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Atlas d'Anatomie Pathologique générale

A l'usage des étudiants de 3° candidature


de la faculté de Médecine des FUNDP
(Namur - Belgique)

1° édition - 2002

Michel HERIN
michel.herin@fundp.ac.be

TABLE DES MATIERES

CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES

CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES


En hommage à l’Institut de Pathologie et de Génétique de Loverval,
pour avoir fourni le matériel pathologique à la base de cette iconographie,
… et pour m’avoir supporté en ses murs pendant près de 10 ans.

M.H.
TABLE DES MATIERES

N° de lame Pathologie Page

MALADIES CONGENITALES
AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1
AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2
AP102 Testicule sertolien 3

ADAPTATIONS
AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4
AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5
AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6
AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7
AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8
AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9
AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10

ŒDEMES
AP082 Œdème aigu du poumon 11
AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12
AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13
AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14
AP043 Splénomégalie congestive 15

INFLAMMATIONS
AP065 Tissu de granulation cutané 16
AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17
AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18
AP038 Cholécystite gangréneuse 19
AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20
AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21
AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22
AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23
AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24
AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25
AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26
AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27
AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28

INFECTIONS
AP068 Tuberculose cæcale 29
AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30
AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31
AP070 Tuberculose rénale 32
AP109 Oyurose appendiculaire 33
AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34
AP111 Condylomes vulvaires 35
AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36
AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37

THROMBOSES, EMBOLIES et ATHEROMATOSE


AP087 Thrombus 38
AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39
AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40
AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41
AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42
AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43
NECROSES
AP030 Infarctus rénal récent 44
AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45
AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46
AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47
AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48
AP090 Infarctus pulmonaire 49
AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50
AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51
AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52
AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53
AP079 Ulcère duodénal 54

DEPOTS TISSULAIRES
AP014 Néphrose osmotique (rein) 55
AP015- AP016 Stéatose hépatique 56
AP018 Cholestérolose vésiculaire 57
AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58
AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59
AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60
AP077 Cirrhose éthylique 61
AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62
AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63
AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64
AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65
AP055 Tophus goutteux (peau) 66

TUMEURS
AP155 Adénome tubuleux colique 67
AP156 Adénome villeux colique 68
AP157 Fibroadénome mammaire 69
AP160 Leiomyome utérin 70
AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71
AP162 Nævus nævocellulaire composé 72
AP185 Maladie de Bowen (peau) 73
AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74
AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75
AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76
AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77
AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78
AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79
AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80
AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81
AP181 Mélanome cutané 82
AP183 Mélanome cutané 83
AP180 Leiomysarcome cutané 84
AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85
AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86
AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87
AP175 Adénocarcinome colique 88
AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89
AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90
AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91
AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92
CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES (ordre alphabétique)

N° de lame Pathologie Page

AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76


AP175 Adénocarcinome colique 88
AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87
AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74
AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77
AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78
AP155 Adénome tubuleux colique 67
AP156 Adénome villeux colique 68
AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9
AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65
AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64
AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7
AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62
AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18
AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22
AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34
AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39
AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40
AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20
AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90
AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79
AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89
AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85
AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86
AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80
AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81
AP038 Cholécystite gangréneuse 19
AP018 Cholestérolose vésiculaire 57
AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58
AP077 Cirrhose éthylique 61
AP111 Condylomes vulvaires 35
AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23
AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1
AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21
AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41
AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10
AP157 Fibroadénome mammaire 69
AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13
AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14
AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63
AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6
AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25
AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24
AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59
AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60
AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4
AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5
AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51
AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50
AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45
AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46
AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47
AP090 Infarctus pulmonaire 49
AP030 Infarctus rénal récent 44
AP160 Leiomyome utérin 70
AP180 Leiomysarcome cutané 84
AP185 Maladie de Bowen (peau) 73
AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28
AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2
AP181 Mélanome cutané 82
AP183 Mélanome cutané 83
AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8
AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92
AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91
AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43
AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42
AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37
AP162 Nævus nævocellulaire composé 72
AP014 Néphrose osmotique (rein) 55
AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27
AP082 Œdème aigu du poumon 11
AP109 Oyurose appendiculaire 33
AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52
AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12
AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26
AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71
AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48
AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17
AP043 Splénomégalie congestive 15
AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53
AP015- AP016 Stéatose hépatique 56
AP102 Testicule sertolien 3
AP087 Thrombus 38
AP065 Tissu de granulation cutané 16
AP055 Tophus goutteux (peau) 66
AP068 Tuberculose cæcale 29
AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30
AP070 Tuberculose rénale 32
AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31
AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75
AP079 Ulcère duodénal 54
AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36
CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES

N° de lame Pathologie Page

AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4


AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5
AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6
AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7
AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48
AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8
AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1
AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9
AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10
AP014 Néphrose osmotique (rein) 55
AP015 – AP016 Stéatose hépatique 56
AP018 Cholestérolose vésiculaire 57
AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59
AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12
AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60
AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58
AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62
AP030 Infarctus rénal récent 44
AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45
AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46
AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47
AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52
AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53
AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27
AP038 Cholécystite gangréneuse 19
AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50
AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51
AP043 Splénomégalie congestive 15
AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63
AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21
AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65
AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64
AP055 Tophus goutteux (peau) 66
AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18
AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20
AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17
AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41
AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42
AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43
AP065 Tissu de granulation cutané 16
AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25
AP068 Tuberculose cæcale 29
AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31
AP070 Tuberculose rénale 32
AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30
AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26
AP077 Cirrhose éthylique 61
AP079 Ulcère duodénal 54
AP082 Œdème aigu du poumon 11
AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13
AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14
AP087 Thrombus 38
AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39
AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40
AP090 Infarctus pulmonaire 49
AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24
AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2
AP102 Testicule sertolien 3
AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28
AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22
AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23
AP109 Oyurose appendiculaire 33
AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34
AP111 Condylomes vulvaires 35
AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76
AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77
AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78
AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36
AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37
AP155 Adénome tubuleux colique 67
AP156 Adénome villeux colique 68
AP157 Fibroadénome mammaire 69
AP160 Leiomyome utérin 70
AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71
AP162 Nævus nævocellulaire composé 72
AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75
AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80
AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81
AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79
AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85
AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86
AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87
AP175 Adénocarcinome colique 88
AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90
AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89
AP180 Leiomysarcome cutané 84
AP181 Mélanome cutané 82
AP183 Mélanome cutané 83
AP185 Maladie de Bowen (peau) 73
AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74
AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92
AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91
AP011 Diverticule de Meckel (section transverse)

