN
Nettoyer la cuve de lappareil avant et aprs
chaque utilisation l'eau ou au dtergent.
Attention ne pas rayer les parois de la cuve
lors de l'entretien.

24/04/2012 12:21

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317

Spectrophotomtre de laboratoire
Maintenance :
La maintenance de ce type dappareil est relativement
simple.
Pannes courantes :
- Panne de la source lumineuse (lampe remplacer),
- Monochromateur dfectueux remplacer,
- Panne lie la sensibilit du matriel la poussires et des
optiques la vapeur.
Maintenance prventive :
-Une deux maintenances prventives par an sont
recommandes.

24/04/2012 12:21

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318

Spectrophotomtre de laboratoire
Prcautions :
Le personnel utilisateur (mdecin biologiste, technicien de
laboratoire, personnel infirmier) doit avoir suivi une formation
l'utilisation de l'appareil dispense par le constructeur. Cette
formation a gnralement lieu lors de la mise en service de
lappareil.

24/04/2012 12:21

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319

Saturomtre, moniteur SpO2

24/04/2012 12:21

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320

Saturomtre, moniteur SpO2


ENTRETIEN
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon sec ou

lgrement humide.
Les capteurs fixables sur le doigt et les cbles doivent tre
soigneusement nettoys avec un dsinfectant doux, aprs
chaque utilisation. Lors du nettoyage, il faut veiller ce que

le liquide ne pntre en aucun cas dans lappareil, les


capteurs ou la prise.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

321

Saturomtre, moniteur SpO2


MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe
mais doit tre effectue avec application, la vie du patient en
dpend.
Pannes courantes :
- Batteries dcharges ou dfectueuses.
- Problmes de contacts lectriques sur les modles portables
(rgulirement soumis aux chocs).
- Drives des capteurs de mesures ( re-talonner ou
remplacer).
Maintenance prventive :
Les batteries doivent tre vrifies rgulirement
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

322

Saturomtre, moniteur SpO2


Prcautions :
La mise en place du capteur doit tre mticuleuse si lon veut

obtenir une bonne qualit du signal. Les meilleures mesures sont


obtenues en plaant l'metteur sur l'ongle (dans le cas du capteur
type pince doigt). Manipuler avec prcaution les capteurs

rutilisables car ils sont trs fragiles. viter que le faisceau


lumineux du scialytique ne soit trop puissant car celui-ci peut
affecter le signal sur certains modles.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

323

Electrocardiographe

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

324

Electrocardiographe
Entretien
Les lectrodes rutilisables et les cbles
doivent tre soigneusement nettoys aprs
chaque
utilisation
avec
un
produit
dsinfectant doux.
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon sec
ou lgrement humide.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

325

Electrocardiographe
Maintenance :

La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe mais doit tre effectue
avec application, la vie du patient en dpend.
Pannes courantes :
- Cbles changer si ils sont sectionns, dnuds ou endommags par une rupture
interne du faisceau lectrique.
- Faades de l'appareil changer du fait de l'usure des boutons de commande.
- Blocage du systme d'impression de l'appareil qui peut tre du un mauvais choix du
papier.
- Fusibles de l'appareil changer.
Maintenance prventive :
- La scurit lectrique de lappareil et le courant de fuite doivent tre tests
rgulirement, notamment aprs chaque intervention de maintenance.
- Des tests rguliers doivent tre effectus laide dun simulateur patient (ECME).
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

326

Electrocardiographe
Prcautions :
- Il faut viter au maximum de plier les cbles ECG ou de tirer
dessus. En effet, les cbles ECG sont relativement fragiles ( risque

de dnuder les fils, d'endommager les connecteurs,).


-Lors du nettoyage, attention de ne pas faire couler de liquide
conducteur dans l'appareil.
-Il faut veiller bien accrocher l'ECG si on se dplace avec.

-On veillera prendre soin du systme d'impression

24/04/2012 12:21

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327

Cardiotocographe

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

328

Cardiotocographe
ENTRETIEN
Les accessoires en contact avec la mre et le ftus
doivent tre dsinfects selon les rgles dhygine
relatives aux dispositifs mdicaux non invasifs.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

329

Cardiotocographe
MAINTENANCE
La maintenance, base sur l'lectronique, est relativement simple.
Certains modles procdent automatiquement un auto-test lors

de larrt de lappareil.

