CAMBIOS DE LA CNULA DE TRAQUEOSTOMA

Objetivo

Mantener la va area del paciente limpia y permeable y evitar infecciones del

rbol respiratorio.

 Material

Equipo de aspiracin: aspirador y

sondas.

Caja de curas.

Cnulas de traqueostoma de
varios tamaos.

Cnulas de traqueostoma de
metal, simple o fenestrada, segn
indicacin.

Suero fisiolgico.

Lubricante hidrosoluble.

Jeringa de 10 cc.

Cinta de fijacin.

Gasas estriles.

Guantes estriles.

Mesa auxiliar o carro de curas.

Fuente de oxgeno.

Apsito de proteccin para traqueostoma.

Procedimiento

Informar al paciente de la tcnica a realizar.

Procurar intimidad.

Colocar al paciente en posicin semi-Fowler 35, salvo contraindicaciones.

Lavar manos y poner guantes estriles.

Instilar unas gotas de suero fisiolgico, y estimular al paciente a que tosa, sino
aspirar secreciones.

Introducir las cintas por ambos orificios de la placa pivotante traqueal.

Introducir la cnula por el orificio del apsito protector, de forma que la parte
impermeable del apsito no quede en contacto con la piel.

Aplicar una fina capa de lubricante hidrosoluble en la cnula externa.

Desinflar el baln de la cnula a retirar (informar al paciente de que este procedimiento puede ocasionarle episodios de tos).

Cortar o desatar las cintas de sujecin y retirar la cnula.

Aspirar secreciones del estoma, si es necesario.

Limpiar la incisin y los puntos de sutura si los hubiese, con gasas y antispticos.

Colocar al paciente con la cabeza en hiperextensin e insertar la cnula nueva
en el menor tiempo posible, con el fin de evitar posibles complicaciones.

Retirar el obturador.

Insuflar el baln con aire.

Poner gasa por debajo de la placa pivotante, para evitar lceras por presin.

Fecha ltima revisin: Enero 2003


Procedimiento

(continuacin)

Atar las cintas.

Colocar el apsito protector.

Poner al paciente en posicin cmoda.

Sacar guantes.

Lavar manos.

Registrar en la hoja de comentarios de enfermera el cambio de cnula realizado, as como cualquier alteracin o dificultad en su instauracin.

 Observaciones

Se explicar e instruir al paciente y/o familia del procedimiento y tcnica del

cambio de cnula, su cuidado y complicaciones.

En traqueostomas recin hechas, vigilar la aparicin del sangrado.

Despus del cambio de la cnula, vigilar la ventilacin y coloracin del paciente.

Si la cnula es con baln, comprobar que ste no tenga fugas.

Si se coloca la cnula interna, sujetar firmemente con la punta de los dedos la
placa pivotante.

En traqueostoma con cnula interna se cambiar esta cada 8 horas, o ms frecuentemente, si precisa. Para realizar este procedimiento se sujetar la placa
pivotante y se girar el conector de la cnula de vuelta en el sentido de las
manecillas del reloj.

En las traqueostomas recin instauradas no se cambiar dicha cnula hasta las
prximas 48 horas.

La cnula completa se cambiar cada 24 horas, con el fin de observar el estoma, y facilitar su limpieza y desinfeccin.

Por posibles complicaciones, disponer de amb.

 Bibliografa

Nursing Photobook. Cuidados intensivos. Ediciones Doyma. 1.987. Pg. 38-42.

Tcnicas de enfermera clnica. Editorial Interamericana. Madrid 1.999.

 Autores

Rita Fernndez Dieguez, Jos Cruces Vzquez, Francisca Moreno Snchez, Jess
Caamao Carams.

Fecha ltima revisin: Enero 2003