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GRADO EN CIENCIA DE LA ACTIVIDAD FSICA Y DEL

DEPORTE
Anatoma y Fisiologa Humanas: Sistema musculoesqueltico
Unidad Didctica n5

ndice
1. Presentacin ............................................................................................................................................................................................ 3
2. Desarrollo del contenido ............................................................................................................................................................................ 4
2.1. Cadera .................................................................................................................................................................................................................................. 4
2.1.1. Movimientos de la cadera ............................................................................................................................................................... 4
2.1.2. Huesos de la cadera ....................................................................................................................................................................... 5
2.1.3. Articulacin sacro ilaca .................................................................................................................................................................. 8
2.1.4. Diafragma muscular pelviano .......................................................................................................................................................... 8
2.2. Articulacin coxofemoral ........................................................................................................................................................................................................ 10
2.2.1. Estructura y descripcin del fmur ................................................................................................................................................. 10
2.2.2. Superficies articulares coxofemorales ............................................................................................................................................. 11
2.2.3. Msculos profundos de la cadera ................................................................................................................................................... 12
2.2.4. Msculos superficiales de la cadera ................................................................................................................................................ 13
2.3.5. Msculos de la cadera y de la rodilla .............................................................................................................................................. 14
2.3. Rodilla.................................................................................................................................................................................................................................. 17
2.3.1. Estructura y descripcin de la rtula, tibia y peron ......................................................................................................................... 17
2.3.2. Superficies articulares de la rodilla y meniscos ................................................................................................................................ 19
2.3.3. Movimientos de la rodilla .............................................................................................................................................................. 21
2.3.4. Ligamentos de la rodilla ............................................................................................................................................................... 22
2.3.5. Msculos de la rodilla ................................................................................................................................................................... 23
3. Mapa conceptual ..................................................................................................................................................................................... 25
4. Mediateca y fuentes ................................................................................................................................................................................ 26

1. Presentacin
Empezamos con esta unidad el estudio del miembro inferior. Desde la parte
proximal a la distal, encontramos la cadera, con los huesos plvicos y el fmur,
formando la articulacin coxofemoral. A continuacin el fmur articula en su
parte distal con la tibia y el peron, formando la articulacin de la rodilla.
La funcin del miembro inferior es determinante en el mantenimiento del
equilibrio o la marcha, adems de soportar todo el peso del organismo.

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Presentacin

2. Desarrollo del contenido


2.1. Cadera
La cadera es una estructura anatmica de gran importancia ya que a travs de
ella el peso de todo el organismo es transmitido a las extremidades inferiores.
Al igual que en la extremidad superior, al inicio de la extremidad inferior
tambin encontramos un tramo todava no organizado de todos los nervios que
van a entrar en ella y que se conoce como tronco lumbosacro. Est formado por
las races anteriores de las 5 vrtebras lumbares (plexo lumbar, L1-L5) y por las
races anteriores de las 4 primeras vrtebras sacras (plexo sacro, S1-S4).
Los principales nervios que se originan en el plexo lumbosacro y dejan el
abdomen y la pelvis para entrar en la extremidad inferior son el femoral, el
obturador, el citico y los glteos superior e inferior. Tambin encontramos el
nervio cutneo femoral lateral y el nervio cutneo femoral posterior, el n. del
obturador interno, el n. del cuadrado femoral y el n. cutneo perforante.
La principal arteria que irriga la extremidad inferior es la arteria femoral. La
arteria femoral es la continuacin de la arteria ilaca externa a partir del
ligamento inguinal (espina iliaca anterosuperior-pubis). A nivel de la cadera,
cuando an no se ha formado la arteria femoral, los vasos de mayor
trascendencia son las arterias glteas superior e inferior as como la arteria
obturatriz, todas ellas ramas de la arteria iliaca interna. La irrigacin venosa a
nivel de la cadera es satlite a la arterial, con lo que los grandes vasos venosos
de la cadera acompaan a sus homlogos arteriales.

2.1.1. Movimientos de la cadera


La articulacin de la cabeza del fmur y el hueso coxal es de tipo esferoidal. En
las articulaciones esferoidales, tambin conocidas como multiaxiales o
enartrosis, la cabeza redondeada de un hueso se introduce en la concavidad del
otro hueso componente de la articulacin, permitiendo el movimiento sobre
varios ejes. Para la articulacin de la cadera la cabeza redondeada es la parte
proximal del fmur mientras que la concavidad es el acetbulo del hueso coxal.
Por lo dicho, la articulacin de la cadera permite mltiples movimientos. Todos
ellos pueden ser comparados a los de otras articulaciones ya descritas,
guardando especial similitud con los movimientos posibles de la articulacin del
hombro.

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Desarrollo de contenido

Flexin / extensin. Para explicarla se deber tomar como referencia el


plano frontal del cuerpo. La flexin consiste en avanzar anteriormente la
parte distal del fmur respecto al plano frontal del cuerpo. La extensin
es el movimiento opuesto y consiste en distanciar posteriormente la
parte distal del fmur respecto al plano frontal del cuerpo. La marcha es
una sucesin de flexiones y extensiones de la articulacin de la cadera.

Abduccin / aduccin. Para describir estos movimientos se tiene que


tomar como referencia el plano sagital. La abduccin consiste en separar
la parte distal del fmur del plano sagital. Al contrario, la aduccin
consiste en aproximar la parte distal del fmur al plano sagital.

Rotacin medial y lateral. Para la rotacin medial de la articulacin de la


cadera la referencia es el eje del propio fmur. En la rotacin medial el
fmur gira hacia dentro con lo que, si el resto de las articulaciones del
miembro inferior permaneciera estable, el primer dedo (pulgar) del pie
debera aproximarse al plano sagital. En la rotacin lateral el sentido de
giro es opuesto, lo que provoca que el pulgar se separe del plano
sagital.

