El Ambiente Macrosocial y la Salud

El Ambiente Macrosocial y
la Salud

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Contenido
INTRODUCCIN.............................................................................................. 3
AMBIENTE MACROSOCIAL Y LA SALUD............................................................4
1.

TENDENCIAS GLOBALES EN MATERIA DE SALUD...................................4

2.

EXPLOSIN DEMOGRFICA...................................................................4

3.

AUMENTO DE LA EXPECTATIVA DE VIDA.................................................4

4.

POBREZA.............................................................................................. 5

5.

INEQUIDAD Y CRECIMIENTO..................................................................6
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6.

LA POBREZA EST LIGADA A LA DEUDA Y A LA JUSTICIA COMERCIAL......6

7. ENFERMEDAD Y POBREZA COMO UN CRCULO VICIOSO, CONFLICTO Y CAMBIO

CLIMTICO................................................................................................... 8
8.

GNERO Y SALUD.................................................................................. 9

9.

ETNICIDAD........................................................................................... 11

10.

DISCAPACIDAD................................................................................. 12

ANEXOS........................................................................................................ 14
BIBLIOGRAFAS............................................................................................. 15

INTRODUCCIN

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La salud representa una parte fundamental del objetivo perseguido por las acciones propias
de la sociedad humana y que estn comprendidas dentro de la denominada poltica. La
salud de los ciudadanos es parte del bien comn. El primer objetivo de las sociedades es que
sus integrantes sean, y para ello adems de vivienda, defensa y nutricin, es bsica la
asistencia de las necesidades de salud. Existe un mbito pblico para la salud, fuertemente
politizado; el Estado debe ocuparse de la salud y se espera que as lo haga. Cuanto ms
sofisticada es una sociedad tanto ms elevado es su reclamo de salud, y cuanto ms
precaria, con tanta mayor urgencia debe atenderse a la situacin sanitaria si es que se
pretende fomentar el desarrollo y promover el bien comn.
En este informe hablamos de los contextos demogrfico, econmico y social de la salud en
una escala global. Nos enfocamos en las variantes de la salud humana en las sociedades.
Empleamos un lente de amplio rango para explorar una imagen ms extensa del contexto
global para la salud y el sufrimiento humano. Describimos la evidencia de que existen
gradaciones universales de la salud, las cuales relacionan la experiencia de la salud con la
prosperidad econmica. Discutimos la importancia del gnero, la etnicidad y la discapacidad.
Reducir las inequidades es una prioridad crucial para quienes crean las polticas y planean la
prestacin de servicios.

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AMBIENTE MACROSOCIAL Y LA SALUD

1. TENDENCIAS GLOBALES EN MATERIA DE SALUD

La salud de una nacin depende, principalmente, de su poder econmico y de cualquier
cambio en el equilibrio de poder en relacin con los otros. La salud de los individuos depende
de las familias y comunidades a las cuales pertenecen.
En una escala global, la salud humana se ve afectada por mltiples factores, donde los ms
significativos son la pobreza, las inundaciones, la hambruna, las epidemias y las guerras. En
los ltimos aos hemos presenciado todos estos flagelos de la salud; y el impacto que
pueden tener sobre la salud humana, la enfermedad y el sufrimiento.
Curiosamente, ninguno recibe atencin real en la corriente dominante de la psicologa de la
salud. Sin embargo, todos tienen enormes implicaciones e impactos psicolgicos sobre la
salud de la poblacin afectada.

2. EXPLOSIN DEMOGRFICA
La poblacin mundial est en explosin (ver figura 1). Desde hace 500 mil aos hasta
aproximadamente 10 mil a. C. se cree que la poblacin mundial ha sido menor de 10
millones. En esta etapa, los seres humanos vivan como cazadores recolectores. Un
aumento significativo tuvo lugar con el desarrollo de la agricultura y hace 2 mil aos la
poblacin mundial era casi de 300 millones y se duplicaba cada 1240 aos.
3. AUMENTO DE LA EXPECTATIVA DE VIDA
Mientras que el nmero de habitantes ha ido en aumento, la expectativa de vida tambin ha
aumentado casi en todas partes (ver figura 2) y hubo un decrecimiento drstico en la
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mortalidad tanto infantil como adulta. Estos progresos resultaron, en su mayor parte, de un
declive en la ocurrencia de enfermedades infecciosas mortferas.
Hoy en da, la expectativa de vida en Reino Unido es de casi 75 aos para los hombres y 80
aos para las mujeres. La edad de jubilacin es de 65 aos para los hombres y de 60 para
las mujeres. En promedio un hombre que trabaja puede esperar 10 aos de jubilacin
pensionada y una mujer que trabaja, casi 20 aos.

