Informe - Internado Farmacia Hngai PDF

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
UI
M
IC
A
TITULO: CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE

DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN
EL HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN,
FEBRERO 2007 ENERO 2008.
BI
INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL

AREA: HOSPITALARIA
RM
AC
IA
PARA OPTAR EL:
FA
TITULO
CA
DE
DE QUMICO FARMACUTICO
IO
TE
AUTOR: Br. CASTILLO GONZLES KIKO GARDEL
BI
BL
ASESOR: Mg. CRUZADO LESCANO PERCY
TRUJILLO PER
2009
1
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Per.
Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
PRESENTACIN
SEORES MIEMBROS DEL JURADO:

En cumplimiento con las normas dispuestas en el reglamento de grados de la Escuela
IC
A
de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
UI
M
Trujillo, someto a su consideracin el Informe para optar el Ttulo de Qumico de
Farmacutico.
BI
CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE
MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN EL HOSPITAL NACIONAL
AC
IA
GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, FEBRERO 2007 ENERO 2008
RM
Expreso mi ms sincero reconocimiento a todos los docentes que han contribuido con
IO
TE
CA
DE
FA
sus enseanzas y experiencias en nuestra formacin profesional.
BI
BL
Trujillo, Junio del 2009.
______________________________________
CASTILLO GONZLES KIKO GARDEL
2
---------------------------------------------------
UI
M
Dra. Maritza Rodrigo Villanueva
IC
A
JURADO EVALUADOR
RM
AC
IA
BI
PRESIDENTE
FA
-------------------------------------------------
MIEMBRO
BI
BL
IO
TE
CA
DE
Mg. Carmen Marin Tello
---------------------------------------------------Mg. Percy Cruzado Lescano

MIEMBRO
3
DEDICATORIA:
A mis queridos padres:
Fidel Castillo A. y Mara Gonzales R.
BI
A mis hermanos:
UI
M
IC
A
Por ser los mejores padres, y por ser el motivo ms grande para luchar por mis
objetivos.
FA
RM
AC
IA
Edgar, Orlando, Lita y Luis.
DE
A mi enamorada.
TE
CA
Cinthya.
BI
BL
IO
Kiko Gardel Castillo Gonzles
4
AGRADECIMIENTO.
A mi asesor por su acertada orientacin y apoyo incondicional que me ha brindado.
A mi amigo:
Orlando Flores Bacilio.
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
UI
M
IC
A
Mg. Percy Cruzado Lescano.
5
NDICE GENERAL
Pg.
IC
A
RESUMEN------------------------------------------------------------------------------------------i
UI
M
ABSTRACT----------------------------------------------------------------------------------------ii
IA
BI
I.- INTRODUCCIN-----------------------------------------------------------------------------1
FA
RM
AC
II.- MATERIAL Y MTODO------------------------------------------------------------------9
CA
DE
III.- RESULTADOS----------------------------------------------------------------------------12
BI
BL
IO
TE
IV.- DISCUSIN--------------------------------------------------------------------------------27
V.- CONCLUSIONES------------------------------------------------------------------------31
VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS------------------------------------------------34
VIII.- ANEXOS----------------------------------------------------------------------------------37
6
RESUMEN
En el presente trabajo tuvo como objetivo evaluar la calidad del funcionamiento del
sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU) en el Hospital
Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. El estudio es de tipo descriptivo transversal y
retrospectivo, la informacin necesaria para el estudio se obtuvo a travs de encuestas
IC
A
realizadas a mdicos, enfermeras, qumicos farmacuticos y internos de farmacia; y el
UI
M
reporte de devolucin de medicamentos se obtuvo del sistema computarizado de la
farmacia Unidosis. Se determin que la calidad del funcionamiento del SDMDU es
BI
regular, la mayora de los encuestado dicen conocer el funcionamiento del SDMDU, la
participacin del qumico farmacutico en el SDMDU es poco reconocida y valorada
AC
IA
debido a su integracin poco activa en el equipo de salud, se determino la existencia
RM
de deficiencias en las condiciones para el reenvasado de medicamentos; el ahorro
DE
FA
realizado fue de S/. 288 331.21.
CA
Palabras claves: Calidad, Sistema de distribucin de medicamentos por dosis
BI
BL
IO
TE
unitaria (SDMDU).
i7
ABSTRAC
In This present study aimed to evaluate the quality of the operation of The Unit Dose
Drug Distribution System (SDMDU) at the National Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen. The study is a descriptive cross-sectional and retrospective, the information
needed for the study was obtained through surveys of physicians, nurses, pharmacists
and chemists internal pharmacy and return the report was obtained from the medicines
IC
A
from the pharmacy computer system unit. It was found that the quality of the operation
UI
M
of SDMDU is regular, most respondents said they were aware of the functioning of
SDMDU, involving the pharmaceutical chemist in SDMDU is not recognized and valued
BI
because of their not very active in the health team is determined that there are
shortcomings in the conditions for the repackaging of medicinal products, the savings
RM
AC
IA
was S/.288331.21
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
Keywords: Quality, The Unit Dose Drug Distribution System (SDMDU).
ii
8
INTRODUCCION
A mediados del siglo pasado se produce el desarrollo de la farmacia
hospitalaria, permitiendo al qumico farmacutico hospitalario tener un rol activo
en el equipo de salud y una participacin directa con el paciente. Esta
innovacin se inicia en los Estados Unidos de Norteamrica en los aos 1950
denominndose DECADA DE LOS FUNDAMENTOS, periodo en el cual se
(1).
UI
M
progreso de la farmacia hospitalaria
IC
A
establecieron los principios, conceptos y prcticas que sentaran las bases del
BI
Producto de este intenso trabajo de investigacin de los farmacuticos
norteamericanos, en la dcada del 60 llamada DECADA DE LA ACCIN, se
AC
IA
pone en prctica el Sistema de Dispensacin de Medicamentos y programas
RM
pilotos de dispensacin. En 1961 Heller establece la terminologa de Dosis
FA
Unitaria; y en 1963 Barker public el trabajo Proyecto de Desarrollo del
DE
Sistema Centralizado de Dispensacin en Dosis Unitaria, ambos son
CA
considerados pioneros de la Dosis Unitaria, posteriormente Tester y Parker,
TE
publicaron los resultados de sus trabajos, donde definieron claramente los
BI
BL
IO
objetivos y alcances del sistema de Dosis Unitaria, existiendo variaciones que

hicieron que el sistema se adapte a cada hospital, surgiendo de esta manera el
Sistema de Distribucin en Dosis Unitaria que representa un significativo
cambio conceptual en relacin con los sistemas tradicionales de distribucin de
medicamentos tales como el sistema de reposicin de stock y el sistema de
peticin por paciente (1,2).
9
La dcada del 70, denominada por Clifton INNOVACIN PARA EL

PROGRESO,
trajo
una
expansin
del
Sistema
de
Distribucin
de
Medicamentos por Dosis Unitaria en todo E.E.U.U. gracias al ahorro econmico

demostrado. Esta expansin llega a Espaa donde la Dosis Unitaria tuvo mejor
acogida gracias a las leyes de seguridad social del pas, implementndose por
primera vez en 1971 en el nosocomio Residencia 20 de Noviembre y en 1973
IC
A
se establece la oficina de farmacia como Servicio General Clnico del Hospital,
UI
M
antes considerado como categora tcnico-administrativa; permitiendo el
desarrollo de la farmacia hospitalaria en toda Espaa. Este sistema tambin
BI
alcanz especial desarrollo en pases como: Suiza, Holanda, Inglaterra,
AC
IA
Francia, Portugal y Dinamarca (3).
RM
En la dcada de los 80 en Amrica latina, se implement con xito el sistema
FA
de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria, en Costa Rica, Puerto
DE
Rico, Colombia, Chile, Argentina, Brasil y Venezuela. En 1995 la encuesta de la
CA
ASHP demuestra que en el 92% de los hospitales Norteamericanos est
IO
TE
implementado el sistema y en el mismo ao la Sociedad Espaola de Farmacia
BI
BL
Hospitalaria revela que el 72% de los hospitales tienen implementado el

sistema en Espaa (4,5).
En el Per, se da inicio a la implementacin del sistema de distribucin de

medicamentos por Dosis Unitaria en el ao 1994 donde el Centro Mdico Naval
inicia el plan piloto en los servicios de Medicina Interna, siendo el ao de 1997
que la cobertura del sistema en este hospital llega al 100% incluyendo
medicamentos y material biomdico; en el mismo ao el Hospital Nacional
10
Edgardo Rebagliati Martins implementa el sistema en los servicios de