Circunduccin. La circunduccin es la combinacin sucesiva de los


movimientos anteriores, dibujando un crculo completo con los
movimientos de la cadera. Partiendo de una situacin de reposo en la
que los dos pies contactan con el suelo y se encuentran alineados en el
plano frontal del individuo, la circunduccin comenzara con una flexin,
seguida de una abduccin, una aduccin y una extensin con lo que se
volvera a la posicin de inicio.

Los movimientos de la cadera se coordinan con los del tronco y los de las otras
articulaciones de la extremidad inferior (rodilla y tobillo fundamentalmente) para
permitir acciones como el equilibrio o la marcha.

2.1.2. Huesos de la cadera


La composicin sea de la cadera se limita a la pelvis sea (hueso coxal), a la
parte proximal del fmur y al ltimo tramo de la columna vertebral (sacro y
coccx).
Hueso coxal
Cada hueso coxal (uno derecho y otro izquierdo) est formado por tres huesos
(ilion, isquion y pubis), inicialmente separados y que se fusionan durante la
infancia. El ilion es superior, en tanto que el pubis y el isquion son anteroinferior
y posteroinferior, respectivamente.

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Ilion
La parte superior en forma de abanico del ilion se asocia en su cara interna con
el abdomen y en la externa con la extremidad inferior. El ilion forma la bveda
superior del acetbulo, que es la estructura en la que se insertar la cabeza del
fmur. En la cara externa del ilion son importantes las siguientes estructuras
anatmicas:

Cresta iliaca. Es la porcin ms superior del hueso. Termina a nivel


anterior en la espina ilaca anterosuperior y a nivel posterior en la espina
ilaca posterosuperior. Si continuamos inferiormente los lmites del ilion
desde las espinas superiores encontramos las espinas inferiores: espina
iliaca anterioinferior y espina iliaca posteroinferior. Esta ltima
constituye el lmite superior de la escotadura citica superior.

Tubrculo de la cresta. Es una dilatacin lateral situada hacia la mitad de


la cresta ilaca.

Eminencia iliopbica. Es un abultamiento que se encuentra inferior a la


espina iliaca anteroinferior y corresponde a la lnea de unin del ilion con
el pubis.

Lneas glteas. Situadas en la cara externa del ilion, tienen importancia


para localizar las inserciones del m. recto femoral y de los tres mm.
glteos:
o Lnea gltea inferior: desde la espina iliaca anteroinferior hasta
el borde posterior del acetbulo. El msculo recto femoral se
inserta en la espina iliaca anteroinferior y en una zona rugosa
comprendida entre el acetbulo y la lnea gltea inferior.
o

Lnea gltea anterior: se origina entre la espina iliaca


anterosuperior y el tubrculo de la cresta para acabar en el
borde superior del agujero citico mayor. El msculo glteo
menor se inserta entre la lnea gltea inferior y la lnea gltea
anterior.

Lnea gltea posterior: desciende prcticamente desde la espina


iliaca posterosuperior hasta la espina iliaca posteroinferior. El
msculo glteo medio se inserta entre las lneas glteas
posterior y anterior mientras que el msculo glteo mayor se
inserta posterior a la lnea gltea posterior.

La concavidad de la parte interna del leon se conoce como fosa ilaca. Los
lmites son: en la parte superior y anterior la cresta iliaca y en la parte posterior
una carilla articular para el sacro. Esta carilla articular se contina anteriormente
para hacer contacto con la rama superior del pubis, formando la lnea arqueada.
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Isquion
El isquion es mucho menor que el ilion, se encuentra situado inferior a l y
posterior al pubis. El isquion forma el tercio posterior del acetbulo y
aproximadamente la mitad posterior del borde seo que rodea al agujero
obturador, cubierto en gran parte por una membrana de tejido conjuntivo: la
membrana obturatriz.
Por el gran nmero de inserciones musculares que forma, la estructura ms
destacada de este hueso es la tuberosidad isquitica. En ella se insertan, entre
otros, un conjunto de msculos conocidos como isquiotibiales, nombre que hace
referencia a sus inserciones: desde la tuberosidad isquitica del isquion hasta la
tibia. En la tuberosidad isquitica se insertan, por tanto: m. aductor mayor,
cabeza larga del m. bceps femoral, m. semitendinoso y m. semimembranoso.
En la tuberosidad isquitica tambin aparece una zona para la insercin del
ligamento sacrotuberoso.
En la parte posterior del isquion tambin encontramos otro relieve de gran
importancia anatmica: la espina citica. La importancia de la espina citica
reside en el hecho que divide la escotadura citica en superior e inferior,
constituyendo el borde inferior de la primera y el borde superior de la segunda.
Pubis
La parte anterior e inferior del hueso coxal es el pubis. El pubis tiene un cuerpo
y dos ramas.
El cuerpo del pubis constituye el nico punto de contacto directo entre los dos
huesos coxales. Entre ambos se sita la snfisis del pubis.
La rama superior del pubis se contina con el ilion mientras que la rama inferior
lo hace con el isquion. Ambas delimitan la parte anterior del agujero obturador.
Sacro
El sacro, que tiene aspecto de tringulo invertido, est formado por la fusin de
las cinco vrtebras sacras. La parte superior del sacro se articula con la 5
vrtebra lumbar y la parte inferior del sacro se articula con el cccix, que
describiremos a continuacin.
Desde una vista lateral, la cara anterior del sacro tiene forma cncava mientras
que la cara posterior es convexa. Encontramos tambin a nivel lateral carillas
articulares que hacen contacto con las situadas en la cara interna del ilion. El
borde superior del sacro presenta una prolongacin anterior conocida como
promontorio.
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En la vista anterior destacan los cuatro agujeros sacros anteriores para los
ramos anteriores de la mdula. En la parte posterior tambin podemos observar
estos cuatro agujeros. Adems, en la cara posterior encontramos gran cantidad
de rugosidades para los ligamentos que sostienen la articulacin sacroilaca.
El conducto vertebral (que contiene la mdula) se contina a nivel del sacro con
el conducto sacro y termina en el hiato del sacro.
Coccx
Al igual que el sacro, el cccix es un conjunto de vrtebras modificadas. Estas
vrtebras forman una nica estructura sea rudimentaria que se articula con la
parte inferior del sacro. El cccix no tiene conducto vertebral.

