TELAAH JURNAL

DENTAL CONSIDERATION IN PREGNANCY - A CLINICAL REVIEW

ON THE ORAL CARE

Oleh :
M.Tafdil Tardha, S.Ked
Dwi Juwanita Putri, S.Ked
Julianda Dini Halim, S.Ked
Muharam Yoga Kharisma, S.ked

04111001102
04111401059
04111401061
04111401043

Pembimbing:
drg. Rahmatullah Irfani

BAGIAN/DEPARTEMEN GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP MOH. HOESIN PALEMBANG
2015

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.....

DAFTAR ISI.....
Telaah Kritis Jurnal .......
Translate Jurnal......
Jurnal ....

TELAAH KRITIS JURNAL

1. Judul Artikel Jurnal:
Dental Consideration in Pregnancy A Critical Review on the Oral Care
2. Gambaran Umum
a. Latar Belakang
2

2
3

Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang dinamis yang dibuktikan dengan beberapa
perubahan sementara. Hal ini dapat mengembangkan berbagai tanda-tanda fisik dan
gejala yang dapat mempengaruhi kesehatan pasien, persepsi dan interaksi dengan
orang lain di lingkungan. Manajemen gigi pasien hamil memerlukan perhatian
khusus. Dokter gigi, misalnya, dapat menunda prosedur elektif tertentu sehingga
mereka bertepatan dengan periode kehamilan yang dikhususkan untuk pematangan
dibandingkan organogenesis.
b. Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji beberapa perubahan fisiologis dan
patologi mulut yang berhubungan dengan kehamilan, dan bagaimana perubahan ini
dapat mempengaruhi perawatan gigi pasien.
c. Diskusi
d. Kesimpulan
Kehamilan adalah periode unik dengan berbagai perubahan fisiologis yang
mendukung pembentukan dan pematangan kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil
harus didorong untuk mencari perawatan medis dan gigi selama kehamilan, yang
apabila

terjadi

kegagalan

dalam

mengobati

masalah

perkembangan

dapat

mempengaruhi kesehatan sang ibu dan janin. Para perawat gigi profesional harus
mendapatkan pemahaman dasar tentang perubahan fisiologis yang mendasari
kehamilan, pengaruh yang berhubungan dengan penggunaan obat selama kehamilan,
dan bagaimana hal ini dapat berinteraksi dengan pemberian perawatan gigi.
Pemahaman ini membantu pengembangan rencana pengobatan dan pengiriman
perawatan medis, gizi dan gigi yang diperlukan, serta mempersiapkan para
profesional untuk konseling pasien hamil mereka.
PERTIMBANGAN KESEHATAN GIGI DALAM KEHAMILAN - TINJAUAN
KRITIS PADA PERAWATAN MULUT
ABSTRAK
Kehamilan adalah keadaan fisiologis yang

kesehatan pasien, persepsi dan interaksi

dinamis yang dibuktikan dengan beberapa

dengan orang lain di lingkungan. Pasien

perubahan

mungkin tidak selalu mengerti relevansi

sementara.

mengembangkan

Hal

berbagai

ini

dapat

tanda-tanda

adaptasi

fisik dan gejala yang dapat mempengaruhi

dari

tubuh

mereka

untuk

kesehatan janin mereka. Seorang wanita

3

hamil memerlukan dukungan sepenuhnya,

terhadap

seperti pemantauan medis atau intervensi,

dasar-dasar

kedokteran

perawatan pencegahan dan bantuan fisik

pencegahan

di

dan emosional.

memperluas cakupan perawatan prenatal.

Manajemen gigi pasien hamil memerlukan

Dokter gigi harus mendorong semua

perhatian khusus. Dokter gigi, misalnya,

pasien usia subur untuk mencari konseling

dapat menunda prosedur elektif tertentu

kesehatan mulut dan pemeriksaan segera

sehingga

mereka

setelah mereka mengetahui bahwa mereka

periode

kehamilan

untuk

bertepatan
yang

pematangan

organogenesis.
profesional

Di

lain

dengan

tuntutan

janin.

