Higienizao das Mos

O QUE HIGIENIZAO DAS MOS?

a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a
propagao das infeces relacionadas assistncia sade. Recentemente,
o termo lavagem das mos foi substitudo por higienizao das mos devido
maior abrangncia deste procedimento. O termo engloba a higienizao
simples, a higienizao anti-sptica, a frico anti-sptica e a anti-sepsia
cirrgica das mos, que sero abordadas mais adiante.
POR QUE FAZER?
As mos constituem a principal via de transmisso de microrganismos durante
a assistncia prestada aos pacientes, pois a pele um possvel reservatrio de
diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfcie para
outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, atravs do
contato com objetos e superfcies contaminados.
A pele das mos alberga, principalmente, duas populaes de microrganismos:
os pertencentes microbiota residente e microbiota transitria. A microbiota
residente constituda por microrganismos de baixa virulncia, como
estafilococos, corinebactrias e micrococos, pouco associados s infeces
veiculadas pelas mos. mais difcil de ser removida pela higienizao das
mos com gua e sabo, uma vez que coloniza as camadas mais internas da
pele.
A microbiota transitria coloniza a camada mais superficial da pele, o que
permite sua remoo mecnica pela higienizao das mos com gua e sabo,
sendo eliminada com mais facilidade quando se utiliza uma soluo antisptica. representada, tipicamente, pelas bactrias Gram-negativas, como
enterobactrias (Ex: Escherichia coli), bactrias no fermentadoras (Ex:
Pseudomonas aeruginosa), alm de fungos e vrus.
Os patgenos hospitalares mais relevantes so: Staphylococcus aureus,
Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa,
Klebsiella spp., Enterobacter spp. e leveduras do gnero Candida. As infeces
relacionadas assistncia sade geralmente so causadas por diversos
microrganismos resistentes aos antimicrobianos, tais como S. aureus e S.
epidermidis, resistentes a oxacilina/meticilina; Enterococcus spp., resistentes a
vancomicina; Enterobacteriaceae, resistentes a cefalosporinas de 3a gerao e
Pseudomonas aeruginosa, resistentes a carbapenmicos.
As taxas de infeces e resistncia microbiana aos antimicrobianos so
maiores em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), devido a vrios fatores: maior
volume de trabalho, presena de pacientes graves, tempo de internao

prolongado, maior quantidade de procedimentos invasivos e maior uso de

antimicrobianos.

PARA QUE HIGIENIZAR AS MOS?

A higienizao das mos apresenta as seguintes finalidades:
Remoo de sujidade, suor, oleosidade, plos, clulas descamativas e da
microbiota da pele, interrompendo a transmisso de infeces veiculadas ao
contato;
Preveno e reduo das infeces causadas pelas transmisses cruzadas.
QUEM DEVE HIGIENIZAR AS MOS?
Todas as pessoas devem higienizar bem as mos, principalmente todos os
profissionais que trabalham em servios de sade, que mantm contato direto
ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulao de medicamentos,
alimentos e material estril ou contaminado.

COMO FAZER? QUANDO FAZER?

As mos dos profissionais que atuam em servios de sade podem ser
higienizadas utilizando-se: gua e sabo, preparao alcolica e anti-sptico.
A utilizao de um determinado produto depende das indicaes descritas
abaixo:
USO DE GUA E SABO
Indicao:

Ao iniciar o turno de trabalho.

Aps ir ao banheiro.

Antes e depois das refeies.

Antes de preparo de alimentos.

Antes de preparo e manipulao de medicamentos.

Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica.

USO DE PREPARAO ALCOLICA

Indicao

Ao iniciar o turno de trabalho.

Aps ir ao banheiro.

Antes e depois das refeies.

Antes de preparo de alimentos.

Antes de preparo e manipulao de medicamentos.

Nas situaes descritas a seguir para preparao alcolica.

O uso de luvas nos profissionais de sade ajudam a reduzir a transmisso de

patgenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade
sem que o profissional perceba, possibilitando a contaminao das mos.
Importante:
- Use Luvas somente quando indicado;
- Utilize-as antes de entrar em contato com sangue, lquidos corporais,
membrana mucosa, pele no intacta e outros materiais potencialmente
infectantes,
- Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente,
- Nunca toque desnecessriamente superfcies e materiais (tais como
telefones, maanetas, portas) quando estiver com luvas,
- Observe a tcnica correta de remoo de luvas para evitar contaminao das
mos,
- Lembre-se: o uso de luvas no subtitui a higienizao das mos.

USO DE ANTI-SPTICOS
Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam
higienizao anti-sptica das mos e degermao da pele.
Indicao:
Higienizao anti-sptica das mos

Nos casos de precauo de contato recomendados para pacientes

portadores de microrganismos multirresistentes.

Nos casos de surtos.

TCNICAS
As tcnicas de higienizao das mos podem variar, dependendo do objetivo
ao qual se destinam. Podem ser divididas em:
A eficcia da higienizao das mos depende da durao e da tcnica
empregada.
Importante
Antes de iniciar qualquer uma dessas tcnicas,
necessrio retirar jias (anis, pulseiras,
relgio), pois sob tais objetos podem acumularse microrganismos.
HIGIENIZAO SIMPLES DAS MOS
Finalidade
Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele,
assim como o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a sujidade
propcia permanncia e proliferao de microrganismos.
Durao do procedimento: 40 a 60 segundos.
Importante
No caso de torneiras com contato manual para
fechamento,
sempre
utilize
papel-toalha.
O uso coletivo de toalhas de tecido contraindicado, pois estas permanecem midas,
favorecendo
a
proliferao
bacteriana.
Deve-se evitar gua muito quente ou muito fria
na higienizao das mos, a fim de prevenir o
ressecamento da pele.

HIGIENIZAO ANTI-SPTICA DAS MOS

Finalidade
Promover a remoo de sujidades e de microrganismos, reduzindo a carga
microbiana das mos, com auxlio de um anti-sptico.
Durao do procedimento: 40 a 60 segundos.
Tcnica
A tcnica de higienizao anti-sptica igual quela utilizada para higienizao
simples das mos, substituindo-se o sabo por um anti-sptico. Exemplo: antisptico degermante.

FRICO ANTI-SPTICA DAS MOS

(COM PREPARAES ALCOLICAS)

Finalidade
Reduzir a carga microbiana das mos (no h remoo de sujidades). A
utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a 70% com 1-3% de
glicerina pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no
estiverem visivelmente sujas.
Durao do Procedimento: 20 a 30 segundos.
Importante
Para evitar ressecamento e dermatites, no
higienize as mos com gua e sabo
imediatamente antes ou depois de usar uma
preparao
alcolica.
Depois de higienizar as mos com preparao
alcolica,
deixe
que
elas
sequem
completamente (sem utilizao de papel-toalha).