2.1.3. Articulacin sacro ilaca


La articulacin sacroilaca se establece entre las carillas articulares del lateral del
sacro y las complementarias en la cara interna del ilion. Esta articulacin a
menudo se fibrosa con la edad y puede llegar a osificarse completamente
causando dolor y restricciones en cuanto a movilidad.
La articulacin sacroilaca est reforzada por tres ligamentos:

Ligamento sacroilaco anterior. Es un engrosamiento de la cpsula


articular a nivel anterior.

Ligamento sacroilaco interseo. Es el mayor y el ms fuerte de los tres


ligamentos sacroilacos. Es posterior a la articulacin, insertndose en
las superficies rugosas adyacentes de ilion y sacro.

El ligamento sacroilaco posterior. Es el ms posterior de los tres, cubre


el ligamento sacroilaco interseo.

2.1.4. Diafragma muscular pelviano


El diafragma pelviano es la parte muscular del suelo plvico. Tiene forma de
cuenco o embudo, se une en su borde superior a las paredes de la pelvis y est
formado por los msculos elevador del ano y coccgeo.
Elevador del ano
Los dos msculos elevadores del ano se originan a cada lado de la pared de la
pelvis, discurren en sentido medial e inferior y se juntan en la lnea media. La
insercin en la pelvis comprende un origen tendinoso que abarca desde la parte
posterior del pubis hasta la espina citica y que se conoce como arco tendinoso.
La insercin en la lnea media es diferente para hombre y mujeres. En las
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mujeres los dos msculos elevadores del ano se entrelazan por detrs de la
vagina. Adems, en ambos sexos se juntan por detrs del ano formando el
ligamento anococcgeo. El hecho de que cada uno de los msculos tenga origen
en un lado (derecho o izquierdo) y que no se junten a nivel posterior hasta
superar el ano en el caso de los hombres y la vagina en el caso de las mujeres,
provoca la aparicin de un espacio anterior no cubierto por msculo conocido
como hiato urogenital. Este es el lugar por el que tanto uretra como vagina
atraviesan el diafragma pelviano.
Cada msculo elevador del ano puede dividirse en tres fascculos, en funcin de
su origen exacto en la pared plvica y su relacin con las vsceras de la lnea
media:

M. pubococcgeo: se origina en el cuerpo del pubis, tiene inserciones en


la lnea media pero contina hasta llegar al cccix.

M. puborrectal: al igual que el anterior, tiene su origen en el pubis y


termina rodeando la parte final del aparato digestivo. Es el responsable
de la flexura perineal, un ngulo en la unin entre el conducto anal y el
recto que reduce el esfuerzo muscular para mantener cerrado el
extremo del tubo digestivo.

M. ileococcgeo: tiene su origen en el arco tendinoso, al unirse al


ileococcgeo del otro lado forma un ligamento o rafe que se extiende
desde el orificio anal hasta el cccix.

Los msculos elevadores del ano ayudan a sostener las vsceras plvicas y
mantienen el cierre del recto y la vagina. Estn inervados directamente por
ramos del nervio pudendo.
Coccgeo
Los dos msculos coccgeos, uno a cada lado, tienen forma triangular y
descansan sobre los ligamentos sacroespinosos; en conjunto, completan la parte
posterior del diafragma pelviano. Sus vrtices se insertan en las puntas de las
espinas citicas y sus bases en los bordes laterales del cccix y los bordes
adyacentes del sacro.
Estos msculos participan en el sostenimiento de la cara posterior del suelo
plvico.

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2.2. Articulacin coxofemoral


2.2.1. Estructura y descripcin del fmur
El fmur es el hueso del muslo y constituye el hueso ms largo del cuerpo. Su
extremo (epfisis) proximal se caracteriza por una cabeza, un cuello y dos
grandes proyecciones (los trocnteres mayor y menor) en la parte superior de la
difisis.
La cabeza forma parte de la articulacin coxofemoral. El cuello tiene forma
cilndrica y une la cabeza con la difisis.
Los trocnteres mayor y menor son protuberancias que aparecen en el fmur a
nivel de la unin entre el cuello y la difisis del fmur. El trocnter mayor es
lateral y palpable externamente, mientras que el trocnter menor se localiza en
la parte medial del fmur. En ambos van a insertarse algunos de los msculos
que participan en el movimiento de la cadera.
En el trocnter mayor se insertan msculos como: el glteo menor, el glteo
medio, el obturador interno y el piriforme. El trocnter menor, por su parte, es
la zona de insercin para los tendones combinados de los msculos psoas mayor
e ilaco.
La lnea intertrocantrica es una rugosidad sea que, originndose en el
trocnter mayor desciende por la parte anterior del fmur hasta una zona justo
anterior a la base del trocnter menor. La lnea intertrocantrica se contina con
la lnea pectnea que desciende en espiral para fundirse, ya en la superficie
posterior del fmur, con la lnea spera.
La cresta intertrocantrica es una cresta sea que va desde el trocnter mayor
hasta el trocnter menor por la parte posterior del fmur. A nivel anatmico, en
ella destaca el tubrculo cuadrado, un engrosamiento de la cresta situado hacia
la mitad de la misma.
La difisis (porcin central de un hueso largo) del fmur est orientada
ligeramente medial hacia el eje vertical del cuerpo. En cuanto a relieves
anatmicos destacan dos: la tuberosidad gltea y la lnea spera. La tuberosidad
gltea se encuentra en la parte posterior del fmur, en su tercio superior. Es el
lugar de insercin del glteo mayor. Desde el punto en el que a la tuberosidad
gltea se le une la lnea pectnea este relieve pasa a considerarse lnea spera.
En el extremo distal del fmur la lnea spera se bifurca para dar lugar a las
lneas supracondleas medial y lateral. La lnea supracondlea medial termina en
una prominencia conocida como tubrculo aductor. El tubrculo aductor se
encuentra inmediatamente superior al cndilo medial del fmur. Por su parte, la
lnea supracondlea lateral termina en una rugosidad donde se insertar el
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extremo lateral del msculo gastrocnemio (gemelo). Los cndilos son las
superficies seas lisas que se articulan con la tibia (no con el peron) en la
articulacin de la rodilla. Estn separados por una fosa intercondlea. La fosa
intercondlea, a su vez, posee dos carillas para la insercin de los ligamentos
cruzados de la rodilla.