Menerapkan
gigi

tingkat

dalam

SD

akan

dikhususkan

hamil.

dibandingkan

Artikel

waktu,

para

perubahan fisiologis dan patologi mulut

perlu

yang berhubungan dengan kehamilan, dan

perawatan

gigi

ini

telah

mengkaji

perubahan

beberapa

mengubah armamentarium farmakologi

bagaimana

ini

dapat

normal untuk memenuhi kebutuhan pasien

mempengaruhi perawatan gigi pasien.

Kata Kunci: Kehamilan, pertimbangan kesehatan gigi, kategori FDA, perawatan oral,
keselamatan obat, teratogenisitas
PENDAHULUAN
Peningkatan

urogenital. Perubahan fisik yang terjadi

terinduksi

pada bagian tubuh yang berbeda, yang

menyebabkan

meliputi rongga mulut. Perubahan kolektif

perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga

ini dapat menimbulkan berbagai tantangan

mulut

Peningkatan

dalam memberikan perawatan gigi untuk

sekresi hormon seks perempuan, estrogen

pasien hamil. Oleh karena itu, memahami

sebanyak 10 kali lipat dan progesteron

perubahan fisiologis tubuh dan efek dari

sebanyak 30 kali lipat, penting bagi

radiasi

selama

hormon

yang

kehamilan
tanpa

perkembangan
Peningkatan

terkecuali.

normal1.

kehamilan
sekresi

hormon

gigi

dan

pengobatan

dalam

kedokteran gigi untuk ibu hamil, ibu

dan

menyusui dan janin, sangat penting untuk

pengelolaan ibu hamil dan menyusui2.

pertumbuhan janin menginduksi beberapa

sistem, serta perubahan fisiologis dan fisik
pada wanita hamil. Perubahan sistemik

FISIOLOGI

utama

Selama

terjadi

pada

kardiovaskular,

hematologi,

pernapasan,

gastrointestinal,

endokrin,

dan

kehamilan,

wanita

mungkin

ginjal,

mengalami gangguan sistemik seperti

sistem

perubahan pernapasan: dispnea (dalam 604

70% dari semua ibu hamil), hiperventilasi,

pada wanita hamil: diabetes gestasional

mendengkur, pola tulang rusuk pernapasan

diamati dalam 45% dari semua wanita

atas dan rinitis; perubahan hemodinamik:

hamil. Di sisi lain, sindrom dekubitus

elevasi faktor koagulasi V, VII, VIII, X

hipotensi atau sindrom vena cava diamati

dan XII, dan pengurangan faktor XI dan

dalam tahap akhir kehamilan pada sekitar

XIII, dengan aktivitas fibrinolitik yang

8% dari semua kasus, sebagai akibat dari

meningkat

mengimbangi

kesulitan arus balik vena ke jantung, yang

peningkatan kecenderungan pembekuan;

disebabkan oleh kompresi vena cava

perubahan

inferior oleh uterus gravida. Kondisi ini

untuk

gastrointestinal:

tekanan

intragastrik meningkat dan penurunan

bermanifestasi

sebagai

nada sfingter esofagus lebih rendah yang

mendadak dalam tekanan darah, mual,

sekunder untuk menghambat produksi

pusing dan pingsan, ketika pasien berada

hormon peptida motilin karena kenaikan

pada posisi horizontal5. Untuk mencegah

konsentrasi progesteron yang ditemukan

masalah ini, ibu hamil harus menjaga

pada periode ini - yang menimbulkan

pinggul kanan mereka sedikit terangkat

mulas (keasaman) pada 30-70% dari

(10-12 cm) atau cenderung ke kiri, saat

semua wanita hamil dan memperpanjang

mereka duduk di kursi pearawatan gigi.

waktu pengosongan lambung hampir dua

Pada

kali lipat dibandingkan dengan wanita

peningkatan

yang tidak hamil3,4. Mual dan muntah

periodontal dan granuloma piogenik6.

keadaan

gigi,

risiko

penurunan

mungkin
karies,

ada

penyakit

dialami oleh 66% dari semua wanita

hamil, dimulai sekitar 5 minggu setelah

PERUBAHAN MULUT DAN WAJAH

periode menstruasi terakhir, dan mencapai

Peningkatan

prevalensi maksimal setelah 8-12 minggu.

