UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE ENFERMERA
ENFERMERIA CRTICA

PRESENTADO A: LCDA. ROSA MONTALVO

PRESENTADO POR: GRACE PUETATE
DAYANA GUANCHA
KELLY DIAZ
TEMA: VALORACIN SEMIOLOGICA RENAL
PARALELO: 5 A

TLCAN 10 DE NOVIEMBRE DE 2015

INTRODUCCIN
Este trabajo se realiza con el fin de conocer los sitemas renal y urinario estn
constituidos por un grupo complejo de rganos que en conjunto se encargan de
filtran los productos residuales de la sangre y de fabricar, alamcenar y eliminar la
orina. Estos rganos son escenciales para la hemostasia ya que mantienen el
equilibrio hdrico, el equilibrio acido bsico y presin arterial

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
-

Conocer y analizar el funcionamiento y la importancia del sistema urinario

del hombre, para determinar las diferentes patologas que se puedn
presentar en este sistema.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar la funcin de cada parte del sistema urinario humano.

Comprender la estructura y el funcionamiento de los riones como unidad
central del sistema urinario humano.

VALORACIN SEMIOLOGICA RENAL

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
El sistema renal est formado por los siguientes rganos: dos riones, dos
urteres, una vejiga y una uretra. Los riones son los rganos donde se forma la
orina. Los urteres, la vejiga y la uretra son los encargados de eliminarla del
organismo.
rganos del sistema urinario o renal

RIONES
Son dos rganos con forma de haba o poroto, de color rojo oscuro y con un peso
cercano a los 150 gramos. Estn situados en la parte posterior (dorsal) del
abdomen, a ambos lados de las vrtebras lumbares. La parte superior de cada
rin se aloja en los hipocondrios y la inferior en los flancos. De tamao similar al
de un puo cerrado, su longitud es de 10-12 centmetros, 6 centmetros de ancho
y 3 centmetros de espesor. El rin derecho se ubica por debajo del hgado y el
izquierdo por debajo del diafragma, levemente ms arriba que el anterior y en
adyacencia con el bazo. Ambos rganos estn rodeados por una fina cpsula de
tejido conectivo.
Los riones se disponen por fuera del peritoneo, es decir, en forma retroperitoneal.
El peritoneo es la membrana que envuelve a la mayora de los rganos
abdominales. Cada rin posee un borde convexo situado hacia la pared
abdominal y un borde cncavo hacia el interior llamado hilio, donde se ubican la
arteria y la vena renal, los vasos linfticos, los nervios y el urter. Encima de cada
rin se sitan las glndulas adrenales o suprarrenales, encargadas de la
secrecin de hormonas como la adrenalina.

Los riones presentan tres zonas bien delimitadas: corteza, mdula y pelvis renal.
-Corteza: de color amarillento, se sita por debajo de la cpsula de tejido
conectivo y se dispone en forma de arco. La corteza recibe ms del 90% del flujo
sanguneo que llega al rin. Tiene por funcin la filtracin y la reabsorcin de
sangre.
-Mdula: es el lugar donde se produce la orina. La mdula renal, de color rojizo,
se dispone en la parte profunda de la corteza y presenta estructuras llamadas
pirmides de Malpighi, similares a conos invertidos. Los vrtices de cada pirmide
desembocan en una formacin denominada cliz menor. A su vez, todos los
clices menores en cantidad de 8-18, convergen en 2-3 clices mayores que
vacan la orina en la pelvis renal.
-Pelvis renal: tiene forma de embudo. La funcin de la pelvis renal es reunir toda
la orina formada y conducirla hacia los urteres.
Los riones son los encargados de filtrar la sangre para liberarla de desechos
txicos como la urea y la creatinina, y de sales y minerales en exceso. Ambos
riones filtran alrededor de 400 litros de sangre por da que producen 1,5-2 litros
de orina, dependiendo de las condiciones de cada individuo.
Las funciones que tienen los riones son:
-Excretar desechos del metabolismo celular por medio de la orina.
-Regular la homeostasis, es decir, controlar el medio interno para que se
mantengan condiciones estables y constantes para un efectivo metabolismo
celular.
-Controlar el volumen de lquidos intersticiales.
-Producir orina.
-Regular la reabsorcin de electrolitos (iones de cloro, sodio, potasio, calcio, etc.).
-Segregar hormonas como la eritropoyetina y renina. La eritropoyetina regula la
produccin de glbulos rojos (eritropoyesis), que tiene lugar en la mdula sea de
los huesos largos, las costillas y el hueso del esternn. La renina acta ante la
cada del volumen sanguneo o en la disminucin del sodio corporal, hechos que
traen aparejado una disminucin de la presin arterial.
Estructura interna del rin

