NSTICO DE

FERMERA

za ineficaz de

CAPITULO
IV
Ejecucin
NOC

NIC

Realizar lavado de manos

MARCAR CON UN (X)

CORRESPONDA
SE
EN
EJECUT
PROCES E

O
X

areas
r/c
n
de
ones ev/p A
auscultacin
MV
uido en ACP,
agregan
ntes,
con
ad
para
orar
ones

agudo

r/c
lesivo
co ev/p dolor
o
tipo
es, se asocia
r en regin
derecho y
n hipocondrio
co derecho.
0

Aplicar las medidas de bioseguridad

Controlar FV, especialmente FR, FC y

SO2

Informar
al
usuario
procedimiento a realizar

Colocar al usuario en posicin semifowler

sobre

el

Auscultar ambos campos pulmonares

Nebulizar segn prescripcin mdica,

administrando O2 una presin de 7Lt.

Mantener la mascarilla fija a la nariz y

boca del usuario, la nebulizacin debe
durar 15
caractersticas

de

las

X
X
X

Valorar las
secreciones

Secar el nebulizador, cubrirlo con una

gasa estril y guardarlo.

Asegurar la recolocacin de la CBN

cada vez que se retire el dispositivo.
Vigilar el flujo de litros de oxgeno

Reevaluar: auscultar y valorar SO2

Aplicar la Escala de EVA y valorar las

caractersticas del dolor

Administrar
analgsico
(Tramadol 100mg)

prescrito

Proporcionar informacin acerca del

dolor, como causas del dolor y tiempo
que durar en hacer efecto el
frmaco administrado

Ensear el uso de tcnicas no

farmacolgicas (terapia de relajacin,
aplicacin de distractores)

Controlar los factores ambientales

que influyan en la respuesta del
usuario a las molestias (ruido,
iluminacin, falta de privacidad, etc)

ancia
a
la
ad
r/c
ilibrio entre
y demanda
xgeno
ev/p
e energa y
cio
a
la
actividad
disnea

no
de
la
corporal r/c
miento
ico invasivo
Presenta
de
toma
en
izquierda. No
el cambio de
tado
fsico,
e
la
acin se tap
ho para no
notar
su

Valorar la reaccin del usuario ante el

frmaco administrado

Reevaluar: valorar el grado de

satisfaccin del usuario con el control
del dolor

Realizar lavado de manos

Ayudar al usuario a comprender los

principios de conservacin de energa

Brindar confort y comodidad

Cambiar de posicin cada 02 horas

Ayudar con las actividades de vida

diaria
(higiene,
eliminacin,
alimentacin, etc)

X
X
X

Realizar ejercicios de rango

movimientos pasivos y/o activos

Vigilar la respuesta cardiorespiratoria

a la actividad

Brindar dieta indicada, valorado la

tolerancia

Proporcionas
reposo/siestas

periodos

de

de

Interactuar
con
el
usuario,
manteniendo la escucha activa y
contacto fsico

Ayudar al usuario a comentar los

cambios causados por la enfermedad
y el tratamiento

Ayudar al usuario a identificar

acciones que mejoren su aspecto
fsico (uso de ropa ancha, mejorar su
alio personal)

Mantener la intimidad del usuario

mientras se le brinda confort, se
realizan procedimientos o se le
evala

Fomentar la interaccin con otras

mujeres que hayan sufrido cambios

de infeccin
ocedimientos
os
(catter
co y sonda
)

similares

Coordinar con el servicio de Psicologa

Realizar lavado de manos antes y
despus de cada procedimiento

Aplicar las medidas de bioseguridad,

realizar el calzado de guantes no
estriles

CATTER PERIFRICO
Valorar diariamente la integridad de
la piel, punto de insercin

Administrar 5cc de SF antes y

despus de la administracin del TTO
prescrito

Canalizar la va cada 03 das o en

caso de obstruccin

Evitar la canalizacin de va en zona

de flexura

Mantener los apsitos secos y limpios

Proporcionar
vorutroles
rotulados
para TTO especficos (vancomicina)
SONDA VESICAL
Valorar diariamente la integridad del
rea genital

Realizar
la
diariamente

higiene

perineal

Fijar la sonda externamente

esparadrapo a nivel del muslo

X
X

X
X

con

Rotular la sonda y bolsa colectora

indicando la fecha

Mantener la bolsa colectora a

gravedad y vaciarla cada vez que
llegue a su tope

Medir el volumen urinario y valorar

sus caractersticas

CAPTULO
V
Evaluacin

A EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADOS

El presente trabajo de Enfermera ha tenido como finalidad brindar cuidados
integrales a la persona usuaria con responsabilidad, eficiencia y calidad
humana donde se ha identificado las necesidades y/o problemas de ayuda
que presentaba a la Sra. Corazn Dulanto MM., para poder satisfacerlas
mediante las intervenciones de Enfermera, empleando el juicio crtico; el
plan desarrollado tuvo en cuenta slo los problemas prioritarios. Por lo que
se logr un 90% de los objetivos planteados y el 10% no se logr ejecutar
debido a su fallecimiento.
B EVALUACIN
ENFERMERA

GLOBAL

DEL

PROCESO

DE

ATENCIN

EN

VALORACIN.La recoleccin de datos fue favorable ya que la persona se mostr

colaboradora y comunicativa, respondiendo con exactitud a todas las
preguntas realizadas; para luego clasificar los datos significativos
agrupndolos en dominios correspondientes para ser afrontados e
interpretados con el apoyo de las diferentes fuentes bibliogrficas.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA.Se estableci el juicio crtico para identificar los problemas reales, de riesgo
y de bienestar segn prioridad presente en la persona usuaria, para poder
realizar las intervenciones de enfermera.
PLANIFICACIN.Se plante las intervenciones segn prioridad, teniente en cuenta el riesgo
de vida; as mismo considerndose los diagnsticos con el objetivo de que
los cuidados brindados respondan a los problemas y contribuyan a la
satisfaccin del usuario.
EJECUCIN.Se puso en prctica el plan de cuidados establecidos para contribuir hacia la
ptima satisfaccin de las necesidades de la persona usuaria.
EVALUACIN.El resultado final del proceso de atencin de enfermera se consider a la
persona usuaria como una persona holstica cumplindose con los objetivos
planteados.

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