selama

Dalam konteks ini, perawatan pada gigi di

perubahan dalam tubuh ibu, dan rongga

pagi hari harus dihindari oleh wanita hamil

mulut tanpa terkecuali. Gingivitis pada

karena

kehamilan

frekuensi

kecenderungan
muntah;

meningkatnya

perubahan

ginjal:

hormon

yang

kehamilan

adalah

terinduksi

menyebabkan

jenis

yang

sering

ditemukan. Perubahan mulut yang terjadi

peningkatan perfusi ginjal, khususnya

pada

selama

hiperplasia gingiva, granuloma piogenik,

pertengahan

kehamilan,

yang

kehamilan

saliva.

gingivitis,

menimbulkan peningkatan eksresi obat

dan

dalam urin. Penyesuaian dosis obat dengan

pigmentasi

demikian biasanya diperlukan pada pasien

Peningkatan kadar estrogen sirkulasi, yang

tersebut. Perubahan endokrin juga diamati

menyebabkan peningkatan permeabilitas

5

perubahan

meliputi

wajah

juga

Peningkatan
terlihat.

kapiler, mempredisposisi wanita hamil

kehamilan. Hal ini bukan disebabkan oleh

untuk

hilangnya

mengalami
gingiva7.

hiperplasia
kehamilan

gingivitis

dan

Gingivitis

pada

sekunder untuk kehamilan. Jika mobilitas

mempengaruhi

gigi meningkat, masalah ini biasanya

biasanya

simpanan

kalsium,

postpartum10.

yang

marginal dan papilla interdental dan hal itu

terselesaikan

berkaitan dengan gingivitis yang sudah ada

sickness adalah masalah umum yang

sebelumnya. Higienitas mulut yang baik

dihadapi

dapat membantu dalam mencegah atau

kehamilan

mengurangi keparahan inflamasi mulut

gonadotropin

yang dimediasi hormon.

berhubungan dengan mual dan muntah.

Kehamilan tidak menyebabkan penyakit

Peningkatan kadar progesteron, dengan

periodontal tetapi memperburuk kondisi

mekanisme central-acting, memperlambat

yang ada8. Granuloma piogenik (tumor

pengosongan lambung. Asam lambung

kehamilan) terjadi pada sekitar 1% sampai

yang terdapat dalam emesis, mengikis

5%

enamel pada permukaan dalam gigi, yang

dari

wanita

angiogenesis,

hamil.

yang

Peningkatan

perempuan
mereka.

pada

di

awal

Peningkatan

trimester

pertama,

oleh

paling sering adalah gigi depan. Hal ini

hormon seks, ditambah dengan iritasi

hanya menjadi perhatian pada kasus-kasus

gingiva yang disebabkan oleh faktor-faktor

sering muntah, misalnya, pada bulimia dan

lokal seperti plak, diyakini menyebabkan

pada

granuloma piogenik9. Hal ini terjadi

gravidum11. Erosi pada enamel dapat

terutama

dengan

pada

disebabkan

oleh

Morning

aspek

labial

papilla

pasien

dengan

mudah

hiperemesis

dikendalikan

dengan

interdental. Hal ini dapat terjadi kapan saja

menasihati pasien untuk membilas mulut

selama

dilaporkan

mereka secara menyeluruh setelah muntah,

sebagai yang paling umum terjadi pada

dengan larutan yang mengandung natrium

kehamilan

kehamilan,

pertama

tetapi

pertama,
dan

kedua,

berkurang

setelah

Meskipun

jarang,

selama

trimester

bikarbonat.

dan

mungkin

menetralkan

asam

dan

bikarbonat
mencegah

anak.

kerusakan yang disebabkan oleh residu

bahwa

yang tetap pada gigi. Erosi gigi yang

mobilitas gigi dapat meningkat selama

berada di permukaan lingual dan palatal

akhir kehamilan. Peningkatan mobilitas

gigi seri disebutkan dalam laporan kasus,

mungkin

disebabkan

pada

tetapi sebagai pengetahuan kita, tidak ada

lamina

dura,

aparatus

studi klinis yang mendukung temuan

pelengkap,

atau

kelahiran

Natrium

diketahui

perubahan

perubahan
dari

patologi

ini12,13.

yang

mendasari yang tidak berhubungan dengan

6

Telah dikatakan bahwa ibu kehilangan

desquamasi memberikan lingkungan yang

satu gigi untuk setiap bayi. Tidak ada

sesuai untuk pertumbuhan bakteri dengan

literatur

menyediakan

nutrisi,

pernyataan ini. Hilangnya gigi pada wanita

mempredisposisi

wanita

hamil kemungkinan besar mencerminkan

mengalami karies gigi16.

medis

yang

mendukung

sehingga
hamil

untuk

kelanjutan dari keadaan kesehatan giginya.