Pathologies

Lames
Musculaire propre

Lumière du diverticule

Muqueuse grêle Muqueuse gastrique fundique

Villosité

Glande de
Lieberkühn

Tissu pancréatique
Glandes
fundiques
Ilot de
Langerhans

Acinus séreux

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1


AP101 Maladie de Hirschsprung (prélèvement colique)

Pathologies

Lames
Muqueuse

Musculaire muqueuse

Sous-muqueuse

Musculaire propre (couche interne)

Musculaire propre (couche externe)

Plexus de Meissner
- absence de cellules ganglionnaires
- filets nerveux hyperplasiques

Plexus d'Auerbach
- absence de cellules ganglionnaires
- filets nerveux hyperplasiques
Cellules ganglionnaires peu matures (naissance)

PLEXUS D'AUERBACH sans cellule ganglionnaire PLEXUS D'AUERBACH NORMAL (comparaison)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 2


AP102 Testicule sertolien (image identique à celle d'un testicule cryptorchide)

Pathologies

Lames

Membrane basale des


tubes séminifères épaissie
("vitrée")
Atrophie des
tubes séminifères
"Hyperplasie" relative de la composante
endocrine (cellules de Leydig)

Cellules de Sertoli en l'absence


de cellule germinale

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 3


AP001 Hyperplasie hépatique compensatrice après nécrose d'un lobe (souris)

Pathologies

Lames

Lobe en hyperplasie Lobe ligaturé en


compensatrice nécrose ischémique

Noyau en caryloyse
Hyperplasie compensatrice
- mitoses (rares dans un foie normal) Noyau en pycnose
- basophilie cytoplasmique et nucléoles saillants Fragments
nucléaires
(caryorrhexis)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 4


AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre

Pathologies

Lames

Endomètre épais et
de hauteur variable
Glandes de formes et de tailles
variables. Les glandes kystiques
donnent un aspect en "gruyère".

Myomètre

Glande
kystique

Glandes de formes
et de tailles variables

Stroma encore
relativement abondant

Les glandes endométriales sont


bordées par un épithélium prolifératif.
La pseudostratification cellulaire et les
mitoses nombreuses en attestent.
Absence d'atypies cellulaires.

Mitoses

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 5


AP003 - AP017 Goître nodulaire colloïde de la thyroïde (+ zones de nécrose hémorragique)

Pathologies

Lames
Les cercles entourent
3 nodules colloïdes

Follicules thyroïdiens Zone de nécrose


hyperplasiques et kystiques hémorragique

Matériel nécrotique
amorphe et éosinophile
(débris protéiques)

Cristaux de
cholestérol
(débris membranaires)

Cellules géantes multinucléées Macrophages chargés de


résorptives (colloïde) Follicules thyroïdiens colloïde et d'hémosidérine
non hyperplasiques

Dépôts libres d'hémosidérine

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 6


AP005 - AP 006 Amyotrophie neurogène (atrophie musculaire squelettique suite à une dénervation)

Pathologies

Lames

Atrophie fasciculaire avec des zones préservées

Cellules musculaires striées normales


(striations préservées, noyaux périphériques,
grands cytoplasmes)

Cellules musculaires striées atrophiées


(striations perdues, noyaux regroupés,
petits cytoplasmes)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 7


AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine

Pathologies

m
é liu ique Lames
it las
h
Ep étap
m

m
é l i u ical
ith r v
E p oce
ex

JONCTION ORIGINALE

Zone de
transformation End
oc o
l

E
x
o JONCTION FONCTIONNELLE
c Myomètre
o cervical
l Epithélium
métaplasique
Epithélium
endocervical

Oblitération du canal excréteur


d'une glande endocervicale par
l'épithélium métaplasique

Oeuf de Naboth en constitution

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 8


AP012 Adénomyose utérine (endométriose myométriale)

Pathologies

Lames

EN M
Y
D
M
O
O
E TRE M
E
T
R
E

ENDOMETRE

Glandes endométriales et stroma endométrial


incorporés dans le myomètre

MYOMETRE

Myomètre

Glande endométriale

Stroma endométrial

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 9


AP013 Endométriose sous cutanée (sur le trajet d'une cicatrice de césarienne)

Pathologies

Lames

Tissu adipeux
hypodermique

Tissu fibro-cicatriciel
Foyers d'endométriose

Stroma endométrial

+
Glande endométriale

DETAIL D'UN FOYER D'ENDOMETRIOSE

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 10


AP082 Oedème aigu du poumon (OAP)

Pathologies

Lames

Vaisseaux
congestifs

Air

Liquide
d'oedème
(transsudat)

Macrophages
alvéolaires

Septas alvéolaires
congestifs (capillaires
dilatés)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 11


AP022 - AP023 Poumon cardiaque (décompensation gauche chronique)

Pathologies

Lames

Epaississement des
septa alvéolaires

Dépôts
- hémosidérine
- anthracose

Congestion
vasculaire

Dépôts anthracotiques
(en sus de la pathologie cardiaque)

