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ELABORACIN
PERSONAS
DE
QUE
UN
MATERIAL
VIVEN
CON
VIH,
EDUCATIVO
QUE
NUTRICIONAL
ASISTE
AL
CENTRO
ELABORACIN
PERSONAS
DE
QUE
UN
MATERIAL
VIVEN
CON
VIH,
EDUCATIVO
QUE
NUTRICIONAL
ASISTE
AL
CENTRO
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la vida, por ser el la luz de mi camino y el gua de
mis pasos, por permitirme estar aqu para realizar mis sueos, los cuales recin
estn empezando.
A la Lic. Miriam Milluni por las enseanzas, las motivaciones que me ha dado.
DEDICATORIA
Dedico la culminacin de este trabajo a Dios por
ser partcipe de mi vida sin l no tuviera existencia,
a mis padres y a mi hermana Marlene Terceros,
gracias por brindarme su apoyo y comprensin
ensendome a salir adelante.
ii
NDICE DE CONTENIDO
CONTENIDO
Pg.
AGRADECIMIENTO...
DEDICATORIA.
Ii
NDICE DE CONTENIDO..
Iii
NDICE DE CUADROS...
Vii
NDICE DE GRFICOS.
Viii
NDICE DE ANEXOS.
Vix
RESUMEN,.
I. INTRODUCCIN...
IV. OBJETIVOS...
V. MARCO CONCEPTUAL..
5.1. ALIMENTO..
5.2. LA ALIMENTACIN....
5.3. NUTRICIN.....
5.7. NUTRIENTES.
5.8. MACRONUTRIENTES..
5.8.2. PROTENAS....
5.8.3. GRASAS...
10
5.9. MACRONUTRIENTES..
10
5.9.1. MINERALES.
10
5.9.2. VITAMINAS..
11
5.10. AGUA..
11
5.11. FIBRA.
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iii
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6.2.1.1. LINFOCITO B.
23
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6.2.1.4. FAGOCITOS.....
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6.3.1. TUBERCULOSIS..
28
6.3.1.1. DEFINICIN..
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30
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6.4. ANEMIA....
31
6.4.1. DEFINICIN..
31
32
32
34
34
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34
35
35
6.5. DIARREA...
36
6.5.1. DEFINICIN..
36
36
37
37
39
6.6.1. ENERGA...
40
6.6.2. CARBOHIDRATOS.
41
6.6.3. PROTENAS..
41
6.6.4. GRASAS.
41
42
43
43
43
iv
44
8.3.1. POBLACIN..
44
8.3.2. MUESTRA..
44
45
8.4.1. TCNICAS.
45
8.4.1.1. ENCUESTA
45
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48
9.1.1. MISIN..
48
9.1.2. VISIN.....
48
49
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50
50
50
50
50
51
51
51
51
52
52
9.4.1. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES OPORTUNISTAS MS COMUNES QUE TIENEN LAS PERSONAS QUE VIVEN
52
CON VIH.
9.4.2. PRESENTACIN DE ADELANTO DEL INFORME DE LA INSTITUCIN.
52
53
53
53
54
X. RESULTADOS...
55
55
10.1.1. PERSONAS QUE VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA
NUTRICIONISTA...
10.1.2. PREVALENCIA DE ENFERMEDADES EN EL CENTRO DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE
VIH..
10.1.3. SE REALIZA CAPACITACIONES A LAS PERSONAS QUE VIVEN CON
VIH..
10.1.4..FALTA DE MATERIAL EDUCATIVO EN EL CENTRO CDVIR PARA REALIZAR LAS CAPACITACIONES A LOS
PACIENTES ..............................................................................
10.1.5. REALIZACIN DE SEGUIMIENTO NUTRICIONAL A LOS PACIENTES DEL CENTRO
CDVIR..
10.1.6. LA NUTRICIONISTA DEL CENTRO DE REFERENCIA Y VIGILANCIA DE VIH CUENTA CON UN CONSULTORIO
EQUIPADO.
55
56
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63
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104
123
XI. CONCLUSIN
143
XII. RECOMENDACIN
145
XIII.BIBLIOGRAFIA.
146
XIV. ANEXOS.
148
vi
NDICE DE CUADROS
CUADRO 1
Personas que viven con VIH que asisten al centro CDVIR que participan
con la nutricionista..