ANATOMA DEL NEFRN

El nefrn es la unidad estructural y funcional de los riones. Cada rin posee
alrededor de un milln de nefrones distribuidos en la corteza y la mdula. El nefrn
est compuesto por dos partes, el corpsculo renal o de Malpighi y los tbulos
renales.
CORPSCULO RENAL
Se ubica en la corteza renal. Est constituido por el glomrulo y la cpsula de
Bowman.
El glomrulo, contenido dentro de la cpsula de Bowman, se forma de la
siguiente manera: la arteria renal, que lleva sangre oxigenada a los riones, se
ramifica hasta formar la arteriola aferente y penetra por el polo vascular del
corpsculo hacia la cpsula de Bowman. En su interior se forman miles de
capilares que se disponen en forma de ovillo.
Corpsculo renal: Estos capilares, que poseen la mayor permeabilidad de todos
los capilares existentes en el organismo, se van uniendo en su trayecto hasta
formar la arteriola eferente, que sale del glomrulo por el mismo polo vascular.
Una nueva ramificacin capilar tiene lugar alrededor de los tbulos renales, donde
se forman los capilares peritubulares, que en su recorrido irn aumentando de
dimetro hasta formar las vnulas, que se conectan con la vena renal de cada
rin. Las venas renales derecha e izquierda se unen a la vena cava inferior. Cabe
sealar que a diferencia de los que sucede con las redes capilares de todos los

tejidos, en que una red capilar arterial deriva en una red capilar venosa, solamente
en los glomrulos de los nefrones se forma una segunda red capilar arterial
precedida por otra.
La cpsula de Bowman: est formada por una delgada capa de clulas
endoteliales. Se ubica en el extremo ciego de los tbulos y encierra al glomrulo.
Entre la cpsula de Bowman, que tiene forma de copa, y el glomrulo se
encuentra el espacio de Bowman.
Diagrama de un corpsculo renal o de Malpighi Ya se dijo que el corpsculo renal
tiene un polo vascular, donde penetra la sangre a travs de la arteriola aferente y
sale por la arteriola eferente. En el otro extremo se ubica el polo tubular, por donde
sale el filtrado hacia los tbulos renales.
La funcin de cada corpsculo renal es filtrar la sangre para su purificacin,
reabsorbiendo todas las sustancias necesarias para el organismo y excretando
todos los desechos a travs de la orina. Estas funciones estn reguladas por el
sistema endcrino mediante las hormonas antidiurtica, aldosterona y paratiroides.
TBULOS RENALES
La cavidad de la cpsula de Bowman se contina con un tbulo largo y de trayecto
sinuoso, el tbulo contorneado proximal. Luego sigue el asa de Henle, que es un
tbulo recto con forma de U donde se diferencia una rama descendente y otra
ascendente, y por ltimo el tbulo contorneado distal, que desemboca en el tbulo
colector y adopta un trayecto similar al proximal. La funcin que tienen los tbulos
renales es transportar la orina y transformar su composicin qumica hasta los
tbulos colectores. Este conducto colector es comn a varios nefrones y es donde
se produce la concentracin final de la orina por accin, como se expondr ms
adelante, de la hormona antidiurtica.
Estructura de un nefrn
APARATO YUXTAGLOMERULAR
En algunas reas de su recorrido, la arteriola aferente (la que penetra en el
glomrulo) se adosa al tbulo contorneado distal. Esto produce una modificacin
en las clulas de ambas estructuras que da lugar al aparato yuxtaglomerular. Con
el nombre de mcula densa se conoce a la modificacin celular existente en el
tbulo distal.
En el aparato yuxtaglomerular se produce la renina, una enzima que acta como
hormona controlando la tensin normal de sangre. En los casos de un descenso
del sodio corporal o ante la disminucin del volumen de sangre circulante, por

