EMBRIOLOGA DE ODO

1.

De qu estructuras embrionarias se forma el pabelln auricular?

El pabelln auricular se deriva de seis proliferaciones mesnquimatosas dorsales a el primer y
segundo arco farngeo llamadas montculos auriculares.

2.

Qu es el tapn meatal?
Es una placa slida derivada del epitelio de la primera hendidura farngea que separa al CAE de
la cavidad timpnica primitiva hasta que se disuelve en el 7 mes.

3.

De qu tejido embrionario se deriva la membrana timpnica?

La membrana timpnica tiene tres orgenes pues se forma a travs de tres capas distintas: una
capa epitelial ectodrmica que se continua de la primera hendidura farngea, una capa epitelial
endodrmica que se continua de la primera bolsa farngea y una capa de tejido conjuntivo que es
el estrato fibroso.

4.

Cul es el origen embrionario de los huesecillos del odo medio?

Los huesecillos del odo medio tienen dos orgenes diferentes, el martillo y el yunque se originan
a partir del cartlago del primer arco farngeo, el estribo a partir del cartlago del segundo.
Su inervacin tambin tiene orgenes diferentes, el msculo tensor del tmpano es inervado por
la rama maxilar del trigmino y el msculo estapedio por el nervio facial.

5.

Qu son las placodas ticas?

Las placodas ticas son engrosamientos del ectodermo superficial a cada lado del
romboencfalo de los que se originar posteriormente las estructuras del odo interno.

6.

Qu son las vesculas ticas?

Las vesculas ticas se forman a travs de la invaginacin de las placodas ticas y se dividen en
una porcin ventral y una dorsal que van a dar origen al sculo y al conducto coclear, y al utrculo
y los conductos semicirculares respectivamente.

7.

Qu es el conducto de Hensen?
Es la parte estrecha de la porcin ventral de la vescula que une al sculo y al conducto coclear
despus de que este se prolonga en forma de espiral, penetra e invade el mesnquima
circundante.

8.

Qu es el modiolo?
Es una estructura cartilaginosa que sostiene al conducto coclear por su lado medial y que en el
ser humano desarrollado servir de eje para la cclea sea.

9.

Cmo se forman los conductos semicirculares?

Se forman a partir de evaginaciones aplanadas de la porcin dorsal de la vescula tica, las
cuales perdern su porcin central y se dilatarn en un extremo para formar la rama ampular que
contiene en su borde un grupo de clulas llamado cresta ampular, encargado de transmitir la
informacin sobre los cambios de posicin.

10. Qu son las mculas acsticas?

Son cmulos de clulas sensitivas que se encuentran en la pared del utrculo y del sculo, y que
junto a las crestas ampulares transmiten la informacin sobre los cambios de posicin.

FISIOLOGA DE LA AUDICIN
1.

Defina las cualidades del sonido:

Tono: determinado por la frecuencia fundamental de las ondas sonoras. Esto es lo que nos
permite distinguir entre sonidos graves, agudos o medios.
Timbre: es la cualidad que confiere al sonido los armnicos que acompanan a la frecuencia
fundamental.
Intensidad: es la cantidad de energa acstica que contiene un sonido, determinada por la
potencia.
Duracion: cualidad que se encuentra relacionada con el tiempo de vibracin del objeto.

2.

El rango de la audicin humana vara entre cul de los siguientes enunciados:

30 a 300 Hz
20 a 2000 Hz
20 a 20000 Hz

50 a 10000 Hz

3.

Sobre el odo externo escriba la funcin del pabelln auricular y que produce la concha:
Recoge las ondas sonoras hacindolas converger para conducirlas a travs del conducto
auditivo externo hacia la membrana timpnica. La concha aumenta la intensidad de la onda
vibratoria.

4.

Todas las siguientes estructuras pertenecen al odo medio, marque la que no

corresponde:
Trompa de Eustaquio
Membrana timpnica
Cclea
Cadena osicular
Estribo

5.

Escriba 3 funciones sobre la Trompa de Eustaquio:

Proteccin de la presin sonora y secreciones nasofarngeas.
Drenaje en la nasofaringe de las secreciones mucosas que el odo medio produce.
Ventilacin del odo medio.

6.

Explique las dos funciones que presenta la cclea a nivel del odo interno:
Funcin trasductora: Transforma la energa sonora en un potencial bioelctrico, que estimula
las terminales nerviosas del VIII par craneal.
Funcin de codificacin: Se captan senales acsticas, para que el cerebro pueda procesar la
informacin del estmulo sonoro.

7.

Entre mayor sea la frecuencia del sonido, el mximo desplazamiento de la onda de la

membrana basilar se localiza en las cercanas de la base de la cclea; a menores
frecuencias, el desplazamiento mximo de la membrana basilar se localiza en el vrtice.
a. Verdadero o Falso

8.

La estra vascular produce la endolinfa, cuyo principal componente es:

Yodo
Potasio
Sodio
Cloro

9.

Cul de las siguientes estructuras cerebrales no se encuentra presente en la segunda va

de las vas centrales auditivas:
Ganglio auditivo
Complejo olivar superior
Coliculo inferior
Corteza auditiva

10. Con respecto a las vas centrales auditivas de que tipo son las neuronas aferentes de la
va auditiva:
Tipo bipolar, con sus cuerpos neuronales en el ganglio espiral.
CUERPO EXTRAO
1.

Como se clasifican los cuerpos extraos. Menciones 3 elementos por cada divisin.
Se dividen en:

Animados: gusanos, cucarachas, aranas

Inanimados
o Orgnicos: maz, arroz, lenteja
o Inorgnicos: pilas, aretes, monedas

2.

Cul es la complicacin ms frecuente producida por pilas si se encuentran en la cavidad

nasal.
La complicacin ms frecuente producida por pilas es la estenosis de las cavidades nasales y la
perforacin del tabique por lo cual se considera una emergencia mdica.

3.

Cul es la sintomatologa que presenta un paciente en caso de que tenga cuerpo extrao
en la faringe.
El paciente refiere sensacin de cuerpo extrano en la garganta, disfagia, odinofagia, dificultad
para respirar, tos y estridor.