2.2.2. Superficies articulares coxofemorales


Como se introdujo en el apartado anterior, la articulacin coxofemoral es de tipo
esferoidal. En este tipo de articulaciones la cabeza de un hueso se introduce en
una concavidad de otro, permitiendo el giro en varios ejes. En el caso de la
articulacin coxofemoral, la cabeza es la del fmur y la concavidad es el
acetbulo del hueso coxal.
La cabeza del fmur es esfrica y se articula con el acetbulo del hueso coxal.
Se caracteriza por presentar una pequea depresin no articular (fosita) en su
superficie medial para la insercin del ligamento de la cabeza del fmur, que
enlaza sta con el hueso coxal.
El acetbulo tiene forma semiesfrica para poder acoplarse a la cabeza del
fmur. Como se explic en el apartado anterior, en la formacin del acetbulo
intervienen los tres huesos coxales: ilion (parte superior), isquion (parte
posterior) y pubis (parte anterior). El acetbulo no es una semiesfera completa
sino que muestra una interrupcin en su parte inferior, presentando su
superficie articular un aspecto de semiluna. Esta interrupcin de la superficie
articular forma la escotadura acetabular. El frmur no se articula con la totalidad
del acetbulo sino nicamente con la franja perifrica con forma de semiluna. La
zona interna del acetbulo (fosa acetabular) no es articular y es la zona de
insercin del ligamento de la cabeza del fmur. Los vasos y nervios entran por la
escotadura acetabular.
Adems de las estructuras seas ya comentadas y de los grupos musculares que
estudiaremos a continuacin, tambin existen una serie de ligamentos que
estabilizan la articulacin coxofemoral: ligamento transverso del acetbulo
(cierra la escotadura acetabular), ligamento de la cabeza del fmur o ligamento
redondo (une la cabeza del fmur con la fosa acetabular) y tres refuerzos
ligamentosos de la cpsula articular que forman: ligamento iliofemoral
(anterior), ligamento pubofemoral (anteroinferior) y ligamento isquiofemoral
(posterior).

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2.2.3. Msculos profundos de la cadera


Los msculos de la regin gltea se disponen en dos grandes grupos: un grupo
profundo y un grupo superficial. El grupo profundo est compuesto por un grupo
de msculos pequeos que tienen la funcin predominante de rotar lateralmente
el fmur en la articulacin de la cadera. Estos msculos son: piriforme,
obturador interno, gemelo superior e inferior y cuadrado femoral.
Piriforme
El piriforme es el msculo ms superior del grupo profundo de msculos. El
piriforme forma parte tanto de la pared plvica como de la regin gltea. Tiene
su origen cerca de los agujeros sacros anteriores, atraviesa el agujero citico
mayor (al que divide en dos regiones: superior e inferior al piriforme) y se
inserta en el trocnter mayor del fmur. La inervacin del piriforme no es
responsabilidad de ningn nervio, sino que son ramos directos desde los
agujeros sacros anteriores.
Obturador interno
Al igual que el piriforme, el msculo obturador interno tambin forma parte
tanto de la regin gltea como de la pared plvica. Las fibras del obturador
interno tienen su origen en la cara medial de la membrana obturatriz y en el
hueso que limita el agujero obturador. Las fibras forman un tendn que se
inserta junto al piriforme en el trocnter mayor del fmur. El msculo obturador
interno est inervado por el nervio del obturador interno.
Gemelos superior e inferior
El gemelo superior se origina en la espina isquitica a la vez que el gemelo
inferior se origina superiormente a la tuberosidad isquitica. Algunas de las
fibras de los gemelos se incorporan directamente al tendn del msculo
obturador interno mientras que el resto tienen su insercin distal en el trocnter
mayor del fmur, junto a la insercin del obturador interno. Ambos gemelos
estn inervados por msculos diferentes: el nervio del obturador interno inerva
el gemelo superior, mientras que el nervio del cuadrado femoral inerva el
gemelo inferior.
Cuadrado femoral
Es el ms inferior del grupo profundo de msculos de la regin gltea,
ubicndose por debajo del msculo obturador interno y de sus gemelos
asociados (m. gemelo superior y m. gemelo inferior). Se inserta proximalmente
en una rugosidad de la parte lateral del isquion y distalmente en el tubrculo
cuadrado de la cresta intertrocantrica. El cuadrado femoral est inervado por el
nervio del cuadrado femoral.
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2.2.4. Msculos superficiales de la cadera