Oncologa y Hematologa. Posteriormente en 1996 se implementa en: el
Hospital de la Polica, Hospital Militar y Hospital III Calana de Tacna. En 1997
lo hacen: el Hospital Daniel Alcides Carrin, Hospital de la Fuerza Area y
Hospital Regional del Sur Arequipa; mientras que los hospitales Guillermo
Almenara y Alberto Sabogal lo realizan en 1998 y entre el 2003-2004 se
IC
A
implementa el sistema de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria en
UI
M
el Seguro Integral de Salud de los hospitales Cayetano Heredia y Dos de Mayo
BI
(6,7).
La dosis unitaria se entiende como cualquier cantidad fsica de una droga
AC
IA
especfica, prescrita por un mdico, para ser administrada a un paciente a una
RM
determinada hora. Es importante distinguir esta idea de la del envase unitario,
FA
como es el caso de un envase con un comprimido o incluso el envase que
DE
contenga una jeringuilla que frecuentemente corresponde a una dosis standard,
IO
TE
CA
aunque en ocasiones no es la dosis exacta que se ha prescrito al paciente (7,8).
BI
BL
La dispensacin por dosis unitaria es el acto farmacutico de proveer a la

unidad de enfermera una cantidad de medicamentos suficiente para una dosis,
en un compartimiento individual y en el momento oportuno previo a la
administracin programada (9)
El sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU) Es un

mtodo de dispensacin y control de la medicacin en servicios de salud
organizados y coordinados por la farmacia (9,10)
11
A travs del sistema de distribucin por dosis unitarias se busca la oportunidad

de intervenir e integrar al equipo asistencial, como "especialistas del
medicamento". Para ello es importante tener en cuenta dos aspectos
fundamentales; seleccionar el procedimiento mediante el cual se logre un
acercamiento entre el equipo asistencial y el servicio de farmacia y en segundo
complementario
conocimientos
bsicos
al
de
anterior,
se
debe
farmacoterapia
considerar
para
el tener
participar
los
intervenir
IC
A
lugar,
UI
M
adecuadamente (10, 11)
BI
De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de
distribucin por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para
AC
IA
efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente.
RM
ste permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista
FA
farmacoteraputico, antes de la aplicacin del medicamento al paciente. Se ha
DE
demostrado en varios estudios que este sistema es el ms seguro para el
CA
paciente, el ms eficiente desde el punto de vista econmico, y a la vez es el

(12, 13)
BI
BL
IO
TE
mtodo que utiliza ms efectivamente los recursos profesionales
La Farmacia de Unidosis, se encarga de la atencin de los pacientes

hospitalizados del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI)
hasta el da de la alta mdica de los mismos. Esta farmacia cuenta con el
sistema de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria en el 100% de las
camas de hospitalizacin.
En el periodo del estudio (Febrero 2007-Enero 2008) se encontraba
conformada por un qumico farmacutico jefe y 01 qumico farmacutico
12
asistente. Esta farmacia cuenta adems con: 04 tcnicos de farmacia, que se

encargan del abastecimiento de los coches de medicacin de cada servicio; 02
digitadores, que se encargan del descargo computarizado en el sistema de la
farmacia Unidosis; y 17 internos de farmacia que rotan mensualmente por los
servicios previamente establecidos, los cuales son los encargados de la parte
operativa del sistema de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria.
IC
A
El sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria est
UI
M
implementado en el 100% de todas las camas de hospitalizacin, entregndose
los medicamentos prescritos a cada paciente en las dosis necesarias para
BI
cubrir el tratamiento de 24 horas, siendo la excepcin los das sbado en que
IA
se cubre el tratamiento hasta el da lunes (primera dosis). A continuacin se
AC
hace una descripcin del funcionamiento del SDMDU en el Hospital Nacional
FA
RM
Guillermo Almenara Irigoyen.
DE
1. Durante la visita mdica diaria al paciente hospitalizado, el mdico,
CA
acompaado por el interno de farmacia, elabora la prescripcin mdica; el
IO
TE
interno de farmacia toma nota de la prescripcin mdica en la hoja de dosis
BI
BL
unitaria, la cual debe poseer los datos completos del paciente (nombre del
paciente, servicio, nmero de cama, diagnostico y posibles alergias). Al final de
la visita mdica el mdico debe firmar las hojas de dosis unitaria.
2. Las prescripciones mdicas anotadas en la hoja de dosis unitaria son
digitados por el interno de farmacia, a fin de tener un solo consolidado
(planilln) de medicamentos, el cual sea descargado de la base de datos por
los digitadores, el consolidado total de los medicamentos es entregado a los
tcnicos de farmacia Unidosis.
13
3. El personal tcnico de farmacia Unidosis entrega la totalidad de

medicamentos consignados en el consolidado de cada servicio al interno de
farmacia y/o personal tcnico encargado de cada servicio quien firma la hoja
del consolidado de medicamentos dando conformidad de la recepcin.
4. El interno de farmacia y/o personal tcnico distribuye organizadamente por
paciente, nmero de cama y dosis correspondientes, los productos recibidos en
IC
A
el coche de medicacin, los mismos que sern conducidos a los diferentes
UI
M
servicios.
BI
5. El interno de farmacia y/o personal tcnico entrega los medicamentos al
personal de enfermera del servicio en forma individual, es decir cada dosis
AC
IA
unitaria por paciente y de acuerdo a la prescripcin mdica, una vez
RM
corroborado la conformidad de los medicamentos, el personal de enfermera
FA
proceder a firmar la hoja de dosis unitaria.
DE
6. El interno de farmacia y/o personal tcnico recolecta los medicamentos no
TE
CA
administrados en el da anterior a los pacientes hospitalizados, los que sern
IO
devueltos (dentro de las 24 horas posteriores a la recoleccin) al stock de
BI
BL
farmacia Unidosis tanto en fsico como en la base de datos.
A nivel hospitalario, el Servicio de farmacia es responsable de la utilizacin

adecuada de los medicamentos, lo que implica que no slo tiene
responsabilidad en la seleccin, adquisicin, almacenamiento y preparacin de
los medicamentos para su administracin a los pacientes, sino tambin, de
14
establecer sistemas de dispensacin que garanticen que los medicamentos

lleguen a los pacientes de forma rpida, eficaz y segura.
Con los antecedentes descritos se plantea el siguiente problema.
Cul es la calidad del funcionamiento del Sistema de Distribucin de
IC
A
Medicamentos por Dosis Unitaria del HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
UI
M
ALMENARA IRIGOYEN?
15
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Evaluar la calidad del funcionamiento del sistema de distribucin de

medicamentos por dosis unitaria en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
UI
M
IC
A
Irigoyen.
Determinar la calidad del funcionamiento
BI
Objetivos especficos.
del SDMDU del Hospital
Determinar el grado de conocimiento acerca del funcionamiento del
RM
AC
IA
basado en la percepcin de los profesionales de la salud.
Determinar el grado de participacin del qumico farmacutico en el
DE
FA
SDMDU por parte de los profesionales de la salud.
CA
SDMDU.
Evaluar la realizacin del reenvasado de medicamentos.
Determinar el ahorro realizado por el SDMDU.
BI
BL
IO
TE
16
II.
MATERIAL Y MTODO
1. Materiales:
Encuestas a mdicos, enfermeras, farmacuticos e internos de

farmacia (anexo 1(a), (b), (c)).
Sistema computarizado de Unidosis
Reporte de devolucin mensual por servicio (Febrero 2007-Enero
IC
A
UI
M
2008)
BI
2. Mtodo:
AC
IA
2.1. Tipo y diseo del estudio.
RM
El presente trabajo de investigacin es un estudio descriptivo transversal
FA
y retrospectivo.
CA
DE
2.2. Poblacin.
TE
Conformado por mdicos, enfermeras, qumicos farmacuticos e
BI
BL
IO
Internos de Farmacia que trabajan en el HNGAI.