4.

Si existe un cuerpo obstruyendo el bronquio, que manifestaciones tendra el paciente.

Los primeros sntomas que presentara una persona serian tos, estridor, y ruidos respiratorios
disminuidos. Si no se retira el objeto del bronquio, la persona puede presentar manifestaciones
tardas como fiebre, atelectasia, enfisema y abscesos.

5.

En qu grupo de pacientes es ms frecuente la incrustacin de pendientes.

Es ms frecuente en ninas menores de 10 anos y en adolescentes que no tienen buena higiene
del rea o que saben del manejo de pendientes.

6.

Cules son las manifestaciones ms comunes por objeto extrao en la oreja.

El paciente puede presentar dolor de odo, hinchazn, inflamacin, eritema e incluso drenaje
purulento.

7.

Por qu se puede producir una pericondritis o una condritis y cules son los signos
caractersticos que puede presentar el paciente?
Se puede producir tanto una pericondritis o una condritis porque al tratar de extraer el cuerpo
extrano se puede producir una perforacin de la porcin cartilaginosa de la oreja. Los signos son
dolor de odo, hinchazn y eritema.

8.

En que pacientes es ms frecuente la obstruccin de cuerpo extrao en la cavidad

auditiva.
Es ms frecuente en ninos menores de 6 anos. Existe mayor predisposicin en ninos con
condiciones irritantes del odo como la impactacin del cerumen, otitis externa y otitis media.

9.

Cules son los objetos ms comunes que se encuentran en la cavidad auditiva.

Piedritas, papel de seda, juguetes pequenos, granos e insectos.

10.

Cuales con las manifestaciones clnicas y el diagnostico en caso de que exista cuerpo
extrao en la cavidad auditiva.
La mayora de pacientes son asintomticos. Otro grupo de pacientes puede presentar
disminucin de la audicin, sensacin de cuerpo extrano, dolor muy intenso, drenaje purulento o
sanguinolento y en menos frecuencia tos crnica o hipo. El diagnostico la mayora de las veces
es por otoscopia rutinaria.

OTITIS EXTERNA
1.

Qu rol cumple el cerumen en la proteccin del conducto auditivo externo?

El cerumen junto a los pelos y los restos de descamacin celular de la piel forman un manto
lipdico que posee un pH cido y sirve para combatir la entrada de microorganismos. La limpieza
excesiva elimina esta barrera protectora.

2.

Qu es la autofona y en que patologa se puede presentar?

Es el aumento de la resonancia de la voz dentro del odo o un aumento inusual de la percepcin
de la voz de la propia persona. Se puede presentar en procesos obstructivos del conducto
auditivo externo (tapn de cerumen).

3.

Cmo podemos diferenciar la Erisipela del Pabelln de la Pericondritis en el examen

fsico?
La erisipela afecta en su totalidad al pabelln, observndose placas rojas sobrelevadas y
eritema. En la pericondritis solo hay afectacin de las porciones del pabelln con cartlago, es
decir, se respeta el lbulo de la oreja.

4.

Cul es el proceso fisiopatolgico de la Pericondritis y cules son sus causas?

Es un derrame seroso o seropurulento que ocasiona desprendimiento del pericondrio del
cartlago, cortando su fuente de nutrimento y ocasionando necrosis posterior del cartlago y
retraccin del pabelln. Sus causas ms comunes son traumas contusos, otohematomas,
quemaduras y piercings.

5.

Qu estructuras componen el rea de Ramsay Hunt, comnmente afectada en el Herpes

Zoster Auricular?
Trago, antitrago, antihelix, concha de la oreja, conducto auditivo externo.

6.

Qu es el Sndrome de Ramsay-Hunt y como se caracteriza?

Es una de las posibles presentaciones de la reactivacin del Virus de la Varicela Zoster,
caracterizado por parlisis facial ipsilateral, erupcin eritemato-vesiculosa en el odo, otalgia.
Puede afectar mltiples pares craneales, entre ellos estn el V, VII, VIII, IX, X.

7.

Cmo podemos diferenciar la Otitis Externa Difusa de la Otitis Externa Circunscrita?

La O.E Difusa es una piodermitis infecciosa que afecta todo el conducto auditivo externo,
ocasionando dolor y secrecin purulenta. La O.E Circunscrita posee clnica similar, con la
diferencia de que est no afecta a todo el conducto, sino que solo se presenta como un fornculo
doloroso y eritematoso.

8.

Qu es la Miringitis Bullosa y como se presenta?

Es una infeccin vrica del CAE y la capa epitelial del tmpano, ocasionada por los virus Influenza
y Para influenza. Se presenta como ampollas rojizas en el tmpano que ocasionan otalgia y
otorragia.

9.

Cules son los factores predisponentes de la Otomicosis?

Traumas, humedad, uso previo de antibiticos, piel eccematosa e inmunocomprometidos.

10. Qu caractersticas posee la Otomicosis a la inspeccin con el otoscopio?

Se observan masas fungoides organizadas que varan su aspecto dependiendo del patgeno
causal
Aspergillus flavus: marrn terroso
Aspergillus niger: algodonoso punteado negro
Cndida albicans: algodonoso

OTITIS MEDIA AGUDA

1. Mencione Signos y Sntomas de Otitis Media Aguda?

Otalgia

Otorrea

Cefalea

Fiebre

Irritabilidad

Prdida de apetito

Sntomas GI
2. Mencione Complicaciones de OMA?