4. POBREZA
La pobreza mundial se encuentra en una escala masiva. Billones de personas estn viviendo
con menos de un dlar al da, es decir, una de cada seis personas en todo el mundo. Para
ellos, los servicios de salud y los medicamentos modernos estn fuera de su alcance. (Ver
figura 3)
El United Nations Develoment Programme (programa de las naciones unidas para el
desarrollo), define la pobreza como un nivel de ingresos tan bajo que las personas no
pueden adquirir una dieta mnima nutritivamente adecuada y requerimientos esenciales que
no se relacionan con los alimentos.
Por eso la pobreza es considerada la causa principal de la enfermedad y la mortalidad
temprana. Los impactos principales de la pobreza sobre la salud son el resultado de la
ausencia de:

Agua potable
Sanidad ambiental
Dieta adecuada
Vivienda segura
Educacin bsica
Oportunidades para generar ingresos
Accesos al cuidado de la salud
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Las consecuencias ms comunes sobre la salud son las enfermedades infecciosas, la
desnutricin y los riesgos reproductivos. Una de las enfermedades que causan un mayor
nmero de muertes es el Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)

5. INEQUIDAD Y CRECIMIENTO
El crecimiento econmico es el ndice de aumento en la produccin total de bienes y
servicios dentro de una economa. Dicho crecimiento aumenta la capacidad de una
economa para producir nuevos bienes y servicios, esto permite satisfacer ms necesidades.
Una economa en crecimiento aumenta el empleo, estimula la creacin de negocios y la
innovacin. El crecimiento sostenido es fundamental para elevar los estndares de vida y
para proporcionar una mayor calidad de vida. El Producto Bruto Interno (PBI) se define como
el valor monetario de todos los bienes y servicios producidos en un pas durante un ao. El
PBI es un indicador til para medir el crecimiento.
Se esperara que el crecimiento econmico condujera a una prosperidad creciente para
todos e incluso a una reduccin de las inequidades. Un estudio del Banco Mundial en torno a
21 pases en desarrollo durante el periodo de 1950 a 1985 a cargo de Lal y Myint distingui
entre la pobreza masiva y la pobreza coyuntural. Lal y Myint descubrieron que en todos los
pases estudiados, el crecimiento en el ingreso per cpita condujo a la disminucin de la
pobreza masiva. Encontraron que el crecimiento si se ha diseminado lentamente y cuando
el crecimiento colapsa la pobreza aumenta. Sin embargo, Lal y Myint no encontraron un
vnculo claro entre los cambios de inequidad y el comportamiento del crecimiento.

6. LA POBREZA EST LIGADA A LA DEUDA Y A LA JUSTICIA COMERCIAL

Si hemos de reducir los niveles de pobreza de forma significativa, es necesario que los
pases ricos asignen ms recursos al desarrollo de sus vecinos ms pobres. Sin embargo, si
queremos que dicho desarrollo sea en realidad significativo, los prestamos adicionales

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pueden no ser la mejor manera para avanzar. Tambin es necesario que los pases ms ricos
del Norte de Amrica practiquen la justicia comercial.
Si la estrategia Salud para Todos de la OMS tendr alguna oportunidad de xito, imperativo
dar una prioridad mayor a la salud en el desarrollo global de las polticas. La deuda
internacional es un factor crucial en la pobreza. El frica est entre las reas con peores
condiciones en el mundo. Consideremos los siguientes indicadores

Dos terceras partes de los africanos viven en absoluta pobreza.

