Patrn de la fuerza oclusal durante la masticacin y mordida en denticiones

restauradas con puentes fijos de extensin de arco cruzado.

II. Voladizos dos unidades posteriores unilaterales
D. Lundgren y L, Departamento de Periodoncia, Instituto LAURELL para la Educacin
Dental Postgrado, Jnkping, Suecia
Resumen
El patrn de forma axial (perpendicular al plano oclusal) dirigida oclusal fuerzas desarrolladas
durante el roscado diente luz en oclusin habitual, masticar, tragar y morder mxima se estudi
en doce sujetos cuya denticin fueron tratados periodontalmente y protsicamente restaurado
con puentes de arcada completa con voladizos dos unidades posteriores unilaterales.
Los dispositivos de medicin consistieron en cuatro transductores cepa de calibre uniforme y
montado en forma bilateral pnticos de puentes maxilares para representar a la posterior (Fin
pilar y cantilever distal respectivamente) y regiones anteriores. Por lo tanto, las fuerzas podran
ser estudiados a nivel local en diversas partes de la denticin simultneamente como as como
totalmente sobre toda la denticin.
Los resultados demostraron que la unidad en voladizo distal, en promedio, fue sometido a
fuerzas sobre o menos de la mitad de los que sobre el extremo contralateral unidad de pilar con
independencia de la actividad estudi. Por otra parte, el voladizo fuerzas ya sea igualado o
fueron aun significativamente ms pequeos que los de la anterior regiones.

Todos los sujetos prefirieron el lado de tope final como el lado de mascar. Cuando el lado
voladizo se utiliz como el lado de mascar, que se produjo ms con poca frecuencia, el bolo se
encuentra normalmente en la regin anterior.
La fuerza de mascar total media (aproximadamente 50 N) era slo la mitad de la que se
encuentra en un estudio previo de los sujetos se suministra con puentes de arcada con fines
bilateral pilares (Lundgren y Laurell, 1985), Por otra parte, en promedio, slo el 26% de la
capacidad muscular voluntario se utiliz durante la masticacin, en comparacin con 37% en el
'Grupo de apoyo final bilateral "se refiere.

Las razones de las comparativamente pequeas fuerzas ms de la unidad en voladizo y distal

la utilizacin muscular de menor durante la masticacin en los puentes de arcada completa con
unilateral voladizos dos unidades posteriores, as como las implicaciones de los hallazgos para
la dimensin de tales construcciones de puentes se tratan.

Introduccin
Se ha postulado que, en el diseo de corona y puente de construcciones fuerzas dirigidas ms
all de los confines de las races de tope deben evitarse ya inducen tensiones laterales o de
depsito (Tylman y Malone, 1978). Por consiguiente, el uso de voladizos en puentes fijos debe
ser considerado peligroso, debido a la la influencia que los dientes de anclaje podran ser
sometidos a, lo que resulta en ltima instancia en traumtica destruccin de los tejidos
periodontales y / o fractura de los dientes.
Por otra parte, los valores de fuerza de mordida mximos reportados en la literatura son con
frecuencia de una magnitud que, aplicado a voladizos, probablemente superior a la nivel de
estrs de la construccin del puente a menos que las dimensiones de las piezas estratgicas
del puente son extremadamente grande (Erhardson, 1980). Sin embargo, los estudios clnicos
por Nyman y Lundgren (1973), Nyman, y Lindhe Lundgren (1975), Lundgren et al. (1975),
Nyman y Lindhe (1979) y Nyman y Ericsson (1982) han demostrado que el pronstico a largo
plazo de denticiones restaurado con amplios puentes de diseo cruzado del arco y con dos o
ms posterior unidades en voladizo, uni o bilateral distribuido, es bueno en denticiones con
notable reduccin del apoyo periodontal. Esto podra deberse a que, como se ha indicado por
Lundgren et al. (1975), las fuerzas oclusales en reas extensas con voladizos parecen a ser
marcadamente menor que en las zonas soportados por pilares extremos, lo que sugiere un
mecanismo de proteccin en el sistema masticatorio 'prevenir el desarrollo de fuerzas
destructivas. Sin embargo, Lundgren y compaeros de trabajo utilizan un dispositivo de
medicin colocado entre los dientes, que no permiten el estudio de las fuerzas oclusales
durante funcin natural.