Pannes courantes :
- Batteries dcharges

- Problme d'imprimante
- Problme au niveau des capteurs
- Problme au niveau du bloc lectronique de l'ECG.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

330

Cardiotocographe
Prcautions :
Une attention particulire doit tre accorde lalimentation
lectrique (cbles, prise de terre, isolation) tant donn le

danger potentiel dlectrocution.


L'appareil peut tre utilis jusqu 45C, 80% dhumidit sans
condensation.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

331

Table d'opration

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

332

Table d'opration
ENTRETIEN
Les plateaux opratoires et les supports plateau
doivent tre lavs avec des solutions dsinfectantes,
aprs chaque intervention.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

333

Table d'opration
MAINTENANCE
Le niveau de maintenance varie selon la complexit de la
table. Les tables lectriques ncessitent une maintenance
importante.

Pannes courantes :
- joints dfectueux changer pour les tables hydrauliques.
- fusibles changer pour les tables lectriques.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

334

Table d'opration
Maintenance prventive :
- tables mcaniques : vrifier le degr d'usure des
liaisons mcaniques, les rgler

et les graisser si besoin est. Il est recommand de


remplacer l'huile une fois

par an.

- tables hydrauliques : vrifier les tanchits requises.


- tables lectriques : contrler l'chauffement des
moteurs s'il y a lieu.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

335

Table d'opration
Prcautions :
- tables mcaniques : vrifier le degr d'usure
des liaisons mcaniques, les rgler et les graisser
si besoin. Il est recommand de remplacer
l'huile une fois par an.
- tables hydrauliques : vrifier les tanchits
requises.
- tables lectriques : contrler l'chauffement
des moteurs s'il y a lieu.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

336

Pousse-seringue

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

337

Pousse-seringue
Entretien
Nettoyage quotidien de l'appareil et aprs
chaque utilisation avec un chiffon imprgn
de dsinfectant base d'alcool
Vrification rgulire des batteries
rgulirement car elles sont en gnral peu
utilises et donc se dchargent rapidement.

24/04/2012 12:21

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338

Pousse-seringue
Maintenance :
La maintenance de cet appareil est relativement simple.
Pannes courantes :
- Dysfonctionnement du moteur.
- Casse lors de chocs violents (capots de protection, faades, touches).
- Dysfonctionnement des alarmes et des rglages lis des problmes
lectroniques.
Maintenance prventive :
-Un contrle priodique de l'appareil doit tre ralis au moins une fois
par an.
-On doit vrifier rgulirement la concordance entre le dbit rel
perfus et le dbit affich (elle peut se faire par un test simple l'aide
d'une seringue remplie d'eau).
-On doit aussi vrifier rgulirement les batteries car elles sont en
gnral peu utilises et donc se dchargent rapidement.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

339

Pousse-seringue
Prcautions :
Manipuler l'appareil avec le plus grand soin.
Attention aux produits liquides utiliss qui peuvent dtriorer les
circuits lectroniques.
Avant de dlivrer la dose prescrite, il faut bien vrifier que le
dbit enregistr sur l'appareil corresponde bien celui
ncessaire pour le soin.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

340

chographe

1. Les sondes
2. Systme de visualisation
3. Gel pour chographie
4. Console de commande
5. Console d'acquisition

6. Imprimante

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

341

chographe
ENTRETIEN
L'utilisation des sondes d'chographie expose des risques de
contamination. C'est pourquoi, l'entretien des sondes est primordial.
Aprs l'utilisation de l'appareil, il est ncessaire enlever le gel de la
sonde et nettoyer celle-ci laide dun papier mouill dune solution
dtergente. Ne jamais utiliser de solvant, d'alcool pur, d'eau de javel
pour le nettoyage des sondes, ces produits peuvent endommager les

sondes. La surface de l'chographe doit tre nettoye avec un chiffon


imbib de dtergent doux.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

342

chographe
MAINTENANCE
Lchographie ne ncessite pas de maintenance particulire. La
meilleure maintenance consiste en une utilisation et un entretien

rguliers, rigoureux et soigneux, dans un environnement


appropri. Les pannes de lappareil lui-mme (hors sondes et
alimentation) sont rares, mais en cas de panne, la rparation peut

s'avrer complexe et coteuse. :


