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Rubricas:
Resp. Tc. ________________
ANEXO E.1
CBMRS: __________________
PPCI N. _________________
REVISTORIA
Complemento:
Bairro:
Municpio:
CEP:
Telefone:
E-mail:
Telefone:
E-mail:
Telefone:
E-mail:
Formao profissional:
N CREA/CAU:
Pg: _____________________
Rubricas:
ANEXO E.1
Extintores de Incndio
Sinalizao de Emergncia
Treinamento de Pessoal
Sadas de Emergncia
Iluminao de Emergncia
Alarme e Deteco de Incndio
Plano de Emergncia
Hidrantes e Mangotinhos
Segurana estrutural em situao de incndio
Compartimentao horizontal e vertical
Controle de materiais de acabamento e revestimento
Controle de fumaa
Acesso de viaturas
Sistema de proteo contra descargas atmosfricas
Sistema de espuma e resfriamento
Outros (especificar)
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Responsvel tcnico pela execuo do PPCI
Pg: _____________________
Rubricas:
ANEXO E.1
Declaro que as informaes prestadas para a instruo deste Plano de Preveno e Proteo Contra Incndio so exatas e
verdadeiras, sob pena de responsabilizao nas esferas administrativa, civil e penal. Afirmo que os documentos que seguem
modelo especfico no foram alterados alm dos itens editveis. Declaro que as medidas de segurana contra incndio
contidas no Memorial Descritivo de Anlise para Segurana Contra Incndio MDASCI, aprovado pelo Corpo de Bombeiros
Militar do Rio Grande do Sul, foram executadas na edificao ou rea de risco de incndio identificada no Captulo 1,
cumprindo fielmente o previsto na Lei Complementar n. 14.376, de 26 de dezembro de 2013, Decreto Estadual n. 51.803, de
10 de setembro de 2014, Resolues Tcnicas do CBMRS e demais normas tcnicas pertinentes, atravs do responsvel
tcnico identificado no Captulo 3. Estou ciente que de minha responsabilidade:
a) Utilizar a edificao ou rea de risco de incndio para o fim que foi declarado no Plano de Preveno e Proteo Contra
Incndio;
b) Manter as medidas de segurana contra incndio em plenas condies de utilizao, exatamente como foram aprovadas,
providenciando sua manuteno sempre que necessrio e comunicando o responsvel tcnico sobre qualquer alterao
ocorrida;
c) Solicitar a renovao do Alvar de Preveno e Proteo Contra Incndio, com antecedncia mnima de dois meses;
d) Atualizar o Plano de Preveno e Proteo Contra Incndio, caso haja qualquer alterao nas caractersticas da edificao
ou rea de risco de incndio identificada, que no impliquem na apresentao de novo Plano, conforme a legislao vigente;
e) Realizar procedimento para regularizao junto ao Corpo de Bombeiros Militar do Rio Grande do Sul, caso haja qualquer
alterao nas caractersticas da edificao ou rea de risco de incndio identificada, que implique na apresentao de novo
Plano, conforme a legislao vigente.
Caso este Plano de Preveno e Proteo Contra Incndio esteja sendo encaminhado para revistoria, declaro estar ciente de
que todos os itens apontados na Notificao de Correo de Vistoria foram corrigidos pelo responsvel tcnico, bem como
afirmo que os itens j aprovados pelo CBMRS permanecem inalterados.
de ______________ de ________
2016
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Proprietrio e/ou responsvel pelo uso da edificao ou rea de risco de incndio