Lundgren y Laurell (1984) present recientemente un mtodo desarrollado para estudiar las
fuerzas oclusales en diferentes reas de la denticin simultneamente. El mtodo es basado en
el uso de transductores de medida de esfuerzo integrados en los aparatos de prtesis, lo que

significa que el registro de las fuerzas oclusales durante la funcin natural es posible. El uso de
este mtodo y un programa de mascar y morder estandarizada (Laurell y Lundgren, 1984), el
patrn de fuerza oclusal se estudi en denticiones periodontal tratada y protsicamente
restaurado con puentes fijos, a travs del arco con pilares finales bilaterales (Lundgren y
Laurell, 1985), se encontr que el fuerzas oclusales dirigidas axialmente eran siempre mayor en
las regiones posteriores que en la parte anterior. Adems, estas fuerzas fueron
significativamente ms grandes en la preferida que en el lado de mascar no preferido.
El objetivo de esta investigacin fue estudiar el patrn de axialmente dirigida (es decir,
perpendicular al plano oclusal) fuerzas oclusales al masticar y morder en denticiones
periodontalmente tratados y restaurados protsica con puentes fijos de diseo cruzado del arco
y con las unidades de voladizo posterior unilaterales que representan el ancho de dos
premolares.

Materiales y mtodos
El material consisti en doce pacientes, once hombres y una mujer, con edades 43 a 63 aos
(edad media 50 a 5 aos) que fueron remitidos al Departamento de Periodoncia en el Instituto
de Educacin Dental Postgrado en Jnkping, Suecia, para el tratamiento periodontal y prtesis
y en la que haba indicaciones de al menos puentes maxilar de la extensin transversal del arco
incluyendo voladizos posteriores unilaterales que comprende dos unidades de premolares. Las
relaciones de las arcadas buscadas, deban ser normal o establecer contactos premolares
molares o segunda bilaterales. Cinco de los doce Se encontr que los sujetos seleccionados
para tener arcadas dentales sin romper con los dientes no ferulizados en la mandbula inferior,
mientras que siete tuvieron que ser suministrado tambin con los puentes inferiores. El examen
de los pacientes, as como los procedimientos de tratamiento y el general diseo de la
construccin de puente se han descrito en detalle en otra parte (Lundgren y Laurell, 1985).

Se registraron las fuerzas oclusales utilizando el mtodo mencionado anteriormente (Lundgren

y Laurell, 1984). Cuatro elementos intermedios se suministran con transductores uniformemente
y de forma bilateral distribuido para representar tanto el posterior (primer molar o segundo
premolar) y anterior regiones. En la regin en voladizo, el transductor se mont en el pntico

cantilever distal. La figura 1 ilustra el diseo general de las construcciones de puentes. De

acuerdo con el mtodo, los transductores (T) son colocados en el pnticos 15, 12, 22 y 25.
Figura 1. Las
radiografas
que muestran
el diseo
general de las

construcciones de puentes. De acuerdo con el mtodo, los transductores (T) se colocan en el

pnticos 15, 12, 22 y 25.
Cada paciente se someti a un programa de prueba que ha sido se describieron en los detalle
por Laurell y Lundgren (1984), Todas las inscripciones en funcin fuera realizado con los
transductores en una posicin supra oclusin de 1-5 mm, como se medido en la regin de los
incisivos. Brevemente, se estudiaron las siguientes variables.

Fuerzas Tapping
Magnitud y distribucin. Diente Light tocando en oclusin habitual se utiliza para indicar los
contactos oclusales simultneas en todos los transductores como expresin de oclusin
perfecta "y precedidos todos los registros (Lundgren y Laurell, 1984),

Las fuerzas de masticacin

Magnitud, la distribucin, la duracin y la frecuencia. Las fuerzas de masticacin locales
(magnitud y distribucin) durante la masticacin de cacahuetes (LCHP) y carne asada con
ensalada de patatas (LCHR). El LCHP media y LCHR valores para cada regin se calcul como
la media de todos los accidentes cerebrovasculares mascar locales los valores de tres
secuencias de mascar consecutivos.