Pannes ventuelles :
- problme au niveau de l'alimentation de l'appareil
Pannes courantes :
- grippage des sondes par une absence prolonge d'utilisation
- dtrioration des sondes par des chocs ou des chutes
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

343

chographe
Prcautions :
Lappareil doit tre utilis rgulirement pour
viter le grippement des sondes.
Il faut prendre extrmement soin des sondes
qui sont trs fragiles et trs coteuses.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

344

Incubateur nonatal

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

345

Incubateur nonatal
ENTRETIEN
L'entretien de l'habitacle doit satisfaire deux conditions :
l'limination des germes dans l'habitacle.
la non-toxicit pour le nouveau-n.

Il est recommand de nettoyer quotidiennement l'intrieur et l'extrieur de


l'habitacle avec un dtergent doux (ventuellement dsinfectant) entre
deux nouveau-n.

les produits alcooliss sont dconseills car ils embrument le plexiglas.


Le rservoir d'eau et le matelas peuvent gnralement se striliser
l'autoclave.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

346

Incubateur nonatal
MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil est relativement
simple. Certains modles possdent des systmes d'autotest qui facilitent la vrification du bon fonctionnement de
l'incubateur.

Pannes courantes :
- Dficience des capteurs de temprature
- Dclenchement intempestif des alarmes (fausse alarme).

Maintenance prventive :
L'eau du rservoir et le filtre air doivent tre changs rgulirement.
Le module de rgulation thermique doit tre vrifie et calibr
frquemment.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

347

Incubateur nonatal
Prcautions :
Le contrle du bon fonctionnement du systme
d'alarmes

de

l'incubateur

est

primordial.

Il

est

indispensable de contrler la temprature de surface du


bb avec une sonde cutane. Cette sonde permet de

piloter la rgulation de temprature de l'incubateur.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

348

Moniteur Multi Paramtriques

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

349

Moniteur Multi Paramtriques


ENTRETIEN
Nettoyer la surface de l'appareil et les cbles avec un
chiffon doux imbib de dtergent doux chaque
utilisation et entre deux patients
Nettoyer les capteurs avec un chiffon doux
uniquement.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

350

Moniteur Multi Paramtriques


MAINTENANCE
La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe mais doit tre

effectue avec application, la vie du patient en dpend.


Il existe des appareils tests permettant de raliser une maintenance prventive sur le

moniteur.

Pannes courantes :

- Parasite sur le signal ECG et SpO2.


- Fuite sur les brassards

- Problmes de batteries
- Problmes de contacts lectriques sur les modles portables (rgulirement soumis
aux chocs).
- Drives des capteurs de mesures ( re-talonner ou remplacer).
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

351

Moniteur Multi Paramtriques


Prcautions :

Il faut viter au maximum de plier les cbles ECG ou de tirer


dessus.

Lors du nettoyage, attention de ne pas faire couler de liquide


conducteur dans l'appareil.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

352

clairage Opratoire

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

353

clairage Opratoire
ENTRETIEN
Nettoyage quotidien de la coupole et aprs chaque
utilisation.
Strilisation de la poigne de manipulation aprs
chaque utilisation.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

354

clairage Opratoire
MAINTENANCE
La maintenance de ce type de matriel n'est pas complexe.
Cot :

Les cots de maintenance sont essentiellement lis au


remplacement des ampoules dfectueuses et au changement des
batteries environ une fois par mois. La dure de vie d'une lampe

halogne est d'environ 1000h.

Pannes courantes :
- drglage des freins

- drglage des supports de lampes


- drglage de la focalisation
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

355

clairage Opratoire
Prcautions :
Ne pas toucher une lampe halogne avec les doigts

car elle est tres fragile.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

356

Autoclave

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

357

Autoclave

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

358

Autoclave
Rappel sur la strilisation (en gnral) :
Un procd de strilisation permet la destruction de tous
les micro-organismes qui se trouvent dans ou sur un objet.
Lautoclave permet de striliser les matriels mdicaux
chirurgicaux rsistants aux hautes tempratures, la
pression et l'humidit (gnralement instruments inox,

caoutchouc, verrerie, blouses). L'autoclave est considr


comme le moyen de strilisation le plus fiable et le plus
facile contrler.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

