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EDADES DE LA PEDIATRIA
Neonato: nacimiento 1 mes
Patrn: de sueo llanto comida
Peso normal: 2.5 kg 3.5 kg (promedio 3 kg)
EDADES DE LA PEDIATRIA
EDADES DE LA PEDIATRIA
Lactante mayor: 1 ao 2aos
Patrn: juego, llanto, comida, sueo
Peso: el 2do ao crecen 3 kilos
EDADES DE LA PEDIATRIA
Preescolar: 2aos 5 aos
Patrn: juego, curiosidad, relacionarse con
otros, comida, sueo
Peso: 2- 5 aos: (EDAD x 2) + 8
EDADES DE PEDIATRIA
EDADES DE PEDIATRIA
Adolescente menor: 12 aos 15 aos
Patrn: cambios emocionales, juegos, relacionarse con otros
Peso: TALLA - 100
EDADES DE LA PEDIATRIA
Adolescente mayor: 15 aos 18 aos
Patrn: relaciones sociales, aprendizaje,
maduracin
CONSIDERAR
Los nios no son
Adultos pequeos
Cada nio es un
Mundo diferente
En los nios los
Medicamentos deben
Ser calculados segn el
peso
RECORDAR
Cada medicamento tiene acciones especficas
La mayora tiene efectos adversos.
Se debe conocer la forma especfica
administracin, conservacin.
NO todos los medicamentos que
se usan en adultos pueden ser
usados en nios.
de
RECUERDE!
Usted como profesional debe
REALIZAR CON CALIDAD EL ACTO DE
PRESCRIPCION MEDICA!
Para ello:
Practique, infrmese, estudie y aprenda los
medicamentos bsicos que usa
rutinariamente.
No es necesario conocer todos los nombres
comerciales ni las presentaciones de muchas
casas farmaceticas.
Use aquellos con que se sienta seguro en
cuanto a su manejo.
Antes de prescribir nuevos medicamentos,
investigue sus usos y contraindicaciones en
nios.
EQUIVALENCIAS
edad (meses) + 9 /2
2 a 6 aos de edad
7 a 15 aos de edad
Edad (aos) * 3 + 3
> de 2 aos
Frmula de Young:
Edad (aos) x dosis del adulto
edad + 12
ANALGESICOS Y
ANTIPIRETICOS
DOLOR Y FIEBRE
Manifestaciones orgnicas de procesos
mrbidos.
Son producidos por la accin de mediadores
qumicos intrnsecos o extrnsecos
Dolor: sensacin lgica de disconfort
Fiebre: elevacin de Temperatura corporal
DOLOR Y FIEBRE
Un nio con dolor o fiebre se ve peor de su situacin
real.
Se acompaa de mal estado, sudoracin, cefalea,
taquicardia y taquipnea.
Se debe administrar analgsicos/ antipirticos para
proporcionar
comodidad, evitar convulsiones
febriles y disminuir la angustia
de los padres.
DHA
ARA
CICLO OX
LIPO OX
PG
TX
L
T
TX
LT
RECEPTOR
DOLOR
FIEBRE
ACETAMINOFEN
Analgsico, antipirtico, no narctico
Usado en dolor leve a moderado, sin efectos
antiinflamatorios.
Inhibe sntesis de PG en SNC y perifrico, regula el
centro regulador trmico en hipotlamo.
Vida media: 4h 8h
Va de administracin: oral, rectal
ACETAMINOFEN
Metabolismo heptico
DOSIS NIOS: 10 15 mg/kg/dosis, c/4-8 horas,
mximo 5 dosis en 24 horas
DOSIS >12 aos y adultos: 500mg c/4-6horas
ACETAMINOFEN
Presentaciones:
Gotas 100mg/1ml
Jarabe 120mg/5ml (Umbral, Acetagn)
Jarabe 160 mg/5ml
Tabletas masticables 160mg
Supositorios 200mg
Tabletas 500mg (Umbral)
Tabletas 1 gramo (Umbral)
AINES
(Antiinflamatorios No
Esteroidales)
AINES
Son un grupo heterogneo de frmacos
derivados del ASA
Efecto analgsico, antiinflamatorio y
antipirtico
Ejercen su accin inhibiendo la actividad de
la enzima COX y por tanto impiden la
formacin de prostaglandinas y tromboxanos
Ejercen su accin a nivel perifrico.
AINES
Hipcrates us 400 aos A.C. corteza de Sauce Celso
para mitigar la fiebre y el dolor.
El ingrediente activo es un glucsido amargo llamado
SALICILINA que origina el ACIDO SALICILICO que es
muy corrosivo para la mucosa gstrica.
En 1895 la compaa alemana BAYER logr sintetizar
el ACIDO ACETIL SALICILICO al que llam ASPIRINA.