Fuerza total de mascar (magnitud) durante la masticacin de cacahuetes (TCHP) y asar carne
de vacuno con ensalada de patatas (TCHR) se calcul como la media de la suma de los locales
forzar los valores en cada carrera de mascar de las tres secuencias de mascar consecutivos.
Duracin de la fuerza de mascar, es decir, la duracin media de la parte de la mascar ciclo
durante el cual los transductores fueron sometidos a la fuerza.

Frecuencia de mascar y tasa de mascar expresado como el nmero medio de ciclos de

masticacin por secuencia de mascar y por minuto, respectivamente (Lundgren y Laurell, 1985).
Las fuerzas oclusales durante la deglucin En analoga con los registros de la fuerza de
masticacin, a nivel local (LSwP y LSWR) y totalmente (TSwP y TSwR).

Fuerzas de mordida mximas

Magnitud y distribucin.

Fuerza de mordida mxima Local (magnitud y distribucin) en oclusin habitual (LMHO).

Fuerza de mordida mxima total (magnitud) en oclusin habitual (TMHO), es decir, la suma de
las fuerzas locales.
La fuerza mxima de mordedura Local (magnitud) en un rea a la vez sin ningn otro oclusal
contactos (LMNO).

El anlisis estadstico
El anlisis estadstico de las diferencias entre las fuerzas se llev a cabo utilizando Student ftest para datos apareados. Las probabilidades de menos de 5% (P <0-05) se consideraron ser
estadsticamente significativa. Las correlaciones se calcularon utilizando el Pearson prueba de
correlacin. Un coeficiente de correlacin mayor que 0-57 se consider estadsticamente
significativa (d.f. = 10).
Tabla 1. Las magnitudes (valores
medios y las desviaciones estndar)
de forees locales (N) en la parte
posterior y las regiones anteriores
de la pilar extremo en voladizo y los
lados y las fuerzas
totales
correspondientes durante diversas actividades (n = 12). (THO = tocando en oclusin habitual; SPD, CHR

= ehewing cacahuetes o asadas ternera con ensalada de patatas; SwP, ROE = tragar cacahuetes o carne
asada con ensalada de patatas; MHO = mxima morder en oclusin habitual; MNO = mxima morder en
un rea a la vez, sin otros contactos oclusales)

Resultados

Las magnitudes (valores medios y las desviaciones estndar) de las diferentes fuerzas expresa
en Newtons (10N = LKP) se presentan en la Tabla 1. la media magnitud de las fuerzas locales
en las regiones posterior y anterior son tambin se ilustra grficamente en la figura. 2.

Aprovechar las fuerzas

La fuerza golpeando local de media en oclusin habitual (LTHO) fue significativamente ms
pequea en la regin posterior de la parte en voladizo (es decir, sobre el voladizo distal pieza
intermedia) no slo en comparacin con el tope extremo posterior contralateral regin (P <001). pero tambin en relacin con las regiones anteriores de ambos lados (P<0-05).

Las fuerzas de masticacin

Todos los sujetos mostraron un patrn de mascar rtmico caracterizado por ciclos de mascar de
aproximadamente igual duracin. La parte del ciclo de mascar durante el cual los dientes fueron
sometidos a la fuerza tambin fue de aproximadamente la misma longitud. Todos los sujetos
con frecuencia utilizado en el lado de tope final como el lado de mascar, con el bolo
posteriormente situado. Cuando se utiliz el lado voladizo como el lado de mascar, que se
produjo con poca frecuencia, el bolo se encuentra por lo general en la regin anterior y el
posterior fuerzas locales eran invariablemente menor que en la regin posterior del fin lado del
pilar. Sin embargo, masticar en el lado voladizo no result en menor total de las fuerzas de
masticacin. En todos los sujetos, la regin posterior de la parte de tope final exhibi picos de
fuerza de masticacin individuales que igualaron o incluso superaron notablemente el individuo
quiere decir total de las fuerzas de masticacin. En la fuerza extrema lateral en voladizo picos
fueron an ms infrecuente que en el lado de tope final y nunca alcanzado el nivel de la
persona promedio total de las fuerzas de masticacin.