Ada kemungkinan bahwa gingivitis pada

Terjadi peningkatan pigmentasi wajah,

kehamilan dapat cukup mengiritasi gusi

yang disebut 'melasma' atau topeng

sehingga saat menyikat dan perawatan gigi

kehamilan, yang muncul sebagai patch

rutin

dapat

coklat bilateral di pertengahan wajah.

mempercepat kerusakan gigi. Kerusakan

Perubahan wajah ini dimulai selama

gigi ini tidak terjadi di sebagian besar

trimester pertama dan terlihat sampai 73%

pasien14. Perubahan utama saliva dalam

dari wanita hamil. Etiologi kondisi ini

kehamilan meliputi jumlah, komposisi, pH

tidak diketahui, tetapi diyakini terkait

dan kadar hormon. Studi cross sectional

dengan peningkatan kadar serum estrogen

telah

dan

tidak

nyaman,

menunjukkan

dan

ini

penurunan

pada

progesteron.

Melasma

biasanya

seluruh aliran saliva pada wanita hamil,

sembuh setelah persalinan17. Penelitian

namun

telah

baru-baru ini telah menyatakan adanya

menunjukkan bahwa tidak ada perubahan

hubungan antara penyakit periodontal dan

dalam

saliva.

prematur berat bayi lahir rendah. Sesuai

Perubahan komposisi saliva termasuk

penyelidikan yang dilakukan pada 400

penurunan konsentrasi natrium dan pH,

wanita yang memiliki gingivitis dan

dan peningkatan kalium, protein, dan

penyakit

kadar

kadar

ditemukan antara penyakit periodontal dan

estrogen saliva telah diusulkan sebagai tes

berat lahir rendah. Penyakit periodontal

skrining untuk mendeteksi potensi risiko

tampak independen dari kebersihan mulut

untuk

studi

longitudinal

keseluruhan

estrogen.

persalinan

aliran

Pemeriksaan

prematur15.

periodontal,

korelasi

positif

Kadar

yang baik dan perawatan periodontal.

estrogen saliva lebih tinggi pada wanita

Meskipun korelasi positif antara penyakit

yang

periodontal dan berat lahir rendah telah

memiliki

bayi

prematur

dibandingkan pada wanita yang memiliki

dilaporkan,

persalinan

ditemukan di studi kasus kontrol pada

aterm.

Estrogen

saliva

penjelasan

kausal

beberapa hewan dan manusia18.

meningkatkan proliferasi dan deskuamasi

mukosa mulut dan juga meningkatkan
jumlah cairan sulkus subgingival. Sel-sel
7

belum

PEDOMAN

PENGELOLAAN

GIGI

3. Untuk

SELAMA KEHAMILAN

untuk

trimester

perawatan

gigi

profilaksis

periodontal

dan

perawatan darurat saja.

4. Untuk menghindari radiografi rutin.

TRIMESTER I (1-12 minggu)

Selama

membatasi

pertama,

pasien

disarankan untuk menilai kesehatan gigi

Mereka

harus

selektif

dan

digunakan
hanya

secara

setiap

kali

dibutuhkan.