CUADRO 2
CUADRO 3
CUADRO 4
CUADRO 5
CUADRO 6
CUADRO 7
61
CUADRO 8
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vii
NDICE DE GRFICOS
GRFICO1
GRFICO 2
GRFICO 3
GRFICO 4
GRFICO 5
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57
58
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60
GRFICO 8
61
62
viii
NDICE DE ANEXOS
ANEXO 1
149
ANEXO 2
150
ANEXO 3
MANUAL DE DIARREA..
151
ANEXO 4
MANUAL DE ANEMIA..
152
ANEXO 5
MANUAL DE TUBERCULOSIS
153
ANEXO 6
154
ix
RESUMEN
Universidad Evanglica Boliviana
Carrera
Nutricin y Diettica
Nombre
Pamela Terceros Salvatierra
Modalidad
Trabajo Dirigido
Ttulo
ELABORACIN DE UN MATERIAL
EDUCATIVO NUTRICIONAL A PERSONAS QUE VIVEN CON VIH, QUE ASISTE AL CENTRO
DEPARTAMENTAL DE VIGILANCIA Y REFERENCIA DE VIH, EN LA CIUDAD DE SANTA
CRUZ DE LA SIERRA, GESTIN 2014
La finalidad de este trabajo de investigacin es la elaboracin de un material educativo
nutricional a personas que viven con VIH, que asiste al centro departamental de vigilancia y
referencia de VIH, en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, gestin 2014.
El primer caso de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) reportado en el pas data de
mediados de la dcada de los ochenta, en la ciudad de Santa Cruz. Despus de ese incidente
caus una alarma nacional, lamentablemente los casos han ido en aumento de una manera
descontrolada con una subida de porcentaje cada ao. El programa nacional VIH-Sida registr
14.312 casos a nivel nacional. Por tal motivo para cubrir la creciente demanda se ha generado,
organizaciones junto con el Ministerio de Salud y deporte han formado centros de atencin
integral en VIH, que brindan atencin multidisciplinaria, incluida la atencin nutricional. La
educacin alimentaria nutricional es parte esencial del plan de atencin de una persona con VIH
que solicita orientacin. La falta de personal especializado en nutricin y VIH ha hecho que
otros profesionales de la salud deban ejercer esta actividad y orienten sobre el tema a las
personas que estn siendo atendidas en estos centros.
La falta de material educativo nutricional impide que la nutricionista del CDVIR, capacite de
manera adecuada a las personas que viven con VIH que asiste al centro, al no tener una buena
orientacin y seguimiento nutricional pueden presentar enfermedades oportunista como ser
anemia, diarrea, tuberculosis, hiperdislipidemias, lo cual puede conllevar a que su sistema
inmune se debilite y se acreciente la enfermedad de base que es el VIH.
La metodologa empleada en la investigacin fue prospectivo, transversal y descriptivo el lugar
de estudio estuvo ubicado en el Primer Anillo, Av. Caoto, calle Isabel La Catlica en Santa
Cruz de la Sierra, la poblacin estuvo conformada por quince personas que viven con VIH, los
cuales asisten al centro a realizar revisin mdica, con un tamao de muestra de quince
personas que asisten al centro, las tcnicas usadas fueron la encuesta para conseguir el
diagnostico necesario y para obtener los resultados de validacin del manual.
Entre los resultados obtenidos segn el diagnstico realizado sealaba que exista una carencia
de informacin sobre prevencin de enfermedades oportunistas, esto impide que no se realice
de manera adecuada la orientacin y seguimiento nutricional hacia las personas que viven con
VIH, es por esta razn que se desarroll este material de educacin alimentaria nutricional que
complemente estas guas, facilite el aprendizaje y permita mejorar la alimentacin para las
personas que asisten al centro CDVIR y que se brinda una orientacin nutricional idnea.
I. INTRODUCCIN
Las personas que presentan VIH viven con temor de ser identificados y
retirados de su trabajo, por esto se mantienen en anonimato, la constitucin
fsica de ellos es delgada de bajo peso cuando ya presentan el virus. La
educacin alimentaria nutricional es parte esencial del plan de atencin de una
persona con VIH que solicita orientacin. La falta de personal especializado en
nutricin para personas con VIH ha hecho que otros profesionales de la salud
ejerzan esta actividad y orienten sobre el tema.