Intratemporales (mastoiditis, parlisis facial, laberintitis)

Intracraneales (meningitis, absceso subdural)

Sistmicas (bacteriemia, sepsis)

3. Cul de los siguientes patgenos ms comnmente causa otitis media aguda?
Virus respiratorios
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
4. Cul de los siguientes es la complicacin intracraneal ms comn de la otitis media
aguda?
Absceso epidural
Trombosis del seno lateral
Absceso cerebral
Meningitis
Mastoiditis aguda
5. Cules de los siguientes factores ambientales pueden aumentar la incidencia de otitis
media aguda?
Poner a un beb en la cama con un bibern
Humo del cigarrillo
Polvo
Moho
Todo lo anterior
6. En otitis media, el examen del otoscopio puede revelar Cul de los siguientes?
Una membrana timpnica eritematosa
Una membrana timpnica inmvil y abultada
Prdida de puntos de referencia identificables, como el mango del martillo
Perforacin de la membrana timpnica

Todo lo anterior

7. En qu poblacin de pacientes es ms comn la OMA?

Peditrica
Adulta
Geritrica
8. Cul de las siguientes es la droga de eleccin para el tratamiento inicial de la otitis media
aguda (bacteriana)?
Ciprofloxacina
Amoxicilina
Eritromicina
Azitromicina
Cefaclor
9. OMA ha ocurrido al menos una vez en qu % en nios menores de 3 aos?
15%
35%
50%
85%
98%
10. Cul de las siguientes es la complicacin ms prevalente de la otitis media?
Prdida auditiva fluctuante o persistente
Perforacin de la membrana timpnica
Desarrollo de colesteatomas
Infeccin crnica del odo medio
Ninguna de las anteriores

COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA AGUDA Y CRNICA

1.

Cundo sospechar que se trata de una infeccin de otitis media aguda y crnica?
Cuando existe sintomatologa de afectacin intracraneal, como: irritabilidad, somnolencia, fiebre,
cefalea, vmitos, sntomas indicativos de hipertensin craneal (papiledema), focalidad
neurolgica, entre otros.

2.

En qu consiste una complicacin por otitis media?

Consiste en la progresin de la infeccin de la otitis (aguda o crnica) por fuera de los lmites de
la mucosa del odo medio y mastoides.

3.

Mencione 3 motivos por los cuales las otitis medias pueden complicarse:

Distorsin del cuadro clnico clsico por el uso de ATB

Aumento de grmenes resistentes a ATB

Aumento de la poblacin de riesgo (alcohol, drogas, etc.)

Agresividad particular del germen causal

4.

Nombre las rutas posibles de la extensin de la infeccin y gnesis de las complicaciones

de la otitis media:

Sistema venoso de la zona

Erosin del hueso

Vas anatmicas preformadas

5.

Cmo se clasifican las complicaciones de las otitis media?

Intracraneales: si la complicacin se desarrolla de forman independiente.

Intratemporales: si afectan alguna estructura que se encuentre dentro del hueso temporal.

6.

Mencione 4 ejemplos de complicaciones intratemporales y 4 de intracraneales:

7. Cul
intratemporal ms frecuente? Definicin y clasificacin:

es

la

complicacin

La complicacin intratemporal ms frecuente es la mastoiditis (31%). Consiste en la inflamacin

de las celdillas mastoideas; se consideran dos formas clnicas: mastoiditis aguda (compromiso del
mucoperiostio y hueso mastoideo de 15 o ms das de evolucin de una OMA) y mastoiditis crnica
(complicacin de la OMC, en general en colesteatomas; se da en mastoides poco desarrolladas).
8.

En qu consiste el cuadro clnico clsico de la petrositis?

El cuadro clnico clsico lo constituye la trada de Gradenigo, que se caracteriza por: dolor
retroorbitario, parlisis del nervio abducens (VI) y otorrea crnica.
9.

Cules son las etapas de formacin de un absceso cerebral?

10. Cul es la complicacin intracraneal ms frecuente? Defina y mencione sus vas de

propagacin:
La complicacin intracraneal ms frecuente es la meningitis, ocurre por una infeccin de las
leptomeninges y LCR a travs de un proceso tico; las vas de propagacin pueden ser rpidas
en la OMA a travs de venas comunicantes, por una dehiscencia sea congnita o fracturas en
base de crneo, o lentas por: colesteatomas, tromboflebitis del seno sigmoideo o un empiema
extradural.

HIPOACUSIA
1.

Qu estructuras estn afectas en la hipoacusia de conduccin?

Odos externo y medio

2.

Escriba 5 causas de hipoacusia de conduccin

a. Tapones de cerumen
b. Otitis externa
c. Cuerpo extrano
d. Otitis media
e. Trauma

3.

Qu estructura est afecta en la hipoacusia neurosensorial?

Odo interno

4.

Escriba 5 causas de hipoacusia neurosensorial

a. Infecciones virales: HSV, VIH, CMV
b. Barotrauma
c. Exposicin a ruido
d. Drogas ototxicas
e. Enfermedad de Menire

5.

Qu pruebas pueden utilizarse para la evaluacin auditiva?

a. Acumetra/diapasones
b. Audiometra
c. Impedanciometra

6.

Escriba 4 pruebas de acumetra:

a. Prueba de Rinne
b. Prueba de Webber
c. Prueba de Scwabach
d. Prueba de Gell

7.

Escriba 3 tipos de audiometra:

a. Audiometra tonal liminal
b. Audiometra de altas frecuencias
c. Audiometra verbal

8.

Mencione 3 usos de la prueba con otoemisiones acsticas:

a. Diferenciar patologa coclear de retrococlear
b. Identifica funciones micrococleares
c. Monitorizacin de audicin durante tratamiento con medicamentos ototxicos

9.

Mencione 3 ventajas de la prueba con otoemisiones acsticas

a. No es una invasiva
b. No requiere sedacin ni anestesia
c. Es constante y reproductible

10. Qu estructuras determinan la impedancia acstica?

a. Membrana timpnica
b. Cadena osicular
c. Musculillos de la caja
d. Ventanas oval y redonda
e. Lquidos endolabernticos

PARLISIS FACIAL
1.

De una breve descripcin de las races nerviosas del VII Par:

a. Raz motriz

Ncleo situado en Protuberancia inferior

Emerge por la Fosita Supraolivar

b. Raz sensitiva o intermediario de Wrisberg

Parte superior del fascculo solitario/parte superior ala gris

Emerge entre el VII y VIII par

2.

Qu ramas tiene el VII Par dentro del temporal y que estructuras inerva?
a. N. Petroso Mayor: inervacin parasimptica a la g. lagrimal, senos
b. N. Estapedio: m. estribo
c. N. Cuerda del Tmpano: inervacin fibras gustativas 2/3 anteriores de la lengua

3.