AINES
Prototipo: ASPIRINA
Derivados de Acido Proplico:
ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco,
solindaco, ketorolaco
Derivados del cido actico:
indometacina, nimesulide
Derivados del cido enlico: piroxicam,
meloxicam
FDA
Los nicos AINEs aprobados para uso
peditrico por la FDA son:
IBUPROFENO a partir de 6 meses de edad
NAPROXENO a partir de 2 aos de edad
Por los efectos adversos que producen la
mayora de AINEs a nivel renal, heptico,
gstrico
IBUPROFENO
Analgsico/ antipirtico:
5 10 mg/kg/dosis cada 6 8 horas va oral
Dosis mxima: 40mg/kg/24 horas
Contraindicado: hemorragia
gastrointestinal, lcera, insuficiencia
heptica / renal, deshidratacin, ayuno
prolongado.
IBUPROFENO
Efectos adversos: vmito, dolor epigstrico,
exantema, alergia.
Considerar: dar luego de las comidas.
NAPROXENO
Nios mayores de 2 aos
analgesia: 5 7 mg/kg/dosis cada 8-12 horas va oral
Efectos adversos: hemorragias gastrointestinal,
trombocitopenia, cefalea, somnolencia, vrtigo,
tinnitus, ardor de estmago.
Contraindicado: afeccin gastrointestinal, heptica o
renal
NAPROXENO
Presentaciones (Apronax; Aproxen,
Odontogesic, Pronol, Prox, Sindolan)
Naproxeno,
Suspensin 125mg/5ml
Tabletas 100mg, 275mg, 550mg
Considerar tomar luego de las comidas.
Se absorbe en la parte alta del tracto gastrointestinal,
por lo que su efecto es rpido.
IBUPROFENO Y NAPROXENO
Se metabolizan a nivel heptico y se excretan
por va renal
No tienen accin depresora del SNC (no
narcticos)
Producen efectos terapeticos en forma efectiva
y rpida.
No usar en nios por ms de 4 das.
Si persiste el dolor: INVESTIGAR LA CAUSA!!
METAMIZOL
Dipirona
Antiinflamatorio no opioide
Con efectos analgsico, antipirtico, espasmoltico
Pertenece a familia de Pirazolonas
Siempre fue de venta libre, hasta que en los aos 70 se
descubri que existe riesgo de:
METAMIZOL
En nios su uso es muy raro, por va
intravenosa y en contadas dosis cuando no se
puede usar la va oral
Dosis: 10mg/kg IV
Nombre: Novalgina
Una alternativa a este medicamento es el
Ketorolaco: 0.5mg/kg/dosis im/iv c/6-8horas
MICROBIOTA: SIMBIOSIS
Conjunto de microorganismos que colonizan permanentemente a
la mayora de los individuos sanos de la poblacin, y que ejercen
efectos beneficiosos:
impedir la colonizacin por otros microorganismos no adaptados a
ese habitat (competencia interespecie)
ANTIBITICOTERAPIA
MICROBIOTA BUCAL
La cavidad oral posee una microbiota caracterstica,
debido a las condiciones peculiares de nutrientes, pH
y humedad, y muy variable en funcin de distintos
factores que confluyen localmente, como la caries, la
existencia de dientes, la zona, etc
Existe convivencia simbitica entre microorganismo y
hospedador.
CAMBIOS DE LA
MICROBIOTA BUCAL
Antes del parto, el feto vive en un ambiente estril.
Durante el nacimiento se pone en contacto primero en
el canal del parto, y posteriormente en el ambiente que
le rodea, con los distintos microorganismos que van a
colonizar su piel, nariz, cavidad oral y otras regiones
corporales.
CAMBIOS DE LA
MICROBIOTA BUCAL
Tras el desarrollo de los dientes en el nio, nuevas
especies del gnero Streptococcus (ej. S. sanguis, S.
mutans) colonizan la superficie dental.
No colonizan antes la cavidad oral debido a que antes de
la denticin no existan elementos (ej. superficie dura de
hidroxiapatita recubierta de la llamada pelcula adquirida)
que permitan su adherencia.
Microbiota oral
Cocos gram positivos: Streptococcus viridans, S.
mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. oralis y S. mitis.
En menor medida: Streptococcus pyogenes,
Enterococcus, Staphylococcus, Micrococcus y los
anaerobios Peptostreptococcus y Peptococcus.
Cocos gram negativos: especies del gnero Neisseria
y Veillonella. Tanto aerobios como anaerobios.
Microbiota oral
Bacilos
gram
positivos:
Actinomyces,
Lactobacillus, Bifidobacterium, C. matruchotii,
Rothia dentocariosa y otros llamados
difteroides o difteromorfos.
Bacilos
gram
negativos:
Prevotella,
Porphyromonas,
Fusobacterium,
Capnocytophaga, Actinobacillus, Eikenella,
Campylobacter y Haemophilus.
ES CAMBIANTE?
