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Les principaux

concepts de
lthique et de la
philosophie morale

Introduction
En quel sens faut-il comprendre que lhomme est un
sujet moral ?
Conscience
Conscience suppose arrt, scrupule, division ou
conflit entre soi et soi. ,
Alain, lments de philosophie

Libert
Libre arbitre ?
Libert conquise par la connaissance et
la rflexion ?

Traduction en thique
mdicale
Relation de soin = relation entre deux ou plusieurs
liberts.
Prise de dcision pour un tiers.
Impossible moralement et juridiquement dimposer
un soin ou un traitement.
Problme du refus de soin ou de traitement (?)
Sefforcer de convaincre et non de persuader
Consentement clair.
Relation entre deux responsabilits.

La responsabilit
Pouvoir rpondre de ses actes
Pouvoir en assumer les consquences
Responsabilit construire, tant pour soi que pour
autrui ncessit dun dialogue avec le patient.
Attitude plus thique que simplement morale.

Morale et thique
thique origine grecque
Morale origine latine

Les murs, la manire de


se conduire

volution du sens de ces deux termes



Morale = ensemble de rgles et de normes

thique = disposition de lesprit agir avec humanit


accder la vie bonne,
une vie digne de ltre humain.
Humanit et Dignit

Le concept dhumanit
tre humain espce biologique
tre humain tre digne de lhumanit
Gnrosit
Compassion
Justice,
Humanit signification morale
Vertu qui sacquiert
Vertu perfectible
Possibilit de devenir toujours plus
humain quon ne lest.

Le concept de dignit
Dignit Distinction (signification aristocratique)
Dignit Caractre distinctif de ltre humain
(signification plus dmocratique) ce qui fait quil est
diffrent des animaux ou des choses.
Distinction juridique entre les choses et les
personnes
Interdiction du commerce des organes et de
tout produit issu du corps humain.
CF. Peut-on tout changer ?
http://cogitations.free.fr/?p=271
Ce qui fait la dimension morale de lhomme (CF.
Introduction)

Quest-ce que la morale ?


Morale = Doctrine de laction
Sinterroger sur les rgles qui doivent
guider notre action
Ne pas rduire ces rgles des impratifs
techniques
Il sagit de dfinir les fins de laction et pas
les moyens
Rpondre la question : que devons nous
faire ?
Sur quoi pouvons nous nous appuyer pour dfinir les
rgles, les normes de nos actions?

La conscience morale et la
morale sociale
Morale = l'ensemble des rgles qui font la
diffrence entre ce qui est bien et ce qui est
mal
Extrieure loi, religion, socit,
ducation
Intrieure Conscience morale

La conscience morale
Retour de l'esprit sur soi-mme, rflexion du sujet sur
ses actes, afin de les examiner et de les juger.
Dmarche intrieure, cest nous qui jugeons.
Quelle est lorigine de cette voix intrieure ?
Na t-elle pas t place en nous de lextrieur (par
lducation).
Plusieurs rponses possibles.

Extriorit de la
conscience morale
Freud : Expression du surmoi
ducation
Interdits poss par les parents
Durkheim : quand notre conscience parle, c'est la
socit qui parle en nous.
La socit vhicule la conscience morale
de personne en personne.
La socit conditionne lducation et par
consquent la conscience morale.

Intriorit de la
conscience morale
Rousseau : la conscience morale est inne
Instinct divin, mile, Profession
de foi du vicaire savoyard.
Voix mise en lhomme par Dieu

La morale nest-elle
quune question
dopinion ?
Scepticisme moral
La morale a t-elle encore un sens si elle varie dun
individu lautre ?
Comment trouver une norme morale valable pour
tous et pour chacun ?
Philosophie pratique de Kant

Luniversalit de la loi
morale
Kant : Morale apparaissant comme tant la fois acquise
et inne.
Acquise
transmise et impose par lducation
Inne
Parvenu lge adulte, chacun est en mesure de
faire usage de sa raison pour penser par lui-mme.
Nous avons tous en nous, dans notre raison, ces
critres moraux universels.
Ces critres sont a priori
Tirs de la seule raison

Une morale du devoir


Deux ouvrage fondamentaux:
Fondements de la mtaphysique des murs
Critique de la raison pratique
Ce qui compte ce n'est pas le but ou le rsultat de
l'action, mais sa cause :
l'intention dans laquelle j'agis.
Action morale = action par devoir, par respect
pour la loi morale.

Les deux impratifs


Impratif hypothtique :
Calcul des moyens de laction
Action par intrt, prudence et habilet.
Impratif catgorique
Loi morale ncessaire que tout tre dou de
raison peut retrouver en lui.
Il y a trois formulations possibles de limpratif
catgorique.

Les trois formules ou


principes de limpratif
catgorique
Principe duniversalit
Principe du respect de lhomme
Principe dautonomie

Le principe duniversalit
Agis toujours de faon que tu puisses vouloir que la
maxime de ton action devienne une loi universelle.
Exemple du mensonge :
Limpratif tu dois mentir ne peut tre rig
en loi universelle.
Limpratif tu dois dire la vrit peut valoir
comme loi universelle.
thique mdicale problme de la vrit
due au patient.

Principe du respect de
lhomme
Agis de telle sorte que tu traites l'humanit aussi bien
dans ta personne que dans la personne de tout autre,
toujours en mme temps comme une fin et jamais
simplement comme un moyen.
Il faut respecter la libert de tout homme.
Seul l'homme doit tre considr comme une
fin en soi
Je dois donc respecter cette humanit
prsente en chaque homme, aussi bien moimme qu'autrui.
Nombreuses notions en jeu Respect, Reconnaissance,
Intgrit,
Altrit, Identit, Vulnrabilit.