Qu ramas tiene el VII fuera de la bveda craneana?

a. Cervicofacial

Bucal: M. buccinador y O. de los labios

Mandilbular: M. masetero

Cervical: M. cutneo del cuello

b. Temporofacial

Temporal: inerva al frontal y msculos faciales por encima del arco cigomtico

Cigomtica: inerva msculos de la nariz y labio superior

4.

Qu movimientos se le puede pedir realizar al paciente de acorde al nivel de inervacin, para

poder evaluar al VII Par?
Exploracin n.facial superior
a. Arrugar frente
b. Mirada hacia arriba y subir cejas
c. Abrir y cerrar ojos
Exploracin n.facial inferior
d.
e.
f.
g.

Dilatar fosas nasales

Abrir la boca
Mover comisura labial
Silbar/Soplar

5.

Mencione los grados de la escala de House Brackmann y 3 caractersticas de cada grado

6.

A qu se denomina parlisis facial perifrica y en qu puntos se puede encontrar la afectacin

Lesin del nervio en toda parte de su recorrido, desde su ncleo de origen bulboprotuberancial a
la periferia
La sintomatologa variar segn el punto de su recorrido lesionado:
o Despus de salir del a. estilomastoideo
o Trayecto por acueducto de Falopio, debajo del g. geniculado
o Raz motriz en protuberancia

7.

Cul es la sintomatologa clsica de la parlisis de Bell?

Arrugas de frente se borran

Lagoftalmos

Epfora

Signo de Bell (esclertica descubierta al mover el globo ocular hacia arriba)

Signo de Negro

Comisura labial desviada a lado sano

8.

En una parlisis facial perifrica, en que localizacin (es) puede haber afectacin
concomitante de otro par craneal?

A nivel del ncleo facial

Desde el puente al meato

9.

A qu se denomina parlisis facial central?

Afectacin nicamente del facial inferior, dejando al facial superior intacto.

o No es exacto al 100% ya que si se ha encontrado debilidad superior mnima en
ciertos casos
o Ausencia de Signo de Bell y Negro
o Signo de Souques (pestanas descubiertas del lado afecto al cerrar fuertemente los
ojos)

10. Etiologa de la parlisis facial central:

Lesin en el tracto corticobulbar entre la corteza cerebral (desde c. rolndica) y la protuberancia

o Hemorragias Cerebrales
o Infartos Cerebrales
o Abscesos
o Tumores

TUMORES DE OIDO
1.
-

Mencione cinco tumores benignos del odo externo

Exostosis
Osteoma
Adenomas
Ceruminoma
Condromas

2.

Describa la queratosis actnica o senil

a. lesin indolora de aspecto parduzco, rugosa, hiperqueratsica debido a un
engrosamiento de la capa crnea de la piel.
b. Evolucin lenta a carcinomas epidermoides

3.

Describa caractersticas del colesteatoma de conducto

a. Quiste epitelial de crecimiento concntrico, que crece silenciosamente en el conducto y
termina erosionndolo, causando dolor e inflamacin.
b. Tratamiento consiste en la extraccin peridica bajo microscopio

4.

Indique antecedentes y sntomas que oriente al diagnstico de tumores malignos del odo
externo
a. Otorrea persistente, con o sin otorragia, Otalgia
b. Parlisis facial perifrica , Hipoacusia, Adenopatas cervicofaciales

5.

Indique caractersticas del carcinoma epidermoide

a. Parten de lesiones pre-malignas, Originados en piel sana: mayor agresividad,
Localizacin: sobre hlice, antehlice y trago, Crecimiento rpido y tendencia a
metstasis regionales, Presentacin: rea granulomatosa que ocupa parte o todo el
conducto auditivo, con reas de ulceracin, otorragia y otorrea
b. Estadio clnico: valor pronostico y teraputico
c. Vas de diseminacin: todos los sentidos del hueso temporal: odo medio, golfo de la
yugular, cartida interna, cerebro, laberinto membranoso, mastoides.

6.

Describa utilidad del ndice de Breslow

a. Grosor de lesin, correlacionado con diseminacin metastsica y supervivencia,
empleado en determinacin de pronostico y opciones teraputicas.

7.
-

Describa 2 tumores de Oido medio y mastoides

Paraglanglioma timpnico: Tumor proveniente de las clulas paraganglionares ubicadas en el
trayecto del nervio de Jacobson rama del IX par craneal, del nervio de Arnold rama del X par, o
de ambos, en el promontorio del odo medio. Sus sntomas dependen de 3 mecanismos Efecto
de masa en odo medio y estructuras adyacentes, Efectos destructivo en OM, promontorio,
Efecto de pulsaciones dentro de caja timpnica.

Paraganglioma Yugular: Neoplasia que se origina en las clulas paraganglionares del domo del
golfo de la yugular; por su ubicacin, la sintomatologa depender de la va de diseminacin
o Agujero rasgado posterior: Odinofagia, disfona, limitacin de los movimientos de cuello
y hombro
o Odo medio: Hipoacusia por masa ocupativa en odo, lisis de cadena osicular
o Odo interno: Hipoacusia neurosensitiva, vrtigo
o Tto: multidisciplinario, Ciruga a dos tiempos, Infralaberntico de Fisch

8.

Describa 2 tumores de tejido blando

a. HEMANGIOMA CAVERNOSO: -Exclusiva de membrana timpnica, puede invadir CAE
b. HEMANGIOPERICITOMA: Neoplasia vascular poco frecuente. Originada de pericitos
ubicada fuera de capa basal de capilares, 15-20% de incidencia

9.

Mencione 5 tumores epiteliales malignos

a. Carcinoma de clulas escamosas
b. Carcinoma verrugoso
c. Carcinoma de clulas basales
d. Carcinoma adenoideo
e. Tumor carcinoide

10. Mencione factores de riesgo para desarrollo de tumores de odo

a. Radiacin solar
b. Agentes fsicos: radiaciones, quemaduras, micro traumatismos
c. Agente qumicos: arsnico, insecticidas, alquitranes
d. Inmunosupresin
e. Hereditarios

VRTIGO
1.