Aspectos positivo
Este centro cuenta con un equipo multidisciplinario que est conformado por
profesionales de diferentes reas como mdico general, ginecologa, nutricin,
psicologa y trabajo social, los cuales ayudan a las personas que viven con VIH
para que puedan tener una atencin adecuada. El centro realiza pruebas de
laboratorio, para determinar el grado en que se encuentran afectados y de esta
manera darles el tratamiento adecuado, farmacolgico y nutricional para evitar
infecciones por agentes oportunistas. El tratamiento para las personas que
viven con VIH es totalmente gratuito, donde ellos reciben una atencin ptima,
frmacos, suplementos y atencin nutricional.
Falencia observada
Por otra parte, tambin se encuentran aspectos negativos dentro del centro que
se detalla a continuacin:
La dimensin de la estructura fsica del establecimiento es reducido,
diariamente van aproximadamente de 80 a 90 personas para consultas y
recibir su tratamiento, esto conlleva a una aglomeracin del personal
dentro del centro.
El tiempo en el consultorio con el medico es reducido y no permite tener
una buena interaccin con el paciente.
La nutricionista a cargo no atiende todos los das de la semana, se
necesita una nutricionista de tiempo completo, y no existe material
educativo nutricional sobre las enfermedades oportunistas.
a) Lmite espacial
b) Lmite temporal
c) Lmite sustantivo
IV. OBJETIVOS
V. MARCO CONCEPTUAL
5.1. ALIMENTO
La alimentacin que requiere el organismo debe ser completa, debe aportar los
diferentes nutrientes, para que as cubra las necesidades del organismo de
acuerdo a la edad, sexo, estado de salud adecuada.
5.2. LA ALIMENTACIN
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven con
VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
3
Recomendacin de SPNS, SENBA, SENPE, AEDN SEDCA, GESIDA sobre nutricin en el
paciente con infeccin por VIH; Madrid 2006.
5.3. NUTRICIN
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven con
VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
5
Conmemoracin del centenario del profesor Escudero en AMA; 1977
6
Nutricin y Diettica clnica; Edicin Elsevier masson. Espaa 2014.
5.7. NUTRIENTE
5.8. MACRONUTRIENTES
5.8.2. PROTENAS
10
Las grasas son fuentes de energa para el organismo. Las grasas no estimulan,
como las protenas, el centro de saciedad del cerebro, por lo que podemos caer
en el error de comer demasiado sin darnos cuenta. Un gramo de grasa aporta 9
kilocaloras.
5.9. MICRONUTRIENTES
5.9.1. MINERALES
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
13
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
14
Nutricin y Diettica clnica; Edicin Elsevier masson. Espaa 2014.
10
5.9.2. VITAMINAS
Son sustancias esenciales para la vida, que nuestro organismo debe adquirir
por medio de la dieta, ya que no puede sintetizarlas (excepto la vitamina D, que
podemos sintetizar en presencia de luz, y la K, que se sintetiza en el intestino
grueso), y que cuando no se ingieren en cantidad suficiente, producen
enfermedades carenciales que slo mejoran consumiendo alimentos que las
contengan o suplementos vitamnicos.16
5.10. AGUA
15
11
Las personas viviendo con VIH deben consumir agua que haya sido hervida o
filtrada. El agua mineral embotellada es otra opcin para aquellos que tengan
los recursos para obtenerla. 17
5.11. FIBRA
La fibra insoluble est presente sobre todo en los alimentos integrales, como el
salvado, frutas y verduras. Esta fibra aumenta el volumen de las heces y ayuda
a prevenir y tratar el estreimiento.18
17
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
18
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
19
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Edita: Direccin General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
12
20
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martnez; Laboratorio
inmunolgico; Mxico; 2012.
21
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
13
El VIH solo puede transmitirse de una persona a otra a travs de los lquidos
corporales, como la sangre, el semen y el flujo vaginal. Los nios nacidos de
madres que tienen la infeccin tambin pueden contraer la infeccin durante el
embarazo. Las maneras ms comunes de transmisin del VIH son:
14
22
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
15
Cuando una persona contrae por primera vez la infeccin por el VIH, una
persona podra no tener ningn sntoma. Sin embargo, a menudo la persona
desarrollar sntomas parecidos a los de la gripe que durarn varias semanas.