Ms de la mitad carece de agua potable.
70% carece de servicios sanitarios apropiados.
40 millones de nios no asiste a la escuela primaria.
La mortalidad infantil 55% ms alta que en otros pases de bajos ingresos.
La expectativa de vida promedio es de 51 aos de vida
La incidencia de malaria y TBC va en aumento

Fran parte de las causas de estos problemas yace en las elevadas deudas internacionales
del frica. Gasta por lo menos cuarenta veces ms en pagar deudas que en el cuidado de la
salud.
El World development report: (informe sobre el desarrollo mundial) Investing on health, del
Banco Mundial (1993), contiene pruebas de que el declive posterior a 1950 en la mortalidad
en los pases en vas de desarrollo puede atribuirse a polticas que:

Realizan inversiones para reducir la pobreza.

Hacen que los gastos en salud sean ms asequibles.
Aumentan la efectividad de las medidas de salud pblica.
Mejoran los servicios clnicos esenciales.
Mejoran la educacin.
Mejoran los derechos y el estatus de las mujeres.

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La ONU en el ao 2000 reuni a 189 pases que adoptaron los Objetivos de Desarrollo del
Milenio: reducir a la mitad los ndices de pobreza para 2015, disminuir la mortalidad infantil,
desacelerar el aumento del SIDA y educar a los nios. Se espera que el ndice de pobreza
mundial que tiene una cifra del 28% se reduzca a la mitad para el 2015.

7. ENFERMEDAD Y POBREZA COMO UN CRCULO VICIOSO, CONFLICTO Y

CAMBIO CLIMTICO
Soucat y Yazbeck sugirieron que la pobreza y la enfermedad son un crculo viciosover
figura 4) la enfermedad causa pobreza y la pobreza causa enfermedad.
Una de las consecuencias principales de inequidad es el conflicto, incluyendo la guerra a
gran escala y el terrorismo. Grupos sociales diferentes se dividen por la riqueza, geografa,
clase, cultura y religin. Cuando el ejercicio del poder poltico y econmico de un grupo sobre
otro se vuelve intolerable, el grupo ofendido puede buscar compensacin por medios
violentos y la guerra civil.
Segn Stewart (2002) describe 4 causas de guerras de estado:

Motivacin grupal
Motivacin privada
Fracaso del contrato social
Guerra ambiental o verde

La primera se relaciona con los motivos, resentimientos y ambiciones de grupos que

compiten por recursos es por eso que la inequidad entre los grupos es una caracterstica
confiable de descontento civil.
En el futuro el calentamiento global podra exacerbar la incidencia de infecciones,
enfermedades, escasez de alimentos y agua. Las enfermedades gastrointestinales causadas
por una gran variedad de organismos, como la bacteria que causa la tifoidea y el clera, son
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ms comunes en los climas ms clidos. Muchas enfermedades infecciosas son causadas
por parsitos o virus que se trasmiten a travs de los portadores, por ejemplo, los insectos
trasmiten enfermedades como la malaria, el dengue y la fiebre amarilla. Muchos de estos
portadores son sensibles al calor y la humedad, as que un aumento en alguno de estos
factores ambientales pondra en riesgo una proporcin ms grande de la poblacin.
Mooney (2004) describi la resistencia y la complacencia con las cuales el pblico en general
y la mayora de los polticos tratan el calentamiento global. El concepto de calentamiento
global de causas humanas o antropogenico, no se ha difundido ampliamente ni se ha
entendido entre el pblico en general. El efecto invernadero un fenmeno muy conocido
hoy en da, por el cual los gases atmosfricos, como el dixido de carbono se han elevado de
forma constante como consecuencia de la emisin de combustibles fsiles y en el 2004
alcanzaron 380 partculas por milln (ppm) y se ha suscitado un aumento de un grado
Fahrenheit en las temperaturas globales. Los niveles de dixido de carbono se proyecta que
para el 2040 o 2060 alcance una cifra de 500 ppm.
Se predice que el cambio climtico aumentara la produccin alimentaria en las latitudes altas
y medias, pero disminuir en las altitudes bajas. La produccin de alimentos se reducir en
los trpicos, en donde hay regiones que en la actualidad apenas son capaces de alimentar a
sus poblaciones debido a las altas temperaturas, las plagas y la escasez de agua.
Contra estos pronsticos sombros, el Banco Mundial (2002) ha establecido metas
ambiciosas para un periodo de 25 aos, 1990-2015

Sabemos que necesita hacerse para reducir las muertes infantiles. La desnutricin, el
agua contaminada, la guerra y los conflictos civiles y la propagacin del VIH/SIDA,
contribuyendo a la cuota anual, a la inmunizacin, la prevencin de las enfermedades
y las campaas para ensear a tratar la diarrea pueden ayudar a reducir las muertes.