mereka, untuk menginformasi tentang

perubahan yang mungkin terjadi selama

TRIMESTER II (13-24 minggu)

kehamilan, serta membahas tentang cara

untuk menghindari masalah gigi ibu yang

Pada

mungkin terjadi pada kehamilan. Tidak

selesai, dan risiko janin rendah. Ibu juga

dianjurkan untuk melakukan prosedur gigi

memiliki

saat ini. Kekhawatiran dalam melakukan

kehamilannya, dan janin tidak berkembang

prosedur selama trimester pertama adalah

ke ukuran yang berpotensi tidak nyaman

dua kali lipat. Pertama, anak berkembang

yang akan membuat sulit bagi ibu untuk

berada

yang

tetap diam untuk waktu yang lama. Posisi

teratogen

selama

pasien hamil sangat penting, terutama

kedua,

selama

selama trimester ketiga. Rahim yang

diketahui

bahwa

berkembang yang disertai perkembangan

pada

disebabkan

risiko
oleh

organogenesis,

dan

trimester

pertama,

sebanyak

satu

dari

terbesar

lima

kehamilan

trimester

kedua,

waktu

pertumbuhan

untuk

janin

organogenesis
menyesuaikan

dan

plasenta,

menjalani abortus spontan. Prosedur gigi

menyebabkan rahim terletak langsung di

yang dilakukan mendekati waktu abortus

atas

spontan

sebagai

femoralis, dan aorta. Jika ibu diposisikan

menyebabkan

terlentang untuk prosedur, berat uterus

kekhawatiran bagi pasien dan praktisi,

menyebabkan tekanan hambatan aliran

apakah ini bisa dihindari19.

darah pada pembuluh darah besar dan

Rekomendasi saat ini adalah

menyebabkan kondisi yang disebut supine

penyebab,

1. Untuk

dapat

diasumsikan
yang

mendidik

pasien

tentang

cava

inferior,

pembuluh

hypotension. Dalam kondisi ini, tekanan

perubahan mulut ibu yang terjadi

selama kehamilan.
2. Untuk
menekankan

vena

darah

menurun

karena

aliran

darah

terhambat, yang menyebabkan asyncopal

instruksi

atau episode near-syncopal. Situasi ini

kebersihan mulut yang ketat dan

mudah diatasi dengan posisi yang tepat

dengan demikian, mengontrol plak.

dari pasien pada sisi kiri dan mengangkat

8

kepala kursi, untuk menghindari kompresi

1. Kebersihan rongga mulut, instruksi

pembuluh darah. Para dokter gigi tidak

dan plak control.

2. Scaling, polishing dan kuretase dapat

perlu ragu untuk berkonsultasi dengan

dilakukan jika mereka diperlukan.

3. Hindari perawatan gigi elektif sejak

dokter kandungan yang merawat pasien

tentang

keamanan

sebuah

prosedur,

pertengahan dari trimester ketiga.

4. Hindari radiografi rutin. Gunakan

terutama jika ada keadaan khusus yang

berhubungan dengan kehamilan19,20.

selektif

dan

ketika

memang

dibutuhkan.
Rekomendasi saat ini adalah:

Radiografi, kehamilan dan janin sinar-X

1. Kebersihan rongga mulut, instruksi

adalah jenis radiasi elektromagnetik yang

dan plak control.

2. Scaling, polishing dan kuretase dapat

memiliki kemampuan untuk mengionisasi

materi yang dilaluinya. Ionisasi materi

dilakukan jika mereka diperlukan.

3. Pengendalian penyakit mulut aktif,

hidup menyebabkan kerusakan pada selsel atau DNA. Tergantung pada jumlah

jika ada.
4. Sebuah perawatan gigi elektif yang

radiasi dan tahap kehamilan, kerusakan

aman.
5. Hindari radiografi rutin. Gunakan

pada sel-sel janin dapat menyebabkan

keguguran, cacat lahir atau gangguan

secara selektif dan ketika mereka

mental. Namun paparan radiasi gigi janin

dibutuhkan.

diabaikan21. Embrio dan janin, yang jauh

lebih radiosensitive daripada manusia

TRIMESTER III (25-40 minggu)

dewasa, rentan terhadap efek samping

Pertumbuhan janin berlanjut dan menjadi

yang dihasilkan dari eksposur radiografi.

fokus perhatian sekarang, karena dapat

menyebabkan

risiko

untuk

Selama

proses

minggu

pertama

setelah

konsepsi, pasien mungkin tidak menyadari

kelahiran yang akan datang dan keamanan

bahwa ia hamil, sehingga bijaksana bagi

dan kenyamanan ibu hamil (misalnya

dokter untuk menanyakan tentang periode

posisi kursi dan menghindari obat-obatan

terakhir menstruasi sebelum melakukan

yang mempengaruhi waktu perdarahan).

pemeriksaan radiografi. Karena pertanyaan

Untuk melakukan perawatan gigi rutin di

umum

bagian awal trimester ke-3 masih aman,

definitif

tapi dari tengah trimester ke-3, perawatan

tidak

memberikan

tentang

status

diagnosis
kehamilan,

pencegahan harus digunakan untuk semua

gigi rutin dihindari.

wanita

yang

berada

di

usia

subur.