2.3. Muestra.
El tamao de la muestra se determin en funcin a la poblacin,
utilizando la siguiente frmula estadstica
n=
(14).
Z2 N p q
(X )2 (N 1) + Z 2 p q
17
Donde:
n = Tamao de la muestra.
N = Tamao de la poblacin para mdicos.
N = Tamao de la poblacin para enfermeras.
Z = Nmeros determinados segn la tabla de valores crticos de la
UI
M
IC
A
distribucin normal estndar.
p = proporcin esperada.
BI
q = (1-p)
AC
IA
(X-) = error mximo.
FA
RM
Se encuesto a 58 mdicos, 66 enfermeras, 11 qumicos farmacuticos y
DE
16 internos de farmacia.
Personal involucrado en el funcionamiento del SDMDU (mdicos,
IO
TE
CA
2.3.1. Criterios de inclusin:
BI
BL
enfermeras, qumicos farmacuticos e internos de farmacia) que

laboraron un tiempo mayor a 2 aos dentro del hospital.
2.3.2. Criterios de exclusin:
Personal del equipo de Salud que se encuentre realizando

especialidades o servicios a la comunidad, que impliquen un tiempo
corto (< 2 aos) dentro del hospital.
18
2.4. Recoleccin de datos.

La informacin necesaria para el estudio se obtuvo a travs de
encuestas realizadas a los profesionales de la salud que trabajan en el
HNGAI y
el reporte de devolucin de medicamentos se obtuvo del
sistema computarizado de la farmacia de Unidosis.
IC
A
2.5. Procesamiento y anlisis de los datos.
UI
M
Los datos obtenidos de las encuestas fueron representados de forma
grfica y el reporte de devolucin de medicamentos se utiliz medidas
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
de tendencia central (promedio) (14)
19
IA
BI
UI
M
IC
A
RESULTADOS
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
III.
20
ANLISIS DE LA PARTICIPACIN DEL QUMICO FARMACUTICO EN EL

SDMDU PERIODO FEBRERO 2007-ENERO 2008
1. RESPECTO AL SDMDU
1.1.- Opinin sobre la calidad del SDMDU: A la pregunta Qu opina
UI
M
IC
A
Ud. sobre la calidad del funcionamiento del SDMDU en el HNGAI?
BI
Grfico 1.1. Opinin sobre la calidad del SDMDU
IA
80%
RM
AC
70%
FA
60%
DE
50%
CA
40%
IO
BI
BL
20%
TE
30%
10%
0%
Mdico
Enfermera
Q.F.
Int. Farmacia
Excelente
15%
2%
9%
0%
Buena
66%
26%
46%
31%
Regular
19%
44%
46%
69%
Malo
0%
28%
9%
0%
21
1.2. Conocimiento del SDMDU: A la pregunta Cunto conoce Ud. el

funcionamiento del Sistema de Distribucin de Medicamentos por
IC
A
Dosis Unitaria (SDMDU) en el HNGAI?
UI
M
Grfico 1.2. Conocimiento del SDMDU
120%
BI
100%
AC
IA
80%
FA
RM
60%
TE
20%
CA
DE
40%
IO
0%
BI
BL
Mdico
Enfermera
Q.F.
Int. Farmacia
Plenamente
63%
38%
100%
88%
Parcialmente
28%
54%
0%
12%
Ligeramente
7%
5%
0%
0%
Nada
2%
3%
0%
0%
22
1.3. Aspectos a mejorar en el SDMDU: A la pregunta En su opinin

qu aspectos se deben mejorar en el funcionamiento del SDMDU?
Grfico 1.3. Aspectos a mejorar en el SDMDU
UI
M
IC
A
70%
60%
IA
BI
50%
RM
AC
40%
DE
FA
30%
TE
BI
BL
IO
10%
CA
20%
0%
Conocimientos
en
farmacoterapia
Mdico
48%
Enfermera
23%
Q.F.
18%
Int. Farmacia
13%
Entrega de
frmacos
22%
64%
0%
0%
Seguimiento
farmacoterapeutico
14%
4%
46%
50%
Farmacos con
rotulos
completos
16%
9%
9%
6%
Devolucion de
farmacos
0%
0%
27%
31%
23
1.4. Uso de la ficha farmacoteraputica: A la pregunta Utiliza Ud. la

ficha de seguimiento farmacoteraputico?
Grfico 1.4. Uso de la ficha farmacoteraputica
IC
A
120%
UI
M
100%
BI
80%
IA
60%
RM
AC
40%
FA
20%
No
100%
100%
CA
BI
BL
IO
TE
Q.F.
Int. Farmacia
Si
0%
0%
DE
0%
24
2.- RESPECTO AL EQUIPO DE SALUD:
2.1. Participacin del qumico farmacutico: A la pregunta Qu

opina Ud. de la participacin del qumico farmacutico frente al equipo
de salud?
IC
A
Grfico 2.1. Participacin del qumico farmacutico
UI
M
100%
90%
80%
BI
70%
IA
60%
AC
50%
RM
40%
FA
30%
20%
0%
BI
BL
IO
TE
Mdico
Enfermera
Q.F.
Int. Farmacia
CA
DE
10%
Activa
22%
11%
45%
13%
Poca activa
78%
89%
56%
87%
25
2.2 Participacin del qumico farmacutico en la visita mdica: en la

visita mdica principalmente participa el Interno de farmacia. A la
pregunta Porque cree Ud. que el qumico farmacutico pasa pocas
veces visita mdica?
IC
A
Grfico 2.2. Participacin del qumico farmacutico en la visita mdica
UI
M
60%
BI
50%
IA
40%
RM
AC
30%
DE
FA
20%
CA
10%
TE
0%
Funcin
administrativa
12%
7%
46%
19%
31%
32%
27%
19%
BI
BL
IO
Numero
reducido
Mdico
Enfermera
Q.F.
Int. farmacia
visitas
mdicas
prolongadas
0%
14%
0%
0%
Falta
iniciativa
Delega al
interno
28%
17%
0%
12%
29%
30%
27%
50%
26
2.3. Coordinacin sobre la farmacoterapia: A la pregunta Cmo

califica Ud. la labor del qumico farmacutico en la coordinacin sobre
la farmacoterapia de los pacientes?
Grfico 2.3. Coordinacin sobre la farmacoterapia
IC
A
70%
UI
M
60%
BI
50%
IA
40%
RM
AC
30%
FA
20%
CA
DE
10%
BI
BL
IO
Mdico
Q.F.
Int. Farmacia
Frecuente
0%
0%
0%
Regular
40%
45%
63%
TE
0%
Limitado
60%
55%
37%
27
2.4. Informacin sobre medicamentos: A la pregunta Si tiene Ud.

alguna interrogante sobre medicamentos, a quien suele consultar?
Grfico 2.4. Informacin sobre medicamentos

90%
IC
A
80%
UI
M
70%
60%
BI
50%
IA
40%
RM
AC
30%
FA
20%
0%
IO
TE
19%
21%
Int.
Farmacia
79%
50%
Mdico
Enfermera
0%
26%
0%
0%
No sabe/no
opina
2%
3%
BI
BL
Mdico
Enfermera
CA
Q.F.
DE
10%
28
2.5. Consultas realizadas a farmacia: A la pregunta Qu suele

consultar Ud. a los qumicos farmacuticos e internos de farmacia?
Grfico 2.5. Consultas realizadas a farmacia
40%
IC
A
35%
UI
M
30%
25%
BI
20%
IA
15%
RM
AC
10%
FA
5%
BI
BL
IO
TE
CA
Reacciones Adversas
Interacciones
Concentracin Fco.
Stock en Farmacia
Inclusion en petitorio
Presentacion del Fco.
Otros
DE
0%
Mdico
17%
23%
19%
24%
5%
10%
2%
Enfermera
24%
36%
18%
5%
3%
12%
2%
29
2.6.
Devolucin de medicamentos: A la pregunta En su opinin