Dépôts d'hémosidérine

Hémosidérine (HES)
- couleur rouille
- grumeleuse
- discrètement réfringente

Hémosidérine (PERLS)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 12


AP083 Foie cardiaque stade 1-2

Pathologies
Zone péricentrolobulaire
Lames

Zone périportale

Veine centrolobulaire

1: zone périportale
2: zone intermédiaire
3: zone péricentrolobulaire

3 Espace porte
2
1
DETAIL DE LA ZONE PERICENTROLOBULAIRE (3)

Sinusoïdes congestifs

Lames hépatocytaires amincies

Dépôts d'hémosidérine

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 13


AP084 - AP085 Foie cardiaque stade 2-3

Pathologies
Zone péricentrolobulaire
et zone 2 (nécrosées) Lames

Zone périportale (non nécrosée)

Veine centrolobulaire

1: zone périportale
2: zone intermédiaire
3: zone péricentrolobulaire

3
2
1

DETAIL DES ZONES 2 et 3

Lames hépatocytaires en nécrose

Sinusoïdes très congestifs

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 14


AP043 Splénomégalie congestive (décompensation cardiaque droite)

Pathologies

Lames
Veinules sinusoïdes
dilatées

Pulpe blanche
non modifiée

Pulpe rouge congestive


(volume relatif augmenté
par rapport à pulpe blanche)

Hyalinose artériolaire
- liée à la sénescence
- pas de relation avec décompensation
cardiaque
- Rouge Congo négative

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 15


AP065 Tissu de granulation cutané

Tissu de granulation Pathologies


suite à intervention
chirurgicale récente Lames

Fausses membranes
fibrino-leucocytaires

SURFACE (récent)

Oedème Néocapillaires Cellules inflammatoires

Fibroblastes Collagène "jeune"

PROFONDEUR (plus ancien)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 16


AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé

Pathologies
Paroi de l'abcès en cours d'organisation
(tissu de granulation inflammatoire), Lames
encore appelée "membrane pyogénique"
Rétraction épidermique

Cavité centrale abcédée


et en nécrose purulente

Fragment de poil

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 17


AP056 - AP057 Appendicite aiguë
Inflammation aiguë
Pathologies
transmurale Ulcérations muqueuses
Lames

Exsudat inflammatoire
séreux (péritonite)
Ulcération muqueuse

Glande muqueuse

Inflammation aiguë muqueuse

Infiltrat polynucléaire neutrophile massif

Plexus de
Meissner

Séreuse
Inflammation aiguë sous-muqueuse

Cellules musculaires
lisses

Hyperplasie réactionelle
des cellules mésothéliales
Inflammation aiguë de la musculeuse Exsudat inflammatoire
séreux (péritonite)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 18


AP038 Cholécystite gangréneuse (inflammation nécrosante, nécrose de type infarcissement)

Zone de nécrose hémorragique Pathologies


Muqueuse "préservée"
Lames

Tissu de granulation Aspect en cité fantôme


inflammatoire (architecture reconnaissable)

- Congestion vasculaire
- Infiltrat lymphocytaire chorial
(fond de cholécystite chronique)

- Oedème hémorragique
INFLAMMATION DEBUTANTE
- Congestion veineuse et
Oedème thrombus

Polynucléaires
neutrophiles

TISSU DE GRANULATION EN CONSTITUTION

Fibroblastes jeunes

Dépôts collagène

Néo-capillaires

Lumière capillaire
en cours de creusement
(néoangiogenèse)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 19


AP058 Broncho-pneumonie suppurée

Pathologies
Alvéoles encore
normales Lames

Les cercles entourent les foyers bronchopneumoniques

Contour bronchique

Dépôts anthracotiques

Exsudat polynucléaire purulent


dans la lumière bronchique

Destruction de
l'épithélium bronchique

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 20


AP045 Dommage alvéolaire diffus (ARDS, maladie des membranes hyalines)

Pathologies

Lames

Alternance de zones densifiées et d'alvéoles en hyperinflation

Membranes hyalines
(dépôts protéiques éosinophiles
en bande sur le revêtement
alvéolaire décapé)

Disparition des
pneumocytes I et II

Peu d'inflammation interstitielle (rares lymphocytes)


ou dans les espaces alvéolaires (discret oedème)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 21


AP106 Arthrite rhumatoïde (aspect de la synoviale)

Franges synoviales hyperplasiques Pathologies

Lames

Infiltrat lymphoplasmocytaire intimal

Hyperplasie Dépôts de fibrine en surface


synoviocytaire des synoviocytes (+ nécrose)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 22


AP107 Coque de prothèse mammaire rompue (réaction de type corps étranger contre silicone)

Pathologies

Lames

Fibrose cicatricielle

Les espaces clairs correspondent aux


dépôts de silicone qui ne peuvent être
"digérés" par les cellules épithélioïdes
ou géantes. Ils apparaissent tantôt
intracellulaires, tantôt extracellulaires

Cellules épithélioïdes

Vacuoles de
silicone
Cellule géante
multinucléée

Silicone

Champs identiques

LUMIERE TRANSMISE FOND NOIR FAIBLE OUVERTURE DIAPHRAGMATIQUE


le silicone "brille" le silicone est réfringent

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 23


AP100 Réaction contre corps étranger (greffe vasculaire en Dacron type bypass, thrombosée)

Pathologies

Lames
Paroi de la greffe vasculaire en Dacron
(fils synthétiques tressés)

"Lumière" vasculaire oblitérée


par un thrombus complètement
cicatrisé (tissu conjonctif dense
comportant des néovaisseaux)

Cellules géantes Cellules géantes


Fils tressés en Dacron multinucléées contre Fils tressés en Dacron multinucléées contre
corps étrangers corps étrangers