A medida que la enfermedad avanza, podran aparecer y/o empeorar los
sntomas. Es posible que esto lleve tiempo. Algunas personas con VIH no
comienzan a tener sntomas hasta pasados 10 aos, como mximo. Cuando
aparecen los sntomas, pueden incluir:
Diarrea
Fiebre
Tos
Falta de aire
Ganglios linfticos hinchados (ndulos linfticos).
Prdida de peso involuntaria.24
24
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
16
contra
Los nutrientes proveen la base para construir la estructura fsica del cuerpo (sus
clulas, tejidos y rganos) y para realizar sus tareas, incluyendo la respuesta
25
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin Montoya;
Mara Eugenia; Colombia; 2006.
17
18
26
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martnez; Laboratorio
inmunolgico; Mxico; 2012.
19
27
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos Martnez; Laboratorio
inmunolgico; Mxico; 2012.
28
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002
20
21
6.2.1.1 LINFOCITO B
Los linfocitos B o clulas B son uno de los principales tipos de clulas
implicadas en la respuesta inmune. Estos linfocitos estn diseados para
proporcionar la inmunidad en el cuerpo mediante el desarrollo de anticuerpos
cuando se exponen a los antgenos, o cuerpos extraos que invocan una
29
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin
Montoya; Mara Eugenia; Colombia; 2006.
23
6.2.1.2. LINFOCITO T
Los linfocitos T o clulas T son un tipo de clula blanca de la sangre
presente en el cuerpo humano. El nombre es la abreviatura de clulas del timo,
el rgano en el que este tipo de glbulo blanco madura. Estas clulas son
importantes en el mantenimiento del cuerpo del sistema inmunolgico y son
fundamentales en la lucha contra las sustancias invasoras dainas.
Cuando un virus u otro invasor entran en el sistema de una persona, el cuerpo
tiene una respuesta inmunolgica. Ciertas clulas tienen receptores que pueden
identificar una sustancia de ataque, y pueden activar diferentes clulas en el
cuerpo para buscar y destruir invasores nocivos.31
Los linfocitos-T CD4, a los que por abreviar denominamos simplemente CD4 (y,
con anterioridad, nicamente T-4) son las clulas preferidas por el VIH para
reproducirse. Tras introducirse en ellas, el virus procede a manipular el cdigo
gentico celular para que el CD4 modifique su comportamiento habitual y se
dedique a hacer copias del VIH. Esto supone que los CD4 infectados ya no
pueden realizar su funcin habitual de activar el sistema inmunitario frente a la
30
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin
Montoya; Mara Eugenia; Colombia; 2006.
31
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T. Martin; Barcelona;
2000.
24
6.2.1.4. FAGOCITOS
profesionales. Las clulas apagan las seales qumicas que permiten que el
fagocito para detectar su deterioro, por lo que entonces pueden ingerir las
clulas moribundas mediante fagocitosis. Los virus no pueden ser sacrificados
32
Reaccin y Alteracin del Sistema Inmune durante la infeccin del VIH; Carlos Julin
Montoya; Mara Eugenia; Colombia; 2006.
25
por este proceso, ya que utilizan la fagocitosis para invadir las clulas blancas
de la sangre e infectar el resto del cuerpo33
26
36
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
27
Las enfermedades ms comunes que pueden presentar las personas que viven
con VIH son:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
6.3.1. TUBERCULOSIS Y VIH
6.3.1.1. DEFINICIN
37
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
28
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para
quedar infectada38
estornuda. Estas gotas con bacterias tienen un tamao muy pequeo y llegan a
zonas profundas del pulmn de la persona sana, donde podran proliferar dando
lugar a la enfermedad. Aunque el pulmn es el principal rgano en el que se
desarrollan los daos, hay otras localizaciones del organismo que pueden verse
afectadas.39
29
Escalofros.
Fiebre.
Sudor durante la noche.
Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy variables.
Estas dependen del proceso patolgico, la edad del enfermo y el estado
nutricional previo. Se ha comprobado que la mayora de pacientes
con tuberculosis, disminuyen su apetito, tienen el sentido del gusto alterado y
padecen debilidad muscular. Adems, la alteracin nutricional es evidente en
estos pacientes, que suelen presentar un peso corporal 10 a 20% menor que el
peso ideal.