Frekuensi mutasi dan efek samping secara

Rekomendasi saat ini adalah:

langsung berhubungan dengan dosis, dan

9

eksposur ditambah ketika paparan radiasi

pilihan untuk melihat infeksi faring lateral.

lebih tinggi diperlukan untuk mengatasi

Definisi

kualitas

inadekuat.

radiografi film biasa, dan perubahan tulang

ditingkatkan,

terlihat cukup baik. Dosis CT yang lebih

tergantung pada sudut pandang yang

tinggi dibandingkan dengan radiografi

diambil. Radiasi dari sudut anterior rahang

polos, tetapi mereka lebih rendah dari

atas dapat melewati daerah perut, dengan

beberapa iris untuk polytomography. Dosis

penetrasi dari sinar utama, serta dari sinar

CT tergantung pada berbagai faktor,

pencar / radiasi. Tergantung pada posisi

termasuk jenis scanner, teknik scanning,

kepala, eksposur yang sama juga bisa

pengaturan exposure, jumlah irisan, dan

posterior21.

ketebalan irisan. Dosis kulit dari CT dapat

Beberapa tindakan pencegahan yang dapat

berkisar 0,4-4,7 rad, dengan sebagian

diambil untuk menghindari paparan janin

besar mesin memberikan dalam 2,5 - rad

ketika

range.22 Gabungan gambar aksial dan

pengolahan

Eksposur

terjadi

juga

dengan

yang

dapat

pandangan

radiografi

perlu

diambil.

anatomi

internal

Menggunakan pelindung di atas perut

koronal

pasien, menggunakan collimated beam,

Namun, dosis gonad telah terbukti kurang

dan

berkecepatan

untuk scan total, dan itu berkisar dari 0,1

tinggi, dapat mengurangi risiko janin.

sampai 0.3mrads. Dosis ini untuk janin

Teratogenitas radiasi tergantung pada usia

dapat

janin dan dosis radiasi. Risiko terbesar

menggunakan pelindung. Apalagi jika

bagi

dan

iradiasi diagnostik menyediakan informasi

kematian, adalah selama 10 hari pertama

penting untuk viabilitas ibu dan janin,

setelah konsepsi. Periode yang paling

dimana manfaat lebih besar daripada risiko

kritis dari perkembangan janin adalah

dari paparan. MRI dapat menjadi alternatif

antara 4-18 minggu setelah konsepsi.

dari CT ketika iradiasi janin dibutuhkan.

National

Comission

MRI memiliki sensitivitas dan kontras

Protective

(NCRP)

menggunakan

janin

untuk

film

teratogenicity

for

Radiation

merekomendasikan

jaringan

membutuhkan

superior

diminimalkan

lunak

3,5-5,0

dengan

yang

lebih

rad.

hati-hati

besar

bahwa paparan radiasi kumulatif pada

dibandingkan dengan CT, dan dengan

janin tidak boleh melebihi dari 0,20 Gy,

demikian dapat membantu lebih banyak

karena dapat menyebabkan microcephaly

lagi dalam kasus infeksi yang sulit. MRI

dan keterbelakangan mental22.

menggunakan keselarasan magnetic fieldassisted

nuclear

dalam

menciptakan

CT cukup berguna untuk lokalisasi infeksi

gambar dan memberikan radiasi non-

mendalam

inonizing. Namun, risiko dari paparan

dan

merupakan

modalitas
10

janin dengan medan magnet yang kuat

Periode embrionik adalah periode paling

tidak sepenuhnya diketahui [22] [Tabel /

penting dalam teratogenesis karena pada

Gambar-1].

periode

ini

adalah

organogenesis

pada

TERATOGENESIS

paparanteratogenik

Teratogen adalah semua agen yang jika

pengembangan

mengenai

rentan

janin

perubahan

akan

fungsi

keturunannya

secara

menyebabkan
atau

bentuk

permanen.