MICROSCOPIE CONVENTIONNELLE MICROSCOPIE EN "FOND NOIR"

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 24


AP067 Granulomes contre corps étrangers (talc)

Pathologies

Lames

Quelques granulomes sont entourés


d'un cercle, ils sont séparés les uns des
autres par un tissu conjonctif cicatriciel

Les limites des granulomes sont


entourées de pointillés

Cellules géantes multinucléées (+)

Cellules épithélioïdes (+++)

Empreinte de particule de talc

Particules de talc
en lumière polarisée

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 25


AP076 Sarcoïdose ganglionnaire

Pathologies
Ganglion presque totalement
occupé par des granulomes
Lames

Granulomes:
- taille moyenne
- individualisés
- peu confluents
- pas de nécrose
- rares cellules géantes
- cellules épithélioïdes majoritaires

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 26


AP037 Nodule rhumatoïde (nécrose "fibrinoïde")

Pathologies

Lames
Granulome

Tissu conjonctif
ligamentaire

Nécrose centrale

Palissade de
cellules épithélioïdes

Nécrose centrale

Palissade de
cellules épithélioïdes

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 27


AP105 Maladie de Crohn débutante

Pathologies

Lames

Fissures muqueuses
Sous-muqueuse: oedème et inflammation chroniques se prolongeant dans la sous-muqueuse

Granulomes épithélioïdes:
- discrets et difficiles à trouver
- de petite taille,
- sans nécrose, Ces fisssures peuvent atteindre la
- rares cellules géantes. séreuse et la dépasser

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 28


AP068 Tuberculose caecale

Pathologies
Muqueuse caecale
Lames
(type colique)

Sous-muqueuse
occupée par des
granulomes

Granulome en nécrose caséeuse Détail

Nécrose
caséeuse

Bordure Cellules géantes Cellules Cellule géante de type Langhans


lymphocytaire multinucléées épithélioïdes

Granulome sans nécrose caséeuse

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 29


AP072 / AP073 Tuberculose ganglionnaire

Pathologies
"Caverne" tuberculeuse
(coalescence de granulome Lames
en nécrose caséeuse)

Granulomes sans nécrose caséeuse

Ganglions
lymphatiques

Tissu lymphoïde
ganglionnaire

Granulome en nécrose caséeuse

Nécrose
caséeuse

Cellule géante
multinucléée

Cellules
épithélioïdes

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 30


AP069 Tuberculose tubaire (salpingite tuberculeuse)

Pathologies

Lames

Sections transverses tubaires

"Caverne" tuberculeuse
(coalescence de granulome
en nécrose caséeuse) Granulomes "discrets" muqueux

Cellules Cellule géante


épithélioïdes multinucléée

Calcifications post-nécrotiques

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 31


AP070 Tuberculose rénale

Pathologies
Granulomes Cortex rénal
tuberculeux Lames

Caverne tuberculeuse
(coalescence de granulomes
en nécrose caséeuse)

Médullaire rénale

Glomérules rénaux

Glomérule
rénal

Granulomes tuberculeux
en voie de fibrose Cellules épithélioïdes
Lymphos Nécrose
caséeuse

Granulome sans nécrose caséeuse Granulome en nécrose caséeuse

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 32


AP109 Oxyurose appendiculaire (enterobius vermicularis)

Pathologies

Lames

Matières
Muqueuse
fécales
appendiculaire

Oxyures en section
transversale

Oxyure en section transversale

Tube digestif

Paroi

Eperon latéral

Oeufs

Oxyure en section transversale

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 33


AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire

Pathologies
Parenchyme pulmonaire
préservé Lames

Foyer nécrotique

Foyer nécrotique

BORDURE de NECROSE
NECROSE
(inflammatoire)

COLONIE ASPERGILLAIRE

Filament aspergillaire
en section transversale
Filament aspergillaire
en section longitudinale

Branchement à 45°

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 34


AP111 Condylomes acuminés vulvaires

Pathologies
EXERESE DE PLUSIEURS Papillomatose
CONDYLOMES VULVAIRES Lames
Hyperkératose

Acanthose

Accentuation
des couches
basales

Hyperkératose parakératosique
(persistance des noyaux)
Koïlocytose

Accentuation
des couches
basales

Mitoses dans les couches


suprabasales et intermédiaires

Koïlocytes
- vacuoles claires périnucléaires
- noyaux denses et chiffonés

Lame basale

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 35


AP151 - AP152 Verrues vulgaires en peau fine (AP152) et en peau palmo-plantaire (AP151)

Pathologies
VERRUE VULGAIRE en peau fine
(exophytique)
Lames

VERRUE VULGAIRE en peau


palmo-plantaire (endophytique)

Papillomatose

Hyperkératose Hyperkératose
orthokératosique parakératosique

Peau saine

KERATINISATION ANORMALE

Acanthose

Papillomatose

Inclusions cytoplasmiques
(couche des grains)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 36


AP153 Molluscum contagiosum

Pathologies
Cratère
Epiderme Lames
normal Nodule ombiliqué
(invaginé, cratériforme)

Epiderme modifié (infecté)

Epiderme
normal
Cratère

Epiderme infecté

Inclusions virales matures


(kératinocytes en desquamation
dans le cratère)

Inclusions virales immatures


(couche des grains)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 37


AP087 Thrombus

Pathologies

Lames

STRIES DE ZAHN

Couche d'éléments figurés

Couche fibrino-plaquettaire

Couche d'éléments figurés

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 38


AP088 - AP093 Athéromatose (I/II)

Pathologies
Cape fibreuse
Bouillie athéromateuse Lames

Media

PLAQUE ATHEROMATEUSE
AORTIQUE DEBUTANTE (AP093)