No se observaron cambios caractersticos en el patrn de fuerza oclusal durante el curso de las

secuencias de mascar.
Las fuerzas de masticacin locales (LCHP y LCHR). El LCHP media y la regin LCHR de la
parte en voladizo fueron significativamente ms pequeo que en la parte posterior contralateral
zona de tope final (P <0-01 y / '<0 a 001), pero no fue diferente de la media valores de la fuerza
de masticacin locales en las regiones anterior (Tabla 1). La media de mascar valores de la
fuerza en la zona de tope extremo posterior fueron significativamente ms grandes (F <0-05)
que en la regin anterior (Tabla 1).

Las fuerzas de masticacin totales (TCHP y TCHR). El TCHP media y TCHR eran 55 19 N
para el man y 50 20 N para carne asada con ensalada de patata la diferencia siendo no
significativa (N. S.) (Tablas 1 y 2).
Duracin de la fuerza de mascar fue de 191 35 ms para los cacahuetes y 223 53 ms para el
asado carne de vacuno con ensalada de patatas (N. S.) (Tabla 2).
La masticacin frecuencia y tasa de mascar. El nmero medio de ciclos de mascar (y
movimientos de masticacin) hasta tragar fue de 28 10 para los cacahuetes y 21 10 para
carne asada con ensalada de patatas (P <0-05) (Tabla 2).

Se encontr una correlacin positiva significativa entre el nmero medio de ciclos de

masticacin y de la fuerza de mascar total medio por secuencia de mascar para ambos
alimentos de prueba (/ = 0-63 y 0-59 para los cacahuetes de la carne asada con ensalada de
patatas). la media duracin de cada ciclo de masticacin fue de 550 85 ms para los
cacahuetes y 635 92 ms para carne asada con ensalada de patatas. Esto corresponde a una
tasa de mascar de aproximadamente 100 ciclos de masticacin por minuto.

Las fuerzas oclusales durante la deglucin Tragando con las fuerzas oclusales registrables
generalmente terminan la masticacin secuencias en once de los doce temas. Las fuerzas son
siempre bilaterales y situado posteriormente, as como anteriormente.
Fuerzas oclusales locales durante la deglucin (LSwP y LSWR). El LSwP media y LSWR (tabla
1, fig. 2) no difiri significativamente de la correspondiente valores de la fuerza de masticacin,

pero las diferencias entre los valores y LSwP LSWR en el regin posterior de los dos lados eran
menos pronunciadas que las diferencias entre los valores de la fuerza de masticacin
correspondientes.
Total de las fuerzas oclusales durante la deglucin (TSwP y TSwR). El TswP media y TSwR
fueron 86 41 N para el man y 69 29 N para carne asada con patatas ensalada (Tabla 1).
Estos valores fueron

significativamente mayores (F <0-05) que el valores de la fuerza de

masticacin correspondientes.
La duracin media de las fuerzas oclusales durante la deglucin fue 715 137 ms para
cacahuetes y 642 221 ms de la carne asada con ensalada de patatas (NS) (tabla 2).