El grupo de msculos superficiales de la cadera est formado por grandes
msculos cuya funcin ms destacable es la abduccin y la extensin de la
cadera. Estos msculos son los glteos: menor, medio y mayor. El tensor de la
fascia lata podra con algunas salvedades, introducirse en este grupo.
Glteo menor
El glteo menor es un msculo en forma de abanico que tiene su origen en la
cara lateral del ilion, entre la lnea gltea inferior y la lnea gltea anterior. La
unin de las fibras musculares del glteo menor da lugar a un tendn que se
inserta en el trocnter mayor del fmur.
El glteo menor est inervado por el nervio glteo superior.
Glteo medio
Este msculo presenta grandes similitudes en cuanto a morfologa, funcin e
inervacin con el glteo menor. El glteo medio se coloca superiormente al
glteo menor y tiene una forma parecida, aunque es de un tamao algo mayor.
Su insercin proximal se localiza en la cara externa del ilion, entre la lnea
gltea anterior y la lnea gltea posterior. Su insercin distal es comn con el
glteo menor: el trocnter mayor del fmur.
El glteo medio tambin es inervado por el nervio glteo superior.
Glteo mayor
El glteo mayor es, como su propio nombre indica, el msculo ms grande de la
regin gltea, cubre a la mayora de los otros msculos de esta regin. Tiene
forma cuadrangular, con una insercin proximal ancha que abarca parte del ilion
(la zona posterior a la lnea gltea posterior), parte del sacro y parte del cccix.
En cuanto a la insercin distal es doble: una parte se une a un tejido conjuntivo
fibroso que recorre el lateral del muslo (cintilla iliotibial) y otra parte se inserta
en la tuberosidad gltea en la parte posterior del fmur.
Analizando las inserciones de los tres msculos glteos se podran deducir una
serie de funciones comunes a los tres. En primer lugar, son capaces de abducir
(separar la parte distal) del fmur en la articulacin de la cadera, al insertarse
en el trocnter mayor, superior a la unin coxofemoral. En segundo lugar, su
contraccin equilibra la pelvis durante la marcha, impidiendo la prdida de
equilibrio cuando una de las dos piernas no est apoyada en el suelo. Por ltimo,
rotan medialmente el fmur.

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Tensor de la fascia lata


El msculo tensor de la fascia lata se origina en el borde exterior de la cresta
iliaca, entre la espina iliaca anterosuperior y el comienzo del tubrculo de la
cresta. Las fibras musculares descienden para insertarse en la cintilla iliotibial,
un tejido conjuntivo que recorre la parte lateral del muslo y se inserta en la
parte superior de la tibia.
El tensor de la fascia lata estabiliza la rodilla en extensin. Adems, si tenemos
presente que la el origen proximal de la cintilla iliotibial se encuentra lateral al
fmur y que el tensor de la fascia lata somete a tensin a esta cintilla iliotibial,
colabora manteniendo la cabeza del fmur dentro del acetbulo.

2.3.5. Msculos de la cadera y de la rodilla


Compartimento anterior: cudriceps femoral (vastos medial, intermedio y
lateral y recto femoral).
Este potente grupo de msculos ocupa, junto con el msculo sartorio, el
compartimento anterior del muslo.
Los cuatro msculos del cudriceps femoral tienen su insercin distal a nivel del
tendn del cudriceps femoral, que llega a la rtula para continuar por debajo
de ella con el nombre de tendn rotuliano. Sin embargo, s que hay
caractersticas diferenciales en la insercin proximal. Para los tres vastos
(medial, intermedio y lateral) la insercin proximal sigue siendo comn: la lnea
intertrocantrica de la cara anterior del fmur. Sin embargo, el recto femoral
supera la cabeza del fmur para alcanzar el hueso coxal, con lo que puede
participar en la articulacin de la cadera.
Su funcin es la extensin a nivel de la rodilla, aunque el hecho de que el recto
femoral tenga su insercin proximal a nivel del hueso coxal permite a este
msculo participar en la flexin de la articulacin de la cadera.
Los cuatro msculos del cudriceps femoral estn inervados por el nervio
femoral.
Compartimento anterior: sartorio
El msculo sartorio es el ms largo del organismo y el ms superficial de los
msculos del compartimento anterior del muslo. Desciende oblicuamente desde
la espina ilaca anterosuperior hasta la superficie medial de la porcin proximal
de la difisis de la tibia. La insercin distal en la tibia del msculo sartorio se
encuentra muy cercana a la insercin de los msculos grcil y semitendinoso.
Estos tres tendones forman una estructura conocida como pata de ganso (en
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latn pes anseriunus). El sartorio tiene la funcin de flexionar el muslo en la


articulacin de la cadera y la pierna en la articulacin de la rodilla.
El sartorio, al igual que el resto de msculos del compartimento anterior, est
inervado por el nervio femoral.
Compartimento medial: grcil
Es el ms superficial de los msculos del compartimento medial. Desciende
prcticamente vertical desde el pubis hasta su final en la tibia, formando parte
de la pata de ganso junto al sartorio y al semitendinoso.
Compartimento medial: pectneo
Es un msculo cuadrangular plano. El pectneo da nombre a las estructuras
anatmicas en las que se inserta: nace en la lnea pectnea del hueso coxal para
terminar distalmente en la lnea pectnea de la parte medial del fmur.
Compartimento medial: aductor largo
Se origina en una pequea zona del pubis y se abre para insertarse a lo largo de
todo el tercio medio de la lnea pectnea. Est inervado por el n. obturador.
Compartimento medial: aductor corto
El aductor corto se dispone posterior al pectneo y al aductor largo. Su insercin
proximal tambin se localiza en el pubis y la distal transcurre entre las
inserciones de pectneo y del aductor largo.
Compartimento medial: aductor mayor
El aductor mayor guarda muchas similitudes con los aductores largo y corto. Su
origen tambin es la rama inferior del pubis y la insercin distal forma una lnea
a lo largo de toda la cara medial del fmur, hasta llegar al tubrculo aductor
situado sobre el cndilo medial de la epfisis distal del fmur. En esta lnea de
insercin distal existe una nica discontinuidad hacia el tercio inferior: el hiato
aductor, punto que marca el comienzo de la arteria popltea (continuacin de la
arteria femoral desde el hiato aductor).
Compartimento medial: obturador externo
El obturador externo es el anlogo en la cara externa de la membrana obturatriz
del obturador interno (que se insertaba en la cara interna de la membrana
obturatriz). Al igual que ste, el obturador externo cubre completamente la
membrana obturatriz y parte del hueso adyacente, para formar un tendn que
pasa posterior a la articulacin de la cadera y se inserta en el trocnter mayor.
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Su funcin, por tanto, es la rotacin lateral del fmur en la articulacin de la