41
30
Para que el tratamiento por Tuberculosis sea exitoso, debe estar acompaado
de una dieta balanceada rica en protenas (carne de res, pollo, pescado),
carbohidratos que se encuentran en los tubrculos (papa, camote, yuca), arroz,
cereales (trigo, quinua).
El paciente con tuberculosis debe evitar consumir los siguientes alimentos: pan
blanco, azcar blanca, cereales refinados, pudines, pies, pasteles y alimentos
enlatados y preservados, t fuerte, caf, condimentos, hortalizas en salmuera o
vinagre y las salsas. Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de
consumir frituras y optar ms bien por una dieta saludable rica en protenas y
carbohidratos, utilizando las recomendaciones diarias.
31
efecto del VIH puede ser ms grave, a menos que se tomen antirretrovirales y
se trate la tuberculosis.
Sin embargo, los pacientes con VIH que han padecido tuberculosis y han sido
tratados con xito tienen la misma probabilidad de beneficiarse del tratamiento
antirretroviral que las personas con VIH que no ha tenido nunca esta
enfermedad, experimentando los mismos descensos de carga viral, aumentos
en el recuento de CD4 y con una esperanza de vida similar. 42
6.4. ANEMIA
6.4.1. DEFINICIN
42
Respuesta Inmune al VIH; Lydia Guadalupe Rivera; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2002.
Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutricin, Tomo I. Gil A (ed.).
Panamericana. Madrid. 2010.
44
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid 2011
43
32
33
46
34
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid 2011.
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto infectado por VIH; Daro
Noleto; Brasil 2006.
49
35
alteraciones en otras clulas sanguneas como son los glbulos blancos y las
plaquetas.50
El calcio puede interferir con la absorcin del hierro, por lo tanto, para minimizar
este efecto, no consuma leche o suplementos de calcio con sus comidas o al
mismo tiempo que consuma el suplemento de hierro.51
50
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto infectado por VIH; Daro
Noleto; Brasil 2006.
51
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA; Elaborado en el
ministerio de salud pblica nacional; El Salvador 2004.
36
6.5. DIARREA
6.5.1. DEFINICIN
6.5.2. CAUSA
estar
tomando
determinados
medicamentos
-laxantes,
antibiticos,
53
Es posible que las personas con diarrea tambin tengan los siguientes
sntomas54:
Heces sueltas
Deposiciones frecuentes
52
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
53
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Barcelona 2004; Edita: Direccin
General de Drogodependencias y Sida
54
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; PMA Nutricin. Bogot 2010.
37
Dolor abdominal
Hinchazn
Nuseas
Vmitos
Sed
Fatiga
Orina de color oscuro
Miccin poco frecuente
Piel seca
Mareos
55
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
38
b) Iniciar la ingesta con agua de arroz o con agua de arroz y zanahoria, smola
o sopas finas de cereales refinados. Se recomienda, para evitar el reflejo
gastroclico que estimulara la defecacin, comer poca cantidad y
frecuentemente.
Macronutrientes
Porcentaje
Carbohidratos
50 - 60%
Protenas
10 - 15%
Grasas
20 - 30%
56
39
Recomendaciones de macronutrientes57
IMC2
Estado nutricional
< 16
Desnutricin severa
16 17,9
Desnutricin moderada
18 19,9
Bajo peso
20 25
Normal
25,1 26,9
Sobrepeso 1
27 29,9
Sobrepeso 2
30 40
Obesidad
> 40
Obesidad mrbida
Asintomtico
kcal/diarias
Sintomtico
kcal/diarias
Hombres Jvenes
10-15 aos
2,755
3,005 3,256
16-18 aos
3,300
3,600 3,900
Mujeres Jvenes
10-15 aos
2,326
2,538 2,749
16-18 aos
2,475
2,700 2,925
Hombres
Actividad media
3,053
Mujeres
3,330 3,608
57
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP, CSS, Panam
2007.
58
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP, CSS, Panam
2007.
