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CRIANAS HOSPITALIZADAS
INTRODUO
O processo de hospitalizao permeado por perdas que desencadeiam
um processo de luto. As perdas em questo esto especialmente relacionadas
a trs fatores, a saber: a doena (como significado da perda da sade), a hospitalizao (como perda da condio de pessoa, ou seja, a despersonalizao), e,
por fim, o tratamento, o qual est cerceado por atitudes invasivas e agressivas,
desencadeando no indivduo a sensao de impotncia e perda da autonomia
(FONGARO; SEBASTIANI, 1996).
A respeito da doena, esta acarreta num desequilbrio existncia, no qual
a pessoa perde sua condio de agente ativo para passivo em relao a aspectos
de sua vida. Diante disso, as condies emocionais so essenciais na recuperao
dos pacientes, tanto no processo de hospitalizao em si quanto na maneira como
a doena foi sedimentada no imaginrio (ANGERAMI-CAMON, 2002).
Em se tratando de crianas, elas percebem a hospitalizao como uma
nova situao de vida em que h muitas mudanas em sua rotina, vivenciando
situaes com as quais devem se adaptar. Estas mudanas, decorrentes de sua
nova condio, so geradoras de estresse (ALMEIDA, 2005). No processo de
hospitalizao, todos os procedimentos agressivos e bastante desagradveis, podem mobiliz-las de maneira negativa (FREITAS, 2008).
O fato de estar hospitalizada, assim como os procedimentos mdicos adotados e a prpria doena em si, surge na percepo da criana como uma punio, um castigo, algo estreitamente relacionado a uma culpa subjacente. Dessa
maneira, as relaes doena/hospitalizao/culpa/castigo iro sempre permear o
pensamento da criana (OLIVEIRA, 1993).
Relacionado a isso, criana numa situao de hospitalizao pode experimentar uma desordem emocional, aliada a uma dificuldade em expressar seus sentimentos, em traduzir o que sente em palavras. Esta dificuldade de expresso verbal,
de se explicar, origina um conflito que se torna uma crise, o sintoma passa a ser,
ento, algo que se tem dificuldade de se expressar. (BARUS-MICHAEL, 2003)
Para Angerami-Camon (1984) o atendimento a crianas hospitalizadas
deve ser dirigido para minimizar seu sofrimento, tendo como princpio a promoo da sade no somente no mbito fsico. A isso Freitas (2008) acrescenta
que neste ambiente a humanizao fundamental, visto que a criana no est
necessitando somente de ateno nos aspectos relacionados sade fsica, mas
tambm nas questes pessoais e sociais.
Nesse contexto, o desenho infantil e sua linguagem simblica tornam-se
elementos essenciais no acompanhamento s crianas hospitalizadas, visto que
o mesmo considerado por diversos autores (HAMMER, 1981; WINNICOTT,
1984; GOLDBERG, YUNES; FREITAS, 2005; ARFOUILLOUX, 1983) como
sendo um instrumento por meio do qual a criana consegue expressar aquilo que
no consegue dizer atravs da fala, possibilitando que entrem em contato com seu
universo interior e que possam represent-lo.
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Este estudo surge da necessidade de se refletir sobre o atendimento psicolgico criana hospitalizada e tem como objetivo demonstrar a importncia de
um trabalho com as crianas no qual o desenho seja utilizado, considerado como
uma forma de expresso que facilita a comunicao da criana com a equipe. A
relevncia de estudos nesta rea est na possibilidade de contribuir com aqueles
que lidam com crianas neste contexto, favorecendo a percepo de novas maneiras de se lidar com as mesmas.
preciso lembrar que o desenho infantil pode ser utilizado na interveno
com crianas a partir dos dois anos de idade, pois antes disto eles no apresentam
funo simblica; tal funo surge quando a criana adentra no estgio pr-operacional do desenvolvimento infantil em referncia teoria do desenvolvimento
infantil de Piaget (1971). Uma das caractersticas desta fase a entrada da criana
no universo dos smbolos; assim, por volta dos dois anos, seus desenhos, ainda
que no tenham um formato definido, j comunicam algo de maneira simblica
conforme mencionado por Di Leo (1985) ; podendo representar algo que est
alm do que pode ser percebido numa anlise objetiva de seu desenho.
A CRIANA HOSPITALIZADA
A hospitalizao para a criana um processo de muitas perdas caracterizadas pelo afastamento da famlia, da escola, dos amigos e de seus brinquedos.
Valladares (2003) destaca alguns sintomas mais comuns a estes pacientes, como:
sentimentos de culpa, reao de angstia, luto, medo de morrer, insegurana, tendncia fobia (agulhas, mdicos, medicao, exames), regresso de comportamento, mudanas no sono, apetite etc.
Diante da hospitalizao a criana se encontra fsica e emocionalmente debilitada, vivenciando um momento de separao do lar e mudana em sua rotina,
inserida agora num ambiente que lhe estranho e no qual submetida a procedimentos que muitas vezes lhe causam dor e sofrimento (GABARRA, 2005).
Souza, Camargo e Bulgacov (2003) descrevem o cenrio do hospital
como uma realidade que exonera a criana da funo de ser criana. Para eles,
os aparelhos computadorizados, as luzes que piscam, os fios utilizados para o
soro e transfuso de sangue, os tubos e as mscaras de oxignio os quais limitam seus movimentos , as pessoas que ali trabalham com suas roupas brancas e comportamentos estereotipados, bem como a destituio de suas roupas
e brinquedos, acabam retirando-a de seu papel de criana, e fazendo com que
assumam o papel e a funo de paciente.