ejemplo en casos de hemorragias importantes, se produce una disminucin de la

presin sangunea. El aparato yuxtaglomerular se activa rpidamente y comienza
a segregar renina, que pasa de inmediato al torrente circulatorio. La renina acta
sobre una sustancia producida en el hgado, el angiotensingeno, que es
convertido en angiotensina I. Esta se transforma en angiotensina II, cuyo efecto es
contraer los capilares sanguneos y aumentar la concentracin de aldosterona,
una hormona producida por las glndulas suprarrenales que retiene sodio y agua.
La reabsorcin de sodio, que se produce en los tbulos contorneados distales de
los nefrones, produce arrastre de agua y aumento de la volemia. Por el contrario,
un aumento de la tensin arterial o de la oferta de sodio tubular hace disminuir la
secrecin de renina.
FISIOLOGA DEL NEFRN
Cuando la sangre llega a los glomrulos de los riones, una parte del componente
plasmtico abandona la circulacin capilar para ingresar en los nefrones. En su
recorrido por los tbulos, ese filtrado retendr las sustancias de desecho que ms
tarde se transformar en la orina y har retornar nuevamente a la sangre los
componentes tiles al organismo.
FORMACIN DE LA ORINA
La formacin de orina por parte de los riones consta de tres procesos: filtracin
glomerular, reabsorcin tubular y secrecin tubular.
-Filtracin glomerular
los glomrulos funcionan como filtros de sangre, es decir, tanto el agua como los
desechos metablicos y algunas sales minerales abandonan los capilares
glomerulares y se dirigen hacia el espacio de la cpsula de Bowman para luego
arribar a los tbulos renales. Como el flujo de sangre que ingresa al corpsculo
renal va arteriola aferente soporta una gran resistencia debido a la disposicin en
ovillo de los capilares glomerulares, la sangre empieza a filtrarse. Ello significa que
sustancias de bajo peso molecular como el agua, algunos aminocidos, glucosa,
sales minerales y sustancias nitrogenadas de desecho como urea, creatinina,
cido rico y amonaco abandonan en forma pasiva los capilares arteriales y se
depositan en la cpsula de Bowman. Hay que notar que as como fueron
eliminados de la circulacin los desechos txicos, tambin lo han hecho
sustancias necesarias para el organismo como las sales, glucosa y aminocidos,
entre otras. Las molculas pesadas como protenas, lpidos y clulas de la sangre
no son filtradas. Los riones filtran alrededor de 125 mililitros por minuto, lo que
hace un total de 180 litros diarios.

-Reabsorcin tubular
Las clulas que forman el epitelio tubular se encargan de recuperar las sustancias
tiles que escaparon por filtracin glomerular. La reabsorcin tubular se lleva a
cabo en todo el sistema tubular, es decir, en los tbulos contorneados proximal y
distal, en el asa de Henle y an en los tbulos colectores. Este proceso se realiza
por transporte activo o por difusin simple (transporte pasivo) a favor del gradiente
de concentracin. En los casos en que las sustancias por reabsorberse
sobrepasan la capacidad de reabsorcin de los tbulos, son eliminadas por la
orina.
-Secrecin tubular
As como las clulas que forman el epitelio tubular recuperan las sustancias tiles
mediante la reabsorcin, tambin se encargan del pasaje de sustancias hacia la
luz de los tbulos. La secrecin tubular implica tambin el paso de dichos
componentes desde los capilares peritubulares hacia los tbulos. La secrecin
tubular se realiza tanto por transporte activo como por difusin simple. Las
sustancias que se secretan son hidrogeniones (H+), amonaco (NH3) y amonio
(NH4+).
PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO CONTORNEADO PROXIMAL
En el tbulo contorneado proximal son reabsorbidos a la circulacin sangunea
alrededor del 50-60% del agua filtrada, iones de sodio, cloro, calcio, bicarbonato y
magnesio, toda la glucosa y la mayora de los aminocidos. Gracias a ese
importante volumen recuperado es posible mantener el lquido del espacio
intersticial. Ante la eventualidad de que algunas protenas se hayan filtrado en los
glomrulos son reabsorbidas en este sector hacia la circulacin sangunea.
PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL ASA DE HENLE
En este sector se recupera alrededor del 20% del agua filtrada y el 25% de los
iones de cloro y de sodio filtrados en el glomrulo. La rama descendente del asa
de Henle, que est conectada al tbulo contorneado proximal, es impermeable al
sodio pero permeable al agua, con lo cual se produce su absorcin hacia la
circulacin. La rama ascendente es muy permeable al sodio e impermeable al
agua. El lquido que transita por la rama descendente se hace ms concentrado
debido a la importante reabsorcin de agua que tiene lugar en este tramo. Al llegar
a la rama ascendente y sufrir una reabsorcin de sodio hacia el intersticio, pierde
un poco esa tonicidad que traa desde el tramo anterior.
PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO CONTORNEADO DISTAL