cadera.
La funcin ms importante de los msculos del compartimento medial
(aductores, obturador externo y pectneo) es la aduccin del fmur en la
articulacin de la cadera. Todos estos msculos estn inervados por el n.
obturador, salvo una parte del m. aductor mayor inervada por el citico y el m.
pectneo inervado por el n. femoral.
Compartimento posterior: bceps femoral
El bceps femoral es el msculo ms lateral del compartimento posterior del
muslo. Tiene dos cabezas: una larga que se origina en la tuberosidad isquitica
y otra corta que nace en la lnea spera del fmur. Ambas partes convergen
para insertarse distalmente en la cabeza del peron.
Compartimento posterior: semitendinoso
El msculo semitendinoso se sita medial al bceps femoral. Parte de la
tuberosidad isquitica para insertarse junto a grcil y sartorio en la tibia,
formando una estructura en pata de ganso.
Compartimento posterior: semimembranoso
El msculo semimembranoso se dispone en profundidad y ligeramente medial al
m. semitendinoso. Como todos los isquiotibiales (excepto la cabeza corta del
bceps femoral) su recorrido va desde la tuberosidad isquitica hasta la tibia.
El conjunto de msculos del compartimento posterior del muslo (bceps femoral,
semitendinoso y semimembranoso) se conocen como isquiotibiales. Como
grupo, los isquiotibilaes flexionan la pierna en la articulacin de la rodilla y
extienden el muslo en la articulacin de la cadera. Los tres isquiotibiales estn
inervados por el nervio citico.
Irrigacin del muslo
La irrigacin sangunea de la parte inferior de la cadera y muslo, corre a cargo
fundamentalmente de la arteria femoral, que es tambin el principal vaso
sanguneo de todo el miembro inferior.
La arteria femoral es continuacin de la arteria iliaca externa que, a su vez,
proviene de la arteria iliaca comn, la bifurcacin terminal de la aorta.
Tambin son importantes las arterias glteas superior e inferior, puesto que
proporcionan el aporte sanguneo para la zona externa del hueso coxal (zona
gltea). Tambin deberemos considerar la arteria obturatriz, por su implicacin
en la irrigacin de la parte ms medial y superior del muslo, tras su paso por el
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agujero obturatriz. Estas tres arterias, gltea superior e inferior y obturatriz, son
ramas de la arteria ilaca interna y no de la arteria femoral.
La arteria femoral transcurre por la parte anteromedial del muslo, hasta alcanzar
el hiato del aductor para convertirse, a partir de aqu, en arteria popltea. La
rama de mayor relevancia de la arteria femoral es la arteria femoral profunda,
que emite ramas (arterias perforantes) que atraviesan los formenes que deja el
aductor mayor en su unin con el fmur para irrigar la parte posterior del muslo.
En el muslo existen venas superficiales y profundas. Las profundas suelen seguir
a las arterias y tienen nombres similares. Las superficiales estn en la fascia
superficial, se conectan con las venas profundas y normalmente no se
acompaan de arterias. La mayor de las venas superficiales del muslo es la vena
safena mayor.

2.3. Rodilla
La rodilla es la mayor y la ms compleja de las articulaciones del cuerpo
humano. Funcionalmente soporta el peso del cuerpo y da estabilidad en el
movimiento. En estado de normalidad se mueve con suavidad y facilidad para
permitir caminar, correr y girar.

2.3.1. Estructura y descripcin de la rtula, tibia


y peron
La rodilla est formada por:
-

Huesos:
o Fmur
o Tibia
o Peron
o Rtula
Ligamentos y tendones:
o Ligamento lateral interno
o Ligamento lateral externo
o Ligamento cruzado posterior
o Ligamento cruzado anterior
Msculos:
o Extensores:

Cudriceps femoral
o Flexores:

Semitendinoso y semimembranoso

Bceps femoral

Gemelos

Poplteo
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Huesos
Fmur: visto en el apartado anterior.
Tibia: Hueso largo y voluminoso, situado en la porcin antero interna de la
pierna, recibe el peso del fmur y lo transmite al pie por medio del hueso
astrgalo. Tiene dos epfisis (superior e inferior) y una difisis. La epfisis
superior interviene sola en la articulacin de la rodilla, mientras que la inferior lo
hace en combinacin con el peron con la articulacin del tobillo.
-

La epfisis superior tiene forma de pirmide triangular invertida, es


voluminosa y maciza siendo la base de la pirmide la cara superior de la
tibia, la cual se denomina meseta tibial. Tiene dos superficies articulares
horizontales, que son las cavidades glenoideas medial y lateral, que se
articulan con los cndilos femorales. Cada una de ellas presenta un
borde perifrico semicircular, los cuales en la parte central de la meseta
se elevan para formar los tubrculos medial y lateral. Las cavidades
glenoideas estn soportadas por las tuberosidades tibiales medial y
lateral, que se perciben como salientes en la parte lateral de la epfisis
superior. La tuberosidad lateral tiene posterolateralmente una cara
articular ovalada para articularse con el peron. En la parte anterior se
observa una importante prominencia denominada tuberosidad tibial
anterior (insercin del tendn rotuliano), lateralmente a la cual se
encuentra una pequea protuberancia, el tubrculo de Gerdy donde se
inserta la fascia lata. Entre las tuberosidades tibiales anterior y medial
hay una zona triangular, plana, de textura rugosa denominada pata de
ganso donde se insertan los msculos sartorio, recto interno y
semitendinoso.

La difisis o cuerpo es de seccin transversal triangular, su cara


anteromedial es subcutnea, superficial. Su cara lateral es cncava en
su parte superior para hacerse convexa en la inferior La cara posterior
est atravesada por un saliente filoso que transcurre de arriba hacia
abajo y de lateral a medial, es la lnea para el sleo, que da insercin al
msculo del mismo nombre. El borde anterior tiene forma de S itlica,
est muy expuesto a traumatismos debido a su ubicacin anterior
superficial y subcutnea. El borde medial es poco marcado arriba y ms
saliente abajo. El borde lateral, da insercin a la membrana intersea.

Epfisis inferior: es notablemente ms pequea que la superior. Participa


en dos articulaciones, la tibiotarsiana y la tibioperonea inferior. Tiene
forma de pirmide cuadrangular en la que se describen su cara inferior o
base, y sus cuatro caras laterales.