Thrombus oblitérant à la
source d'un infarctus myocardique
Bouillie
athéromateuse
PLAQUE ATHEROMATEUSE
CORONAIRE COMPLIQUEE
D'UN THROMBUS PAR RUPTURE
DE CAPE FIBREUSE (AP088)

Media

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 39


AP088 - AP093 Athéromatose (II/II)

Pathologies
Thrombus sur rupture
de cape fibreuse Lames

Cristaux de
cholestérol

Cape fibreuse
préservée

Bouillie athéromateuse

Media
amincie

Cristaux de
cholestérol

Plaque athéromateuse fibrosée


(athérosclérose)
Bouillie
athéromateuse

Macrophages
xanthomateux

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 40


AP061 Endocardite bactérienne

Myocarde auriculaire Pathologies


Vaisseaux
coronaires Lames
Valve mitrale

Végétation endocardique

Epicarde

Myocarde ventriculaire

DETAIL DE LA VEGETATION ENDOCARDIQUE


Microthrombi de surface

Tissu de grnulation inflammatoire

Amas bactériens (coques)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 41


AP062 Rein: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique

Nécrose de coagulation Pathologies


- embole sur artère terminale
Lames
- bien limitée
- purulente
- fragments d'emboles

1
2

Glomérules

1 - BORDURE DE NECROSE

Polynucléaires neutrophiles

2 - REGION CENTRALE

Fragments d'embole

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 42


AP064 Cerveau: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique

Pathologies
Nécrose de coagulation
Lames
- embole sur artère terminale
- bien limitée
- purulente
1

Polynuicléaires neutrophiles

Tissu glial en nécrose

1 - BORDURE DE NECROSE

Colonies bactériennes (coques)

2 - REGION CENTRALE

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 43


AP030 Infarctus rénal récent

Zone de nécrose triangulaire Pathologies


(réseau artériel terminal)
Lames

Glomérule partiellement
nécrosé
Parenchyme rénal
préservé

BORDURE DE NECROSE
(hémorragique)
Zone en nécrose

Tube rénal Glomérule Tube rénal Glomérule

ASPECT EN CITE FANTOME


Condensation cytoplasmique Caryolyse
(dans la zone de nécrose) et disparition des noyaux

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 44


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (I/III)

Pathologies

Lames

AP031: images d'infarctus de 12 à 72 heures


AP089: images d'infarctus successifs (tous les stades)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 45


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (II/III)

Pathologies
Zone d'infarctus
Lames

Condensation
cytoplasmique
éosinophile
Myocarde
préservé

12 heures

Caryolyse

Perte de la
Disparition des striation
noyaux cytoplasmique

24 heures

Infiltrat PMN

24 à 72 heures

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 46


AP031 - AP089 Infarctus myocardique (III/III)

Pathologies

Lames

Lyse des cellules


myocardiques nécrosées

Lyse de l'infiltrat PMN

72 heures

Tissu de granulation
inflammatoire
- angiogenèse
- fibroblastes

3 à 10 jours

Cicatrice
collagène

Quelques semaines

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 47


AP007 Sclérose myocardique post-ischémique (sous-endocardique)

Epicarde Pathologies

Lames

Vaisseau
coronaire
Myocarde

Endocarde

THROMBUS MURAL

Fibrose cicatricielle Endocarde


Thrombus mural
adhérent à endocarde

Cardiomyocytes raréfiés

Noyaux irréguliers et hyperchromatiques


(souvent observés en décompensation cardiaque)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 48


AP090 Infarctus pulmonaire (infarctus hémorragique)

Pathologies
Alvéoles emplies de sang
Lames

Septa
alvéolaires

Région centrale de l'infarctus


(aspect en cité fantôme)

Tissu
Périphérie de l'infarctus de
granulation

Pigments
anthracotiques

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 49


AP039 Infarcissement testiculaire (torsion)

Pathologies

Lames

Interstitium
- oedème Tubes séminifères
- hémorragies en nécrose

Caryolyse

Pycnose

Congestion
veineuse
Membrane basale

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 50


AP040 Infarcissement grêle (volvulus)

Pathologies
Muqueuse décapée
Lames
(en nécrose)

Sous-muqueuse épaissie
- oedème
Musculaire propre - suffusions hémorragiques

Muqueuse décapée Musculaire PMN Musculaire Cryptes


(en nécrose) muqueuse (nécrose) muqueuse regénératives

Sous-muqueuse épaissie
- oedème Microthrombi veineux
- suffusions hémorragiques

Veines congestives

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 51


AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH)

Pathologies
Tissu pancréatique
indemne Zone de nécrose Lames

Stéatonécrose du tissu
adipeux péri-pancréatique

Nécrose hémorragique
des acini séreux

Acini préservés Acini préservés

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 52


AP035 Stéatonécrose péritonéale dans le cadre d'une PANH

Pathologies

Tissu adipeux Lames


préservé

Point de
stéatonécrose

Hémorragie

Liseré de résorption
(macrophages spumeux)

Zone centrale
en nécrose

Liseré de résorption Zone centrale


(macrophages spumeux) en nécrose

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 53


AP079 Ulcère duodénal

Pathologies

Lames

Muqueuse

Ulcère
Versant
séreux
Tissu de granulation
péri-ulcéreux

Muqueuse en
bord d'ulcère

Ulcère

"Fausses membranes" Glande de Lieberkühn


= fibrine + cellules regénérative
inflammatoires couvrant Glande de Lieberkühn
- basophilie
le fond d'ulcère banale
- atypies regénératives
Muqueuse regénérative
en bord d'ulcère