En esta parte tubular se reabsorbe hasta un 10% del sodio y cloro filtrado que no
fueron absorbidos en el tbulo proximal. La absorcin de cloro se realiza por
difusin simple, mientras que el sodio se reabsorbe con gasto de energa
mediante la bomba de sodio y potasio. Adems, hay secrecin de (H+) por
transporte activo y de iones de potasio (K+) en forma pasiva debido a su elevada
concentracin intracelular. La actividad de reabsorcin y secrecin que tiene lugar
en el tbulo distal produce una mayor concentracin de la orina.
PASAJE DE SUSTANCIAS EN EL TBULO COLECTOR
Alrededor del 20% del agua filtrada en los glomrulos es reabsorbida en el tbulo
contorneado distal y en el tbulo colector por la accin de la hormona antidiurtica,
encargada de aumentar la permeabilidad al agua en ambas estructuras tubulares.
Determinadas situaciones hacen que el cerebro estimule la secrecin de hormona
antidiurtica y disminuya la diuresis (emisin de orina), por ejemplo ante
hemorragias profusas, cuadros de estrs o estados de emocin profunda. Por el
contrario, es inhibida la accin de esta hormona ante la presencia de elevadas
cantidades de alcohol en sangre, hecho que favorece la produccin de orina. La
falta de hormona antidiurtica por trastornos a nivel central provoca grandes
prdidas de agua por la orina (poliuria), enfermedad conocida como diabetes
inspida.
URTERES
Son conductos pares que se originan en la pelvis renal y trasladan la orina desde
cada rin hasta la vejiga urinaria. En una persona adulta los urteres tienen una
longitud de 25-35 centmetros y un dimetro de 3 milmetros. Se ubican en
posterior del abdomen y descienden hacia la vejiga atravesando sus paredes en
forma oblicua, desembocando en el trgono vesical a travs de los orificios
ureterales. Los urteres poseen tres capas.
-Serosa (externa): formada por tejido conectivo que protege al rgano del resto de
las vsceras.
-Muscular (media): con dos capas de msculo liso dispuestos en forma
longitudinal y circular. Las capas musculares son responsables del avance de la
orina en una sola direccin a travs de movimientos peristlticos (de contraccin y
relajacin).
-Mucosa (interna): cubierta por tejido epitelial estratificado.
A nivel de los orificios ureterales existe un esfnter involuntario que regula el
trnsito del flujo urinario en una sola direccin. No obstante, cuando la vejiga est

llena, cada orificio ureteral se cierra gracias a la propia contraccin muscular de la