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Peron: Es un hueso largo y delgado que se sita en la parte externa de la


pierna junto a la tibia. Presenta una difisis y 2 epfisis.
-

Difisis, es triangular, presenta 3 bordes y 3 caras, y lo nico destacable


es que su borde interno se fija a la tibia por medio de la membrana
intersea.

Epfisis proximal o cabeza peroneal. Presenta una apfisis en su parte


superior denominada apfisis estiloides del peron y una superficie
articular en su porcin antero-interna para la tibia.

Epfisis distal, tiene una gran apfisis llamada maleolo peroneal.


Adems, en su cara posterior hay un surco por donde pasa el tendn de
los msculos peroneos. En su parte interna, hay una superficie articular
para el astrgalo y otra para articulacin peroneo-tibial distal. En la
punta del maleolo hay una pequea fosa en la que se fija el ligamento
peroneo-astragalino posterior.

Rtula o patela: es un hueso sesamoideo incluido en el tendn del cudriceps,


con forma de castaa. Presenta dos caras, la posterior es rugosa y tiene una
superficie articular que se articula con la cara rotuliana del fmur. La cara
anterior est surcada por numerosas estriaciones longitudinales y paralelas,
consecuencia de la presin que ejercen los tendones del cudriceps. De lado es
aplanada y se aplica con la trclea femoral.

2.3.2. Superficies articulares de la rodilla y


meniscos
Superficies articulares de la rodilla
Es la mayor articulacin sinovial del cuerpo y tambin la ms superficial. Es de
tipo bisagra permitiendo movimientos de extensin y flexin de la pierna. Esta
constituida por dos articulaciones, una cpsula fibrosa, la membrana sinovial y
las bolsas sinoviales:
-

Articulacin fmoro-rotuliana o fmoropatelar, entre la rtula y el


fmur.

Articulacin fmoro-tibial (medial y lateral), entre los cndilos


femorales y tibiales. Es la que transfiere el peso corporal a la pierna.

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Las superficies articulares son los cndilos femorales y las superficies


adyacentes de la cara superior de los cndilos tibiales (platillos tibiales). Todas
estn cubiertas por cartlago hialino. Las superficies de los cndilos femorales
son redondeadas en flexin de la pierna y casi planas en extensin.
-

Porcin distal del fmur, cndilos femorales medial y lateral, fosa


intercodlea (posterior), carilla rotuliana (anterior), epicndilos
medial y lateral.

Porcin proximal de la tibia, cndilos medial y lateral, la meseta


tibial con dos platillos tibiales (medial y lateral), eminencia
intercondlea con dos tubrculos intercondleos (medial y lateral) y
dos reas intercondleas (anterior y posterior).

Rtula (patela)

Cpsula fibrosa, encierra a los cndilos tibiales y femorales, y la fosa


intercondlea. Tiene una apertura posterior al cndilo lateral tibial
para permitir al tendn del msculo poplteo atravesar e insertarse
en la tibia. La capa fibrosa es reemplazada anterior por el tendn del
msculo cudriceps femoral, la rtula y el ligamento rotuliano.

Membrana sinovial, reviste todas las superficies articulares que no


estn cubiertas por cartlago articular. Se inserta en los bordes de
las superficies articulares y en los bordes de los meniscos. Separada
del ligamento rotuliano por una almohadilla de grasa infrarrotuliana.
A cada lado de la almohadilla, la membrana sinovial forma un borde
ribeteado llamado pliegue alar que se proyecta hacia la cavidad
articular. Otro pliegue agudo se eleva desde la lnea media hacia la
fosa intercondlea del fmur y su nombre es pliegue infrarrotuliano.

Bolsas sinoviales, existen varias bolsas sinoviales alrededor de la


rodilla que proporcionan superficies de baja friccin para el
movimiento de los tendones asociados con la articulacin. Las bolsas
subcutneas prerrotuliana e infrarrotuliana se localizan en la
superficie cncava de la articulacin permitiendo que la piel se
mueva libremente durante los movimientos de la rodilla. Otras,
comunican con la cavidad sinovial, la suprarrotuliana, popltea
(profunda al cudriceps), anserina (profunda a la insercin del
sartorio, grcil y semitendinoso), del gastrocnemio, entre otras.

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Meniscos
Los meniscos son dos, uno interno y otro externo, que se fijan a las cavidades
glenoideas por medio de sus extremos o astas. Son dos fibrocartlagos
semilunares interpuestos entre los cndilos femorales y los platillos tibiales. La
superficie de platillo tibial cubierta por menisco es de 51 a 71% en el lado
interno y del 75 al 93% en el externo. Los meniscos tienen una forma de media
luna y tienen morfologa triangular de vrtice central, con una cara superior
cncava y la inferior plana. El menisco interno tiene unos 3,5 cm de longitud y
su cuerno anterior es ms estrecho que el posterior. El menisco externo es
aparentemente ms corto que el interno, de anchura constante y mayor que la
del interno.

2.3.3. Movimientos de la rodilla


Los movimientos de la rodilla son:
-

Flexo-extensin, la flexin de la rodilla est facilitada por la flexin de la


cadera y puede ser activa (con flexin de unos 140) o pasiva (depende
del volumen de las partes blandas, pero que es fcil que alcance los
160). La flexin de la rodilla con la cadera extendida es mucho menor y
no suele pasar de 120 salvo que se ejecute de forma pasiva (hasta
140 es lo normal).
En posicin anatmica ya estamos extendidos, por lo que tan solo
podemos encontrar una hiperextensin (que puede ser pasiva o activa)
en la ltima fase de impulsin de algunos saltos, as como con los pies
fijos cuando el centro de gravedad se desequilibra hacia delante.