359

Autoclave
ENTRETIEN
Aprs chaque cycle, nettoyer l'enceinte de strilisation
avec un chiffon doux pour la dbarrasser d'ventuelles
particules rsiduelles.
Nettoyer rgulirement la cuve l'aide de dsinfectants
appropris (voir manuel d'utilisation propre chaque
appareil).
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

360

Autoclave
MAINTENANCE
La maintenance de ce type de matriel est assez leve
compte tenu de l'importance de leur bon fonctionnement
(mise disposition de matriel strile).
Cot :
Le cot est variable et essentiellement d des pannes
curatives (changement de pices).
Pannes courantes :
- Mauvaise tanchit : changer le joint de porte de l'enceinte
- Dure des cycles non conforme : dfaut lectronique
- Chutes de pression : fuites deau lies des joints percs ou
de la tuyauterie perce
24/04/2012 12:21

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361

Autoclave
Maintenance curative :

Toute anomalie (voyant, enregistreur, charge


humide) doit donner lieu une intervention technique.
Maintenance prventive :
- Vrifier et changer rgulirement les filtres air / eau.
- Changer lhuile de la pompe vide

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

362

Autoclave
Prcautions :

Il faut veiller espacer les paquets et faire une charge homogne


pour faciliter la pntration de la vapeur.

En cas dinterruption du cycle (en cas de coupure de courant par


exemple), un nouveau cycle complet doit tre recommenc.
Les dangers lis lutilisation dun appareil vapeur sous pression
sont prendre en compte lors de la mise en place de ce type

dappareil (formation du personnel).

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

363

Centrifugeuse

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

364

Centrifugeuse
ENTRETIEN
La qualit des analyses peut tre affecte par un appareil sale
(risque de contaminations croises). La cuve de la
centrifugeuse, le rotor et les accessoires doivent tre nettoys
et dsinfects rgulirement.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

365

Centrifugeuse
MAINTENANCE
Une deux visites de maintenance prventive par an
sont ncessaires pour contrler la vitesse de rotation, le
changement ventuel des charbons, le graissage,
Le niveau de maintenance est relativement simple.
Pannes courantes :
Grippage du moteur
24/04/2012 12:21

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366

Centrifugeuse
Prcautions :
On doit rpartir convenablement les tubes dans le rotor pour
viter des dsquilibres.
En effet un dsquilibre dans le chargement du rotor (tubes

plus lourd dun ct que de lautre) peut avoir des


consquences dramatiques : rupture de laxe et expulsion du
rotor grande vitesse, do le risque de dommages dans le
laboratoire et de blessures du personnel.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

367

Bistouri lectrique

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

368

Bistouri lectrique
ENTRETIEN
Nettoyage

du

gnrateur

HF

avec

un

dsinfectant,

quotidiennement et aprs chaque utilisation.

Les accessoires sont en gnral strilisables par autoclave et


doivent l'tre avant chaque intervention.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

369

MAINTENANCE

Bistouri lectrique

Aprs chaque intervention sur le dispositif lectrique, il est important de

raliser un test de courant de fuite pour vrifier l'isolation de l'appareil.

La maintenance de ce type d'appareil n'est pas trs complexe, mais


ncessite une concentration et une application de tous les plans : la vie du

patient et du personnel utilisateur en dpend !

Pannes courantes :
Section difficile : tige de section dfectueuse (mauvais contact, usure,),

transformateur dfectueux (frquence, puissance du courant, ).


Coagulation mauvaise : transformateur dfectueux (frquence, courant
mis,).

Problme de pdales : mauvais contact lectrique au niveau des pdales


24/04/2012 12:21

/ cble de lien.

UMBB- Mr OMARI Tahar

370

Bistouri lectrique
Maintenance prventive :

Il est pertinent d'effectuer des tests sur l'appareil


pour dtecter des dysfonctionnements (tests parfois
intgrs l'appareil, sinon il est possible d'effectuer ces
tests avec des appareils de test.

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

371

Bistouri lectrique
Prcautions :
Attention :
Cet appareil ne doit pas tre utilis en prsence de gaz
anesthsiques inflammables, d'agents explosifs, et de certains
dsinfectants pour les mains. Consulter le manuel d'utilisation.
le

gnrateur

de

haute

frquence

peut

perturber

le

fonctionnement de certains autres appareils.


en mode monopolaire, il existe un danger de brlure (plus
important qu'en mode bipolaire) qui peut tre rduit en largissant

le plus possible la surface de contact de la plaque sur la peau.