waktu

terjadinya

janin.

setelah

struktur

biasanya

tidak

Sebuah
terjadinya

yang

mudah

mengakibatkan

perubahan. Ada beberapa pengecualian,

Ada

yang

meliputi

tetrasiklin,

yang

jika

banyak hal yang sudah terbukti, bahkan

diminum selama paruh kedua kehamilan,

mungkin lebih banyak yang belum terbukti

menyebabkan perubahan warna kuning-

menjadi teratogen terhadap fetus yang

coklat pada gigi sulung.

meliputi : alkohol, aminopterin,androgen,

ACE-Inhibitors, busulfan, carbamazepine,

Obat-obatan

chlorobiphenyls, coumarin, siklofosfamid,

Selama Kehamilan

danazol,

Obat-obatan akan diserap dengan mudah

diethylstilbesterol,

isotretinoin,
pencillamine,

lithium,
fenitoin,

etretinate,

methimazole,

selama

yang

Dianggap

kehamilan,

Aman

sejalan

dengan

tetrasiklin,

konsentrasi serum untuk mengikat obat

trimethadione dan asam valproik. Sebuah

lebih rendah dibandingkan pada ibu yang

konsep penting dalam teratologi, adalah

tidak hamil. Terjadi juga volume yang

gagasan bahwa organ atau struktur yang

lebih

terbentuk selama waktu pemaparan, berada

konsentrasi plasma maksimum yang lebih

pada risiko terjadinya kerusakan.

rendah, waktu paruh plasma yang lebih

tinggi

dari

distribusi

obat,

rendah, kelarutan lemak yang lebih tinggi,

Untuk tujuan praktek, sebuah kehamilan

dan clearance yang lebih tinggi dari obat.

dapat dibagi menjadi tiga periode :

Semua

1. Ovum, mulai dari fertilisasi sampai

kemudahan transfer dari obat yang tidak

implantasi
2. Periode embrionik, mulai dari minggu

terikat

faktor
melalui

ini

memungkinkan

plasenta,

sehingga

mengekspos janin terhadap obat [25].

ke-2 sampai minggu ke-8

3. Periode fetal, setelah minggu ke-8

Obat-obatan

tertentu

diketahui

menyebabkan keguguran, teratogenecity,

sampai kelahiran

dan berat lahir janin rendah. Oleh karena

itu, harus secara hati-hati memberikan
resep obat untuk wanita hamil. Sebagian
11

besar obat diekskresikan dalam ASI,

considerations for dental patients. Dent Clin N

sehingga mengekspos bayi baru lahir

Am. 2006;50:677-97.

terhadap

obat.

tergantung

pada

Toksisitas
sifat

[2] Lakshman Suresh, Lida Radfar. Pregnancy and

neonatal

kimia,

lactation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Oral

dosis,

Radiol Endod. 2004;97:672-82.

frekuensi, durasi paparan obat, dan jumlah

[3] American Academy on Pediatric Dentistry

Council on Clinical Affairs Committee on the

susu yang dikonsumsi.

adolescent. Guidelines on oral health care for

the pregnant adolescent. Pediatr Dent. 2008-

KESIMPULAN

2009;30:102-06.

Kehamilan adalah periode unik dengan

berbagai

perubahan

fisiologis

[4] Turner M, Aziz SR. Management of the

yang

pregnant oral and maxillofacial surgery patient.

J Oral Maxillofac Surg. 2002;60:1479-88.

mendukung pembentukan dan pematangan

[5] Suresh L, Radfar L. Pregnancy and lactation.

kehidupan baru. Setiap wanita yang hamil

Oral Surg Oral Med Oral Pathol. Oral Radiol

harus didorong untuk mencari perawatan

Endod. 2004;97:672-82.

medis dan gigi selama kehamilan, yang

[6] Silk H, Douglass AB, Douglass JM,Silk L. Oral

apabila terjadi kegagalan dalam mengobati

health during pregnancy. AM Fam physician.

masalah

2008;77:1139-44.

perkembangan

dapat

[7] Soory M. Hormonal factors in periodontal

mempengaruhi kesehatan sang ibu dan

disease. Dent Update. 2000; 27:380-83.