cuales son las principales causas de devolucin de medicamentos
a la farmacia de Unidosis?
Grfico 2.6. Devolucin de medicamentos
IC
A
50%
UI
M
45%
40%
35%
BI
30%
IA
25%
AC
20%
RM
15%
FA
10%
DE
5%
0%
BI
BL
IO
TE
CA
Cambio de
terapia
Enfermera
42%
Q.F.
46%
Int. farmacia
44%
Farmacos
PRN
18%
18%
19%
Error de
terapia
8%
0%
0%
Muerte
paciente
32%
36%
31%
No se
administra
0%
0%
6%
30
2.7.
Realizacin del reenvasado de formas farmacuticas: A las

preguntas realizadas.
2.7.1. Cmo califica Ud. el reenvasado de formas farmacuticas
UI
M
IC
A
slidas perorales?
Grfico 2.7.1. Calificacin del reenvasado
BI
60%
AC
IA
50%
FA
RM
40%
TE
20%
CA
DE
30%
BI
BL
IO
10%
Bueno
Regular
Malo
Q.F.
Int. Farmacia
36%
19%
55%
56%
9%
25%
0%
No sabe/no
opina
0%
0%
31
2.7.2 Que opina Ud. del lugar donde se realiza el reenvasado de

las formas farmacuticas perorales?
Grfico 2.7.2. Opinin sobre el reenvasado.
IC
A
80%
UI
M
70%
60%
BI
50%
IA
40%
RM
AC
30%
FA
20%
DE
10%
0%
Malo
9%
0%
55%
31%
27%
69%
CA
Regular
No sabe/no
opina
9%
0%
BI
BL
IO
TE
Q.F.
Int. Farmacia
Bueno
32
2.7.3 Por quin es supervisado el proceso de reenvasado de las

formas farmacuticas perorales?
Grfico 2.7.3. Supervisin del reenvasado.
IC
A
90%
UI
M
80%
70%
BI
60%
IA
50%
RM
AC
40%
FA
30%
DE
20%
Q.F.
Asistente
18%
0%
TE
IO
0%
CA
10%
BI
BL
Q.F.
Int. Farmacia
Tec.
Farmacia
55%
19%
Nadie
9%
81%
No sabe/no
opina
18%
0%
33
Cuadro N 1. Devolucin de medicamentos por servicio al mes periodo Febrero 2007 - Enero 2008.
2007 (S/.)
SERVICIOS
FEB
MAR
ABRIL
MAY
JUNIO
2008(S/.)
JULIO
AGOS
SEP
OCT
NOV
DIC
ENE
TOTAL
BI
B
LI
O
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
UI
IC
2673.33
273.58
162.84
170.17
320.94
184.91
225.64
140.63
731.71
55.32
393.97
13.62
DERMATOLOGIA
140.54
62.61
49.79
28.14
ENDOCRINOLOGIA
295.08
70.70
93.77
70.36
60.25
GASTROENTEROLOGIA
1551.43
944.83
606.60
GERIATRIA
1048.00
11.17
652.93
29.51
354.39
HEMATOLOGIA CLIN.
MEDICINA INTERNA
10914.93 7777.93 8776.13 9455.03 11181.32 9091.07 7350.96 9354.32 7075.75 5820.46 10623.83
8775.80 106197.53
451.00
65.11
202.62
99.60
83.67
NEFROLOGIA
0.00
NEUMOLOGIA
155.06
155.06
NEUROLOGIA
8947.81
952.03
656.02
414.83
825.87 1365.86
761.06
592.55 1481.41
339.17 1023.42
343.94
191.65
ONCOLOGIA
0.00
PSIQUIATRIA
180.94
57.78
55.95
67.21
REUMATOLOAGIA
67.83
67.83
CABEZA Y CUELLO
3062.52 1825.67 5053.87 3211.21 4619.24 4192.84 3415.71 5496.99 3089.41 2331.32 6030.05 1566.19 43895.02
CIRUGIA GENERAL
2120.84 1576.39
470.66 2082.75
747.76 1491.17 1192.63 1174.70 2879.79 1008.40 1168.47 1287.55 17201.11
NEUROCIRUGIA
156.81
156.81
OFTALMOLOGIA
0.00
ORTOPEDIA Y TRAUMA.
34.71
34.71
OTORRINO
140.68
140.68
UROLOGIA
128.56
128.56
GINECOLOGIA
0.00
OBSTETRICIA
3366.46 4717.40 3588.29 2419.66 4113.45 6871.60 2279.70 3301.69
701.30 4305.43 2436.17 1749.34 39850.49
PEDIATRIA
0.00
NEONATOLOGIA
4865.88 2587.10 2675.77 2982.00 3098.25 5046.59 5813.52
320.54 1243.88 4410.32 3267.49 1839.36 38150.70
CUIDADOS INTENSIVOS
755.40 1027.59 2104.14 1561.18 2100.00 4694.38 1811.37 4183.15 3822.08 1662.62
125.15
80.29 23927.35
CUIDADOS INTERMEDIOS
117.02
8.14
48.24
60.64
TRANSPLANTE RENAL
3020.21
TRANSPLANTE HGDO.
246.30
121.14
256.67
109.60
1491.64
273.31
464.86
56.69
MONTO TOTAL
26057.37 21459.85 23530.10 22801.64 28176.30 33336.23 23872.82 25514.07 21430.68 21058.03 24965.74 16128.38 288331.21
34
IV.
DISCUSIN.
El grfico 1.1 muestra que el 66% de los mdicos opina que la calidad del
funcionamiento del SDMDU es buena, mientras que el resto de profesionales
opinan
principalmente
que es regular, lo cual evidencia que existen
debilidades en el sistema que hacen que los profesionales no se encuentren

identificados con el sistema.
IC
A
En el grfico 1.2 se observa que un 88% de internos de farmacia, 63% de
UI
M
mdicos y 38% de enfermeras manifiestan conocer plenamente el sistema de
distribucin de medicamentos por dosis unitaria, la cual evidencia que existe
54%
de
ellas
manifiestan
IA
el
conocer
parcialmente
el
AC
enfermeras,
BI
una desinformacin acerca del sistema la cual es mas marcada en las
RM
funcionamiento del SDMDU; si bien las caractersticas de dicho sistema fueron
FA
entregadas por escrito a la Jefatura de Enfermera, y al momento de la
DE
implementacin del sistema se realizaron plticas en todos los turnos, es
IO
TE
resultados del mismo.
CA
notoria la falta de continuidad en dichas acciones para obtener los mejores
BI
BL
Los aspectos a mejorar en el funcionamiento del SDMDU se muestran en el

grfico 1.3 en donde el 48% de los mdicos manifiestan que se debe mejorar
los conocimientos en farmacoterapia por parte del interno que pasa la visita
mdica, el 64% de las enfermeras manifiesta que se debe mejorar la entrega
de frmacos a tiempo, mientras que para el 46% y 50% de qumicos
farmacuticos e internos de farmacia respectivamente se debe mejorar el
seguimiento farmacoterapeutico y la devolucin de medicamentos. Esto
evidencia que los mdicos requieren de una mayor participacin del interno de
35
farmacia en las visitas mdicas, los qumicos farmacuticos e internos de

farmacia opinan que se debe poner mas inters en el seguimiento
farmacoteraputico ya que significara una mayor integracin al equipo de
salud y al cuidado del paciente, y a la vez tambin muestran preocupacin por
las devoluciones de medicamentos no administrados al paciente lo que
producira un mayor ahorro econmico al hospital.
IC
A
En el grfico 1.4 se observa que el 100% de los qumicos farmacuticos y
UI
M
internos de farmacia no utiliza la ficha de seguimiento farmacoteraputica, esto
se debe al desinters por parte de los encargados de la farmacia de dosis
BI
unitaria para elaborarla y tambin una falta de iniciativa de los internos de
IA
farmacia para hacer una verdadera dosis unitaria, ya que en el seguimiento
AC
farmacoteraputico el farmacutico se responsabiliza de las necesidades del
RM
paciente relacionadas con los medicamentos mediante la deteccin, prevencin
FA
y resolucin de los problemas relacionados con los medicamentos (PRM), todo
CA
DE
esto con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente.
TE
En el grfico 2.1 se muestra que la participacin del qumico farmacutico fue
BI
BL
IO
calificada mayoritariamente como poco activa, lo que se debe principalmente a