SUCESION MICROBIANA
2 tipos:
La alognica por cambios en el habitat, como el
nacimiento, la erupcin dentaria, la vida adulta, la
cada de los dientes, el uso de prtesis dentales,
La autognica, la sustitucin de unos
microorganismos por otros ms adaptados al
ambiente, debido al consumo de nutrientes,
acumulacin de productos de desecho excretados,
cambios de pH, etc.
EL DESEQUILIBRIO O DISBIOSIS
PRODUCE:
Sobrecrecimiento que puede llevar a patologas
como:
Infeccin
pulpar:
Favorecida
por
caries,
traumatismos, infecciones adyacentes de otras
piezas... etc.
Abscesos periapicales: Infeccin y formacin de
absceso en el pice del diente, generalmente
precedido por una infeccin pulpar.
Alveolitis: Infeccin de los septos seos o de los
alveolos, posterior a una extraccin dentaria.
5 Ecosistemas bucales
SALIVA:cocos gram positivos anaerobios facultativos (45%),
cocos gram negativos (15%) y bacilos gram positivos (15%).
MUCOSA: predominan los cocos gram positivos anaerobios
facultativos (90%) como el S. viridians.
SURCO GINGIVAL O CLEVICULAR: En el surco cerca del 50% de
los microorganismos son cocos gram positivos anaerobios
facultativos: S. sanguis, S. mitis, S oralis y S. gordonii.
DORSO DE LA LENGUA: anaerobios facultativos ( S. salivarius),
cocos gram negativos anaerobios estrictos y bacilos gram
positivos anaerobios facultativos
MATERIALES ARTIFICIALES
difiere
ANTIBIOTICOS
Son sustancias naturales o sintticas que provocan la
muerte o inhibicin de los microorganismos.
Constituyen un grupo variado y complejo
Pueden tener accin bactericida o bacteriosttica.
No todos los antibiticos se pueden usar en nios.
CLASIFICACION
Por su estructura:
- Betalactmicos.- penicilinas
AMOXICILINA
Aminopenicilina de amplio espectro
ITRS: 20-80 mg/kg/da c/8h-12h* VO x 10d.
Odontologa: 40-50 mg/kg/da c/8h VO x 7-10
das.
Profilaxis endocarditis: 50 mg /kg VO 1 h antes.
Ejemplo:
Servamox susp. 125mg, 250mg, 375mg y
500mg/5ml (fco. 100ml)
*si la presentacin comercial lo indica.
AMOXICILINA / A. CLAVULANICO
Amoxicilina de amplio asociado a inhibidor de
betalactamasas
ITRS ITU: 20 40 mg/kg/da c/8h 12h VO
Ejemplo:
Curam susp. 125mg/31mg y 250mg/62mg (fco
60-100ml)
AMOXICILINA / A. SULBACTAM
Amoxicilina de amplio asociado a inhibidor de
betalactamasas
Dosis: 40-90 mg/kg/da c/12h VO x 10 14d.
Ejemplo:
Trifamox IBL Duo Sup. 200mg/50mg/1ml (fco
30-60ml)
AZITROMICINA
Antibitico macrlido
10-12 mg/kg/DUD-da. X 3 a 5 das 2h
antes o despus de los alimentos.
< 5 aos: 5ml/da de 3 5 das VO
6-11 aos: 7,5 ml /da x 3 a 5 das
Ejemplo:
Tromix, Tobyl, Zitromax. Susp. 200mg/5ml
(fco. 15, 22,5 y 30ml)
CLARITOMICINA
Antibitico macrlido
Nios de 6m a 12 aos de edad
Dosis: 7,5 mg/kg/d. cada 12 horas,
durante 5 a 10 das.
CEFADROXILO - *CEFALEXINA
ERITROMICINA
Antibitico macrlido
30-50 mg/kg/da c/6h VO 7 a 10 das.
RECUERDA
En procesos fistulosos permeables
(crnicos) no es necesario administrar
medicamento alguno, el tratamiento local
en la pieza afectada es suficiente.
ANTIMICTICOS
Clasificados:
Antimicticos locales o tpicos
Antimicticos sistmicos
NISTATINA
Macrlido Polinico
Se fija a los esteroles de la membrana celular
de los hongos, desorganiza y altera la
permeabilidad de la membrana.
Impide la sntesis del grupo polienico en la
pared celular del hongo.
Fungicida y fungisttico.
Uso tpico: uso nicamente en el interior del
tubo digestivo.
PRESENTACIN PEDIATRICA
Suspensin Oral con 100.000U/g
ANTIVIRALES
CLASIFICACIN
AGENTES QUE INACTIVAN VIRUS
ACICLOVIR
Inhibe la sntesis del DNA viral de los herpes
virus.
Se excreta por rion y tres veces ms por la
leche materna.
Utilidad: varicela zoster. Emcefalitis
herptica, neumona por varicela, recurrencias
y primoinfeccin por herpes tipo 1 y 2.
PRESENTACIN PEDATRICA:
Susp. 100/5ml (fco.100ml)
Susp. 200mg/5ml (fco.90ml)
Tab. 200mg, 400mg y 800mg.