40
Actividad media
2,283
2,490 2,698
Gestante
2,860
3,120 3,380
Lactante
3,080
3,360 3,640
6.6.1. ENERGA
Una persona adulta viviendo con VIH necesita un aporte mayor de Caloras
debido a cambios en su metabolismo y a la posible presencia de infecciones
oportunistas. Las necesidades de energa para estas personas, se incrementan
entre el 10% y el 30%, lo que equivale de 300 a 800 kilocaloras adicionales por
da, dependiendo si se es sintomtico o asintomtico.60
59
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP, CSS, Panam
2007.
60
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Edita: Direccin General de
Drogodependencias y Sida. Barcelona 2004.
41
6.6.2. CARBOHIDRATOS
6.6.3. PROTENAS
6.6.4. GRASAS
La grasa no debe exceder del 30% del valor calrico total de la dieta. Se
aconseja limitar el consumo de grasas en general pero especialmente las
grasas de origen animal o saturado y el colesterol; ya que pueden aumentar el
colesterol en la sangre, pueden acumularse y formar placas en el interior de las
arterias, lo cual da origen a la arteriosclerosis con el consiguiente riesgo
aumentado de infartos de miocardio o accidentes cerebro-vasculares.63
61
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin
62
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin
63
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas adultas que viven
con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin
42
por
Programas
del
Ministerio
de
Salud,
cont
con
la
colaboracin de
nutricionistas o no. El
ser
utilizados
sistemticamente
como
una
estrategia
de
64
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH, elaborado en el ministerio de
Salud pblica por ITS/VIH/SIDA, Salvador, 2007
43
44
8.3.1. POBLACIN
8.3.2. MUESTRA
Parte o cantidad pequea de una cosa que se considera representativa del total
y que se toma o se separa de ella con ciertos mtodos para someterla a
estudio, anlisis o experimentacin.
a) TIPO DE MUESTRA
b) TAMAO DE MUESTRA
c) CRITERIOS DE SELECCIN
45
8.4.1. TCNICA
8.4.1.1. ENCUESTA
46
Se utilizara los paquetes Excel, Word para la evaluacin de los datos obtenidos
en el diagnstico.
Indicador
Definicin
Utilidad
MICROSOFT
Elaboracin de grficas y
elaboracin
del
informe
resultados
de grficos y formulaciones
MICROSOFT
Programa
de
aplicaciones
WORD
Diseo de los manuales de
MICROSOFT POWER
POINT
con
texto
tuberculosis, diarrea,
inocuidad de los alimentos y
anemia.
Elaboracin de la
presentacin final.
Meses
Actividad
Mar.
Abr.
May.
Recoleccin
de datos a
travs
de
encuesta
Tabulacin de
la encuesta
Presentacin
del perfil al
centro.
Elaboracin de
la encuesta
Atencin
de
personas con
VIH
en
consultorio
junto con la
nutricionista
encargada.
Jun.
Jul.
Identificacin
de
las
enfermedades
oportunistas
Charlas
de
educacin
nutricional
junto con la
nutricionista
encargada.
Sep.
Oct.
Nov.
Dic.
Visita
a
personas con
VIH junto con
la nutricionista.
Elaboracin de
los manuales
Ago.
Revisin
del
material junto
con
la
nutricionista.
Validacin del
material junto
con
la
nutricionista.
48
Desde que en 1984 se detectara el primer caso en Bolivia, la epidemia del VIH
ha significado un desafo constante, tanto en el plano preventivo como en el
recuperativo. Ante esta situacin, el Estado, a travs del Ministerio de Salud y
Deportes (MSD), otras organizaciones gubernamentales, la sociedad civil (SC)
y organizaciones de personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS).
Por tal motivo se crearon centros de salud con atencin gratuita uno de ellos es
el RED VIDA donde atiende a personas con VIH.
9.1.1. MISIN
9.1.2. VISIN
49
50
51
52
Las personas que viven con VIH son muy propensas a enfermedades
oportunistas por el bajo sistema inmune que presentan, para reducir esto se
proveer educacin nutricional de las enfermedades ms frecuentes que
presenta el paciente los temas a desarrollar son los siguientes:
Tuberculosis
Anemia
Diarrea
53
a) ALCANCE Y OBJETIVOS
54
X. RESULTADOS
55
10.1.1. PERSONAS
QUE
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
73,33 %
No
26,67%
Total
15
100,00%
GRFICO N 1
PORCENTAJE DE PERSONAS ASIGNADAS A UNA NUTRICIONISTA
Es importante que las personas con VIH tengan una buena alimentacin por tal motivo es
importante que sean designados a ver a una nutricionista para que ella haga un seguimiento
nutricional para as poder ayudar. En la encuesta realizada se pudo ver que el 60% de las
personas fueron designados a una nutricionista por el mdico, mientras que el restante 40%
no son designados por el cual no tienen conocimiento alguno de la importancia de la nutricin.