que este profesional no se integra al equipo de salud con actividades que lo
reconozcan como el profesional del medicamento. La razn probable por la
cual los mdicos y enfermeras consideran como poco activa la participacin del
qumico farmacutico en los servicios, se debe al hecho de su poca
participacin en la visita mdica, lo cual est relacionado con la falta de
oportunidades de capacitacin constante sobre temas como farmacoterapia, lo
cual desmotiva al qumico farmacutico a una activa participacin con el equipo
de salud.
36
La poca participacin del qumico farmacutico en la visita mdica se muestra

en el grfico 2.2 en donde la mayora de qumicos farmacuticos opinan que
son un nmero reducido de profesionales, el 31% de mdicos opinan que stos
se dedican a funciones administrativas as como el 32% de las enfermeras y
otro 29% de mdicos, 30% de enfermeras y 50% de internos de farmacia
opinan que la funcin lo delega al interno de farmacia.
IC
A
En el grfico 2.3 se muestra que el 60% de mdicos y el 55% de qumicos
UI
M
farmacuticos manifiestan que la coordinacin sobre la farmacoterapia de los
pacientes es limitada, el 63% de internos de farmacia opinan que la
AC
IA
farmacia los que pasan la visita mdica.
BI
coordinacin se hace de una manera regular ya que son los internos de
RM
As mismo, en el grfico 2.4 se muestra que mayoritariamente los mdicos y
FA
enfermeras consideran al interno de farmacia como el profesional indicado para
DE
resolver dudas sobre medicamentos; en el grfico 2.5 se muestra que las
CA
consultas ms frecuentes realizadas por los mdicos a farmacia son el stock en
TE
farmacia y interacciones medicamentosas en un 24% y 23% respectivamente, y
BI
BL
IO
en un menor porcentaje concentracin del frmaco y reacciones adversas;

mientras tanto las enfermeras manifiestan consultar a farmacia interacciones
medicamentosas y reacciones adversas en un 36% y 24% respectivamente, y
en un menor porcentaje la concentracin del frmaco.
En el grfico 2.6 se muestra que una de las principales causas de devolucin
de medicamentos es el cambio en la terapia y tambin por muerte del paciente;
se asocian estos cambios en la terapia a resultados de laboratorio u otros
anlisis que se conocen despus de la prescripcin inicial diaria, lo que origina
37
realizar un cambio en la farmacoterapia del paciente, producindose una nueva

dispensacin, por lo cual el medicamento dispensado inicialmente es devuelto
a farmacia.
En el grfico 2.7.1 se muestra que los qumicos farmacuticos e internos de
farmacia califican como regular este proceso, adems el 55% de los qumicos
farmacuticos califican el lugar donde se realiza este reenvasado como regular,
IC
A
en cambio el 69% de los internos de farmacia lo califican como malo (ver
UI
M
grfico 2.7.2). As mismo, los datos del grfico 2.7.3 muestra que el 55% de
qumicos farmacuticos opina que el reenvasado es supervisado por un tcnico
BI
en farmacia, en cambio el 81% de los internos de farmacia opinan que nadie
IA
supervisa el proceso de reenvasado. Si bien es cierto que los qumicos
AC
farmacuticos e internos opinan favorablemente sobre esta labor, reconocen
RM
que las condiciones en que se realiza el reenvasado no son las ptimas debido
FA
a no contar con un ambiente adecuado, esto se suma a la falta de un qumico
DE
farmacutico responsable de esta rea que supervise el proceso de
TE
CA
reenvasado, lo cual podra ocasionar errores en este proceso.
BI
BL
IO
En el cuadro N 1 se muestra las devoluciones de medicamentos durante los

12 meses de estudio el cual fue de S/. 288 331.21; esto evidencia que en lo
econmico existe un ahorro importante para el hospital.
38
V.
CONCLUSIONES.
1.- Determin que la calidad del funcionamiento del SDMDU es regular.

2.- Se determin que la mayora de los profesionales de la salud encuestados
dicen conocer el funcionamiento del SDMDU.
3.- La participacin del farmacutico en el SDMDU es poco reconocida y
IC
A
valorada, debido a su integracin poco activa en el equipo de salud.
UI
M
4.- Se determin que existen deficiencias en las condiciones para el
BI
reenvasado de los medicamentos.
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
5.- El ahorro realizado por el SDMDU fue de S/. 288 331.21.
39
RECOMENDACIONES
1. Realizacin de charlas informativas u otras actividades de capacitacin de
forma constante y peridica sobre el SDMDU.
2. Implementacin de un formato de intervencin farmacutica para una mejor
coordinacin sobre la farmacoterapia del paciente, reforzando la integracin del
IC
A
qumico farmacutico al equipo de salud.
UI
M
3. Implementacin de un formato de devolucin de medicamentos que permita
optimizar el proceso de devolucin y as documentar las causas de la misma.
BI
4. La gestin de suministro de medicamentos, por parte de la oficina de
AC
IA
abastecimiento mdico y farmacuticos del SDMDU deben garantizar un
RM
adecuado stock de medicamentos en el almacn de farmacia Unidosis para
FA
evitar los errores por omisin, aunado a medidas que garanticen que los
DE
medicamentos no administrados sean devueltos a farmacia y no se almacenen
CA
como stock de sala.
IO
TE
5. Reincorporar el uso de la ficha de seguimiento farmacoteraputico como
BI
BL
herramienta necesaria para el control farmacoteraputico y la prevencin de

errores en la terapia de los pacientes durante su estancia en el hospital.
6. Evaluar la implementacin de un sistema de base de datos que permita a los
mdicos y enfermeras, conocer en tiempo real los stocks de medicamentos de
la farmacia unidosis, as como su concentracin y presentacin.
40
7. Optimizar el proceso de reenvasado de formas farmacuticas slidas per

orales tanto en la infraestructura como en la asignacin de un qumico
farmacutico capacitado y exclusivo del rea de reenvasado.
8. Realizar investigaciones peridicas prospectivas y retrospectivas que
incluyan indicadores no evaluados en el presente estudio, permitiendo tomar
IC
A
las acciones correctivas que brinden un mejoramiento continuo del sistema.
UI
M
9. Motivar al profesional farmacutico a una mayor integracin al equipo de

salud, mantenindolos capacitados y potenciando sus habilidades sobre temas
BI
de farmacologa, farmacoterapia, gestin de medicamentos, gestin de la
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
calidad, etc.
41
VI.
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IC
A
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UI
M
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IA
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FA
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TE
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IO
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CA
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BI
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IC
A
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UI
M
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BI
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URL:http://cybertesis.uach.cl:8080/sdx/uach/notice.xsp?id=uach.2003.fco.9
AC
IA
8i%7CTH.back.3&qid=pcd-q&base=documents&id_doc=uach.2003.
RM
Consultad Mayo 22, 2009.
DE
BI
BL
IO
TE
CA
Marcos. p 199 225.
FA
14. Velzques A. Metodologa de la Investigacin Cientfica. Editorial San
44
RM
AC
IA
BI
UI
M
IC
A
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
ANEXOS
45
ANEXO 1a
ENCUESTA AL PERSONAL MEDICO DEL HOSPITAL GUILLERMO
ALMENARA IRIGOYEN (HNGAI)
1. Qu opina Ud. sobre la calidad del funcionamiento del Sistema de

Distribucin de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en el HNGAI?
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
IC
A
Excelente ( )
UI
M
2. Cuanto conoce Ud. del funcionamiento del Sistema de Distribucin de
ligeramente ( )
Parcialmente ( )
Nada ( )
BI
Plenamente ( )
Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU) en el HNGAI?
3. En su opinin qu aspectos se deben mejorar en el funcionamiento del
RM
( ) Entrega a tiempo de medicinas
AC
IA
Sistema de distribucin de medicamentos por dosis unitaria (SDMDU)?
FA
( ) Nivel de conocimientos en farmacoterapia del interno farmacia y
DE
farmacuticos
CA
( ) Medicamentos con rtulos completos (incluye fecha de expiracin)
IO
TE
( ) Devolucin de medicamentos no administrados al paciente
BI
BL
( ) Hacer seguimiento farmacoteraputico al paciente