O adoecer pode provocar muitas alteraes nas vidas das crianas, desequilibrando seus organismos, despertando-lhes dor e sofrimento, o que acarretar
num bloqueio de seu desenvolvimento saudvel, ainda mais se a hospitalizao
se tratar de um processo longo (VALADARES; CARVALHO, 2006). A criana
hospitalizada entrar num sofrimento emocional, ou at mesmo fsico, que ir
transcender a patologia inicial e que se origina no processo de hospitalizao
(ANGERAMI-CAMON, 2002).
Fractal: Revista de Psicologia, v. 22 n. 2, p. 447-456, Maio/Ago. 2010
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O DESENHO INFANTIL
H muito tempo o desenho utilizado pelos humanos como forma de representar pensamentos, sentimentos e aes. O homem primitivo j fazia uso de sua
linguagem simblica, utilizando-os antes mesmo dos smbolos que registrassem
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Ao conceito de projeo, Hammer (1981) acrescenta se tratar de um fenmeno que deve ser visto no somente como projeo de algo recalcado, mas,
sobretudo, como uma forma de se colocar a experincia interna no mundo exterior; como um processo psicolgico no qual as pessoas atribuem qualidades
e sentimentos aos objetos do ambiente entendendo-se por objeto as pessoas,
organismos ou coisas , sendo este contedo projetivo reconhecido ou no pelo
sujeito como sendo algo dele.
Para Campos (2006) o uso do desenho como tcnica projetiva favorece
o surgimento dos conflitos mais profundos, pois estes conflitos se refletiriam
melhor no papel. A respeito da interpretao dos mesmos Van Kolck (1984)
observa que em todo processo de interpretao de desenhos infantis o princpio
bsico de que o desenho representa o sujeito e a folha de papel seu ambiente.
Com isso, entende-se que o desenho pode ser utilizado para compreender a
percepo do sujeito do meio em que est inserido, bem como para promover a
expresso de conflitos vivenciados a partir da interao do sujeito com o meio,
com os outros e com ele mesmo.
conseguia se expressar melhor. A pesquisa concluiu que o desenho da pessoa hospitalizada possibilita uma melhor obteno de dados no que diz respeito compreenso da criana de seu quadro clnico, bem como das emoes que emergem
deste, sendo excelente instrumento para ser utilizado pelo psiclogo hospitalar.
Outra pesquisa com crianas em situao de hospitalizao que se utilizou
de desenhos livres bem como de inqurito seguido ao desenho foi realizada
por Gabarra (2005). Nesta, o objetivo era investigar a compreenso das crianas
sobre sua doena em geral e sobre seus aspectos especficos, como tratamento,
preveno, hospitalizao e medicao. Ainda pretendia verificar os sentimentos
das crianas que emergiam em decorrncia do adoecer e os fatores que poderiam
influenciar na compreenso da hospitalizao. Constatou-se que as crianas compreendiam as doenas de forma geral, e sua prpria doena, a partir de suas experincias com o adoecer, com a hospitalizao e a partir dos demais eventos de
sua vida. Observou-se, ainda, que os fatores que interferiam na compreenso da
criana sobre a doena so: idade, tempo de diagnstico, a forma como a doena
comunicada e o apoio que esta criana possui de pessoas significativas.
Machado e Gioia-Martins (2002) desenvolveram uma pesquisa numa enfermaria peditrica de um hospital pblico que consistia em analisar desenhos
de crianas de ambos os sexos com o objetivo de verificar mudanas no comportamento e nas questes emocionais a partir da interveno nas enfermarias
de mdicos fantasiados de palhaos que faziam parte dos doutores da alegria. A
pesquisa consistiu em solicitar desenhos livres s crianas aos quais elas tinham
que atribuir alguma histria, aps isto os doutores da alegria adentravam no leito,
depois era solicitado outro desenho. As autoras perceberam que, aps a atuao
dos palhaos, os temas dos desenhos foram mais positivos, aparecendo neles cores mais alegres, tal como o vermelho e o rosa, enquanto que, no primeiro, prevaleceram cores como o roxo e o preto.
Como demonstrado, o desenho infantil e seu uso no hospital j so considerados relevantes por diversos autores alguns dos quais foram citados ,
sendo este instrumento utilizado em pesquisas que visam, de maneira geral, compreender as representaes construdas pela criana no processo de hospitalizao
para, com isso, intervir junto a elas, propiciando-lhes a expresso e a elaborao
dos sentimentos emergentes na hospitalizao.
CONSIDERAES FINAIS
O desenho infantil consiste num meio pelo qual a criana consegue expressar suas vivncias, seus conflitos, suas emoes, ou seja, todos os sentimentos
que emergem a partir de situaes de seu cotidiano. Num contexto hospitalar, o
desenho pode se revelar um instrumento eficaz na comunicao do que a criana
sente, revelando seu sofrimento psquico e suas angstias, possibilitando, a partir
disso, intervenes neste sentido.
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REFERNCIAS
ALMEIDA, F. A. Lidando com a morte e o luto por meio do brincar: a criana com
cncer no hospital. Boletim de Psicologia, So Paulo, v. 55, n. 123, p. 149-167,
dez. 2005. Disponvel em: <http://pepsic.bvs-psi.org.br/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0006-59432005000200003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 7 jan.
2008.
ANGERAMI-CAMON, V. A. Psicologia Hospitalar: a atuao do psiclogo no
contexto hospitalar. So Paulo: Trao, 1984.
ANGERAMI-CAMON, V. A. Psicologia Hospitalar: teoria e prtica. So Paulo:
Pioneira Thonsom, 2002.
ARFOUILLOUX, J. C. A entrevista com a criana: a abordagem da criana
atravs do dilogo, do brinquedo e do desenho. 3. ed. Rio de Janeiro: Zahar,
1983.
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