Fuerzas de mordida mximas

Fuerza de mordida mxima Local en oclusin habitual (LMHO). El LMHO media (Tabla 1 y Eig.
2) fue significativamente en la regin posterior de la lado voladizo no slo que en la regin
correspondiente de la parte de tope final (P <0-01), sino tambin que en las regiones anteriores
(F <0-05; P <0-01). La media Valor LMHO en la regin posterior de la parte de tope final fue
significativamente mayor que el valor correspondiente en la regin anterior del mismo lado Los
valores medios fueron LMHO en todas las regiones significativamente ms grande que el
correspondientes valores medios LCHP y LCHR (f <0-01). En las regiones posteriores, la
relacin media fue de 04:01, con las variaciones individuales de 1-2:1 a 14:01 en la lado
cantilever y 1-6:1 a 07:01 en el lado de tope final. En las regiones anteriores, la relacin fue de
5:1, con variaciones individuales 03:01-12:01. En la parte posterior regiones, picos de fuerza de
masticar locales que se producen en el individuo Valor LMHO hasta en un 40% en el lado de
tope final y hasta en un 20% en el lado en voladizo. Sin embargo, estos picos nunca superaron
el 70% del individuo.

Valores LMNO
Fuerza de mordida mxima total en oclusin habitual (TMHO). El TMHO media (Tabla 1) fue
264 108 N, siendo en todos los casos la mayor fuerza total obtenida, y superado el TCHP
media y TCHR en alrededor de 05:01 {P <O-OOl) con el individuo variaciones 02:01-08:01:
M;Fuerza de mordida mxima local en un rea a la vez, sin otros contactos oclusales (LMNO)
(Tabla 1 y. Fig. 2) fue significativamente ms pequea en la regin posterior de la parte en
voladizo que en la regin correspondiente de la parte de tope final (F <0-001) y en las regiones
anterior (F <0-01). El valor medio de LMNO era la mayor fuerza local obtiene
independientemente de la regin y difiri significativamente desde el valor medio de la
respectiva LMHO (P <0-01). El LMNO individuo tambin fue siempre la mayor fuerza local
registrado con independencia de la regin y superado el LMNO individual de 1-2:1 a 04:01.

Figura
entre

3.

en

Ilustracin grfica de las relaciones intra-individuales promedio (%)

las diferentes fuerzas localmente en las
regiones posteriores (PR) del tope extremo
voladizo y los lados y totalmente. LCh = local fuerza de la masticacin; LMHO =
fuerza de mordida mxima local en oclusin
habitual; LMNO = mordedura local mximo
fuerza en un rea a la vez; TCh = fuerza de
mascar total, TMHO = fuerza total mxima de
mordedura habitual oclusin.

Aunque los valores medios LMNO eran las

mayores fuerzas locales obtenidos, se fueron
superado

por

el

valor

medio

TMHO

por

desde

aproximadamente 1-5:1 a 03:01, con las variaciones individuales de 1-5:1 a 08:01.

Los valores promedio de las relaciones intra-individuales entre algunas fuerzas locales de las
regiones posteriores del tope extremo en voladizo y los lados y de algunas fuerzas totales se
muestran en la Tabla 3 y se ilustran grficamente en la figura. 3.

Figura

4.

Ilustracin grfica de las relaciones intra-individuai (%) entre las

diferentes fuerzas en el regin posterior del tope final (E), y en
voladizo (C), los lados de cada uno de los doce
sujetos.
= fuerza de masticacin local; LMHO
= fuerza de mordida mxima local en
oclusin habitual; LMNO = local
foorce mordida mxima en un rea a
la vez.

LCh

La
fue
el

relacin promedio entre LCh y LMHO

del
lado

29% en el lado de tope final y 28% en

voladizo.

Las

relaciones correspondientes entre LCh y LMNO fueron 17% y

13%, respectivamente (P <0-05). Las relaciones entre el LMHO posterior y los valores LMNO
eran 58% en el pilar final lado y 48% en el lado voladizo. En promedio, el 26% de la mordedura
mxima total de Se utiliz la fuerza en oclusin habitual (TMHO) durante la masticacin (TCH).

La las relaciones individuales de estas fuerzas locales y el total se ilustran grficamente en la

Las figuras 4 y 5, que muestra grandes variaciones inter-individuales.
Figura 5. Ilustracin grfica de las relaciones
intra-individual (%) entre Foree mascar total
(TCH) y el total de la fuerza mxima de
mordedura oeelusion habitual (TMHO) para eada
uno de los doce temas.