Mencione 4 causas de Vrtigo Perifrico

Vrtigo posicional paroxstico benigno

Enfermedad de Meniere

Neuronitis vestibular

Neurinoma del Acstico

2. Qu es Vrtigo Posicional Paroxstico Benigno?

El vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB) se define como la aparicin de episodios bruscos de
vrtigo, de breve duracin, que se acompanan de nistagmo, provocado por cambios de posicin, y
que se reproduce al adoptar la posicin desencadenante. Es la causa ms frecuente de vrtigo
perifrico. Aparece entre la 4ta y 6ta dcada de la vida.
3. Fisiopatologa de VPPB
Evidencia reciente sugiere que detritos de otoconias que han sufrido degeneracin y flotan libremente
en la endolinfa son los que estimulan a los conductos semicirculares (canalitiasis) y que el conducto
semicircular posterior es el afectado con mayor frecuencia. Las otoconias estn compuestas
principalmente de carbonato de calcio.
4.

Etiologa de VPPB

Idioptico, el ms frecuente, en ms de la mitad de los casos la etiologa del VPPB es

desconocida.

Efectos de traumatismos craneoenceflicos

Infecciones y operacin del odo medio que produzcan laberintitis.

Trombosis de la arteria vestibular anterior.

5.

Qu es la Neuronitis Vestibular?
Aparicin sbita de crisis de vrtigo prolongado, con un importante cortejo vegetativo, nistagmo
espontaneo y de una duracin mayor de 24 horas. El paciente no desarrolla sntomas de
afeccin coclear (hipoacusia, acfeno). Suele ser unilateral. Es un cuadro autolimitado de
recuperacin lenta.

6.

Etiopatogenia de Neuronitis Vestibular

La aparicin de esta enfermedad suele coincidir con una infeccin en otra parte del cuerpo, en
especial de vas respiratorias superiores. Debido a que los cambios anatomopatolgicos son
similares a los que ocurren en la infeccin por herpes zoster, se ha sugerido un origen de tipo
viral; tanto esta causa como la autoinmunitaria se consideran las ms probables. Otros virus
neurotrpicos son el herpes simple, CMV y EBV.

7.

Diferencias entre nistagmo central y perifrico

8.

Diferencias entre vrtigo central y perifrico

9.

Mencione la triada clsica de Enfermedad de Meniere

Hipoacusia neurosensorial

Acfenos

Vrtigo

10. Criterios diagnsticos de la Enfermedad de Meniere

EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DE
LA LARINGE
1.

De dnde proviene el trmino arcos branquiales? y Cul es trmino usado

actualmente? El trmino arcos branquiales proviene de la similitud que existe entre el embrin
de cuatro semanas con una larva de pez de un estadio similar, en estas dos criaturas, a la 4ta
semana se forman un conjunto de arcos pero que en los peces da origen a las branquias.
Actualmente se denominan farngeos porque es la estructura que se deriva
predominantemente.

2.

Qu estructuras forman el aparato farngeo y de que tejido embrionario proviene cada

una?
Arco: Mesnquima
Bolsa: Endodermo
Hendidura: Ectodermo
Membrana: Ectodermo

3. Cmo est formado cada arco farngeo?

Arteria, Nervio, Cartlago, Membrana (interna = endodermo // externa = ectodermo)
4. Qu estructuras seas y musculares provienen del primer arco farngeo?
Estructuras seas: Maxilar, hueso cigomtico, parte escamosa del temporal.
Estructuras musculares: Msculos de la masticacin, vientre anterior del digstrico, msculo
del martillos, periestafilinos y msculos de la lengua.
5. De qu arco farngeo se forman los cartlagos de la faringe?
4to y 6to arco
6.

Describa la localizacin de la faringe y como est dividida

Atrs: Delante de la columna vertebral
Adelante: Por detrs de la laringe, cavidad bucal y cavidad nasal.
Arriba: base del crneo (apfisis basilar del occipital)
Abajo: se continua con el esfago

7.

Qu estructuras encontramos en la nasofaringe, y con que est relacionada?

Adelante: Coanas y paladar blando
Atrs: Vertebras, pared lisa
Arriba: base del crneo
Lateral: orifico de la trompa de Eustaquio, rodete tubrico, amgdala tubrica, y fosita de Rosen
Mller.

8. Cul es la importancia clnica de la fosita de Rosen Mller?

La fosita de Rosen Mller es el lugar de asiento del carcinoma nasofarngeo
9. Qu estructuras encontramos en la orofaringe, y con que est relacionada?

 Anterior: Istmo de las fauces y la lengua

Posterior: pared lisa
Lateral: Arco palatofaringeo
10.

Qu estructuras encontramos en la larigofaringe, y con que est relacionada?

Adelante con la laringe
Arriba hueso hioides
Abajo: Cartlago cricoides de la laringe y se continua con la musculatura lisa del esfago.

11. De qu derivan cada parte de la laringe (cartlago y msculos)?

Cartlago: Endodermo de la bolsa farngea
Msculo: De mesodermo de 4to y 6to arco.
12. En qu perodo se forman los ventrculos farngeos?
En el perodo de vacuolizacin y recanalizacin pulmonar.
13. Qu tejido delimita las cuerdas vocales?
Los ventrculos larngeos.
14. Cmo est formada la laringe?
Por msculos, articulaciones, ligamentos y cartlagos
15.

Dnde se localiza la laringe?

Delante: de faringe
Arriba de hioides y lengua
Abajo se continua con la trquea

16.

o
o
o
o

o
o
o

Cuntos cartlagos tiene la laringe?

Principales: 5
Tiroideo (1)
Cricoides (1)
Epiglotis (1)
Aritenoides (2)
Accesorios (6-8)
Corniculados (2)
Cuneiformes (2)
Sesamoides (2-4)

17. Por qu se llama tiroides y escriba tres caractersticas del cartlago?

Se llama tiroides porque proviene del griego (thyreoeides) compuesto de thyreos (escudo) y
eidos (forma) = forma de escudo.
Caractersticas:
o Ms voluminoso de todos los cartlagos
o Articulado en su parte anterior donde presenta una eminencia llamada prominencia tiroidea o
manzana de Adn.
o ngulo posterior vara segn edad y sexo.
18.

o
o
o

Cul es la musculatura que forma la laringe?