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 54


AP014 Néphrose osmotique rénale après perfusion de mannitol

Pathologies

Lames

Glomérules

Tubes rénaux en
néphrose osmotique

Tubes rénaux non atteints mais


en autolyse (autopsie)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 55


AP015 - AP016 Stéatose hépatique

Pathologies

Lames

Zone périportale Zone péricentrolobulaire


non stéatosique stéatosique

Vacuoles lipidiques intracytoplasmiques


macrostéatosique et microstéatosique
Noyau hépatocytaire Sinusoïde contenant
refoulé par la vacuole lipidique des globules rouges

Préservation et mise en évidence


des graisses par post-fixation au
tétroxyde d'osmium (noir)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 56


AP018 Cholestérolose vésiculaire

Pathologies
Replis muqueux dont le chorion est
empli de macrophages spumeux Lames

MUQUEUSE

MUSCULEUSE

SEREUSE

Chorion empli de
macrophages spumeux
(cytoplasme chargé de
gouttelettes de cholestérol)

Epithélium en surface
des replis muqueux

Noyaux centraux des macrophages,


non refoulés mais à contour indenté
(empreinte des gouttelettes de cholestérol)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 57


AP026 Cholostase hépatique

Pathologies

Lames

Espace porte

Zone périportale

Cholostase canalaire
(dans le canal biliaire)

Cholostase cellulaire (dans les hépatocytes)

Cholostase canaliculaire
(dans les canalicules inter-
hépatocytaires)

COLORATION DE FOUCHET (bile en vert)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 58


AP020 - AP021 Hématome ancien du grand fessier (hémosidérine)

Pathologies

Lames
Cellules musculaires
striées

Tissu adipeux

Dépôts d'hémosidérine

Hémosidérine (HES)
- phagocytée par macrophage
- granulaire
- couleur rouille
- discrètement réfringente

Hémosidérine (PERLS)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 59


AP024 Cirrhose sur hémochromatose

Pathologies

Lames

Nodule cirrhotique

Travée fibreuse cicatricielle

Hémosidérine
intra-hépatocytaire

Aspect "en rails" des


dépôts hépatocytaires Hémosidérine
intra-kuppferienne

COLORATION DE PERLS

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 60


AP077 Cirrhose éthylique

Pathologies

Lames
Nodule cirrhotique

Travées fibreuses
cicatricielles

Nodule cirrhotique

Stéatose Corps de Corps de


macro-vacuolaire Mallory Mallory

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 61


AP029 Anthracose pulmonaire et anthracosilicose ganglionnaire médiastinale

ANTHRACOSE PULMONAIRE Pathologies

Lames

Dépôts anthracotiques
(noirs)

ANTHRACOSILICOSE GANGLIONNAIRE

Alvéole

Fibrose collagène
dense et constituée

Dépôts de silice non visibles


Dépôts en lumière normale (ils sont Fibrogenèse active (fibroblastes
anthracotiques détectables en fond noir sous jeunes et prolifératifs en cours de
forme de cristaux lancéolés) synthèse collagène)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 62


AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (atteinte rénale dans le diabète)

Pathologies

Lames

Dépôts éosinophiles au niveau


des membranes basales avec
étouffement progresif des glomérules

Diagnostic différentiel de l'amyloïdose:


- pas de dépôts vasculaires ni interstitiels
- pas de marquage au rouge Congo

Glomérule très atteint

Glomérule peu atteint

Les dépôts éosinophiles nodulaires


sont cerclés dans ce glomérule encore
partiellement fonctionnel

Les dépôts éosinophiles nodulaires,


dont deux sont cerclés, confluent
progressivement pour étouffer les
capillaires glomérulaires.
Le glomérule est cerclé en trait plein.

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 63


AP050 Amyloïdose rénale

Pathologies

Lames

Dépôts amyloïdes éosinophiles,


extracellulaires, positifs pour le
rouge Congo, au niveau de:

Dépôts
glomérulaires

Dépôts Dépôts dans les


interstitiels parois vasculaires

COLORATION AU ROUGE CONGO

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 64


AP046 - AP047 Amyloïdose hépatique

Pathologies

Lames

Veine centrolobulaire

Région très atteinte

Région moins atteinte

Travées hépatocytaires comprimées


par les dépôts amyloïdes dans les espaces
de Disse

Dépôts amyloïdes

COLORATION DE ROUGE CONGO Rouge Congo + polarisation

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 65


AP055 Tophus goutteux (dépôts d'acide urique)

Squame croûte réactionnelle Pathologies

Lames

Derme

Tophus nodulaire
hypodermique

"Capsule" fibro-cicatricielle

Matrice protéique éosinophile


contenant les fantômes des cristaux
d'urates dissous, fins et lancéolés
Palissade de cellules
épithélioïdes (+ rares
cellules géantes)

Cristaux d'acide urique


en lumière polarisée

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 66


AP155 Adénome tubuleux colique (dysplasie légère)

Polype pédiculé Pathologies

Lames
Pédicule

Musculaire
propre

MUQUEUSE NORMALE MUQUEUSE ADENOMATEUSE

- Epaisseur plus importante


- Irrégularités architecturales
- Basophilie épithéliale

Glande normale Glandes adénomateuses

- Monostratification - Pluristratification
- Mucosecrétion abondante - Mucosecrétion faible Mitoses "hautes"
- Rapports N/C faible - Rapports N/C élevé

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 67


AP156 Adénome villeux colique (dysplasie modérée)

Polype sessile Pathologies

Muqueuse adénomateuse Lames


- épaisse
- glandes très profondes donnant un aspect villeux
- basophilie épithéliale

"Villosité"

"Villosité"

Musculaire
propre

Musculaire muqueuse
non effractée

Epithélium
- stratifié
- mitoses hautes
- rapport N/C élevé
- faible mucosecrétion

Membrane basale
non effractée Glande intra-
épithéliale

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 68


AP157 Fibroadénome mammaire

Pathologies

Capsule Lames

Nodule bien délimité

Glandes en caractères chinois


(composante -adénome)