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Resulta difcil imaginar cmo se cumplirn estos objetivos a menos que los pases ms ricos
tengan la voluntad poltica para hacerlo posible.

8. GNERO Y SALUD
Es el conjunto de atributos sociales que se le asignan a las personas (formas de
comportarse, valores, normas, actividades a realizar, recompensas, su lugar en el mundo),
segn haya sido identificado como hombre o como mujer.
Dichos atributos son socialmente construidos, por lo que cada cultura, segn la poca y el
grupo social, le da un sentido diferente a lo que significa ser hombre y ser mujer.
Las diferencias principales ocurren a travs del espacio y el tiempo en las perspectivas de
salud de hombres y mujeres. Las investigaciones recientes se han enfocado en las
implicaciones polticas, psicosociales y econmicas del genero.
En las sociedades industrializadas, hoy en da los hombres mueren antes que las mujeres,
pero las mujeres tienen una salud ms deficiente que los hombres. Sin embargo, la evidencia
sugiere que desde el periodo paleoltico hasta la revolucin industrial los hombres vivan ms
que las mujeres, 40aos contra 35. Inclusive en pases menos desarrollados los hombres
todava viven ms que las mujeres.
Las Mujeres tienen ndices de morbilidad ms altos; pero ndices de mortalidad menores.
Las mujeres padecen ms enfermedades crnicas no mortferas y ms enfermedades
agudas. Tambin visitan ms a sus doctores de cabecera y pasan ms tiempo en el hospital.
Las mujeres sufren ms de hipertensin, enfermedades renales y enfermedades
autoinmunes como la artritis reumatoide y lupus. Tambin su ndice de depresin es dos

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veces mayor. Los Hombres por otro lado tienen un alto ndice de mortalidad, sufren ms
heridas, suicidios, homicidios y cardiopatas.
Adems de los factores biolgicos, las causas polticas y econmicas de las diferencias en la
salud relacionadas con el gnero son complejas y multifacticas. Es as que en las
sociedades industrializadas, las mujeres sufren ms de pobreza, estrs a causa de sus
relaciones, partos, violaciones, violencia domestica, discriminacin sexual, un estatus laboral
bajo, preocupacin por su peso y la presin de dividir su atencin entre los roles competitivos
de madre y empleada.
El apoyo social derivado de las amistades, relaciones ntimas y el matrimonio, aunque
significativo, parece tener un valor positivo menor para las mujeres que para los hombres.
Las mujeres a menudo proporcionan ms apoyo emocional a sus familias que el que ellas
reciben. As, la prdida del cnyuge tiene un efecto ms prolongado y devastador sobre la
salud de los hombres que en las mujeres.
Es mas probable que los hombres sufran enfermedades del sistema cardiovascular, con ms
frecuencia sufren una muerte violenta y mueren ms jvenes. Se necesitan ms
investigaciones sobre la salud de los hombres, porque sufren ms de alcoholismo y
drogadiccin y porque son tan renuentes a buscar la ayuda de los profesionales de la salud.
Esto queda en duda debido a que la salud de las mujeres ocupa los primeros lugares en la
agenda de los investigadores de la salud.