Extrnsecos
Lengua
Suprahioideos
Infrahioideos
Intrnsecos
Superficiales
Cricotiroideos (2)
Profundos
Posteriores (4): cricoaritenoideos posterior (2), transverso y oblicuo
Laterales (6): cricoaritenoideos laterales (2), tiroaritenoideos (2) y vocales (2)

19.

o
o

Cmo se divide internamente la laringe?

Superior: vestbulo larngeo
Entrada a laringe
Tambin llamada Aditus Laryngis

o Cara posterior de epiglotis, espacio que separa a aritenoides y mucosa de lado lateral.

o
o
o
o

Media: ventrculo larngeo y glotis

Elementos que hacen de la laringe esencial
Pliegues vestibulares o vocales y ventrculo larngeo
Superiores o falsas: No contrctiles
Inferiores o verdaderas: C/uno por: cono elstico larngeo y ligamento vocal. Lateral el msculo
vocal.
o Glotis
o Produce la voz + pliegues vocales.

o
o
o

Inferior: Cavidad infra gltica

Debajo de hendidura gltica
Relacionada con trquea y faringe
Recesos piriformes

20. Describa la vascularizacin de la laringe. Larngea superior, rama cricotiroidea de arteria

larngea externa de tiroidea superior y larngea inferior, rama de la arteria tiroidea inferior.

FISIOLOGA DE FARINGE Y LARINGE

1.

Cules son las funciones de la faringe?

a. Respiratoria
b. Deglutoria
c. Fonatoria
d. Inmunolgica

2.

Cules son las tres fases de la funcin deglutoria?

a. Bucal
b. Farngea
c. Larngea
d. Esofgica

3.

Qu estructuras se encargan de darle el timbre a la voz?

a. Faringe
b. Boca
c. Senos paranasales

4.

Cules son los rganos linfoideos encargados de la funcin inmunolgica de la faringe?

a. Amgdalas palatinas
b. Adenoides
c. Ndulos linfoides
d. Amgdalas linguales

5.

Cules son las funciones de la laringe?

a. Funcin respiratoria
b. Funcin tusgena y expectorante
c. Funcin protectora
d. Funcin fontica
e. Funcin digestiva
f. Funcin fijadora durante el esfuerzo

6.

Cules son los tipos de receptores pulmonares?

a. De estiramiento
b. No mielinizados
c. Irritativos

7.

Qu factores facilitan el laringoespasmo?

a. Fase espiratoria
b. Disminucin de PCO2
c. Aumento de PO2
d. Presin intratorcica negativa

8.

Qu factores inhiben el laringoespasmo?

a. Fase inspiratoria

b.
c.
d.
9.

Aumento de PCO2
Disminucin de PO2
Presin intratorcica positiva

De qu depende la frecuencia de vibraciones de las cuerdas vocales?

a. Efecto de masa de la porcin vibradora de la cuerda vocal
b. Tensin efectiva en la cuerda
c. Presin de aire subgltico
d. Regin gltica

10. Qu partes de la glotis se encargan de la fonacin y cules de la respiracin?

a. Fonacin: porcin anterior
b. Respiracin: porcin posterior
ANILLO DE WALDEYER
1.

Segn su localizacin anatmica, cmo se agrupan las estructuras del anillo linftico de
Waldeyer?
a. Rinofaringe: aqu se encuentran dos amgdalas, la amgdala farngea (o vegetacin
adenoidea) y la de Gerlach o tubricas
b. Orofaringe: aloja las dos amgdalas palatinas y la amgdala lingual

2.

Describa como est formado el anillo de Waldeyer

Es el conjunto de elementos linfoepiteliales que rodean todas las aberturas externas de la faringe
y est formada por:
a. Amgdalas palatinas: se ubica en la celda o cavidad amigdalina, tiene cpsula y una
forma irregular con mltiples invaginaciones denominadas criptas.
b. Amgdalas farngeas (de Luschka) o adenoides: ubicadas en el techo de la nasofaringe
o cavum, no poseen cpsula definida, siendo ms bien un tejido difuso.
c. Amgdalas tubricas (de Gerlach): son de menor tamano y se encuentran rodeado el
orificio de la trompa de Eustaquio.
d. Amgdalas linguales: se encuentran ocupando las vallculas, a nivel de la base de la
lengua, tamano variable.

3.

Cul es la funcin del anillo de Waldeyer?

Ejerce una funcin protectora, ya que remueve y destruye el material extrano que entra por las
vas bucal o nasal, adems de intervenir en la formacin de linfocitos B.

4.

Cmo est formada la cavidad o celda amigdalina?

Est formada por los msculos palatogloso en la parte anterior, palatofarngeo en la parte
posterior y constrictor farngeo superior en la parte lateral; estando abierta hacia la cara medial.

5.

Cul es la funcin de las criptas y qu es la simbiosis linfoepitelial?

En el interior de las criptas, el epitelio va perdiendo densidad celular y se entremezcla con
clulas linfoides del parnquima. Es el nico lugar del organismo en el que las clulas linfoides
estn en contacto con el medio ambiente. Este fenmeno se denomina
simbiosis linfoepitelial. En el epitelio de la cripta existen las clulas M, que son queratinocitos
modificados, cuya funcin es captar y facilitar la penetracin y el transporte de antgenos. Las
clulas linfoides del fondo de las criptas poseen microvellosidades, lo que les permite captar con
facilidad partculas antignicas, son las llamadas clulas fungiformes.
AMIGDALITIS

1.

Mencione 5 agentes etiolgicos de faringitis aguda

Estreptococo beta hemoltico del grupo A
Mycoplasma pneumoniae
Corynebacterium diphteriae
Fusobacterium necrophorum
Neisseria gonorrheae
Rhinovirus
Adenovirus
Influenza A y B / Parainfluenza
Virus Epstein Barr

2.