Le respect
Reconnaissance de la dignit de lhomme
Respect = sentiment qui fait appel la raison pratique.
Le respect dsigne donc le sentiment que minspire la
reconnaissance de lhumanit qui est prsente en tout
homme, en moi-mme comme en autrui.
Reconnaissance
Processus par lequel je donne lautre une preuve
objective de sa dignit.
Lattitude par laquelle je lui montre que je lui
accorde une valeur morale particulire.
Le respect minterdit de porter atteint lintgrit
tant physique que moral de tout tre humain.

Autrui - Altrit
Rencontre de deux termes apparemment
antithtiques
Semblable
Diffrent
Autrui = autre moi diffrent de moi
Altrit =
Ce qui mchappe en lautre.
Son histoire
Son identit sociale
Son identit personnelle

Ncessit dtre lcoute


dautrui
Il reste toujours quelque chose dirrductible et
dinsaisissable en lautre.
Les relations humaines authentiques et durables ne
peuvent se baser que sur la confiance
La foi en lautre
Le respect de la parole donne
La perte de confiance du patient envers les
soignants ne peut quaccrotre sa vulnrabilit.

La vulnrabilit
Lautre cest aussi celui qui est comme moi
vulnrable
Fragile
Dpendant
Les autres sont dailleurs ceux qui contribuent
rduire cette vulnrabilit et accrotre notre
autonomie sans laquelle aucune vie morale nest
possible.

Le principe dautonomie
Agis toujours comme si tu tais lgislateur et sujet
dans la rpublique des volonts libres et
raisonnables.
Ide dun sujet libre capable dlaborer une
lgislation universelle
Il faut donc retrouver par soi-mme et en soi-mme
la loi morale, la respecter et l'appliquer aussi bien
pour soi que pour les autres.

Autonomie et
vulnrabilit
Remise en cause de la primaut accorde
lautonomie par lthique du care.
Primaut accorde la notion de vulnrabilit
Le primat de lautonomie conduirait luder
la dimension essentielle de dpendance de
ltre humain.
Synthse possible:
Vulnrabilit = condition de lhomme
Autonomie = horizon vers lequel il faut tendre.
http://cogitations.free.fr/?p=306

Critique des morales de


lautonomie et du devoir
Caractre parfois un peu trop rigide de la loi
morale.
tendance privilgier la notion de devoir sans tenir
compte des conditions particulires dans lesquelles
se posent les problmes thiques.

thique du bonheur et
morale du devoir
Deux grandes catgories de doctrines en thique
et en philosophie morale:
1) Recherche de la vie bonne accord
bonheur / vertu
2) Laccs la vertu respect de valeurs
transcendante renoncement au bonheur.
1) thique du bonheur

1) Consquentialisme

2) Morale du devoir

2) Dontologie

Doit-on au nom du respect pour certains devoirs


moraux renoncer une action dont on sait qu'elle
pourra avoir un effet bienfaisant pour le malade ?
Doit-on, au nom du bnfice apport au malade
en consquence de l'acte accompli, adapter les
obligations aux cas particuliers ?

Lthique Spinoziste

Une philosophie de
limmanence
Les valeurs morales ne sont pas au dessus de nous,
elles ne correspondent pas des idalits
suprieures, mais doivent tre dgages des
situations concrtes que nous vivons.
Philosophie de la joie et du bonheur
Souverain bien = connaissance des liens qui nous
unissent la nature
La connaissance des causes qui nous dterminent
nous rend plus libre et plus sage.

Dontologie et thique
Dontologie mdicale =
ensemble de rgles dfinissant une bonne pratique
professionnelle et rgissant les rapports des
professionnels entre eux
thique mdicale =
Disposition desprit, rflexion sur ce qui est
prfrable en essayant de dgager la norme du
comportement adopter des situations concrtes
que lon a traiter et pas uniquement partir de
normes formules a priori.
On retrouve ici la distinction entre thique et morale
voque au dbut.

thique et Morale
Paul Ricur
Je rserverai le terme
d'thique pour la vise d'une
vie accomplie et celui de
morale pour l'articulation de
cette vise dans des normes
caractrises a la fois par la
prtention l'universalit et
par un effet de
contrainte. (P. 200-201)

Lthique
thique = vise de la vie bonne, de la
vie qui mrite dtre vcue.
la vise de la vie bonne avec et
pour autrui dans des institutions
justes

La Morale
Morale = dfinition des normes
respecter pour tenter de rendre cette
vie effective.
Problme : Comment faire en sorte
que les normes ne soient pas trop
rigides ?

Primaut de lthique sur


la Morale
Les trois moments de la sagesse pratique:
Le premier consiste poser la primaut de
lthique sur la morale,
Le second consiste affirmer la ncessit
pour la vise thique de passer par le crible de
la norme,
Le troisime consiste la lgitimit d'un
recours de la norme la vise, lorsque la
norme conduit des impasses pratiques.

Quels sont les problmes


que la morale seule ne
peut rsoudre ?
Conflits de principes ou de valeurs
C. F. Beauchamp et Childress, Les principes de
lthique biomdicale (autonomie, nonmalfaisance, bienfaisance, justice).
Dilemmes
choix qui semblent impossibles,
qui peuvent donner lieu des conflits.

Diffrences de points de vue


Mdecin vise thrapeutique
Soignant bien-tre du patient
Ncessit de prendre en considration lavis
du patient.
Ncessit dune concertation et dune coute
rciproque.
Ncessit dapprhender le conflit comme un
lment positif.
Consensus difficile raliser
Les conflits peuvent nous aider percevoir
certains aspects des problmes qui nous
chappent.

Conclusion
La dmarche thique et la disposition
desprit quelle implique doivent donc
ncessairement sinscrire dans le
cadre
dun thique de la discussion qui
est la condition mme de
la discussion thique.