Stroma cellulaire lâche


(composante fibro-)

Couche myoépithéliale

Couche épithéliale sans atypies

DETAIL D'UNE GLANDE ADENOMATEUSE

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 69


AP160 Leiomyome utérin

Pathologies
Endomètre
Lames

Leiomyomes

Myomètre
normal

Leiomyome

Bordure nette et régulière du leiomyome Bordure du leiomyome (détail)


(pas de véritable capsule)

Disposition "nodulaire" des cellules Disposition "fasciculaire" des cellules


musculaires lisses du leiomyome musculaires lisses du leiomyome

Dépôts de collagène
entre les faisceaux Cellules tumorales bénignes
(fibrose du leiomyome) - musculaires lisses
- noyaux allongés et réguliers
- PAS de mitose

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 70


AP161 Schwannome (neurilemmome)

Lésion tumorale nodulaire Pathologies


bien limitée
Lames

Capsule conjonctive
Zones Antoni B
(peu cellulaires)

Zones Antoni A
(cellulaires)

Rosette

Diférenciation schwannienne
(noyaux ondulés, cellules filiformes)

Prolongements Cellules tumorales


cytoplasmiques - noyaux allongés
fibrillaires des - pas d'atypies Noyaux palissadiques
cellules tumorales

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 71


AP162 Naevus naevocellulaire composé

Pathologies
Naevus Epiderme normal
Lames

Derme

Glande
sébacée

Thèque naevique jonctionnelle


- entre la lame basale et l'épiderme Thèques naeviques dermiques
- pas de migration dans les couches épidermiques

Absence de mitoses
Pigments mélaniques Absence d'atypies (pas un critère de bénignité)
Absence d'infiltrat lymphocytaire

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 72


AP185 Maladie de Bowen cutanée (carcinome épidermoïde intra-épidermique, ou in situ)
Carcinome épidermoïde in situ Pathologies

Lames

Epiderme Epiderme
normal Hyperkératose normal
parakératosique

Tumeur

BORDS DE LA TUMEUR
Acanthose
Infiltrat lymphoïde Membrane
basale
respectée

Maturation malpighienne
aberrante (perle cornée Figures mitotiques
intra-tumorale) anormales

Mitose asymétrique

Chromosome isolé

Nucléole saillant

Noyau monstrueux

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 73


AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux

Pathologies
Glandes colonisées par Glandes antrales
le carcinome in situ normales Lames
Carcinome
in situ Membrane
basale
respectée

Sous-muqueuse non infiltrée


Membrane basale Epithelium gastrique
respectée normal

Carcinome in situ
- atypies nucléaires
- mitoses anormales
- stratification
- perte de mucosecrétion

Foyer de carcinome ayant dépassé la basale mais restant


cantonné dans la muqueuse (adénocarcinome intra-muqueux)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 74


AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire (tumeur neuroendocrine de faible degré de malignité)

Pathologies

Lames

Sections transverses appendiculaires


sans particularité
Paroi appendiculaire
(musculaire propre)

Tumeur carcinoïde

Agencement cellulaire
- en cordons
- en travées

Cellules tumorales monotones


Agencement en rosettes - chromatine fine et granuleuse
neuroépithéliales (pseudo-glandes) - peu de mitoses
- pas de nécrose

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 75


AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein)

Pathologies

Front de progression Lames


irrégulier (spicules d'infiltration)

Tissu adipeux
mammaire Lésion tumorale

Amas tumoral compact

Stroma Glandes tumorales


"fibreux" irrégulières

Lumières glandulaires
aberrantes
Mucosecrétion
aberrante, unicellulaire

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 76


AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein)

Pathologies

Lames

Foyers multiples
mal limités

Infiltration tumorale
diffuse entre les
structures normales

Parenchyme mammaire
normal

Alignement des cellules en file indienne

Mucosecrétion
isolée
(cellule en
bague à châton)

Nucléole
saillant
Cellules tumorales indépendantes, sans architecture particulière.
Rapports N/C très élevé.

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 77


AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein)

Pathologies

Lames

Front de progression
tumoral net et doux Parenchyme mammaire
normal

Tumeur

Travées collagènes
délimitant les lacs mucoïdes

Mucus Massifs
tumoraux

Peu d'atypies
cellulaires

Mucus

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 78


AP170 Carcinome basocellulaire cutané

Tumeur Pathologies
Epiderme
normal Lames

Derme

Exulcération et Epiderme normal


squame-croûte

Nodules tumoraux
infilttrant le derme Massif tumoral
appendu à l'épiderme

Cellules tumorales
Cellules palissadiques basaloïdes Maturation
en périphérie des Rétraction artéfactuelle kératosique
- pas de signe de différenciation
massifs tumoraux après fixation centrale et
- rapport N/C >
nécrose

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 79


AP167 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (moyennement différencié et kératinisant)

Ulcération tumorale Pathologies


Epiderme normal
Lames

Front de progression tumoral


infiltrant le derme

Lame basale

COMPARAISON

Limite épiderme-derme normale Front de progression tumoral infiltrant

Infiltrat inflammatoire

Perle cornée
incomplète

Cellules tumorales malignes


- Anisocaryose
Perle cornée - Anisocytose
(maturation malpighienne - Rapports N/C >
kératinisante centripète) - Chromatine grossière
- Nucléoles saillants

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 80


AP169 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (peu différencié et faiblement kératinisant)

Pathologies

Lames
Carcinome épidermoïde
exophytique
infiltrant le derme Epiderme normal

Front de progression tumoral

Kératinisation
abortive
Architecture
malpighienne
Cellules Lumière
caricaturale
endothéliales lymphatique