CUADRO N2
PREVALENCIA DE ENFERMEDADES MS FRECUENTES
Detalle
Nro. De pacientes
Porcentaje
Tuberculosis
26,7%
Diarrea
66,67%
Anemia
33,33%
Total
15
100,00%
GRFICO N 2
PORCENTAJE DE PERSONAS CON PREVALENCIA DE ENFERMEDADES
La personas con VIH son prevalentes a enfermarse porque tienen un sistema inmunolgico
dbil, las encuestas realizadas en el CDVIR nos muestran que el 40% presentan evacuaciones
continuas, 33,33% anemia y el 26,7% presentan tuberculosis. Siendo estas las enfermedades
ms comunes que presentan las personas con VIH.
CUADRO N3
PERSONAS INFORMADAS SOBRE LA REALIZACIN DE LAS CAPACITACIONES
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
13
86,67%
No
13,33%
Total
15
100,00
GRFICO N3
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ASISTEN A LAS CAPACITACIONES
DADAS POR LA NUTRICIONISTA
58
CUADRO N4
PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA MEJOR
ENTENDIMIENTO
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
26,67%
Si
11
73,33%
Total
15
100,00%
GRFICO N4
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSA QUE FALTA MATERIAL EDUCATIVO PARA
MEJOR ENTENDIMIENTO
Las personas que asisten a las consultas y capacitaciones ven una carencia de material
informativo sobre alimentacin ya que la nutricionista no tiene material educativo con imgenes,
afiches, cartillas que muestre lo que ella explica por ese motivo el 73,33% asegura que no hay
material adecuado para as poder tener mayor aprendizaje de lo explicado y el 26,67%, cree
que con una explicacin verbal es suficiente.
59
CUADRO N5
PERSONAS QUE CONSTAN CON UN SEGUIMIENTO NUTRICIONAL
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
40
40%
Si
60
60%
Total
15
100,00%
GRFICO N5
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE ESTN REALIZANDO UN SEGUIMIENTO
NUTRICIONAL
Para tener una mejor estabilidad nutricional las personas con VIH tienen que tener un
seguimiento continuo para evitar decaimiento del sistema inmune y as se pueda ayudar con
una buena alimentacin. Por tanto se muestra que el 60% est realizando un seguimiento
nutricional de acuerdo al diagnstico de la nutricionista y el 40% no realiza su seguimiento
nutricional porque dejan el tratamiento o por mal conocimiento de la existencia de una
nutricionista.
60
CUADRO N 6
LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A
LAS PERSONAS CON VIH
Detalle
Nro. De
pacientes
Porcentaje
No
11
73,33%
Si
26,67%
Total
15
100,00%
GRFICO N 6
PORCENTAJE DE PERSONAS QUE PIENSAN QUE LA NUTRICIONISTA CUENTA CON UN
CONSULTORIO EQUIPADO PARA ATENDER A LAS PERSONAS CON VIH
Para que una persona sea evaluada correctamente tiene que contar con el equipamiento
necesario para realizar un diagnstico nutricional adecuado, el 73,33% de los encuestados nos
mencionan que la nutricionista no cuenta con equipos suficientes para un diagnostico
nutricional, por otro lado la nutricionista no est todos los das en consultorio esto hace que
ellos no puedan ser atendidos frecuentemente y el restante con 26,67% responden que solo
han asistido al consultorio de la nutricionista rara vez y que esas veces eran solo por consultas
de asesoramiento de algn suplemento.