Discusin
Los resultados de la presente investigacin han
demostrado que la distal unidad en voladizo en puentes de arcada completa con voladizos de
dos unidades posteriores unilaterales se somete a fuerzas comparativamente pequeas con
independencia de la actividad estudiada.

Por lo tanto, las fuerzas transversales no slo eran notablemente ms pequeo que las fuerzas
locales en la zona de tope extremo posterior contralateral pero tambin ya sea igual o menor
que las fuerzas locales en las regiones anteriores. Esto significa que la fuerza oclusal patrn de
puentes en voladizo difiere sustancialmente de la de los puentes de arcada con pilares finales
bilaterales, en el que las fuerzas locales en las regiones posteriores Se han demostrado ser
significativamente mayor que en las regiones anterior tanto en el preferido y el lado de mascar
no preferido (Lundgren y Laurell, 1985).

Sin embargo, en el lado de tope final, que en todos los sujetos sirvieron como la preferida
masticar lado, el patrn de distribucin de la fuerza era similar al patrn de la fuerza observado
en puentes con pilares finales bilaterales. Cabe sealar que, debido al diseo experimental, el
contacto oclusal en el segmento en voladizo "era establecido slo sobre la unidad distal,
dejando la unidad mesial y el pilar diente contiguo al segmento en voladizo en infra-oclusin.

Los valores de la fuerza ms pequeos obtenidos a lo largo de la unidad en voladizo distal

durante el roscado y durante morder con fuerza mxima en oclusin habitual se explica por una
desviacin ms grande de la parte en voladizo de los puentes. El hecho de que no hay
diferencia podran ser registrados entre las fuerzas anteriores de los dos lados puede sugerir
que el aumento de la deflexin de la parte en voladizo se debi principalmente a elstica
deformacin limita al segmento en voladizo y no el resultado de la intrusin ms grande (Apical
rendimiento) de los pilares adyacentes al segmento en voladizo. Debe ser observ que una
pequea desviacin dar lugar marcadamente reducida fuerza local sobre la unidad de
cantilever distal durante el roscado y morder en oclusin habitual.

La media ms pequea (as como un solo extremo) valores de fuerza sobre el distal unidades
en voladizo durante la masticacin se explican no slo por la mayor deflexin de estas
unidades, sino tambin debido a que el lado en voladizo se utilizan slo ocasionalmente como
el lado de mascar, es decir, como el sitio para la colocacin del bolo, y cuando era el bolo fue
anteriormente ubicada.

Las fuerzas significativamente ms pequeas ms de la unidad en voladizo distal en

comparacin con los los mayores de la regin de apoyo extremo contralateral durante morder
con mxima la fuerza sobre un rea a la vez no puede ser explicado por una deflexin mayor de
la construccin de puentes en la zona en voladizo. Las reacciones de los tejidos periodontales
que se presume que limitar estas fuerzas locales (van Steenberghe y de Vries, 1978; Lundgren
y Laurell, 1985) Sin embargo, deben ser evocados por considerablemente menor fuerzas en el
pilar (s) prximos al segmento en voladizo que en el contralateral zona de tope final, debido a la
palanca ms tiempo en el rea de voladizo.

La fuerza de mascar total media de los sujetos que participaron en este estudio fue slo la
mitad de la obtenida en sujetos suministrados con puentes de arcada completa, con pilares
finales bilaterales (Lundgren y Laurell, 1985). Un anlisis ms detallado revela que esta
diferencia se debe a las fuerzas posteriores ms pequeos no slo sobre el voladizo por lado
tambin en el lado de tope final de los puentes en voladizo. Por otra parte, slo 26% de la

fuerza de mordida mxima total (capacidad muscular voluntario) en la habitual oclusin se