Cules son los virus ms frecuentes que causan faringoamigdalitis en cada grupo
etario?
Ninos: Parainfluenza

Adultos jvenes: adenovirus y rinovirus

Todas las edades: Influenza A y B
3.

Describa el cuadro clnico de una faringoamigdalitis de origen viral

Se presenta con un comienzo brusco de fiebre y odinofagia asociado con otros sntomas vricos
como rinorrea, tos, cefalea, lagrimeo y disfona. Al examen fsico no se observa adenopatas, la
faringe y amgdalas estn eritematosas pero sin placas o exudado amigdalar.

4.

Describa el cuadro clnico de una faringoamigdalitis bacteriana

Cuadro de comienzo brusco con fiebre alta y escalofros, cefalea, mal estado general, disfagia
con odinofagia asociada a otalgia refleja. Al examen fsico se observa ganglios cervicales
aumentados de tamano; la orofaringe y amgadalas congestivas, hipertrficas con exudado de
color amarillo (eritematopultcea); tambin se puede presentar de forma ulcerosa o
pseudomembranosa.

5.

Qu pruebas complementarias se deben realizar en caso de una faringoamigdalitis

bacteriana?
a. Frotis de exudados farngeo
b. Cultivo de exudado farngeo
c. ASLO
d. BHC
e. VSG y PCR

6.

Mencione el manejo de una faringoamigdalitis vrica

Reposo
Analgsicos-antitrmicos p. ej. Paracetamol
Gargarismos con antispticos locales
Antiinflamatorios
Descongestivos por va oral

7.

Describa las opciones de tratamiento antibitico en adultos en caso de una

faringoamigdalitis bacteriana
a. Penicilina V oral 500 mg dos a tres veces al da por 10 das
b. Amoxicilina 500 mg dos veces al da por 10 das
c. Penicilina G benzatnica 1.2 millones unidades
d. Cefalexina 500 mg dos veces al da por 10 das

8.

Mencione 5 indicaciones absolutas de amigdalectoma

a. Amigdalitis bacterianas a repeticin
b. Absceso periamigdalino recurrente que no responde a tratamiento mdico o drenaje
c. Amigdalitis que produzca convulsiones febriles
d. Hipertrofia amigalar unilateral que cause obstruccin de la va area, disfagia severa,
alteraciones del sueno o complicaciones cardiopulmonares
e. Sospecha de tumor en agrandamiento unilateral de la amgdala

9.

Mencione 5 contraindicaciones de amigadalectoma

Anemia (Hb < 10 g/dL)
Ditesis hemorrgica; leucemia, prpura, anemia aplsica
Paladar hendido
Ninos < 3 anos
Enfermedad sistmica no controlada
Infecciones agudas
Durante la menstruacin

10. Mencione las complicaciones locales y sistmicas de amigdalitis

Locales
Sistmicas

Absceso/Flemn periamigdalino

Glomerulonefritis

Absceso parafarngeo

Fiebre reumtica

Absceso retrofarngeo

Pericarditis

Angina de Ludwig

Tromboflebitis de la yugular interna y

sepsis (Enfermedad de Lemire
LARINGITIS AGUDA Y CRNICA
1.

Concepto de laringitis

Laringitis es la inflamacin de la mucosa larngea ya sea de manera aguda, menos de 3 semanas, o

crnica > 3 semanas, que poder cursar de modo aislado o ser parte de una infeccin de las vas
respiratorias superiores, caracterizado principalmente por disnea en ninos y disfona en adultos.
2.

Menciones 5 etiologas que no sean infecciosas de una laringitis

Alrgica
Medicamentosa
Trmica/custica: humo, reflujo gastroesofgico
Mecnica: por esfuerzo vocal
Autoinmunitarias como artritis reumatoidea

3.

Describa la postura tpica de un paciente con epiglotitis

Es la postura en trpode, se encuentra sentado con el tronco dirigido hacia adelante, con el cuello
hiperextendido y barbilla hacia adelante, esta posicin es debido a la insuficiencia respiratoria
que cursan.

4.

Enumere las caractersticas ms importantes de una epiglotitis del adulto

Cursa con fiebre, disfagia, afagia y Odinofagia intensa, pudiendo asociar disfona y rara vez
disnea
Es tpica la voz gangosa o de patata caliente.
En el adulto se debe de explorar la laringe a diferencia del nino
El tratamiento son corticoides y cefalosporina de 3 generacin

5.

Con historia previa de un cuadro catarral, un hombre de 30 aos inicia molestias farngeas
que progresan rpidamente a dolor intenso de garganta que impide la deglucin y fiebre.
Al ser asistido, se niega a acostarse en la camilla, permaneciendo sentado e inclinado
hacia adelante. El diagnstico ms probable ser:
Laringitis catarral aguda
Amigdalitis bacteriana
Angina de Ludwick
Edema de Reinke
Epiglotitis bacteriana

6.

Realice un cuadro diferencial entre una afectacin supragltica y subgltica

7.

Segn la mnemotecnia de la epiglotitis Cul es la clnica ms comn de una epiglotitis?

8.

Escriba 4 caractersticas de
la laringitis catarral
-

9.

Suele ser vrica

Disfonia, tos seca irritativa y en ocasiones dolor
Exploracin laringe roja edematosa y con secreciones
Tto reposo vocal, evitar irritantes, expectorantes y antiinflamatorios

Cules son las principales causas o factores para el desarrollo de una laringitis crnica?
Irritantes como el alcohol y tabaco
Uso excesivo de la voz
Reflujo faringolarngeo
Infecciones como tuberculosis, HPV, aspergilosis

CNCER LARNGEO
1.

Mencione 3 tipos de tumores malignos no escamosos que se pueden presentar en un

cncer larngeo
Condrosarcomas
Carcinoides
Adenocarcinomas

2.

Cul es la clasificacin topogrfica del cncer larngeo?

Supraglticos
Glticos
Subglticos
Transglticos

3.

Escriba cules son las 3 vas de diseminacin del cncer larngeo

Extensin por contigidad
Extensin por va linftica
Extensin por va hemtica

4.