4. Cmo califica Ud. la labor del farmacutico en la coordinacin sobre la
farmacoterapia de los pacientes?
Frecuente ( )
Regular ( )
Limitado ( ) No se realiza ( )
5. Qu opina Ud. de la participacin del farmacutico frente al equipo de

salud?
Activa ( )
Poco Activa ( )
No participa ( )
46
6. Porque cree Ud. que el farmacutico pasa pocas veces visita mdica?
Son un numero reducido
()
Cumple funciones administrativas
()
Las visitas medicas son muy largas
()
Esta funcin la cumple el Int. Farmacia
()
Por falta de iniciativa
()
UI
M
IC
A
Otras ........................................................................................................
7. Si tiene Ud. alguna interrogante sobre medicamentos, a quien suele
BI
consultar?
Qumico Farmacutico ( ) Enfermera ( )
Int. Farmacia ( )
Medico ( )
AC
IA
8. Qu suele consultar Ud. a los farmacuticos e internos de farmacia
Presentacin del frmaco
()
IO
TE
Stock en Farmacia
()
CA
Inclusin en Petitorio
()
()
DE
Concentracin del frmaco
FA
RM
Unidosis?
BI
BL
Interacciones con frmacos y alimentos

Reacciones adversas medicamentosas
()
()
Otras ........................................................................................................
47
ANEXO 1b
ENCUESTA AL PERSONAL DE ENFERMERIA

Excelente ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
Parcialmente ( )
ligeramente ( )
Nada ( )
Plenamente ( )
UI
M
IC
A
BI
AC
IA
RM
( ) Nivel de conocimientos en farmacoterapia de Int. farmacia y farmacuticos
FA
DE
CA
IO
TE
4. Cmo califica Ud. la labor del farmacutico en la coordinacin sobre la
BI
BL
farmacoterapia de los pacientes?

Frecuente ( )
Regular ( )
Limitado ( ) No se realiza ( )

salud?
Activa ( )
Poco Activa ( )
No participa ( )
48
7. En su opinin cuales son las principales causas de devolucin de

medicamentos a la farmacia Unidosis?
()
Son frmacos prescritos como PRN
()
Paciente falleci
()
Equivocacin de farmacia
()
No se administro el medicamento
()
IC
A
Cambios de frmacos en la terapia
UI
M
Otras .....................................................................................
()
BI
Son un nmero reducido
AC
IA
()
()
()
()
FA
RM
Esta funcin la cumple el Int. Farmacia
DE
Otras ........................................................................................................
CA
9. Si tiene Ud. alguna interrogante sobre medicamentos, a quien suele
IO
Q. Farmacutico ( )
Enfermera ( )
Medico ( )
BI
BL
Int. Farmacia ( )
TE
consultar?
10. Qu suele consultar Ud. a los farmacuticos e Internos de farmacia?

Presentacin del frmaco
()
Concentracin del frmaco
()
Inclusin en petitorio
()
Stock en farmacia
()
Interacciones con frmacos y alimentos
()
Reacciones adversas medicamentosas
()
Otras ........................................................................................................
49
ANEXO 1c
ENCUESTA AL PERSONAL FARMACUTICO E INTERNO DE FARMACIA
Excelente ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
Parcialmente ( )
ligeramente ( )
Nada ( )
BI
Plenamente ( )
UI
M
IC
A
RM
AC
IA
FA
( ) Nivel de conocimientos en farmacoterapia de Int. farmacia y farmacuticos
DE
CA
BI
BL
IO
TE

salud?
Activa ( )
Poco Activa ( )
No participa ( )
5. Utiliza Ud. La ficha de seguimiento farmacoteraputico? Si ( ) No ( )
50
6. En su opinin cuales son las principales causas de devolucin de

Medicamentos a la farmacia Unidosis?
()
Son frmacos prescritos como PRN
()
Paciente falleci
()
Equivocacin de farmacia
()
No se administro el medicamento
()
IC
A
Cambios de frmacos en la terapia
UI
M
Otras .....................................................................................
BI
Son un numero reducido
RM
AC
IA
()
()
()
()
()
DE
FA
Esta funcin la cumple el Interno farmacia
CA
Otras ...........................................................................................
BI
BL
perorales?
IO
TE
8. Cmo califica Ud. el reenvasado de formas farmacuticas slidas
Excelente ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
a. Que opina Ud. del lugar donde se realiza el reenvasado de las formas
farmacuticas perorales?
Excelente ( )
Bueno ( )
Regular ( )
Mala ( )
b. Por Quin es supervisado el proceso de reenvasado de las formas

farmacuticas perorales?
Qumico farmacutico asistente ( ) Tcnico de farmacia ( ) Nadie ( )
51
Cuadro 2. Costo de medicamentos por servicio al mes periodo febrero 2007- enero 2008
2007 (S/)
2008 (S/)
MAR
ABRIL
MAY
JUNIO
JULIO
AGOS
SEP
OCT
NOV
ENE
TOTAL
DERMATOLOGIA
2856.04
3560.41
4656.66
3324.61
5356.14
2605.18
7030.95
3688.43
1942.79
2719.62
3300.83
4062.68
45104.34
ENDOCRINOLOGIA
2372.46
1483.82
763.14
2142.58
1013.35
5710.59
5101.08
2973.77
3580.91
6034.15
3594.47
2856.14
37626.46
GASTROENTEROLOGIA
4712.70
5534.18
3708.29
4585.16
7936.37
5664.54
4500.04
8078.29
3545.76
2822.62
5618.74
6274.52
62981.21
GERIATRIA
7280.32
5144.24
5064.69
6551.87
7175.45
17345.91
24293.13
11930.52
12164.92
4940.35
10629.78
12584.12
125105.30
831.39
2302.09
3640.43
1789.36
67288.84
78022.30
76855.29
74385.65
NEFROLOGIA
2842.18
19453.93
10013.11
6068.74
5851.51
7794.43
NEUMOLOGIA
2796.28
2447.06
2977.93
2490.52
1652.06
2591.66
NEUROLOGIA
1814.06
1344.35
188.95
31.44
71.03
198.92
13925.72
54403.03
14185.25
19286.29
24817.82
13635.06
269.07
230.60
93.49
16.12
154.19
2156.21
758.91
1655.58
2478.71
1104.60
PSIQUIATRIA
REUMATOLOAGIA
DIC
49.01
3.21
194.48
109.35
402.06
12414.24
77707.55
67644.79
70004.51
74256.89
90181.80
943646.41
14670.37
10472.43
14143.12
14738.90
13821.71
12748.17
132618.60
2509.13
2384.07
3034.99
5121.32
1965.16
1538.15
31508.33
1036.75
105.38
143.86
832.66
1186.49
896.58
7850.47
11712.60
10563.52
8825.60
13193.86
7159.16
14768.71
206476.62
BI
ONCOLOGIA
IC
1316.42
89048.42
946.34
92499.19
UI
830.10
85751.18
MEDICINA INTERNA
36.94
35.52
39.14
65.39
1.20
56.22
184.07
1181.95
1598.40
1514.88
2111.56
556.95
4773.99
1661.03
1462.18
21833.00
AC
IA
HEMATOLOGIA CLIN.
FEB
SERVICIOS
636.10
314.80
764.21
849.15
541.38
268.66
440.88
280.43
305.10
783.89
588.21
6536.24
CIRUGIA GENERAL
50046.68
41024.45
46132.43
27388.80
40204.20
56417.03
39712.48
60468.99
24853.85
40021.58
59292.71
54157.81
539721.01
NEUROCIRUGIA
6846.24
5796.25
5515.45
2178.43
2722.86
2143.74
3008.56
5534.18
5671.61
5537.04
2143.90
4815.22
51913.48
OFTALMOLOGIA
2618.08
3022.29
2338.28
1994.35
1847.91
4587.33
2788.40
1854.74
1398.83
1310.75
2221.15
1758.56
27740.67
ORTOPEDIA Y TRAUMA
6248.10
6543.04
5275.11
3991.75
4372.18
5751.01
6714.84
3773.09
3286.85
5265.80
6632.02
5486.86
63340.65
OTORRINO
1638.48
1750.28
3131.54
1334.91
1411.97
1482.35
630.04
838.23
1900.80
893.14
485.16
1478.08
16974.98
UROLOGIA
8462.75
7942.40
5815.43
5456.29
6314.34
7073.05
4710.37
4319.50
2272.84
3885.69
5599.75
6529.41
68381.82
GINECOLOGIA
2610.82
3425.66
3030.39
1625.69
1074.56
1867.84
754.13
2215.93
3484.16
1293.64
1121.63
1375.04
23879.49
OBSTETRICIA
1068.80
1202.25
2459.30
1767.44
433.71
1494.89
880.40
591.85
1143.32
1496.89
90.45
638.45
13267.75
26835.52
27476.83
27537.63
20129.29
24743.41
19204.49
17352.55
18119.06
18493.73
29850.54
31025.00
33870.61
294638.66
4222.66
226.13
219.22
564.39
241.60
267.86
268.22
110.93
328.73
428.25
7465.58
DE
TE
CA
460.12
127.47
CUIDADOS INTENSIVOS
96814.04 111235.35
83362.85
86448.28 106330.08 109474.71
83753.03 110455.93
58075.14 131131.20 107906.87 103526.75 1188514.23
CUIDADO INTERMEDIO
48626.18
41809.36
40034.42
56627.58
23822.26
40003.39
50164.84
62593.69
40460.45
53709.21
63927.01
58464.60
580242.99
TRANSPLANTE RENAL
2178.46
1139.34
4062.16
4495.87
3385.41
3706.29
774.68
1586.71
4193.78
4518.80
822.27
2056.02
32919.79
TRANSPLANTE HIGADO
1573.08
701.72
1282.54
2108.75
3466.40
1980.94
3382.40
7109.17
425.90
728.25
11305.64
1748.01
35812.80
MONTO TOTAL
BI
B
NEONATOLOGIA
LI
O
PEDIATRIA
763.43
FA
RM
CABEZA Y CUELLO
388032.31 441650.20 364541.14 331718.98 356346.80 394192.23 363716.44 410273.48 281862.20 405436.22 417046.01 424881.06 4579697.07
52
OBJETIVOS DEL SDMDU