24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

372

Bistouri lectrique
Prcautions :
Attention :
En cas d'implants mtalliques ou de stimulateur

cardiaque prsents dans le corps du patient, on doit


utiliser le mode bipolaire.
Il est prfrable d'utiliser des plaques usage unique.

24/04/2012 12:21

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373

Amplificateur de brillance

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

suivre

374

Amplificateur de brillance

L'amplificateur de brillance est un systme qui permet la transformation


d'une image optique en une image lectronique. L'intrt de
l'amplificateur de brillance est d'augmenter la luminosit des images ainsi

obtenues et surtout leur prcision dans le domaine radiologique.

L'amplificateur de brillance permet de rduire la dose de rayons X


ncessaire pour obtenir la radiographie.

Il est trs employ dans le bloc opratoire car il permet de visualiser


lintervention de chirurgien en temps rel.

24/04/2012 12:21

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375

Amplificateur de brillance
Entretien
Nettoyage rgulier de l'appareil avec des produits
adapts.
Dcontamination rgulire de l'appareil avec des
produits adapts, notamment aprs utilisation de
l'appareil au bloc.

24/04/2012 12:21

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376

Amplificateur de brillance
Maintenance :
Peu de maintenance est ncessaire dans des conditions
normales

dutilisation,

mais

le

niveau technique de

maintenance est lev, en particulier sur les appareils rcents.


Pannes courantes :
Les pannes sont souvent dues des chocs, la section d'un
cble de liaison ou encore un environnement non adapt
(chaud et humide).
24/04/2012 12:21

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377

Amplificateur de brillance
Prcautions :
Faire trs attention aux chocs : risque dendommagement du
tube RX (pice matresse de l'appareillage) ou de la camra et de
lamplificateur.
Lirraditaion frquente par des rayons X provoque des lsions
irrversibles des tissus. Lutilisateur et les personnes travaillant
dans lenvironnement direct de lappareil sont donc les plus
exposs. Il est donc obligatoire de prvoir des protections anti
rayons X adaptes pour tout le personnel prsent au bloc
pendant l'utilisation de l'appareil (tablier plomb anti rayons
X).
Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de
clichs.
24/04/2012 12:21

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378

Unit polyvalente de radiologie

24/04/2012 12:21

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379

Unit polyvalente de radiologie

ENTRETIEN
Nettoyage rgulier des appareils avec des
produits adapts.

24/04/2012 12:21

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380

Unit polyvalente de radiologie


MAINTENANCE
Peu de maintenance ncessaire dans des conditions normales

dutilisation..
Pannes courantes :
- Problme mcanique du porte tube rayons X
- Ampoule du centreur lumineux dfectueux

- Blocage de la cassette dans le tiroir

24/04/2012 12:21

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381

Unit polyvalente de radiologie


Maintenance prventive :
- Rglage des jeux mcaniques
- Contrle des passages de cbles
- Graissage rgulier (environ tous les 2 ou 3 ans) des
embouts haute tension (la graisse a tendance scher

rapidement en milieu chaud).


- Vrification de la calibration des cellules (contrle
automatique de lexposition)
24/04/2012 12:21

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382

Unit polyvalente de radiologie


Prcautions :
Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions
irrversibles des tissus.

Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement


direct de lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc
obligatoire de prvoir des protections anti rayons X adaptes

pour tout le personnel prsent dans la salle : tablier plomb


anti rayons X, paravent plomb, murs et portes plombes (o
lpaisseur du plomb doit tre 2mm).

Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de


clichs.
24/04/2012 12:21

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383

Table Radio Tlcommande

24/04/2012 12:21

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384

Table Radio Tlcommande

ENTRETIEN
Nettoyage rgulier des appareils avec des
produits adapts.

24/04/2012 12:21

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385

Table Radio Tlcommande


Maintenance :

La maintenance de ce type d'appareil est trs complexe et ncessite une main


doeuvre spcialise.
Pannes courantes :
- Pannes mcaniques provoques par l'usure de certaines pices (roulements,
filins d'acier, cbles, ressorts,) entranant notamment un blocage de la
cassette dans le tiroir
- Drive de certaines calibrations (entranant une diminution de la qualit de
l'image, de la prcision des mouvements de table, etc).
Maintenance prventive :
- changement des pices uses
- Re- talonnage des mouvements mcaniques, de la chane image et des
constantes radiologiques. Contrle de la calibration des cellules de
lexposition (influe sur la qualit dimage et lirradiation du patient).