Embole tumoral Embole tumoral


lymphatique lymphatique
(cellules tumorales (cellules tumorales
peu différenciées) discrètement kératinisées)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 81


AP181 Mélanome cutané

Mélanome Pathologies
primitif
Lames

Métastase locale
dermique achromique
(peu de pigment mélanique)

Infiltration épidermique

Infiltration
dermique

Anisocaryose et anisocytose (pas un


signe de malignité), les mitoses (non
Infiltration épidermique illustrées ici) sont un argument pour
la malignité

Mélanine (pigment
brun foncé à noir,
d'apparence poussièreuse)

Coexistence de cellules produisant


ou non de la mélanine
Migration intra-épidermique
de thèques tumorales

Infiltrat lymphocytaire
(signe de malignité)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 82


AP183 Mélanome cutané (coloration de Fontana)

Infiltration nodulaire dermique Pathologies

Lames

Mélanine colorée en noir par le Fontana


(aspect poussièreux)
Inhomogénéité de la pigmento-
production par les mélanocytes
malins

EPIDERME

Migration trans-épidermique
des cellules néoplasiques

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 83


AP180 Leiomyosarcome cutané

Epiderme normal Pathologies

Lames

Leiomyosarcome
dermique

Bulbe pilaire

Collagène Infiltration tumorale


dermique "sauvage" entre les
faisceaux collagènes et les annexes cutanées

Tumeur formée de faisceaux de


cellules de type musculaire lisse
(cytoplasme éosinophile allongé
fibrillaire et noyau ovoïde)

Poymorphisme nucléaire
(pas un signe de malignité)

Mitoses nombreuses et anormales


(seul signe de malignité pour faire
la distinction avec un leiomyome)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 84


AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (I/II)

Carcinome épidermoïde infiltrant Pathologies


(peu différencié, peu kératinisant)
Lames

CIN III

Cellules tumorales
- basaloïdes
- sur toute la hauteur de l'épithélium
- mitoses à tous les étages
- mitoses anormales
- pas de dépassement de la basale

Mitose
quadripolaire
Membrane basale
non effractée

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 85


AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (II/II)

Carcinome épidermoïde infiltrant Pathologies


(peu différencié, peu kératinisant)
Lames

Myomètre cervical
envahi

CIN III

Massifs tumoraux basaloïdes Infiltration lymphatique


indifférenciés, avec nécrose centrale

Ebauche de Mitose Cellule en


Mitoses anormales maturation
et nombreuses explosée dyskératose
malpighienne (kératinisation isolée)

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 86


AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite plastique)
Ulcère tumoral Pathologies

Lames

Infiltration tumorale
de la paroi gastrique

BORD D'ULCERE
"Flou" de la muqueuse
par infiltration de cellules
tumorales entre
les glandes normales Musculaire muqueuse

Infiltration tumorale entre


les faisceaux musculaires

Mucosecrétion unicellulaire
(bague à châton)

Mucus non
vacuolaire

Cellules tumorales indépendantes, Rapports N/C > Aspect des cellules tumorales
sans différenciation architecturale Nucléoles saillants focalement:
Anisocytose - compact
Anisocaryose - alvéolaire

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 87


AP175 Adénocarcinome colique moyennement différencié et infiltrant

Pathologies
Adénocarcinome Lames

Infiltration de la Paroi colique normale


paroi colique

Envahissement de la
séreuse colique

Envahissement
de la muqueuse

Envahissement
de la sous-muqueuse

Envahissement
de la musculaire propre

Glandes tumorales irrégulières


infiltrant la séreuse et générant
une stroma réaction fibreuse

Anisocaryose

Glandes tumorales irrégulières et


massifs cellulaires compacts Mitose Nucléole
infiltrant le chorion muqueux Stratification
anormale saillant

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 88


AP177 Carcinome épidermoïde bronchique (moyennement différencié et kératinisant)

Pathologies

Lames
Perméation tumorale veineuse

Lumière veineuse

Infiltration tumorale Perle Média Maturation malpighienne


de la paroi veineuse cornée veineuse

Cellules tumorales irrégulièrement kératinisées.


Noyau
Polymorphisme nucléaire et cytoplasmique très Cellule plurinucléée
monstrueux
marqué
Nucléoles
saillants

Foyer de nécrose

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 89


AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon)

Pathologies

Lames

Massifs sans architecture de cellules tumorales


à rapports N/C >, et relativement monomorphes Mitoses très
fréquentes

Présence très focale


d'un agencement glandulaire

COMPARAISON

Carcinome anaplasique à petites cellules (AP 176) Tumeur carcinoïde appendiculaire (AP 165)

Peu de choses séparent, d'un point de vue cytologique, ces deux lésions qui représentent
les deux extrémités du spectre des tumeurs neuroendocrines. L'évolution est cependant le
plus souvent indolente pour le carcinoïde appendiculaire et est toujours rapidement fatale
pour le carcinome anaplasique. Entre les deux sont décrites des tumeurs intermédiaires.
D'un point de vue morphologique, le carcinome anaplasique se distingue du carcinoïde par
sa localisation primaire, un index mitotique très élevé et la présence de plages de nécrose
fréquentes (non illustrées ici).

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 90


AP190 Métastase hépatique d'un adénocarcinome colique

Pathologies
Foie non envahi
Lames

Métastase

Foie non envahi

Glandes adénocarcinomateuses

Cellules caliciformes

Mucus

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 91


AP188 - AP189 Métastase ganglionnaire (d'un adénocarcinome lobulaire du sein)

Pathologies
Foyer métastatique
Lames

Ganglion non envahi

Eléments lymphoïdes normaux

Infiltration tumorale
massive

Eléments lymphoïdes normaux

Infiltration tumorale
dans le sinus sous capsulaire Capsule

Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 92