Rotacin: este movimiento tan solo se da cuando la rodilla est


flexionada. Esto es debido a la relativa incongruencia de los fines de la
rodilla: debe ser slida y estable (para aguantar el peso, el salto,...) y
adems muy mvil (para avanzar por el terreno, superar obstculos,...).
Esta rotacin ocurre en la articulacin fmoro-patelar, pero ocurre
tambin en la fmoro-tibial. Partimos de la posicin de rodilla flexionada.
Podemos hacer un movimiento de rotacin interna por el cual la punta
del pi se dirige hacia dentro, que de forma activa es 30 y de forma
pasiva puede ser de 35. Tambin podemos realizar un movimiento de
rotacin externa por el cual la punta del pi se dirige hacia fuera, que de
forma activa es de 40 y de forma pasiva puede ser de unos 45. La
rotacin es un mtodo de defensa, aunque tambin nos sirve para
orientar la carrera y la marcha.

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Ejes de movimiento:
Eje transversal, que entra por un cndilo y sale por el otro, para los
movimientos de flexo-extensin en la articulacin fmoro-tibial
(troclear).
-

Eje sagital, que entra por el polo inferior de la rtula.

Eje longitudinal, que entra por detrs de la rtula sale por debajo de la
misma, en la articulacin fmoro-patelar (condlea).

2.3.4. Ligamentos de la rodilla


La estabilidad de la rodilla est asegurada por los ligamentos, estos son:
-

Ligamentos extracapsulares:
o

Ligamento colateral peroneo, se inserta en el epicndilo lateral


femoral justo por encima del surco del poplteo. Inferiormente,
se inserta en la superficie lateral de la cabeza del peron. Una
bolsa lo separa de la cpsula fibrosa.
Ligamento colateral tibial, se inserta en la membrana fibrosa
subyacente. Anclado superiormente al cndilo medial femoral,
inferiormente, se inserta en el cndilo medial y la superficie
medial de la tibia, por detrs de la insercin de los tendones de
los msculos sartorio, grcil y semitendinoso.
Ligamento rotuliano, es la parte distal del tendn del msculo
cudriceps femoral. Es el ligamento anterior de la articulacin de
la rodilla.
Ligamento poplteo oblicuo, emerge de la parte posterior al
cndilo medial tibial y pasa superolateralmente hacia el cndilo
lateral femoral.
Ligamento poplteo arqueado, va desde la parte posterior de la
cabeza peronea a la superficie posterior de la rtula.

Ligamentos intracapsulares: son los ligamentos cruzados, se ubican en


la regin intercondlea y conectan al fmur y la tibia; es necesario
destacar que estos estn dentro de la cpsula fibrosa pero fuera de la
cavidad sinovial. Ellos mantienen el contacto de las superficies
articulares durante la flexin de la rodilla. El ligamento cruzado anterior
cruza lateralmente al ligamento cruzado posterior. El ligamento cruzado
anterior evita el desplazamiento anterior de la tibia respecto al fmur, y
el ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento posterior. Debido
a la disposicin de estos, la rotacin medial de la tibia con respecto al
fmur es ms limitada que la rotacin lateral.

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Ligamento cruzado anterior, va desde la carilla en la parte


anterior del rea intercondlea de la tibia a insertarse en una
carilla de la porcin posterior de la pared lateral de la fosa
intercondlea del fmur.
Ligamento cruzado posterior, va de la cara posterior del rea
intercondlea de la tibia a la pared medial de fosa intercondlea
del fmur.

2.3.5. Msculos de la rodilla


Los msculos que movilizan la articulacin de la rodilla se clasifican en cuanto a
su funcin:
-

Extensores:
o

Cudriceps femoral que est constituido por cuatro vientres:


Tienen su origen:

Crural: desde la difisis del fmur, en su parte


anterior.

Vasto interno: desde la lnea spera, recorre la parte


interna del fmur.

Vasto externo: va desde la lnea spera, recorre la


parte externa del fmur.

Recto anterior: en la espina ilaca antero-inferior.

La insercin la realizan los cuatro por medio del tendn del msculo cudriceps,
que se fija en la base de la rtula. Parte de las fibras pasan por delante de la
rtula para formar el ligamento rotuliano, que va desde el vrtice de la rtula
hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
Accin: es el extensor por excelencia de la rodilla. Debido al recto anterior
puede ser flexor de la cadera.
-

Flexores
o Bceps femoral, la porcin larga se origina en la tuberosidad
del isquion y la porcin corta en la cresta spera del fmur.
Se inserta mediante un tendn en la apfisis estiloides del
peron. Su accin es la flexin y rotacin externa de la
rodilla y extensin de la cadera.
o Semimembranoso, se origina en la tuberosidad del isquion,
insertndose por medio de tres tendones: el tendn directo
en la tuberosidad tibial interna, el tendn reflejo en la
tuberosidad tibial anterior y el tendn recurrente en el
cndilo femoral externo. Su accin es flexin y rotacin
interna de la rodilla y extensin de la cadera.

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Semitendinoso tiene su origen en la tuberosidad del isquion,


se inserta en la tuberosidad tibial interna, sirve para flexin
y rotacin interna de la rodilla y la extensin de la cadera.
Poplteo, sale del cndilo femoral externo y se inserta en
cresta popltea de la tibia. Se utiliza en la flexin y rotacin
interna.

Sartorio nace en la espina ilaca anterosuperior. Pasa por delante del cuello del
fmur y despus por el lado interno se inserta en la tuberosidad tibial interna.
Su accin es la anteversin, rotacin externa y flexor de la rodilla

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3. Mapa conceptual

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Mapa conceptual

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4. Mediateca y fuentes
Drake RL, Wayne V, Mitchell AW. 2007. Gray. Anatoma para estudiantes. Madrid:
Elsevier.
Frank H. Netter, MD. 2011. Atlas de Anatoma Humana. Barcelona: Masson.
Moore KL, Agur AM. 1998. Compendio de anatoma con orientacin clnica.
Barcelona: Masson.
Saladin. 2010. Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function, Fifth
Edition. McGraw-Hill.
Testut L, Latarjet A. 2007. Compendio de anatoma descriptiva. 2 ed. Barcelona:
Masson.

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