janin. Para perawat gigi profesional harus

[8] Gajendra S, Kumar JV.Oral health and

mendapatkan pemahaman dasar tentang

perubahan

fisiologis

yang

pregnancy: A review. N Y State Dent J.

mendasari

2004;70:40-44.
[9] Yuan K, Wing LY, Lin MT. Pathogenetic roles

kehamilan, pengaruh yang berhubungan

dengan

penggunaan

obat

of angiogenic factors in pyogenic granulomas

selama

in pregnancy are modulated by female sex

kehamilan, dan bagaimana hal ini dapat

hormones. J Periodontol. 2002;73:701-08.

berinteraksi dengan pemberian perawatan

gigi.

Pemahaman

ini

[10] Flynn TR, Susarla SM. Oral and maxillofacial

membantu

surgery for the pregnant patient. Oral

pengembangan rencana pengobatan dan

Maxillofac Surg Clin North Am. 2007;19:207-

pengiriman perawatan medis, gizi dan gigi

21.
[11] Sherman P, Flaxman SM. Nausea and

yang diperlukan, serta mempersiapkan

vomiting of pregnancy in an evolutionary

para profesional untuk konseling pasien

perpective. Am J Obstet Gynecol. 2002;

hamil mereka.

185:190-97.
[12] Koch KL, Gastrointestinal factors in nausea
and vomiting of pregnancy. Gastroenterol

Kepustakaan

Clin N Am. 2003;32:201-34.

[1] Tracy MDellinger H. Mark Livingston.

Pregnancy:

Physiological

changes

and

12

[13] Richter JE. Gastroesophageal reflux disease

[20] Singh M. The pregnant dental patient. J Mass

during pregnancy. Gastroenterol Clin N Am.

Dent Soc. 2012;60(4):32-34.

2003; 32:235-61.
[14]

[15]

Muherjee

PM,

[21] Richards AG. Dental X-ray protection. Dent

Almas

K.

Orthodontic

Clin North Am. 1968;631-41.

considerations for gingival health during

[22] ADA Council of Scientific Affairs. An update

pregnancy:a review. Int J Dent Hyg. 2010;8:3-

on radiographic practices: information and

9.

recommendations.

Agueda

A,

Association

Echeverria
between

A,

Manau

periodontitis

C.

Am

Dent

Assoc.

2001;132:234-38.

in

[23] Capasso F, La Penna C, Carcione P, Vestri A,

pregnancy and preterm or low birth weight:

Polimeni A, Ottolenghi L. Oral health and

Review of the literature. 2008;13:E609-15.

pregnancy. Ann Lg. 2011;23(2):137-45.

[16] Chaveli Lopez B, Sarrion Perez MG, Jimenez

[24] Teratology Society Public Affairs Committee.

Soriano Y. Dental considerations in pregnancy

FDA classification of drugs for teratogenic

and

risk. Teratology. 1994;49:446-47.

menopause.

Clin

Exp

Dent.

2011;3(2):e135-44.

[25] Hashim R. Self reported oral health, oral

[17] Kandan PM, Menaga V, Kumar RR. Oral

health

in

pregnancy

(guidelines

hygiene habits and dental service utilization

to

among pregnant women in United Arab

gynaecologists, general physicians and oral

Emirates. Int J Dent Hyg. 2012;10(2):142-46.

health care providers. J Pak Med Assoc.

[26] Patcas R, Schmidlin PR, Zimmermann R,

2011;61(10):1009-14.

Gnoinski W. Dental care in pregnancy.

[18] Sacco G, Carmagnola D, Abati S, Luglio PF et

Schweiz

al. Periodotal disease and preterm birth

Monatsschr

Zahnmed.

2012;122(9):729-39.

relationship. Minerva Stomatol. 2008;57;233-

[27] D.G. Grahame-smith, J.K. Aronson. Oxford

46,246-50.

Textbook of Clinical Pharmacology and Drug

[19] Nayak AG, Denny C, Veena KM. Oral health

Therapy. 3rd edition. 2006 ;131-9.

care considerations for the pregnant woman.

[28] ADA Council of Dental Affairs. J Am Dent

Dent update. 2012;39(1):51-54.

Assoc. 2001;132: 234-38.

13