Objetivo General:
Mantener disponible los medicamentos prescritos por el mdico, en el lugar
apropiado y en forma oportuna para su administracin al paciente en las dosis
y formas farmacuticas prescritas.
Objetivos Especficos:
Racionalizar la distribucin de los medicamentos y la teraputica
IC
A
UI
M
farmacolgica.
Disminuir los errores de medicacin.
Integrar al qumico farmacutico al equipo asistencial en la atencin al
BI
paciente.
Garantizar el cumplimiento de la prescripcin mdica.
Realizar el seguimiento farmacoteraputico del paciente.
Disminuir los costos hospitalarios por paciente.
Disminuir la perdida de medicamentos ya sea por caducidad, deterioro o
DE
FA
RM
AC
IA
Reducir el tiempo de enfermera dedicado al medicamento y dedicarlo al
BI
BL
paciente.
IO
TE
CA
apropiaciones indebidas.
Favorecer la correcta administracin de los medicamentos.
Mantener disponible los medicamentos prescritos.
Proporcionar
seguridad
eficiencia
en
la
dispensacin
de
medicamentos.
Principios Del SDMDU.
Identificacin de los medicamentos durante todo el proceso.
53
Responsabilidad del servicio de farmacia en el reenvasado y etiquetado

en todas las dosis dispensadas.
Dispensacin de medicamentos para 24 horas.
El farmacutico debe recibir la prescripcin original o copia exacta de la

misma.
Los medicamentos no deben ser dispensados hasta que el farmacutico
Las enfermeras, basados en la prescripcin original preparan el
UI
M
IC
A
haya validado la prescripcin mdica.
esquema de medicamentos a administrar, el cual debe concordar con la
BI
Y
realizada por el servicio de farmacia.
AC
IA
dispensacin
FA
A. Sistema centralizado:
RM
Modalidades del SDMDU.
DE
Donde la preparacin de la dosis, la interpretacin de la orden mdica, la
CA
elaboracin y mantenimiento de los perfiles farmacoteraputicos se realizan en
IO
TE
un solo lugar que por lo general es la farmacia central. Requiere un menor
BI
BL
nmero de qumicos farmacuticos, adems de permitir un mejor control y

supervisin de la operacin del sistema y es de menor costo econmico.
Su desventaja ms significativa es que requiere mayor tiempo para hacer llegar
el medicamento a la sala, lo que se hace ms relevante para los casos de
indicacin inmediata, acumula tambin un mayor volumen de trabajo en la
farmacia central y debido a la distancia se dificulta el acercamiento del
farmacutico en forma rpida y oportuna con mdicos, enfermeras y con los
mismos pacientes.
54
B. Sistema descentralizado:
Cuando las funciones se realizan en farmacias satlites, localizadas en los
servicios de atencin de los pacientes hospitalizados. Estas farmacias satlites
reciben apoyo de la farmacia central en operaciones tales como: envasado de
dosis, preparacin de cajetines, transporte de carros o coches de medicacin y
suministro
de
informacin
sobre
medicamentos.
Permite
al
qumico
IC
A
farmacutico disponer mayor tiempo para interactuar con mdicos, enfermeras
UI
M
y pacientes. La ventaja para los servicios, es el acceso inmediato a
medicamentos desde cada farmacia satlite.
BI
Sus desventajas incluyen el requerir un mayor nmero de qumicos
farmacuticos, personal de apoyo y espacio en cada sala donde se instalen las
AC
IA
farmacias satlites lo cual incluye un mayor costo para el hospital.
RM
C. Sistema combinado o mixto:
FA
Se fundamenta en la combinacin de las dos modalidades anteriores, de tal
DE
manera que el farmacutico participa en las salas o servicios del hospital,
CA
mientras que el trabajo de dispensacin y distribucin de medicamentos se
IO
TE
realiza a travs de la farmacia central.
BI
BL
Este sistema tambin puede ser llevado acabo cuando las farmacias satlites
funcionan por horas limitadas durante el da y la farmacia central proporciona
servicio en las horas en que estas farmacias satlites no estn funcionando.
La ventaja es el mejor uso de los recursos humanos ya que permite al qumico
farmacutico coordinar sus labores asistenciales dentro de las salas de
hospitalizacin y su labor administrativa tanto en la farmacia central como en
las farmacias satlites, adecuando horarios para cubrir la medicacin de los
pacientes.
55
La desventaja principal que se presenta con este sistema es la duplicidad en la

entrega de frmacos, lo cual sucede cuando la farmacia central atiende
prescripciones mdicas de pacientes ya atendidas por las farmacias satlites.
Formatos Del SDMDU
Para que el sistema sea eficaz debe valerse de herramientas con las cuales se
pueda llevar acabo un control efectivo de cada una de las actividades que este
sistema implica y de esta forma evaluar el desempeo de los profesionales que
intervienen y determinar la validez del sistema. Estos formatos son los
IC
A
siguientes:
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
UI
M
a. Hoja de prescripcin.
b. Ficha del perfil farmacoteraputico.
c. Hoja de devolucin de medicamentos.
d. Hoja de ubicacin y desplazamiento del paciente.
e. Ficha de control de botiqun de emergencia y stock de planta.
f. Hoja de intervencin farmacutica.
Funcionamiento Del SDMDU
Las tareas fundamentales que constituyen el proceso se muestran en el
esquema siguiente:
Esquema del procedimiento del sistema de distribucin por Dosis
Unitaria.
Unidad
Accin
Responsable
Prescripcin del medicamento Mdico
Servicio de
Acompaar e interactuar en la Q. F. y/o Interno de
Hospitalizacin Visita Mdica
Farmacia
Separar copias de cada Orden Enfermera o Auxiliar o
Medica y llevarlas a Farmacia
Interno de farmacia
Elaboracin
del
perfil Q.
F
o
Interno
de
farmacoteraputico (PF).
farmacia(supervisado)
Interpretacin del PF.
Q.F.
Farmacia
Preparacin de coches de Auxiliar/Interno de farmacia
medicacin.
Revisin de coches.
Q.F.
Traslado de coches.
Auxiliar.
Conformidad de coches de Enfermera
medicacin
Administracin
de Enfermera
Servicio de
medicamentos
Enfermera
Hospitalizacin
Registro de administracin de la
medicacin
Auxiliar en farmacia.
Retiro
de
coches
de
medicacin.
Fuente: modificado de la Gua para el desarrollo de Servicios Farmacuticos
Hospitalarios: SDMDU.
56
Evaluacin Del SDMDU