utiliz durante la masticacin, en comparacin con 37% en sujetos con bilateral topes finales
(Lundgren y Laurell, 1985). Aunque estos dos grupos de sujetos no difieren en cuanto a edad y
sexo, diferencias en la constitucin y / o cantidad de soporte del tejido periodontal podra
explicar las fuerzas de masticacin ms pequeos y el menor grado de utilizacin muscular
durante la masticacin. Las diferencias puede, sin embargo, tambin se explica simplemente
por la falta unilateral de pilares extremos dando lugar a fuerzas de flexin lateral que evocan
reacciones de retroalimentacin inhibitorios perifricos de los mecanorreceptores periodontales
conjuntas y / o temporomandibular (Dubner, Sessle y Storey, 1978). Tambin es razonable
sugerir que los sujetos conciencia de la falta unilateral de pilares extremos puede dar lugar a
psicolgicamente, basado en la inhibicin central resulta en un comportamiento de mascar ms
cuidado. La factores anteriores tambin pueden ser responsables de la evitacin persistente de
la voladizo lado como el lado de mascar.

La fuerza de mordida mxima total media en oclusin habitual (264 N) fue de aproximadamente
20% ms pequeo en este grupo en comparacin con el grupo de tope final bilateral (320 N).
Esta diferencia es, sin embargo, no es estadsticamente significativa. Por lo tanto, la
marcadamente ms pequeas fuerzas de mordedura mximos locales obtenidos sobre las
unidades en voladizo distal y / o los mecanismos de control de perifricos o centrales
postulados no parecen dar lugar a reducido las fuerzas de mordedura mximos totales.

La aparicin de las curvas de deflexin de la grabadora indica que el ritmo de mascar no fue
influenciado por la falta unilateral de pilares extremos como en comparacin con los pacientes
suministrados con puentes de tope finales bilaterales (Lundgren Y Laurell, 1985), Esto se ilustra
adicionalmente como las duraciones medias de la masticacin las fuerzas y los ciclos de
mascar corresponden a los hallazgos en otros estudios (Ahlgren, 1966, Gibbs et al, 1981a, b;.
Jemt, 1981; Ingerwall y Carlsson, 1982; Lundgren y Laurell, 1985).

Las fuerzas de masticacin total menor, en comparacin con el "fin bilateral temas pilares
"(Lundgren y Laurell, 1985), no fueron compensados por una mayor nmero de golpes de

mascar en la preparacin del bolo para tragar como tiene han sugerido, por ejemplo, de Boever
et al. (1978) y Gibbs et al. (1981b).

El nmero de carreras de mascar hasta tragar era en gran parte la misma que ha sido
encontrado en otros estudios (Yurkstas y Curby, 1953; Gibbs et al, 1981b;. Jemt, 1981;
Ingerwall y Carlsson, 1982; Lundgren y Laurell, 1985). Esto indica que (Por encima de un valor
lmite inferior) la magnitud de la fuerza de mascar total no es crtica para la preparacin del bolo
para tragar y es an ms el apoyo de la falta de correlacin entre la fuerza de mascar total y el
nmero de golpes de mascar por secuencia de mascar encontrado por Lundgren y Laurell
(1985). Sorprendentemente haba una correlacin positiva entre la magnitud de la fuerza de
mascar total y el nmero de carreras de mascar por secuencia de mascar dentro del grupo
actual. Este podra, sin embargo, se explicar a nivel psicolgico, es decir, como un consciente
o intento inconsciente por los sujetos para proteger la construccin de puentes, no slo
mediante el uso de fuerzas ms pequeas sino tambin mediante la reduccin del tiempo de
masticacin eficaz.

Las fuerzas oclusales totales obtenidos durante la deglucin (TSwP y TSwR) fueron
significativamente mayor (P <0-05) que las fuerzas de masticacin correspondiente-totales
(TCHP y TCHR). Esta es otra diferencia en el patrn de la fuerza se encuentra en el "cantilver
sujetos 'en comparacin con aquellos con los pilares finales bilaterales (Lundgren y Laurell,
1985) y los sujetos dentados (Gibbs et al., 1981a), en los que la masticacin y la deglucin
fuerzas eran casi iguales. Esto podra ser una expresin del hecho de que, con independencia
del nivel de la fuerza de mascar, se requiere una cierta fuerza mnima para oclusal realizar
tragar con contacto de los dientes.