24/04/2012 12:21

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386

Table Radio Tlcommande


Prcautions :
Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions

irrversibles des tissus.


Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement direct
de lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc obligatoire de

prvoir des protections anti rayons X adaptes pour tout le


personnel prsent dans la salle : tablier plomb
anti rayons X, paravent plomb, murs et portes plombes (ou

paisseur de plomb est 2mm).


Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de clichs.
24/04/2012 12:21

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387

Table d'accouchement

24/04/2012 12:21

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388

Table d'accouchement
Entretien
Utiliser un dtergent (savon ordinaire) et
rincer l'eau claire.

24/04/2012 12:21

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389

Table d'accouchement
Maintenance :
L'intervention technique est simple pour les modles mcaniques, mais
complexe pour les modles lectriques.
Pannes courantes :
- Tables classiques:
Rupture des crmaillres.
- Tables lectriques:
Rupture de l'articulation plastique des repose jambes.
Maintenance curative :
Toute anomalie doit donner lieu une intervention technique pour le
remplacement des pices dfectueuses.
Maintenance prventive :
- Tables classiques:
Lubrifier (graisser) rgulirement les parties coulissantes. Manipuler avec
attention l'appareil afin de prserver les crmaillres.
- Tables lectriques:
Vrifier chaque organe de la table (moteur, repose jambes, systme de
freinage) tous les deux ans.
24/04/2012 12:21

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390

Table d'accouchement
Prcautions :
Le

personnel

doit

toujours

manipuler

avec

prcaution la table d'accouchement du fait de ses


nombreux accessoires mobiles (risques de chute
pouvant entraner la casse).

24/04/2012 12:21

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391

Ngatoscope

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

392

Ngatoscope
Entretien
Nettoyage l'aide d'un produit d'entretien
non abrasif et non agressif (de l'eau
savonneuse avec un chiffon suffit).

24/04/2012 12:21

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393

Ngatoscope
Maintenance :
La maintenance est trs simple.
Pannes courantes :
- Changement des tubes dfectueux qui se remplacent

selon leurs modles.


- Changement du starter dfectueux
- Les appareils munis de potentiomtres sont sources de
pannes.
24/04/2012 12:21

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394

Ngatoscope
Prcautions :
Attention de ne pas rayer les vitres et ne pas
s'appuyer dessus.

24/04/2012 12:21

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395

PANORAMIQUE DENTAIRE

24/04/2012 12:21

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396

PANORAMIQUE DENTAIRE
ENTRETIEN
Nettoyer rgulirement l'appareil avec des
produits non corrosifs et non agressifs (eau
savonneuse,).

24/04/2012 12:21

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397

PANORAMIQUE DENTAIRE
Maintenance :

Peu de maintenance est ncessaire dans des conditions normales


dutilisation, mais toute maintenance requiert un niveau technique
lev, en particulier sur les appareils rcents.

Maintenance prventive :
- Nettoyage, graissage des roulements mcaniques du pantographe
- Contrle des filins mtalliques qui assurent la liaison entre le
pantographe et le contrepoids.

- Contrle du rglage du plan de coupe (sinon limage sera floue)

24/04/2012 12:21

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398

PANORAMIQUE DENTAIRE
ATTENTION :
Dans le cadre des appareils qui ne sont pas numriques, si l'image
obtenue est floue ou peu contraste, il ne faut pas augmenter la

dose

dlivre.

Cela

est

trs

probablement

du

un

dysfonctionnement d'une autre partie de l'appareil (rception des


rayons, traitement de l'image, rglages de l'image). L'augmentation

inconsidre de la dose peut provoquer de graves rpercussions sur


la sant de l'utilisateur et du patient.

24/04/2012 12:21

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399

PANORAMIQUE DENTAIRE
Prcautions :

Lirradiation frquente par des rayons X provoque des lsions irrversibles


des tissus.