El qumico farmacutico como profesional responsable del proceso, debe
supervisar en forma constante que las actividades se cumplan adecuada y
oportunamente como parte del control de calidad del proceso. Los siguientes
indicadores sirven de apoyo en la evaluacin del SDMDU, que demuestran en
que medida los objetivos estn siendo alcanzados y a la vez permiten
IC
A
identificar los puntos crticos del proceso.
Porcentaje de camas con cobertura de Dosis Unitaria en relacin al
UI
M
A. Cobertura del sistema
BI
nmero total de camas en servicios donde este sistema es factible de
IA
implementar.
dispensacin
por
dosis
RM
Existencia de normas y procedimientos para: regular el proceso de

unitaria,
FA
AC
B. Organizacin y funcionamiento del sistema
normalizar
el
reenvasado
de
DE
medicamentos en sus diferentes formas farmacuticas en dosis unitaria
TE
Nmero de reuniones tcnicas sobre el funcionamiento del sistema,
BI
BL
IO
de paro.
CA
y regular el funcionamiento del botiqun de emergencia y stock de coche
realizadas en un periodo dado.
Nmero de veces en que la recepcin de recetas y/o la dispensacin de

medicamentos se realizan fuera del horario establecido.
Tipo, nmero y porcentaje de errores detectados en la preparacin de

cajetines o en el coche de medicacin en un periodo determinado.
Nmero de prescripciones incompletas recibidas en un periodo

determinado.
57
Nmero y porcentaje de rdenes mdicas no validadas por el qumico

farmacutico.
Nmero y porcentaje de coches de medicacin no revisados por el

qumico farmacutico antes de la distribucin a los diferentes servicios.
Tiempo promedio utilizado para elaborar el perfil farmacoteraputico por

el qumico farmacutico.
Relacin entre el tiempo de prescripcin y el tiempo de administracin
IC
A
Nmero y porcentaje de rdenes mdicas sin firma de conformidad de la
UI
M
de los medicamentos.
BI
recepcin de medicamentos por parte de la enfermera.
IA
Existencia de un rea y equipo adecuado para el reenvasado del
AC
C. Reenvasado de Dosis Unitaria
Porcentaje de etiquetas rotuladas en forma incorrecta detectadas en un
DE
periodo determinado.
FA
RM
medicamento en dosis Unitaria en sus diferentes formas farmacuticas.
CA
Nmero de veces en que se detectan medicamentos reenvasados o
TE
Nmero de controles microbiolgicos realizados a las diferentes reas
BI
BL
IO
identificados inadecuadamente.
de reenvasado en un periodo definido y porcentaje de controles

microbiolgicos no permisibles.
D. Aspectos teraputicos
Porcentaje de rdenes mdicas en las que se utiliza el nombre comercial

del medicamento.
58
Nmero y porcentaje de errores de transcripcin (omisin u otros) de

medicamento detectado en el perfil farmacoteraputico en un periodo
determinado.
Existencia de registro de la medicacin que no ha sido administrada al

paciente.
Nmero de informes sobre seguimiento y evaluacin de las causas de la
Tipo y nmero de problemas teraputicos (interacciones, de dosificacin,
UI
M
enfermera o al comit de farmacia y teraputica.
IC
A
no administracin de medicamentos; presentados al personal mdico, de
BI
incompatibilidad, duplicidad teraputica, frecuencia y duracin incorrecta
u otros) detectado por el qumico farmacutico en la interpretacin de las
AC
IA
rdenes mdicas o en la elaboracin del perfil farmacoteraputico en un
RM
periodo determinado.
Valor econmico de medicamentos desaparecidos sin justificacin de
DE
FA
E. Uso de botiqun de emergencia y coche de paro
TE
Nmero de supervisiones realizadas por la farmacia a los botiquines de
IO
CA
uso en un periodo determinado.
BI
BL
emergencia y coches de paro.

Disponibilidad de un listado que incluya los nombres genricos de los
medicamentos, concentracin, forma farmacutica, unidades totales
contenidas en el botiqun y coche de paro.
F. Gestin de inventario
Existencia de procedimientos definidos para mantener el inventario de

medicamentos en la farmacia para el sistema de Dosis Unitaria.
59
Identificar los niveles mximo, mnimo y de alerta en el rea de Dosis

Unitaria.
Desarrollo de estudios comparativos de consumo y gasto de

medicamentos.
Valor econmico de medicamentos recuperados por no haberse utilizado
BI
BL
IO
TE
CA
DE
FA
RM
AC
IA
BI
UI
M
IC
A
en un periodo de tiempo determinado.
60

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Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

TITULO: CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL

PARA OPTAR EL:

AUTOR: Br. CASTILLO GONZLES KIKO GARDEL

ASESOR: Mg. CRUZADO LESCANO PERCY

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

SEORES MIEMBROS DEL JURADO:

de Pre Grado de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de

Trujillo, someto a su consideracin el Informe para optar el Ttulo de Qumico de

CALIDAD DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE DISTRIBUCIN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA EN EL HOSPITAL NACIONAL

GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, FEBRERO 2007 ENERO 2008

sus enseanzas y experiencias en nuestra formacin profesional.

Trujillo, Junio del 2009.

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

Dra. Maritza Rodrigo Villanueva

Mg. Carmen Marin Tello

---------------------------------------------------Mg. Percy Cruzado Lescano

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

Edgar, Orlando, Lita y Luis.

Kiko Gardel Castillo Gonzles

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

Orlando Flores Bacilio.

Mg. Percy Cruzado Lescano.

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

II.- MATERIAL Y MTODO------------------------------------------------------------------9

VII.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS------------------------------------------------34

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

realizadas a mdicos, enfermeras, qumicos farmacuticos y internos de farmacia; y el

reporte de devolucin de medicamentos se obtuvo del sistema computarizado de la

farmacia Unidosis. Se determin que la calidad del funcionamiento del SDMDU es

regular, la mayora de los encuestado dicen conocer el funcionamiento del SDMDU, la

participacin del qumico farmacutico en el SDMDU es poco reconocida y valorada

debido a su integracin poco activa en el equipo de salud, se determino la existencia

de deficiencias en las condiciones para el reenvasado de medicamentos; el ahorro

realizado fue de S/. 288 331.21.

Palabras claves: Calidad, Sistema de distribucin de medicamentos por dosis

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

Keywords: Quality, The Unit Dose Drug Distribution System (SDMDU).

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

progreso de la farmacia hospitalaria

Producto de este intenso trabajo de investigacin de los farmacuticos

norteamericanos, en la dcada del 60 llamada DECADA DE LA ACCIN, se

pone en prctica el Sistema de Dispensacin de Medicamentos y programas

pilotos de dispensacin. En 1961 Heller establece la terminologa de Dosis

Unitaria; y en 1963 Barker public el trabajo Proyecto de Desarrollo del

Sistema Centralizado de Dispensacin en Dosis Unitaria, ambos son

considerados pioneros de la Dosis Unitaria, posteriormente Tester y Parker,

publicaron los resultados de sus trabajos, donde definieron claramente los

objetivos y alcances del sistema de Dosis Unitaria, existiendo variaciones que

Biblioteca Digital - Direccin de Sistemas de Informtica y Comunicacin

La dcada del 70, denominada por Clifton INNOVACIN PARA EL

Medicamentos por Dosis Unitaria en todo E.E.U.U. gracias al ahorro econmico

se establece la oficina de farmacia como Servicio General Clnico del Hospital,

antes considerado como categora tcnico-administrativa; permitiendo el

desarrollo de la farmacia hospitalaria en toda Espaa. Este sistema tambin

alcanz especial desarrollo en pases como: Suiza, Holanda, Inglaterra,

Francia, Portugal y Dinamarca (3).

En la dcada de los 80 en Amrica latina, se implement con xito el sistema

de distribucin de medicamentos por Dosis Unitaria, en Costa Rica, Puerto

Rico, Colombia, Chile, Argentina, Brasil y Venezuela. En 1995 la encuesta de la