vejiga, evitando as el reflujo de orina hacia el rin.
VEJIGA URINARIA
Es un rgano muscular hueco, de forma esfrica cuando est llena (similar a un
pomelo) y del tamao de una ciruela de aspecto arrugado cuando est vaca,
producto de la relajacin de su musculatura. Tiene por funcin recibir la orina
procedente de los urteres, almacenarla momentneamente y luego enviarla a la
uretra para su excrecin. La capacidad de la vejiga es de alrededor de 500
mililitros, aunque en condiciones extremas puede contener hasta dos litros.
En ambos sexos se ubica por detrs de la snfisis pbica y por delante del recto.
Adems, en la mujer se localiza en la parte superior de la vagina y en el hombre
en la parte superior de la prstata. Los dos orificios ureterales se ubican a unos 4
centmetros de la salida uretral, formndose una estructura triangular, el trgono
vesical, en la zona media del piso de la vejiga. Alrededor del trgono se localiza el
msculo detrusor, que al contraerse expulsa la orina hacia la uretra. Posee un
esfnter vesical (o uretral interno) de fibras musculares lisas. Se ubica en el cuello
y es involuntario.
La vejiga est formada por tres capas, una serosa externa, una muscular y una
mucosa.
-Serosa: de tejido conectivo, est cubierta en parte por el peritoneo parietal.
-Muscular: formada por tres capas de msculo liso, dos de fibras longitudinales y
una de fibras circulares en el medio de ambas.
-Mucosa: en contacto con la orina. Est formada por epitelio estratificado
adaptado para resistir la acidez de la orina.
URETRA
Es un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una
abertura llamada meato urinario. En su origen est el ya mencionado esfnter
uretral interno o esfnter vesical. Rodeando a este esfnter se ubica el esfnter
uretral externo, voluntario y de fibras musculares estriadas. El cierre de la uretra
es controlado por ambos esfnteres. La uretra est formada por dos capas, una
muscular (externa) y una mucosa (interna). La uretra tiene por funcin transportar
la orina desde la vejiga hacia el exterior por medio de la miccin. En el hombre
sirve adems para el pasaje de semen en la eyaculacin.
URETRA FEMENINA

Posee una longitud de 3-4 centmetros. Desemboca en la entrada de la vagina a

travs del meato uretral, a dos centmetros detrs del cltoris.
URETRA MASCULINA
Tiene una longitud aproximada de 20 centmetros. De acuerdo a su trayecto, se
distinguen tres porciones.
-Uretra prosttica: es la parte de la uretra que atraviesa la prstata. Mide 3
centmetros y recibe el semen de los conductos prostticos y de los conductos
deferentes.
-Uretra membranosa: es un corto canal de 1-2 centmetros de longitud donde se
encuentra el esfnter uretral externo que permite controlar el reflejo de la miccin.
-Uretra peneana: tambin denominada uretra esponjosa, tiene 15 centmetros de
largo. Se proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el meato
urinario externo.
COMPOSICIN DE LA ORINA
Es un lquido transparente, de color mbar y olor caracterstico. Contiene residuos
slidos disueltos en un 95-96% de agua. Dentro de los desechos nitrogenados, la
mitad corresponde a la urea y el resto a amonios, creatinina y cido rico. Adems
posee cloruros, fosfatos, sulfatos, cido ascrbico, sodio y potasio entre otros. En
condiciones normales, la orina es estril y no posee glucosa, protenas, lpidos,
bilirrubina, glbulos rojos ni restos de sangre. El pH normal de la orina (medida de
la acidez o alcalinidad) se ubica entre 5 y 7, dependiendo del tipo de alimentacin.
REFLEJO DE LA MICCIN
Es el mecanismo por el cual se vaca la vejiga. Teniendo en cuenta la permanente
filtracin glomerular, por lo general se forma alrededor de 1-3 mililitros de orina por
minuto, con lo cual cada 3 horas la vejiga contiene unos 200-500 mililitros. A partir
de ese volumen comienzan a activarse los centros nerviosos y la necesidad de
realizar la miccin. Debido a las propiedades elsticas de la vejiga y a
mecanismos nerviosos que evitan la contraccin del msculo detrusor, la presin
dentro de la vejiga se mantiene constante mientras se est llenando. Pero cuando
la tensin de sus paredes sobrepasa el umbral normal aumenta la presin
intravesical y se desencadena un reflejo nervioso que ocasiona deseos de orinar.
Ese aumento de presin es recibido en el cuello de la vejiga y en el esfnter
vesical. La orina es desalojada del organismo por la relajacin (apertura) del
esfnter uretral externo con participacin del msculo detrusor de la vejiga, que se
contrae.