Mencione cules son las causas exgenas y endgenos del cncer larngeo
Exgenas:
o Tabaco y alcohol
Endgenas:
o Laringitis crnica hipertrfica con displasia
o Reflujo gastroesofgico
o Abuso fonatorio
o Gentico
o Hormonal
o Inmunodeficiencia
o Virus del papiloma humano (tipo 16 y 18)
o Dieta y deficiencia de vitamina

Factores ocupacionales como asbesto, polvo de cemento o madera

5.

De qu clulas proviene el tumor larngeo y cmo se clasifica segn su forma

macroscpica?
Los tumores malignos de laringe provienen de clulas epiteliales, por lo que se consideran
tumores epidermoides.
De acuerdo a su forma macroscpica pueden ser:
o Vegetante
o Ulcerado
o Infiltrante

6.

De acuerdo con la clasificacin topogrfica del cncer larngeo, cules son los que
tienen el mayor porcentaje de metstasis ganglionar?
El cncer larngeo a nivel supragltico y subgltico producen un 50% de metstasis ganglionar a
pulmn, tejido seo, hgado y cerebro.

7.

Escriba las caractersticas del cncer larngeo a nivel supragltico

SUPRAGLTICOS
FRECUENCIA
SNTOMAS TEMPRANOS
SNTOMAS INTERMEDIOS

SNTOMAS TARDOS

CRECIMIENTO
METSTASIS GANGLIONARES

20 30 %
Molestias faringolarngeas
Sensacin de cuerpo extrano
Necesidad de carraspeo
Otalgia unilateral
Odinofagia moderada homolateral
Dolor local espontneo
Odinofagia
Disfagia
Alteracin en el timbre de voz
Disfona
Expectoracin hemoptoica en cartlago tiroides
Agresivo
Penetra en espacio preepigltico y paragltico
Infiltra en cartlago tiroide
40 50 %

8.

Cul es el mtodo de eleccin para el diagnstico de cncer larngeo?

Laringoscopa indirecta

9.

Mencione el tratamiento quirrgico del cncer larngeo

El tratamiento quirrgico puede incluir:
Ciruga microlarngea
Hemilaringectoma
Laringectoma supragltica
Laringectoma supracricoidea
Laringectoma casi total
Laringectoma total

10. Cules son las complicaciones del tratamiento quirrgico?

Trastornos vocales
o Ronquera
o Fatiga vocal
Problemas para la deglucin
o Mucositis
o Odinofagia
o Edema
o Xerostoma
Otras complicaciones como
o Prdida del gusto y del olfato
o Aparicin de fstulas
o Problemas con va area
o Hombro cado
ADENOIDITIS
1. Defina que es una adenoiditis:

Inflamacin aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo de waldeyer y ubicado
en la pared posterior de la rinofaringe.
Es mas frecuente en la edad preescolar y escolar.

2. Nombre 2 agentes etiolgicos que se pueden encontrar en una adenoiditis aguda:

Streptococcus pneumoniae

Menos frecuentes: Haemophilis sp, Moraxella catarrhalis, Streptococcus betahemolitico.

3. Nombre 3 signos clnicos caractersticos de la adenoiditis aguda:

Voz nasal

Disfagia

Respiracin bucal

Mal olor bucal

Otalgia

Secreciones nasales

4. Mencione 3 mtodos de diagnostico en una adenoiditis aguda y crnica:

Rinoscopia posterior

Rinofibrolaringoscopia simple

Rx lateral de cuello (cavum)

5. Menciona las complicaciones que se pueden encontrar en una persona que presente una
adenoiditis crnica:

Sndrome del apnea obstructiva del sueno (SAOS)

Puede ocasionar COR PULMONAR

Alteracin en el desarrollo maxilofacial ocasionando mala oclusin

Labio inferior evertido y labio superior corto

6. Describa los grados de obstruccin en una adenoiditis crnica

Grado 0: ausencia de tejido adenoideo

Grado 1: 33% de obstruccin

Grado 2: 66% de obstruccin

Grado 3: Obstruccin completa

7. Escoja la correcta en cuanto al tratamiento de eleccin de una adenoiditis crnica:

Adeno/amigdalectomia

Mucolitico

Hidratacion

Antiobioticoterapia

PARLISIS DE CUERDAS VOCALES

1. Definicin de parlisis de cuerdas Vocales
Falta de movilidad de una o las dos cuerdas vocales, lo cual es consecuencia de algn tipo de
injuria sobre el nervio que inerva la musculatura intrnseca larngea.
2.

Menciones 5 causas de Parlisis de cuerdas vocales

Tiroidectoma
Diseccin de cuello
Intubacin endotraqueal
Carcinoma broncognico, carcinoma tiroideo
Idioptica

3.

Manifestaciones clnicas de Parlisis unilateral

La disfona es el sntoma fundamental sobre el que reposa casi toda la clnica y puede ir desde
una discreta ronquera hasta un cuadro de afona. Existe a veces una voz bitonal y fatiga vocal;
los trastornos deglutorios son raros y no existe disnea.

4.

Mencione las posiciones en las que se puede encontrar la cuerda vocal paralizada
Posicin paramedia, con fonacin relativamente aceptable
Posicin media
Posicin en abduccin completa

5.

Manifestaciones Clnicas de parlisis bilateral

Depende de la posicin que adopten las cuerdas vocales:

Parlisis bilateral en aduccion: se caracteriza por la posicin de las cuerdas vocales en situacin
media y en algunos casos en posicin paramedial. El sntoma caracterstico es la disnea con
estridor. No se producen problemas de voz ni tampoco de aspiracin y deglucin. Estos sntomas
pueden ser leves cuando la posicin es paramedial y deja un pequeno hiato gltico.
Parlisis bilateral en abduccion: cuando la parlisis se produce en posicin lateral y el cierre
gltico es imposible, como es el caso de lesiones vagales altas, los sntomas vienen derivados
de la incompetencia gltica lo que genera sntomas deglutorios con aspiraciones bronquiales y
tos ineficaz, as como disfona. La disnea no est presente en estos casos.