9. ETNICIDAD Y SALUD
La evidencia emprica sugiere que la salud de los grupos tnicos minoritarios suele ser ms
deficiente que la de la mayora de la poblacin. Este patrn se ha observado constantemente
en EUA entre los afroamericanos y los caucsicos por al menos 150 aos. Hay un aumento
en la inequidad de los ingresos de la EUA que se ha asociado con una estabilizacin o
incluso un declive en el estatus econmico de los afroamericanos.
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Antes de los 70 aos de edad, las enfermedades cardiovasculares, el cncer y los problemas
que causan la mortalidad infantil son responsables de 50% de muerte para las mujeres
afroamericanas. Hoy muchas explicaciones posibles para estas diferencias persistentes de la
muerte entre personas de distintas razas que viven en el mismo pas y utilizan los mismos
sistemas educativos, sociales, de asistencia y cuidado de la salud

En primer lugar, la prctica social del racismo significa que los grupos tnicos
minoritarios estn sujetos a la discriminacin en niveles distintos. Tal discriminacin
podra conducirnos, directa o indirectamente, a otros problemas de salud relacionados
con el estatus socioeconmico (ESE), la pobreza, el desempleo y la educacin.

En segundo lugar, el etnocentrismo en los servicios de salud y la promocin de la

salud favorece las necesidades de grupos mayoritarios sobre los minoritarios. Las
diferencias culturales, de estilo de vida y lingsticas agravan estos problemas.

En tercer lugar, las diferencias en el estatus de la salud relacionadas con la raza y la

cultura estn, en gran parte, mediadas por las diferencias en ESE.

En cuarto lugar, puede haber diferencias en la conducta de proteccin de la salud

debido a las distintas normas y expectativas culturales y sociales.

En quinto lugar, puede haber diferencias en la disposicin para reconocer los sntomas
como resultado de normas y expectativas culturales distintas.

En sexto lugar, tambin encontramos diferencias en el acceso a los servicios. Hay

pruebas de que el acceso diferencial a un tratamiento ptimo puede causar
condiciones de supervivencia ms deficientes en los afroamericanos que tienen
cncer en comparacin a otros grupos tnicos.

En sptimo lugar, hay ms probabilidades de que los miembros de los grupos tnicos
minoritarios vivan y trabajen en ambientes nocivos debido a su bajo estatus
socioeconmico. (ESE)
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10.

DISCAPACIDAD Y SALUD

Restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad

en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano.
La Organizacin Mundial de la Salud, refiere en su informe sobre discapacidad, incluidos el
tratamiento y rehabilitacin; que existen en el Mundo mil millones de personas que viven con
algn tipo de discapacidad: como resultado del incremento de la poblacin que envejece, las
enfermedades crnicas, la malnutricin, los heridos por minas terrestres, las guerras, la
violencia, en especial la violencia domstica, el SIDA, la degradacin ambiental, los
traumatismos por accidentes de trnsito, domsticos, en actividades recreativas y laborales,
as como, otras causas a menudo relacionadas con la pobreza.
Se subraya que le 80% de las personas con discapacidad, particularmente la poblacin
infantil, viven en pases de bajos ingresos y que la pobreza limita aun ms el acceso a
servicios bsicos de salud y salud mental, incluidos los servicios de rehabilitacin.
Las experiencias de las personas con discapacidad son, en muchas formas similares a las
experiencias de otros grupos en desventaja. Al igual que el racismo experimentado por el
racismo en las minoras tnicas y la discriminacin de gnero experimentada por las mujeres,
la prctica social de discapacitar provoca discriminacin en contra de la gente con
discapacidades en muchos niveles.
Los efectos psicolgicos de la discriminacin, el prejuicio y la exclusin social afectan las
condiciones de la salud en forma negativa, por encima de los efectos de la discapacidad
misma o el ESE y los factores relacionados con la pobreza. Las personas con
discapacidades son dos o tres veces ms propensas al desempleo o estar desempleadas por
ms tiempo.

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ANEXOS
Fig. 1

Fig. 2

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Fig. 3

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Fig. 4

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BIBLIOGRAFAS

Marks David F Psicologia de la Salud teoria, investigacion y practica EDICION 1ra

EDITORIAL Manual Moderno PAIS Colombia

http://www.unife.edu.pe/pub/revpsicologia/psicologiasalud.pdf
http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/88327/mod_resource/content/1/gen

%20saud%20publ.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7598.pdf
http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/manualFinal.pdf
http://www.grade.org.pe/download/pubs/externas/MV-Etnicidad%20como
%20determinante.pdf

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