La eliminacin diaria de orina es de alrededor de 1,5 litros. Los bebs y nios

pequeos, al no tener control de esfnteres, se orinan ni bien se llena la vejiga.
Personas adultas con ciertos trastornos del sistema nervioso pueden presentar
incontinencia urinaria (enuresis). El temor extremo y ciertas situaciones
emocionales pueden ser motivo de enuresis pasajera.
SEMIOLOGIA RENAL
HISTORIA CLINICA: anamnesis, examen fsico
MOTIVO DE CONSULTA:
-

Dolor
Disuria
Alteraciones de la miccin
Polaquiuria
Tenesmo vesical
Fiebre
Edema.

FILIACIN: EDAD
-

Tumor Renal
Ptosis Renal
Agenesia
Litiasis Renal
TBC Renal
Adenoma de Prstata.

GENERO: sexo
Masculino: Litiasis Renal, Nefroesclerosis, Diabetes Inspida, D.Nefrognica,
Femenino: Pielonefritis, Pielitis de la luna de miel, Glomrulo esclerosis,
Infeccin urinaria.
RAZA = Negros Tumores
OCUPACIN = Relacionados con fri- txicos, etc.
PROCEDENCIA = Clima, alimentacin.
ANTECEDENTES HEREDITARIOS = GNT aguda, familias litisicas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS =
- Antecedentes de infecciones o clculos recurrentes de vas urinarias, ciruga
renal, Diabetes Mellitus, Gota y/o Hipertensin Sistmica.

- Frmacos txicos
- Infecciones diversas
- Enfermedades del colgeno LES, en pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad.
ENFERMEDAD ACTUAL
Sntomas y Signos Principales
-

Dolor renal

Dolor Pieloureteral

Dolor Vesical

DOLOR
-

Localizado se siente en el rgano afectado en su cercana.

Rin enfermo: D10-D12-L1. Angulo costo-vertebral y flancos. De la 12

costilla y por debajo de ella y a la regin genito-crural.

DOLOR LUMBAR
LOCALIZADO Y REFERIDO

Por migracin del clculo renal, provocado por la distencin brusca de las
cavidades pielo-caliciales

Clico Renal
1. Inicio brusco
2. Intensidad variable
3. Intermitente

(dura min- horas)

Paciente adopta posiciones antilgica.

Existen reflejos viscerales, nauseas, vmitos, leo paralitico, deseos

penosos y reiterados de orinar.

Orina hematrica

Cogulos de fibrina

Grumos de pus

Parnquima necrosado

Acodaduras o estreches pielo-calicial y ureterales por Ptosis renal: (traccin

del plexo nervioso por gravedad)

Riones poliqusticos

Tumores renales

Hidronefrosis

DOLOR RENAL:

Sordo y constante en ngulo costovertebral, por fuera del msculo sacro

espinal, por debajo 12 costilla.

Irradia por regin subcostal al ombligo o al hipogstrico.

Se espera en casos de distensin sbita de la cpsula renal

DOLOR PSEUDORRENAL (radiculitis)

Alteraciones mecnicas de articulaciones costo vertebrales: irritacin o
compresin de nervios intercostales.
El dolor es postural, primera aparicin aguda luego de levantar objetos
pesados
Ausente al levantarse de la cama e incrementa con el da.
DOLOR URETERAL
Por obstruccin aguda
Dolor lumbar por distensin capsular + dolor clico por espasmo muscular
de la pelvis renal.
Irradia del ngulo costo-vertebral hacia abajo, a la parte anterior
hipogastrio, siguiendo el curso del urter.
TRASTORNOS DE LA MICCIN

En condiciones normales es 1200 a 1500 ml en 24 horas

La primera orina es la ms escasa y la ms concentrada

Cantidad = Poliuria Oliguria Anuria.

Ritmo = Nicturia opsiuria
Forma =
-

Polaquiuria

Tenesmo
Estranguria
Disuria
Rebosamiento
Incontinencia
Enuresis.
INSPECCION.- GENERAL

Se evala el grado de nutricin. En la IRC existe atrofia muscular hasta

llegar a la caquexia.

Tonalidad amarillenta de la piel y las mucosas por la anemia y la

acumulacin de cromgenos.

Excoriaciones por el prurito que acompaa la hiperuremia.

La concentracin de la urea en el sudor suele estar aumentada

Cristales alrededor de la boca y trax Escarcha Urmica.