61
Nro. De
pacientes
Porcentaje
Si
60%
No
40%
Total
15
100,00%
GRFICO N5
PORCENTAJE DE CAPACITACIONES FUERA DEL CDVIR A LAS PERSONAS CON VIH
62
Desacuerdo
Porcentaje
Acuerdo
Porcentaje
100%
33,3 %
66,7 %
100%
33,3 %
66, 7%
Color
Imgenes
Tamao de la letra
Contenido
CUADRO N 8
PORCENTAJE DE LA VALIDACIN DEL MATERIAL EDUCATIVO
63
MANUAL DE
INOCUIDAD
ALIMENTARIA
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
MANUAL DE
ANEMIA
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
MANUAL DE
DIARREA
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
MANUAL DE
TUBERCULOSIS
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
XI. CONCLUSIONES
Se realiz el diagnostico al Centro Departamental de Referencia y
Vigilancia, el cual dio como resultado una carencia sobre los materiales
educativos para la enseanza hacia las personas que viven con VIH.
En la encuesta realizada se pudo ver que el 60% de las personas fueron
144
adecuados que se necesitan para dar atencin a las personas con VIH.
Para realizar evaluaciones correctamente tiene que contar con un
26,67%
145
XII. RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso del material educativo para realiza las
capacitaciones que se llevan a cabo en el Centro Departamental de
Vigilancia y Referencia, para que as las personas con VIH tengan en
claro la informacin que se llegara a trasmitir.
Antes de las capacitaciones que se realicen es aconsejable leer la gua
del capacitador para as poder tener ms conocimiento sobre el material
educativo que se llegara a presentar.
Se recomiendo a los mdicos del CDVIR que se le instruya para que
ellos puedan derivar a las personas con VIH al consultorio de la
nutricionista.
Coordinar para que la nutricionista trabaje tiempo completo, ya que es
importante en el seguimiento nutricional en los pacientes con VIH.
Equipar el consultorio de la nutricionista para atender mejor a los
pacientes.
Implementar un rea de elaboracin de alimentos, para dar talleres
prcticos en la elaboracin de alimentos nutritivos para la recuperacin
de los pacientes.
146
XIII. BIBLIOGRAFA
Manual de alimentacin y nutricin para el cuidado y apoyo de personas
adultas que viven con VIH o SIDA; Bogot 2010; PMA Nutricin.
Recomendacin de SPNS, SENBA, SENPE, AEDN SEDCA, GESIDA sobre
nutricin en el paciente con infeccin por VIH; Madrid 2006.
Conmemoracin del centenario del profesor Escudero en AMA; 1977.
Nutricin y Diettica clnica; Espaa 2014; Edicin Elsevier masson.
Nutricin y Salud; Repullo Picasso; Madrid; Espaa 2013; Edicin Marban
Manual de nutricin y diettica; Autor: Martha Herrera; Barcelona 2004;
Edita: Direccin General de Drogodependencias y Sida.
Diario Nacional Independiente, Pagina Siete, La Paz, Bolivia.
Respuesta Inmune al VIH y Nutricin; Lydia Guadalupe Rivera; Carlos
Martnez; Laboratorio inmunolgico; Mxico; 2012.
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana; C Codine; M.T.
Martin; Barcelona; 2000.
Respuesta
Inmune
al
VIH;
Lydia
Guadalupe
Rivera;
Laboratorio
147
Madrid: Daz de
Santos, 2012.
VIH y Tuberculosis; Michael Carter; Edicin 2010; Reino Unido.
Olivares M, Arredondo M, Pizarro F. Hierro. En: Tratado de Nutricin, Tomo
I. Gil A (ed.). Panamericana. Madrid. 2010.
Nutricin y Anemia; Mara del Pilar; Ruth Blanco Rojo; Laura Toxqui; Madrid
2011.
Manual Clnico de alimentacin y nutricin en la asistencia al adulto
infectado por VIH; Daro Noleto; Brasil 2006.
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA;
Elaborado en el ministerio de salud pblica nacional; El Salvador 2004.
Gua para la atencin nutricional a personas con VIH/OPS, OMS, INCAP,
CSS, Panam 2007.
Gua de nutricin para el manejo de personas viviendo con VIH, elaborado
en el ministerio de Salud pblica por ITS/VIH/SIDA, Salvador, 2007
148
ANEXOS
149
CUESTIONARIO
1. PERSONAS
QUE
VIVEN CON VIH QUE ASISTEN AL CENTRO
CDVIR QUE PARTICIPAN CON LA NUTRICIONISTA?
SI
NO
VIGILANCIA Y
NO
NO
NO
NO
150
FECHA:..
INDICADOR
VALIDADOR:
ACEPTABLE
NO
ACEPTABLE
151
152
153
154
155