Se ha postulado que, en puentes con voladizos posteriores que comprenden dos o ms

unidades, el segmento en voladizo pueden ser sometidos a fuerzas oclusales de los una
magnitud tal que, debido a la palanca larga pueden destruir dental y tejidos periodontales
(Tylman y Malone, 1978) o romper la construccin de puentes junto a la regin en voladizo
(Erhardson, 1980). La fuerza mxima estimada (700 N) supone que actan sobre los voladizos

y que constituye la base para la, los clculos tericos de estrs realizados por Erhardson (1980)
es, sin embargo, mucho ms grande que los encontrados en este estudio, no slo durante la
funcin "natural", sino tambin despus provocacin. De hecho, (LMNO) que se logr la mayor
fuerza local individuo cuando todas las fuerzas se concentran activamente a la unidad en
voladizo distal fue de 150 N.

Tales concentraciones de fuerza son ms unhkely que se produzca durante la funcin fsica a
menos que los voladizos son sometidos a contactos prematuros y de considerable tamao no
clnicos. Si las frmulas utilizadas por Erhardson (1980) para calcular el mnimo dimensiones de
las juntas soldadas se aplican a los datos obtenidos en este estudio, una segmento en voladizo
de unos 15 mm (dos unidades premolares) en un puente a travs del arco con el apoyo de los
pilares de casi igual movilidad y cargado con ms de 150 N su extremo distal en voladizo
requerir una altura junta soldada al lado del voladizo 202 D. Lundgren y L. Laurell segmento de
alrededor de 6 mm si su anchura es de aproximadamente 4 mm. La mayor provocacin locales
valor de la fuerza obtenida en voladizo (LMHO), que fue de 83 N, de hecho, requiere un unin
soldada de alrededor de la mitad que el rea de seccin transversal. Tales dimensiones son
generalmente alcanzable, particularmente en denticiones tratados para la enfermedad
periodontal avanzada, en la altura de las coronas clnicas se incrementa considerablemente.

El hallazgo en esta investigacin que la masticacin as como las fuerzas que pican registrados
sobre la unidad distal de la unidad de dos segmentos, parecen ser mucho ms pequeo que
tradicionalmente asumido no debe interpretarse en el sentido de que no existen riesgos
inherente de tal construccin de puentes. Ejemplos de puntos dbiles, no estudiados aqu, son
los riesgos de fractura, especialmente de races llenas de dientes pilares distales adyacentes el
segmento en voladizo, y / o el aflojamiento de las coronas de anclaje debido a la fractura de la
cementacin cemento. Las complicaciones de este tipo, y / o fractura de otro puente
componentes Sin embargo, deberan ser poco frecuentes, incluso con puentes en voladizo
extremos, al menos en los casos con apoyo del tejido periodontal marcadamente reducida,
segn Nyman y Lindhe (1979). Sus hallazgos alentadores podran parecer paradjico, pero son
con toda probabilidad, se explica por la cantidad de espacio disponible para una suficiente

altura de los diferentes componentes de la construccin del puente junto con el distribucin de
fuerzas relativamente favorable en la regin voladizo de forma ptima puentes diseados.

Tambin hay que sealar que Nyman y Lindhe (1979) informaron que la construcciones de
puentes no ejercieron ninguna influencia perjudicial sobre el (sano) soporte del tejido
periodontal durante un perodo de observacin de 5-8 aos.

Las conclusiones a que se refiere, y los resultados de esta investigacin, no, por supuesto,
contradiccin con la recomendacin de que el apoyo de tope extremo distal debe ser siempre
preferido cuando sea posible. Si no hay topes finales estn disponibles, sin embargo, el puente
reconstructor con uno, dos o incluso ms unidades en voladizo uni o bilaterales pueden ser una
alternativa realista a las prtesis removibles y se le dar una buena a largo plazo pronstico,
siempre y exigencias dimensionales suficientes se cumplen y parafuncional fuerzas se pueden
mantener en un nivel bajo.

Esta investigacin fue apoyada por las subvenciones del Consejo Mdico de la Condado de
Jnkping, la Sociedad Dental de Gotemburgo y la J.-E. Milton fondo

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