Lutilisateur et les personnes travaillant dans lenvironnement direct de


lappareil sont donc les plus exposs. Il est donc obligatoire de prvoir des
protections anti rayons X adaptes pour tout le personnel prsent dans

la salle : tablier plomb anti rayons X, paravent plomb, murs et portes


plombes (o paisseur du plomb doit tre 2mm).

Remarque : les rayons X ne sont mis que lors de la prise de clichs.

24/04/2012 12:21

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400

Respirateur dAnesthsie

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

401

Respirateur dAnesthsie

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

402

Respirateur dAnesthsie
Lors d'une intervention chirurgicale sous anesthsie

gnrale, le patient ne peut plus respirer par lui-mme.


Le respirateur d'anesthsie lui permet de respirer de
manire automatique, tout en dlivrant le produit
anesthsiant.

24/04/2012 12:21

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403

Respirateur dAnesthsie
Entretien

Aprs chaque maintenance et avant chaque utilisation, le


fonctionnement de l'appareil doit tre vrifi (fuites sur les
circuits patients, alarmes, pression O2,).
-Aprs chaque utilisation, les circuits patients rutilisables
doivent tre striliss l'autoclave.

- Les filtres anti-bactriens se remplacent chaque patient.


-Les piges eau doivent tre vids rgulirement.

24/04/2012 12:21

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404

Respirateur dAnesthsie
Maintenance :

Une maintenance prventive est indispensable sur ce type d'appareil, en


moyenne deux fois par an.

La maintenance de ce type d'appareil est trs complexe. La vie du patient


en dpend.

Prvoir une maintenance prventive toutes les 1000 heures de

fonctionnement.

Pannes courantes :
- Fuites sur le circuit patient

- Dficience des capteurs (cellule oxygne, capteur de spiromtre)

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

405

Respirateur dAnesthsie
Prcautions :
-La surveillance continue du patient est obligatoire
pendant toute la dure d'utilisation de l'appareil.
- Sur les modles circuit ouvert, les gaz halogns
(gaz anesthsiant) doivent tre vacus l'extrieur
pour viter l'intoxication.
24/04/2012 12:21

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406

Dfibrillateur

24/04/2012 12:21

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407

Dfibrillateur
Entretien
Les lectrodes de dfibrillation rutilisables
doivent tre nettoyes avec un chiffon humide,
puis avec un chiffon sec.
L'appareil doit tre nettoy avec un chiffon
humide ventuellement humect d'un produit de
nettoyage.
24/04/2012 12:21

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408

Dfibrillateur
Maintenance :

La maintenance de ce type de matriel n'est pas complexe mais


ncessite une grande application et une grande concentration car la vie

du personnel mdical comme des patients est mise en jeu lors de son
utilisation.

Pannes courantes :

- Puissance dlivre incorrecte : vrifier que le condensateur de charge


ne soit pas dfectueux ou qu'il n'y ait pas un problme de contact au
niveau des palettes.

- ECG intgr dfectueux : vrifier le circuit lectronique de l'ECG.


- Mauvaise Synchronisation: vrifier le circuit lectronique de
synchronisation.
24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

409

Dfibrillateur
Maintenance prventive :
Il existe des appareils de tests permettant de raliser une

maintenance prventive du moniteur. Toutes les manipulations doivent


tre effectues avec une documentation technique correspondante au
modle du dfibrillateur en panne. Aprs chaque maintenance du

dispositif lectrique , il est pertinent de faire un test de courant de fuite.


L'appareil doit tre dcharg priodiquement s'il n'est pas constamment
utilis, de faon optimiser la dure de vie des batteries. Les batteries

des dfibrillateurs doivent toujours tre oprationnelles pour que


l'appareil puisse tre utilis mme en cas de coupure de courant.

24/04/2012 12:21

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410

Dfibrillateur
Prcautions :
La formation l'utilisation de ce type
d'appareil est obligatoire car il existe un
danger pour l'utilisateur et pour le patient

24/04/2012 12:21

UMBB- Mr OMARI Tahar

411

Conclusion
Dans ce chapitre lensemble des dispositifs mdicaux
ainsi que leurs maintenances prventives, leurs maintenances
curatives, leurs pannes courantes et les prcautions prendre

durant leurs utilisation, ont t prsent. Le technicien sera


donc capable bien orient les utiliser des DM afin de
garantir toute la scurit aux patients et aux utilisateurs ainsi
que une longue vie de lappareil.

24/04/2012 12:21

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