Lesiones eritematosas , hemorragicas, eczematoides

Uremides

Palpacin:
1 Palpacin parietal:
-

Presencia de masas sensibles o no.

Contractura muscular (casos de tumor renal).

Hidronefrsis.

Quistes de rin.

Hematoma peri renal o postraumtico.

Absceso peri nefrtico.

2 Palpacin Profunda del Rin

Rin normal, solo se puede palpar polo inferior
Mtodo de Guyon: (Palpacin bimanual)

Peloteo renal.

Maniobra de Montenegro

3 Palpacin de Urteres
-

Punto ureteral superior:( Paraumbilical)

Punto ureteral medio: Bi-EIAS

Punto ureteral inferior: Bimanual / Tacto

PUNTOS DOLOROSOS URETERALES.

PUNTO URETERAL SUPERIOR

PUNTO URETERAL MEDIO
PUNTO URETERAL INFERIOR

C) Percusin.-

Plano anterior poco valor.

Regin lumbar (puo cerrado percusin de Murphy). o con el borde

cubital de la mano Giordano.

Percusin de la vejiga distendida (globo vesical) da una zona mate de

concavidad inferior

D) Auscultacin.
En abdomen y flancos
OTROS PROCEDIMIENTOS DE EXPLORACIN
-

Cistoscopia

Componentes de la Orina
Agua

En %
95

Iones sodio

0.35

Iones cloro

0.6

Iones potasio

0.15

Iones calcio

0.015

Iones sulfato
Iones fosfato

0.18
0.15

Iones amonio

0.04

Urea

Creatina

0.075

cido rico

0.05

Uretroscopa.
Caterismo ureteral. Renograma isotpico

CARACTERISTICAS DE LA ORINA
-

Cantidad = 1200 a 1500 ml /da.

Aspecto = Lmpido, transparente
Color = Amarillo mbar ( urobilina, y urocromo)
Olor = Suigneris.
Densidad = 1015 1025.
Reaccin = ph Acido 7

EXAMEN DE ORINA

CONCLUCIONES
-

Identificar la anatoma y la fisiologa del sistema urinario y su ubicacin, de

esta manera reconocer de manera inmediata cualquier tipo de patologa
que pueda estar presentando nuestro paciente.
Valorar a nuestro paciente identificando de manera oportuna los signos y
sntomas que nos puedan llevar a un diagnstico.
Conocer las diferentes patologas que se presentan en este sistema
acompaados de sus signos y sntomas, sexo, edad.
Aprender a dar un diagnostico a travs de la inspeccin, la palpacin, la
auscultacin y la percusin realizando las diferentes maniobras.
Tener conocimiento acerca de las caractersticas y los valores normales de
la orina pues esto nos va a orientar a un diagnostico especfico.

RECOMENDACIONES

- Mantener la zona urogenital en un buen estado de higiene.

-Mantener una ingesta adecuada de lquidos. Esto es esencial para mantener un
correcto funcionamiento del sistema urinario.
-Trata de utilizar siempre ropa cmoda.
-Ingiere de 6 a 8 vasos de agua por da como mnimo. Asimismo es de gran
beneficio para las personas que sufren de estreimiento.
-A la hora de ir a la cama, se recomienda reducir el consumo de lquidos.
-La prdida de peso puede ayudar a reducir la gravedad de incontinencia o incluso
curarla.
-Evita el consumo de bebidas alcohlicas, ya que irrita la vejiga y aumenta el
riesgo de incontinencia.

-Tmate el tiempo que sea necesario para orinar y vaciar la vejiga totalmente.
-Evita al mximo fumar, ya que genera irritacin en la vejiga e incrementa el riesgo
de cncer de la vejiga.

BIBLOGRAFIA

http://hnncbiol.blogspot.com/2008/01/anatomia-y-fisiologia-delsistema_21.html
http://es.scribd.com/doc/209908995/1-Anatomia-Fisiologia-y-Semiologia#es
http://www.med.ufro.cl/clases_apuntes/cursos_clinicos/urologia/documentos
/manual-semiologia-urologica.pdf
https://semio2012.wikispaces.com/file/view/semiologi%CC
%81a+renal.pdfsemio-2012.wikispaces.com